Mitu aastat elab pärast CABG-d: soovitused operatsioonijärgsel perioodil

Mis on südame ümbersõit ja miks selline operatsioon on vajalik, mitte kõik inimesed, kes seda operatsiooni teevad. Südame bypass operatsiooni peamine eesmärk on parandada müokardi verevarustust ja vähendada südameinfarkti tekkimise ohtu. Koronaararterite ümbersõit operatsioon aitab suurendada pikaealisust ja teeb selle paremaks.

Milleks see operatsioon on?

Südame veresoonte ja koronaararterite ümbersõidu operatsiooni stentimine on kõige kaasaegsemad meetodid laevade avatuse taastamiseks. Neid teostatakse erinevatel viisidel, kuid nende tulemused on võrdsed.

Hapniku puudumine ateroskleroosis võib põhjustada kudede nekroosi ja põhjustada müokardiinfarkti tulevikus. Seetõttu on raviravi mõju puudumisel soovitatav südamele paigaldada šunte. Selle toimingu näidustuseks võib olla isheemiatõbi, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm.

Isheemiline südamehaigus

Selline ravi nagu CABG ei kujuta endast ohtu inimelule ja aitab vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate suremust mitu korda. Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku ettevalmistuse ja läbima vajalikud testid.

Komplikatsioonide riski vähendamine operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil aitab kõrvaldada negatiivseid tegureid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne. CABG viiakse läbi mitme anumaga korraga või ainult ühel, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Spetsiaalne hingamismeetod, mida patsient peab enne operatsiooni juhtima, hõlbustab suuresti rehabilitatsiooniperioodi pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni.

Alumise jäseme laevade manööverdamine aitab taastada vereringet standardsete ravimeetodite tõhususe puudumisel. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peab operatsiooni tegema kaasaegse varustusega professionaalne kirurg.

Taastusravi pärast südame möödaviigu operatsiooni on intensiivravi osakonna esimesed päevad, nii et vajaduse korral on võimalik teha erakorralist elustamist. See sõltub negatiivsete tagajärgede olemasolust või puudumisest, kui palju on patsient haiglas ja kuidas keha taastumine jätkub. Samuti sõltub paranemisprotsess patsiendi vanusest ja teiste haiguste olemasolust.

Näpunäide: Suitsetamine suurendab südame isheemiatõve tekkimise ohtu mitu korda. Seetõttu võite pärast koronaararterite ümbersõidu paigaldamist vabaneda tüsistustest, kui suitsetamisest loobuda üks kord ja kõik.

Mitu aastat elab pärast AKSH-i

Iga patsient tahab teada, mitu aastat nad elavad pärast ümbersõidu operatsiooni ja mida tuleb teha, et elu pikendada. Pärast operatsiooni muutub patsiendi elukvaliteet paremaks:

  • vähenenud isheemia oht;
  • üldine seisund paraneb;
  • eluiga suureneb;
  • vähenenud suremusrisk.

Pärast pärgarterite ümbersõitmist võib enamik inimesi elada normaalset elu juba aastaid.

Operatsioonijärgsel patsiendil on võimalus elada kogu elu. Statistika kohaselt aitab peaaegu kõigil inimestel koronaararterite ümbersõit operatsioonist vabaneda veresoonte uuesti oklusioonist. Samuti on operatsiooni abiga võimalik vabaneda paljudest teistest varasematest rikkumistest.

On üsna raske anda ühemõttelist vastust küsimusele, kui palju aastaid on inimesed pärast AKSH-i elanud, sest kõik sõltub individuaalsetest näitajatest. Kindlaksmääratud šundi keskmine eluiga on eakatel patsientidel umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel mõnevõrra pikem. Pärast aegumiskuupäeva peate vana operatsioonide asendamisega läbi viima uue toimingu.

Tuleb märkida, et need, kes elavad pärast aorto-koronaarse šundi loomist, vabanevad sellisest halbast harjumusest, nagu suitsetamine, elavad palju kauem. Operatsiooni mõju suurendamiseks ja tüsistuste vältimiseks peab patsient kasutama maksimaalset pingutust. Kui pärgarterite ümbersõit on lõpetatud, peab arst patsiendile tutvuma operatsioonijärgse perioodi üldiste käitumisreeglitega.

Näpunäide: teatud määral sõltub küsimus, kui palju aastaid inimene pärast operatsiooni elab, sõltub patsiendist. Üldiste soovituste järgimine aitab parandada elukvaliteeti ja ennetada korduvaid südamehaigusi.

Soovitused

Kõikide arsti korralduste järgimine aitab lühendada rehabilitatsiooniperioodi ja pikendada pärgarterite ümbersõit. Esiteks vajavad südamepatoloogiatega patsiendid spetsiaalset rehabilitatsiooniprogrammi ja ravi sanatooriumis. Samuti peaksite süüa õigesti ja järgima soovitatud dieeti.

On vaja piirata kõrge kalorisisaldusega toidu kogust ja vähendada soolade hulka nõudes.

Loomsete rasvade ja süsivesikute välistamine või piiramine aitab vältida aterosklerootiliste naastude teket. Menüü aluseks peaksid olema valgurikaste toiduained, taimerasvad, teraviljad, köögiviljad ja puuviljad.

Hoolimata šundi paigaldamisest on hädavajalik jätkata ravimite võtmist arsti poolt määratud annustes, et vähendada tüsistuste riski. Lisaks on täielikult välistatud halvad harjumused: joomine, suitsetamine.

Südameoperatsiooni läbiva patsiendi peamine ülesanne on järkjärguline füüsiline taastumine ja täielik elu. Valige optimaalne liikumisviis, mis aitab kardioloogi füsioteraapia spetsialistil. Iga patsiendi jaoks valitakse nende enda harjutuste kogum, võttes arvesse nende vanust ja üldist seisundit.

Teatud aja jooksul alates kirurgilisest ravist peate loobuma intiimsest suhtest. Tavaliselt on selline paus umbes 3 kuud. Esimesed päevad on soovitatav vältida kõrget seksuaalset aktiivsust ja positsioone, kus rinnal on tugev surve.

Tüsistused ja nende ravi

Postoperatiivsel perioodil on väga oluline märkida kõik patsiendi kaebused ja vältida õigeaegselt šundi paigaldamisega seotud negatiivseid tagajärgi. Sel eesmärgil ravitakse haavu iga päev antiseptilise lahusega ja rakendatakse aseptilist sidet.

Mõnel juhul võib patsiendil tekkida aneemia, mis on märkimisväärse verekaotuse tagajärg. Sellisel juhul on soovitatav hemoglobiinitaseme taastamiseks järgida raua poolest rikkalikku dieeti. Kui see ei aita, määrab arst raua toidulisandeid.

Ebapiisava motoorse aktiivsuse korral võib tekkida kopsupõletik. Selle ennetamiseks kasutatakse hingamisharjutusi ja füsioteraapilisi harjutusi.

Õmbluste valdkonnas ilmneb mõnikord põletikuline protsess, mis on seotud keha autoimmuunse reaktsiooniga. Selle patoloogia ravi on põletikuvastane ravi.

Harva võivad tekkida sellised tüsistused nagu tromboos, neerupuudulikkus ja ebapiisav rinnaku parandamine. Mõnel juhul sulgeb patsient šundi, mistõttu operatsioonil puudub mõju, s.t. osutub kasutuks. Patsiendi põhjalik uurimine enne kirurgilist ravi aitab vältida nende probleemide teket operatsioonijärgsel perioodil. Te peate ka haiglast väljaviimise hetkest arsti juurde külastama ja tervislikku seisundit jälgima.

Lisaks võivad tekkida komplikatsioonid, kui operatsioon viidi läbi otseste vastunäidustuste juuresolekul. Nende hulka kuuluvad pärgarterite difuusilised kahjustused, vähi patoloogia, krooniline kopsuhaigus ja kongestiivne südamepuudulikkus.

Postoperatiivsel perioodil võib esineda mitmesuguseid komplikatsioone, mis mõjutavad patsiendi edasist seisundit. Patsient peab mõistma, et tema tervis on ainult tema käes ja käitub pärast operatsiooni korralikult. Ainult halbade harjumuste täielik kõrvaldamine ja negatiivsete tegurite kõrvaldamine võivad mõjutada elukvaliteeti ja seda pikendada.

Seega võib inimene pärast südame manööverdamist elada pikka aega, kui ta loobub halbadest harjumustest ja järgib arsti juhiseid. Õige toitumine, treening ja hingamisõppused aitavad vältida komplikatsioone operatsioonijärgsel perioodil.

Soovitame teil lugeda: südame cauterization

Komplikatsioonid pärast akshit

Koronaararterite ümbersõit on olnud rohkem kui 40 (50) aastat. Alates esimese AKSH hetkest on selle rakendamise tehnika oluliselt paranenud, sellel on mitu erinevat muudatust. Samuti täiustatud seadmed, tööriistad, õmblusmaterjalid jms. Üldiselt võime järeldada, et täna on see sekkumine saavutanud oma maksimaalse turvalisuse taseme. Kuid isegi sellest hoolimata on pärast CABG-d sageli komplikatsioone - nii varakult pärast operatsiooni kui ka kauget, sama ebameeldivat ja äärmiselt ohtlikku.

Millised on need komplikatsioonid ja kuidas neid vältida?

Kas soovite vähendada koronaararteri bypass operatsiooni järgsete tüsistuste riski? Kindlasti läbige sanatooriumis südame taastusravi. Barvikha sanatooriumis on kõige tõhusamad tervendamismeetodid, individuaalsed juhtimisprogrammid ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide osalemine. Üksikasjad siin ja telefoni teel. 8 (925) 642-52-86.

Verejooks

See võib esineda vahemikus mitu tundi kuni mitu päeva pärast CABG-d. See nähtus on kõige sagedamini tingitud patsiendi keha omadustest, vere hüübimise olulisest vähenemisest ravimite toimel, vererõhu suurenemisest operatsioonijärgsel perioodil, kardiopulmonaalse ümbersõidu mõjust veresoonetele operatsiooni ajal jne.

Hüpoteetiliselt võib seda seostada ka töömeetodi ebatäiuslikkusega või patsiendi vale operatsioonijärgse juhtimisega. Mõlemad on praktiliselt võimatud, sest see operatsioon on väga tõsine, seda tehakse parimate kliinikute ja parimate kirurgide poolt.

Mõnikord juhtub, et see tüsistus tekib spontaanselt, vaatamata näiliselt ideaalsetele tingimustele operatsiooni ja sellele järgneva ravi jaoks.

Samas ei tohiks verejooksu ees „karta” karta: kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi sekkumise ettevalmistamiseks ja pärast seda, vähendab see probleeme, mitte ainult kirjeldatud komplikatsiooni, vaid ka paljud teised.

Vaskulaarne tromboos

AKSH südamesse paigaldatud šuntid on autoartes või auto-autons - patsiendi enda veresooned, mis on võetud teistelt kehaosadelt (veenid võetakse tavaliselt alamjäsemest, käsivarre arteritest). Pärast seda, kui osa jäsemest on eemaldatud, võib selle vereringet ajutiselt katkestada. Lisaks kahjustab sekkumine ise operatsioonipiirkonna anumaid. Selle taustal võib inimene areneda tromboosina. Kõige sagedamini esineb see sügavates veenides. 3-4 päeva pärast operatsiooni hakkab patsient kaebama alumise jäseme turse kohta operatsiooni osas ja valu. Tromboos nõuab aktiivset ravi.

Enamikul juhtudel võivad arstid vältida veresoonte tromboosi teket verevoolu parandavate ravimite profülaktilise manustamisega.

Südamerütmihäired

CABG olemuse kirjeldus tundub üsna lihtne: kirurgid peavad „lihtsalt” õmblema ühe šundi otsa aordisse ja teine ​​koronaar- anumasse kitseneva punkti all... Kuid nende manipulatsioonide teostamine on väga töömahukas, mitu tundi kestev “ehted”. Samal ajal saab patsiendi keha tohutut stressi, mis sarnaneb tõsise vigastusega. Kirurgid teevad kõik nii hoolikalt ja hoolikalt kui võimalik, kuid südame seisund ja selle juhtimissüsteem võivad endiselt kannatada põhjuste tõttu, mis ei sõltu arstide oskustest.

Selle tulemusena on varases postoperatiivses või hilisemas perioodis inimesel mõnikord erinevaid südame rütmihäireid. Sõltuvalt tüübist ja raskusastmest võivad nad vajada mitmesuguseid meetmeid: antiarütmiliste ravimite võtmisest kuni elektrokardioversioonini.

Müokardi infarkt

See on väga tõsine ja äärmiselt ebasoovitav koronaararterite ümbersõidu operatsiooni komplikatsioon, mis tekib tavaliselt esimestel tundidel või päevadel pärast operatsiooni. Miks selline südameatakk juhtub? Tõepoolest, operatsioon parandab vastupidi müokardi verevarustust!

Kahjuks on AKSH-sse minevatel patsientidel kõige sagedamini probleeme mitte ainult ühe (kahe, kolme jne) laevaga, kus on paigaldatud šunte. Ateroskleroos mõjutab alati südamepuudulikkuse teisi osi.

Vahetult pärast sekkumist, hoolimata igakülgsest ravist, inimolukorra ööpäevaringsest jälgimisest ja õigeaegsest võitlusest "planeerimata" sümptomite vastu, tekib patsiendi kehas kaos. Põletikulist reaktsiooni põhjustavad rakud aktiveeruvad, tekib kalduvus suurenenud vere hüübimist... Kõik see soodustab aterotromboosi (aterosklerootiliste naastude kahjustust ja verehüübe kasvu) nendes koronaar-veresoontes, kus seda üldse ei oodatud. Lisaks on samade mehhanismide tõttu võimalik paigaldada äsja paigaldatud šunte. Seega võib südame infarkt tekkida inimese veresoonte järsu häirimise tõttu südame südamepuudulikkuses.

Mõnikord võib operatsioonil tekkida haigus, mis on tingitud müokardile ebapiisavast verevarustusest.

Müokardiinfarkti tagajärjed hiljuti käitunud südame jaoks on palju raskemad kui mittetöötava südame puhul. Sel põhjusel ei peaks patsient toetuma ainult arstide talentidele, vaid tegema ka oma jõupingutused südameatakkide riski vähendamiseks: isegi enne operatsiooni võtke ravimeid regulaarselt, nagu arst soovitab, suitsetamisest loobuda, kontrollrõhku, liikuda vastavalt ettenähtud raviskeemile jne.

Stroke

Kui see juhtub, siis 38,3% -l esineb see esimesel päeval pärast operatsiooni ja 61,7% hiljem, esimese nädala jooksul. Rabanduse teke on enamikul juhtudel seotud inimorganismi intraoperatiivsete seisundite kahjuliku mõjuga. Kui patsiendil oli operatsiooni ajal liiga madal vererõhk ja aju ei olnud piisavalt verega varustatud, võib see põhjustada insuldi.

Selle komplikatsiooni võib põhjustada ka patsiendi esialgne seisund. Pärgarterite ateroskleroosiga patsientidel on aju veresoonte ateroskleroos alati samal ajal. Sellisel juhul võib operatsioon kahjustada viimase seisundit ja ülalkirjeldatud muutused kehas pärast CABG-d võivad põhjustada peaaju arterite ja insuldi tromboosi.

Šuntide vähendamine

See komplikatsioon on ehk kõige sagedasem. See viitab hilinemisele ja on see, et operatsioonil läbinud isik arendab järk-järgult ateroskleroosi ja shuntside tromboosi. Igal viiendal patsiendil pärast CABG-d on kriitiline kitsenemine või isegi sulgemine aasta jooksul pärast operatsiooni, enamik ülejäänud 7-10 aasta jooksul. Seega võib selle keerulise ja keeruka operatsiooni "kõlblikkusaeg", mis nõuab pikka taastumist, olla vähem kui 10 aastat.

See komplikatsioon on üks vähestest. Selle arengu tõenäosus sõltub suuresti patsiendist, mitte niivõrd tema keha hetkeseisust, vaid ka meditsiiniliste soovituste rakendamise käitumisest ja korrektsusest.

Mis määrab komplikatsioonide tõenäosuse pärast CABG-d?

Käesolevas artiklis ei ole loetletud kõiki CABG võimalikke tüsistusi. Varasemate seas on hilisemate hulgas ka kirurgilise haava, mediastiniidi, õmbluspuudulikkuse jne katkestus - perikardiit, rinnaku diastaasi teke jne. Samas tõsteti esile kõige sagedasemad olukorrad.

Nagu näete, on üsna vähe võimalikke tüsistusi ja paljud neist on eluohtlikud. Kahjuks põhjustavad nad mõnel juhul patsientide surma. Statistika kohaselt on AKSH operatiivne suremus umbes 3%. Võttes arvesse sekkumise ulatust ja seda, et sellele operatsioonile saadetakse progresseeruva raske südamehaigusega inimesi, võib järeldada, et need arvud ei ole nii suured. Kuid keegi ei tahaks sellesse 3% siseneda...

On tegureid, mis suurendavad komplikatsioonide tõenäosust pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni, nii kerge kui ka tõsine. Kui otsustatakse, kas patsienti CABG-le saata või mitte, võtab kardioloog alati neid tegureid arvesse. Siin nad on:

Hiljuti kandis ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt. Need tingimused viitavad sellele, et patsient on süda ja selle veresooneid juba oluliselt kahjustanud ning see põhjustab operatsiooni ebasoodsaid tagajärgi. Vasaku koronaararteri kahjustused, vasaku vatsakese düsfunktsioon. Vasak ventrikulaar on peamine südamekamber, mille töö sõltub peamiselt südame funktsioonist. Oma verevarustuse katkemise või halvenemise tõttu on operatsiooni riskid alati suuremad. Raske krooniline südamepuudulikkus. Patsiendil on unearterite ja perifeersete veresoonte ateroskleroos (neerude arterid, alumised jäsemed jne). Naine sugu Tõsiasi on see, et naistel areneb ateroskleroos ja südame isheemiatõbi hiljem, mis tähendab, et vanemad patsiendid, kellel on suurem hulk kaasnevaid haigusi ja üldine tervislik seisund, tulevad operatsioonile. Krooniliste kopsuhaiguste esinemine. Diabeet. Krooniline neerupuudulikkus.

Südame taastusravi komplikatsioonide riski vähendamine

Parim on vältida südame isheemiatõve arengut, mitte kunagi teada CABG operatsioonist ja selle tüsistustest. Siiski, kui inimese elus on tekkinud olukord, kus ta vajab CABG-d, ei tohiks mineviku ajal muretsevat aega raisata. Tuleb teha kõik endast oleneva, et vähendada komplikatsioonide ohtu ja saavutada parimad manööverdamise tulemused.

Oluline on, et operatsiooni ajal oleks inimkeha optimaalses seisundis. Seetõttu peaksid CABG-ga patsiendid järgima kõiki arsti nõuandeid. Halbadest harjumustest loobumiseks võtke regulaarselt ettenähtud ravimeid, viige õige elustiil ja nii edasi. Kindlasti teavitage sellest arsti eelnevalt seotud haiguste, allergiate ja muude terviseprobleemide esinemisest. Loomulikult väärib väga hoolikat lähenemist kliiniku valimisele, kus möödaviik toimub. Kõik see vähendab tüsistuste tõenäosust operatsiooni ajal ja vahetult pärast operatsiooni.

Kui inimene haiglast välja läheb, ei tähenda see, et nüüdsest on ta täiesti terve. Soovitatavas režiimis peab ta siiski võtma ravimeid, hoidma dieeti, treenima. Lisaks sellele on vahetult pärast statsionaarse ravi lõppu väga oluline läbi viia sanatooriumis kardiorehabilitatsioon. Seal pakutakse patsiendile loetelu taastavatest meditsiinilistest meetoditest, ravi korrigeerimisest, elustiili treeningut pärast kannatust. Selle tulemusena saavutatakse järgmised mõjud.

Tervise objektiivne paranemine: normaalse müokardi taastamine ja optimaalne vereringe, vererõhu stabiliseerimine, kolesterooli taseme normaliseerumine, operatsioonijärgsete haavade paranemine jne. Isiku heaolu ja psühholoogilise seisundi parandamine, enesekindluse tekkimine. Suurenenud koormustaluvus, füüsiline laienemine. Komplikatsioonide riski vähendamine, eriti kõige salakavalamate kitsenevate šuntside vähendamine. See võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku elu ja kõrvaldada vajadus koronaarsete ümbersõidu operatsioonide järele.

Pärast operatsiooni CABG võib elada mitu aastakümmet, millel on hea elukvaliteet. Peaasi on jälgida oma tervist pidevalt ja järgida meditsiinilisi soovitusi.

Sanatoorium "Barvikha" kutsub patsiente südame rehabilitatsioonile pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni. Loe lähemalt rehabilitatsiooniprogrammist pärast AKSH-i siin. Küsimuste registreerimiseks ja esitamiseks võite helistada numbrile 8 (925) 642-52-86.

Veel artikleid selle teema kohta:

Näidised pärgarterite bypass operatsiooni (aksh). Dieet pärast südamehaigust. Oodatav eluiga pärast südame möödumist.

Levitatava ateroskleroosi ravi ravimitega Krooniline isheemiline südamehaigus ja selle põhjused Ulatuslik müokardiinfarkt ja selle tagajärjed Kardiovaskulaarne puudulikkus Stabiilne stenokardia

Kõige tavalisem kirurgiline sekkumine südamesse on koronaararterite ümbersõit. Selle põhiolemus on taastada südame verevarustus mööda kahjustatud laevu, kasutades reie verejooksu või õla arterit. Tänu sellisele operatsioonile paraneb patsiendi heaolu märkimisväärselt ja tema elu on oluliselt pikenenud, kuid arvesse tuleks võtta ka sellist nähtust kui komplikatsioone pärast CABG-d.

Südameinfarkti ja insultide juhtumid on hiljuti muutunud üsna tavaliseks noortel kõrgenenud kolesteroolitaseme tõttu ja selle tulemusena aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tõttu, mis leiduvad peaaegu iga sekundi järel.

Riskid CABG-le

Koronaararteri bypass operatsioon viiakse läbi patsientidel ainult absoluutses elulises seisundis. Nende hulgas on peamine müokardi isheemia füsioloogiline komplikatsioon ja koronaararterite aterosklerootiliste naastude blokeerimine.

Isegi vaatamata asjaolule, et selline toiming on läbi viidud üsna pikka aega ja suurtes kogustes, on manipulatsioonid ikka veel üsna rasked ja nende komplikatsioonid on kahjuks väga sagedased.

Mis tahes operatsiooni teostamisel ja CABG-ga on oht, et komplikatsioone saab iseloomustada nii rasket kui ka kerget. Koronaararteri bypass operatsiooni peamine tingimus on iga patsiendi jaoks selge meditsiiniline näidustus.

Komplikatsioone täheldatakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kellel esineb mitmeid kaasnevaid haigusi. Need võivad olla varajased, esinevad operatsiooni ajal või mõne päeva jooksul pärast, samuti hilinenud, ilmnenud taastusravi ajal. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda südamelihasest ja veresoontest ning kirurgilise õmbluse kohast.

Tüsistused, mis sageli esinevad operatsiooni ajal:

temperatuuri tõus; verejooks; müokardiinfarkt; süvaveenide tromboos; perikardiit; arütmia; embolia; insult; haavainfektsioon; rindkere osteomüeliit; mediastiniit; neurootilised reaktsioonid; sternotoomia sündroom.

Siiski ei ole raskete tüsistuste esinemissagedus suurem kui 1,5-2%. Tüsistuste risk suureneb patsientidel, kellel esineb raske kaasnevus, nagu diabeet, aju ateroskleroos, neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus.

Iga patsiendi puhul täheldatakse postoperatiivse perioodi temperatuuri tõusu ja sellega võib kaasneda tugev higistamine. See seisund võib jätkuda 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Mõned võimalike tüsistuste rühmad

Süda ja laevad

Müokardi infarkt on operatsioonijärgsel perioodil tõsine tüsistus, mis võib viia surmani. See komplikatsioon esineb kõige sagedamini naistel. See on tingitud asjaolust, et nad saavad kirurgilisele lauale südamepatoloogiaga umbes 10 aastat hiljem kui mehed, tingituna hormonaalsetest omadustest ning vanuseline tegur mängib siin olulist rolli. Löögid tekivad mikrotrombi tekkimisel veresoontes operatsiooni ajal.

Kodade virvendus ilmneb vähemalt sama sageli kui komplikatsioon. Sellise seisundiga kaasnevad sagedased värisemisliigid täieliku vatsakese kokkutõmbumise asemel. Selle tulemusena väheneb hemodünaamika järsult, mis aitab kaasa verehüüvete tekkimise riskile. Selle seisundi vältimiseks määratakse patsientidele b-blokaatorid nii enne operatsiooni kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Perikardiit on komplikatsioon südamehaiguse põletiku kujul. See võib tekkida sekundaarse infektsiooni liitumise tõttu, sagedamini eakatel patsientidel, kellel on nõrgestatud immuunsüsteem.

Vere hüübimise korral võib tekkida verejooks. Statistika kohaselt võib 2-5% patsientidest, kes läbisid koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, operatsioonitabelisse siseneda avatud veritsuse tõttu.

Operatsiooni ajal tekkiva verekaotuse tõttu tekivad kõik patsiendid aneemia, mis ei vaja eriravi, sest hemoglobiini tase veres tõuseb, kui on veise- ja maksa.

Operatsioonijärgne õmblus

Mediastiniit võib esineda samal põhjusel nagu perikardiit, st sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu umbes 1% -ga käitatavast. See tüsistus võib sageli esineda krooniliste haigustega inimestel, nagu näiteks diabeet. Teisteks tüsistusteks on kirurgilise õmbluse suppuratsioon, rinnakorvi puudulik liitmine, keloidne arm.

Südameoperatsiooni osteomüeliit pärast südamekirurgiat on väga tõsine haigus, mis võib tekkida luukoe, periosteumi ja luuüdi bakterite tõttu.

Kõrvalnäärme osteomüeliit on kõige sagedamini transsternaalse juurdepääsuga 0,5-6,9% juhtudest. Samal ajal võivad purulentsesse protsessi kaasata ribide kõhred koos võimaliku mädase mediastiniidi ja sepsisega.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral võib selline seisund põhjustada patsiendi puude, mistõttu on vajalik korduv kirurgiline ravi. See operatsioon hõlmab mädanike lekkeid drenaažis ja sanitaarses keskkonnakaitses, samuti rinnakorvi resektsiooni plastidega kohaliku koega.

Neurootilised reaktsioonid postoperatiivses perioodis avalduvad ärrituvuse, unehäirete, ebastabiilse meeleolu ja ärevuse pärast südamega. Kõige tavalisemad psühhopatoloogilised sündroomid on hüpokondrid ja asteenilised sündroomid, kardiofoobia ja depressiivne seisund.

Neuroloogilised tüsistused on neuropsühholoogilised muutused, mida saab avastada ainult konkreetse uuringu käigus. Noortel võib see areneda 0,5% juhtudest, samas kui üle 70-aastastel vanematel inimestel on see 5% juhtudest. Samuti on vaja mainida selliseid neuroloogilisi tüsistusi nagu entsefalopaatia, oftalmoloogilised häired, muutused perifeerses närvisüsteemis.

Tuleb meeles pidada, et hoolimata võimalike tüsistuste suurest arvust on soodsate tulemuste arv palju suurem.

Ennetamine

Et tagada komplikatsioonide tõenäosus minimaalne, võetakse piisav arv ennetavaid meetmeid, mis koosnevad riskirühmade kindlakstegemisest ja olemasoleva patoloogia meditsiinilisest korrigeerimisest, samuti kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisest pärgarterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimisel, samuti patsiendi tervise kvaliteedi jälgimisest.

Ravi tulemuste konsolideerimiseks soovitatakse järgida dieeti, mille rasvasisaldus on minimaalne. Samal ajal on väga oluline teha füüsilisi harjutusi, loobudes halbadest harjumustest. Arsti poolt määratud regulaarsed ravimid aitavad parandada üldist seisundit.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on tõsine põhjus oma eelmise elustiili muutmiseks. Elu pikendamiseks on väga oluline täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest ja suitsetamisest. Sellised halvad harjumused on haiguse kordumise peamised provokaatorid. On võimalik, et taaskasutamine ei pruugi enam positiivse tulemusega läbida.

See on nii siis, kui on väga oluline valida tuttava ja tervisliku eluviisi vahel. Oluline tegur, mis aitab vältida haiguse uuesti ägenemist, on toitumine pärast südamelihase veresoonte möödumist.

Kui pärast operatsiooni juhib patsient endiselt ebatervislikku eluviisi, ilmneb, et haigus avaldub uuesti.

Iga operatsiooniga patsient peaks vähendama rasvaga küllastunud toiduainete tarbimist, vähendama soola ja suhkru tarbimist. On väga oluline jälgida kaalu kõikumisi. Suured kogused rasvu ja süsivesikuid aitavad kaasa veresoonte ummistumisele, suurendades haiguse taastumise ohtu. Pärast operatsiooni peaks inimese loosung olema fraas „mõõdukus kõiges”!

On äärmiselt oluline meeles pidada, et koronaararterite ümbersõit ei ole lahendus põhiprobleemile, mitte ateroskleroosi ravile. Pärast haiglast väljaviimist peate järgima arsti soovitusi, ärge unustage neid, järgige kõiki arsti juhiseid ja nautige elu kingitust!

Koronaararteri bypass operatsiooni tüsistused

autor: arst Kochetkova Olga

Pikka aega on südame-veresoonkonna haigused suremuse tõttu juhtpositsioonil. Ei söö õigust, istuv eluviis, halvad harjumused - see kõik mõjutab negatiivselt südame ja veresoonte tervist. Noortel ei ole insultide ja südameatakkide juhtumid muutunud harva esinevateks, peaaegu kõik teised isikud on leidnud kõrgenenud kolesterooli ja seega ka aterosklerootiliste veresoonte kahjustusi. Sellega seoses on südame kirurgide töö väga suur.

Võib-olla kõige levinum on koronaararteri bypass operatsioon. Selle sisuks on südame lihaste verevarustuse taastamine, kahjustatud veresoonte ületamine ning reie saphenoosse veeni või rindkere seina ja õla arterite kasutamine selleks otstarbeks. Selline operatsioon võib oluliselt parandada patsiendi heaolu ja pikendada oluliselt tema eluiga.

Igal operatsioonil, eriti südamel, on teatud raskusi nii teostamise tehnikas kui ka tüsistuste ennetamisel ja ravis ning koronaararterite ümbersõidu operatsioon ei ole erand. Operatsioon, kuigi see on läbi viidud pikka aega ja suurtes kogustes, on küllaltki keeruline ja komplikatsioonid pärast seda kahjuks ei ole nii haruldane.

Kõige suurem komplikatsioonide osakaal eakatel patsientidel, kellel esineb palju kaasnevaid haigusi. Neid saab jagada varajasteks, mis on tekkinud perioperatiivse perioodi jooksul (vahetult operatsiooni ajal või mõne päeva jooksul pärast operatsiooni) ja hiljem taastusravi ajal ilmunud. Postoperatiivseid komplikatsioone võib jagada kahte kategooriasse: südamest ja veresoonetest ning kirurgilisest haavast.

Süda ja veresoonte tüsistused

Müokardiinfarkt perioperatiivsel perioodil on tõsine tüsistus, mis põhjustab sageli surmaga lõppeva tulemuse. Sageli mõjutavad naised seda. See on tingitud asjaolust, et õiglase soo esindajad saavad kirurgi lauale südame patoloogiaga umbes 10 aastat hiljem kui mehed, kuna see on hormonaalse tausta olemusest tingitud ja vanuseline tegur mängib siin olulist rolli.

Insult esineb operatsioonide ajal veresoonte mikrotromboosi tõttu.

Kodade virvendus on üsna levinud tüsistus. See on seisund, kus vatsakeste täielik kokkutõmbumine asendatakse nende sagedaste ärritustega, mille tagajärjel on hemodünaamika järsult häiritud, mis suurendab tromboosi riski. Selle seisundi vältimiseks määratakse patsientidele b-blokaatorid nii preoperatiivsetel kui ka postoperatiivsetel perioodidel.

Perikardiit on südamehaiguse põletik. Esineb sekundaarse infektsiooni liitumise tõttu, sagedamini eakatel ja nõrgestatud patsientidel.

Verejooks veritsushäire tõttu. 2-5% patsientidest, kes on läbinud koronaararterite ümbersõit, läbida korduv operatsioon avatud verejooksu tõttu.

Teatava ja mittespetsiifilise iseloomuga südame ümbersõidu operatsiooni tagajärgede kohta lugege vastavat väljaannet.

Operatsioonijärgse õmbluse komplikatsioonid

Meditsiinipõletik ja õmblushäired tekivad samal põhjusel nagu perikardiit, umbes 1% -l käitusest. Sagedamini esinevad need tüsistused diabeediga inimestel.

Teised tüsistused on: kirurgilise õmbluse suppuratsioon, rinnakorvi ebapiisav haardumine, keloidse armi moodustumine.

Samuti on vaja mainida neuroloogilise iseloomuga komplikatsioone, nagu entsefalopaatia, oftalmoloogilised häired, perifeerse närvisüsteemi kahjustused jne.

Hoolimata kõigist nendest riskidest mõjutavad komplikatsioonid ebaproportsionaalselt rohkem päästetud inimeste ja tänulike patsientide arvu.

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et artroplastia ümbersõit ei leevenda peamist probleemi, ei ravi ateroskleroosi, vaid annab teise võimaluse oma elustiili kajastamiseks, õigete järelduste tegemiseks ja uue elu alustamiseks pärast ümbersõitu.

Suitsetamise jätkamine, kiirtoidu ja muude kahjulike toodete söömine keelavad implantaadid väga kiiresti ja annavad sulle antud võimaluse mitte midagi. Täiendav teave dieedi materjalis pärast südame möödumist.

Pärast haiglast väljaviimist annab arst teile kindlasti palju soovitusi, ärge unustage neid, järgige kõiki arsti juhiseid ja nautige elu kingitust!

Pärast operatsiooni CABG: komplikatsioonid ja tõenäolised tagajärjed

Pärast manööverdamist paraneb enamiku patsientide seisund esimesel kuul, mis võimaldab normaalse elu taastuda. Kuid mis tahes operatsioon, kaasa arvatud pärgarterite ümbersõit. võib põhjustada teatud komplikatsioone, eriti nõrgenenud organismis. Kõige tõsisemat komplikatsiooni võib pidada südameatakkide tekkeks pärast operatsiooni (5-7% patsientidest) ja sellega seotud surma tõenäosusest, mõnedel patsientidel võib olla verejooks, mis vajab täiendavat diagnostilist operatsiooni. Tüsistuste ja surma tõenäosus suureneb eakatel patsientidel, kroonilise kopsuhaigusega patsientidel, diabeedil, neerupuudulikkusel ja südamelihase nõrk kontraktsioon.

Tüsistuste olemus, nende tõenäosus on erinev vanuses meestel ja naistel. Naistel areneb isheemiline südamehaigus hilisemas eas kui meestel, vastavalt erinevale hormonaalsele taustale, vastavalt statistilisele CABG operatsioonile viiakse läbi 7-10-aastaste patsientide vanus meestest. Kuid samal ajal suureneb tüsistuste oht täpselt vananemise tõttu. Juhtudel, kui patsientidel on halvad harjumused (suitsetamine), kui lipiidide spekter on häiritud või on olemas diabeet, siis suureneb IHD tekkimise tõenäosus nooremas eas ja südamehaiguste operatsiooni tõenäosus. Sellistel juhtudel võivad kaasnevad haigused põhjustada ka operatsioonijärgseid tüsistusi.

Tüsistused pärast CABG-d

CABG operatsiooni peamine eesmärk on patsiendi elu kvaliteedi parandamine, tema seisundi parandamine, komplikatsioonide riski vähendamine. Selleks on operatsioonijärgne periood jagatud intensiivravi etappideks esimestel päevadel pärast CABG operatsiooni (kuni 5 päeva) ja sellele järgneva taastamisetapi (esimesed nädalad pärast operatsiooni, enne patsiendi tühjendamist).

Shuntside ja nn koronaarse voodipesu staatus erinevatel aegadel pärast pärgarterite bypass operatsiooni

Mammarokorooniliste šuntside seisund erinevatel aegadel pärast operatsiooni Muutused autoveensetes šuntides erinevatel aegadel pärast operatsiooni Faktorid, mis mõjutavad šunte seisundit pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni

Mammarokroonse šunti olek eri aegadel pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni

Seega, nagu on näidatud läbiviidud uuringute analüüsis, vähendab stentimise kasutamine mitmeosaliste kahjustuste endovaskulaarsel ravil haiguste perioodil ägedate tüsistuste esinemissagedust. Erinevalt ballooni angioplastikast ei kaasne multivaskulaarsete stentimistega avaldatud randomiseeritud uuringute kohaselt sagedamini haiglas esinevate tüsistuste teke võrreldes koronaar-bypass operatsiooniga.

Siiski, kaugemates perioodides pärast ravi, täheldatakse stenokardia kordumist enamike uuringute tulemuste põhjal sagedamini pärast endovaskulaarse stendi implanteerimist kui möödasõidu operatsiooni järel. Suurimas BARI uuringus oli angiini korduv taastumine pärast angioplastikat pikemas perspektiivis 54%, stentide kasutamine dünaamilises registris (jätkatud uuring) vähendas stenokardia kordumise sagedust 21% -ni. Siiski oli see näitaja siiski oluliselt erinev kasutatavatest patsientidest - 8% (lk

Tüsistused pärast südamelaevade manööverdamist

Kuidas on taastusravi pärast südame laeva möödumist?

Täna arvavad vähesed inimesed, mis on südameatakk pärast südame rünnakut. kui paljud elavad pärast südame ja teiste oluliste hetkede manööverdamist, kuni haigus hakkab arenema.

Radikaalne otsus

Pärgarterite südamehaigus on tänapäeval üks vereringesüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid. Kahjuks suureneb patsientide arv igal aastal. Koronaararterite haiguse tagajärjel tekib südamelihase kahjustus südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu. Paljud maailma juhtivad kardioloogid ja terapeudid püüdsid selle nähtusega pillide abil toime tulla. Kuid ikkagi jääb koronaararterite ümbersõit (CABG) siiski, kuigi radikaalne, kuid kõige tõhusam viis selle haiguse vastu võitlemiseks, mis on kinnitanud selle ohutust.

Taastusravi CABG järel: varased päevad

Pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimist asetatakse patsient intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. Tavaliselt jätkavad mõned anesteetikumid mõnda aega pärast seda, kui patsient pärast anesteesiat ärkab. Seetõttu on see ühendatud spetsiaalse aparaadiga, mis aitab teostada hingamisfunktsiooni.

Selleks, et vältida kontrollimata liikumisi, mis võivad kahjustada operatsioonijärgse haava õmblusi, tõmmake kateetreid või kanaleid välja ning eemaldage tilguti, fikseerige patsient spetsiaalsete tööriistade abil. Samuti on sellega ühendatud elektroodid, mis registreerivad terviseseisundi ja võimaldavad meditsiinitöötajal kontrollida südame lihaste kontraktsioonide sagedust ja rütmi.

Esimesel päeval pärast seda südametegevust tehakse järgmised manipulatsioonid:

  • Patsient võtab vereanalüüsi;
  • Teostatakse röntgenuuringud;
  • Tehtud elektrokardiograafilised uuringud.

Ka esimesel päeval eemaldatakse hingamisvoolik, kuid mao toru ja rindkere äravool jäävad alles. Patsient hingab iseseisvalt täielikult.

Näpunäide: selles taastamisetapis on oluline, et käideldav isik oleks soojas. Patsient on pakitud sooja alla või villasesse voodisse, et vältida alumise jäseme veresoonte stagnatsiooni, kuluvad spetsiaalsed sukad.

Komplikatsioonide vältimiseks ärge füüsilist aktiivsust ilma arstiga konsulteerimata.

Patsient vajab esimesel päeval rahu ja hoolt meditsiinitöötajate eest, kes muuhulgas suhtlevad oma sugulastega. Patsient valetab ainult. Sel perioodil võtab ta antibiootikume, valuvaigisteid ja rahustid. Mõne päeva jooksul võib täheldada veidi kõrgemat kehatemperatuuri. Seda peetakse keha normaalseks reaktsiooniks operatsioonile. Lisaks võib esineda tugev higistamine.

Nagu näha, vajab patsient pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni välist ravi. Nagu soovitatav füüsilise aktiivsuse tase, on see igal üksikjuhul individuaalne. Algul on lubatud istuda ja kõndida ruumis. Mõne aja pärast on juba lubatud kambrist lahkuda. Ja alles siis, kui patsient lahkub, võib patsient kõndida koridoris pikka aega.

Nõuanne: on soovitatav, et patsient oleks mitu tundi lamavas asendis, samas on vaja muuta nende asendit, pöörates küljelt küljele. Pika seljas ilma füüsilise aktiivsuseta suureneb oht, et kopsudes liigse vedeliku kogunemisest tingitud kopsupõletik areneb.

Kui kasutatakse sieeni veeni transplantaadina, võib vastava jala juures täheldada jala turset. See juhtub ka siis, kui asendatud veeni funktsiooni võtavad väiksemad veresooned. See on põhjus, miks patsiendil soovitatakse pärast operatsiooni 4-6 nädalat kanda elastseid materjale toetavaid sukad. Lisaks peab see jalg istumisasendis veidi üles tõstma, et mitte häirida vereringet. Paari kuu pärast lahendab turse.

Täiendavad soovitused

Pärast operatsiooni taastumise ajal on patsientidel keelatud kaaluda üle 5 kg kaaluvaid raskusi ja teha raskete koormustega füüsilisi harjutusi.

Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni ja rinnast - vahetult enne tühjendamist. Paranemine toimub 90 päeva jooksul. 28 päeva jooksul pärast operatsiooni ei ole patsiendil soovitatav ratta taga, et vältida võimalikku rinnakohta kahjustumist. Seksuaalset aktiivsust võib teostada, kui keha võtab positsiooni, kus rindkere ja õlgade koormus on minimaalne. Te saate töökohale naasta poolteist kuud pärast operatsiooni ja kui töö on istuv, siis isegi varem.

Kokkuvõttes võtab pärast koronaararterite ümbersõidu operatsiooni taastamine kuni 3 kuud. See hõlmab koormuse järkjärgulist suurendamist treeningu ajal, mis tuleb teha kolm korda nädalas ühe tunni jooksul. Samal ajal saavad patsiendid soovitusi elustiili kohta, mida tuleb pärast operatsiooni järgida, et vähendada südame isheemiatõve progresseerumise tõenäosust. See hõlmab suitsetamisest loobumist, kehakaalu langetamist, erilist toitumist ja vere kolesterooli ja vererõhu pidevat jälgimist.

Dieet pärast Akshit

Isegi pärast haiglast lahkumist, olles kodus, on vaja järgida teatud dieeti, mille määrab raviarst. See vähendab oluliselt südamehaiguste ja veresoonte tekkimise võimalusi. Üks peamisi tooteid, mille kasutamist tuleb minimeerida, on küllastunud rasvad ja sool. Lõppude lõpuks ei taga operatsioon, et tulevikus ei tekiks probleeme vereringe atria, vatsakeste, veresoonte ja teiste komponentidega. Selle oht suureneb märkimisväärselt, kui te ei järgi teatavat dieeti ja tekitavad muretu elustiili (jätkake suitsetamist, jooge alkoholi ja ei harjuta fitness-harjutusi).

On vaja rangelt järgida dieeti ja siis ei pea te jällegi tegelema kirurgilise sekkumise põhjustanud probleemidega. Koronaarartereid asendavate siirdatud veenidega ei ole probleeme.

Näpunäide: lisaks toitumisele ja võimlemisele on vaja jälgida ka oma kehakaalu, mille ületamine suurendab südame koormust ja suurendab seega korduva haiguse riski.

Võimalikud tüsistused pärast CABG-d

Süvaveenide tromboos

Kuigi see toiming on enamikul juhtudel edukas, võivad taastumisperioodil esineda järgmised komplikatsioonid:

  • Alumiste jäsemete veresoonte tromboos, sealhulgas sügavad veenid;
  • Verejooks;
  • Haavainfektsioon;
  • Keloidi armid;
  • Aju vereringe rikkumine;
  • Müokardi infarkt;
  • Krooniline valu sisselõike piirkonnas;
  • Kodade virvendus;
  • Sternum Osteomüeliit;
  • Õmbluste õnnestumine.

Näpunäide: statiinide (ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset veres) võtmine enne CABG-d vähendab oluliselt operatsioonijärgsete hajutatud kodade kontraktsioonide riski.

Siiski peetakse perioperatiivset müokardiinfarkti üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Komplikatsioonid pärast AKSH-i ilmnemist järgmistel põhjustel:

  • Üleantud äge koronaarhaigus;
  • Ebastabiilne hemodünaamika;
  • Raske stenokardia esinemine;
  • Unearterite ateroskleroos;
  • Vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Komplikatsioonide risk operatsioonijärgsel perioodil on kõige vastuvõtlikum naiste, eakate, diabeetikute ja neerupuudulikkusega patsientide suhtes. Inimese atria, vatsakeste ja teiste osade põhjalik uurimine enne operatsiooni võib samuti aidata vähendada komplikatsioonide riski CABG järel.

Tähelepanu! Teavet saidil pakuvad eksperdid, kuid need on ainult informatiivsed ning neid ei saa kasutada enesehoolduseks. Võtke kindlasti ühendust arstiga!

Kuidas vältida komplikatsioone pärast pärgarterite bypass operatsiooni?

Kõige tavalisem kirurgiline sekkumine südamesse on koronaararterite ümbersõit. Selle põhiolemus on taastada südame verevarustus mööda kahjustatud laevu, kasutades reie verejooksu või õla arterit. Tänu sellisele operatsioonile paraneb patsiendi heaolu märkimisväärselt ja tema elu on oluliselt pikenenud, kuid arvesse tuleks võtta ka sellist nähtust kui komplikatsioone pärast CABG-d.

Südameinfarkti ja insultide juhtumid on hiljuti muutunud üsna tavaliseks noortel kõrgenenud kolesteroolitaseme tõttu ja selle tulemusena aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tõttu, mis leiduvad peaaegu iga sekundi järel.

Riskid CABG-le

Koronaararteri bypass operatsioon viiakse läbi patsientidel ainult absoluutses elulises seisundis. Nende hulgas on peamine müokardi isheemia füsioloogiline komplikatsioon ja koronaararterite aterosklerootiliste naastude blokeerimine.

Isegi vaatamata asjaolule, et selline toiming on läbi viidud üsna pikka aega ja suurtes kogustes, on manipulatsioonid ikka veel üsna rasked ja nende komplikatsioonid on kahjuks väga sagedased.

Mis tahes operatsiooni teostamisel ja CABG-ga on oht, et komplikatsioone saab iseloomustada nii rasket kui ka kerget. Koronaararteri bypass operatsiooni peamine tingimus on iga patsiendi jaoks selge meditsiiniline näidustus.

Komplikatsioone täheldatakse kõige sagedamini eakatel patsientidel, kellel esineb mitmeid kaasnevaid haigusi. Need võivad olla varajased, esinevad operatsiooni ajal või mõne päeva jooksul pärast, samuti hilinenud, ilmnenud taastusravi ajal. Postoperatiivsed tüsistused võivad ilmneda südamelihasest ja veresoontest ning kirurgilise õmbluse kohast.

Tüsistused, mis sageli esinevad operatsiooni ajal:

  • temperatuuri tõus;
  • verejooks;
  • müokardiinfarkt;
  • süvaveenide tromboos;
  • perikardiit;
  • arütmia;
  • embolia;
  • insult;
  • haavainfektsioon;
  • rindkere osteomüeliit;
  • mediastiniit;
  • neurootilised reaktsioonid;
  • sternotoomia sündroom.

Siiski ei ole raskete tüsistuste esinemissagedus suurem kui 1,5-2%. Tüsistuste risk suureneb patsientidel, kellel esineb raske kaasnevus, nagu diabeet, aju ateroskleroos, neerupuudulikkus ja maksapuudulikkus.

Iga patsiendi puhul täheldatakse postoperatiivse perioodi temperatuuri tõusu ja sellega võib kaasneda tugev higistamine. See seisund võib jätkuda 1-2 päeva pärast operatsiooni.

Mõned võimalike tüsistuste rühmad

Süda ja laevad

Müokardi infarkt on operatsioonijärgsel perioodil tõsine tüsistus, mis võib viia surmani. See komplikatsioon esineb kõige sagedamini naistel. See on tingitud asjaolust, et nad saavad kirurgilisele lauale südamepatoloogiaga umbes 10 aastat hiljem kui mehed, tingituna hormonaalsetest omadustest ning vanuseline tegur mängib siin olulist rolli. Löögid tekivad mikrotrombi tekkimisel veresoontes operatsiooni ajal.

Kodade virvendus ilmneb vähemalt sama sageli kui komplikatsioon. Sellise seisundiga kaasnevad sagedased värisemisliigid täieliku vatsakese kokkutõmbumise asemel. Selle tulemusena väheneb hemodünaamika järsult, mis aitab kaasa verehüüvete tekkimise riskile. Selle seisundi vältimiseks määratakse patsientidele b-blokaatorid nii enne operatsiooni kui ka operatsioonijärgsel perioodil.

Perikardiit on komplikatsioon südamehaiguse põletiku kujul. See võib tekkida sekundaarse infektsiooni liitumise tõttu, sagedamini eakatel patsientidel, kellel on nõrgestatud immuunsüsteem.

Vere hüübimise korral võib tekkida verejooks. Statistika kohaselt võib 2-5% patsientidest, kes läbisid koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, operatsioonitabelisse siseneda avatud veritsuse tõttu.

Operatsiooni ajal tekkiva verekaotuse tõttu tekivad kõik patsiendid aneemia, mis ei vaja eriravi, sest hemoglobiini tase veres tõuseb, kui on veise- ja maksa.

Operatsioonijärgne õmblus

Mediastiniit võib esineda samal põhjusel nagu perikardiit, st sekundaarse infektsiooni lisamise tõttu umbes 1% -ga käitatavast. See tüsistus võib sageli esineda krooniliste haigustega inimestel, nagu näiteks diabeet. Teisteks tüsistusteks on kirurgilise õmbluse suppuratsioon, rinnakorvi puudulik liitmine, keloidne arm.

Südameoperatsiooni osteomüeliit pärast südamekirurgiat on väga tõsine haigus, mis võib tekkida luukoe, periosteumi ja luuüdi bakterite tõttu.

Kõrvalnäärme osteomüeliit on kõige sagedamini transsternaalse juurdepääsuga 0,5-6,9% juhtudest. Samal ajal võivad purulentsesse protsessi kaasata ribide kõhred koos võimaliku mädase mediastiniidi ja sepsisega.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral võib selline seisund põhjustada patsiendi puude, mistõttu on vajalik korduv kirurgiline ravi. See operatsioon hõlmab mädanike lekkeid drenaažis ja sanitaarses keskkonnakaitses, samuti rinnakorvi resektsiooni plastidega kohaliku koega.

Neurootilised reaktsioonid postoperatiivses perioodis avalduvad ärrituvuse, unehäirete, ebastabiilse meeleolu ja ärevuse pärast südamega. Kõige tavalisemad psühhopatoloogilised sündroomid on hüpokondrid ja asteenilised sündroomid, kardiofoobia ja depressiivne seisund.

Neuroloogilised tüsistused on neuropsühholoogilised muutused, mida saab avastada ainult konkreetse uuringu käigus. Noortel võib see areneda 0,5% juhtudest, samas kui üle 70-aastastel vanematel inimestel on see 5% juhtudest. Samuti on vaja mainida selliseid neuroloogilisi tüsistusi nagu entsefalopaatia, oftalmoloogilised häired, muutused perifeerses närvisüsteemis.

Tuleb meeles pidada, et hoolimata võimalike tüsistuste suurest arvust on soodsate tulemuste arv palju suurem.

Ennetamine

Et tagada komplikatsioonide tõenäosus minimaalne, võetakse piisav arv ennetavaid meetmeid, mis koosnevad riskirühmade kindlakstegemisest ja olemasoleva patoloogia meditsiinilisest korrigeerimisest, samuti kaasaegsete tehnoloogiate kasutamisest pärgarterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimisel, samuti patsiendi tervise kvaliteedi jälgimisest.

Ravi tulemuste konsolideerimiseks soovitatakse järgida dieeti, mille rasvasisaldus on minimaalne. Samal ajal on väga oluline teha füüsilisi harjutusi, loobudes halbadest harjumustest. Arsti poolt määratud regulaarsed ravimid aitavad parandada üldist seisundit.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on tõsine põhjus oma eelmise elustiili muutmiseks. Elu pikendamiseks on väga oluline täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest ja suitsetamisest. Sellised halvad harjumused on haiguse kordumise peamised provokaatorid. On võimalik, et taaskasutamine ei pruugi enam positiivse tulemusega läbida.

See on nii siis, kui on väga oluline valida tuttava ja tervisliku eluviisi vahel. Oluline tegur, mis aitab vältida haiguse uuesti ägenemist, on toitumine pärast südamelihase veresoonte möödumist.

Kui pärast operatsiooni juhib patsient endiselt ebatervislikku eluviisi, ilmneb, et haigus avaldub uuesti.

Iga operatsiooniga patsient peaks vähendama rasvaga küllastunud toiduainete tarbimist, vähendama soola ja suhkru tarbimist. On väga oluline jälgida kaalu kõikumisi. Suured kogused rasvu ja süsivesikuid aitavad kaasa veresoonte ummistumisele, suurendades haiguse taastumise ohtu. Pärast operatsiooni peaks inimese loosung olema fraas „mõõdukus kõiges”!

On äärmiselt oluline meeles pidada, et koronaararterite ümbersõit ei ole lahendus põhiprobleemile, mitte ateroskleroosi ravile. Pärast haiglast väljaviimist peate järgima arsti soovitusi, ärge unustage neid, järgige kõiki arsti juhiseid ja nautige elu kingitust!

Koronaararteri bypass operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Kõik saidil olevad materjalid on avaldatud autorite või professionaalsete arstide toimetajate poolt, kuid need ei ole ravimeetodid. Aadress ekspertidele!

Südame bypass operatsioon on südame isheemiatõve jaoks ette nähtud operatsioon. Aterosklerootiliste naastude moodustumise tulemusena arterites. südame varustamine verega, luumenit kitseneb (stenoos). see ähvardab patsienti kõige tõsisemate tagajärgedega. Fakt on see, et kui südame lihaste verevarustus on häiritud, lõpetab müokardi normaalseks toimimiseks piisavalt verd ja see viib lõpuks selle nõrgenemise ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnus (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumisel tekkida südamelihase ala surm - müokardiinfarkt.

Kõigist südamehaigustest on südame isheemiatõbi kõige levinum patoloogia. See on number üks peamine tapja, kes ei poolda mitte mehi ega naisi. Müokardi kahjustatud verevarustus koronaarsete veresoonte ummistumise tagajärjel põhjustab südameinfarkti, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surma... Kõige sagedamini esineb see haigus 50 aasta pärast ja mõjutab peamiselt mehi.

CHD-s südameatakkide ärahoidmiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks, kui konservatiivse ravi kasutamisel ei õnnestunud saavutada positiivset mõju, on patsientidel määratud koronaararterite ümbersõit (CABG), mis on kõige radikaalsem, kuid samas kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

AKSH võib teostada arterite ühekordsetel või mitmetel kahjustustel. Selle olemus seisneb selles, et nendes arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uued lahendused - shunts. Seda tehakse tervete laevade abil, mis on seotud pärgarteritega. Operatsiooni tulemusena on vereringel võimalik jälgida stenoosi või ummistuse kohta.

Seega on CABG eesmärgiks vereringe normaliseerimine ja südame lihaste täieliku verevarustuse tagamine.

Kuidas valmistada manööverdamiseks?

Patsiendi positiivne hoiak kirurgilise ravi edukuse suhtes on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muud kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu enne mis tahes südameoperatsiooni, saadetakse patsient enne südame ümbersõidu teostamist täieliku kontrolli teostamiseks. Lisaks käesolevas asjas nõutud laboratoorsetele testidele ja uuringutele, EKG. ultraheli. üldseisundi hindamine, peab ta läbima pärgarteri angiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südamelihast toitvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et määrata kindlaks kitsenemise aste ja täpne koht, kus naast on moodustunud. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmete abil ja see hõlmab kiirguskiirguse aine sisseviimist anumatesse.

Mõned vajalikud uuringud viiakse läbi ambulatoorselt ja mõned - statsionaarsed. Haiglas, kus patsient tavaliselt näeb ette nädala enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks olulisi ettevalmistusetappe on spetsiaalse hingamismeetodi omandamine, mis on patsiendile hiljem kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on luua täiendav lahendus aordist arterisse šundi abil, mis võimaldab teil mööda minna saidist, kus ummistus tekkis, ja taastada südame verevool. Rinnaarteri kõige sagedamini muutub šunt. Tänu oma ainulaadsetele omadustele on sellel šuntina kõrge resistentsus ateroskleroosi ja vastupidavuse suhtes. Siiski võib kasutada suurt sapenoonset veeni, samuti radiaalset arterit.

AKSH võib olla ühekordne, samuti kahekordne, kolmekordne jne. See tähendab, et kui kitsenemine toimus mitmetes koronaar-laevades, siis sisestage vajadusel nii palju šunte. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks võib raske astme isheemilise haiguse korral olla vajalik ainult üks šunt ja vähem raskekujuline IHD vajab kahekordset või isegi kolmekordset ümbersõidu operatsiooni.

Kui arterid on kitsenenud, on südame verevarustuse parandamiseks mitmeid alternatiivseid meetodeid:

  1. Ravimite ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
  2. Koronaar-angioplastika on mittekirurgiline ravimeetod, kui kokkutõmbumise kohale viiakse spetsiaalne õhupall, mis avaneb avanenud kitsendatud kanali;
  3. Stentimine - kahjustatud anumasse sisestatakse metallist toru, mis suurendab selle luumenit. Meetodi valik sõltub pärgarterite seisundist. Kuid mõnel juhul on näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesia all avatud südamega, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond täidab tavaliselt ainult ühte sellist operatsiooni päevas.

Koronaararteri bypass operatsiooni on 3 tüüpi:

  • Seadme IR-ühendusega (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
  • Ilma töö südameta IC-ga - see meetod vähendab tüsistuste riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
  • Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs infrapunaühendusega või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike tüsistuste arvu vähendamine; aja vähendamine haiglas 5–10 päevani; kiirem taastumine.

Igasuguse südamekirurgiaga kaasneb teatud risk komplikatsioonide tekkeks. Kuid tänu hästi arenenud juhtimistehnikale, kaasaegsele seadmele ja laialdasele praktikale on AKSH-il väga positiivsed tulemused. Sellegipoolest sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame ümbersõidu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG-d asub patsient tavaliselt intensiivravis, kus algab südamelihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. Sel ajal on vajalik, et käideldakse õigesti. Taastusravi osas viiakse esmase rehabilitatsiooni läbi haiglas ning edasist tegevust jätkatakse rehabilitatsioonikeskuses.

Õmblused rinnal ja kohas, kus nad said šundi materjali, pestakse antiseptikumidega, et vältida saastumist ja saastumist. Neid eemaldatakse, kui haavad paranevad edukalt seitsmendal päeval. Haavade kohtades on põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast möödub. 1-2 nädala pärast, kui naha haavad natuke paranevad, on patsiendil lubatud dušš.

Sternum luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb rinnaku hoida. Siin aitab rindkere sidemed. Esimese 4–7 nädala jooksul tuleb venoosse staasi vältimiseks ja tromboosi vältimiseks kasutada spetsiaalseid elastseid sukad. ja te peate praegu kaitsma raske füüsilise pingutuse eest.

Vere kadumise tõttu operatsiooni ajal võib patsiendil tekkida aneemia. kuid ta ei vaja eriravi. Piisavalt, et järgida dieeti, mis sisaldab kõrge rauasisaldusega toiduaineid, ja kuu pärast naaseb hemoglobiin normaalseks.

Pärast CABG-d peab patsient tegema normaalset hingamist ja vältima kopsupõletikku. Alguses peab ta tegema hingamisõppusi, mida ta enne operatsiooni koolitas.

See on oluline! Ära karda köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köha hõlbustamiseks võite vajutada palli või peopesa rinnale. Kiirendab paranemisprotsessi, mis muudab keha positsiooni sageli. Arstid selgitavad tavaliselt, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja asuda.

Taastusravi jätkamine muutub füüsilise aktiivsuse järkjärguliseks kasvuks. Pärast operatsiooni ei häirita patsienti enam stenokardia rünnakutest ja talle on määratud vajalik ravirežiim. Esialgu kulgeb see mööda haiglate koridore lühikesteks vahemaadeks (kuni 1 km päevas), seejärel suureneb koormus järk-järgult ja mõne aja pärast tõstetakse enamik mootori režiimi piiranguid üles.

Kui patsient vabastatakse kliinikust lõpliku taaskasutamise jaoks, on soovitav, et ta saadetakse sanatooriumisse. Ja kuu või kahe kuu pärast võib patsient juba tööle naasta.

Kahe või kolme kuu möödumisel manööverdamisest võib läbi viia stressitest, mis võimaldab teil hinnata uute radade avatust ning näha, kui hästi süda on hapnikuga varustatud. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal peetakse taastumist edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast südame möödumist on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või turse. Veel harvemini avaneb haavaverejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südamerütmihäired. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja nakkuslik tüsistus. Põletikud võivad olla seotud autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH haruldased tüsistused:

  1. Rinnaku (mittetäieliku sulandumise);
  2. Insult;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Tromboos;
  5. Keloidsed armid;
  6. Mälu kaotus;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon toimus;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks juhtub see üsna harva ja selliste tüsistuste risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG läbiviimist tingimata kõiki tegureid, mis võivad mõjutada negatiivselt operatsiooni kulgu või põhjustada südame arterite ümbersõidu operatsiooni. Riskitegurid on järgmised:

Lisaks sellele, kui patsient ei täida raviarsti soovitusi või lõpetab taastamisperioodi jooksul ettenähtud ravimeetmed, soovitused toitumise, treeningu jms kohta. võimalikud kordumised uute naastude kujul ja uue veresoone uuesti blokeerimine (restenoos). Tavaliselt keelduvad nad sellisel juhul teise toimingu tegemisest, kuid nad saavad teha uusi kitsendusi.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima teatud dieeti: vähendama rasvade, soola, suhkru tarbimist. Vastasel juhul on suur oht, et haigus taastub.

Koronaararterite bypass operatsiooni tulemused

Uue osa loomine manööverdamisprotsessis muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu on tema elu pärast südame ümbersõitu paremaks muudetud:

  1. Angina rünnakud kaovad;
  2. Südamelihase infarkti riski vähenemine;
  3. Parem füüsiline seisund;
  4. Töövõime taastatakse;
  5. Suurendab füüsilise aktiivsuse ohutut kogust;
  6. Äkilise surma oht väheneb ja eluiga pikeneb;
  7. Ravimite vajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervislikele inimestele normaalne elu haige inimesele. Kardiokliiniliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab need täielikult.

Statistika järgi kaovad peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50–70% patsientidest, 10–30% juhtudest paraneb patsientide seisund oluliselt. 85% käitatud patsientidest ei esine uut vaskulaarset oklusiooni.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, peamiselt küsimus, kui palju nad elavad pärast südame möödumist. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei võta endale kindlat terminit. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest tervisest, tema elustiilist, vanusest, halbadest harjumustest jne. Võib öelda: šunt teenib tavaliselt umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel võib selle eluiga olla pikem. Seejärel teostatakse teine ​​operatsioon.

See on oluline! Pärast AKSH-i on vaja loobuda sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine. Operatsiooniga patsiendi CHD tagasipöördumise oht suureneb mitu korda, kui see jätkab sigarettide „andmist”. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igaveseks!

Kes näidatakse operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik teostada, ei olnud angioplastika või stentimine edukas, seejärel on näidatud CABG. Pärgarterite bypass operatsiooni peamised näidustused:

  • Koronaararteri osaliselt või täielikult kahjustatud;
  • Vasaku arteri luumenite kitsenemine.

Otsus operatsiooni kohta tehakse igal juhul eraldi, võttes arvesse kahjustuse ulatust, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararterite bypass operatsioon on kaasaegne meetod südame lihaste verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsioon maksab, sõltub selle keerukusest, šuntide arvust; patsiendi praegune seisund, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku - bypass-operatsiooni tase tavapärases kardioloogias või spetsiaalses erakliinikus. Näiteks Moskvas varieeruvad kulud 150–500 tuhat rubla, Saksamaa ja Iisraeli kliinikud - keskmiselt 0,8–1,5 miljonit rubla.

Patsientide sõltumatud ülevaated

Vadim, Astrakhan: „Pärast arstide sõnade koronaarset angiograafiat sain aru, et ma ei peaks rohkem kui kuu aega kinni pidama. Operatsioon viidi läbi juulis ja kui enne seda ei saanud ilma nitrosprayita teha, siis pärast manöövrit polnud ma seda kunagi kasutanud. Suur tänu südamekeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: „Pärast operatsiooni taastumist kulus aega - see ei juhtu kohe. Ma ei saa öelda, et oli väga tugev valu, kuid mulle määrati palju antibiootikume. Kõigepealt oli raske hingata, eriti öösel, ma pidin magama poole istuma. Kuu oli nõrkus, kuid ta sundis ennast tempos, siis kõik sai paremaks ja paremaks. Kõige olulisem asi, mis ajendas rinnaku taga olevat valu kohe kaduma. "

Jekaterinburg, Jekaterinburg: „2008. aastal tehti CABG tasuta, sest see kuulutati südame aastaks. Oktoobris oli mu isal (ta oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta kolis selle väga hästi, veetis kaks nädalat haiglasse, siis kolm nädalat saadeti sanatooriumisse. Mäletasin, et ta oli sunnitud pumbama palli nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Seni tunneb ta end hästi ja võrreldes operatsiooniga oli ta suurepärane. ”

Igor, Yaroslavl: „Mulle anti 2011. aasta septembris AKSH-i. Nad tegid seda töö südamel, panid kaks šuntilaeva üles ja süda ei pidanud olema ümber pööratud. Kõik läks hästi, mu südames ei olnud valu, kõigepealt valutati pisut. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen, et see on terve tervega. Tõsi, ma pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite ümbersõit on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada eluiga. Seega, hoolimata asjaolust, et koronaararterite ümbersõidu operatsiooni hind on üsna kõrge, ei saa seda võrrelda hindamatu inimeluga. Aeg-ajalt tehtud operatsioon aitab ära hoida südameinfarkti ja selle tagajärgi ning naasta täiselu. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist saaksite taas ületada. Vastupidi, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - järgima dieeti, liikuma rohkem ja unustama igavesest halbadest harjumustest.