Allergiline vaskuliit - mis see haigus on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Allergiline nahavaskuliit on mitmekesine rühm haigusi, mida iseloomustavad naha väikeste veresoonte kahjustused. Selliseid haigusi on olemas - naha allergiline vaskuliit, leukoklastiline vaskuliit, samuti vaskuliit koos naha esmaste kahjustustega.

Seni ei ole teadlased arendusmehhanismi kohta jõudnud ühtse järelduseni, sest sellist antigeeni pole peaaegu kunagi leitud. Teisest küljest võivad vaskuliitide muud vormid olla seotud ka allergiliste ilmingutega, kuid antigeenidega, mis ei ole veel loodud.

Mis see on?

Allergiline vaskuliit on haigus, mis mõjutab veresoonte seinu allergilise reaktsiooni tõttu. Allergiline vaskuliit (edaspidi AL) ühendab mitmeid iseseisvaid haigusi, mis sisuliselt on selle vormid.

Haigus võib mõjutada mis tahes vanuse ja soo inimesi, kuid laste ja täiskasvanute allergilise vaskuliidi tunnused võivad erineda.

  1. Seega on lapsepõlves laigud hemorraagilise iseloomuga ja ähmased piirid, erkpunane varjund. Mõnes kohas võivad plekid sulanduda.
  2. Täiskasvanutel on laigud vastupidi selged.

Statistika näitab, et haiguse erinevad vormid on teatud rühmades rohkem väljendunud. Niisiis mõjutab hemorraagiline vaskuliit sageli alla 14-aastaseid lapsi.

Millised on haiguse riskitegurid?

Allergilise vaskuliidi põhjus võib kergesti muutuda ohtlikeks nakkusteks, mis on põhjustatud ühest järgmistest patogeenidest või teguritest:

  • streptokokk;
  • α1-antitrüpsiinipuudus;
  • pidalitõbi;
  • HIV-nakkus;
  • A-, B- ja C-hepatiit;
  • stafülokokk;
  • gripiviirus;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • Kochi võlukepp (tuberkuloos);
  • podagra;
  • kiirgusega kokkupuutumine;
  • regulaarne nohu, sinusiit ja nohu;
  • retroperitoneaalne fibroos;
  • herpesviirus;
  • korduv polükondriit;
  • ülekaaluline.

Oht on toiduallergiaga inimesed, antibiootikume kasutavad patsiendid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja suured vitamiiniannused. Haigus on ohtlik ka neile, kes töötavad keemiatööstuse toodetega - pesuvahendid, antiseptikumid, bensiin ja muud naftatooted.

Arengumehhanism

Nagu iga allergia puhul, on haiguse arengu alguspunktiks keha kokkupuude mis tahes ainega, mida immuunsüsteemi rakud tunnevad allergeenina ja provotseerivad spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide - moodustumist. Lisaks töötatakse protsess järgmiselt:

  • Immuunrakkude poolt toodetud antikehad on vereplasmas vabas olekus, kuni toimub korduv kohtumine sama allergeeniga. Kui allergeen uuesti vereringesse siseneb, seonduvad plasmas juba olemas olevad antikehad - moodustuvad immuunkompleksid.
  • Immuunkompleksid seonduvad veresoonte sisepinda (endoteeli rakud) voodavate rakkude membraanidega.
  • Immuunkompleksid aktiveerivad allergilise põletiku, mis põhjustab veresoonte seina kahjustamist ja selle järkjärgulist hävimist. Veresooni seina kahjustuste sügavus sõltub põletiku levimusest ja raskusest.
  • Kahjustatud veresoone seina läbilaskvaks ei ole mitte ainult vere vedel osa, vaid ka rakulised elemendid - leukotsüüdid, erütrotsüüdid. See tähendab sisuliselt erinevate suurustega perivaskulaarseid verejookse.
  • Verejooksud veresoonte ümber põhjustavad edasise põletiku teket ja erinevate sümptomite ilmnemist, mis sõltuvad selle piirkonna laevadest.

Allergilised kahjustused võivad tekkida nii arteriaalsete kui ka veenialuste seintes. Mida väiksem on veresoone läbimõõt, seda õhem on selle seina ja seda kiiremini hävib. Seetõttu on enamik hemorraagilisest vaskuliitist kapillaaride ja väikeste veenide ja arterite kahjustuste sümptomid. Naha veresooned on kõige vastuvõtlikumad allergilistele kahjustustele. Sageli kombineeritakse nahakahjustusi erinevate siseorganite kahjustustega - neerude, soolte, mao, südame, liigeste jne.

Klassifikatsioon

Tänapäeval ei ole olemas ühtegi naha vaskuliitide klassifikatsiooni. Nende hulka kuuluvad mitmed kliinilised sarnasused dermatoosid. Lihtsaim jaotus on seotud haiguse allikaga.

  1. Primaarne vaskuliit on sõltumatu haigus, mida põhjustab allergeeni otsene toime: ravim, mürgistus, toit, hüpotermia või vastupidi pikaajaline päikesekiirgus. Näiteks toksiline allergiline vaskuliit, mis avaldub reaktsioonina aine toimele. Sellistel juhtudel on ravi vähendatud kuni kokkupuuteni allergeeniga.
  2. Teisene - esineb teatud haiguste, näiteks reumaatiliste haiguste tõttu.

Järgmine liigitus on kudede ja elundite veresoonte kahjustuse raskusastme, sügavuse järgi:

Allergiline vaskuliit: ravi ja sümptomid

Allergia üks kõige tõsisemaid ilminguid võib olla allergiline vaskuliit - veresoonte seinte kahjustumine allergilise põletiku tõttu. Kõigepealt peaksite teadma, et allergiline vaskuliit on ühine nimetus haiguste rühmale, millel on sarnane arengumehhanism, kuid samal ajal väga arvukad ja erinevad ilmingud.

Sisu

Eeldatavad tegurid

Alljärgnevad asjaolud soodustavad allergilise vaskuliidi teket:

  1. Patsientide, nagu stafülokokid, streptokokid, tuberkuloosibatsillid, lepra, A, B ja C tüüpi hepatiidi viirused, herpesviirus, gripiviirus, Candida seened, põhjustatud nakkuste esinemine organismis.
  2. Regulaarne ravim - antibiootikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, vitamiinid jne.
  3. Inimese toiduallergiate olemasolu.
  4. Töötage keemiatööstuse toodetega - alates kodumajapidamiste kemikaalidest ja antiseptikumidest kuni nafta ja mürgiste ainete destilleerimisproduktidele.

Hemorraagilise vaskuliidi arengu mehhanism

Nagu iga allergia puhul, on haiguse arengu alguspunktiks keha kokkupuude mis tahes ainega, mida immuunsüsteemi rakud tunnevad allergeenina ja provotseerivad spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide - moodustumist. Lisaks töötatakse protsess järgmiselt:

  1. Immuunrakkude poolt toodetud antikehad on vereplasmas vabas olekus, kuni toimub korduv kohtumine sama allergeeniga. Kui allergeen uuesti vereringesse siseneb, seonduvad plasmas juba olemas olevad antikehad - moodustuvad immuunkompleksid.
  2. Immuunkompleksid seonduvad veresoonte sisepinda (endoteeli rakud) voodavate rakkude membraanidega.
  3. Immuunkompleksid aktiveerivad allergilise põletiku, mis põhjustab veresoonte seina kahjustamist ja selle järkjärgulist hävimist. Veresooni seina kahjustuste sügavus sõltub põletiku levimusest ja raskusest.
  4. Kahjustatud veresoone seina läbilaskvaks ei ole mitte ainult vere vedel osa, vaid ka rakulised elemendid - leukotsüüdid, erütrotsüüdid. See tähendab sisuliselt erinevate suurustega perivaskulaarseid verejookse.
  5. Verejooksud veresoonte ümber põhjustavad edasise põletiku teket ja erinevate sümptomite ilmnemist, mis sõltuvad selle piirkonna laevadest.

Allergilised kahjustused võivad tekkida nii arteriaalsete kui ka veenialuste seintes. Mida väiksem on veresoone läbimõõt, seda õhem on selle seina ja seda kiiremini hävib. Seetõttu on enamik hemorraagilisest vaskuliitist kapillaaride ja väikeste veenide ja arterite kahjustuste sümptomid. Naha veresooned on kõige vastuvõtlikumad allergilistele kahjustustele. Sageli kombineeritakse nahakahjustusi erinevate siseorganite kahjustustega - neerude, soolte, mao, südame, liigeste jne.

Allergilise vaskuliidi klassifikatsioon

Kõige sagedamini liigitatakse allergiline vaskuliit vastavalt kahjustuse piirkonnale, kahjustuse sügavusele, lööbe välimusele ja kliinilisele pildile (sümptomite kompleks).

Alltoodud on kõige levinumad allergilise vaskuliidi tüübid.

Allergiline vaskuliit, kus esineb peamisi nahakahjustusi:

  • hemorraagiline vaskuliit (sünonüümid - anafülaktiline purpura, kapillaartoksoos, Schonleini tõbi - Genoh);
  • papulo-nekrootiline vaskuliit (Werther-Dumlingi sündroom);
  • polümorfne vaskuliit (Ruiteri allergiline arterioliit);
  • urtikaarne vaskuliit (nekrootiline urtika-sarnane vaskuliit);
  • nodulaarne vaskuliit (erüteem nodosum);
  • silma-haavandiline vaskuliit (krooniline nodulaarne erüteem).

Allergilise vaskuliidi tüüpilised naha sümptomid

Lööbe asukoht on tavaliselt sümmeetriline, lokaliseerimine - reide ja jalgade anterolateraalne pind, tuharad ja jalad. Sageli on protsessi kaasatud käsivarte ja õlgade, kõrvade, näo ja keha posterolateraalsed pinnad. Tuleb märkida, et allergilisel vaskuliitil on meditsiinil peaaegu kõik nahalööve. Lööbe omadused varieeruvad sõltuvalt põletikulise protsessi arengust.

  • Eritemad kohad - punased laigud, mis on ebakorrapärase kujuga ja millel on selged kontuurid.
  • Vaskulaarsed kohad tekivad naha veresoonte laienemise tõttu. Läbimõõduga kuni 20 mm nimetatakse neid roosaks, mille läbimõõt on üle 20 mm - erüteem. Kui vajutate, kaovad laigud, kuid ilmuvad uuesti.
  • Purpura - hemorraagilised veresoonte laigud, st kohad, kus esines verejooks. Sellistel kohtadel ei ole tavaliselt selgelt määratletud piire, nende servad on hägused. Väikesed, kuni 10 mm laigud nimetatakse petekeetikuks, suuremad on hematoomid. Tavaliselt nimetatakse neid laigud verevalumideks ja sõltuvalt etapist muudetakse nende värvi sinisest ja pruunist rohekaks ja kollakaseks.
  • Urtikaaria lööbed on roosa naha piiratud hülged. Mullidel ei ole õõnsust, millega kaasneb sügelus.
  • Papules (sõlmed) - naha pindmise kihi piiratud tihedus, mille läbimõõt on 1 kuni 20 mm, roosakas, ei ole õõnsust.
  • Vesikulaarid on vesiikulid, milles vaskuliitidega õõnsustel on verine sisu. Vaskuliitiga vesikulaarsed vormid võivad moodustada papulite keskel ja kiiresti kuivada, mis on kaetud koorega (moodustub uus element - pustul).
  • Bullae - üle 5 mm läbimõõduga mullid, mis on täidetud verise vedelikuga. Need elemendid avatakse tavaliselt spontaanselt erosiooni-nahapiirkondade tekkimisel, kus epidermise pinnakiht puudub.

Kõik kõhupiirkonna elemendid, nagu ka petekeedid ja hematoomid on kalduvad nekroosile - nahapiirkondade surmale, millele järgneb armistumine või troofiliste haavandite teke.

Kahjuks on erosiooni ja nekroosi piirkonnad kalduvad nakatuma, mis viib sageli mädase põletiku tekkeni, mis nõuab ravi antibiootikumide ja kohalike antimikroobsete ainetega.

Mida näeb välja allergiline vaskuliit?

Allergilise vaskuliidi siseorganite kahjustuse sümptomid

Need sümptomid võivad langeda kokku nahalööbega, jälgida neid või isegi enne neid. Juhul, kui siseorganite kahjustuste sümptomid on enne naha ilminguid, võivad nad tekitada raskusi õige diagnoosimise ja paljude teiste haiguste puhul.

  1. Liigese kahjustuse sümptomid: paistetus, hellus ja mõnikord subkutaanne hematoom ühispiirkonnas. Sageli on protsessis kaasatud põlve- ja pahkluu liigesed, harvemini - küünarnukk, õlg ja väiksemad.
  2. Seedetrakti organite kahjustumise sümptomid: iiveldus, oksendamine, krambivalu paroksüsmaalne kõhuvalu, seedetrakti haavandumine - verine triibud väljaheites. Selline vaskuliidi vorm on sagedamini lastel ja noorukitel, seda harvem täiskasvanutel.
  3. Kesknärvisüsteemi kahjustuste sümptomid sõltuvad sellest, millises aju verejooksu piirkonnas tekkis neuroloog, ning nõuavad neuroloogi osalemist ravis.
  4. Südamelihase kahjustusi võib avaldada stenokardia, arütmia, südamepuudulikkus ja isegi südameatakk.
  5. Neerukahjustust iseloomustab nimmepiirkonna valu, valgu ja erütrotsüütide esinemine uriinis, neerufunktsiooni halvenemine, sealhulgas kuseteede sündroom ja äge neerupuudulikkus.

Lisaks siseorganite kahjustumise tunnustele võib täheldada ka üldise halbuse sümptomeid: nõrkus, külmavärinad, palavik, söögiisu vähenemine jne.

Millistel juhtudel võite mõelda allergilisele vaskuliitile.

Alljärgnevate sümptomitega patsientidel võib kahtlustada allergilist vaskuliiti järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil on allergiline ajalugu (on teada, et ta on allergiline teatud ainete või toiduainete suhtes);
  • kui patsiendi kokkupuude allergiaga ainega on täpselt kindlaks määratud;
  • kui haigus esineb kohe pärast sellist kokkupuudet või varsti pärast seda.

Paljudel allergilise vaskuliitiga kirjeldatud lööbe tüüpidel võivad esineda muud nakkus- või autoimmuunhaigused. Vaskuliidi allergilise iseloomu kinnitamiseks kasutatakse kompleksseid immunoloogilisi meetodeid, mis näitavad antikeha olemasolu allergeeni suhtes patsiendi veres.

Kuidas ravida allergilist vaskuliiti

Allergilise vaskuliidi ravi tuleb määrata haiguse tõsiduse põhjal ja olla keeruline.

I. Allergeeniga kokkupuute lõpetamine (allergia põhjustanud ravimi tühistamine, allergeenide toidust väljajätmine, kokkupuute keelustamine kodumajapidamiste kemikaalide ja muude keemiatööstuse toodetega).

Ii. Haiguse kerge kulgemise korral nähakse ette teise kolmanda põlvkonna antihistamiinid, põletikuvastased ravimid NSAID-rühma poolt, angioprotektorid (ravimid, mis aitavad taastada veresoonte seina).

Iii. Rasketel juhtudel vajab patsient haiglaravi; Ravi peaks olema intensiivsem ja sisaldama lisaks eelnevalt loetletud ravimitele järgmisi ravimeid:

  • glükokortikoidhormoonid - prednisoloon, hüdrokortisoon või deksametasoon üsna suurtes annustes;
  • proteolüüsi inhibiitorid (ravimid, mis vähendavad valkude hävimist): intravenoosselt ovomin, trasilool, contrycal või gordoks;
  • kaltsiumkloriid intravenoosselt;
  • ravimid, mis vähendavad koagulatsiooni, hepariini, fraeksipariini (verehüüvete vältimiseks);
  • laia spektriga antibiootikumid nakkuslike tüsistuste kõrvaldamiseks.

Arvestades haiguse allergilist iseloomu, tuleb ravimite, eriti antibiootikumide väljakirjutamist käsitleda ettevaatlikult ja võimaluse korral vältida polüpragmasiat - suure hulga ravimite põhjendamatut ettekirjutust.

Püsiva ja tõsise voolu korral, samuti maksa, neerude ja seedetrakti kahjustuste korral võib patsiendile ilmneda ekstrakorporaalsed vere puhastamise meetodid:

  • hemodialüüs (neerupuudulikkuse korral), t
  • hemosorptsioon ja plasmasorptsioon,
  • plasma vahetus jne.

Vere puhastamise meetodi valik sõltub patsiendi seisundist, ravieesmärkidest ja haigla varustusest, kus patsient asub.

Iv. Naha ja liigeste kahjustuste raviks on ette nähtud allergiline vaskuliit, mis hõlmab põletikuvastaste salvide, hepariiniga salvide, antibiootikumidega salvide, haavade paranemise ravimite kasutamist. Salvi valik sõltub naha ilmingute arenguastmest ja saavutatavatest terapeutilistest eesmärkidest.

Tahaksin rõhutada, et nahaaluse või nahaaluse verejooksu ilmnemisel ilmneva lööbe ilmnemine võib viidata samadele verejooksudele ka siseorganites. Seetõttu ei tohi te ise ravida ega oodata, et lööve langeks. Pöörduge viivitamatult arsti poole.

Allergiline vaskuliit (allergiline purpura)

See artikkel on pühendatud allergilisele vaskuliitile ja räägib haiguse põhjustest, tüüpidest ja vastavatest sümptomitest, diagnoosimis- ja ravimeetoditest ning selle haiguse ennetamisest.

Mis soodustab haiguse arengut?

Põhjused võivad olla järgmised:

  1. Nakkuslik (seene Candida albicans; bakterid: Koch pulgad, Staphylococcus aureus, ß-hemolüütiline streptokokkide rühm A, viirused: gripp, A-, B-, C- ja ka herpes). Naha allergiline vaskuliit on peamiselt põhjustatud infektsioonidest.
  2. Keemilised allergeenid (ravimid: sulfoonamiid, penitsilliin, insuliin; kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid).
  3. Toiduallergeenid.
  4. Autoimmuunhaigused (Sjogreni sündroom, luupus või reumatoidartriit).
  5. Disbolism kehas (ülekaalulisus, diabeet, podagra).
  6. Maksaprobleemid (esmane sapiteede tsirroos, hepatiit B, C).
  7. Südamepuudulikkus.

Ühe ülaltoodud teguriga kokkupuude võib häirida immuunsüsteemi toimimist, mille tagajärjel haigus esineb.

Allergilise vaskuliidi patogenees

Patogeense teguri toimel hakkab haigus arenema vastavalt allergilise reaktsiooni tüübile. Selle mehhanism sisaldab nelja etappi:

  • Pärast esimest kokkupuudet allergeeniga suureneb organismi tundlikkus allergeeni suhtes (sensibiliseerimine). Antikehad ilmuvad veres.
  • Sekundaarse kontakti korral seondub allergeen antikehadega, moodustades antigeeni-antikeha kompleksi.
  • Kompleks ühendab endoteelirakke (veresoonte sisepinda), mis viib nende põletikku.
  • Endoteeli rakkude kahjustamine põhjustab veresoonte ümber kohalikke mikrokromosoome, mis provotseerivad põletikuliste protsesside arengut ja avaldavad allergilise vaskuliitile iseloomulikke sümptomeid.

Vaskuliidi klassifikatsioon

Venulaate mõjutab peamiselt see, et sümptom on urtikaaria tüüpi lööve (sügelev, kahvatu roosa, kõrgendatud kohad).

Kuidas ära tunda allergiline vaskuliit?

Haigus võib mõjutada erinevate elundite ja kudede veresooni, põhjustades mitmesuguseid haiguse ilminguid.

Kahjustuste lokaliseerimiseks keskenduge alljärgnevatele allergiliste vaskuliidiga siseorganite kahjustuste sümptomitele:

  • Seedetrakti organid: iiveldus, oksendamine, mööduv kõhuvalu, vere võimalik väljaheide väljaheites. Seda sümptomit iseloomustab sageli allergiline vaskuliit lastel.
  • Liigesed: valu, paistetus, mõnikord hematoomide ilmumine liigese lähedusse.
  • Kesknärvisüsteem: halvatus, neuriit, konvulsiivsed sündroomid.
  • Neerud: valu nimmepiirkonnas, neerufunktsiooni häired.
  • Süda: südamepuudulikkus, arütmia ja stenokardia, võimalik südameatakk.

On ka mittespetsiifilisi sümptomeid, mis viitavad kehas põletikulisele protsessile, nimelt: üldine nõrkus, kõrge palavik, isutus.

Allergilise vaskuliitiga kaasneb mõnikord kopsude ja naha hemosideroos, mille põhjuseks on raua sisaldava pigmendi kogunemine põletikuliste kapillaaride lähedusse. Naha hemosideroosi (millega kaasneb naha allergiline vaskuliit) täheldatakse punakaspruuni laigudena, kopsude allergilises vaskuliitis aga see kahjustab veresooni ja alveolaarset seepi.

Seda haiguse ilmingut täheldatakse kõige sagedamini alumiste jäsemete juures.

Diagnostika

Vaskuliit ei ole „kerge” haigus ja edasise enesediagnostika ja enesehoolduse tegemine on halb ja riskantne ettevõte. Ainus õige asi on minna haiglasse kvalifitseeritud arstiabi saamiseks.

Esimene samm on külastada oma terapeut. Loomulikult on see vaid lähtepunkt, kuid just see, kes määrab, milliseid teste tuleb võtta, ja milline kitsas spetsialist tuleks ühendust võtta. Kuna vaskuliit on reumaatiline haigus, tegeleb reumatoloog selle raviga.

Vajaduse korral läbige järgmised uuringud:

  1. EKG
  2. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  3. Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
  4. Angiograafia.
  5. Ultraheli.
  6. CT
  7. Röntgen.

Uuringu ja uuringu tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Allergiline vaskuliit lastel

Statistika kohaselt on vaskuliitide esinemissagedus lastel veidi kõrgem kui täiskasvanutel ja sümptomid on suuremad. 4-12-aastane vanus on haiguse arengule kõige vastuvõtlikum. Varasemas eas on see väga haruldane. Vaskuliit esineb sagedamini lastel, kellel on koormatud allergiline ajalugu.

Haiguse arengu põhimõte ei erine selle esinemisest täiskasvanutel. Immuunsuse töö on halvenenud, mille tulemusena luuakse spetsiaalsed immuunkompleksid, mis omakorda kahjustavad veresoonteid koostoime tõttu kehaga. Lapse vaskuliidi sümptomid on suuremad kui täiskasvanutel:

  • Temperatuur kuni 37,5-39 kraadi;
  • Üldine nõrkus;
  • Kaalulangus;
  • Lööve nahal (sõlmed, villid, vesiikulid), mis paiknevad kõige sagedamini jalgadel;
  • Valu liigestes, mida iseloomustab selle sümptomi sümmeetriline ilming;
  • Valu kõhus;
  • Seedetrakti häired;

Vaskuliit on tõsine haigus ja esimesel kaugel on vaja konsulteerida arstiga, et teha võimalikult kiiresti täpne diagnoos ja alustada ravi.

Allergilise vaskuliidi ravi

Esiteks algab ravi allergeeni eraldamisega, kui see on võimalik. Rasketel juhtudel näidatakse patsiendil voodit.

Ambulatoorne ravi

Antikoagulandid, antihistamiinid (histamiin, allergia vahendaja), proteolüütilised ensüümi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid P ja C, antibiootikumid krooniliste bakteriaalsete infektsioonide raviks on ette nähtud.

Plasmaferees ja hemosorptsioon viiakse läbi.

Dieetravi

Pühendatud dieedile, mis sisaldab köögivilju, puuvilju ja valke sisaldavaid toite ning rohkelt jooke. Rasvaste, soolaste ja praetud toitude, allergiat põhjustavate toodete (pähklid, tsitrusviljad, šokolaad) tarbimine on piiratud.

Soovitatav: tabeli number 7, tabeli number 4.

Rahva abinõude käsitlemine

Ravi rahvahooldusvahenditega toimub raviarsti nõusolekul:

  • K-vitamiini sisaldavate maitsetaimede (nõges, naistepuna, lambakoer, mustsõstra, roosapuu) kogumine, mis suurendavad vere hüübimist.
  • Vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (roheline tee, must sõstar, valge kapsas, jõhvika viljad, must tuhk, must sõstar)
  • Antiallergiliste omadustega vahendid (kase tüük, piparmünt, kibe koirohi)
  • Põletikuvastased ravimid (maasika, suur jahubanaan, lagritsatoor)

Ravi edukus sõltub eelkõige sellest, kui õigeaegne ravi on alanud.

Allergilise vaskuliidi ennetamine

Ennetamine seisneb haiguste õigeaegses ravis, kontaktide välistamises teadaolevate allergeenidega, tervisliku eluviisi säilitamisega (halvad harjumused, õige normaalne toitumine, mõõdukas treening) ja mugava temperatuurirežiimi järgimisega.

Õigeaegne diagnoosimine, ravi ja edasine ennetamine aitavad teil vältida tüsistusi ja minimeerida või isegi täielikult vältida haiguse mõju.

Allergiline vaskuliit: liigid, põhjused, sümptomid, ravi

Allergiline vaskuliit - veresoonte kahjustus allergilise faktoriga kokkupuutumise tagajärjel. Sõltumata võõrkeha tüübist ühendab kõik vaskuliit ühe ühise sümptomi - hemorraagilise lööbe. Laeva purunemise tagajärjel esineb naha ülemistes kihtides.

Selle haiguse oht ei ole mitte ainult kosmeetilise defektina laigudena. Arenenud staadiumis tekivad mitmesuguste süsteemide kahjustused: kuseteede, südame-veresoonkonna, hingamisteede. Võib esineda sisemine või välimine verejooks, tromboos.

Põhjused

Sellel on esinemise mitmekordne iseloom.

Kõige tavalisem põhjus on immuunvastus võõrkehade sissetoomisele. Ohus on atoopilistele ilmingutele kalduv inimene.

Selle patoloogia kujunemise põhjused võivad olla:

  • Ägedad nakkuslikud protsessid. Nende hulka kuuluvad ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, farüngiit, viirushepatiit, AIDS.
  • Infektsiooni püsiva fookuse olemasolu kehas. See võib olla krooniline haigus: tonsilliit, adnexitis, koletsüstiit.
  • Metaboolsete protsesside rikkumine. Esimese või teise tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, hüpo- ja hüpertüreoidism on haiguse arenguks soodne taust.
  • Ravim-, majapidamis- või keemilised allergeenid. Ravimid, tolm, bensiiniaurude või õli sissehingamine võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.
  • Somaatiline patoloogia. Tuberkuloos, maksatsirroos, stenokardia, ateroskleroos põhjustavad veresoonte kahjustusi.

Võimalik ja geneetiline eelsoodumus. Kui vanemad kannatavad allergilise vaskuliidi all, võivad nende sümptomid lastel tekkida.

Arengumehhanism

Patogeense aine allaneelamise tagajärjel hakkab haigus arenema.

See mehhanism koosneb järgmistest etappidest:

  • Allergeeni esmakordne kasutuselevõtt. Toodetakse immunoglobuliine - valguühendeid. Nad tunnevad sissetuleva toksiini või mikroorganismi. Kui see juhtus esimest korda, siis toodetakse spetsiaalseid kaitsvalke.
  • Korduva kokkupuute korral seonduvad olemasolevad antikehad selle võõra agensiga (antigeeniga). Tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumine.
  • Need kompleksid ladestatakse vaskulaarse seina moodustavatele nuumrakkudele. Rakud hävitatakse ja spetsiaalsed ained vabanevad vere - põletikulistesse vahendajatesse (histamiin, bradükiniin, serotoniin).
  • Järgmine etapp algab. Põletikulised vahendajad põhjustavad veresoonte seina läbilaskvuse, kapillaaride laienemise. Aidata kaasa soolestiku, bronhide silelihaste tromboosile ja spasmile.

Juhul, kui võõrkeha on kehas lühikest aega, ei ole antikehadel aega moodustada. Selle järgnevat kasutuselevõttu käsitletakse rakkudena esmasena.

Kõigi reaktsioonide moodustamiseks on vajalik, et antikehad ründaksid antigeeni. Seetõttu tekib allergiline vaskuliit ainult korduva kokkupuutega allergeeniga.

Klassifikatsioon

Allergiline vaskuliit võib olla primaarne ja sekundaarne.

Primaarne jätkub iseseisva haiguse korral. Sekundaarne areneb kui aluseks oleva patoloogia ilming või komplikatsioon.

Kliinilises praktikas on järgmine liigitus kõige levinum:

  • Hemorraagiline. Seda nimetatakse ka kapillaartoksiliseks. See mõjutab väikesi laevu. Enamasti on väikesed lapsed haiged.
  • Polümorfne Sellel on korduvkurss. Seda iseloomustab noodulite, laigude, villide ja haavandite samaaegne esinemine nahal.
  • Nodulaarne nekrootiline. See algab makulopapulaarse lööbega. Seejärel ilmnevad selle elemendid nekrootilised ja haavandilised defektid.
  • Erythema nodosum. Enamasti on noored haiged, sagedamini tüdrukud. Nahale tunduvad tihe valusad sõlmed.
  • Hiigelrakkude arteriit. See on arterites spetsiifiliste ebanormaalsete rakkude kogum. Lisaks vaskulaarsetele sümptomitele esineb tavalisi häireid ja silma kahjustusi.

Neil patoloogiatel ei ole sugu ega vanust. Naised ja mehed, lapsed ja täiskasvanud võivad olla haiged.

Allergilise vaskuliidi tüübid ja nende erinevused

Selliseid haigusi on mitmeid. Mõned on kõige tüüpilisemad lastele. Teised esineb peamiselt noortel naistel.

Hemosideroos

Kudedesse koguneb eriline pigment (hemosideriin). See aine moodustub hemoglobiini hävimise tulemusena, sisaldab raua jääke. Isik näib nahal tumepruunid (roostes) laigud.

Selle patoloogia oht on see, et see mõjutab siseorganeid. Kopsud, põrn, maks kogunevad selle pigmendi ja võivad muuta selle normaalset värvi. See kahjustab kahjustatud elundi funktsiooni.

Naha vormis ei ole tavaliselt üldisi ilminguid: joovastust, temperatuuri, nõrkust. Patsient on seotud ainult välise defektiga. Selline allergiline vaskuliit võib läbida ravi.

Teisel juhul sõltuvad kliinilised ilmingud kahjustatud elundist. Võib tekkida kollatõbi, jalgade ja näo turse, köha, röga veri, iiveldus, oksendamine.

Schönlein-Henochi tõbi

See on haiguse kõige levinum variant. Patogeneesi peamiseks teguriks on erineva kaliibriga veresoonte mikrotromboos.

Nahk, liigesed, sooled, aju, neerud võivad mõjutada. Kehal on lööve, see on aseptiline, see tähendab ilma põletikunähudeta.

Seal on kõhu vormid, liigesed ja nahk. Nahal on vastavalt valu kõhus, liigestes või laigudes.

Enamasti on erinevaid valikuid. Mõnikord võib tekkida ainult üks neist. See teeb diagnoosi raskeks.

Nodulaarne nekrootiline vaskuliit

Enamik täiskasvanuid on haiged. Suurte liigeste ekstensiivpindadel ilmnevad lööbed. Neil on väikesed haavandilised vesiikulid. Pärast paranemist jätke armid. Kehatemperatuur võib tõusta, liiges- ja lihasvalu, halb enesetunne. Prognoos on soodne. Kuid kroonilise protsessi võimalus jääb alles.

Rheter arteriolitis

See esineb harvem kui muud vormid. On nelja tüüpi: hemorraagiline, nodullo - hemorraagiline, papulonekrotiline, polümorfne - nodulaarne.

Võib esineda täpiline lööve või närviline. Kui papulonekrootiline vorm arendab väikseid mulle ja haavandeid.

Polümorfset - nodulaarset tüüpi iseloomustab lööve kõigi elementide olemasolu: laigud, sõlmed, haavandid. Haiguse kestus on erinev. Ebapiisava ravi või selle puudumise tõttu võib see olla mitu aastat.

Erythema nodosum

Jäsemete nahal ilmuvad suured punased sõlmed. Nad tõusevad naha pinnast ülespoole, jõuavad pähkli suuruse juurde. Need tihendid on iseloomuliku värviga, mis sarnaneb tavalisele verevalumile.

Kui ravivärv muutub roheliseks, kollaseks ja jääb ilma jälgedeta. Võib esineda üksikuid või mitut löövet.

Tavaliselt ei kaasne nodulaarse erüteemiga palavikku ja liigeste valu.

Millise spetsialisti poole pöörduda

Paljudel on küsimus, mida arst peab allergilise vaskuliitiga kokku puutuma.

Kui leiad arusaamatu lööve, halb üldine heaolu, peate külastama üldarsti või arsti. Seejärel saadab arst edasiseks uurimiseks.

Katsetulemustega tuleb konsulteerida arstiga - reumatoloogiga. See on spetsialist, kes ravib selliseid haigusi. Mõnikord võib tekkida vajadus konsulteerida allergoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga.

Diagnostika tüübid

Kui kahtlustatakse allergilist vaskuliiti, kasutatakse diagnoosimisel järgmisi meetodeid:

  • Rinna röntgen. Ebanormaalse kopsufunktsiooni tuvastamiseks.
  • Kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid.
  • Spetsiifilised vereanalüüsid: ASLO (antistreptolüsiin O) ja CEC jaoks. Kui vaskuliit on kõrgenenud.
  • Ultraheli, CT või MRI. Et tuvastada protsessi levimus
  • Kahjustatud elundi biopsia. See on keeruline invasiivne meetod. Esimeses etapis seda ei teostata.

Mõnikord võib määrata dopplograafiat, angiograafiat või stsintigraafiat. Neid meetodeid kasutatakse harva.

Ravi

Kasutage ravimiravi ja dieetravi.

Kasutada võib järgmisi ravimirühmi:

  • Antibiootikumid või viirusevastased ained. Kasutatakse infektsiooni allika raviks.
  • Antiallergilised ravimid. Neutraliseerige põletikulised vahendajad. Infiltratsioon väheneb, sügelus.
  • Venotoonika. Taastab veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse.
  • Antikoagulandid. Nad takistavad mikrotromboosi teket.
  • Proteolüüsi inhibiitorid. Aidake peatada rakkude hävitamine.
  • MSPVA-d. Ravimid valu ja põletiku vähendamiseks.
  • Kortikosteroidid ja tsütostaatikumid. Rakenda ainult rasketes vormides.

Ravi ajal peate järgima ranget dieeti. Potentsiaalsed allergeenid tuleks dieedist välja jätta. Piirake magusaid, puuvilju, tsitrusvilju, mune, šokolaadi. Võite võtta farmatseutilisi vitamiine.

Sageli ei mõista inimene, kes on kuulnud allergilise vaskuliidi diagnoosi, päris hästi, milline on see haigus. Sa pead teadma, et hilise ravi korral on võimalik kõrvaltoime. Kõiki ülesandeid tuleb rangelt järgida.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on suunatud organismi immuunsüsteemi tugevdamisele. On vaja mitte ülejookida, vältida stressi, jälgida töö- ja puhkerežiimi.

Kindlasti ravige kõiki olemasolevaid kroonilisi infektsioone, karedaid hambaid.

Kui te olete altid allergiatele, järgige sobivat dieeti.

Kuidas ilmneb allergiline vaskuliit ja kuidas seda ravitakse: sümptomid, foto, ennetavad soovitused

Allergiatel võivad olla erinevad ilmingud. Allergilist vaskuliiti peetakse üheks kõige raskemaks. ICD-10 - L95 haiguse kood.

See on veresoonte seinte põletik allergilise reaktsiooni tulemusena. Allergilise vaskuliidi grupp sisaldab mitmeid sarnase arengumehhanismiga patoloogiaid. Kuid igal neist on oma ilmingute ja ravimeetodite iseärasused.

Põhjused ja patoloogia arengu mehhanism

Allergiline vaskuliit on multifaktoriaalne patoloogia. Nagu iga allergia, hakkab haigus arenema ka pärast kokkupuudet ainega, mis erinevatel põhjustel immuunsüsteem võtab agressiivselt. Ta hakkab tootma allergeeni - immunoglobuliinide vastu antikehi, mis põhjustavad allergilise reaktsiooni.

Antikehad on veres rahulikus seisundis kuni järgmise kokkupuuteni allergeeniga. Ärritava aine korduv sissetung verele viib immunoglobuliinide seostumiseni ja immuunkomplekside moodustumisega.

Need kompleksid on ühendatud veresoonte (endoteeli) membraani rakkudega. Allergiline põletik süveneb ja veresoonte seinad järk-järgult lagunevad. Nende läbilaskvus suureneb. Laevade ümber tekivad hemorraagiad. Nad põhjustavad täiendavat põletikku ja erinevaid vaskuliidi sümptomeid.

Allergiline vaskuliit võib areneda nii arteriaalsetes kui ka venoossetes anumates. Väiksema läbimõõduga laevade kiirem kokkuvarisemine. Seetõttu avaldub enamik vaskuliitide vormidest väikeste kapillaaride ja arterite kahjustusega. Sagedamini naha veresoonte põletik ja harvem siseorganid.

Haiguse tekkimise eeldatavad tegurid:

  • teiste allergiate vormide olemasolu;
  • metaboolsete protsesside kahjustusega seotud haigused (diabeet, ateroskleroos);
  • põletikulised infektsioonilised protsessid organismis, mida põhjustavad bakterid, viirused, seened;
  • kardiovaskulaarsed patoloogiad (hüpertensioon, südamepuudulikkus);
  • teatud ravimirühmade (antibiootikumid, barbituraadid, hormoonid) võtmine;
  • kokkupuude kemikaalidega (kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid, naftatooted);
  • taimsed õietolm ja muud allergeenid.

Mis ja kuidas leevendada allergiat kodus sügelus? Lugege kasulikku teavet.

Lugege selle artikli küllastunud allergiate sümptomeid ja ravi lastel ja täiskasvanutel.

Haiguse tüübid ja ilmingud

Haiguse klassifikatsioon põhineb vaskulaarse kahjustuse sügavusel. Selle põhjal jaguneb vaskuliit järgmiselt:

  • Pealiskaudne - mõjutab naha kapillaare, artereid ja venule.
  • Suure põletikuga suured arterid ja veenid nahaaluskoes.

Nii sügaval kui ka pealiskaudsel vaskuliitil on erinevad vormid.

Hemorraagiline vaskuliit

Seda iseloomustab mitte ainult vaskulaarse endoteeli kihi, vaid ka siseorganite põletik. Vaskulaarsetel seintel on moodustunud mikrotrombid.

Hemorraagilisel vaskuliitil on mitu vormi:

  • naha liigesed - liigub vastavalt artriidi tüübile, mida iseloomustab lööve hemorraagiliste laigude kujul, mõjutab suuri liigeseid;
  • kõhupiirkonna veritsus;
  • neerude puhul on glomerulonefriidi sümptomid;
  • fulminantne nekrootiline - mõjutab siseorganeid järgneva polüartriidi, pleuriidi, müokardi tekkega;
  • segatud

Nodulaarne nekrootiline

Tundlik naha vaskuliit on krooniline haigus, mida iseloomustavad pruunikas-sinised sõlmed, mille hulk on hernes. Puutepapulid on liiga väikesed. Paralleelselt nodulaarsete löövetega võib esineda hemorraagiliste elementidega erüteemilisi laike.

Nukulaarsete purskete nekroos tekib järk-järgult. Nende asemel on moodustunud haavandid, mis on moodustunud atroofilistel armidel. Naha valulikkust ja põletamist tavaliselt ei täheldata. Lööve on sümmeetriline, tavaliselt lokaliseeritud jäsemete ääreosade vahel, mõnikord liigeste ümber.

Allergiline Arteriolitis Ruiter

See toimub nakkushaiguse taustal (sinusiit, tonsilliit, adnexitis). Polümorfne lööve - see võib olla erüteem, hemorraagilised täpid, papulid ja vesiikulid, nekrootilised muutused. Pärast ägenemist jäävad haavandite kohale armid, nahk on hüperpigmenteeritud.

Periarteriidi naha vorm

Sügav allergiline vaskuliit. See mõjutab keskmist ja suurt lihasarteri. Põletikulise protsessi kapillaare ei mõjuta. Patoloogia põhjuseks võib olla teatud ravimvormide (vaktsiinid, antibiootikumid), samuti viirus- ja bakteriaalsete haiguste sissetoomine. Sageli ilmneb äge, palavik, nõrkus, isutus.

Arterites on veresoonte "paisumise" vormis sõlmede moodustumine. Tekivad verehüübed, hiljem võivad tekkida verejooksud. Järk-järgult mõjutavad allergilised reaktsioonid siseorganeid. Dermise pinnal on nähtavad, valusad ja mobiilsed hajusad või üksikud sõlmede pursked ja kalduvad surma.

Erythema nodosum

Sügav allergiline vaskuliit, mis võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Sümmeetrilised valulikud ja pingelised sõlmed moodustavad naha alla. Nende peamine paiknemine on sääreluu eesmine pind. Kui nodulaarne lööve paraneb, jääb ühekordne püsib oma kohale pikka aega. Puuduvad haavandid ja armid. Sageli diagnoositakse haigus noortel naistel.

Diagnostika

Allergilisel vaskuliitil on palju vorme ja ilminguid, diagnoosi on väga raske teha. Kõigepealt vajate reumatoloogi konsultatsiooni. Ta viib läbi patsiendi põhjaliku uurimise, kogub vajaliku ajaloo. Pärast seda on vaja teha täiendavaid uuringuid, et selgitada diagnoosi ja eristada vaskuliit teistest patoloogiatest.

Diagnostilised meetodid:

  • üldised kliinilised testid (täielik vereanalüüs, uriini analüüs, biokeemia, suhkru taseme määramine);
  • bakposev määrab nina, kurgu, uriini, väljaheidet;
  • PCR infektsiooni fookuste tuvastamiseks;
  • angiograafia ja veresoonte ultraheli;
  • radiograafia;
  • vereproov immunoglobuliinide määramiseks.

Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida teiste spetsialistidega: günekoloog, dermatoloog, kardioloog, tuberkuloosi spetsialist, veresoonte kirurg.

Reeglid ja meetodid allergilise vaskuliidi raviks

Ravirežiim määratakse haiguse vormi ja tõsiduse, patsiendi seisundi ja vanuse alusel. Igal juhul peaks lähenemisviis olema terviklik. Kõigepealt peate lõpetama allergeeni mõju kehale (keelduma allergeenilisest toidust, lõpetama reaktsiooni põhjustanud ravimite võtmise, kõrvaldama kokkupuute kodumajapidamiste kemikaalidega). Keha mürgistuse vältimiseks on soovitatav juua palju vedelikke (umbes 2 liitrit vedelikku päevas). Rasketel juhtudel süstitakse intravenoosset soolalahust.

Vaskuliidi allergilise iseloomu raviks määrab arst antialleriat 2 ja 3 põlvkonda:

Vaskulaarse tooni suurendamiseks ja veritsuse vähendamiseks:

Verehüüvete vähendamiseks:

  • Curantil;
  • Hepariin;
  • Trental;
  • Atsetüülsalitsüülhape.

MSPVA-d põletiku leevendamiseks:

Vitamiinravi (vitamiinid C ​​ja P) on soovitatav veresoonte seinte tugevdamiseks ja immuunsuse kaitsvate jõudude tugevdamiseks.

Vaskuliitide rasked vormid vajavad ravi haiglas. Lisaks ülaltoodule lisatakse ravirežiimi teised ravimirühmad ja protseduurid.

Glükokortikoidid:

Uurige, kuidas kasutada allergilisi sümptomeid Kromohexali nina tilka.

Antud lehel on kirjutatud antibiootikumide allergia sümptomid ja patoloogia ravi.

Minge aadressile http://allergiinet.com/lechenie/preparaty/deshyovye-tabletki.html ja vaadake odavate, kuid tõhusate, uue põlvkonna allergiapulbrite loendit.

Valgumolekulide lagunemise vähendamiseks:

Kaltsiumkloriidi manustatakse intravenoosselt. Kroonilise bakteriaalse infektsiooni avastamisel määratakse antibiootikumid. Kuid nende valimisel peate vaskuliitide allergilist iseloomu arvestades olema väga ettevaatlikud.

Kui kahjustatakse siseorganeid, manustatakse patsiendile vere puhastamise protseduure:

Kohalik teraapia hõlmab nahka ja põletikuvastast toimet põdevate liigeste, hepariini, regenereerivate ja antibakteriaalsete ravimitega salvide kasutamist. Kohaliku ravimi valik sõltub lööbe olemusest, kahjustuse sügavusest ja ülesannetest, mida tuleb saavutada (sügeluse eemaldamine, põletiku leevendamine, bakteriaalse infektsiooni vältimine).

Lööve subkutaanse verejooksu vormis võib olla ainult pindmine sümptom. Sama verejooks võib olla ka siseorganitel. Seetõttu ei ole iseravim antud juhul lubatud.

Ennetamise suunised

Allergiliste reaktsioonide eest on võimatu täielikult kaitsta. Sellisena ei ole allergilise vaskuliidi ennetamine olemas. Kuid pärast mõningaid soovitusi on võimalik ärritavate ainete mõju ja haiguse tekke vähendamiseks minimeerida.

Kasulikud nõuanded:

  • Kiire diagnoosimine ja ägeda ja kroonilise nakkuskeskuse ravi.
  • Minimeeri kokkupuude võimalike allergeenidega.
  • Halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkoholi joomine).
  • Temper keha, sportida.
  • Õige toitumine. Söö palju köögivilju ja puuvilju, valgu toitu. Keeldu, praetud, soolane, rasv.
  • Tugevdada immuunsust.

Lisainformatsioon allergilise vaskuliidi sümptomite ja ravi kohta ütleb spetsialistlikule kliinikule "Moscow Doctor" järgmises videos:

Allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit on vaskulaarse seina aseptiline põletik, mille põhjustab allergiline reaktsioon erinevate nakkusohtlike tegurite toimele. Allergilise vaskuliidi kahjustuste ja variantide väljendunud polümorfism on toonud kaasa asjaolu, et paljud selle vormid on esile tõstetud eraldi haigustena, mille hulgas on ülemaailmne jaotus pealiskaudseks ja sügavaks allergiliseks vaskuliitiks. Allergilise vaskuliidi diagnoosimine nõuab terviklikku lähenemist, võttes arvesse ajalugu, kliinilisi tunnuseid, labori- ja instrumentaalandmeid, histoloogilisi tulemusi. Allergilise vaskuliidi ravi viiakse läbi antihistamiinide, desensibiliseerivate ja vaskulaarsete ainetega, kaltsiumi preparaatidega, antibiootikumidega, glükokortikoididega jne.

Allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit - väikeste veresoonte immuunvaskuliit, naha angiiit. Erinevalt süsteemsest vaskuliitist esineb allergiline vaskuliit, mis esineb peamiselt nahas ja nahaaluskoes paiknevate veresoonte ülekaalus, sageli ilma siseorganite anumatesse kaasamata. Puuduvad täpsed andmed allergilise vaskuliidi esinemissageduse kohta. See võib areneda igasuguse soo ja igas vanuses inimestel. Haiguse individuaalsetes kliinilistes vormides täheldatakse allergilise vaskuliidi juhtude esinemissageduse sõltuvust patsientide vanusest või soost. Näiteks, hemorraagiline vaskuliit mõjutab kõige sagedamini alla 14-aastaseid lapsi ning Shambergi dermatoos esineb peamiselt meestel.

Põhjused

Allergiline vaskuliit viitab haigustele, millel on multifaktoriline etioloogia. Kõige sagedamini põhjustavad organismi sensibiliseerimine selle arengule mitmesugused nakkusetekitajad (stafülokokid, streptokokid, patogeensed seened, viirused), mis arenevad ENT organite krooniliste nakkusohtude taustal (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit), urogenitaalses piirkonnas (adnexitis, krooniline püelonefriit, tsüstiit), sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, gripp, herpesinfektsioonid, viirushepatiit B, C, A. Paljudel allergilise vaskuliitiga patsientidel avastatakse kõrgeid Staphylococcus anti-atoksiini ja anti-streptolüsiini-0 tiitrid, antistaadi suurenemine ilokokkovyh hemaglutiniini.

Järgmine tegur, mis põhjustab allergilise vaskuliidi arengut, on ravimid (sulfonamiidid, antibiootikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, valuvaigistid, barbituraadid jne) ja kemikaalid (naftatooted, insektitsiidid). Allergilise vaskuliidi põhjuseks võib olla majapidamis- ja taimeallergeenid, pikaajaline mürgistus, kiirgus. Soodne taust allergilise vaskuliidi tekkeks võib olla ainevahetushäired (suhkurtõbi, podagra, rasvumine, ateroskleroos), vaskulaarsed häired (hüpertensioon, veenilaiendid, südamepuudulikkus) ja somaatiliste organite haigused, eriti maksa puhul: maksa sapiteemiline tsirroos, krooniline hepatiit, alkohoolne maksahaigus.

Patogenees

Vaskuliidi arengus on kaks perioodi - varajane ja hiline. Esimesel perioodil põhjustavad nakkus-toksilised tegurid CEC moodustumist ja nende sadestumist vaskulaarses seinas, komplementi ja nuumrakkude aktiveerimist põletikuliste vahendajate vabastamisega. See põhjustab seinte kahjustumist aseptilise põletiku ja laeva läbilaskvuse suurenemise tõttu. Teises (hilises) perioodis aktiveeritakse T-lümfotsüüdid tsütokiini vabanemisega, mis veelgi süvendab kahjulikku toimet. See põhjustab hemorraagilise lööbe, allergilise vaskuliidi patognomoonse märgi. Paljud selle probleemi uurijad viitavad seosele allergilise vaskuliidi tõsiduse ja veres ringlevate immuunkomplekside hulga vahel.

Klassifikatsioon

Tänapäeva reumatoloogias kasutatava allergilise vaskuliidi kliiniline klassifikatsioon põhineb kaasatud kalibreerimisel. Tema emissiooni kohaselt:

  • Pinnaline allergiline vaskuliit - mida iseloomustavad naha kapillaaride, väikeste venooside ja arterite kahjustused. Sellesse rühma kuuluvad hemosideroos, hemorraagiline vaskuliit, nodulaarne nekrootiline vaskuliit, allergiline juurija arterioliit, oppen-sarnane äge lichenoid parapsoriasis ja hemorraagiline leukoklastiline mikrobiid.
  • Sügav allergiline vaskuliit - sellega kaasneb keskmise ja suure kaliibriga arterite ja veenide kahjustus, mis läbib nahaaluse rasvkoe ja selle piiri dermisega. See ilmneb kliiniliselt mitmesuguste akuutse ja kroonilise erüteemiga.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Hemosideroos

Hemosideroosi rühma kuuluvad allergilise vaskuliidi kliinilised tüübid, mis on tingitud eelapillarite ja kapillaaride endoteeli kahjustamisest hemosideriini sadestumisega, mis sisaldab raua sisaldavat pigmenti, mis moodustub pärast hemoglobiini lagunemist. Neid allergilise vaskuliidi variante iseloomustavad petekulaarse lööbe, väikeste kollakaspruunide laigude ja ämblikroovide välimus nahal. Lööve on enamikul juhtudel distaalsetes jäsemetes, sagedamini jalgadel. Löövet võib kaasata erineva intensiivsusega sügelus. Patsientide üldseisundit reeglina ei häirita. Mõnel juhul on trofiliste haavandite teke.

Hemosideroos sisaldab järgmisi allergilise vaskuliidi võimalusi:

  • Mayokki tõbi (ringikujuline teleangioloogiline purpura),
  • eczematoid purpura (Dukas-Kapetana-komplekt),
  • Shambergi tõbi
  • sügelev lilla (Leventhal),
  • lilla pigmendi lichenoidne dermatiit (Guzhero-Blumi sündroom),
  • kaarjas telangiektiline purpura (Touraine),
  • valge naha atroofia (miliana),
  • lilla pigmendi angiodermiit (Favre-Shee'i sündroom),
  • ortostaatiline purpura ja retikulaarne seniilne hemosideroos.

Hemosideroosi diagnoosimisel on vajalik diferentsiaaldiagnoos atoopilise dermatiidiga, toksikoderma, ekseemiga ja samblike planusega.

Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Genoch'i haigus)

Seda tüüpi allergiline vaskuliit avaldub endoteeli kahjustuses mitte ainult naha veresoontes, vaid ka siseorganites. Sel juhul kaasneb vaskulaarse seina aseptiline põletik mikrotrombi moodustumisega. Eristatakse järgmisi hemorraagilise allergilise vaskuliidi vorme:

  • naha liigeseline lööve hemorraagiliste ja erüteemiliste laigude ja artriidi tüüpi suurte liigeste kahjustuste kujul;
  • kõhuvalu, millel on tugev kõhuvalu ja soolestiku verejooks; neerud, kellel on ägeda või kroonilise glomerulonefriidi sümptomid;
  • fulminantsed nekrotilised, sageli surmavad sisemiste organite mitmete kahjustuste tõttu müokardiit, pleuriit, polüartriit, t
  • seedetrakti ja nina verejooks, glomerulonefriit; segatud

Shenlein-Genochi tõve tüüpi allergilise vaskuliidi diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi multiformse eksudatiivse erüteemi, ravimiga indutseeritud dermatiidi, periarteriidi sõlme, nakkushaiguste hemorraagilise sündroomi korral.

Nodulaarne nekrootiline vaskuliit

Seda tüüpi allergilist vaskuliiti iseloomustab krooniline kulg, mis halvendab üldist seisundit. Naha ilmingutele on iseloomulikud haavanduvad nodulaarsed elemendid ja hemorraagilise komponendiga erüteemilised laigud. See nõuab diferentseerimist naha tuberkuloosi papulonekrotilisest vormist.

Allergiline Rheter Arteriolitis

Allergiline vaskuliit Rooterit iseloomustab lööbe polümorfism, millega kaasneb patsiendi üldise heaolu rikkumine (peavalud, halb enesetunne, subfebriil, artralgia, mõnikord liigesepõletikulised muutused). Löövet võib esindada papules, laigud, pustulid, ämblik veenid, villid, vesiikulid, nekroos ja haavandid. Lööbe domineerivate elementide kohaselt jagatakse seda tüüpi allergiline vaskuliit nodulaar-nekrotiliseks, hemorraagiliseks ja polümorfseks.

Erythema nodosum

Erüteem nodosum võib olla äge ja krooniline. Seda tüüpi allergilise vaskuliidi korral tekivad tihe valusad subkutaansed sõlmed ja sõlmed, mis paiknevad peamiselt jalgade esipinnal. Sõlme lahutusvõime toimub ilma hävitamiseta. Pika aja jooksul võivad nad jääda tihenditeks. Haigus esineb üldise seisundi, sümmeetrilise artralgia ja artriidi ilmnemisel.

Diagnostika

Patsiendid, kellel on kahtlustatav allergiline vaskuliit, vajavad nõu reumatoloogilt. Allergilise vaskuliidi ilmingute ja vormide väljendunud mitmekesisuse tõttu on selle diagnoos arstile raske ülesanne. Arvesse võetakse anamneesi andmeid, haiguse kliinilist pilti, kursuse laadi, patsiendi vanust, laboriuuringute tulemusi ja nahabiopsiaga võetud materjali histoloogilist uurimist.

Allergilise vaskuliidi laboratoorsetest diagnostikameetoditest kasutatakse vere ja uriini kliinilist analüüsi, suhkru vereanalüüsi, maksa biokeemilisi teste, ASL-O ja CIC määramist. Allergilise vaskuliidi histoloogilist pilti iseloomustab naha ja subkutaansete veresoonte endoteeli turse ja turse, selle kasvu vähenemine kahjustatud veresoone luumeni, veresoonte leukotsüütide infiltratsioon, hemorrhidiini sadestumine, mikrotromboos ja verekomponentide väljavool veresoontest väljapoole. RIF-i läbiviimine näitab immunoglobuliinide ja antigeen-antikeha komplekside sadestumist kahjustatud anuma seinale.

Selleks, et tuvastada kroonilisi infektsioosseid fookuseid organismis allergilise vaskuliidi, uriini, väljaheite ja nina-näärmevigade diagnoosimisel, viiakse läbi naiste günekoloogiline uuring, teostatakse PCR-uuring erinevate infektsioonide, RPR-testi ja ftisioloogi kohta. Samaaegsete vaskulaarsete häirete diagnoosimine võib nõuda konsulteerimist kardioloogi, fleboloogi või vaskulaarse kirurgi, EKG, angiograafia, arterite ja veenide USDG-ga.

Allergilise vaskuliidi ravi

Allergilise vaskuliidi ravi viiakse läbi desensibiliseeriva ja antihistamiinse toimega, kaltsiumi preparaatidega. Vaskulaarseid preparaate kasutatakse laialdaselt vaskulaarse tooni parandamiseks, vähendamaks veresoonte läbilaskvust ja verehüübe moodustumist oma luumenis. Nende hulka kuuluvad: hydroxyethylrutoside, etamzilat, askorbiinhape + rutosiid, pirikarbat, aminokaproonhapet, ekstrakti kastanipüreest jne Rasketel juhtudel, allergiline vaskuliit näidatud glükokortikosteroidid ja tsütostaatikumidele kehavälist hemocorrection (hemosorbtion, membraan plasmafereesil jt.).. Nakkuslike fookuste juures on nende sanatsioon ja süsteemne antibakteriaalne ravi vajalikud.

Allergilise vaskuliidi ravis võib kasutada ka väliseid toimeaineid, peamiselt kreeme ja salve, mis sisaldavad trokserutiini, klostridiopeptidaasi, kloramfenikooli, veiste vereproovi jne. Kui allergilise vaskuliitiga kaasneb liigesündroom, kasutatakse põletikuvastaseid salve, sidemeid dimetüülsulfiidiga koos liigeste sündroomiga; magnetravi.