Miks määrab varicosity Anfibra?

Anfibra ravimit kasutatakse venoosse tromboosi ja trombemboolia raviks ja ennetamiseks. See on otsene antikoagulant, mida saab kasutada ainult spetsialisti juhiste kohaselt, vastasel juhul võib ilmneda negatiivsed ilmingud.

Vabastage vorm ja koostis

Apteekides tarnitakse ravim infusioonilahusena klaasampullides mahuga 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml või süstaldes.

1 pakend sisaldab 2, 5 või 10 ampulli, samuti spetsiaalset nuga nende avamiseks või 10 süstalt.

Süstelahuse toimeaine on naatrium-enoksapariin. Täiendav koostisosa - vee süstimine.

Farmakoloogiline toime Anfibra

Ravim kuulub paljude otseste antikoagulantide hulka ja omab antitrombootilist toimet. Näitab tegurit Xa ja IIa suhtes. Ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni.

Intrakutaanse manustamise korral imendub ravim kiirelt süstekohalt. Maksimaalne anti-Xa toime fikseeritakse 3-5 tunni pärast.

Toimeaine (naatrium-enoksapariin) ei metaboliseeru maksa struktuuris oluliselt. Selle poolväärtusaeg on 4 tundi. Komponendi eemaldamiseks kehast on neerud.

Eakatel ja neerude puudulikkuse korral võib poolväärtusaeg ulatuda 5-7 tunnini, kuid nad ei vaja annuse kohandamist.

Hemodialüüs ei muuda enoksapariini farmakokineetilisi omadusi.

Näidustused Anfibra kasutamiseks

Sellistel tingimustel on ette nähtud ravimid:

  • trombemboolia, veenitromboos arengufaktorite juuresolekul (hormonaalsete ravimite kasutamine, kõrgenenud vanus, veenilaiendid, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südamepuudulikkus, hingamispuudulikkus);
  • süvaveenide tromboos, millega kaasneb kopsuarteri trombemboolia;
  • äge müokardiinfarkt;
  • tromboosi ja trombemboolia ennetamine pärast ortopeedilisi operatsioone;
  • verehüüvete ennetamine pikaajaliste hemodialüüsi protseduuride rakendamisel;
  • akuutse müokardiinfarktiga patsientide perkutaanse koronaarse sekkumise ettevalmistamine.

Rakendus

Ravim on ette nähtud nahaaluseks süstimiseks kõhukelme eesmise seina alumises või ülemises küljes.

Patsient peaks asuma lamavas asendis. Nõel peab olema rangelt vertikaalses suunas. Seda manustatakse naha alla kogu pikkuses. Pärast süstimist ei ole soovitatav naha voltimist siluda. Süstimiskohta ei tohi hõõruda.

Tromboosi ja trombemboolia vältimiseks manustatakse ravimi annuseid 20-40 g üks kord päevas, ravi kestus on 1 kuni 1,5 nädalat.

Südame veenitromboosiga manustatakse ravimit annuses 1,5 g 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Ravi soovitatakse alustada boolussüstiga.

Ravimit võib manustada 5% dekstroosilahuse ja naatriumkloriidi lahusega.

Anfibra kõrvaltoimed

Ravimi kasutamise tehnoloogia, soovitatavate annuste või ohutusmeetmete rikkumine võib põhjustada negatiivseid mõjusid:

  • trombotsütoos ja trombotsütopeenia esineb mitmete patsiendi seisundite tõttu ja mõned negatiivsed tegurid, mis suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust;
  • verejooks;
  • kudede nekroos ja allergilised ilmingud kohas, kus nõel sisestati.

Süstekohas võivad tekkida väikesed põletikulised sõlmed, mida nimetatakse infiltraatideks. Nad läbivad iseseisvalt 24 tunni jooksul.

Vastunäidustused

Ravimil on kasutamisele absoluutsed ja suhtelised piirangud. Esimene neist on:

  • verejooksuga seotud patoloogiad;
  • imetamine ja rasedus;
  • alaealine;
  • individuaalne talumatus ravimi koostisosade suhtes.

Suhtelised vastunäidustused on:

  • halb vere hüübimine;
  • spinaalne / epiduraalne anesteesia;
  • hiljutine sünnitus;
  • löödi isheemiline vorm;
  • emakasisene rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • perikardi efusioon;
  • perikardiit;
  • suhkurtõbi;
  • maohaavand;
  • raske vaskuliit;
  • rasked vigastused;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • edasilükatud neuroloogilised ja / või oftalmoloogilised kirurgilised sekkumised;
  • kombinatsioon hemostaasi mõjutavate ravimitega.

Erijuhised

Ravim on intramuskulaarseks süstimiseks keelatud.

Ravimiteraapias peab patsient tagama vereliistakute taseme kontrolli.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Selle aja jooksul tuleb ravimid ära visata.

Kasutamine lastel

Lastel ei kasutata süstelahust.

Üleannustamine

Juhuslik üleannustamine võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone.

Antikoagulandi toimet saab neutraliseerida (intravenoosselt) protamiinsulfaadi aeglase süstimisega.

Ravimi koostoime

Kombinatsioonis antikoagulantide, trombolüütikumide, glükokortikosteroidide, tiklopidiini, dekstraani ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab see naatrium-enoksipariini antikoagulantide aktiivsust.

Lisaks võivad sellised kombinatsioonid põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone.

Ladustamistingimused

Ravim säilitab oma omadused 24 kuud, kui säilitamiskoht on kaitstud niiskuse ja päikese eest, toatemperatuuriga.

Apteekide müügitingimused

Apteegid müüakse ainult retsepti alusel.

Alates 2790 hõõruge. 10 viaali süstalt karbis.

Analoogid

Narkootikumide hulka kuuluvad sellised ravimid:

  • Enixum;
  • Enoksapariinnaatrium;
  • Clexane;
  • Hemapaksan.

Patsiendi ülevaated

Anton Sevostyanov, 38 aastat vana, Tula

Ta süstis selle ravimi, kui ta oli pärast operatsiooni haiglas. Alguses ei saanud ta isegi voodist välja tulla. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Ma olin isegi üllatunud, et see ei olnud veenides. Arst selgitas, et intravenoosne ravim ei kehti. Ravim takistab verehüüvete teket, mis on eriti vajalik voodipesu patsientidel. Ma ei täheldanud mingeid erilisi kõrvaltoimeid ainult süstekoha kohas, kus esines kerge punetus ja turse.

Andrey Strelnikov, 44 aastat vana, Bryansk

Ma sain selle ravimi haiglasse veenilaiendite ja sügavate veenide trombootiliste kahjustuste raviks. Süstid määrati subkutaanselt. Ravikuuri kestus oli 11 päeva.

Tuleb märkida, et ma märkasin paranemist pärast mao teist süstimist. See kaotas raskuse, põletiku ja valu tunde. Pärast ravi lõppu tunnen end endiselt hästi. Testitulemused kinnitavad parandusi.

Arstide ülevaated

Vassili Eremeev (vaskulaarne kirurg), 42, Vladimir

Tõhus ravimpreparaat, millega saab vältida või ravida isegi olulisi trombemboolilisi ja tromboosi häireid. Ravimi kasutamise ajal eemaldab see kiiresti põletiku ja stabiliseerib keha üldseisundi.

Paljud minu ravimit saanud patsiendid märgivad, et põletik ja valu on möödunud pärast teist süstimist. Seetõttu nimetan ma inimestele sageli ravimeid venoosse tromboosi ennetamiseks ja raviks.

Anatoli Senchikov (fleboloog), 35 aastat vana, Tver

See subkutaanse manustamise lahus võimaldab teil vabaneda trombemboolilistest ja trombootilistest haigustest. Kirjeldan seda raskete trombemboolia ja venoosse tromboosi vormide jaoks.

Kogu kliinikus töötamise ajal ei ole ma ravimi võtmise ajal patsientidel kunagi olnud märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Täielik terapeutiline kursus võib parandada seisundit, minimeerida põletikulist protsessi ja leevendada valu. Harvadel juhtudel kurdavad patsiendid kerge halb enesetunnet, mis kaob esimese 2 päeva jooksul pärast ravi alustamist.

ANFIBRA

Süstelahus on selge, värvitu või kollakas varjundiga.

Abiained: vesi d / ja kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (2) - kontuurrakud (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurrakud (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (10) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
1 ml - süstlad (2) - kontuurrakud (1) - papppakendid.
1 ml - süstlad (2) - kontuurrakud (5) - papppakendid.

Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittestruktuursest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantide aktiivsus. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1/2 - umbes 4 tundi. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel patsientidel on T suurenemine võimalik.1/2 kuni 5-7 h, kuid väljastamisviisi korrigeerimine ei ole vajalik.

Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.

Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumi enoksapariini kasutada ainult hädaolukorras.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad kasvajad ja praegused kasvajad. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb perifeerse vere trombotsüütide arvu regulaarselt jälgida. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.

ANFIBRA, lahendus

Farmakoloogiline toime

Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittestruktuursest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantide aktiivsus. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.

Farmakokineetika

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1/2 - umbes 4 tundi. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel patsientidel on T suurenemine võimalik.1/2 kuni 5-7 h, kuid väljastamisviisi korrigeerimine ei ole vajalik.

Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Näidustused

Trombemboolia ennetamine, eriti ortopeedilises praktikas ja üldkirurgias; süvaveenide tromboosi ravi; hüperkoagulatsiooni ennetamine ekstrakorporaalses vereringesüsteemis hemodialüüsi ajal. Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma patoloogilise Q-laineta EKG-s (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega).

  • Küsige kardioloogilt küsimust
  • Osta ravimeid
  • Vt institutsioonid

Vastunäidustused

Tingimused, millel on kõrge kontrollimatu verejooksu risk (sealhulgas seedetrakti haavandilised kahjustused, hiljuti kannatanud hemorraagiline insult); ülitundlikkus enoksapariini suhtes.

Annustamine

Individuaalne. Viige skaneerimisseadme vöö külge esi- või tagumise külgseina külgseinasse.

Kõrvaltoimed

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.

Ravimi koostoime

Samaaegsel kasutamisel koos hemostaasi mõjutavate ravimitega (salitsülaadid, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dekstraan 40, tiklopidiin, GCS, trombolüütilised ained, antikoagulandid) suureneb naatriumoksiidi antikoagulantne toime, tekivad hemorraagilised komplikatsioonid.

  • Aordi aneurüsm
  • Arütmiad
  • Hüpertensioon
  • Ateroskleroos

Erijuhised

Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumi enoksapariini kasutada ainult hädaolukorras.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad kasvajad ja praegused kasvajad. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb perifeerse vere trombotsüütide arvu regulaarselt jälgida. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal ei ole kasutamine soovitatav. Vajadusel tuleb katkestada imetamise ajal naatriumi enoksapariini kasutamine.

Ebanormaalse maksafunktsiooniga

Raske maksahaigusega patsientidel tuleb olla ettevaatlik.

Anfibra

Näidustused

- Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine kirurgiliste sekkumiste ajal (eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal);

- Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine voodipesu korral (äge südamepuudulikkus, kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsioon) III või IV astme ägeda hingamishäire, äge hingamishäire, ägedad infektsioonid või ägedad reumaatilised haigused koos ühe venoosse riski riskifaktoriga. tromboos: üle 75-aastased, pahaloomulised kasvajad, tromboos ja trombemboolia ajaloolis, rasvumine, hormoonravi, südamepuudulikkus, krooniline respiratoorne depressioon lina puudulikkus);

- Tromboosi ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal (mille kestus ei ületa 4 tundi).

- Süvaveenide tromboosi ravi (sh kombineeritult pulmonaalse trombembooliaga);

- Ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti ravi ilma Q-laineta EKG-s (kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega (ASA));

- Ägeda müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga patsientidel, keda ravitakse ravimitega või järgneva perkutaanse koronaarse sekkumisega.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annuse vorm

süstelahus

Vastunäidustused

Ülitundlikkus naatriumoksiidi, hepariini või selle derivaatide suhtes, kaasa arvatud madala molekulmassiga hepariinid; seisundite ja haiguste kõrge veritsusriskile: ohustatud abort, peaaju aneurüsmid või anatoomilised aordi aneurüsm (va operatsiooni), hemorraagiline insult (või kahtlustatava), kontrollimatu verejooksu, raske enoksaparin- või hepariini põhjustatud trombotsütopeenia (viimaste kuude) ; vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Anfibra kasutamist kunstliku südameklapiga rasedatel naistel ei soovitata.

Rinnaga toitmine ravi ajal on soovitatav lõpetada.

Ettevaatus on ette nähtud Anfibra kasutamiseks järgmiste haiguste ja seisundite korral:

-Spinaalne või epiduraalne anesteesia (potentsiaalne hematoomi oht), t

-vere hüübimissüsteemi häired (sealhulgas hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokagulatsioon, von Willebrandi haigus jne), t

-bakteriaalne endokardiit (äge või subakuutne),

-maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand või muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused (GIT), t

-emakasisene rasestumisvastane vahend,

-neuroloogiline või oftalmoloogiline kirurgia (hiljutine või kahtlustatav), t

-perikardiit või perikardi efusioon,

-kiiritusravi (hiljuti ülekantud)

-diabeetiline või hemorraagiline retinopaatia,

-seljaaju punktsioon (hiljuti ülekantud),

-tõsine vigastus (eriti kesknärvisüsteem), t

-avatud haavad suurtel pindadel

-hingamisteede või kuseteede haigused (aktiivsed),

-hemostaatilist süsteemi mõjutavate ravimite samaaegne manustamine.

Kuidas rakendada: annus ja ravi

Anfibra manustatakse subkutaanselt vaheldumisi vasaku või parema ülemise külje või alumiste külgmiste osade külge. Süstimise ajal peaks patsient lamama. Süstimise ajal sisestatakse nõel kogu pikkuses vertikaalselt naha paksusesse, mis on kinnitatud pöidla ja indeksi sõrmede vahele. Naha klapp ei ole süstimise lõpuni sirgendatud. Pärast süstimist ei saa süstekohta hõõruda.

Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt!

Eeltäidetud ühekordselt kasutatav süstal kasutamiseks.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine, eriti ortopeediliste ja üldiste kirurgiliste operatsioonide ajal: mõõduka tromboosi ja trombemboolia tekkimise riskiga patsiendid (üldised kirurgilised operatsioonid) - 20-40 mg 1 kord päevas. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Patsiendid, kellel on suur tromboosi ja trombemboolia risk (ortopeediline kirurgia) - 40 mg 1 kord päevas, esimene annus manustatakse 12 tundi enne operatsiooni või 30 mg 2 korda päevas koos manustamise algusega 12-24 tundi pärast operatsiooni. Ravi kestus on 7-10 päeva. Vajadusel jätkatakse ravi seni, kuni tromboosi ja trombemboolia oht püsib (ortopeedias kasutatakse 40 mg annust üks kord päevas 5 nädala jooksul).

Spinaalse / epiduraalse anesteesia, aga ka perkutaanse koronaarse angioplastika korral: et vähendada võimalikku verejooksu ohtu seljaaju kanalilt epiduraalse või spinaalse anesteesia ajal, on parem paigaldada või eemaldada kateeter, millel on madal naatrium-enoksapariini antikoagulantne toime. Kateetri paigaldamine või eemaldamine tuleb teostada 10-12 tundi pärast Anfibre'i profülaktiliste annuste manustamist süvaveenide tromboosi ennetamiseks. Juhtudel, kui patsiendid saavad suuremat annust enoksapariini naatriumi (1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas), tuleb need protseduurid pikendada (24 tundi). Järgmine ravimi manustamine peaks toimuma mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Kui arst määrab epiduraalse / spinaalse anesteesia ajal antikoagulantravi, on patsiendi väga hoolikas jälgimine, et tuvastada neuroloogilised tunnused ja sümptomid, nagu seljavalu, nõrgestatud sensoorsed ja motoorsed funktsioonid (tuimus või nõrkus alumistes jäsemetes), rikkumine soole ja / või põie funktsioon. Patsienti tuleb teavitada sellest, et ülaltoodud sümptomite ilmnemisel teavitage arsti sellest viivitamatult. Kui leitakse aju tüvirematoomale iseloomulikke tunnuseid või sümptomeid, on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel lülisamba dekompressiooni.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ennetamine voodipesu korral: 40 mg 1 kord päevas 6-14 päeva jooksul.

Süvaveenide tromboosi ravi kombineeritult kopsuemboolia või pulmonaalse arteriga: 1,5 mg / kg 1 kord päevas või 1 mg / kg 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg 2 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Soovitav on kohe alustada ravi suukaudsete antikoagulantidega, samas kui Anfibra-ravi tuleb jätkata, kuni saavutatakse piisav antikoagulantne toime.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ilma hamba O: 1 mg / kg iga 12 tunni järel, samaaegne ASA manustamine annuses 100-325 mg üks kord päevas. Keskmine ravi kestus on 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Müokardiinfarkti ravi ST-segmendi kõrgenemise, ravimite või perkutaanse koronaarse interventsiooniga: alustage Anfibra intravenoosse boolusannusega annuses 30 mg ja kohe pärast seda (15 minuti jooksul) manustage ravimit subkutaanselt annuses 1 mg / kg (ja kahe esimese subkutaanse süstimise korral võib maksimaalselt manustada 100 mg naatriumoksiidi. Seejärel manustatakse kõik järgnevad subkutaansed annused iga 12 tunni järel kiirusega 1 mg / kg kehakaalu kohta (st kehakaaluga üle 100 kg, annus võib ületada 100 mg).

75-aastastel ja vanematel isikutel ei kasutata algset intravenoosset boolust. Enoksapariini naatriumi manustatakse subkutaanselt annuses 0,75 mg / kg iga 12 tunni järel (lisaks, kui kaks esimest subkutaanset süstimist tehakse, võib 75 mg enoksapariini naatriumi manustada nii palju kui võimalik). Seejärel manustatakse kõik järgnevad subkutaansed annused iga 12 tunni järel kiirusega 0,75 mg / kg kehakaalu kohta (st massiga üle 100 kg, annus võib ületada 75 mg).

Kombineerituna trombolüütiliste ainetega (fibriini-spetsiifiline ja fibriin-mittespetsiifiline) tuleb naatrium enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Niipea kui võimalik pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist peaks ST segmendi tõus olema samaaegselt

alustage ASA võtmist ja vastunäidustuste puudumisel peab seda jätkama vähemalt 30 päeva annustes 75... 325 mg ööpäevas.

Ravimiravi soovitatav kestus on 8 päeva või seni, kuni patsient on haiglast välja lastud, kui haiglaravi kestus on lühem kui 8 päeva. Anfibra boolussüstimine tuleb läbi viia venoosse kateetri kaudu. Ravimit ei tohi segada ega manustada koos teiste ravimitega. Et vältida teiste ravimite jälgede olemasolu süsteemis ja nende koostoimet naatrium-enoksapariiniga, tuleb veenikatet loputada piisava koguse 0,9% naatriumkloriidi või dekstroosilahusega enne ja pärast enoksapariinnaatriumi intravenoosset manustamist. Enoksapariini naatriumi võib ohutult manustada 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja 5% dekstroosilahusega.

Booluse manustamiseks eemaldab 30 mg enoksapariinnaatriumi akuutse müokardiinfarkti raviks, kui ST segmendi kõrgus on 60 mg, 80 mg ja 100 mg klaasist süstlast, ravimi liigne kogus, nii et nendes jääb ainult 30 mg (0,3 ml). 30 mg annust võib manustada otse intravenoosselt.

Anfibre intravenoosseks manustamiseks venoosse kateetri kaudu võib kasutada eeltäidetud süstlaid ravimi 60 mg, 80 mg ja 100 mg subkutaanseks manustamiseks. Soovitatav on kasutada 60 mg süstlaid, kuna see vähendab süstlast eemaldatava ravimi kogust. 20 mg süstlaid ei kasutata, sest neil ei ole piisavalt ravimit 30 mg Enoxaparin-naatriumi booluseks. 40 mg süstlaid ei kasutata, sest neil ei ole jaotusi ja seetõttu on võimatu täpselt mõõta 3 0 mg kogust.

Patsientidel, kes saavad perkutaanset koronaarset sekkumist, kui viimane enoksapariini naatriumi subkutaanne süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri kitsenemise kohale paigaldatud balloonkateetri pumbamist, ei ole enoksapariinnaatriumi täiendav manustamine vajalik. Kui enoksapariini naatriumi viimane subkutaanne süstimine viidi läbi rohkem kui 8 tundi enne ballooni kateetri pumbamist, tuleb ravimit manustada täiendavalt intravenoosselt annuses 0,3 mg / kg.

Täiendava väikese koguse booluse täpsuse suurendamiseks veenide kateetrisse perkutaanse koronaarse sekkumise ajal soovitatakse ravimit lahjendada kontsentratsioonini 3 mg / ml. Lahuse lahjendamist soovitatakse vahetult enne manustamist.

Et saada enoksapariinnaatriumi lahus, mille kontsentratsioon on 3 mg / ml, kasutades 60 mg eeltäidetud süstalt, on soovitatav kasutada 50 ml infusioonilahust (st 0,9% naatriumkloriidi või 5% dekstroosi lahusega). Konteinerist koos tavalise süstlaga infusioonilahusega eemaldatakse ja eemaldatakse 30 ml lahust. Enoksapariinnaatrium (süstla sisu 60 mg subkutaanseks manustamiseks) süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse. Mahuti sisu lahjendatud enoksapariinilahusega segatakse õrnalt. Sissejuhatuseks ekstraheeritakse nõutav lahjendatud naatrium-enoksapariini lahus süstla abil, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Lahjendatud lahuse maht = patsiendi kehakaal (kg) x 0,1

Trombooside ennetamine hemodialüüsi ajal ekstrakorporaalses vereringes: kasutatakse 1 mg / kg kehakaalu kohta. Suure verejooksuohu korral vähendatakse annust 0,5 mg / kg-ni, kasutades topelt-vaskulaarset lähenemist või 0,75 mg-ni ühe vaskulaarse lähenemisega. Hemodialüüsi korral tuleb ravim hemodialüüsi alguses süstida šundi arteriaalsesse kohta. Ühekordne annus on tavaliselt piisav 4-tunnise seansi jaoks, kuid kui pikema hemodialüüsi ajal avastatakse fibriinitsükleid, võib lisada 0,5–1 mg / kg.

Raske neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust sõltuvalt kreatiniini kliirensist (CK): CK alla 30 ml / min, -1 mg / kg 1 kord päevas terapeutilistel eesmärkidel ja 20 mg 1 kord päevas profülaktilistel eesmärkidel. Annustamisrežiim ei kehti hemodialüüsi korral.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Farmakoloogiline toime

Anfibra sisaldab madala molekulmassiga hepariini - enoksapariini naatriumi. See on efektiivne antitrombootiline toimeaine, millel on kiire ja kauakestev toime, mis ei kahjusta trombotsüütide agregatsiooni.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed liigitati järgmiselt: väga sagedased (> 1/10), sagedased (> 1/100 - 1/1000 - 1/10000 - *

Anfibra

Anfibra Clexana asemel

ütle mulle, et nad andsid mulle ka anfibra, aga mida arst teile ütles, nimetage seda juba?

Anfibra Clexana asemel

Ma ei ole sellest isegi kuulnud

Clexane, Enfiber

Anfibra Clexana asemel

Ta arutas arsti-hemostasioloogiga, et see on Venemaa päritoluga sama ravim. Kvaliteet ja tõhusus ei ole eriti (((aine on üks, kuid kvaliteet on küsimus, meie tegelikkus ((

On palju Clexane'i analooge, kuid mitte asjaolu, et nad on nii tõhusad. Ravimitega seoses peate olema ettevaatlik, nad kõik ütlevad sama asja, aga ma kuulsin paljudelt, et parem on osta prantsuse Clexan, sest vene keel ei aidanud

Olen juba kuulnud kelleltki, et nad pakuvad LCD-plaadil klexaani asemel seda (ma ei valmistaks meie ettevalmistust, nad on tavaliselt halvemad ja annavad rohkem kõrvaltoimeid).

Kleksan, anfibra, tüdrukud, kes torkavad, näevad pliz

Noh, nad on kohustatud andma Clexanele, kui linna hematoloog järeldab, et ravim on raseduse ajal vajalik.
Kui mitte - osakonna külmutamine.
Ainus asi, mida nad mulle andsid, oli klanaan, mis on normaalne, siis 0,8, siis 0,6 ja 0,4 on vajalik. Nad ütlevad, et kui sa ei pea seda ära visata.
Ma ei näinud seda ravimit, 5 päeva tagasi sain Clexani 3 pakki

Kolola kleksan, günekoloog nõudis teda, kuigi on analooge. Ma ei tea uimastist uimastit, aga ma ei tahaks

Anfibra

Anfibra (Clexani analoog)

Kes pritsis anfibra (või analooge) ampullides

Ma lihtsalt katkestasin 30 süsti.) Peske käed, võtke ampull, katke ülemine osa, võtke süstal ja seejärel, nagu tavaliselt, naha kõhul.

Ärge segage. Ma kirjutasin ilma õhuta, kuid saate põhimõtteliselt vabastada. Mul on kogemusi kaadritega, ma olen üks või kaks.

Nüüd on nad välja andnud klexaani, ja mul on raskem neid automaatseid süstlaid kohandada.

Anfibra (analoog Clexane) vajab kellele?

Kiht 0,2

Müük Anfibre 0,6 ühikut. (Analoog Clexane)

Ma annan anfibra

Clexane Anfibre

Anfibra.

ei ole klapitud. Ma ei võtnud midagi peale magneesiumi

Anfibra (Clexane'i analoog)

Anfibra

Tüdrukud hepariiniga ostsid regulaarselt ja insuliinisüstlaid, kui nad olid pritsitud - nad sisestasid insuliin nõela.

Anfibra

Anfibra süstid

Parem klexaan või hematopoksü (see on odavam).
Vene kolleegid on üldiselt kasutud... Nad ei tegutsenud mulle ega mu emale ega mu tädile.

3 pakki Anfibre 0,2

Rühma ravimid Otsetoimelised antikoagulandid

Trombofilichkam vabade ravimite kohta.

Ma ei oodanud, jõudnud järeldusele kord kuus, nad andsid mulle kohe tasuta retsepti, apteekide nimekirja ja nendes pakendite kättesaadavuse, said Enixumi, andsid selle kõigile Moskva regioonis ja Clexan anti Moskva tüdrukutele. ja kui mul oli laev vabastatud, siis ka tasuta, ja Curantila analoogi saadi tasuta (dipüridamool)

Siin on meil kaks kuud, et oodata, ohrenet. Selgub, et mõned inimesed on hoolitsetud ja vajavad vastavalt seadusele tasuta ravimit; See on koht, kus korruptsioon algab! Mul on väga hea meel, et oleme siiski saavutanud ja saanud analoogi.

Oh tüdrukud, mulle määrati ka see, kuid meie Clexan maksab 2900 rubla, 10 ampulli! See on õudusunenägu! Nüüd töötame ainult süstimistega!

TERVISEKS KASUTATUD PÕHJA KIRJUTAMATA. Täna on TASUTA ANALOGI KLEKSANA)))

ja mu arst ei luba mul analoogi osta, vaid Clexane, kuid probleem on selle maksumus, see on peaaegu 3000 rubla. 10 ampulli jaoks ja mul on vaja 14 pilti! Probleemne on see meie apteekides, nii et günekoloog soovib tellida nii palju teise regiooni! Ja mis on nii suur? Miks mitte kasutada analooge?

Palju õnne! See on õige, sa pead nõudma oma õigusi ja arstid võivad olla isegi üldised. Ja enne lapse väljanägemist, maksab katus üle katuse.

Ja sellisest ravimist ei kuulnud isegi üks kord.

minu reis hematoloogi

Teil ei ole kerge, kui teil on väike poiss, aga see on seda väärt! Mul on tuttav tütarlaps, kes võttis ka oma murenema mao süstimisel ja muudel vere preparaatidel.

Muide, ma unustasin hiccupide kohta kirjutada, et hematoloog ütles, et selles ei ole midagi valesti, kui on muidugi piisavalt hapnikku ja asjaolu, et ta toob käed ja vasikad öösel hästi, ka see on korras, nii et see peaks olema)))

Kogu raseduse torkimine Clexane.

Jah, nad annavad ennast LCD-sse... ma ostan algusest peale

Clexane LCD-s tasuta

Peab väljastama mitte tingimata Clexane.

Clexane on parim jah! kuid see ei ole kohustatud seda välja andma.

Kogu rasedus on tõestatud, alates ja edasi.

Alates 4. kuust sai Clexan selle tasuta kätte, kes peksis, kaebas Sotsiaalministeeriumile ja ppm-le.

Noh, Duck meie riigis, impordi asendamine, kõik tavalised ravimid asendatakse Venemaal odavate analoogidega ning asjaolu, et nad töötavad erinevalt ja palju rohkem, ei häiri kedagi meie riigis

Sedna ei ole minu päev ja D Dimer

Ootan ka rasedus- ja sünnituspalka... Ma olin loetud (täpsemalt eelmise kuu preemia) niipalju kui 1600 kätt, ma mõtlen sellele, kuhu kulutada, tõde on veebruariks ja ma olin haigusloendisse kinni ja märts oli puhkusel... ja märtsi oli puhkusel... nii et ma arvasin õigesti

Võtsin eile haigusnimekirja, läksin autoga, kogudes samal ajal kõik minu asjad... raamatupidamisosakonnas selgitati, arvatakse 730-st maha haigestumispäevad. rõõmus

nüüd on oodata maksete ootamist ja see on kas enne 28. aprilli või palka kuni 14. maini... Ma loodan, et nad maksavad ette.

2 korda järjekorda, mida nad mulle lubasid))) esimene asi oli see, et see ei olnud mugav, ma ei ole kurnav (ttt), kui ma suudan mõneks ajaks seista

metroos oli kuu aega tagasi, nad loobusid oma kohast, kuid ma ei istunud, see ei olnud mõttekas 2-3 peatuse juurde minna, kuid siin saad nüüd üles tõusta ja see on problemaatiline

Hoia, lase neil raha kaardile üle kanda!

Meil ei ole mingeid konkreetseid uudiseid, minu surve on kõrge, esmaspäeval registreerun terapeutile, et mul oleks BMPP üks päev, kontrollige, kuidas mu rõhk muutub

Lähen suhkru kohta endkrinoloogile, on aeg teha glükoositaluvuse test

Shuffle'iga pole mulle seni selge, kas nad on. Tundub, et iga päev on üks ja sama tunne, nii tõenäoliselt nad)))

Ma otsustasin mitte minna peamisele puhkusele enne 140 päeva, siis ma lähen lisapalga saamiseks)))

Nii et kõik on korras))) nädalavahetustel koos mehe koristame korteri kogunenud prügi, ümberkorraldame midagi ja vaatame mööblit))

Anfibra

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Anfibra on antikoagulant.

Vabastage vorm ja koostis

Anfibra annustamisvorm - süstelahus: selge, kollaka tooniga või värvitu (ampullides 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 või 1 ml, pappkarbis 2, 5, 10 ampulli komplektis) ampulli nuga, süstaldes 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 või 1 ml, 2 süstalt iga blisterpakendina, 1 või 5 pakendi karbis.

Süstelahuse koostis 1 ampulli / süstlaga:

  • toimeaine: naatriumoksükariin - 20, 40, 60, 80 või 100 mg (2000, 4000, 6000, 8000, 10 000 anti-Xa ME (rahvusvahelised üksused));
  • abikomponent (20/40/60/80/100 mg): süstevesi - kuni 0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1 ml.

Näidustused

  • venoosne tromboos ja trombemboolia voodipatsientidel (kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsioon vastavalt NYHA-III klassifikatsioonile või IV klassile, äge südame / hingamishäire, infektsioonid või reumaatilised haigused ägeda ravikuuri ajal koos vähemalt ühe haiguse või seisundiga); venoosse tromboosi riskifaktorid, nimelt: pahaloomulised kasvajad, vanus 75 aastat, trombemboolia ja tromboos ajaloos, rasvumine, südamepuudulikkus, ravi hormonaalsete ravimitega, krooniline hingamispuudulikkus) (ennetamiseks);
  • venoosne tromboos ja trombemboolia kirurgiliste sekkumiste ajal (eriti üldiste kirurgiliste / ortopeediliste operatsioonide ajal (ennetamiseks));
  • süvaveenide tromboos, sealhulgas kombinatsioonis pulmonaalse trombembooliaga (raviks);
  • hemodialüüsi käigus kuni 4 tundi (ennetamiseks) kunstliku vereringe süsteemis esinev tromboos;
  • akuutne müokardiinfarkt koos ST-segmendi tõusuga patsientidel, kellele on näidatud ravimiteraapiat või sellele järgnevat perkutaanset koronaarset sekkumist (raviks);
  • ebastabiilne stenokardia ja akuutne müokardiinfarkt ilma Q-laineteta EKG-s (kombineeritud ravi atsetüülsalitsüülhappega (ASA)) (raviks).

Vastunäidustused

  • haigused / haigusseisundid, millega kaasneb suur verejooksu tõenäosus: ähvardav abort, aordi aneurüsm või aju aneurüsm (välja arvatud kirurgilised sekkumised), kahtlustatav / tuvastatud hemorraagiline insult, kontrollimatu verejooks, enoksapariin / hepariini poolt indutseeritud trombotsütoom, ei ole põhjust põhjustada hemorraagilist insulti, kontrollimatut verejooksu, enoksapariini / hepariini indutseeritud trombotsütoomi viimastel kuudel);
  • vanus kuni 18 aastat (selle patsiendirühma ohutusprofiili ei ole uuritud);
  • rasedus kunstliku südameklapiga naistel (teistel juhtudel on vaja hinnata kasu ja riski suhet) ja rinnaga toitmise perioodi;
  • ülitundlikkuse esinemine ravimi komponentide, hepariini või selle derivaatide suhtes, kaasa arvatud fraktsioneeritud hepariinid.

Suhteline (Anfibro on ettevaatlik järgmiste seisundite / haiguste korral):

  • vere hüübimissüsteemi häired, sealhulgas hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokoagulatsioon, von Willebrandi haigus ja teised;
  • epiduraalne / spinaalne anesteesia (hematoomi riski tõttu);
  • hiljutine isheemiline insult;
  • hiljutine sünnitus;
  • subakuutne / äge bakteriaalne endokardiit;
  • suhkurtõbi;
  • emakasisene rasestumisvastane vahend;
  • mao või kaksteistsõrmiksoole maohaavand või muud seedetrakti erosive-haavandilised kahjustused;
  • perikardi efusioon, perikardiit;
  • väidetavad / hiljuti ülekantud neuroloogilised või oftalmilised operatsioonid;
  • neeru- / maksakahjustus;
  • kiiritusravi, mis on viimasel ajal üle kantud;
  • seljaaju läbitung, mis on viimastel aegadel üle kantud;
  • hemorraagiline / diabeetiline retinopaatia;
  • avatud haavad suurtes nahapiirkondades;
  • rasked vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
  • aktiivne tuberkuloos;
  • arteriaalne hüpertensioon (kontrollimatu);
  • raske vaskuliit;
  • hingamisteede ja kuseteede aktiivsed haigused;
  • kombineeritud kasutamine ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi.

Annustamine ja manustamine

Anfibra manustatakse subkutaanselt eesmise kõhu seina alumises / ülemises osas (vaheldumisi vasakul või paremal). Intramuskulaarne manustamine on vastunäidustatud. Patsient peaks süstimise ajal olema pikali. Nõel tuleb suunata vertikaalselt, see tuleb sisestada kogu selle pikkuse naha sisse, mis klammerdub kahe (indeksi ja suure) sõrme vahele. Kuni süstimise lõpuni ei ole naha voltimine sirgendatud. Süstekoha pärast protseduuri ei saa hõõruda.

Soovitatav annustamisskeem venoosse tromboosi ja trombemboolia ärahoidmisel (sõltuvalt nende arengu riskiastmest):

  • mõõdukas risk (üldkirurgia, ortopeediline kirurgia): 1 kord päevas, 20-40 mg (esimene manustamine - 2 tundi enne operatsiooni);
  • suur risk (ortopeediline kirurgia): 1 kord päevas, 40 mg (esimene manustamine - 12 tundi enne operatsiooni) või 2 korda päevas, 30 mg (esimene manustamine - 12-24 tundi enne operatsiooni). Kasutamise kestus - 7–10 päeva (säilitades tromboosi ja trombemboolia ohu võib pikemaajaliselt kasutada; ortopeedias - 5 nädalat (40 mg üks kord päevas)).

Perkutaanse koronaarse angioplastika korral on verejooksu tõenäosuse vähendamiseks epiduraalset / spinaalset anesteesiat parem paigaldada / eemaldada kateeter enoksapariinnaatriumi vähese antikoagulantse efektiivsusega.

Süvaveenide tromboosi ennetamisel sisestatakse / eemaldatakse kateeter 10-12 tundi pärast Anfibre'i manustamist profülaktilistes annustes. Juhtudel, kui patsient saab ravimi suuremates annustes (2 korda päevas, 1 mg / kg või 1 kord päevas, 1,5 mg / kg), tuleb need protseduurid 24 tunni võrra edasi lükata. Järgnev Anfibra manustamine viiakse läbi mitte varem kui 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Ravimi väljakirjutamisel epiduraalse / spinaalse anesteesia korral on vaja riigi pidevat hoolikat jälgimist, et tuvastada neuroloogilise iseloomuga sümptomid (seljavalu, motoorse / sensoorse funktsiooni, soole / põie funktsionaalsete häirete kujul). Aju tüve hematoomi sümptomite korral on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel selgroo dekompressiooni.

Venoosse tromboosi ja trombemboolia ärahoidmisel voodikohta patsientidel määratakse Anfibro üks kord päevas, 40 mg 6-14 päeva jooksul.

Süvaveenide tromboosi ravi (koos pulmonaalse trombembooliaga või ilma): 1 kord päevas 1,5 mg / kg või 2 korda päevas 1 mg / kg kohta, keeruliste trombembooliliste häiretega 2 korda päevas 1 mg / kg juures. Kasutusaeg - 10 päeva. Soovitud efekti saavutamiseks tuleb ravi kombineerida suukaudsete antikoagulantidega (INR (rahvusvaheline standardne suhe) - 2-3).

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks ilma Q-laineta Anfibra manustatakse 2 korda päevas (12-tunnise intervalliga) annuses 1 mg / kg koos ASA-ga (üks kord päevas 100-325 mg). Kursuse keskmine kestus on 2-8 päeva (ravi toimub kuni seisundi stabiliseerumiseni).

Müokardiinfarkti ravi ST-segmendi tõusuga (meditsiiniliselt või perkutaanse koronaarse sekkumisega) tuleb alustada intravenoosse boolusena 30 mg enoksapariinnaatriumi manustamisega, misjärel (15 minuti jooksul) viiakse läbi 1 mg / kg naatriumi subkutaanne manustamine (maksimaalne esimese kahe perioodi jooksul) subkutaanset süstimist võib manustada 100 mg Anfibra't). Seejärel manustatakse ravimit subkutaanselt 1 mg / kg 2 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel.

Üle 75-aastased patsiendid ei manusta algset intravenoosset boolust. Enoksapariini naatriumi manustatakse subkutaanselt iga 12 tunni järel annuses 0,75 mg / kg (esimese 75 subkutaanse süstena võib manustada 75 mg Anfibra't). Seejärel süstitakse ravimit subkutaanselt 0,75 mg / kg 2 korda päevas võrdsete ajavahemike järel.

Kui seda kasutatakse kombinatsioonis trombolüütiliste ainetega (fibriinispetsiifiline / mittespetsiifiline), tuleb naatrium Enoksapariini manustada vahemikus 15 minutit enne trombolüütilise ravi alustamist kuni 30 minuti möödumiseni. Lühikese aja jooksul pärast ägeda müokardiinfarkti avastamist ST-segmendi tõusuga on samal ajal ette nähtud ka ASA (ravi, vastunäidustuste puudumisel, toimub vähemalt 30 päeva, iga päev 75-325 mg).

Soovitatav kursuse kestus on 8 päeva. Bolusno lahus süstitakse veeni paigaldatud kateetri kaudu. Anfibra on võimatu segada samaaegselt teiste ravimitega (kateetrit tuleb pesta 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosilahusega enne ja pärast Enoxaparin naatriumi manustamist, Anfibra lisamine nende lahustega on lubatud).

Ägeda müokardiinfarkti ravimisel ST-segmendi tõusuga ravimi booluse manustamisel annuses 30 mg eemaldatakse lahuse liigne kogus suuremahulistest klaasist süstaldest, nii et soovitud doos jääb nendesse. Seda võib manustada intravenoosselt.

Anfibre intravenoosse boolusena manustamise korral võib veenide kateetri kaudu kasutada suuremahulist süstalt (igaüks 60/80/100 mg). 60 mg süstalde soovitatav kasutamine. Sellisel juhul 20 mg süstlaid ei kasutata ravimi ebapiisava koguse tõttu, 40 mg jagunemise puudumise ja ravimi õige annuse puudumise tõttu.

Perkutaanse koronaarse sekkumise läbiviimisel, juhul kui viimane subkutaanne süstimine viidi läbi vähem kui 8 tundi enne pärgarteri kitsenemise kohale viidud balloonkateetri pumbamist, ei ole Anfibre'i täiendav kasutuselevõtmine vajalik. Pikema katkestusega manustatakse täiendav intravenoosne boolusannus 0,3 mg / kg.

Väikeste koguste täpsuse suurendamiseks venoosse kateetrile booluse manustamiseks on soovitatav lahjendada ravimit kontsentratsioonini 3 mg / ml vahetult enne manustamist - kasutades eeltäidetud süstalt 60 mg, kasutada mahutit 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% dekstroosilahusega mahuga 50 ml. Eemaldage ja eemaldage 30 ml lahust tavalise süstla abil. Enoksapariinnaatrium süstitakse ülejäänud 20 ml infusioonilahusesse ja segatakse õrnalt. Anfibra nõutav kogus tuleb süstlaga eemaldada. Arvutus tehakse järgmiselt: lahjendatud ravimi maht = patsiendi mass (kg) x 0,1.

Hemodialüüsi ajal kunstliku vereringe süsteemis esineva tromboosi ärahoidmise korral määratakse ravim 1 mg patsiendi 1 kg kehakaalu kohta. Kui verejooksu tõenäosus on suur, vähendatakse annust kahekordse vaskulaarse lähenemisega, 50% ühe vaskulaarse lähenemisega, 25% võrra. Hemodialüüsi manustamisel tuleb Anfibra manustada hemodialüüsi alguses arteriaalses šunt-piirkonnas. Reeglina piisab ühekordse annuse manustamisest 4-tunnise seansi jaoks, kuid juhul, kui fibriini rõngad avastatakse pikema hemodialüüsi ajal, on võimalik täiendav annus 0,5-1 mg / kg.

Raske neerupuudulikkusega patsientidel kohandatakse annust: kui kreatiniini kliirens on väiksem kui 30 ml / min: ravi on 1 mg / kg üks kord päevas, profülaktika 20 mg üks kord päevas (hemodialüüs ei kehti hemodialüüsi korral). Annuse kohandamine kerge / mõõduka neerupuudulikkuse korral ei ole vajalik.

Eakatel patsientidel, kellel neerukahjustus on häiritud, ei toimu annustamisskeemi kohandamine, välja arvatud ST-segmendi kõrgusega müokardiinfarkti ravi.

Endogeense kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min manustamise funktsioonid (subkutaanne manustamine): 1 mg / kg 2 korda päevas või 1,5 mg / kg 1 kord päevas (tavaline režiim) / 1 mg / kg 1 kord päevas (režiim raske neerupuudulikkusega).

Äge müokardiinfarkt koos ST segmendi tõusuga (patsientide ravi sõltuvalt vanusest):

  • alla 75-aastased: intramuskulaarne boolus 30 mg ja subkutaanselt 1 mg / kg, millele järgneb subkutaanne manustamine 1 mg / kg 2 korda (normaalne režiim) või 1 kord (raviskeem koos neerupuudulikkusega raskekujulises ravikuuris) päevas;
  • vanemad kui 75 aastat: subkutaanselt 0,75 mg / kg 2 korda päevas (normaalne režiim) või 1 mg / kg 1 kord päevas (neerupuudulikkuse seisund raske ravikuuri ajal) ilma esialgse booluseta.

Profülaktikaks on näidatud järgmine annustamisrežiim: 20 või 40 mg 1 kord päevas (normaalne raviskeem) / 20 mg 1 kord päevas (raviskeem neerupuudulikkuse korral raskekujulisel kursil).

Kõrvaltoimed

Võimalikud rikkumised (≥1 / 10 - väga sageli; ≥1 / 100-

ANFIBRA (ANFIBRA)

Registreerimistunnistuse omanik:

Annuse vorm

Vabastage vorm, pakend ja koostis

Süstelahus on selge, värvitu või kollakas varjundiga.

Abiained: vesi d ja kuni 0,4 ml.

1 ml p-ra d / ja sisaldab 100 mg (10 000 anti-Xa IU) enoksapariinnaatriumi.

0,4 ml - ampullid (2) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
0,4 ml - ampullid (5) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
0,4 ml - ampullid (10) - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid.
0,4 ml - süstlad (2) - kontuurrakud (1) - papppakendid.
0,4 ml - süstlad (2) - kontuurrakud (5) - papppakendid.

Farmakoloogiline toime

Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittestruktuursest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantide aktiivsus. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.

Farmakokineetika

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1/2 - umbes 4 tundi. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel patsientidel on T suurenemine võimalik.1/2 kuni 5-7 h, kuid väljastamisviisi korrigeerimine ei ole vajalik.

Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Ravimi näidustused

Annustamisskeem

Kõrvaltoimed

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.

Vastunäidustused

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Taotlus maksa rikkumiste korral

Erijuhised

Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumi enoksapariini kasutada ainult hädaolukorras.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad kasvajad ja praegused kasvajad. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb perifeerse vere trombotsüütide arvu regulaarselt jälgida. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.