Trombotsüütide vastased ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist. See on umbes agressiivne.

Aktiivsed komponendid mõjutavad ainevahetusprotsesse, on verehüüvete vältimine veresoontes. Enamikul juhtudel määravad arstid sellised vahendid südame patoloogiateks.

Sellesse kategooriasse kuuluvate ravimite kasutamine takistab trombotsüütide adhesiooni mitte ainult omavahel, vaid ka veresoonte seintega.

Millist ravimit

Kui inimkehale tekib haav, saadetakse verehüübe loomiseks vigastuskohale vererakud (vereliistakud). Sügava lõikega on hea. Aga kui veresoon on vigastatud või põletikuline, siis on olemas aterosklerootiline naast, olukord võib kaduda.

On teatud ravimeid, mis vähendavad verehüüvete ohtu. Need ravimid kõrvaldavad ka rakkude agregatsiooni. Selliste ainete hulka kuuluvad trombotsüütide vastased ained.

Arst määrab ravimeid, ütleb patsientidele, mis see on, milline on ravimite mõju ja millised need on vajalikud.

Klassifikatsioon

Ravis kasutatakse profülaktikaks trombotsüütide ja punaste vereliblede tooteid. Ravimitel on kerge toime, mis takistab verehüüvete tekkimist.

  1. Hepariin. Tööriista kasutatakse süvaveenide tromboosi, emboolia vastu.
  2. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Tõhus ja odav ravim. Väikestes annustes harvendab verd. Tugeva toime saavutamiseks peaksite ravimit võtma pikka aega.
  3. Dipüridamool. Aktiivsed komponendid laiendavad veresooni, alandavad vererõhku. Verevoolu kiirus suureneb, rakud saavad rohkem hapnikku. Dipüridamool aitab stenokardiat koronaarsete veresoonte laiendamisel.

Ravimite klassifikatsioon põhineb iga trombotsüütide vastase aine toimel. Nõuetekohaselt valitud tööriist võimaldab teil saavutada ravi maksimaalset mõju ja vältida võimalikke tüsistusi, tagajärgi.

  1. Pentoksifülliin. Bioloogiliselt aktiivsed ained suurendavad vere reoloogiat. Punaste vereliblede paindlikkus suureneb, nad võivad läbida väikesi kapillaare. Pentoksifülliini kasutamise taustal muutub veri vedelaks, rakkude liimimise tõenäosus väheneb. Ravim on ette nähtud vereringehäiretega patsientidele. Vastunäidustatud patsientidel pärast müokardiinfarkti.
  2. Reopoliglyukiin. Ravim, millel on sarnased omadused Trentaliga. Ainus erinevus ravimite vahel on see, et Reopoliglyukin on inimestele ohutum.

Meditsiin pakub keerulisi ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket. Ravimid sisaldavad vastava toime erinevate rühmade trombotsüütide vastaseid aineid. Kõige tõhusamad on Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenoks.

Toimimise põhimõte

Ravimid blokeerivad verehüüvete teket veresoontes ja vere vere. Igal ravimil on konkreetne toime:

  1. Atsetüülsalitsüülhape, Triflusal - parim vahend vereliistakute agregatsiooni ja trombide moodustumise vastu võitlemisel. Need sisaldavad toimeaineid, mis blokeerivad prostaglandiinide tootmist. Rakud osalevad vere hüübimissüsteemi alguses.
  2. Triflusalil, dipüridamoolil on antiaggregatiivne toime, mis suurendab adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisaldust trombotsüütides. Vererakkude vahelise agregatsiooni protsess on häiritud.
  3. Klopidogreel sisaldab toimeainet, mis on võimeline blokeerima trombotsüütide pinnal olevad adenosiindifosfaadi retseptorid. Verehüüvete moodustumine on aeglasem vererakkude deaktiveerimise tõttu.
  4. Lamifibaan, Framon - ravimid, mis blokeerivad vererakkude membraanil paiknevate glükoproteiiniretseptorite aktiivsust. Toimeainete aktiivse mõju tõttu väheneb trombotsüütide adhesiooni tõenäosus.

On olemas suur hulk ravimeid, mida kasutatakse tromboosi raviks ja ennetamiseks. Igal üksikjuhul valib arst patsiendi omaduste, keha seisundi tõttu kõige tõhusama.

Kui see on määratud

Arst määrab ravimeid, määrab pärast põhjalikku tervisekontrolli kindlaksmääratud diagnoosi ja uurimistulemuste põhjal raha.

Kasutamise põhinäitajad:

  1. Profülaktilistel eesmärkidel või pärast isheemilise insuldi rünnakut.
  2. Aju vereringega seotud haiguste taastamine.
  3. Kõrgenenud vererõhuga.
  4. Võitluses haiguste vastu, mis tabasid alajäsemete laevu.
  5. Isheemilise südamehaiguse raviks.

Pärast südame või veresoonte operatsiooni on patsientidele ette nähtud kaasaegsed trombotsüütide vastased ained.

Eneseravimeid ei soovitata, sest neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Vaja on konsultatsioone ja arsti kohtumisi.

Tromboosi, emboolia pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks määravad arstid patsientidele kaudseid trombotsüütide vastaseid aineid. Ravimitel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Plasmafaktorite funktsioneerimine väheneb, hüübe tekkimine toimub aeglasemalt.

Kes on keelatud saada

Arsti ettekirjutused. Ravimid sisaldavad teatud vastunäidustusi, mida peaksite teadma. Ravi antitrombotsüütide toimeainetega on keelatud järgmistel juhtudel:

  • ägedas staadiumis seedetrakti maohaavandi korral;
  • kui on probleeme maksa ja neerude toimimisega;
  • hemorraagilise diateesiga patsiendid või patoloogiad, mille vastu veritsuse oht suureneb;
  • kui patsiendil esines raske südamepuudulikkus;
  • pärast hemorraagilise rabanduse rünnakut.

Rasedad kolmandat trimestrit ja imetavad noored emad ei tohiks trombotsüütide vastaseid aineid juua. On vaja konsulteerida arstiga või lugeda hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Trombotsüütide vastaste ravimite kasutamine võib põhjustada ebamugavust ja ebamugavustunnet. Kõrvaltoimete ilmnemisel ilmnevad iseloomulikud tunnused, millest tuleb arstile teatada:

  • väsimus;
  • põletustunne rinnus;
  • peavalud;
  • iiveldus, seedehäired;
  • kõhulahtisus;
  • verejooks;
  • kõhuvalu.

Harvadel juhtudel on patsient mures allergilise reaktsiooni pärast keha turse, nahalööbe, oksendamise, tooliga seotud probleemide pärast.

Ravimite aktiivsed komponendid võivad kahjustada kõne-, hingamis- ja neelamisfunktsioone. Samuti suurendab see südame löögisagedust, kehatemperatuuri tõusu, naha ja silmade muutumist kollaseks.

Kõrvaltoimete hulgas on keha üldine nõrkus, liigeste valu, segasus ja hallutsinatsioonide ilmnemine.

Nimekiri kõige odavamatest, odavamatest ja tõhusatest vahenditest

Kaasaegne kardioloogia pakub piisavat arvu ravimeid tromboosi raviks ja ennetamiseks. Oluline on, et antiagregant määraks raviarst. Kõigil antikoagulantidel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

  1. Atsetüülsalitsüülhape. Sageli on see ette nähtud patsientidele profülaktilistel eesmärkidel, et vältida verehüübe teket. Aktiivsetel komponentidel on kõrge neeldumismäär. Trombotsüütide vastane toime ilmneb 30 minutit pärast esimest annust. Ravim on saadaval pillides. Sõltuvalt diagnoosist määrab arst 75... 325 mg päevas.
  2. Dipüridamool. Trombotsüütide vastane aine, mis laiendab koronaarseid anumaid, suurendab vereringe kiirust. Toimeaine on dipüridamool. Antikoagulant kaitseb veresoonte seinu ja vähendab vererakkude võimet kinni pidada. Vormi vabastamine: pillid ja süstid.
  3. Hepariin. Antikoagulantide otsene toime. Toimeaine on hepariin. Antikoagulantset toimet pakkuv farmakoloogiline vahend. Ravim on välja kirjutatud patsientidele, kellel on kõrge verehüüvete oht. Annustamine ja ravimehhanism valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravim on saadaval süstides.
  4. Tiklopidiin. Aine on efektiivsem atsetüülsalitsüülhape. Kuid terapeutilise toime saavutamiseks kulub rohkem aega. Ravim blokeerib retseptorite tööd ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Ravim tablettidena, patsient tuleb võtta 2 korda päevas 2 tk.
  5. Iloprost. Ravim vähendab vererakkude adhesiooni, agregatsiooni ja aktiveerimist. Laiendab arterioole ja venule, taastab veresoonte läbilaskvuse. Teine raviminimi on Ventavis või Ilomedin.

See on meditsiinis kasutatavate trombotsüütide vastaste ainete mittetäielik loetelu.

Arstid ei soovita enesehooldust, on oluline konsulteerida spetsialisti õigeaegselt ja läbida ravi. Trombotsüütide vastaseid ravimeid määrab kardioloog, neuroloog, kirurg või terapeut.

Enamikul juhtudel võtavad patsiendid ravimeid kogu ülejäänud elu jooksul. Kõik sõltub patsiendi seisundist.

Isik peaks olema spetsialisti pideva järelevalve all, tegema regulaarselt teste ja läbima põhjaliku uurimise, et määrata kindlaks vere hüübimise parameetrid. Arstid järgivad rangelt reaktsiooni trombotsüütide vastaste ainetega.

Kaasaegsed trombotsüütide vastased ravimid: ravimite loetelu vastavalt klassifikatsioonile

Trombotsüütide vastased ained on ravimid, mis võivad mõjutada inimese verehüübimise süsteemi, peatades selle peamise funktsiooni.

Nad pärsivad trombiini ja teisi veresoonte teket põhjustavate komponentide metabolismi.

Kõige sagedamini kasutatakse trombotsüütide vastaseid aineid südame-veresoonkonna haiguste ravis, et vältida verehüüvete tekkimist alamjoonte veenides. Need ravimid võivad takistada trombotsüütide agregatsiooni, samuti nende liimimist veresoonte siseseintele.

Avastamise ajalugu

Kahekümnenda sajandi algus - esimene trombotsüütide vastane aine ja antikoagulantide ilmumine. 1950. aastatel oli võimalik osta ravimit, mis mõjutab vere tihedust, selle toimeainet nimetati kumariiniks. See ravim lahjendas verd hästi, mis takistas verehüüvete teket.

Seejärel olid kaubanduslikult kättesaadavad trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid ning neid kasutati üha enam veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks.

Trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid - kas on erinevusi?

Kui inimkehas tekib kahju, et vältida suuri verekaotusi, jäävad trombotsüüdid kokku koos erütrotsüütidega ja moodustavad trombid või verehüübed. See aitab verejooksu peatada.

Kuid mõnel juhul on veresooned kahjustatud, põletik või ateroskleroos areneb nendes ja seejärel moodustavad trombotsüüdid juba sellise vigastatud veresoone sees.

Trombotsüütide vastased ained takistavad trombotsüütide kleepumist, toimides küllaltki ettevaatlikult, need on ette nähtud inimestele, kellel on suur tromboosirisk, erinevalt nendest on antikoagulandid võimsamad ravimid nende toime jaoks, nad ei võimalda vere hüübimist, mis takistab veenilaiendite teket, tromboosi, südameinfarkti ja insultide teket.

Trombotsüütide vastaste ainete põhiline farmakoloogia ja toimemehhanism:

Reguleerimisala

Antitrombotsüütide vastane toime on soovitatav järgmiste haiguste korral:

  • arterite ja venoosse verehüüvete ennetamine;
  • tromboflebiit;
  • isheemiline südamehaigus;
  • stenokardia;
  • hüpertensioon;
  • ateroskleroos;
  • mööduv isheemiline rünnak;
  • kurguvalu;
  • insult;
  • perifeersed veresoonkonna haigused;
  • retinopaatia diabeedi korral;
  • veresoonte manööverdamine.

Vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed

Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Kaaluge üksikasjalikumalt trombotsüütide vastaste ravimite vastunäidustusi:

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • verejooks;
  • maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
  • südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • rasedus ja imetamine.

Aspiriini kasutamisel võib tekkida bronhide spasm, mistõttu astmahaigetel ei tohi võtta atsetüülsalitsüülhapet. Samuti tuleb meeles pidada, et aspiriin võib kaasa aidata maohaavandi tekkele.

Trombotsüütide vastaste ravimite kasutamisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • hüpotensioon;
  • verejooksu esinemine;
  • allergilised reaktsioonid.

Trombotsüütide vastaste ainete klassifitseerimine

Peamised antitrombotsüütide tekitajad on trombotsüütide ja erütrotsüütide liigid. Trombotsüütide hulka kuuluvad atsetüülsalitsüülhape, hepariin, indobufeen, dipüridamool. Erütrotsüüt on pentoksifülliin ja reopoliglüukiin.

Trombotsüütide rühm

Vaatleme üksikasjalikumalt trombotsüütide trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni, kõige populaarsemate ravimite loetelu:

  1. Kõige tuntum ravim selles rühmas on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin. See ravim on odav ja kõigile taskukohane. Seda kasutatakse vere õhukesteks väikestes annustes. Aga kui te ületate annuse, siis aspiriin toimib palavikuvastase ja põletikuvastase ravimina. Märkimisväärse toime saavutamiseks võtke pikka aega atsetüülsalitsüülhape. See periood võib olla kuu või isegi aasta. Preparaadid, mille koostises on atsetüülsalitsüülhape, on erinevad nimed - Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Acecardol, Aspicore jt.
  2. Teine hästi tuntud antitrombotsüüt on tiklopidiin. Selle toime on tugevam kui Aspiriin. See on näidustatud tromboosiks, südame isheemiatõveks, kui vaskulaarne ateroskleroos on selgelt väljendatud.
  3. Dipüridamool (Curantil) - laiendab veresooni ja vähendab survet. Verevool suurendab selle kiirust, rakud on paremini varustatud hapnikuga. Trombotsüütide agregatsioon väheneb. Võib aidata stenokardiahoogu, nimelt pärgarterite laiendamist. Ei mõjuta kahjulikult seedetrakti.
  4. Klopidogreel - oma tegevuses on sarnane Tiklopediiniga. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, kuid sellel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ning see ei põhjusta allergiat. Vastuvõetud kursus pikka aega. See on näidustatud kõigi tromboosi ja südame-veresoonkonna haiguste puhul.
  5. Abtsiksimab - omab antitrombootilist toimet. Toimib kiiresti, kuid lühidalt. Seda kasutatakse statsionaarses keskkonnas intravenoosselt kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe ja hepariiniga. Näidustused on äge koronaarsündroom ja vaskulaarne angioplastika.
  6. Theonikol - omab antiagregatnoe ja veresooni laiendavat toimet, parandab hapniku tarnimist aju.
  7. Eptifibatiid (Integrilin) ​​- on määratud koos Aspiriniga patsientidele, kellel on äge koronaarsündroom või kes vajavad koronaarset angioplastikat. Seda kasutatakse haiglas.
  8. Iloprosti (Ilomedin) - takistab trombotsüütide kleepumist, võib lahustuda juba moodustunud trombi. Ravim on üsna võimas, seda kasutatakse statsionaarsetes tingimustes, kus on kriitiline isheemia ja Raynaud'i sündroom.
  9. Trifusal (Dysgen) - ravimi toime eesmärk on tromboksaani biosünteesi vähendamine, kuna trombotsüütide tsüklooksügenaas on inhibeeritud.

Erütrotsüütide rühm

Vahendid erütrotsüütide agregatsiooni vältimiseks (erütrotsüütide trombotsüütide vastased ained):

  1. Pentoksifülliin (Trental) - tänu ravimi toimele paranevad vere reoloogilised omadused. Punased verelibled muutuvad paindlikumaks, mistõttu nad saavad ohutult läbida kapillaare. Rakud ei jää kokku, veri muutub vedelikuks. Trental'i mõju ilmneb kuu pärast. See on näidustatud kasutamiseks vere ringluse probleemidega. Kuid inimestele, kes on juba südamelihase infarkti all kannatanud, on see vastunäidustatud.
  2. Reopoliglyukiin. Sellel on peaaegu samad omadused nagu Trental, kuid see on turvalisem.

Keerukad ravimid

On ravimeid, mis sisaldavad mitut erinevate trombotsüütide vastast ainet. Üks toimeaine parandab teise inimese toimet.

Loendame nende ravimite populaarsemaid:

  • Cardiomagnyl (aspiriin ja magneesium);
  • Agrenox (dipüridamool ja aspiriin);
  • Aspigrel (klopidogreel ja aspiriin).

Rakenduse funktsioonid

Trombotsüütide vastaseid ravimeid on vaja alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Enesehooldusega ei saa nõustuda, sest nende vastuvõtmisel on vastunäidustusi ja kõrvaltoimete esinemine ei ole välistatud.

Kui esineb ebatavalisi allergilise reaktsiooni sümptomeid või ilminguid, peate kohe ravimi võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Trombotsüütide vastaste ainete määramine sõltub haigusest sõltuvalt erinevatest spetsialistidest:

  • südamehaigusega kardioloog;
  • aju veresoonkonna haigusega neuroloog;
  • fleboloog või vaskulaarne kirurg alajäsemete veenide ja arterite kahjustuste korral.

Valiku probleem

Sageli vali teatud ravim ei ole lihtne. Kuna müümisel on palju trombotsüütide vastaseid aineid, on vaja hoolikalt uurida konkreetse ravimi toimemehhanismi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Näiteks ei tohiks seedetrakti haiguste puhul kasutada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Erijuhised ja nõuanded

Võtke trombotsüütide tõrjeks vajalikku aega õiges annuses. Ärge ületage ega vähendage annust ning ärge tühistage ravimit ise. Vereliistakute arvu kontrollimiseks tuleb regulaarselt teha vereanalüüsi.

Selle rühma preparaadid on vaskulaarsete haiguste vältimatu profülaktiline aine. Tänu neile saate oma tervist säilitada juba aastaid, samuti pikendada oma elu. Peamine aeg haiguse esinemise tuvastamiseks, mis näitab trombotsüütide vastaste ainete vastuvõtmist.

Arst aitab teil valida õige ravimi, määrata ravikuuri. Järgige neid soovitusi, ärge katkestage ravimit ise.

Lisaks mõlema ravimi võtmisele peaksite oma elustiili läbi vaatama. Kohandage toitumist, sisenege toitumisse rohkem värskeid köögivilju ja vilju.

Vähem peaks sööma rasvaseid toite, jahu. Ka õige ja teostatav harjutus aitab tugevdada keha. Sa pead kõndima rohkem värskes õhus ja saama maksimaalselt positiivseid emotsioone.

Trombotsüütide vastaste ainete klassifitseerimine

I. Ravimid, mis toimivad endogeensete trombotsüütide vastaste ainetena

1) Tööriistad, mis suurendavad prostatsükliini süsteemi aktiivsust: prostatsükliini - epoprostenooli sünteetilised analoogid, karbatsükliin

2) CAMP-i sisaldust suurendavad ained: fosfodiesteraasi blokaatorid ja adenosiini - dipüridamooli (piikid), pentoksifülliini võimendav toime

Ii. Ravimid, endogeensete agregaatide inhibeeriv toime

1) Tööriistad, mis takistavad tromboksaani süsteemi aktiivsust.

a) tsüklooksügenaasi inhibiitorid (COX) - atsetüülsalitsüülhape jne.

b) tromboksaani süntetaasi inhibiitorid - (TXA2) - dazoksiben

c) COX ja THA2 - ibustrin blokeerijad

d) tromboksaani retseptori blokaatorid - daltroban

e) Ained, mis blokeerivad TXA2 - süntetaasi ja retseptorit TXA2 - ridogreel, süttivad, auriprost.

2) puriini blokaatorid (P2x) retseptorid - klopidogreel (Plavix), tiklopidiin

3) FAT-retseptori blokaatorid - cadsorenone

4) glükoproteiiniretseptori blokaatorid II in / III a

a) monoklonaalsed antikehad - abciximab (repro)

b) looduslikud peptiidid - trigramiin

c) sünteetilised peptiidid - eptifibad

d) sünteetilised mittepeptiidsed ühendid - tirofibaan, lamifibaan, xemlofibaan

Antikoagulantide klassifitseerimine

I Otsene antikoagulant:

1). Antitrombiini III sõltumatud trombiini inhibiitorid - otsesed trombiini inhibiitorid

a) natiivne hirudiin ja rekombinantne (lepirudiin), sünteetilised analoogid (hirugen)

b) oligopeptiidid (argatroban jne)

2). Antitrombiin III-st sõltuvad trombiini inhibiitorid:

a) standardne fraktsioneerimata hepariin

b) madala molekulmassiga hepariinid: daltepariin, nandropariin (fraxipariin), revipariin, enoksopariin jne.

c) heparinoiddanaparoid ja teised.

g) kombineeritud ravim-sulodeksiid.

3. Kaltsiumi siduvad ravimid (naatriumtsitraat).

II Kaudsed antikoagulandid:

1) 4-hüdroksükumariini derivaadid: etüül-biskumatsetaat (neodikumariin), atsenokumarool (syncumar), varfariin

2) prizvodnye indandiona: fenindioon (feniliin).

Fibrinolüütiliste ravimite klassifikatsioon:

1) Otsene toime: fibrinolüsiin, alfimepras

2. Kaudne tegevus:

a) fibriinispetsiifiline: streptokinaas, streptodekas, urokinaas.

b) fibriinispetsiifiline: anistreplaza, alteplaza, teneteplaza, prourokinaas, stafülokinaas

Hemostaatilised ravimid on samuti jagatud 3 rühma:

I. Trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni stimuleerivad ained: adronoon, serotoniin, kaltsiumi preparaadid, etamzilat.

Ii. Fondid, mis suurendavad fibriini trombi teket: trombiin, fibrinogeen, antihemofiilne VIII faktori, K-vitamiini preparaadid (phytomenadion, vikasol).

Iii. Fibrinolüüsi süsteemi inhibeerivad vahendid:

1. Sünteetilise päritoluga preparaadid: ε - aminokaprooshape, ambien, traneksamiinhape.

2. Loodusliku päritoluga preparaadid: aprotiniin (contrycal, trasilol, panthripin, ingitril, uhkus).

Kõik ravimid, mis alandavad vere hüübimist, võivad põhjustada hemorraagiat.

Kaudsed antikoagulandid on raseduse ajal vastunäidustatud, sest neil on teratogeenne toime. Esimesel trimestril häirivad nad loote normaalset arengut ja põhjustavad skeleti väärarenguid, raseduse lõpus viivad nad lootele ja vastsündinutele ohtlikud verejooksud.

Vikasool on oksüdeeriv aine ja, kui seda manustatakse, on võimalik erütrotsüütide hemolüüs või metemoglobiini moodustumine veres, eriti kui glükoosi-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus või glutatiooni reduktaas on puudulikud ja vastsündinutel, nagu neil on eriti kergesti oksüdeeritud loote hemoglobiin, metemoglobiini reduktaasi puudumine ja vicasooli aeglane biotransformatsioon maksas. Fütomenadion ei põhjusta selliseid komplikatsioone. K-vitamiini preparaadid põhjustavad trombotsüütide düsfunktsiooni ja neid ei saa määrata trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia jaoks.

Kliiniliselt avaldub aneemiline sündroom hüpoksia ja hüpoksia (nõrkus, pearinglus, mälu halvenemine ja mõnikord epifüüsid).

IDA väljatöötamisega peab patsient saama päevas 100 kuni 300 mg elementaarset rauda, ​​suuremad annused ei suurenda selle imendumist. Eelistatavalt on rauapreparaatide väljakirjutamine enteraalselt, eelistatult enne sööki. Üleannustamise ohu tõttu ei ole võimalik samaaegselt määrata enteraalseid ja parenteraalseid rauapreparaate. Raudpreparaatide parenteraalsel manustamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni. Kui keha on rauaga küllastunud, on deferoksamiini manustamine vajalik. Lastele on eelistatud raudpreparaatide vedelad vormid (hemofer, ferronaat, maltofel, ferrumlek, ferlatum jne).

Vähendatud rauapreparaate ei kasutata praegu sagedaste kõrvaltoimete ja madala efektiivsuse tõttu. Rauasglütserofosfaat ja kaferid sisaldavad kolmevalentset rauda, ​​mis praktiliselt ei imendu. Füto-ferraktooli sisaldav fütiin katkestab raua imendumise.

Leukopeenia põhjuste hulgas ei ole viimased ravimid (sulfonamiidid rifampitsiin, kloramfenikool jt; NPVS, esmalt pürasolooni derivaadid, neuroleptikumid, türeostaatikumid, vähivastased ravimid jne).

Paljudel leukopoeesi stimulaatoritel on immunomoduleerivad omadused, soodustatakse koe regenereerimist ja neil on põletikuvastased omadused.

Trombotsüütide vastaste ainete klassifitseerimine

1. Ained, mis mõjutavad arahhidoonhappe metabolismi tsüklooksügenaas-1 (COX-1) inhibeerimise teel: atsetüülsalitsüülhape, indobufeen, triflusaal.

2. ADP P2Y12 retseptori antagonistid trombotsüütide membraanidel: tienopüridiinid - tiklopidiin, klopidogreel ja prasugreel, mis inhibeerivad pöördumatult P2Y12 aktiivsust ja selle retseptori pöörduvad antagonistid - tikagreloor n / a kasutamiseks ja kangrelor kasutamiseks / kasutamiseks.

3. Glükoproteiinide (GP) antagonistid IIb / IIIa: iv manustamiseks, abciximab, monofram, eptifibatiid, tirofibaan; n / o - xymelofibaani, orbofibaani, sibrafibaani, lotrafibani ja teiste puhul.

4. cAMP fosfodiesteraasi inhibiitorid: dipüridamool ja triflusaal. Viimane inhibeerib ka COX-1.

5. Adenülaadi tsüklaasi stimulaatorid: iloprosti ja teised prostatsükliin-mimeetikumid, mis samuti suurendavad cAMP taset vereliistakutes.

6. Retseptori TXA2 / PGH2 inhibiitorid: ifetroban, sulotroban jne.

7. trombiini PAR retseptori antagonistid (proteaasiga aktiveeritud retseptorid): atopaxar, vorapaxar.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on kõige sagedamini kasutatav trombotsüütide vastane ravim. Trombotsüütide vastase toime peamine mehhanism on tsüklooksügenaasi (COX) inhibeerimine. Selle ensüümi mõjul muundatakse vaba arahhidoonhape prostaglandiini endoperoksiidideks, millest seejärel moodustuvad prostaglandiinid E.2, E2ɑ, D2 I2 (prostatsükliin) ja tromboksaan (TxA2). Samal ajal on trombotsüütides peamine biosünteesi lõpptoode TxA2, mis on tugev trombotsüütide agregaat ja millel on vasokonstriktorne toime, ja veresoonte seinas - prostatsükliin, mis inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni ja omab vasodilataatori efekti. Trombotsüütide COG on aspiriini toime suhtes tundlikum kui vaskulaarse seina COG. Ravimi agregatsioonivastane toime on pöördumatu ja püsib kogu trombotsüütide eluea jooksul. Samal ajal võib vaskulaarne endoteel COXi sünteesida juba 6 tundi pärast aspiriini eemaldamist ja seega jätkata prostatsükliini sünteesi. Seoses nende omadustega võib ravimeid rakendada katkendlikel kursustel 2-5 päeva jooksul. Aspiriin inhibeerib ka COX aktiivsust megakarüotsüütides, seetõttu põhjustab ravimi korduv manustamine väikestes annustes selle mõju COX-le trombotsüütides, kuid mitte endoteelis. Aspiriin inhibeerib ka tromboksaani süntetaasi. Kõige efektiivsem ja ohutum aspiriini annus antitrombotsüütidena on 75-150 mg päevas.

Patsientidel, kellel ei ole vastunäidustusi ja kes ei ole viimase paari päeva jooksul kasutanud vastunäidustusi, tuleb võtta kiiresti tablett, mis sisaldab 325 mg toimeainet. Ravim imendub kiiremini närimist. Raske iivelduse ja oksendamise ning ülemise seedetrakti haiguste korral on võimalik manustada ASA-d (250-500 mg) või suposiitides (300 mg). Tulevikus näidatakse piiramatut pikaajalist ASA kasutamist päevas annuses 100 (75-150) mg 1 kord päevas. Annustamisvormid, mis on kaetud enterokattega, pärast p / o võtmist (ilma närimiseta) hakkavad toimima aeglasemalt; pikaajalise kasutamise korral ei erine nende efektiivsus katmata vormidest.

Näited aspiriini määramiseks (terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel):

· Koronaararterite haiguse erinevad vormid (äge müokardiinfarkt, ebastabiilne ja stabiilne stenokardia);

· Pärast pärgarterite bypass operatsiooni, angioplastikat ja stentimist;

· Aju veresoonkonna haigused;

· AHP-le vastunäidustuste esinemisel alajäsemete ateroskleroosi, aga ka proteesimisvastaste südameklappide ja kodade fibrillatsiooniga patsientide eemaldamine.

Aspiriini kõrvaltoimed väikestes annustes ei ilmne või on väga nõrgad. Ravimi mikrokristallitud vormil puudub praktiliselt kõrvaltoime. Kuid isegi madalad atsetüülsalitsüülhappe doosid suurendavad operatsioonijärgses perioodis verejooksu riski ning suurendavad verekaotust väikeste operatsioonide ajal (hammaste ekstraheerimine, tonsillektoomia). See on eriti ohtlik, kui on trombotsüütide hemostaasi varjatud defekte. Aspiriin, mis blokeerib COX-1, põhjustab mukoglükoproteiinide tootmise vähenemist ja kahjustab mao limaskesta. Kuid agregatsiooni annused ei põhjusta praktiliselt gastropaatiat.

Täiendav ohutus võib anda ravimitele ASA, enterokattega koorele ja ravimitele ASA antatsiididega (magneesiumhüdroksiidiga). Protoonpumba inhibiitorite või tsütoprotektorite profülaktilist manustamist, mida tavaliselt kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks, ei soovitata ASA-d kasutavatele patsientidele annustes 75-150 mg ööpäevas. Vajadusel ei tohi MSPVA-de võtmist aspiriini ära võtta Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada selektiivseid COX-2 inhibiitoreid.

Et vähendada aspiriini kõrvaltoimete ilminguid mao limaskestale, on võimalik määrata ravimeid, mis pärsivad maomahla sekretsiooni. Helicobacter pylori infektsiooni hävitamine vähendab samuti oluliselt seedetrakti verejooksu riski.

Hiljuti on näidatud, et esomeprasooli lisamine aspiriinile takistab haavandilise verejooksu tõenäosust suuremal määral kui klopidogreelile üleminek.

Aspiriini kasutamisel võib tekkida trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, DIC, erinevad allergilised reaktsioonid ja aspiriinist sõltuv bronhiaalastma.

Tõestatud:

· Atsetüülsalitsüülhappe teratogeenne toime.

· Kompenseeritud hingamisteede alkaloos;

· Neerufunktsiooni kahjustus (annustel, mis on väiksemad kui 325 mg / ööpäevas, ei ole tavaliselt märkimisväärset toimet;

· Ebanormaalne maksafunktsioon;

· Reye sündroom lastel (eluohtlik entsefalopaatia maksakahjustusega).

Koostoimed:

· Suurenenud verejooksu oht kombinatsioonis teiste antitrombootiliste ravimitega ja mõnede taimedega (küüslauk, roheline tee, ženšenn, ginkgo, hobukastanil on trombotsüütide vastane toime);

· Trombotsüütide vastase toime nõrgenemine koos MSPVA-de (ibuprofeen) samaaegse kasutamisega;

· Suurenenud risk haavandilise toime tekkeks koos MSPVA-dega või GCS-ga;

Indobufen (Ibustrin). Toime on tingitud tsüklooksügenaasi ja tromboksaani süntetaasi blokaadist, mis viib tromboksaani A-2 kontsentratsiooni vähenemiseni ja selle tausta suhtelise suurenemisega prostatsükliini kontsentratsiooni suhtes.

Kasutamine - tromboosi ärahoidmine (koronaararterite haigus, tserebrovaskulaarne puudulikkus, perifeersete ja aju veresoonte ateroskleroos, tromboflebiit, süvaveenide tromboos, angiopaatia suhkurtõve taustal, lipiidide metabolismi häired, hemodialüüs).

Kasutage täiskasvanutele p / o: 200-400 mg ööpäevas 2 jagatud annusena pärast sööki; pikaajaliseks kasutamiseks - 200 mg päevas. Eakate patsientide annust vähendati 2 korda.

Triflusaal on sarnane keemiline struktuur ja toime ASA-le, kuid erinevalt sellest ei suurenda verejooksuaega. Euroopa insuldi tõkestamise ühingu eksperdid leidsid, et on võimalik soovitada kolmekordset annust 600 mg päevaannusena alternatiivse trombotsüütide vastase ravimina, kuigi seda ravimit ei ole veel mainitud muudes praktilistes juhendites.

Dipüridamool (Curantil) - pärsib nii primaarset kui ka sekundaarset trombotsüütide agregatsiooni. Väidetavate toimemehhanismide hulgas on järgmised andmed:

1) fosfodiesteraasi aktiivsuse inhibeerimine, mis viib tsüklilise AMP sisalduse suurenemiseni trombotsüütides;

2) prostatsükliini vabanemise stimuleerimine endoteelirakkude poolt;

3) adenosiini tagasihaarde inhibeerimine erütrotsüütide poolt, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni vereplasmas. Adenosiin stimuleerib adenülaattsüklaasi ja seega suurendab tsüklilise AMP (cAMP) sisaldust trombotsüütides. Ravimil on mõõdukas vasodilatatiivne toime, mis vähendab veidi vererõhku, suurendab veidi südame löögisagedust, mõjutamata südame väljundit ja müokardi kontraktiilsust.

Suukaudsel manustamisel imendub dipüridamool kiiresti: maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 1,5-2,0 tunni pärast, 6 tunni pärast langeb ravimi kontsentratsioon veres järsult. Metaboliseerub maksas monoglükuroniidiks ja eritub väljaheitega.

Näidustused. Mitte-kardioemboolse isheemilise insuldi ja TIA (dipüridamooli vorm koos viivitusega vabanemisega) sekundaarne ennetamine: üksi või kombinatsioonis ASA-ga.

Vastunäidustused. IHD ägenemine, südame isheemiatõve tavaline ateroskleroos, subaortiline stenoos, dekompenseeritud HF, raske hüpotensioon, raske AH, raske arütmia, hemorraagiline diatees, suurenenud verejooksu risk, KOK, krooniline neerupuudulikkus, maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed Iiveldus, pearinglus, peavalu, müalgia, hüpotensioon, punetus, südamepekslemine; harva: dipüridamooli suurte annuste kasutamisel (225 mg) on ​​võimalik "varastada" sündroomi teke ja IHD kulgemise halvenemine.

Koostoime Suurendab NA, ASC, vasodilataatorite toimet; koosmanustamist antatsiididega tuleks vältida; Metüülksantiini derivaadid (aminofülliin) on antagonistid ja võivad nõrgendada vasodilataatori efekti.

Annused ja kasutamine. P / o 300-600 mg / päevas 3-4-s vastuvõtus enne sööki; Kasutatakse ainult diagnostilistel eesmärkidel. Agrenox (modifitseeritud vabanemisega kapslid sisaldavad: vaheleht ASC, 25 mg, dipüridamooli graanulid, 200 mg). Kasutatakse sekundaarseks ennetamiseks 1 kapslit 2 p / päevas söögi ajal.

Eespool nimetatud trombotsüütide vastaste ainete määramine ei nõua hoolikat laboratoorset jälgimist.

Tiklopidiin (Thyclid) on tienopüridiini derivaat, adenosiini P2Y12 retseptorite inhibiitor, mis põhjustab fibrinogeeni ADP-sõltuva seondumise supressiooni trombotsüütide membraanile. Praeguseks pole tingimusi tiklopidiini (klopidogreeli prekursor) kasutamiseks klopidogreeli suhtes resistentsuse kahtluse korral, mis toimib sarnaselt klopidogreelile, kuid mida iseloomustab pikemaajaliseks kasutamiseks klopidogreeli halvem taluvus ja ohutus. Tiklopidiin on ette nähtud klopidogreeli talumatuse tekkeks ACS-i patsientidel ilma stentimise ja kombinatsioonita ASA-ga ning isheemilise insultiga patsientidel või TIA-l, kellel on ASA-talumatus. Pärast 12 tunni möödumist manustatakse 500 mg kaks korda päevas ja säilitusannus 250 mg.

Klopidogreel (Plavix) - on spetsiifiline ja tugev trombotsüütide agregatsiooni inhibiitor. Ravim inhibeerib selektiivselt adenosiinfosfaadi seondumist trombotsüütide retseptoriga ja GP IIb / IIIa kompleksi aktiveerimist ADP toimel, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni. Sellel toimel on klopidogreeli aktiivne metaboliit, mida ei ole veel jaotatud. Ravim inhibeerib ka teiste agonistide tekitatud trombotsüütide agregatsiooni, blokeerides vabanenud ADP aktiivsuse kasvu. Ravimid seonduvad pöördumatult ADP retseptoritega, seetõttu mõjutavad klopidogreeli eksponeeritud trombotsüüdid kogu nende eluea vältel ja normaalse funktsiooni taastamine toimub trombotsüütide uuenemise järel (7-10 päeva pärast).

Klopidogreeli on saadaval 75 mg ja 300 mg tablettidena, mis on mõeldud manustamiseks. Klopidogreel imendub seedetraktist kiiresti. Toidu tarbimine ja antatsiidid ei mõjuta imendumist. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist.

Pärast ühekordset 75 mg klopidogreeli annust väheneb 2 tunni pärast ADP-ga indutseeritud trombotsüütide agregatsioon 24–25% ja ravimi igapäevasel kasutamisel annuses 75 mg suureneb toime järk-järgult. 3-4 päeva pärast vähendatakse ADP-ga stimuleeritud trombotsüütide agregatsiooni 40-60% -ni ja seejärel hoitakse see stabiilsel tasemel kogu klopidogreelravi perioodi vältel. Indikaator naaseb algsele tasemele ligikaudu seitsmendal päeval pärast ravi lõpetamist. Tühistamise sündroom puudub.

Klopidogreeli 300 mg suurune esimese annuse manustamise päev põhjustab ADP-ga indutseeritud trombotsüütide agregatsiooni olulise pärssimise 2 tunni pärast. Toime areneb kiiremini kui 75 mg klopidogreeli või 500 mg tiklopidiini annusest.

75 mg klopidogreeli manustamisel koos 325 mg aspiriiniga väheneb trombide moodustumine trombotsüütide abil 70% võrra.

Klopidogreeli kasutamise näidustused: ACS (300-600 mg suurune annus esimesel päeval, millele järgneb üleminek säilitusannusele 75 mg üks kord päevas 9... 12 kuud. Klopidogreeli tuleb manustada ACS-i patsientidele, kellel on koronaarangiograafia pärast koronaararteri bypass operatsiooni, enne ja pärast perkutaanset koronaarset angioplastikat (600 mg ja 150 mg säilitusannus 1 nädala jooksul) ja koronaararterite stentimist.

Pärast koronaarset stentimist või ACS-iga kasutatakse klopidogreeli kombinatsioonis ASA-ga teatud ajavahemiku jooksul (9-12 kuud). Kombineeritud ravi kahe stabiilse stenokardiaga ravimiga ei ole põhjendatud.

ASA ja klopidogreeli samaaegsel kasutamisel enne koronaararterite ümbersõitu ja teisi suuri kirurgilisi protseduure tuleb klopidogreel tühistada 5-7 päeva jooksul. Ravimi monoteraapiana kasutamine on näidustatud, kui ravimi manustamisel on allergia või seedetrakti häirete tõttu võimatu kasutada ASA-d.

Klopidogreeli kasutamisel on kõrvaltoimed palju vähem levinud kui tiklopidiini kasutamisel. See kehtib eriti seedetrakti häirete, allergiliste reaktsioonide, neutro- ja trombotsütopeenia kohta. Täheldatakse hemorraagiliste nähtuste juhtumeid.

Prasugreel (Effient) - erinevalt klopidogreelist, metaboliseerub maksas kiiremini. Aktiivne metaboliit pärsib pöördumatult P2Y retseptorit12. Lisaks sellele moodustub see kiiremini ja kõrgemates kontsentratsioonides kui klopidogreeli aktiivne metaboliit. Farmakodünaamilised uuringud on näidanud, et trombotsüütide agregatsiooni aste, mis saavutati 30 minuti jooksul pärast prasugreeli võtmist, on lähedal klopidogreeli maksimaalsele toimele 6 tundi pärast selle võtmist. See tähendab, et prasugreeli terapeutilise toime saavutamiseks ei nõuta selle varajast kasutamist. Laadimisannus on 60 mg, toetades 10 mg päevas. TRIKON-TIMI 38 uuringus tõestati prasugreeli eelised klopidogreeli suhtes pikaajaliste tulemuste mõjutamisel (südame-veresoonkonna haiguste surm, mittefataalne müokardiinfarkt, insult).

Veelgi paljutõotavam on ilmselt ravimi Ticagrelor (Brilint) kasutamine, mis erinevalt klopidogreelist ei ole eelravim, selle farmakokineetika palju vähemal määral sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. PLATO uuringu kohaselt ületas P2Y12 retseptori tikagreloori pöörduv otsene inhibiitor (180 mg annus ja 90 mg kaks korda päevas) klopidogreeli, mõjutades südame-veresoonkonna surma, MI ja insuldi esinemissagedust, kuid ei andnud ACS-iga patsientidele ohutust. Tikagreloori efektiivsus on suurem kui klopidogreel ja see ei sõltu geneetilisest polümorfismist.

Kangreloril on järgmised omadused: see on ravim iv manustamiseks, millel on pöörduv toime ja lühike poolväärtusaeg (3 kuni 5 minutit). See põhjustab trombotsüütide aktiivsuse täielikku pärssimist väga kiire toimega. Selle tulemusena, et gangreloori trombotsüütide vastane toime pärast selle manustamist võib täielikult lõpetada 30-50 minuti jooksul. Siiski katkestati III kliinilisel tasemel kaks kliinilist uuringut ravimite kasulikkuse puudumise tõttu. Vahearuande läbivaatamise komitee soovitas tootjal keskenduda cangrelori lühiajalise kasutamise uuringutele, kui suukaudseid ravimeid ei saa kasutada või kui on soovitav kasutada lühikese poolväärtusajaga ravimit.

Trombotsüütide vastased ained. Klassifikatsioon, toimemehhanism. Rakendus, kõrvaltoimed

Trombotsüütide vastased ained on ravimite grupp, mis vähendab hüübimist ja parandab vere reoloogilisi omadusi, takistades erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooni nende agregaatide hävitamisega

1. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (atsetüülsalitsüülhape, indobufeen, triflusaal)

2. Preparaadid, mis suurendavad tsüklilise adenasiini monofosfaadi sisaldust trombotsüütides (dipüridamool, triflusaal)

3. Adenosiini difosfaadi retseptori blokaatorid (tiklopidiin, klopidogreel)

4. trombotsüütide glükoproteiini retseptorite antagonistid (lamifibaan, raam)

Toimemehhanism: atsetüülsalitsüülhape - inhibeerib tsüklooksügenaasi geeni (COX-1 ja COX-2) ning inhibeerib pöördumatult arahhidoonhappe tsüklooksügenaasi metabolismi, blokeerib prostaglandiinide (PG) ja tromboksaani sünteesi. Vähendab hüpereemiat, eksudatsiooni, kapillaaride läbilaskvust, hüaluronidaasi aktiivsust, piirab põletikulise protsessi energiavarustust, inhibeerides ATP tootmist.

Rakendus - IHD, südameatakkide esmase ja sekundaarse vältimise vahendina, mis on südame-veresoonkonna õnnetuste esmase ennetamise vahend.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, erosioonid ja haavandid, verejooks; allergiline reaktsioonid (bronhospasm, angioödeem, urtikaaria jne). Kui see kestab. Vastuvõtt - maksa ja neerude rikkumine, trombotsütopeenia, pearinglus, peavalu, tinnitus, nägemishäired.

Trombotsüütide vastaste ravimite (trombotsüütide vastaste ainete) toimemehhanismi ja kasutusomaduste loetelu

Vere reoloogiliste omaduste häirimine ja selle voolavus on ohtlike protsesside, eelkõige tromboosi tekkimise oluliseks riskiteguriks.

Sellised trombid provotseerivad veresoonte ummistumist, mis viib viivitamatult kiireloomulistesse tingimustesse, surma või nõuab kohest kirurgilist sekkumist kudede surma tõttu - gangreen.

Tromboosiravi hõlmab spetsiaalse ravimirühma nagu Urokinase kasutamist. Neil on palju kõrvaltoimeid, sest neid kasutatakse väga hoolikalt ja äärmuslikel juhtudel. Ennetusmeetmena on ette nähtud muud vahendid.

Trombotsüütide agregatsioonivastased ained on eritüüpi ravimid, mida kasutatakse ennetamaks korpuskesta rakkude, trombotsüütide ja teiste kleepumist.

Nimetatakse enamiku südame-veresoonkonna profiili patoloogiate raviks ägeda faasi ja taastusperioodi jooksul. Neid tuleb kasutada ka väga ettevaatlikult, sest nad õhutavad verd ja võivad tekitada ohtlikke komplikatsioone.

Järelikult ei tohi ilma loata kasutada trombolüüte ega trombotsüütide vastaseid aineid. Küsimus otsustatakse alati rangelt arsti äranägemisel.

Toimemehhanism

Disagregeeruvatel preparaatidel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keeruline keha mõjutamise viis.

Esimene toime on vere hüübimisele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Protsessi keerulisi omadusi arvesse võtmata võime öelda, et lõpuks on saavutatud mõju rühm:

  • Trombotsüütide agregatsiooni vähenemine. Lihtsamalt öeldes tuleneb nende kokkukleepumine ebapiisavast olekust. Põhiline kliiniline tegevus ja selle sordi ravimite nimetus.
  • Vere hõrenemine. Kaudselt saavutatud. Taastatakse koe reoloogilised omadused. Selle tõttu on viskoossus muutunud, veresoonte seintele normaliseeritakse rõhk. Lisaks välditakse arterite, veenide endoteeli degeneratsiooni.

Trombotsüütide vastaste ravimite pikaajaline kasutamine on siiski võimatu. Kuna on oht ohtliku verejooksu tekkeks, mis võib tekitada kõik surmaga lõppeva tulemuse.

Lisaks on vastuvõetamatu kasutada selle ravimirühma vahendeid paralleelselt trombolüütiliste ravimite (Uro, streptokinaas ja teised ravimid) manustamisega.

On olemas ka teisi ravimeid, mis on omaduste ja kliinilise toime poolest väga sarnased kirjeldatule. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid mõlemat terminit sünonüümidena, kuid need on erinevat tüüpi õiguskaitsevahendid.

Viimaste hulgas on aktiivsed tegevused, nad töötavad kiiremini, efekt on lühiajaline, kuid palju tugevam.

On kiire vere hõrenemine, mis muudab antikoagulantid ideaalselt verehüüvete vältimiseks, eriti hädaolukorras. Siiski on mõttekas läheneda eesmärgile ja rakendusele suure kaalutlusõigusega.

Selliste ravimite oht on ka aeg-ajalt kõrgem, mis võib lõpetada tervise või isegi kirjaoskamatu kasutamise.

Antikoagulantide ja trombolüütikumide samaaegne kasutamine on rangelt keelatud. Kuna massiivse sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega põhinevad deaggregandid võimet mõjutada biokeemilisi protsesse organismis ja verekompositsiooni, takistades selle moodustunud rakkude adhesiooni ja verehüüvete moodustumist.

Klassifikatsioon

Trombotsüütide vastaste ainete klassifitseerimine toimub vastavalt toimeainele või selle rühmale, mis moodustavad farmatseutilise toime aluse. Selle põhjal saab eristada järgmisi ravimeetodeid.

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle derivaadid. Kõige levinum meditsiinipraktika grupp kõrge tõestatud efektiivsusega ravimitega.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega on need ravimid ohutuse ja efektiivsuse mõttes mõnevõrra keskmised.

Klassikalist ja pikka aega vananenud aspiriini kasutatakse praegu hoolimata suurtest riskidest ikka veel aktiivselt.

See suudab hästi toime tulla verevarustuse kiire taastamisega, kuid see ei ole kategooriliselt sobiv pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse praktika raames on ette nähtud ohutumad analoogid.

Aspiriin Cardio

Võib-olla kõige populaarsem atsetüülsalitsüülhappel põhinev ravimi modifikatsioon. On teistsugune annus kui tema eelkäija, on paigutatud süsteemseks ja kompleksseks kardiovaskulaarsete haiguste raviks.

Meeldib või mitte - arstid ei jõudnud ühisele arvamusele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajaline kasutamine, mis vähendab tervise ja elu ohtu.

Trombotsüütide trombotsüütide toime saavutatakse pärast mitme päeva kasutamist, sest seda saab pidada suhteliselt ohutuks.

Samal ajal vähendab Aspirin-Cardio lisaks vedela sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele põletikku, valu ja normaliseerib kehatemperatuuri.

See mitteselektiivsus võib mängida julma nalja, peate rakenduses olema ettevaatlik ja jälgima tähelepanelikult oma tundeid.

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda suurem kui klassikalises aspiriini variatsioonis, mis seab ka palju piiranguid. Kõik küsimused otsustatakse vastava spetsialisti äranägemisel.

Trombo-ASS

Tegelikult puudub suur erinevus atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel. Mõlemal juhul on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamisvormis. Ravimi Thromboc-ACC kesta väldib happe kiiret imendumist seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat toimet.

Seetõttu ei peeta ravimit seedetrakti organite suhtes nii agressiivseks. Eelis on üsna vastuoluline, arvestades teiste rühmade analoogide massi ning Thromboc-ACC kõrgemaid kulusid.

Igal juhul otsustab valiku ja ametisse nimetamise küsimus arstid. Lubamatu vastuvõtmine on võimatu, kui soovitakse tervist säästa.

Aspicore

Sellel on minimaalne atsetüülsalitsüülhappe annus, lisaks sellele peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavaid analooge, mis ei ole nii agressiivsed ja „puhtad”, mistõttu saab seda kasutada lõputult toetava ravina. Kuid mitte ühe ravimi "rollis", vaid süsteemis.

Aspicore'i maksumus muudab ka ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, sest hind ei erine tavapärase vananenud vastaspoole hinnast.

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne miinus. Nad ei ole selektiivsed.

Trombotsüütide trombotsüütide vastast toimet täiendab põletikuvastane, palavikuvastane toime, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja elundeid, sealhulgas seedetrakti, südame.

Kui liigne kasutamine võib põhjustada verejooksu, suurendab veresoonte nõrkust ja läbilaskvust.

ADP blokaatorid

Vahend, mis vähendab efekti, mida valmistab eriline aine - adenosiinfosfaat. See ühend tekitab trombotsüütide adhesiooni keerulise seose kaudu fibrinogeeniga, sest seda tüüpi ravimid mõjutavad trombi moodustumise põhiprotsesse.

Samal ajal, erinevalt varasematest, on nad selektiivsemad ja neid kasutatakse vähem ettevaatlikult, kuigi nad võivad mittekasutatult kasutada olla kahjulikud.

Tiklopidiin

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Esimest korda sünteesiti tööriist eelmise sajandi 70ndate lõpus. Aktiivselt kasutatud siiani, mida esindab kaubanimede nimekiri: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Tööriista kasutatakse hädaolukorras hädaolukorras, samuti vere reoloogiliste omadustega seotud krooniliste haiguste raviks.

Põhimõtteliselt on ravim ette nähtud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike tüsistuste ennetamiseks, tromboosiks. Küsimus on avatud, see jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Puudub üksmeel, et see nimi või tiklopidiin on meditsiinilise kogukonna puhul tõhusam. Autoritel on erinevad seisukohad.

Kuid praktikud nõustuvad, et enne operatsiooni, eriti pärast südame-veresoonkonna haigusi, peaks klopidogreel eelistama efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni.

Ei ole keelatud kasutada ravimit ja erakorraliste tingimuste raames või pikka aega sõltub tõendusmaterjalist.

Igal juhul on nii ühel kui teisel nimel märkimisväärne potentsiaal ja see võib olla vale kasutamisel ohtlik.

Ravimid, mis vähendavad ADP toimet, võetakse eraldi kui ravi peamised. Eriti kergetel juhtudel, kuid sagedamini on need süsteemiga ette nähtud. Sõltub olukorrast.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Mõjutada teist verehüüvete moodustumise mehhanismi. Neil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelneva ravimirühmaga võrreldes ohutumaks.

On mõttekas neid kasutada pärast hädaolukordi, kirurgilisi protseduure rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameinfarkti, insuldi, akuutsete hemodünaamiliste häirete tekkeks, mis on seotud vere omaduste muutustega.

Ühiste nimede hulgas - Dipyridamole, Trifluzal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitu kaubanime, mis erinevad peamistest, näiteks Curantil.

Sageli tekitavad nad allergilisi reaktsioone, sest nad vajavad patsiendi hoolikat määramist ja jälgimist.

GPR-i blokaatorid

Rahalised vahendid, mis vähendavad trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust, toimivad kergelt ja on suhteliselt harva talutavad.

Seda tüüpi ravimite mõju aluseks on võime otseselt öelda, et anda trombotsüütidele käsk mitte suhelda teguritega, mis provotseerivad agregatsiooni, st nende kleepumist.

Vere reoloogilised omadused muutuvad pisut, GPR-i blokaatorite mõju suureks, kuid lühikeseks. Seetõttu on mõttekas rakendada tööriista kas ägeda seisundi raames või valida selge skeem ja annus.

Nimede hulgas - Etifibatid (Intergrilin), Tirofiban ja teised.

Kõige sagedamini kasutati sellist tüüpi ravimeid, kui neid kasutati haiglas ägeda seisundiga patsientidel. Näiteks, koronaarse puudulikkusega.

Mõistlik on kasutada neid ka klassikaliste aspiriinil põhinevate ravimite süsteemis.

Arahhidoonhappe tootmise inhibiitorid

Vähendada nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt sarnaneb see eelmise ravimite grupile, millel on antitrombootiline toime. Erinevus on selektiivne.

Arvatav ravimite kategooria mõjutab mitmeid trombotsüütide "kokkukleepumise" tegureid, sest sellel on palju suurem oht ​​patsiendi tervisele ja elule kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikat. Annuse kiireks reguleerimiseks või ravimi tühistamiseks.

Pealkirjade hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Tromboksaani blokaatorid

Vähendab selle teguri sünteesi tromboosi tekkimisel. Peamine nimi - Ridogrel.

Kasutamine - südame-veresoonkonna haiguste kompleksse ravi raames, aju, mis põhinevad toitumishäiretel, vereringet. Samuti pärast tromboosi edasilükkamist.

Taimsed ravimid

Nende farmakoloogilist efektiivsust ei ole tõestatud. See on ravim, mis põhineb Ginkgo Bilobal.

Sellistel „ravimitel” ei ole omandamisel ja kasutamisel nii palju mõtet, kui on ette nähtud.

See hõlmab ka tavapäraselt “populaarseid” retsepte, mis põhinevad ingveril, hüperikulil ja mujal. See ei ole ravi, vaid enesetegevus.

Maitsetaimi võib kasutada abina ja arsti nõusolekul. Ravi ei talu loovust, nõuab tervet mõistust, täpset arvutust ja analüütilist tööd.

Muud valmistised

Nende hulka kuuluvad need, mida kasutatakse kõrvalekallete pikaajaliseks raviks: Pentoksifülliin (kliinilises praktikas kõige populaarsem), Reopoliglukin (identne eelmise, kuid ohutum ja kasutatav paljude juhtumite puhul).

Teine tüüp koosneb komplekssetest ravimitest, mis koosnevad mitmest komponendist.

Näiteks Cardiomagnyl (Aspiriin ja Magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenoks jt. Kas see on väärt, et nimetada sellised "plahvatusohtlikud segud", otsustab arst.

Enamikul juhtudel on vajalik täpne doseerimine, mistõttu on parem eelistada kahte erinevat üksust.

See on turvalisem, tõhusam ja annab arstile võimaluse kasutada vahendeid protsessi täielikuks kontrollimiseks.

Peale selle on selliste hübriidide hind üsna kõrge, mis võrdsustab tootjate vastuväited sellele kontole. Küsimus otsustatakse kardioloogi otsustada.

Näidustused

Täpselt öeldes, millal seda tüüpi ravimeid vajate, on võimatu. Trombotsüütide vastaste ainete loetelu on lai ja toimeained on erinevad. Tasub vaadata juhiseid.

Teoreetilised valmistised ei ole üldse mõttekad, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui saadate nimekirja keskmiselt, vabastatakse see pilt:

  • Ajutised isheemilised rünnakud. Vereringehäirete ajutised episoodid. Lokalisatsioonil ei ole suurt rolli.
  • Viidi viimaste hädaolukordade juurde. Südameinfarkt, insult. Esimesel juhul ei ole kõik nii ilmne, paljud sellises olukorras olevad ravimid ei ole lahendatud. Teises ka.

See puudutab ainult isheemilist rikkumist. Ei ole hemorraagiat, kui oli verejooks.

  • Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
  • Teostatud operatsiooni südame profiil.
  • Trofismi häirete kõrvaldamine alumistes jäsemetes. Näiteks ateroskleroos.
  • Stroke ennetamine (loe lähemalt käesoleva artikli esmastest ja teisestest meetmetest).
  • Koronaarhaigused, välja arvatud mõnedel juhtudel, kui ravim võib kahjustada.

Nimekiri on väga ligikaudne.

Vastunäidustused

Sama kehtib ka nende põhjuste kohta. Trombotsüütide vastaste ravimite loetelu on lai, ei ole võimalik esitada täielikku nimekirja, võtmata arvesse farmatseutilise aine spetsiifikat. Seetõttu võetakse abstrakt.

Kui taas räägite midagi ligikaudsest:

  • Imetamine. Toimeained edastatakse piimaga, sest kasutamine on rangelt keelatud.
  • Rasedus mis tahes faasis. Mõjutab ema või loote seisundit.
  • Vanus kuni 18 aastat. Vastunäidustus ülekaalus oleva antitrombotsüütide agensite arvu suhtes. Kasutamine pole lubatud
  • Hemorraagiline insult, mis areneb aju struktuuris.
  • Südamepuudulikkus igal etapil. Absoluutne vastunäidustus.
  • Maksa- või neerufunktsiooni häired aktiivses faasis, kuni seisund kompenseeritakse. Siis - väga hoolikalt ja diskreetselt.
  • Mao, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti teiste osade limaskest. Sest see on võimalik verejooks, isegi surmav.

Isegi kui puuduvad selged põhjused keelduda kasutamisest, peate hoolikalt mõtlema ravimi kasutamise võimalikkusele.

Kõrvaltoimed

Need on suhteliselt palju. Väärib tõrjuda fondide nimest ja rühmast. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Eriti sagedased rikkumised võimalike seas:

  • Pikaajaline verejooks, mis ei lõpe isegi pärast minimaalset kahjustust: jaotustükid, hõõrdumised. Seda on peaaegu võimatu vältida.
  • Vererõhu langus.
  • Pearinglus, orientatsiooni desorientatsioon ruumis.
  • Iiveldus, harva muutub oksendamine.
  • Allergilised reaktsioonid. Peaaegu peamine kõrvalmõju ravimite kasutamisel vere reoloogiliste omaduste taastamiseks.

Tugevus on erinev. See on minimaalne, kui nahal tekib lööve enne angioödeemi või isegi anafülaktilist šoki. Õnneks leitakse viimane valik erandina.

Negatiivsete nähtuste kujunemisega on mõttekas läbi vaadata kursuse ja raviskeemi või loobuda täielikult sellistest ravimitest, mis on üsna tüütu haruldane juhtum kui reegel.

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida nende heaolu. Kõrvaltoimete tekkimisel konsulteerige uuesti arstiga.

Kokkuvõtteks

Dagageeriv ravi on veritsushäiretega patsientide, kellel on ülemäärane viskoossus, ravi.

Siiski tuleks seda teha väga hoolikalt. Vere omaduste muutmiseks kasutatavad ravimid ei ole ohutud vitamiinid kapslites, vaid võimsad ravimid.

Seega ei ole tegemist enesehooldusega, vaid arst saab õiges suunas orienteeruda. Isegi sel juhul peate jälgima oma seisundit.