Antikoagulandid: ravimite loetelu

Antikoagulandid on ravimid, mille eesmärgiks on selle hüübimise eest vastutava veresüsteemi aktiivsuse pärssimine. Antikoagulandid aitavad kaasa sellele, et fibriini toodetakse väikestes kogustes, vältides seeläbi verehüüvete teket. Antikoagulandid inhibeerivad vere hüübimisprotsesse, muutes selle viskoossust.

Antikoagulantidega seotud preparaadid on ette nähtud nii terapeutilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel. Need on saadaval tablettide, salvide ja intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul. Arst määrab antikoagulandid, valides patsiendile vajaliku annuse. Kui raviskeem on vale, võite kehale tõsiselt kahjustada. Tagajärjed on väga rasked, isegi surmavad.

Südame-veresoonkonna haigused on kõigepealt inimeste seas surma põhjustavate patoloogiliste põhjuste seas. Sageli põhjustavad verehüübed südame patoloogia all kannatava isiku surma. Peaaegu iga teise inimese veresooned on lahkamise ajal veresoontes. Lisaks võib pulmonaalne trombemboolia ja venoosne tromboos põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja muuta inimesed puuetega inimesteks. Seega, kui inimene on avastanud südame-veresoonkonna erilise patoloogia, määravad arstid patsientidele antikoagulante. Kui te alustate ravi õigeaegselt, on teil võimalik vältida trombootiliste masside teket veresoontes, nende ummistusi ja muid haiguse tõsiseid tüsistusi.

Hirudiin on paljude inimeste jaoks teadaolev loomulik antikoagulant. See aine on leechi süljes. See kehtib 2 tundi. Kaasaegne farmakoloogia pakub patsientidele sünteetilisi antikoagulante, millest hetkel on rohkem kui 100 ainet. Selline lai valik ravimeid võimaldab teil valida iga juhtumi puhul kõige tõhusama ja tõhusama ravimi.

Kõige sagedamini on antikoagulantidel mõju mitte verehüüvele, vaid vere hüübimissüsteemile, vähendades selle aktiivsust, mis võimaldab vähendada vereplasma tegureid, mis põhjustavad selle kokkuvarisemise, ning takistab ka trombiini teket. Ilma selle ensüümita ei saa verehüübe moodustavad fibriini niidid kasvada. Seega on võimalik verehüübe teket aeglustada.

Kuidas antikoagulandid toimivad?

Sõltuvalt toimemehhanismist jagunevad antikoagulandid otsesteks ja kaudseteks:

Otsesed antikoagulandid vähendavad trombiini enda aktiivsust, deaktiveerides protrombiini, sekkudes seeläbi verehüübe moodustumise protsessi. Nende sissepääs on aga sisemise verejooksu riskiga, mistõttu on vaja jälgida vere koagulatsiooni näitajaid. Otsesed antikoagulandid imenduvad soolestikus hästi veres, mis jõuavad maksa, levivad organismis ja seejärel erituvad neerude kaudu.

Kaudsed antikoagulandid mõjutavad ensüüme, mis vastutavad vere hüübimise protsessi eest. Nad kõrvaldavad trombiini täielikult ja ei inhibeeri selle aktiivsust. Samuti parandavad need ravimid südamelihase tööd, soodustavad silelihaste lõõgastumist, võimaldavad eemaldada kehast uraate ja liigset kolesterooli. Selliste terapeutiliste mõjude korral määratakse kaudsed antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Need ravimid on näidustatud suukaudseks manustamiseks. Nende kasutamise järsku tagasilükkamisega täheldatakse trombiini taseme tõusu, mis provotseerib tromboosi.

On ka ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimisvõimet, kuid nad töötavad veidi erinevalt. Sellised ravimid hõlmavad atsetüülsalitsüülhapet jne.

Otsesed antikoagulandid

Hepariin. See ravim on kõige tavalisem otsetoimeline antikoagulant. Vähem populaarsed on sellel põhinevad ravimid. Hepariin takistab trombotsüütide kleepumist üksteisele, suurendab verevoolu neerudesse ja südamelihasesse. Siiski ei tohiks välistada võimalust, et hepariini saavatel patsientidel tekib verehüüve, kuna see toimib koos plasmavalkudega ja makrofaagidega.

Ravim võib vähendada vererõhku, omada sklerootilist toimet, suurendab vaskulaarse seina läbilaskvust, ei võimalda silelihaste rakke teostada proliferatiivseid protsesse. Hepariinil on ka depressiivne toime immuunsüsteemile, soodustab diureesi suurenemist ja osteoporoosi teket. Esimest korda saadi see aine maksast, mis tuleneb selle nimest.

Kui ravimit kasutatakse tromboosi ennetamiseks, manustatakse seda subkutaanselt. Hädaolukorras manustatakse hepariini intravenoosselt. Võite kasutada ka geele ja salve, mis sisaldavad hepariini. Neil on antitrombootiline toime, mis aitab vähendada põletikulist vastust. Seda kantakse nahale õhukese kihiga, õrnalt hõõrudes.

Lioton, hepatombiin, hepariini salv - need on kolm peamist ravimit, mida kasutatakse tromboosi ja tromboflebiidi raviks.

Hepariinil põhinevate ravimite kasutamise ajal tuleb siiski meeles pidada, et verejooksu oht suureneb trombi moodustumise protsessi pärssimisel ja veresoonte seina läbilaskvus suureneb.

Madala molekulmassiga hepariinid. Ravimeid, mida nimetatakse väikese molekulmassiga hepariinideks, iseloomustab kõrge biosaadavus ja piisav aktiivsus verehüüvete vastu. Nad kestavad kauem kui tavalised hepariinid ja verejooksu oht on madalam.

Madala molekulmassiga hepariinid imenduvad kiiresti ja säilitatakse veres pikka aega. Nad takistavad trombiini teket, kuid ei tee veresoonte seina liiga läbilaskvaks. Ravimite kasutamine selles rühmas võimaldab parandada vere voolavust, suurendada siseorganite verevarustust ja normaliseerida nende toimivust.

Madala molekulmassiga hepariinide kasutamine ei ole seotud tüsistuste tekkimise suure riskiga, mistõttu nad asendavad tavalist hepariini kaasaegsest meditsiinipraktikast. Ravimid süstitakse naha alla kõhu seina külgpinnale.

Madala molekulmassiga hepariinide esindajad on:

Fragmin. Ravim on saadaval lahuse kujul, millel on vähe mõju primaarsele hemostaasile ja trombotsüütide liimimise protsessile. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt, intramuskulaarne kasutamine on keelatud. Seda määratakse patsientidele varajase postoperatiivse perioodi jooksul, eeldusel, et on olemas verejooksu oht või kui neil esineb trombotsüütide häire häire.

Clivearin See on ravim, mis on otsene antikoagulant. See ei võimalda vere hüübimist, takistades seeläbi trombemboolia teket.

Clexane. See ravim takistab verehüüvete teket ja aitab kaasa ka põletikulise reaktsiooni kõrvaldamisele. See ei ole kombineeritud teiste ravimitega, mis mõjutavad hemostaasi.

Fraxipariin. See ravim ei võimalda vere hüübimist ja soodustab verehüüvete resorptsiooni. Pärast manustamist tekivad süstekohal verevalumid ja sõlmed. Mõni päev hiljem lahustuvad nad iseenesest. Kui ravi algstaadiumis süstiti patsiendile liiga suurt annust, võib see põhjustada veritsuse ja trombotsütopeenia tekkimise, kuid hiljem need kõrvaltoimed kaovad.

Vesel Doue F. Sellel preparaadil on loomulik alus, kuna see saadakse loomade soolestiku limaskestast. Kasutage seda fibrinogeeni taseme vähendamiseks veres trombootiliste masside resorptsiooni jaoks. Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse seda siis, kui veenides ja arterites tekib verehüüvete oht.

Madala molekulmassiga hepariinravimid nõuavad ranget juhiseid. Nende sõltumatu nimetamine ja kasutamine on vastuvõetamatu.

Trombiini inhibiitorid. Trombiini inhibiitoriteks on Hirudin. See sisaldab komponenti, mis esineb süljes. Ravim hakkab veres toimima, pärssides otseselt trombiini teket.

On ka ravimeid, mis sisaldavad sünteetilist valku, mis on sarnane leechi süljega. Neid ravimeid nimetatakse Girugen ja Girulog. Need on uued ravimid, millel on hepariinide suhtes mitmeid eeliseid. Nad tegutsevad kauem, nii et tänapäeval tegelevad teadlased nende ravimite loomisega tablettide kujul. Praktikas kasutatakse Girugenit harva, kuna ravimil on suured kulud.

Lepirudiin on ravim, mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See pärsib trombiini tootmist, tähendab otseseid antikoagulante. Tänu Lepirudiinile võite vähendada müokardiinfarkti riski ning keelduda kirurgiast patsientidel, kellel on pingeline stenokardia.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad selliseid ravimeid nagu:

Fenilin. See ravim imendub hästi ja jaotub kehasse, tungib kiiresti läbi kõigi histohematogeensete tõkete ja kontsentreerub õiges kohas. Feniliini peetakse üheks kõige efektiivsemaks ravimiks kaudsete antikoagulantide rühmast. Selle vastuvõtt võimaldab parandada vere reoloogilisi omadusi, et normaliseerida vere hüübimist. Fenüüliga töötlemine võimaldab krampe kõrvaldada, parandades patsiendi üldist heaolu. Siiski on ravimit harva ette nähtud, sest selle vastuvõtt on seotud mitme kõrvaltoimega.

Neodikumariin. See ravim pärsib verehüüvete teket. Terapeutiline efekt areneb, kui ravim koguneb organismis. Selle vastuvõtt võimaldab vähendada vere hüübimist, suurendada veresoonte läbilaskvust. Võtke ravim peaks olema rangelt teatud aja jooksul, ilma et see annustamisrežiimi katkestaks.

Varfariin. See on kõige sagedamini kasutatav antikoagulant, mis takistab vere hüübimisfaktorite teket maksas, takistades seeläbi trombotsüütide hüübimist. Varfariinil on kiire paranemise efekt. Kui ravim on lõppenud, peatatakse selle kõrvaltoimed kiiresti.

Millal määratakse antikoagulandid?

Antikoagulandid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

Trombootiliste massidega embolia või vaskulaarse oklusiooni taustal.

Antikoagulandid: olulised ravimid

Veresoonte tromboosi põhjustatud tüsistused - südame-veresoonkonna haiguste peamine surmapõhjus. Seetõttu on tänapäeva kardioloogias suur tähtsus veresoonte tromboosi ja embolia (oklusioon) tekkimise ennetamisele. Vere koagulatsiooni kõige lihtsamas vormis võib esitada kahe süsteemi: vereliistakute (verehüüve moodustumise eest vastutavad rakud) ja vereplasmas lahustunud valkude - koagulatsioonifaktorite koostoime all, mille toimel fibriin moodustub. Saadud trombi koosneb trombotsüütide konglomeraadist, mis on segatud fibriinniitidesse.

Verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse kahte ravimirühma: trombotsüütide agregatsioonivastased ained ja antikoagulandid. Trombotsüütide vastased ained inhibeerivad trombotsüütide moodustumist. Antikoagulandid blokeerivad ensümaatilisi reaktsioone, mis viivad fibriini moodustumiseni.

Meie artiklis vaatleme antikoagulantide peamisi rühmi, nende kasutamise näidustusi ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasutuskohast eristatakse otsese ja kaudse toimega antikoagulante. Otsesed antikoagulandid inhibeerivad trombiini sünteesi, pärsivad fibrinogeeni moodustumist veres. Kaudsed antikoagulandid inhibeerivad veres hüübimisfaktorite teket maksas.

Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, trombiini otsesed inhibiitorid, samuti Xa faktori selektiivsed inhibiitorid (üks vere hüübimisfaktoritest). Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste.

  1. K-vitamiini antagonistid:
    • Fenindioon (feniliin);
    • Varfariin (warfarex);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Hepariin ja selle derivaadid:
    • Hepariin;
    • Antitrombiin III;
    • Daltepariin (fragmin);
    • Enoksapariin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
    • Nadropariin (fraxipariin);
    • Parnapariin (Fluxum);
    • Sulodeksiid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemipariin (Cybor).
  3. Otsesed trombiini inhibiitorid:
    • Bivalirudiin (angiox);
    • Dabigatraaneteksilaat (Pradax).
  4. Xa-teguri selektiivsed inhibiitorid:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondapariinuks (arixtra);
    • Rivaroksabaan (xarelto).

K-vitamiini antagonistid

Kaudsed antikoagulandid on trombootiliste tüsistuste ennetamise aluseks. Nende tabletivormi võib ambulatoorselt võtta pikka aega. On tõestatud, et kaudsete antikoagulantide kasutamine vähendab trombembooliliste tüsistuste (südameatakk, insult) esinemissagedust kodade virvenduse ajal ja kunstliku südameklapi olemasolu.

Feniliini ei kasutata praegu, kuna on suur oht kõrvaltoimete tekkeks. Sincumaril on pikaajaline toime ja see koguneb kehasse, mistõttu seda kasutatakse harva ravi raskuse tõttu. K-vitamiini antagonistide grupi kõige levinum ravim on varfariin.

Varfariin erineb teistest kaudsetest antikoagulantidest selle varase toime tõttu (10–12 tundi pärast allaneelamist) ja kõrvaltoimete kiirest lõpetamisest väiksemate annuste või ravimi ärajätmise korral.

Toimemehhanism on seotud selle ravimi ja K-vitamiini antagonismiga. K-vitamiin on seotud teatud vere hüübimisfaktorite sünteesiga. Varfariini mõju all on see protsess häiritud.

Venoossete verehüüvete tekke ja kasvu vältimiseks on ette nähtud varfariini määramine. Seda kasutatakse kodade virvenduse pikaajaliseks raviks ja intrakardiaalse trombi juuresolekul. Nendes tingimustes suureneb märkimisväärselt südameinfarkti ja insultide oht, mis on seotud eraldatud trombidega veresoonte ummistumisega. Varfariini kasutamine aitab vältida neid tõsiseid tüsistusi. Seda ravimit kasutatakse sageli pärast müokardiinfarkti, et ennetada koronaarset katastroofi.

Pärast proteesi südameklappe on varfariini võtmine vajalik vähemalt mitu aastat pärast operatsiooni. See on ainus antikoagulant, mida kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kunstlikes südameklappides. Selle ravimi pidev võtmine on vajalik teatud trombofiilia, eriti antifosfolipiidide sündroomi jaoks.

Varfariini on ette nähtud laienenud ja hüpertroofilisteks kardiomüopaatiateks. Nende haigustega kaasneb südame süvendite laienemine ja / või selle seinte hüpertroofia, mis loob eeldused intrakardiaalse trombi moodustumiseks.

Varfariiniga ravimisel on vaja hinnata selle efektiivsust ja ohutust, jälgides INR - rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Seda näitajat hinnatakse iga 4–8 nädala järel. Ravi taustal peaks INR olema 2,0 - 3,0. Selle näitaja normaalväärtuse säilitamine on ühelt poolt verejooksu ennetamise ja teiselt poolt vere hüübimise suurenemise seisukohalt väga oluline.

Mõned toidud ja maitsetaimed suurendavad varfariini toimet ja suurendavad verejooksu ohtu. Need on jõhvikad, greibid, küüslauk, ingverijuur, ananass, kurkum ja teised. Nõrgestage kapsas, Brüsseli idu, hiina kapsas, peet, petersellit, spinatit, salatit sisaldavate ravimite aine antikoagulantne toime. Varfariini võtvad patsiendid ei saa nendest toodetest keelduda, vaid võtavad neid regulaarselt väikestes kogustes, et vältida ravimi äkilisi kõikumisi veres.

Kõrvaltoimed on verejooks, aneemia, lokaalne tromboos, hematoom. Närvisüsteemi aktiivsust saab häirida väsimuse, peavalu, maitsehäirete tekkega. Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist, kõhuvalu, kõhulahtisust, ebanormaalset maksafunktsiooni. Mõnel juhul on nahk kahjustatud, varvaste purpurvärv, paresteesiad, vaskuliit ja jäsemete külmakindlus. Allergiline reaktsioon võib tekkida sügeluse, urtikaaria, angioödeemi vormis.

Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud. Ravimit ei tohi määrata ühegi seisundi korral, mis on seotud verejooksuga (trauma, kirurgia, siseorganite haavandid ja nahk). Ärge kasutage seda aneurüsmide, perikardiidi, infektsiooni endokardiidi, raske hüpertensiooni korral. Vastunäidustuseks on laboratooriumi ligipääsmatuse või patsiendi isiksuseomaduste (alkoholism, organisatsiooni puudumine, seniilne psühhoos jne) tõttu piisava laborikontrolli võimatus.

Hepariin

Üks peamisi vere hüübimist takistavaid tegureid on antitrombiin III. Frakteerimata hepariin seondub sellega veres ja suurendab selle molekulide aktiivsust mitu korda. Selle tulemusena pärsitakse veresoonte moodustumisele suunatud reaktsioone veresoontes.

Hepariini on kasutatud rohkem kui 30 aastat. Varem manustati seda subkutaanselt. Arvatakse, et fraktsioneerimata hepariini tuleb manustada intravenoosselt, mis hõlbustab ravi ohutust ja efektiivsust. Subkutaanseks manustamiseks on soovitatav kasutada madala molekulmassiga hepariine, mida käsitleme allpool.

Hepariini kasutatakse kõige sagedamini ägeda müokardiinfarkti trombembooliliste tüsistuste vältimiseks, sealhulgas trombolüüsi ajal.

Laboratoorne kontroll hõlmab aktiveeritud osalise tromboplastiini hüübimisaja määramist. Hepariini ravi taustal 24–72 tunni pärast peaks see olema 1,5–2 korda suurem kui esialgne. Samuti on vaja kontrollida vereliistakute arvu veres, et mitte unustada trombotsütopeenia arengut. Tavaliselt kestab hepariinravi 3-5 päeva, vähendades järk-järgult annust ja edasist tühistamist.

Hepariin võib põhjustada hemorraagilist sündroomi (verejooks) ja trombotsütopeeniat (vereliistakute arvu vähenemine veres). Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on alopeetsia (alopeetsia), osteoporoosi ja hüpoaldosteronismi tekkimine tõenäoline. Mõnel juhul esineb allergilisi reaktsioone, samuti alaniini aminotransferaasi taseme tõusu veres.

Hepariin on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kuseteede verejooksu, perikardiidi ja ägeda südame aneurüsmi korral.

Madala molekulmassiga hepariinid

Deparepariin, enoksapariin, nadropariin, parapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Need erinevad viimasest väiksema molekuli suurusega. See suurendab ravimite ohutust. Tegevus muutub pikemaks ja prognoositavamaks, mistõttu väikese molekulmassiga hepariinide kasutamine ei vaja laboratoorset kontrolli. Seda saab teha fikseeritud annustega - süstalde abil.

Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaanselt manustatuna. Lisaks on nende kõrvaltoimete risk oluliselt väiksem. Seetõttu asendavad hepariini derivaadid praegu hepariini kliinilisest praktikast.

Madala molekulmassiga hepariine kasutatakse trombembooliliste tüsistuste vältimiseks kirurgiliste operatsioonide ja sügava veenitromboosi ajal. Neid kasutatakse patsientidel, kes on voodipesu all ja neil on suur oht selliste tüsistuste tekkeks. Lisaks on need ravimid laialdaselt kirjutatud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti jaoks.

Selle rühma vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis hepariinil. Siiski on kõrvaltoimete tõsidus ja sagedus palju väiksem.

Otsesed trombiini inhibiitorid

Otsene trombiini inhibiitorid, nagu nimigi viitab, inaktiveerivad otse trombiini. Samal ajal inhibeerivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset jälgimist.

Trombemboolsete tüsistuste vältimiseks manustatakse bivalirudiini intravenoosselt ägeda müokardiinfarkti korral. Venemaal pole seda ravimit veel kasutatud.

Dabigatraan (pradaksa) on tablettitud aine tromboosi riski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei toimu see toiduga. Selle ravimi uuringud on käimas, koos püsiva kodade virvenduse vormiga. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

Xa faktori selektiivsed inhibiitorid

Fondapariinuksi seondub antitrombiin III-ga. Selline kompleks inaktiveerib intensiivselt X-faktorit, vähendades trombi moodustumise intensiivsust. Ta nimetatakse subkutaanselt ägeda koronaarsündroomi ja veenitromboosi, sealhulgas kopsuembooliaks. Ravim ei põhjusta trombotsütopeeniat ega põhjusta osteoporoosi. Laboratoorne kontroll selle turvalisuse üle ei ole vajalik.

Fondapariinuks ja bivalirudiin on eriti näidustatud patsientidele, kellel on suurenenud verejooksu oht. Vähendades verehüüvete esinemissagedust selles patsientide rühmas, parandavad need ravimid oluliselt haiguse prognoosi.

Fondapariinuksit soovitatakse kasutada ägeda müokardiinfarkti korral. Seda ei saa kasutada ainult koos angioplastiaga, kuna see suurendab verehüüvete riski kateetrites.

Xa faktori inhibiitorite kliinilised uuringud tablettide kujul.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on aneemia, verejooks, kõhuvalu, peavalu, sügelus, suurenenud transaminaaside aktiivsus.

Vastunäidustused - aktiivne verejooks, raske neerupuudulikkus, ravimi komponentide talumatus ja infektsiooniline endokardiit.

Mis on antikoagulandid, ravimite loetelu

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis inhibeerivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust, takistavad verehüüvete teket, vähendades fibriini moodustumist. Sellised ravimid mõjutavad teatud ainete biosünteesi, muudavad vere viskoossust ja inhibeerivad hüübimisprotsesse.

Antikoagulantide kohta lihtsad sõnad

Neid kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Antikoagulandid on saadaval mitmesugustes ravimvormides: tablettide, sisemise manustamise lahuste, salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi, arvutada selle annuse. Self-ravi võib põhjustada kehale tõsist kahju.

Kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustest on tingitud tromboosi moodustumisest: veresoonte tromboosi avastati peaaegu iga kolmandiku surnuna sarnasest patoloogiast lahkamisel.

Sellega seoses soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame ja veresoonkonna haiguste diagnoosimist. Nende kasutamine takistab verehüüvete teket, nende suurenemist, veresoonte ummistumist. Vanadest aegadest on traditsioonilises meditsiinis kasutatud hirudiini - see on kõige tuntum looduslik antikoagulant.

See aine on sülje sülje osa, millel on otsene antikoagulantne toime, toimib 2-3 tundi. Kuid praegu on patsientidele ette nähtud sünteetilised ja mitte looduslikud preparaadid. On teada rohkem kui sada antikoagulantide nime, mis võimaldab teil valida organismi omadusi arvestades kõige sobivama, võimaluse neid teiste ravimitega kombineerida.

Enamik neist ravimitest mõjutab vere hüübimissüsteemi aktiivsust. Nad pärsivad plasma koagulatsioonifaktorit, trombiini tootmist, st fibriini moodustamiseks vajalikke ensüüme. Antikoagulantide vastuvõtmise tõttu aeglustub tromboosiprotsess.

Toimimise põhimõte

Antikoagulantide toimemehhanismi järgi jagatakse need otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

  1. Otsesed antikoagulandid. Nad mõjutavad trombiini, vähendavad selle aktiivsust. Neid ravimeid peetakse trombiini inhibiitoriteks, aeglustades trombi moodustumise protsesse. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimisnäitajaid. Sellised ravimid sisenevad kehasse kiiresti, neelduvad seedetraktis, jõuavad maksa hematogeensel viisil ja erituvad uriiniga.
  2. Kaudsed antikoagulandid. Need mõjutavad koagulatsiooni kõrvalensüümide biosünteesi. Trombiin hävitatakse täielikult ja mitte ainult ei inhibeeri selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantide toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastavad lihaseid, eemaldavad uraatidelt kehast. Enamasti on need ravimid ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka tromboosi ennetamiseks. Neid kasutatakse ainult sees. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada protrombiini taseme tõusu.

Eraldi isoleeritud ravimid, mis pärsivad vere hüübimist, samuti antikoagulandid, kuid millel on erinev toimimispõhimõte. Kõige kuulsam ravim on Aspiriin.

Otsetoimelised antikoagulandid: ravimite loetelu

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. See ravim inhibeerib liimitud trombotsüüte, kiirendab südame ja neerude verevoolu. Samuti interakteerub see makrofaagide ja plasmavalkudega, kuid see ei välista verehüüvete riski.

Hepariini manustatakse veenisiseselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt ennetamiseks. Paikseks manustamiseks on vabastatud salvid ja geelid, mis sisaldavad nende kompositsioonis hepariini: neil on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Need salvid kantakse nahale õhukese kihiga ja hõõrutakse õrnalt.

Kõige sagedamini tromboflebiitide ja trombooside raviks:

Hepariini mõju tromboosile, suurenenud veresoonte läbilaskvusele on aga sageli suur verejooksu oht.

Madala molekulmassiga hepariin

Sellisel hepariinil on kõrge biosaadavus, antitrombootiline toime, madal hemorroidide komplikatsioonide risk. Selliste ainete bioloogilised omadused on palju stabiilsemad. Tänu ravimi kiirele imendumisele ja ravimi pikaajalisele eemaldamisele verest jääb toime pikka aega stabiilseks. Madala molekulmassiga ravimid aeglustavad vere hüübimist, madalam trombiini süntees, vähene mõju veresoonte läbilaskvusele, parandades samal ajal vere reoloogilisi omadusi, stabiliseerides nende funktsioone.

Kõige tuntumad ravimid on:

  1. Fragmin. Läbipaistev või kollane lahus, millel on nõrk toime vereliistakute adhesioonile. Seda ei saa manustada intramuskulaarselt. Suurtes annustes manustatakse Fragmini kohe pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on suur verejooksu- ja trombotsüütide talitlushäirete oht.
  2. Cleverine. See on otsene antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaase. Tööriist neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme, seda kasutatakse trombemboolia raviks ja ennetamiseks.
  3. Clexane. Antitrombootilise ja põletikuvastase toimega ravim. Kuid enne tema ametissenimetamist on vaja tühistada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
  4. Fraxipariin. Antitrombootilise ja antikoagulantse toimega lahus. Sisenemise kohas ilmnevad sageli hüpodermilised hematoomid või tihe sõlmed, mis kaovad iseseisvalt 2-3 päeva jooksul. Suurte annuste võtmisel ravi alguses võib tekkida verejooks, mistõttu on arsti käe all nii tähtis.
  5. Wessel Due F. See on loomade soole limaskestast saadud looduslik vahend. Pärsib vere hüübimistegurite aktiivsust, stimuleerib biosünteesi, vähendab fibrinogeeni veres. See tööriist kõrvaldab juba moodustunud verehüübed ja seda saab kasutada verehüüvete vältimiseks arterites ja veenides.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on Hirudin. Ravimi keskmes on valk, mis leiti meditsiiniliste leecheside süljes. Sellised antikoagulandid toimivad otseselt veres ja on otsesed trombiini inhibiitorid.

Kõige kuulsam ravim on Egilok. See vähendab oluliselt suremust nende seas, kes kannatavad südamehaiguste all. See on selle rühma uus ravim, millel on hepariini derivaatidega võrreldes mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu areneb farmaatsiatööstus trombiini inhibiitori suukaudse vormi kujul. Selliste fondide ainus puudus - kõrge hind.

Teine ravim on Lepirudiin. Rekombinantset trombiini siduvat ainet kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. Trombiini otsene inhibiitor, mis blokeerib selle aktiivsuse ja toimib trombiini suhtes, mis on hüübimises. Tänu Lepirudiinile võib vähendada ägeda südameinfarkti, stenokardiaga surma ohtu.

Kaudsed antikoagulandid

Nende hulka kuuluvad:

  1. Fenilin. Antikoagulant imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti läbi histohematogeensete barjääride, mis kogunevad keha kudedesse. Patsientide sõnul peetakse seda kõige tõhusamaks ravimiks. Feniliin parandab vere seisundit, normaliseerib hüübimisnäitajaid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti, tuimus, krambid kaovad. Kuid praegu kasutatakse Fenilini väga harva, kuna selle manustamisel on suur oht kõrvaltoimete tekkeks.
  2. Neodikumariin. Vahend, mis inhibeerib tromboosi protsessi. Selle vastuvõtmise ravitoime ei ole kohe nähtav - see koguneb kehasse. Neodikumariin inhibeerib hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset alandavat toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust. Kõrvaltoimete vältimiseks on väga oluline, et patsiendid järgiksid sissepääsu aega, annust.
  3. Selle rühma kõige levinum ravim on varfariin. Antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas, aeglustab trombide moodustumist. Sellel tööriistal on kiire toime ja kõrvaltoimete katkestamine ravimi annuse vähendamise või ravimi ärajätmise korral.

Millal võib määrata antikoagulante?

Nende ravimite vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte patoloogiate puhul:

  • ateroskleroos;
  • reumaatiline kardiit;
  • trombootiline ja emboliline insult;
  • äge tromboos;
  • tromboflebiit;
  • mitraalne südamehaigus;
  • aordi aneurüsm;
  • veenilaiendid;
  • CHD;
  • kodade virvendus.

Kuid pidage meeles, et selliste ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone. Suurema verejooksu riski korral on vaja kasutada antikoagulantide asemel ohutumaid trombotsüütide tõrjevahendeid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Need ravimid on vastunäidustatud neile, kes kannatavad selliste patoloogiate all nagu:

  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • hemorroidide verejooks;
  • hepatiit ja maksafibroos;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • uroliitia patoloogia;
  • C-vitamiini puudus;
  • perikardiit;
  • kopsu tuberkuloos;
  • hemorraagiline pankreatiit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • hüpertensiooniga müokardiinfarkt;
  • leukeemia;
  • alkoholism;
  • Crohni tõbi

Samuti ei tohi antikoagulante raseduse, imetamise, menstruatsiooni ajal, varases sünnitusjärgses perioodis, eakatel. Selliste ravimite võtmise kõrvaltoimed on düspepsia sümptomid: joobeseisund, allergiline lööve ja sügelus, nekroos, maksa- ja neerufunktsiooni häired ning osteoporoos.

Hemorraagilised tüsistused võivad esineda ka siseorganite, soolte, lihaste ja liigeste verejooksude ning uriinis oleva vere vormis.

Mis on trombotsüütide vastased ained?

Need on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide adhesiooni. Selliste ravimite peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide aktiivsust ja vältida verehüüvete teket.

Trombotsüütide agregatsioonivastastel ainetel on ka artriitiline, vasodilatatiivne ja spasmolüütiline toime. Üks selle grupi kuulsamaid esindajaid on aspiriin või atsetüülsalitsüülhape. See on kõige tõhusam antiaagensant, mis on saadaval tablettidena ja on mõeldud suukaudseks manustamiseks.

Meie artiklis kirjeldame, kuidas Ranitidiini õigesti kasutada, eriti selle kasutamist ravis.

Siin saavad meie lugejad teada õrnpuu tinktuuri kasutamise omadustest.

Mis on sedatiivsed ravimid, millised vahendid on kõige parem võtta - sellest saate siin teada.

Aspiriin inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni, takistab verehüüvete teket. Kuid ka populaarsed trombotsüütide vastased ained on:

  1. Tiklopidiin. Ravim, mis aeglustab vereliistakute adhesiooni, parandab verejooksu mikrotsirkulatsiooni. Tööriist on ette nähtud tromboosi ennetamiseks, südameatakkide raviks.
  2. Tirofiban. Ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Kõige sagedamini on see tööriist ühendatud hepariini vastuvõtuga.
  3. Dipüridamool. See ravim laiendab koronaarseid veresooni, kiirendab verevoolu, parandab hapnikuga varustamist, vähendab vererõhku.

Antikoagulandid - mis see on ja ravimite loetelu. Otseste ja kaudsete meetmete antikoagulantide kasutamine

Need on antitrombootilised ravimid ja ained, mis takistavad vereringes ummistuste teket. Need annavad verele optimaalse vedeliku oleku, voolavuse, tagades anumate terviklikkuse. Need ained jagunevad vastavalt moodustumisfaktorile mitmesse rühma: keha sees või sünteetilistes ravimites. Viimased kasutavad arstid narkootikumide rollis.

Looduslikud antikoagulandid

Antikoagulandid - mis see on? Need ained on jagatud patoloogilisteks ja füsioloogilisteks. Viimased esinevad plasmas normaalses, esimesena tuvastatud, haiguse esinemise korral inimestel. Looduslikud või looduslikud antikoagulandid jagunevad primaarseks, mida keha toodab iseseisvalt, nad sisenevad vereringesse ja sekundaarsesse, mis moodustub fibriini moodustumise ja lahustumise tõttu koagulatsioonifaktorite lõhenemise käigus.

Peamised looduslikud antikoagulandid

Eespool kirjeldatakse, mis on antikoagulandid ja nüüd on vaja mõista nende tüüpe ja rühmi. Tavaliselt jagatakse looduslikud primaarsed antikoagulandid järgmiselt:

  • antitrombiinid;
  • antitromboplastiinid;
  • fibriini isesõlmivad inhibiitorid.

Kui inimesel on nende antikoagulantide tase vähenenud, on tromboosi tõenäosus. See grupp sisaldab:

  1. Hepariin. See sünteesitakse nuumrakkudes ja kuulub polüsahhariidide klassi. Suures mahus on maksas, kopsudes. Selle aine kasvuga väheneb vere hüübimine kõigis etappides, mis esineb mitmete trombotsüütide funktsiooni pärssimise tõttu.
  2. Proteiin C. Maksa parenhüümi rakkude poolt toodetud veri on inaktiivses olekus. Aktiivsuse järgi on trombiin.
  3. Antitrombiin III. See viitab alfa-2-glükoproteiinidele, mis on sünteesitud maksas. On võimeline vähendama mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite ja trombiini aktiivsust, kuid ei mõjuta aktiveerimata.
  4. Valk S. Sünteesitakse maksa parenhüümi ja endoteelirakkude poolt, sõltub K-vitamiinist.
  5. Kontakt, lipiidide inhibiitor.
  6. Antitromboplastiinid.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Need ained moodustuvad vere hüübimise käigus. Need ilmuvad ka fibriinhüüvete lahustumisel ja hüübimisfaktorite lõhenemisel, mis kaotavad nende hüübimisomadused ja muutuvad antikoagulandiks. Mis puudutab seda tüüpi antikoagulante:

  • Febrinopoutida;
  • Antitrombiin I, IX;
  • Antitromboplastiinid;
  • Metafaktorid XIa, Va;
  • PDF-tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Teatud haiguste ilmnemisel plasmas kogunevad mõnikord vere hüübimise tugevad immuunhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad, näiteks lupus antikoagulant. Need näitavad konkreetset tegurit. Neid antikehi saab valmistada vere hüübimise mis tahes ilminguga võitlemiseks, kuid statistika kohaselt on need reeglina VII, IX faktori inhibiitorid. Mõnikord võib paraproteineemia ja mitmete plasmas esinevate autoimmuunprotsesside käigus koguneda patoloogilisi valke, millel on inhibeeriv või antitrombiini toime.

Antikoagulandid

Need on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimise funktsiooni, mida kasutatakse verehüübe tekkimise tõenäosuse vähendamiseks organismis. Anumate või elundite ummistumise tõttu võib see tekkida:

  • isheemiline insult;
  • jäsemete gangreen;
  • tromboflebiit;
  • veresoonte põletik;
  • südame isheemia;
  • ateroskleroos.

Toimemehhanismi kohaselt valitakse otsesed ja kaudsed antikoagulandid, mis aitavad kontrollida vere hüübimist. Sageli kasutatakse neid veenilaiendite raviks, autoimmuunhaiguste raviks. Antikoagulantidel on teatud farmakoloogilised omadused ja manustamisreeglid, nii et ainult arst, kes tunneb patsiendi haiguse ajalugu, võib neid välja kirjutada.

Otsetoimelised antikoagulandid

Nende ravimitega ravi eesmärk on inhibeerida trombiini teket. Otsesed antikoagulandid aeglustavad hüaluronidaasi tööd, samas suureneb aju ja neerude veresoonte läbilaskvus. Ravimite toimel vähenevad kolesterool ja beeta-lipoproteiinid. On täheldatud lipoproteiini lipaasi kasvu ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine.

Sisemise verejooksu vältimiseks testitakse praktiliselt kõiki otseseid antikoagulante, et määrata nende tõhusus. Kõige populaarsem neist ravimitest on hepariin. Selle efektiivsus on tõestatud, kuid verehüüvete teket on võimatu täielikult välistada. See kehtib aterosklerootilise naastu moodustunud ummistuste kohta, ravim ei mõjuta neid. Ravimil on kiire toime, kuid kestab kuni 5 tundi pärast tarbimise lõppu. Lisaks sellele saab selle määrata kasutamiseks:

Kaudsed antikoagulandid

Selle ravimi avastamine oli tingitud sündmustest, mis ei ole otseselt seotud ravimitega. Ameerikas hakkas 20. sajandi alguses suur hulk lehmi veritsema. Võimalik oli välja selgitada, et põhjus oli ristik, mis oli vormis, mis oli ahtris. Sellest toorainest saadi esimesed kaudsed antikoagulandid. Ravim sai seejärel nime - Dikumarol. Alates eelmise sajandi keskpaigast on seda ravimit kasutatud südameatakkide raviks.

Antikoagulantide grupi toime põhineb K-vitamiini inhibeerimisel. Need mõjutavad valkude aktivatsiooni sõltuvalt sellest vitamiinitegurist. Ravimite klassifitseerimine hõlmab kahte põhirühma:

  1. Kumariini derivaatidel põhinevad ravimid.
  2. Ravimid, derivaadid.

Viimased kliinilistes uuringutes on osutunud halvaks, kuna tulemus on ebastabiilne, on allergilise reaktsiooni oht. Seetõttu on kumariinilaadsed ravimid muutunud parimaks valikuks. Kõige kuulsam kumariiniravim on varfariin. Selle kasutamiseks on järgmised tähised:

  • kodade virvendus;
  • trombemboolia ennetamine;
  • mehaaniline proteesi südameklapp;
  • äge veenitromboos.

On oluline mõista, et antikoagulantide toime võib tõsiselt mõjutada inimeste tervist. Nende vastuvõtt võib põhjustada hemorraagilisi komplikatsioone. Kasutatavad ravimid peaksid olema ainult raviarsti range järelevalve all, kes suudab arvutada antikoagulantide täpse annuse. Kui teil esineb verejooksu oht, tuleb nende ravimite asemel kasutada inimestel ohutumaid trombotsüütide vastaseid aineid.

Uue põlvkonna suukaudsed antikoagulandid

Vere hõrenemine ja tromboosivastased ravimid on muutunud asendamatuks vahendiks isheemia, arütmia, südameinfarkti, tromboosi jne ennetamisel. Paljudel tõhusatel õiguskaitsevahenditel on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nii et arendajad jätkavad selle ravimirühma täiustamist. Uued suukaudsed antikoagulandid peaksid olema universaalsed abinõud lastele raseduse ajal. Kaasaegsetel ravimitel on järgmised positiivsed aspektid:

  • need on lubatud inimestele, kellele varfariin on vastunäidustatud;
  • vähenenud verejooksu oht;
  • verejooks 2 tundi pärast allaneelamist, kuid toime lõpeb kiiresti;
  • tarbitud toidu mõju, väheneb muud vahendid;
  • inhibeerimine on pöörduv.

Spetsialistid töötavad pidevalt uue põlvkonna vere hõrenevate ravimite täiustamisel, kuid neil on veel mitmeid negatiivseid omadusi, mis hõlmavad:

  • vanade valikute vastuvõtmine võib jääda vahele, samas kui uued nõuavad ranget korrapärast kasutamist;
  • on seedetrakti verejooksu oht;
  • parandusmeetme määramiseks on vaja palju analüüse;
  • Mõnedel patsientidel, kellel ei ole probleeme vanade ravimitega, esineb uute antikoagulantide talumatus.

Antikoagulantide hind

Antikoagulantide toimel on tugev toime, mis ilma arsti kontrollita võib põhjustada rikkalikku sisemist verejooksu. Seepärast on e-poes ostmine võimatu. Erandiks on apteekide elektroonilised esitlused. Ravimid, mis verejooks ja verehüüvete vältimiseks on erinevad, on erinevad. Ravimite kataloog pakub mitmesuguseid derivaate. Allpool on nimekiri populaarsetest ravimitest, mida saab tellida odavalt:

  • Varfariin, 100 tabletti - hind alates 100 rubla;
  • Curantil - hind alates 345 lk;
  • Detraleks - hind alates 640 lk;
  • Antitrombiin, 75 mg kapslid - hind 225 p.

Antikoagulandid: ravimite toimemehhanism, näidustused ja vastunäidustused

Statistika kohaselt on Venemaal suremuse struktuuris üks juhtivaid kohti mitmesugustes trombemboolilistes tüsistustes (kopsuemboolia, süvaveenitromboos). Meditsiinis kasutatakse selliste seisundite raviks antikoagulante - aineid, mis takistavad fibriini õhukeste kiudude teket koagulatsioonitegurite mõjul, pärsivad juba moodustunud verehüübe kasvu ja suurendavad sisemise fibrinolüütilise (verehüübe resorptsiooni) ensüümide aktiivsust.

Praegu põhineb antikoagulantide klassifikatsioon nende toime kehas kasutamisel. On ravimeid:

  • Otsene toimimine (nt hepariin). Toimige kiiresti, nende toime on seotud otsese mõjuga vere hüübimissüsteemile erinevate koagulatsioonifaktorite ja kolme koagulatsioonifaasi inhibeerimise komplekside moodustumise kaudu.
  • Kaudne tegevus (K-vitamiini antagonistid). Nad tegutsevad pikka aega, kuid pärast latentset („vaigistavat”) perioodi lõpetavad nad K-vitamiini konversiooniga seotud ensüümi aktiveerumise, peatades seeläbi vitamiinist sõltuvate plasma koagulatsioonifaktorite (II, VII, IX, X) tootmise.

Frakteerimata hepariin (UFH) on koduloomade elunditest saadud looduslik aine. Selle toimemehhanism põhineb võimel seonduda antitrombiiniga ja seeläbi suurendada selle võimet deaktiveerida hüübimisfaktorid IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombiin (faktor IIa) on eriti tundlik hepariin-antitrombiini kompleksi toime suhtes.

Hepariini toime viiakse läbi ainult parenteraalselt manustatuna: pärast intravenoosset manustamist ilmneb aktiivsus kohe pärast subkutaanset manustamist 20–60 minuti pärast, kui biosaadavus on 10–40% (st ainult see protsent ainest jõuab süsteemse vereringeni). Kuna fraktsioneerimata hepariin seondub plasmavalkudega, on sellel ravimil sageli ettearvamatu antikoagulantne toime. Hepariini vajaliku terapeutilise kontsentratsiooni loomiseks ja säilitamiseks veres vajab pidevat intravenoosset manustamist või regulaarset subkutaanset süstimist, võttes arvesse biosaadavust. Ravi ohjamiseks on vaja määrata aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT), mille indikaatorid peaksid jääma kontrollväärtuse vahemikku 1,5-2,3.

Madala molekulmassiga hepariinid (LMWH) - keemiliselt või ensümaatiliselt töödeldud fraktsioneerimata hepariin. Toimemehhanism on sarnane UFG-ga, kuid LMWH on oluliselt aktiivsem hüübimisfaktori Xa suhtes kui trombiin. Intravenoosse manustamise korral ilmneb maksimaalne aktiivsus subkutaanse manustamise järel 5 minuti pärast - 3-4 tunni pärast, kui biosaadavus on üle 90%, mistõttu plasma antikoagulandi aktiivsuse stabiilse taseme säilitamiseks ei ole erinevalt UFH-st vajalik pidev intravenoosne infusioon. Ravimi doseerimine viiakse läbi individuaalselt Xa-vastase veresuhkru kontrolli all.

Naatrium Fondapariinuks on ravim, mis desaktiveerib Xa hüübimisfaktori selektiivselt. Aine biosaadavus pärast subkutaanset manustamist on 100% ja aktiivsus säilib 17-21 tundi, seega on terapeutilise kontsentratsiooni saavutamiseks piisav ühekordne subkutaanne süstimine.

Bivalirudiin on aine, mis pärsib otseselt trombiini, ainsa sarnase toimega ravimit, mis on registreeritud parenteraalseks manustamiseks Venemaal. Selle toime on suunatud mitte ainult veres ringleva trombiini, vaid ka moodustunud trombi sees oleva trombiini suhtes. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt ja selle toime aeg on vaid 25 minutit. Ettenähtud annused on fikseeritud ja ei vaja vere hüübimisparameetrite jälgimist.

Antikoagulandid: narkootikumide ülevaade, näidustuste kasutamine, alternatiivid

Antikoagulandid - ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistab verehüüvete vähenemist fibriini moodustumise vähenemise tõttu. Need mõjutavad teatud ainete organismis esinevate biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimisprotsesse.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Neid toodetakse mitmesugustes ravimvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustest on tingitud tromboosi moodustumisest: veresoonte tromboos leiti peaaegu iga teine ​​surm südame patoloogiast lahkamisel. Kopsuemboolia ja veenitromboos on kõige sagedasemad surma ja puude põhjused. Sellega seoses soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varane kasutamine takistab verehüübe teket, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on sülje sülje osa ja tal on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu määratakse patsientidele pigem sünteetilisi narkootikume kui looduslikke. On teada rohkem kui sada antikoagulantide nimetust, mis võimaldab teil valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja nende kombineeritud kasutamise võimalust koos teiste ravimitega.

Enamikul antikoagulantidel ei ole mõju vere hüübimisele, vaid veres hüübimissüsteemi aktiivsusele. Mitmete transformatsioonide tulemusena supresseeritakse trombiini moodustavate faktorite ja trombiini teket põhjustava trombiini teket. Verehüüvete protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toimemehhanismi antikoagulandid jagunevad otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

  • "Otsesed" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini deaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid tungivad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktis hästi, jõuavad maksa hematogeense toimega, avaldavad tervendavat toimet ja erituvad uriiniga.
  • "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgensüümide biosünteesi. Nad hävitavad trombiini täielikult ja mitte ainult ei inhibeeri trombiini. Lisaks antikoagulantide toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastavad silelihaseid, eemaldavad kehast uraate ja omavad kolesterooli alandavat toimet. Määra "kaudsed" antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse ambulatoorselt pikka aega. Ravimi järsk kõrvaldamine võib põhjustada protrombiini ja tromboosi tõusu.

Eraldi emiteerige ravimeid, mis inhibeerivad vere hüübimist, nagu antikoagulandid, aga ka teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsetoimelised antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin inhibeerib trombotsüütide kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal toimib see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli alandavat toimet, suurendab vaskulaarset läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati kõigepealt maksas, mis määras selle nime.

Hepariini manustatakse veenisiseselt hädaolukordades ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Paikseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geele, mis sisaldavad nende kompositsioonis hepariini ja annavad antitrombootilise ja põletikuvastase toime. Hepariinipreparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnate liigutustega. Tavaliselt kasutatakse Lioton ja Hepatrombin geele tromboflebiitide ja trombooside, samuti hepariini salvi raviks.

Hepariini negatiivne toime tromboosi ja suurenenud vaskulaarse läbilaskvuse protsessile on hepariiniravi ajal suur verejooksu risk.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline toime, pikaajaline toime, madal hemorroidide tüsistuste risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pikaajalise eliminatsiooni tõttu on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad vere hüübimistegureid, inhibeerivad trombiini sünteesi, neil on nõrk mõju veresoonte läbilaskvusele, parandatakse vere reoloogilisi omadusi ja verevarustust organitele ja kudedele, stabiliseerides nende funktsioone.

Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, asendades hepariini terapeutilisest praktikast. Neid süstitakse naha alla kõhu seina külgpinnale.

  1. „Fragmin” on selge või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Intramuskulaarselt sisenemine on keelatud. "Fragmin" suurtes annustes, mis on ette nähtud patsientidele vahetult pärast operatsiooni, eriti need, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide düsfunktsiooni tekkimise oht.
  2. "Karariin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaase. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
  3. "Clexane" on ravim, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane farmakoloogiline toime. Enne tema ametisse nimetamist on vaja tühistada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
  4. "Fraksiparin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega toime. Subkutaansed hematoomid või tihe sõlmed kaovad süstekohal sageli, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annustega ravi tekkida verejooks ja trombotsütopeenia, mis kaob täiendava ravi käigus.
  5. "Wessel Due F" on loomade soolestiku limaskestast saadud looduslik toode. Ravim inhibeerib hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombide tekke vältimiseks arterites ja veenides.

Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel on vaja rangelt järgida nende soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Hirudin". Ravimi keskmes on valk, mis avastati esmalt meditsiini leechide süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otse veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Hirulog" on "Girudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigustega inimeste hulgas. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on hepariini derivaatidega võrreldes mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktilist rakendamist piirab nende kõrge hind.

Lepirudiin on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja seda kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on trombiini otsene inhibiitor, blokeerides selle trombogeenset toimet ja toimides trombiinis, mis on hüübimises. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust patsientidel, kellel on pingeline stenokardia.

Kaudsed antikoagulandid

Ravimid, kaudse toime antikoagulandid:

  • "Feniliin" - antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti histohematogeensesse barjääri ja koguneb keha kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide arvates üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimisparameetreid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Praegu ei kasutata Fenilini kõrvaltoimete suure riski tõttu.
  • "Neodikumarin" - vahend verehüüvete pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi kogunemist organismis. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset alandavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt kinni pidada ravimi võtmise ajast ja annusest.
  • Kõige levinum ravim selles grupis on varfariin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab verehüüvete teket. "Varfariin" erineb selle varajastest mõjudest ja kõrvaltoimete kiirest lõpetamisest madalamates annustes või ravimi ärajätmisel.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Vastuvõtvad antikoagulandid on näidustatud südamehaiguste ja veresoonte puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib viia hemorraagiliste tüsistuste tekkeni. Antikoagulantide asemel tuleks kasutada ohutumaid trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud järgmiste haiguste all kannatavatele isikutele:

  • Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,
  • Verejooksud hemorroidid,
  • Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
  • Maksa- ja neerupuudulikkus
  • Uroliitia,
  • Trombotsütopeeniline purpura,
  • C- ja K-vitamiini puudus
  • Endokardiit ja perikardiit,
  • Cavernous kopsu tuberkuloos,
  • Hemorraagiline pankreatiit,
  • Pahaloomulised kasvajad,
  • Hüpertensiooniga müokardiinfarkt, t
  • Intratserebraalne aneurüsm,
  • Leukeemia
  • Alkoholism,
  • Crohni tõbi,
  • Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni, varase sünnituse järgselt, samuti eakatel ja eakatel.

Antikoagulantide kõrvaltoimed on: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerufunktsiooni häired, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantteraapia komplikatsioonid - verejooksud, mis esinevad verejooksuna siseorganitest: suu, nina-nina, mao, sooled, samuti verejooks lihastes ja liigestes, vere välimus uriinis. Ohtlike tervisemõjude tekke vältimiseks peaks jälgima vere põhinäitajaid ja jälgima patsiendi üldist seisundit.

Antiplatelet

Trombotsüütide vastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja takistada koos nendega verehüüvete teket. Trombotsüütide vastased ained omavad ka artriitilist, vasodilataatorit ja spasmolüüsi. Selle rühma silmapaistev esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

Kõige populaarsemate trombotsüütide vastaste ainete loetelu:

  • "Aspiriin" on kõige tõhusam vereliistakute vastane aine, mis on praegu saadaval tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete teket.
  • "Tiklopidiin" - trombotsüütide vastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veritsusaega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameinfarkti ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
  • "Tirofiban" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis viib tromboosini. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos "hepariiniga".
  • "Dipüridamool" laiendab koronaarseid veresooni, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardi hapniku varustamist, veri ja aju vereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.