Mis vahe on antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite vahel?

Trombotsüütide vastased ained on farmakoloogiliste ravimite rühm, mis inhibeerivad trombide moodustumist, inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni ja pärssides nende adhesiooni veresoonte sisepinnale.

Need ravimid mitte ainult ei inhibeeri vere hüübimissüsteemi tööd, vaid parandavad ka nende reoloogilisi omadusi ja hävitavad juba olemasolevaid agregaate.

Trombotsüütide vastaste ainete mõju all väheneb erütrotsüütide membraanide elastsus, nad deformeeruvad ja läbivad kergesti kapillaare. Verevool paraneb, komplikatsioonide oht väheneb. Trombotsüütide agregatsioonivastased ained on kõige tõhusamad vere hüübimise algstaadiumis, kui esineb trombotsüütide agregatsioon ja esineb esmase verehüübe teke.

põhilised trombotsüütide vastased ained

Tromboosi ärahoidmiseks, tromboflebiit, isheemiline südamehaigus, südame ja aju äge isheemia, infarktijärgne kardioskleroos rakendatakse operatsioonijärgsel perioodil tromboosivastaseid aineid.

Südame patoloogia ja ainevahetusega kaasneb arteriaalse endoteeli kolesterooli naastude moodustumine, mis kitsendab veresoonte luumenit. Verevarustus kahjustuse kohas aeglustub, veri pakseneb, verehüüvete vormid, millele trombotsüüdid jätkuvad. Verehüübed levivad vereringesse, sisenevad koronaar-anumatesse ja ummistavad neid. Akuutne müokardi isheemia on iseloomulike kliiniliste sümptomitega.

Trombotsüütide ja antikoagulatsiooni ravi on insultide ja südameatakkide ravi ja ennetamise aluseks. Ei trombotsüütide vastased ained ega antikoagulandid ei saa tekkinud trombi hävitada. Nad hoiavad hüübimist edasi ja takistavad veresoonte ummistumist. Nende rühmade ettevalmistused võivad säästa akuutse isheemiaga patsientide elu.

Erinevalt trombotsüütide vastastest ainetest on antikoagulandid agressiivsemad. Neid peetakse kallimaks ja neil on suurem kõrvaltoimete oht.

Näidustused

Antitrombotsüütide ravi näidustused:

  • Isheemilised häired
  • Tromboosi kalduvus,
  • Ateroskleroos
  • Ebastabiilne stenokardia,
  • CHD,
  • Hüpertensioon,
  • Endarteritise eemaldamine,
  • Platsentaalne puudulikkus
  • Perifeerne arteriaalne tromboos,
  • Ajuisheemia ja düscirculatory entsefalopaatia,
  • Riik pärast veresoondumist ja veresoonte manööverdamist.

Vastunäidustused

Trombotsüütide vastased ained on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud; alla 18-aastased isikud; samuti kannatavad järgmised haigused:

  1. Erossiivsed ja haavandilised seedetrakti kahjustused, t
  2. Maksa- ja neerufunktsiooni häired
  3. Hematuuria,
  4. Südame patoloogia,
  5. Aktiivne verejooks
  6. Bronhospasm
  7. "Aspiriinitriaad",
  8. Trombotsütopeenia,
  9. C- ja K-vitamiini puudus,
  10. Äge südame aneurüsm,
  11. Aneemia

Kõrvaltoimed

Trombotsüütide vastaste ravimite loetelu

Trombotsüütide vastased ravimid on üsna palju. Enamik neist on profülaktilised ained, mida kasutatakse paljudes südame-veresoonkonna haigustes ja varases järgses perioodis.

Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin)

See on NSAIDide rühma kuuluv ravim, millel on tugev trombotsüütide vastane toime. MSPVA-de toimemehhanism on seotud ensüümide blokaadiga, mis reguleerivad trombotsüütide ja veresoonte seina prostaglandiinide sünteesi ja metabolismi. Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse profülaktiliselt trombide tekke ärahoidmiseks ja see on kõige väiksemate annuste puhul kasutatavate trombotsüütide vastaste ainete kõige odavam. Seda ravimit on ambulatoorses praktikas laialdaselt kasutatud. See kõrvaldab peamised põletiku tunnused: vähendab palavikku ja valu. Ravimil on pärssiv mõju termoregulatsiooni ja valu hüpotalamuse keskusele.

"Atsetüülsalitsüülhape" tuleb võtta pärast sööki, sest see võib põhjustada maohaavandi või muu gastropaatia teket. Püsiva trombotsüütide trombotsüütide toime saavutamiseks peate kasutama ravimi väikeseid annuseid. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ja trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks määratakse patsientidele pool tablett üks kord päevas.

Tiklopidiin

"Tiklopidiin" - ravim, millel on väljendunud antitrombootiline toime. Sellel ravimil on tugevam toime kui atsetüülsalitsüülhappel. "Tiklopidiin" on ette nähtud isheemiliste tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidele, kus verevool ajukoes väheneb, samuti südame isheemiatõbi, jala isheemia, retinopaatia diabeedi taustal. Isikud, kes on läbinud veresoonte manööverdamise, näitavad ravimi pikaajalist kasutamist.

See on tugev trombotsüütide tõrjevahend, mis pikendab veritsusaega, pärsib trombotsüütide adhesiooni ja pärsib nende agregatsiooni. Ravimi samaaegne kasutamine antikoagulantide ja teiste trombotsüütide vastaste ainetega on väga ebasoovitav. Ravi kestus on 3 kuud ja toimub perifeerse vere kontrolli all.

Selle trombotsüütide vastase toimeaine peamine omadus on selle kõrge biosaadavus, mis saavutatakse tänu selle kõrgele imendumisele. Terapeutiline toime pärast ravimi ärajätmist säilib mitu päeva.

Peamised toimeained tiklopidiini sisaldavad preparaadid on: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoksifülliin

Ravimil on anti-agregatsioon ja spasmolüütiline toime, laiendatakse veresooni ja parandatakse siseorganite verevarustust. Ravimil on positiivne mõju vere reoloogilistele omadustele ja see ei mõjuta südame löögisagedust. “Pentoksifülliin” on angioprotektor, mis suurendab vererakkude elastsust ja tugevdab fibrinolüüsi. Ravim on näidustatud angiopaatia, vahelduva klaudikatsiooni, postrombootilise sündroomi, külmumise, veenilaiendite, koronaararterite haiguse korral.

Klopidogreel

Tegemist on sünteetilise ravimiga, mille struktuur ja toimemehhanism meenutavad "Tiklopidiini". See pärsib trombotsüütide aktiivsust ja nende sidumist, suurendab veritsusaega. "Klopidogreel" on praktiliselt mittetoksiline ravim, millel on kerged kõrvaltoimed. Antitrombotsüütide vastase ravi kaasaegsed spetsialistid eelistavad seda klopidogreelile, kuna selle pikaajalisel kasutamisel ei esine komplikatsioone.

Dipüridamool

“Dipüridamool” on trombotsüütide vastane aine, mis laiendab südame veresooni. Ravim suurendab vere voolu, parandab müokardi kontraktiilsust ja normaliseerib veenide väljavoolu. Dipüridamooli peamine toime on vasodilatatsioon, kuid kombineeritult teiste ravimitega on selle vereliistakute toime tugev. Tavaliselt on see ette nähtud isikutele, kellel on kõrge verehüüvete oht ja kes on läbinud proteeside südameklappide operatsiooni.

"Curantil" - ravim, mille peamine toimeaine on dipüridamool. Selliste vastunäidustuste puudumise tõttu raseduse ja imetamise ajal on tal suur populaarsus. Ravimi mõjul laienevad veresooned, pärsitakse trombide moodustumist ja paraneb müokardi verevarustus. "Curantil" on ette nähtud rasedatele, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all või kellel on olnud platsenta puudulikkus. Selle ravimi mõjul paranevad veri reoloogilised omadused, platsenta veresooned laienevad, lootel on piisavalt hapnikku ja toitaineid. Lisaks on Curantil immunomoduleeriv toime. See stimuleerib interferooni tootmist ja vähendab ema viirushaiguste riski.

Eptifibatiid

"Eptifibatid" vähendab südame isheemia riski perkutaanse koronaarse sekkumise korral. Ravimit kasutatakse kombinatsioonis "Aspiriin", "Klopidogrel", "Hepariin". Enne ravi alustamist viiakse läbi angiograafiline hindamine ja muud diagnostilised protseduurid. Naised ja üle 60-aastased isikud vaadatakse põhjalikult läbi.

Vabastage ravim intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul, mida manustatakse vastavalt konkreetsele skeemile. Pärast patsiendi tühjendamist jätkatakse trombotsüütide trombotsüütide ravi ravimitega tablettide kujul mitu kuud. Südame isheemia ja patsiendi surma vältimiseks on selliste patsientide jaoks soovitatav kasutada elu jooksul trombotsüütide teket.

Hädakirurgilise sekkumise läbiviimisel tuleb ravim peatada. Kavandatud operatsiooni korral peatatakse ravimi manustamine eelnevalt.

Iloprost

Seda ravimit kasutatakse ainult haiglas ja patsiendi hoolikat jälgimist. Süstelahus valmistatakse iga päev vahetult enne manustamist, mis võimaldab seda steriilsena. Iloprosti ravi saavatel patsientidel soovitatakse suitsetamisest loobuda. Raske hüpotensiooni vältimiseks peaksid antihüpertensiivseid ravimeid kasutavad isikud kontrollima oma vererõhku. Ortopaatiline hüpotensioon võib tekkida pärast ravi järsku tõusu patsiendil.

Iloprosti osana ravimist "Ventavis" on sünteetiline prostaglandiini analoog ja see on mõeldud sissehingamiseks. See on trombotsüütide vastane aine, mida kasutatakse erinevate päritoluga pulmonaalse hüpertensiooni raviks. Pärast ravi jätkasid patsiendid pulmonaarsete veresoonte laienemist ja põhilisi vereparameetreid.

Kombineeritud preparaadid

Enamik kaasaegseid ravimeid on kombineeritud. Need sisaldavad mitmeid trombotsüütide vastaseid aineid, mis toetavad ja suurendavad üksteise mõju. Kõige levinumad neist on:

  • Agrenox on kompleksne preparaat, mis sisaldab “Dipyridamooli” ja “Aspiriini”.
  • Aspigrel sisaldab klopidogreeli ja aspiriini.
  • Coplavixil on sama koostis nagu Aspigrel.
  • "Cardiomagnyli" koostis sisaldab "atsetüülsalitsüülhapet" ja mikroelementi "Magneesium".

Neid trombotsüütide vastaseid aineid kasutatakse kõige sagedamini kaasaegses meditsiinis. Neid kirjutavad patsientidele südame patoloogiate kardioloogid, aju veresoonte haiguste neuroloogid ja jalgade arterite kahjustuste vaskulaarsed kirurgid.

Stroke ennetamine. Trombotsüütide ja antikoagulandid

Kallid lugejad, täna räägime taas tervisest ja jätkame insultide ennetamise teemat. Need artiklid minu blogis on kirjutatud arst Evgeny Snegiriga, kellega oleme juba pikka aega edukalt koostööd teinud. Arst, keda ma väga usaldan.

Selle teema kohta on juba olnud artikleid Evgenyist, insultide ja insuldi ennetamise riskitegurid. Kutsun kõiki külastama Eugene'i saiti. Seal on nii palju kasulikku teavet nii tervise kui ka positiivse psühholoogia teemadel. Ma külastan tihti Evgeeniat. Ja tema saidi „Meditsiin hingeks” nimi räägib enda eest. Minge veebilehele siia.

Niisiis, ma annan sõna Eugenile.

Stroke ennetamine. Trombotsüütide ja antikoagulandid.

Eelmises artiklis räägiti hüpertensiooni ravis kasutatavatest antihüpertensiivsetest ravimitest - insuldi kõige tavalisem põhjus. Selles kõnes räägime mõnest teisest ravimirühmast, mida kasutatakse ägeda aju vereringe häirete ennetamiseks - trombotsüütide vastased ained ja antikoagulandid.

Nende rakendamise peamine eesmärk on vere viskoossuse vähendamine, verevoolu parandamine veresoontes, normaliseerides seega aju verevarustust. Need ravimid määratakse tavaliselt juhul, kui minevikus on esinenud mööduvaid aju vereringehäireid või mööduvaid isheemilisi rünnakuid, millega kaasnevad pöörduvad neuroloogilised sümptomid või nende esinemise oht on väga suur.

Sellisel juhul määrab arst sarnase rühma ravimeid, et takistada insultide teket. Selgitame selgelt nende ravimite toimemehhanismi ja nende võtmise teostatavust.

Trombotsüütide vastased ravimid on ravimid, mis vähendavad vere agregatiivseid omadusi.

Aspiriin. Ametisse nimetamine ja kohaldamine.

Aspiriin on atsetüülsalitsüülhape. Patenteeritud nimetused: tromboass, aspilaat, aspo, ekotriin, akupriin.

See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab vere võimet lahustada fibriinkiud - trombi põhikomponent, seega atsetüülsalitsüülhape takistab intratserebraalsete veresoonte ja kaela veresoonte trombemboolia teket - isheemilise insuldi levinud põhjus.

Aspiriini profülaktilise kasutamise näidustus on mööduva aju vereringe häire olemasolu minevikus - sellist rikkumist, milles neuroloogilised sümptomid ilmnesid mitte rohkem kui 24 tundi. Selline riik on hirmuäratav ja nõuab kiireloomulisi abimeetmeid. Aspiriini määramine sellises olukorras on järgmine:

  • brachiocephalic arterite stenoos 20% luumenist - päevane annus 75-100 mg kaheks jagatud annuseks;
  • stenoos, mis on suurem kui 20% luumenist - päevane annus 150 mg kolme annusena;
  • mitmete põhjuste olemasolu, mis mõjutavad insult - päevane annus 100 mg;
  • kodade virvendus, eriti üle 60-aastastel inimestel, kes ei saa võtta antikoagulante - päevane annus 75-100 mg.

Pikaajalise kasutamise korral on võimalikud komplikatsioonid - seedetrakti erosioonide ja haavandite teke, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), maksaensüümide taseme tõus. Selle ravimi talumatus on võimalik - õhu puudumine, nahalööve, iiveldus, oksendamine.

Tugeva lipiidide (hüperlipideemia) suurenemise korral on ravim ebatõhus.

Ärge võtke aspiriini inimestele, kes süstemaatiliselt alkoholi kuritarvitavad. See on kõige soodsam kombineeritult kellade (dipüridamooli) või trentaali (pentoksifülliini) kasutamisega, täheldatakse insuldi tõenäosuse märgatavamat vähenemist kui ainult aspiriini manustamisel.

Komplikatsioonide vältimiseks võib iga aspiriini annust võtta väikese koguse piimaga või võtta pärast kohupiima.

Aspiriin. Vastunäidustused.

Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti peptilisele haavandile, suurenenud kalduvusele verejooksuks, neerude ja maksa kroonilised haigused ning menstruatsiooni ajal naised.

Praegu pakub farmaatsiaturg aspiriini - trombo-ASC, aspiriin-kardio ja nende analoogide enteraalseid vorme, väites, et need vormid on mao-sooletrakti haavandite ja erosioonide tekkeks väikesed.

Tuleb siiski meeles pidada, et seedetrakti haavandite ja erosioonide teke ei ole seotud mitte ainult aspiriini lokaalse toimega limaskestale, vaid ka selle toime süsteemsete mehhanismidega pärast seda, kui ravim on imendunud verre, mistõttu seedetrakti peptilise haavandiga inimesed võtavad väga soovimatu. Sellisel juhul on parem asendada aspiriini teise grupi ravimiga.

Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks peaks profülaktikaks ettenähtud aspiriini annus olema vahemikus 0,5-1 mg / kg, s.t. umbes 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)

See on vereliistakute vastu aktiivsem kui aspiriin. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, aeglustab fibriini moodustumist, pärsib kollageeni ja elastiini aktiivsust, aidates kaasa trombotsüütide "kinni" veresoonte seinale.

Tiklopediini profülaktiline aktiivsus seoses insuldi riskiga on 25% kõrgem aspiriini omast.

Tavaline annus on 250 mg 1-2 korda päevas koos toiduga.

Näidustused on identsed aspiriini nimetamisega.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, trombotsütopeenia, neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Selle ravimi võtmisel tuleb ravimi annuse reguleerimiseks 10 päeva jooksul jälgida kliinilist vereanalüüsi 1 kord.

Arvestades, et tiklid suurendab oluliselt veritsust, tühistatakse see nädal enne operatsiooni. Kirurgi või anestesioloogi tuleb oma vastuvõtust teavitada.

Vastunäidustused ravimile: hemorraagiline diatees, seedetrakti maohaavand, verehaigused, verejooksu suurenemine, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos minevikus, krooniline maksahaigus.

Samaaegselt ei saa aspiriini ja tiklid'i võtta.

Plavix (klopidogreel)

Plavix on selle võtmise ajal ühilduv antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete, spasmolüütikumidega. Enne tema ametissenimetamist ja ravi käigus on vaja kontrollida kliinilist vereanalüüsi - trombotsütopeenia ja neutropeenia on võimalikud.

Standardne profülaktiline annus on 75 mg üks kord päevas.

Vastunäidustused on sarnased tiklide omadega.

Vastunäidustatud teiste antikoagulantidega.

Dipüridamool (kiibid)

Toimemehhanism on tingitud järgmistest mõjudest:

  • vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pärsib verehüüvete teket;
  • vähendab väikeste aju- ja pärgarterite resistentsust, suurendab koronaar- ja aju verevoolu mahtu, alandab vererõhku ja soodustab mittetoimivate vaskulaarsete tagatiste avamist.

Chimesi määramise meetod on järgmine:

  • väikesed doosid (25 mg 3 korda päevas) on näidustatud üle 65-aastastele patsientidele, kellel on vastunäidustused aspiriini või selle talumatuse suhtes;
  • Üle 65-aastastel patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kellel on suurenenud viskoossus, ja ka AKE inhibiitoritega (capoten, enap, prestarium, ramipril, monopril ja ), mis on tingitud nende tegevuse vähenemisest aspiriini kasutamise ajal;
  • 150 mg / päevas aspiriini ja 50 mg / päevas aspiriini kombinatsioon on soovitatav patsientidele, kellel on kombineeritud vaskulaarse patoloogia juures kõrge korduva isheemilise insuldi risk, millega kaasneb suurenenud viskoossus, vajadusel kiire verevoolu normaliseerumine.

Trental (pentoksifülliin)

Seda kasutatakse peamiselt arenenud insultide raviks korduvate aju vereringehäirete ennetamiseks, samuti perifeersete arterite aterosklerootiliste kahjustuste korral.

On tõendeid Ginkgo biloba trombotsüütide vastase toime kohta. Ravim on sama efektiivne kui aspiriin, kuid erinevalt sellest ei põhjusta see komplikatsioone ega kõrvaltoimeid.

Antikoagulandid

Ajutiste isheemiliste rünnakute vältimiseks on ette nähtud kaudsed antikoagulandid. Kaudne tegevus - kuna vereringes ei ole neil vere hüübimisprotsessi mõju, on nende inhibeeriv toime tingitud asjaolust, et nad takistavad veres hüübimisfaktorite (faktorid II, VII, IX) sünteesi maksa mikrosoomides, vähendavad III faktori aktiivsust ja trombiini. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini varfariini.

Erinevalt kaudsetest antikoagulantidest näitavad hepariinid oma aktiivsust veres, profülaktilistel eesmärkidel on nad ette nähtud teatud põhjustel.

I. Kaudsed antikoagulandid.

1. Oma ametissenimetamisega vähendab vere hüübimist, parandab verevoolu kapillaaride tasemel. See on eriti oluline aterosklerootiliste naastude juuresolekul suurte ajuveresoonte või brachiocephalic arterite intima juures. Fibriinkiud asetatakse nendele naastudele ja sellele järgnevad hüübivormid, mis viib verevoolu katkemiseni läbi anuma ja insuldi tekkimise.

2. Teine oluline näitaja nende ravimite jaoks on südame rütmihäired ja kõige sagedamini kodade virvendus. Fakt on see, et selle haiguse korral kahaneb süda mitte-rütmiliselt, kuna ebaühtlane verevool vasakul aatriumil võib moodustada verehüübed, mis verevooluga sisenevad aju veresoontesse ja põhjustavad insuldi.

Uuringud näitavad, et varfariini määramine sellisel juhul takistab insuldi arengut kolm korda tõhusamalt kui aspiriini võtmine. Euroopa Neuroloogide Assotsiatsiooni andmetel vähendab varfariini määramine kodade virvendusega patsientidele isheemilise insuldi esinemissageduse 75% võrra.

Varfariini määramisel on vaja perioodiliselt jälgida vere hüübimist, teostada hemotsagulogrammi. Kõige olulisem näitaja on INR (rahvusvaheliselt normaliseeritud suhtumine). On vajalik, et INR tase ei oleks alla 2,0-3,0.

3. Kunstlike südameklappide olemasolu on samuti varfariini saamise näidustus.

Varfariini standardne profülaktika režiim: 10 mg päevas 2 päeva jooksul, seejärel kohandatakse päevaannust INR-i igapäevase jälgimise all. Pärast INR-i stabiliseerimist on vaja seda kõigepealt jälgida iga 2-3 päeva järel, seejärel iga 15-30 päeva järel.

Ii. Hepariini kasutamine

Sageli mööduvate isheemiliste rünnakute korral kasutatakse spetsiaalset taktikat: lühikest aega (4-5 päeva jooksul) hepariinide väljakirjutamisest: fraktsioneerimata („normaalne”) hepariin või madala molekulmassiga - clexane (enoksipariin), fragmin (daltepariin), fraeksipariin (nadropariin).

Need ravimid on ette nähtud teise laboratoorsete indikaatorite - APTTV (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) kontrolli all, mis ei tohiks ravi alguses olla rohkem kui 1,5-2 korda suurem.

1. Frakteerimata hepariin

Algannus 5000 RÜ boolusesse / süstitakse infusioonipumba sisse / sisse - 800-1000 RÜ tunnis. Pärast hepariini infusiooni manustamist manustatakse varfariini.

Nimetatakse üks kord päevas, 20 mg rangelt subkutaanselt. Nõel asetatakse vertikaalselt täispikkasse nahka, klambriga klambriga. Naha voltimist ei tohi enne süstimise lõppu sirgendada. Pärast süstimist ei saa süstekohta hõõruda. Pärast süstimise lõpetamist manustatakse klexaanile varfariini.

Nimetatakse subkutaanselt 2500 RÜ 1 kord päevas. Pärast fragmini süstimist manustatakse varfariini.

Nimetatakse subkutaanselt 0,3 ml 1 kord päevas. Pärast fraxipariini süstimist manustatakse varfariini.

Profülaktiliste antikoagulantide vastunäidustused on: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (isegi ilma ägenemiseta), neeru- või maksapuudulikkus, hemorraagiline diatees, vähk, rasedus, vaimsed häired. Naised peavad meeles pidama, et antikoagulandid tuleb tühistada 3 päeva enne menstruatsiooni algust ja neid tuleb jätkata 3 päeva pärast nende lõppu.

Kui arst määrab antikoagulandid, siis komplikatsioonide vältimiseks on vaja perioodiliselt jälgida veres biokeemilisi parameetreid, hemotsagulogrammi.

Hoiatusmärkide ilmnemisel (suurenenud verejooks, nahaverejooksud, mustade väljaheidete ilmumine, oksendamine koos verega) peab arst külastama kiiresti.

Ohutu laboratoorsed näitajad antikoagulantravi määramisel:

  • arütmiate, diabeediga, pärast müokardiinfarkti tuleb INR säilitada vahemikus 2,0-3,0;
  • üle 60-aastastel patsientidel tuleb INR-i hemorraagiliste komplikatsioonide vältimiseks säilitada ravi 1,5-2,5;
  • kunstlike südameklappide, intrakardiaalse trombi ja trombemboolia episoodidega patsientidel peab INR olema vahemikus 3,0-4,0.

Järgmises artiklis räägime ateroskleroosi jaoks ettenähtud ravimitest, arutame statiinide ja teiste lipiidide taset alandavate ainete efektiivsust insuldi ärahoidmisel.

Need on Eugene'i nõuanded.

Minu hingeline kingitus täna on Chris de Burgh - Lady in Red. Selline nostalgia. Kindlasti olete selle muusiku lauludele palju kuulanud. Üks viimastest romantikutest näitustel. Kõlab üks minu lemmiklaule, mille on teinud Chris de Burg.

Kõik hea tuju, positiivne elu, hea muusika kuulamine, arvan, et kõik on teie ja teie lähedaste jaoks suurepärane - nii see on. Universum annab meile alati seda, mida me palume...

Rabanduse riskifaktorid Head lugejad, täna alustan uut tervist käsitlevat artiklit. Artiklite objektid on insult: riskiteguritest, ennetamisest, esmaabist jne. See on.

Lagrits juurik köha Lagritskomponendid leevendavad krampe, on mõjuriga. aidata kaasa röga eemaldamisele. Tänu sellele on köha-lakritsi juur tunnistatud kõige tõhusamaks vahendiks.

võilill juur kaalulangus Iga naine tahab olla kõige ilusam ja soovitav. Seda kasutatakse sageli kõõmade juurte salendamiseks. Kuid mitte vähem kasulik on selle taime lehed ja isegi mahl. Võilill suudab anda õhuke.

Arvustused argan oil Arganiõli ülevaated kinnitavad taas selle koostise unikaalsust. Naiste absoluutse enamuse kohaselt tugevdab arganiõli juukseid ja küüsi, puhastab ja noorendab naha kuivust.

Coltsfoot Flower Suurepärane võimalus taaskasutamiseks ja raviks on ema-isane ema lill. Seda kasutatakse iidsetest aegadest erinevate haiguste korral. Ema-ja kasuema on hämmastav vahend haiguste vabanemiseks.

Teie tagasiside

28 kommentaari

Alina
13. august 2017 kell 7:52

Tere! Mida võtta menstruatsiooni ajal antikoagulandi asemel?

Irina
13. august 2017 kell 7:59

Alina võtab tavaliselt antispasmoodikume ja valuvaigisteid. Te võite võtta nudpu analgin, spazmalgon, nurofen. Parem arutada oma arstiga.

Svetlana
05.04.2013 kell 23:29

Irina, õnnitlused teie võidu eest! Lase neil olla palju ees! Täname terviseartiklite eest! Eile otsisin lihtsalt teavet aspiriini kohta. Nad kirjutavad ja mu arst soovitas mul öösel seda võtta, see on parem. Tänan teid nõuandeid, mis piimatoodetega kaasnevad.

Dmitri
29. märts 2013 kell 9:08

Pro aspiriin teadis ja soovitas paljusid. Aga ei teadnud, kuidas asendada need, kellel on haavand. Nüüd ma tean, aitäh!

Natalia
24. märts 2013 kell 9:44

Selline haigus ei ole siiani minu perekonda mõjutanud ja mul on väga hea meel. Artikkel on väga professionaalne, seepärast ma ei läinud üksikasjadesse. Kuid tähendus on selge. Tänan teid. Ja meile kõigile tervisele ja pika elueale.

Olga
24. märts 2013 kell 8:07

Irina, soovin teile võitu! Kõik südamest on parim ja lahkeim ning alati väärib tähelepanu! Tänu Eugene 3a soovitustele. Siiani on see nii hea, aga ma tean, kuhu 3a informatsiooniga sõita. 3a aitäh kingitusele Chris De Burg - üks ja kolm minu lemmikkunstnikku!

Svetlana
24. märts 2013 kell 12:41

Mu ema on 73 aastat vana, ta võtab sageli aspiriini, kuid ei teadnud, et teil on vaja seda juua piimaga või pärast juustu. Täname artikli eest. Dam ema lugeda.

Eugene
24. märts 2013 kell 12:49

Tere, Sveta!
Seedetrakti haavandumise riski vähendamiseks on soovitatav järgida neid juhiseid. Et olla äärmiselt täpne, tuleb märkida, et aspiriini võtmine pärast piimatooteid või piimatooteid vähendab mõnevõrra ravimi efektiivsust, kuid pika ravikuuriga ei mõjuta see ravi tulemusi.
Hea tervis!

Valentine
23. märts 2013 kell 9:44

Jah, arstid soovitavad vanasti - nagu alati MEDICATIONS! Jah, ilma nendeta on võimatu, kuid see ei ole saladus kellelegi, et meil on sümptomaatiline meditsiin - justkui sümptomite kiireks kõrvaldamiseks, kuid see ei ravi ja ei põhjusta põhjust. Ma tahan jagada ühte juhtumi ajalugu ja seda, mis aitas sellel mehel terveks saada. 55-aastane mees hospitaliseeriti raske südameatakiga. Kuna naine on tervishoiutöötaja, tegid nad kõik võimalikuks ja võimatuks ellu jääda. Soole verejooks algas suuremahulistest ravimitest, peate andma vere hõrenemise, kuid ta peab tegema vastupidist, üldiselt, kuidagi välja tulema, hakanud maksast keelduma, tühjendati, maksa ja aordi aneurüsmi rasvhappega ning teise puudega töörühma. Ravimid ei saa juua, maks ei suuda toime tulla. Neile pakuti juua kardiogeeli ja BI PI valemit (Vene firma Artlife looduslikud taimekompleksid). See hõlmab nii hüpotensiivset kui ka vere hõrenemist ja diureetikumi ning tavaliselt hoiab rõhk südamelihast toitainetena üldiselt ühes kompleksis. Ta kartis uuesti infarkti - ta pidi jooma Bipi valemit ja kardiogeeli päevas (see on nagu kiirabi) ainult hädaolukorras. Ka jõi litseini purki. Ta hakkas end hästi tundma, tema tervis hakkas järk-järgult tagasi pöörduma: ta maksa taastati, ta hakkas isegi raha teenima (era-takso).Aasta hiljem läksin veel ühe eksami juurde Amosovi Instituudis Kiievis. Mis oli arstide üllatus, kui aordi aneurüsmi ei leitud uuringus, mis on ilma operatsioonita praktiliselt võimatu. Verehüübed on lahenenud. Siin on lugu. Ma jagan, võib-olla keegi on kasulik teave. Neid komplekse saab osta kõikjal ettevõtte spetsiaalsetes teeninduskeskustes. Paljud arstid on juba uskunud nende komplekside tõhususse ja soovitavad neid oma patsientidele. Kuid see on häbi mõnedele „arstidele”, kes järgivad ainult juhiseid ja ravivad vanal viisil. Biokomplekside kohta saab tutvuda ettevõtte veebisaidil (see on http://artlifekiev.com.ua/ või mõni muu). Kui vajate üksikasjalikumat teavet - saan jagada [email protected]

Sergei
23. märts 2013 kell 10:32

Tere Valentine.
Ka mina ei ole ametliku meditsiini toetaja. KUID
1. Raviarsti määramise tagajärgede eest vastutab arst, sealhulgas kurjategija. Kujutage ette, et ta soovitas patsiendil juua räägitavaid ravimeid ja tulemus oli kurb. Patsiendi sugulased kaevatakse ja arst on vanglas. Ja kui sa olid see arst?
2. Need ravimid, millest te räägite, on toidulisandid. Kuid toidulisandid ei ole ravimid ja õiguslikust seisukohast on isik, kes müüb toidulisandeid ja lubab taastumist, pettus. See äri on nüüd Moskvas õitsev. Lihtsalt ei ütle, et seal on "õiged toidulisandid" ja "valed". Võin panna kriidi jarile ja müüa seda toidulisandina ning see on õiguslikult kaitstud. Aga kui ma luban, et see toidulisand ravib... - siis on tegemist pettusega.
3. Miks arvate, et teie poolt kirjutatud tulemus saadakse nende toidulisandite kasutamisel?
4. Ma ei taha öelda, et kõik bada on halvad ja ei aita. Ma võtan ise toidulisandeid. Aga toidulisandid ja meditsiin on erinevad asjad!
5. Me kritiseerime sageli meditsiini, kuid me ise ei taha midagi teha meie tervise huvides. Siin on lihtsad asjad, mida 99% inimestest ei tee:
- keelduda tubakast
- loobuma alkoholist
- süüa ainult toitu, mis on inimesele loodusest eraldatud
- valage külma vett ja tehke hommikul harjutusi
Nimekiri jätkub. Enamik inimesi ei tee seda, sest nad ei soovi olla terved! Ja ta võtab positsiooni: ma olen haige, laske ravida mind ja ma näen, kuidas see toimib. Ja kui see ei tööta, on see halb.
Need on kurvad mõtted.

Valentine
23. märts 2013 kell 10:56

Sergei, ma olen teiega täiesti nõus. See on minu sugulane ja ta jõi ainult seda, sest teine ​​ei olnud enam võimalik - tal polnud muud valikut. Kuigi halb, nagu te ütlesite, on erinevad, ja neil on kliiniline apellatsioon ja see on rahvusvaheliselt sertifitseeritud, on neil ka Halali tunnistus, mida te ei saa, kui tooted ei ole kõrge kvaliteediga. Olime huvitatud ja hoolikalt uurinud kõike. Nüüd ma juua neid ise ja annan oma lastele vitamiine ja mineraalaineid. Muide, lapsed ei ole juba 2 aastat külmetushaiged olnud, kuid kõik on väga lihtne: nad muutsid parasiitide ennetamise 2 korda aastas, muide, nende loodusliku kompleksiga (koirohi, püha, nelgiõli jne) ja vitamiine perioodiliselt, mul on noorem tütar armastab vitamiin-geel fassaadi-geeli ja pantogemi kommi, samuti on suudlused erinevad. Mul on hea meel, sest enne seda kannatasid nad kõik viirusinfektsioonid minus, et nad jõuaksid koolis või lasteaias. Ja meie arstid ei soovita ka kõiki Badale, paljud kardavad, kuid teised ei tee seda, nad ainult selgitavad õigesti ja isik ise otsustab, kuidas olla. Ja ma arvan, et igaühel peaks olema õigus valida. Ja kui arst tõesti soovib patsienti aidata, siis peab ta pidevalt õppima, uurima kõike uut ja mitte ainult ravimeid ning selgitama, kus on hea halb ja kus on halb, mistõttu ta on arst! Muide, immunoloog, Ukraina lastearstide doktor kaitses oma väitekirja firma Artlife toidulisandite kasutamise kohta, rakendas neid 10 aastat oma praktikas ja tõestas oma efektiivsust oma patsientidel.

Sergei
23. märts 2013 kell 11:16

Valentina, te olete suured, edendades Artlife tooteid. Te kirjutate, et neil on kliiniline aprobatsioon ja nad on rahvusvaheliselt sertifitseeritud. Nõustun teiega täielikult, kuid te jäite ühe lause lõpus lause „kui halbaks” (ja mitte raviks ravimina) lõpus.
Mis puudutab taastumise põhjusi, siis jääd kangekaelselt kinni sellest seisukohast, et sa saad taastuda ainult siis, kui juua midagi. Ja nii, nagu sel hetkel ta jõi... hästi, jne.
Ja ma väidan, et sa ei saa mitte ainult midagi vastu võtta. On palju tegureid. Väga tugev tegur on inimese mõtted ja tervise meeleolu, mitte ravi. Võib-olla ka teie puhul, ta töötas, või midagi muud, mida sa ei arva.

Eugene
24. märts 2013 kell 12:07

Kallis Valentine! Teie kommentaaride tähendus ei vasta minu artikli sisule. Palun olge ettevaatlik

Elena
23. märts 2013 kell 9:01

Hiljuti suri insult kaugel sugulane. Arstid hoiatasid, et see võib juhtuda ja määras oma pillid oma tervise säilitamiseks, kuid ta pidas kõiki tablette pahaks ja ei võtnud neid. Kahju, võib veel elada.

Eugene
24. märts 2013 kell 12:19

Tere, Lena!
Palun võtke vastu minu siiras kaastunne oma lähedase surma üle. Haigus on tõepoolest lihtsam ennetada kui ravida. Seepärast püüavad arstid tuua oma patsientidele vajalikku teavet haiguste ennetamise kohta.

Marina
23. märts 2013 kell 17:37

Suur tänu, Irina. Väga vajalik artikkel minu jaoks. Teisel päeval diagnoositi isheemiline südamehaigus. Seetõttu on need nõuanded minu jaoks väga õigeaegsed. Palju õnne teie kolmandale kohale. Õnn ja järgnevad võistlused. Ja Chrise laul on tõesti imeline. Raputas mu südames nostalgilisi mineviku mälestusi. Tänan teid.

Irina
24. märts 2013 kell 7:53

Marina, hea meel näha teid blogis. Täname kõiki selliseid sõnu minu ja soovide eest. Tervis teile, diagnoos on loomulikult raske, kuid me peame ennast kõige paremini häälestama. Tervis teile!

Marina
24. märts 2013 kell 4:19

Tänan teid väga, Irina. Minu tuju on alati positiivne, hoolimata kõigest. Ma elan põhimõttega: "Hope sureb viimaks."

Irina
24. märts 2013 kell 16:29

Marina, see on tore. Mida me veel teha saame? Ja siin on natuke huumorit ja üldist suhtumist alati, alati... Ma usun seda. Olgu see nii.

Andrey
23. märts 2013 kell 17:16

Selline informatiivne artikkel selgus! Ma teadsin ikka veel aspiriini ainult palavikuvastase ravimina, kuid selgub, et see takistab endiselt verehüüvete teket.

Larisenok
23. märts 2013 kell 12:25

ja ma õnnitlen üldiselt, et võit on lihtsalt suurepärane asi ja tark

Natabul
23. märts 2013 kell 10:46

Irina, tänan teid positiivse ja muret tervise pärast. Tõesti kõik, mida me palume - kõik tuleb tõeks - teie võitude tõend. Õnnitlused ja parimad soovid!

Andrey
23. märts 2013 kell 9:21

Õnnitleme võidu võitmist.
Suur artikkel. Nii et kõik on üksikasjalikult välja toodud. Nüüd ma tean rohkem insultide ennetamisest. Ma avastasin endale palju uusi asju.

Irina
24. märts 2013 kell 7:54

Andrew, tore sind blogis näha. Tore, et Eugene soovitused olid teile abiks. Täname õnnitluste eest!

Galina
23. märts 2013 kell 12:44

Õnnitleme teie auhinda võistlusel, soovin teile tulevikus uusi võitu!

Irina
24. märts 2013 kell 7:55

Galina, tänan teid... nii kena kuulda nii palju sõnu. Täname soovide eest.

Svetlana
22. märts 2013 kell 9:16

Iiri keel, kellel on hästi teenitud võidu sa, nutikas
Tänan teid väga üksikasjalike soovituste eest.

Irina
24. märts 2013 kell 7:55

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained

Antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained on ainete rühm, mis aeglustavad vere hüübimisprotsessi või inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni, takistades seega veresoonte moodustumist. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt südame-veresoonkonna tüsistuste sekundaarseks (harvem - primaarseks) ennetamiseks.

Phenyndion

Farmakoloogiline toime: kaudne antikoagulant; inhibeerib protrombiini sünteesi maksas, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust. Mõju täheldatakse 8-10 tundi pärast vastuvõtmist ja saavutatakse maksimaalne 24 tunni pärast.

Näidustused: trombemboolia, tromboflebiitide, jalgade sügava veenitromboosi, koronaar-veresoonte ennetamine.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, vere hüübimise vähenemine, raseduse ja imetamise periood.

Kõrvaltoimed: võimalik peavalu, seedehäired, neerufunktsioon, maksa ja aju verejooks, samuti allergilised reaktsioonid nahalööbe näol.

Manustamisviis: ravi esimesel päeval on annus 120... 180 mg 3-4 annuse puhul, 2. päeval - 90-150 mg, seejärel kantakse patsient säilitusannusesse 30-60 mg päevas. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult.

Toote vorm: 30 mg tabletid, 20 või 50 tükki pakendi kohta.

Erijuhised: ravim tuleb peatada 2 päeva enne menstruatsiooni algust ja seda ei tohi selle ajal kasutada; ettevaatusega neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Fraxipariin

Toimeaine: nadropariin kaltsium.

Farmakoloogiline toime: ravimil on antikoagulantne ja antitrombootiline toime.

Näidustused: vere hüübimise ennetamine hemodialüüsi ajal, trombide moodustumine kirurgiliste sekkumiste ajal. Kasutatakse ka ebastabiilse stenokardia ja trombemboolia raviks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, suur verejooksude oht, siseorganite kahjustus, mis kipub veritsema.

Kõrvaltoimed: süstekohal tekib sagedamini hüpodermiline hematoom, suured annused võivad põhjustada verejooksu.

Kuidas kasutada: süstida subkutaanselt kõhule talje tasandil. Annused määratakse individuaalselt.

Toote vorm: süstelahus ühekordselt kasutatavatesse süstaldesse 0,3, 0,4, 0,6 ja 1 ml, 2 või 5 süstalt blistris.

Erijuhised: raseduse ajal ei ole soovitav seda kasutada, lihasesiseselt manustada.

Dipüridamool

Farmakoloogiline toime: võimeline koronaarlaevu laiendama, suurendab verevoolu kiirust, omab kaitsvat toimet veresoonte seintele, vähendab trombotsüütide võimet kokku jääda.

Näidustused: ravim on ette nähtud arteriaalsete ja veenisiseste verehüüvete tekke ärahoidmiseks koos müokardiinfarktiga, isheemiast tingitud aju vereringe halvenemisega, mikrotsirkulatsiooni häiretega, samuti levinud intravaskulaarse koagulatsiooni raviga ja ennetamisega lastel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, ägeda müokardiinfarkti faas, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsioonietapis, arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon, maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed: pulssi suurenemine või vähenemine, suurte annustega - koronaarhaiguse sündroom, vererõhu langus, mao ja soolte häired, nõrkuse tunne, peavalu, pearinglus, artriit, müalgia.

Kasutusviis: tromboosi vältimiseks suu kaudu 75 mg 3–6 korda päevas tühja kõhuga või 1 tund enne sööki; päevane annus on 300-450 mg, vajadusel võib seda suurendada kuni 600 mg-ni. Trombemboolse sündroomi ennetamiseks esimesel päeval - 50 mg koos atsetüülsalitsüülhappega, seejärel 100 mg; annus on 4 korda päevas (tühistatud 7 päeva pärast operatsiooni, tingimusel, et atsetüülsalitsüülhappe manustamist jätkatakse annuses 325 mg päevas) või 100 mg 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni ja 100 mg 1 tund pärast operatsiooni ( vajadusel kombinatsioonis varfariiniga). Südamepuudulikkuse korral suu kaudu 25–50 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel, ravi alguses - 75 mg 3 korda päevas, seejärel vähendage annust; päevane annus on 150-200 mg.

Toote vorm: kaetud tabletid, 25, 50 või 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 või 120 tükki pakendi kohta; 0,5% süstelahus ampullides 2 ml, 5 või 10 tk pakendis.

Erijuhised: võimalike seedetrakti häirete tõsiduse vähendamiseks pestakse ravim piimaga.

Ravi ajal hoiduge teed või kohvi joomisest, kuna need nõrgendavad ravimi toimet.

Plavix

Farmakoloogiline toime: trombotsüütide vastane ravim, peatab trombotsüütide ja verehüüvete adhesiooni.

Näidustused: südameinfarkti, insultide ja perifeersete arterite tromboosi ennetamine ateroskleroosi taustal.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, äge verejooks, raske maksa- või neerupuudulikkus, tuberkuloos, kopsukasvajad, rasedus ja imetamine, eelseisev operatsioon.

Kõrvaltoimed: seedetrakti organite veritsus, hemorraagiline insult, kõhuvalu, seedehäired, nahalööve.

Kasutusviis: ravimit võetakse suu kaudu, annus on 75 mg 1 kord päevas.

Toote vorm: 75 mg tabletid rakumullides, igaüks 14.

Erijuhised: ravim suurendab hepariini ja kaudsete koagulantide toimet. Ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Clexane

Toimeaine: naatrium enoksapariin.

Farmakoloogiline toime: otsetoimeline antikoagulant.

See on antitrombootiline ravim, mis ei kahjusta trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused: sügavate veenide, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ägedas faasis, samuti trombemboolia, venoosse tromboosi jne ennetamiseks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, spontaanne abordi tõenäosus, kontrollimatu verejooks, hemorraagiline insult, raske arteriaalne hüpertensioon.

Kõrvaltoimed: väikesed punktiverejooksud, punetus ja valulikkus süstekohal, suurenenud verejooks, nahareaktsioonid on vähem levinud.

Kasutusviis: subkutaanselt eesmise kõhu seina ülemisele või alumisele küljele. Tromboosi ja trombemboolia vältimiseks on annus 20–40 mg üks kord päevas. Patsiendid, kellel on keerulised trombemboolilised häired - 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi nõuab annust 1 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel, kasutades samaaegselt atsetüülsalitsüülhapet (100–325 mg üks kord päevas). Keskmine ravi kestus on 2–8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Ravimvorm: süstimine, mis sisaldab 20, 40, 60 või 80 mg toimeainet ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ml ravimit.

Erijuhised: ärge kasutage ilma arsti retseptita!

Hepariin

Farmakoloogiline toime: otsene antikoagulant, loomulik antikoagulant, peatab trombiini tootmise organismis ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni ning parandab ka koronaarset verevoolu.

Näidustused: vaskulaarse oklusiooni ravi ja ennetamine verehüübe abil, verehüüvete ennetamine ja hüübimine hemodialüüsi ajal.

Vastunäidustused: suurenenud verejooks, veresoonte läbilaskvus, aeglane vere hüübimine, rasked maksakahjustused ja neerud, samuti gangreen, krooniline leukeemia ja aplastiline aneemia.

Kõrvaltoimed: verejooksu võimalik areng ja individuaalsed allergilised reaktsioonid.

Kasutusviis: ravimi annus ja selle sisestamise meetodid on rangelt individuaalsed. Müokardiinfarkti ägedas faasis alustage hepariini viimisega veeni 15 000–20 000 RÜ annusega ja jätkake (pärast haiglaravi) vähemalt 5–6 päeva, et saada intramuskulaarne hepariin 40 000 RÜ päevas (5000–10 000 RÜ iga 4 tunni järel). Ravimit tuleb manustada vere hüübimise range kontrolli all. Peale selle peaks vere hüübimisaeg olema normaalsest 2–2,5 korda kõrgem.

Vormi vabastamine: 5 ml viaalid süstimiseks; süstelahus 1 ml ampullides (5000, 10 000 ja 20 000 RÜ 1 ml).

Erijuhised: hepariini iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu, sisseviimine toimub meditsiiniasutuses.

Antiplatelet

Ained, mis inhibeerivad trombotsüütide sidumist. Nende hulka kuuluvad:

Acidum acetylsalicylicum. Valmistatud tablettides 0,25 ja 0,5 (kasutatakse umbes 0,1 1 kord päevas). Cardiomagnyli tabletid sisaldavad 75 mg atsetüülsalitsüülhapet ja 15 mg magneesiumoksiidi.

Bradükiniini retseptori blokaator

Trombotsüütide agregatsioon on aktiivne protsess, mida stimuleerib kaltsiumi kontsentratsiooni tõus rakkude tsütoplasmas. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurendab paljude endogeensete agregatsiooni stimulantide: tromboksaan, ADP, trombiin jne. Klopidogreel ja tiklopidiin blokeerivad ADP retseptorid. Fosfodiesteraasi inhibiitorid pentoksifülliin ja dipüridamool suurendavad cAMP sisaldust trombotsüütides, mis soodustab rakusisest kaltsiumi sidumist ja nõrgendab trombotsüütide agregatsiooni. Dipüridamool inhibeerib ka adenosiini deaminaasi ja katkestab selle krampide tekke kudedes, mis põhjustab selle akumulatsiooni vereplasmas. Adenosiin, aktiveerides A2- Adenosiini retseptorid trombotsüütide membraanis, mis on positiivselt seotud adenülaadi tsüklaasiga, suurendavad cAMP rakusisest kontsentratsiooni.

Parmidiin blokeerib bradükiniini retseptorid, mis trombotsüütide membraanis konjugeeritakse fosfolipaasiga C (nende aktivatsiooniga kaasneb inositooltrifosfaadi moodustumine ja rakusisese Ca2 + kontsentratsiooni suurenemine).

Antikoagulandid

Vahendid ja liigitus:

Otsetoimelised antikoagulandid

Heparinum Saadaval 5 ml pudelites, mille sisaldus on 1 ml 5000, 10 000 ja 20 000 RÜ. Esitati kõige sagedamini 5000-20000 RÜ-s.

Kaudsed antikoagulandid

Hepariin häirib vere hüübimisprotsessi nii kehas kui ka katseklaasis, aktiveerides endogeense antitrombiini. Ei imendu seedetrakti ja seda manustatakse peamiselt intravenoosselt. Tegevus areneb 5-10 minutiga. sõltuvalt manustatavast annusest kestab see 2-6 tundi. Hepariini puuduseks on lühike toime kestus (t1 2 = 60 min.), Võime põhjustada hemorraagiat ja trombotsütopeeniat. Loodusliku hepariini hävitamisel saadakse madala molekulmassiga hepariinid (fraeksipariin ja enoksipariin (klexaan)). Need vähendavad märkimisväärselt verehüüvete arvu, kuid hemorraagia tõenäosus on väiksem, kuna Xa faktori aktiivsus on 3–3,5 korda tugevam kui trombiin. See vähendab verejooksu ohtu. Meetme kestus on 8-12 tundi.

Kaudsed antikoagulandid on aktiivsed ainult organismis. Nad häirivad K-vitamiini aktiivse vormi moodustumist1 ja koagulatsioonifaktorite süntees. Efekt areneb pärast märkimisväärset latentset perioodi, maksimaalset vere hüübimise vähenemist täheldatakse 24-48 tunni pärast. Meetme kestus - 2-4 päeva. Kaudse toimega antikoagulantide efektiivsust hinnatakse protrombiinindeksi põhjal.

Fibrinolüütilised ained

Fibrinolüsiin saadakse inimese plasmas profibrinolüsiinist. Kõige aktiivsem fibrinolüsiin toimib värskelt moodustunud verehüüvetele (1 päeva jooksul), venoossed verehüübed lüüsitakse kiiremini ja täielikult. Nüüd kasutatakse harva. Streptokinaas saadakse hemolüütilise streptokokki kultuurist. Aktiveerib profibrinolisiini ja tagab selle ülemineku fibrinolüsiinile. See võib tungida värske verehüübe sisse, lüüsides neid mitte ainult väljastpoolt, vaid ka seestpoolt. Abiaine on efektiivne värske tromboosi korral (1-3 päeva arteriaalse ja kuni 5-7 päeva jooksul venoosse trombi korral). Streptokinaasi toimel imenduvad eriti hästi verehüübed, mis sisaldavad suurt hulka profibrinolüsiini. Ravimit manustatakse intravenoosselt ägeda embolia ja tromboosi korral: kopsuemboolia ja selle oksad, jäsemete veenitromboos, äge müokardiinfarkt, võrkkesta vaskulaarne tromboos. Nende fibrinolüütikumide puuduseks on mitte ainult fibriini, vaid ka verejooksu tekitava fibrinogeeni hävitamine. Sellest puudusest on ilma jäetud alteplaz (aktilis) ja tenekteplaas (metalüüs), fibriini poolt aktiveeritud rekombinantsed inimese fibrinolüüsi aktivaatorid (mis kiirendavad fibrinolüüsi ainult trombis).

Tromboemboolse sündroomi vahendite kasutamise taktika.

Trombemboolia ärahoidmiseks trombotsüütide vastaste ravimite ja kaudsete antikoagulantide abil. Otseseid antikoagulante ja fibrinolüüte kasutatakse trombemboolia leevendamiseks, mis esineb ateroskleroosi, stenokardia, müokardiinfarkti, reumaatilise südamehaiguse, vereringehäirete, flebiit, artriidi korral. Ravi algab hepariini ja fibrinolüütikumide intravenoossest manustamisest. Paralleelselt kaudse toimega antikoagulantide sees. Hepariini manustatakse esimestel päevadel, mille järel see tühistatakse ja ainult kaudsed antikoagulandid säilitatakse. Fibrinolüütilisi aineid manustatakse 2-3 päeva.

Üleannustamise korral tekib verejooks. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse protamiinsulfaati hepariini antagonistidena, kaudsete antikoagulantidena - K-vitamiinina1; fibrinolüütiliste toimeainete toime leevendamiseks kasutage contrycal või aminokaprohapet.

ERÜTHRO- JA LEUKOPOESISET KÄSITLEVAD Narkootikumid