Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni täielik ülevaade: kuidas see toimub, ravi tulemused

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Sellest artiklist saate teada: milline on koronaararterite ümbersõit, täielik teave selle kohta, mida inimene peab sellise sekkumisega silmitsi seisma, ning kuidas saavutada sellise ravi maksimaalne positiivne tulemus.

Koronaararteri bypass operatsiooni all mõeldakse südame aterosklerootiliste veresoonte (koronaararterite) kirurgilist operatsiooni, mille eesmärk on taastada nende avatus ja vereringe, luues kunstlikke veresoone, mis mööda kitsendavaid sektsioone, aordi ja pärgarterite terve osa vahel.

Seda sekkumist teostavad südame kirurgid. See on aga raske, kuid tänu kaasaegsele varustusele ja spetsialistide täiustatud operatsiooniseadmetele on see edukalt läbi viidud kõigis südameoperatsioonide kliinikutes.

Operatsiooni olemus ja selle liigid

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni olemus ja tähendus on uute, ümbersõitlike vaskulaarsete radade loomine, et taastada müokardi (südame lihas) verevarustus.

See vajadus tekib isheemilise südamehaiguse kroonilistes vormides, kus aterosklerootilised naastud asetatakse koronaararterite luumenisse. See põhjustab kas nende kitsenemise või täieliku ummistumise, mis häirib müokardi verevarustust ja põhjustab isheemiat (hapniku nälg). Kui vereringet ei taastata õigeaegselt, ähvardab see treeningu ajal südame valu tõttu patsientide töövõime järsk langus, samuti suur südameatakkide (südame piirkonna nekroos) ja patsiendi surma risk.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni abil on võimalik südame arterite ahenemisest tingitud isheemilise haiguse ajal täielikult lahendada müokardi vereringe halvenemise probleem.

Sekkumise ajal luuakse uued vaskulaarsed sõnumid - maksejõuetute arterite asendajad. Selliste šuntsidena kasutatakse mõlemat küünarvarre või pindmiste veenide arteritest pärinevaid fragmente (umbes 5–10 cm), kui need ei mõjuta veenilaiendid. Sellise šuntproteesi üks ots on õmmeldud oma kudedest aordi ja teine ​​koronaararteri alla selle kitsenemise all. Seega võib veri voolata takistamatult müokardiks. Ühe operatsiooni ajal üksteise peale asetatud šuntide arv ühest kolmest, mis sõltub sellest, kui palju südameartereid ateroskleroos mõjutab.

Koronaararteri bypass operatsiooni tüübid

Sekkumise etapid

Kirurgilise sekkumise edu sõltub kõikide nõuete järgimisest ja iga järgneva perioodi korrektsest rakendamisest: operatsioonijärgne, operatiivne ja operatsioonijärgne periood. Arvestades, et koronaararterite ümbersõidu operatsiooni sekkumine hõlmab manipuleerimist otse südamele, ei ole siin mingeid trifle. Isegi kirurgi täiuslikult teostatud operatsioon võib osutuda ebaõnnestunuks sekundaarse ettevalmistamise või postoperatiivse perioodi eiramise tõttu.

Tabelis on esitatud üldine algoritm ja tee, mida iga patsient peab koronaararterite ümbersõidu ajal läbima.

Südameoperatsioon on kõige tavalisem südameoperatsioon

Südame operatiivsed möödasõidulaevad annavad müokardisse verevoolu, luues anastomoosid - kunstliku verevarustuse patsiendi doonormaterjalist. See meetod võimaldab teil jätkata hapniku varustamist südamega, mis on häiritud koronaarsete veresoonte valendiku vähenemise tõttu.

Näidustused operatsiooni kohta

Koronaararterite bypass operatsioon viiakse läbi järgmiste patoloogiliste muutuste puhul:

  • vasaku koronaararteri oklusioon;
  • koronaararterite obstruktsioon on ligikaudu 70% või ületab seda väärtust;
  • rohkem kui kahe koronaararteri stenoos, millega kaasnevad ägedad löögid.

Kliinilised näidustused:

  • kolmanda ja neljanda funktsionaalse klassi stenokardia, mis on konservatiivse ravi suhtes mitteläbilaskev;
  • ägeda koronaarsündroomi müokardiinfarkti ohuga;
  • müokardiinfarkt ägedas vormis mitte hiljem kui 6 tundi pärast keerulise valu sündroomi teket;
  • mitte-valulik isheemia, mis on tekkinud 24-tunnise vererõhu ja EKG kontrolli all vastavalt Holterile;
  • vähendatud koormustolerants, mis on määratud jooksulintide ja jalgratta ergomeetria proovide põhjal;
  • südamehaigused, mis on komplitseeritud müokardi isheemiaga.

CABG nimetamise põhjus on olukord, kus transkutaanne ligipääs on võimatu ning angioplastika ja stentimine ei too tulemusi.

Arst määrab südameoperatsiooni alles pärast patsiendi keerulise seisundi kindlakstegemist: organite kahjustuse aste, kroonilised haigused, võimalikud riskid jne. Võtke kirurgilise sekkumise vajaduse kindlaksmääramisel kindlasti arvesse patsiendi seisundit.

Vastunäidustused

Manööverdamise takistuseks võivad olla järgmised tingimused:

Süda küljelt

Üldised vastunäidustused

  • kahju enamikule pärgarteritele;
  • vasaku vatsakese funktsionaalsuse vähenemine alla 30% cicatricial muutuste tagajärjel;
  • raske südamepuudulikkus
  • keha halb seisund kaasnevate haiguste tõttu;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Kuidas AKSH on tehtud?

Meetodi olemus seisneb selles, et šunt tekitab lahenduse vere vaba voolu tagamiseks aordist arterisse, blokeerides blokeeritud osa. Selleks kasutage patsiendi doonormaterjali: rindkere arterit, radiaalset arterit või suurt sapheno femoraalset veeni. Parim variant on rindkere arter, kuna see on minimaalselt kalduv ateroskleroosile.

Manööverdamine võib olla ühekordne ja mitmekordne, tuginedes läbitungimatute koronaarlaevade arvule.

TÄHELEPANU! Suletud laevade seisundi parandamiseks on alternatiivseid võimalusi. Nende hulka kuuluvad ravimiteraapia, koronaar-angioplastika ja stentimine.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamine sõltub selle ametisse nimetamise kiireloomulisusest, st sellest, kas see on kavandatud või hädaolukord. Pärast müokardiinfarkti tehakse koronaarset angiograafiat hädaolukorras, vajadusel laiendades seda stentimisele või CABG-le. Sellisel juhul piirduvad nad minimaalsete vajalike analüüsidega: veregrupi määramine, hüübimisfaktorid ja EKG dünaamika.

Kui operatsioon valmistatakse ette kavandatud viisil, saadetakse patsient põhjalikuks uurimiseks:

  • EKG;
  • Südame ultraheli;
  • üldine vere- ja uriinianalüüs;
  • rindkere röntgen;
  • pärgarteri angiograafia;
  • hepatiidi ja HIV-i markerid;
  • Wassermani reaktsioon;
  • koagulogramm.

Enamik teste tehakse ambulatoorselt. Patsiendi haiglasse saadetakse nädal enne operatsiooni. Sellest hetkest alates jälgivad arstid operatsiooni ettevalmistamist, õpetades patsiendile ka erilist hingamismeetodit, mis on kasulik pärast operatsiooni.

Ekstraemne söömine on lubatud päev enne operatsiooni. Joogivedelikud on hiljem kui päev enne protseduuri keelatud. Pärast viimast sööki võtab patsient viimase ravimi annuse. Hommikul enne operatsiooni antakse patsiendile puhastus klistiir, pestakse ja raseeritakse ka rindkere ja kehaosa, millest eemaldatakse šuntide pookoksad.

TÄHELEPANU! Ettevalmistav etapp hõlmab ka dokumentide allkirjastamist.

Toimimisviis

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Protseduuri kestus on 3 kuni 6 tundi. See sõltub iga juhtumi keerukusest ja tarnitud šuntide arvust. Juurdepääs südamele saavutatakse sternotoomia abil - rinnaku eraldamine või mini-sisselõike abil südame vasakpoolse projektsiooni interostalisse ruumi.

Pärast shuntside kokkuvõtmist fikseeritakse rinna luud metallist rihmadega ja kangad on õmmeldud. Verejooks perikardiõõnest eritub drenaažisüsteemi kaudu.

CABG on kolm tüüpi:

  1. Patsient on ühendatud kardiopulmonaalse ümbersõiduga ja patsiendi kontrollitud südame seiskumine toimub avatud südamel.
  2. Ilma südame-kopsu masinaga ühendamata. See meetod võimaldab vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste ohtu ja vähendada operatsiooni aega. Kuid samal ajal on tehniliselt selline avatud südamega kirurgia palju raskem.
  3. Kasutades minimaalselt invasiivset juurdepääsu - ilma või ühendamata AIC-i. Meetod on hiljuti ilmunud ja seda kasutatakse ainult mõnes kliinikus. Sellel on eeliseid minimaalse tüsistuste riski ja lühikese rehabilitatsiooniperioodi kujul.

CABG võimalikud tüsistused

CABG tüsistused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Mis tahes operatsiooniga seostatakse mittespetsiifilisi riske.

Konkreetsete tüsistuste hulka kuuluvad:

  • südameatakk;
  • südame välimise infolehe põletikuline protsess;
  • müokardi talitlushäired ja kudede nälg ebapiisava verevarustuse tõttu;
  • erinevate vormide arütmiad;
  • pleuraalsed infektsioonid ja vigastused;
  • insult

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Taastusravi toimub mitmes etapis. 10 päeva pärast manööverdamist pingutatakse õmblus ja kuus kuud hiljem luuakse rinnaku luu raam.

Postoperatiivse rehabilitatsiooni esimesel etapil peab patsient kinni pidama toitumisest, tegema regulaarselt hingamisõppusi - vältima kopsude vere stagnatsiooni ja praktiseerima mõõdukaid füüsilisi harjutusi - võimlemisvõimalust kalduvas asendis ja kõndides.

Kasutage treeningravi ja võtke raviarsti poolt määratud ravimid.

Pärast eritumist peab patsient südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks teostama füüsilist võimlemist.

On tungivalt soovitatav loobuda halbadest harjumustest - nikotiinist ja alkoholist. Välja jätta rasvane, praetud, vürtsikas ja soolane toit. Lisage menüüsse köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, lahja liha ja lahja kala.

Arstiretseptide järgimisel on prognoosid pärast operatsiooni positiivsed. Surmavad juhtumid ei ületa 5% toimingute koguarvust. Kui CABG oli edukas, elavad patsiendid pärast operatsiooni keskmiselt rohkem kui kümme aastat.

Näited südame ja elu alustest möödasõidu vältimiseks

Operatsiooni, mille käigus luuakse möödaviik südame lihaste piirkonna verevarustuseks, nimetatakse manööverdamiseks. Kasutatakse südame arterite kokkutõmbumisel, et taastada müokardi jõud. Šundi jaoks kasutatakse osa jalgade või radiaalse arteri veenist. Kirurgiline sekkumine vähendab koronaarhaiguse ilminguid ja parandab patsientide elukvaliteeti.

Lugege käesolevas artiklis.

Operatsiooni põhjused

Koronaararterite ümbersõit võib parandada koronaarset verevarustust, mis viib südame isheemiatõve põhjustatud südame valu vähenemiseni. Patsiendid on paremini talutav, parandavad jõudlust ja psühholoogilist seisundit. Sellised operatsioonid vähendavad müokardiinfarkti riski.

Peamised shuntide paigaldamise näidud:

  • Koronaararterite haigus: kriitiline kitsenemine rohkem kui kahe veresoone vasaku või samaaegse stenoosi korral.
Ateroskleroosist tingitud koronaararterite ahenemise aste
  • Südamepuudulikkus koronaarskleroosi taustal.
  • Angina 3 või 4 kraadi - rünnakud normaalse füüsilise koormuse või puhkuse ajal.
  • Stentimise võimatus.
  • Koronaararterite ahenemine koos südamehaiguse südamehaiguse või aneurüsmiga.

Toimingut ei ole ette nähtud siseorganite raskete haiguste raviks, mis ei võimalda kõhu sekkumist.

Kontrollid enne laeva manööverdamist

Südamelihase vereringe olekut puudutava teabe põhiosa saab pärast südame pärgarteri angiograafiat ja südame skaneerimist multislice'i arvutikardiograafias. Mõlemad meetodid võimaldavad hinnata veresoonte kahjustuse astet ja määrata operatsiooni taktika.

Järgmiste uuringute käigus avastatud keha üldine seisund ja kaasnevad haigused:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogramm, lipiidide spekter;
  • uriinianalüüs;
  • kopsude radiograafia;
  • Abdominaalsete organite ultraheli;
  • kaja ja elektrokardiograafia;
  • alumiste jäsemete veresoonte ultraheli diagnostika.

Kuidas teha pärgarterite bypass operatsiooni

Operatiivset sekkumist võib teha nii töösüdamel spetsiaalse aparaadi abil (ilma kardiopulmonaalse tsirkulatsioonita) kui ka südame-kopsu süsteemi ühendamise ja müokardi sõltumatute kontraktsioonide peatamise abil.

Teisel juhul tehakse kahjustuste eest kaitsmiseks kardioplaatiat: südame niisutatakse külma lahusega ja arterites süstitakse atsetüülkoliini, kaaliumsooli. Vere ringlus toimub spetsiaalse seadme kaudu, kus verd filtreeritakse, hapnikuga küllastatakse, hoitakse antud temperatuuril.

Süsteemi diagramm vere kardioplegia jaoks

Šundi puhul kasutatakse osa patsiendi arterist või veenist, üks ots on õmmeldud aordi külge ja teine ​​on kitsaskoht. Pärast seda on südame-kopsu masin lahti ühendatud ja süda taastab oma töö. Kogu operatsioon võib kesta 3 kuni 6 tundi.

Üheks võimaluseks võib olla mammaro-koronaarne möödasõit. Sel juhul toimib oma rinnaarteri šuntina, mis ühendab koronaarlaeva.

On välja töötatud meetodid, mis tagavad rindkere minimaalsed lõiked, mille kaudu sisestatakse endoskoope. Kirurg teeb šuntide paigaldamise abiga. Sellised toimingud nõuavad arstide erivarustust ja kvalifikatsiooni. Selle võimaluseks on välisriikide kliinikud ja üksikud Moskvas. Kogu operatsiooni kestus on kuni 3 tundi, taastumine pärast seda on palju kiirem.

Teavet koronaararterite ümbersõidu operatsiooni läbiviimise kohta leiate sellest videost:

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Operatsiooniruumist sisenevad patsiendid intensiivravi osakonda, kus toimub kopsude kunstlik ventilatsioon, kuseteede katetreerimine, söötmine toimub infusioonisegude sisestamisega ja seejärel nasogastrilise toru kaudu. Sellised patsiendid on soovitatav antibiootikumravi ja valuvaigistite sissetoomine.

Südame aktiivsuse uurimine (vastavalt elektrokardiograafiale) toimub nii jälgimise kui ka keha elutoetuse põhiparameetrite kujul. Pärast haigusseisundi stabiliseerumist hõlmab edasine ravi spontaanse hingamise ja söötmise taastamist. Selleks eemaldatakse operatsioonijärgses kambris mao- ja kateetrid. Määrake hingamisõppused ja laiendage järk-järgult liikumisulatust.

Hingamisharjutused patsientidele pärast CABG-d

Võimalikud tüsistused ja nende ravi pärast südame veresoonte möödumist

Komplikatsioonide teke pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni sõltub samaaegsete südamepatoloogiate olemasolust patsiendil, kopsude, neerude, suhkurtõve muutustest ja ka operatsiooni kiireloomulisusest.

Enamasti esineb anastomoosi kohas kontraktsioonirütmi ja verejooksu rikkumisi. Tõenäolised tagajärjed on järgmised:

  • venoosne tromboos;
  • neerupuudulikkus;
  • kitsenenud või suletud šunt;
  • ägedaid vereringehäireid müokardis või ajus;
Stroke
  • kohalikud tüsistused: haavainfektsioon, operatsioonijärgsed keloidi armid.

Operatsiooni tulemused ja patsiendi prognoos

Kui koronaararterite kahjustusel ei ole suurt levikut, läbis patsient manööverdamise ajal, siis pärast operatsiooni võib tema elustiil olla täiesti kõrge. Kuna südamelihase isheemiline osa on toidetud, siis valu kaob, stenokardiahoogud kaovad täielikult või on häiritud ainult suure füüsilise koormuse ajal.

Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused:

  • vähendab müokardiinfarkti riski;
  • töövõime taastamine ja laadimiste ülekantavus;
  • ägeda koronaarhaiguse ootamatu surma oht puudub;
  • eluiga kasvab;
  • ravimiravi on vaja ainult ennetavate kursuste vormis.
Suremus pärast PTCA-d ja AKSH-i pikemas perspektiivis

Šundi kestus on keskmiselt umbes 10 aastat, mille järel on vaja asendada korduv kirurgiline ravi. Selleks, et see periood oleks pikem, peate pärast operatsiooni lõpetama täieliku rehabilitatsiooni.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni maksumus

Manööverdamisprotseduur on üsna kallis, kuna see nõuab spetsiaalset kirurgilise varustuse ja patsiendi juhtimise võimalust. Hind vahemikus 100 kuni 500 tuhat rubla Moskvas. Sõltuvalt kirurgilise sekkumise keerukusest ja vajalike šuntide arvust võib olla algse hinna muutus.

Haiglates on võimalik pakkuda operatsioonijärgset hooldust ja erinevate tasandite rehabilitatsiooni, nii et teil on vaja valida positiivse mainega kliinikud. Välismaal (näiteks Iisraeli meditsiiniasutustes) võib ümbersõit maksma 800 kuni 1500 tuhat rubla.

Taastumine pärast südame möödumist

Kirurgiline ravi ei kõrvalda haiguse põhjust - aterosklerootilised veresoonte muutused, vaid ainult selle tagajärjed. Seega, et vältida protsessi levikut teistele laevadele, on vaja muuta eluviisi ja toitumist.

Tüsistuste ennetamise põhijooned pärast operatsiooni ja varajast taastumist:

  • vähendatud loomsete rasvadega dieettoit;
  • soovituste täitmine füüsilise tegevuse järkjärguliseks suurendamiseks;
  • suitsetamise ja alkoholi täielik lõpetamine;
  • iga päev kõnnib värskes õhus;
  • säilitades normaalse vererõhu taseme, südame löögisageduse, kontrolli vähemalt 1 kord päevas;
  • tihendusrõivaste kandmine - sukad või sukkpüksid;
  • profülaktiline ravimiteraapia;
  • kardioloogi korrapärane läbivaatamine ja konsulteerimine.

Soovitused pärast operatsiooni

Selleks, et kirurgiline ravi ei oleks kasutu, tuleb pärast haiglast väljaviimist järgida järgmisi reegleid:

  • Iga päev peate kõndima vähemalt 20 minutit, järk-järgult kestab jalutuskäik 1 tunnini.
  • Võtke aega lõõgastumiseks, esmatähtsates hingamisõppustes, meditatsioonitehnikates.
  • Toitumisega peate asendama lihatooted, eriti sealiha, lambaliha, pardiliha kaladega. Välja arvatud praetud toidud, või, rups.
  • Toit ei ole keetmise ajal soolatud, selle määr on 0,5 tl päevas, lisage valmistoidule.
  • Valgetest jahuest valmistatud maiustused ja kondiitritooted asendatakse meega (spl päevas) ja kuivatatud puuviljadega.
  • Ülekaalu tuleb vähendada.

Seega aitab koronaararterite ravi koronaararterite ümbersõidu operatsiooni meetodil aidata tervist taastada, kui pärast operatsiooni järgitakse soovitusi õige toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta, mis loobuvad halbadest harjumustest.

Kasulik video

Pärast koronaararterite ümbersõidu taastamist vaadake seda videot:

Taastusravi pärast südame veresoonte manööverdamist on väga oluline. Olulised on arsti soovitused toitumise, toitumise, käitumisreeglite kohta pärgoperatsiooni möödaviigu ajal. Kuidas korraldada elu pärast? Kas puue kehtib?

Kohustuslik toitumine määratakse pärast manööverdamist. Nõuetekohane toitumine pärast operatsiooni veresooned eeldavad kolesteroolivastast dieeti, mille kaudu saab vältida kolesterooli sadestumist. Mida saab pärast silmus süüa?

Kui teostatakse südame veresoonte koronaarset angiograafiat, näidatakse uuringus edasise ravi struktuurseid omadusi. Kuidas sa seda teed? Kui kaua kestab tõenäoline mõju? Milline koolitus on vajalik?

Müokardi revaskularisatsiooni teostatakse üsna sageli. Peamised kirurgia liigid - otsene ja kaudne laser. Võib näidata arterite seinte trombi või ahenemist. Pärast trombotsüütide vastaste ravimite määramist tromboosivastaseks aineks ja insuldi vältimiseks.

Raske isheemia korral ei ole nii lihtne leevendada patsiendi seisundit ja parandada vereringet. See aitab ümbersuunada alumise jäseme laevu. Siiski, nagu iga sekkumine jalgadele, on sellel ka vastunäidustused.

Korduva insuldi ärahoidmiseks kõrgendatud rõhu ja muude arterite probleemidega on soovitatav teha aju veresoonte stentimine. Sageli parandab operatsioon oluliselt elukvaliteeti.

Laevade rekonstrueerimine pärast nende purunemist, vigastusi, verehüüvete teket jne toimub laevadel, mis on üsna keerulised ja ohtlikud, nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi.

Olulist funktsiooni mängib koronaarringlus. Kardioloogid uurivad probleemide kahtluse korral selle omadusi, väikesemahulist liikumismustrit, veresooni, füsioloogiat ja reguleerimist.

Raske vereringehäiretega aju veresooned on vaja mööda minna, eriti pärast insulti. Selle tagajärjed võivad halvendada patsiendi seisundit, järgimata taastusperioodi.

Koronaararteri bypass operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame bypass operatsioon on südame isheemiatõve jaoks ette nähtud operatsioon. Kui südame verega varustavate arterite aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel väheneb luumen (stenoos), ähvardab see patsienti kõige tõsisemate tagajärgedega. Fakt on see, et kui südame lihaste verevarustus on häiritud, lõpetab müokardi normaalseks toimimiseks piisavalt verd ja see viib lõpuks selle nõrgenemise ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnus (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumisel tekkida südamelihase piirkonna surm - müokardiinfarkt.

Kõigist südamehaigustest on südame isheemiatõbi kõige levinum patoloogia. See on number üks peamine tapja, kes ei poolda mitte mehi ega naisi. Müokardi kahjustatud verevarustus koronaarsete veresoonte ummistumise tagajärjel põhjustab südameinfarkti, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surma... Kõige sagedamini esineb see haigus 50 aasta pärast ja mõjutab peamiselt mehi.

CHD-s südameatakkide ärahoidmiseks ja selle tagajärgede kõrvaldamiseks, kui konservatiivse ravi kasutamisel ei õnnestunud saavutada positiivset mõju, on patsientidel määratud koronaararterite ümbersõit (CABG), mis on kõige radikaalsem, kuid samas kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

AKSH võib teostada arterite ühekordsetel või mitmetel kahjustustel. Selle olemus seisneb selles, et nendes arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uued lahendused - shunts. Seda tehakse tervete laevade abil, mis on seotud pärgarteritega. Operatsiooni tulemusena on vereringel võimalik jälgida stenoosi või ummistuse kohta.

Seega on CABG eesmärgiks vereringe normaliseerimine ja südame lihaste täieliku verevarustuse tagamine.

Kuidas valmistada manööverdamiseks?

Patsiendi positiivne hoiak kirurgilise ravi edukuse suhtes on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muud kirurgilised sekkumised, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu enne mis tahes südameoperatsiooni, saadetakse patsient enne südame ümbersõidu teostamist täieliku kontrolli teostamiseks. Lisaks sellel juhul vajalikele laborikatsetele ja -uuringutele, EKG-le, ultrahelile, üldseisundi hindamisele peab ta läbima koronaarse angiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südamelihast toitvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et määrata kindlaks kitsenemise aste ja täpne koht, kus naast on moodustunud. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmete abil ja see hõlmab kiirguskiirguse aine sisseviimist anumatesse.

Mõned vajalikud uuringud viiakse läbi ambulatoorselt ja mõned - statsionaarsed. Haiglas, kus patsient tavaliselt näeb ette nädala enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks olulisi ettevalmistusetappe on spetsiaalse hingamismeetodi omandamine, mis on patsiendile hiljem kasulik.

Kuidas on raha?

Koronaararterite ümbersõidu operatsioon on luua täiendav lahendus aordist arterisse šundi abil, mis võimaldab teil mööda minna saidist, kus ummistus tekkis, ja taastada südame verevool. Rinnaarteri kõige sagedamini muutub šunt. Tänu oma ainulaadsetele omadustele on sellel šuntina kõrge resistentsus ateroskleroosi ja vastupidavuse suhtes. Siiski võib kasutada suurt sapenoonset veeni, samuti radiaalset arterit.

AKSH võib olla ühekordne, samuti kahekordne, kolmekordne jne. See tähendab, et kui kitsenemine toimus mitmetes koronaar-laevades, siis sisestage vajadusel nii palju šunte. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks võib raske astme isheemilise haiguse korral olla vajalik ainult üks šunt ja vähem raskekujuline IHD vajab kahekordset või isegi kolmekordset ümbersõidu operatsiooni.

Kui arterid on kitsenenud, on südame verevarustuse parandamiseks mitmeid alternatiivseid meetodeid:

  1. Ravimite ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
  2. Koronaar-angioplastika on mittekirurgiline ravimeetod, kui kokkutõmbumise kohale viiakse spetsiaalne õhupall, mis avaneb avanenud kitsendatud kanali;
  3. Stentimine - kahjustatud anumasse sisestatakse metallist toru, mis suurendab selle luumenit. Meetodi valik sõltub pärgarterite seisundist. Kuid mõnel juhul on näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesia all avatud südamega, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond täidab tavaliselt ainult ühte sellist operatsiooni päevas.

Koronaararteri bypass operatsiooni on 3 tüüpi:

  • Seadme IR-ühendusega (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
  • Ilma töö südameta IC-ga - see meetod vähendab tüsistuste riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
  • Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs infrapunaühendusega või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike tüsistuste arvu vähendamine; aja vähendamine haiglas 5–10 päevani; kiirem taastumine.

Igasuguse südamekirurgiaga kaasneb teatud risk komplikatsioonide tekkeks. Kuid tänu hästi arenenud juhtimistehnikale, kaasaegsele seadmele ja laialdasele praktikale on AKSH-il väga positiivsed tulemused. Sellegipoolest sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame ümbersõidu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Õmblused rinnal ja kohas, kus nad said šundi materjali, pestakse antiseptikumidega, et vältida saastumist ja saastumist. Neid eemaldatakse, kui haavad paranevad edukalt seitsmendal päeval. Haavade kohtades on põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast möödub. 1-2 nädala pärast, kui naha haavad natuke paranevad, on patsiendil lubatud dušš.

Sternum luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks tuleb rinnaku hoida. Siin aitab rindkere sidemed. Esimese 4–7 nädala jooksul tuleb venoosse stagnatsiooni ja tromboosi ärahoidmise vältimiseks kanda spetsiaalseid elastseid sukad ja sel ajal tuleb vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekaotuse tõttu võib patsient tekkida aneemia, kuid ei vaja eriravi. Piisavalt, et järgida dieeti, mis sisaldab kõrge rauasisaldusega toiduaineid, ja kuu pärast naaseb hemoglobiin normaalseks.

Pärast CABG-d peab patsient tegema normaalset hingamist ja vältima kopsupõletikku. Alguses peab ta tegema hingamisõppusi, mida ta enne operatsiooni koolitas.

See on oluline! Ära karda köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köha hõlbustamiseks võite vajutada palli või peopesa rinnale. Kiirendab paranemisprotsessi, mis muudab keha positsiooni sageli. Arstid selgitavad tavaliselt, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja asuda.

Taastusravi jätkamine muutub füüsilise aktiivsuse järkjärguliseks kasvuks. Pärast operatsiooni ei häirita patsienti enam stenokardia rünnakutest ja talle on määratud vajalik ravirežiim. Esialgu kulgeb see mööda haiglate koridore lühikesteks vahemaadeks (kuni 1 km päevas), seejärel suureneb koormus järk-järgult ja mõne aja pärast tõstetakse enamik mootori režiimi piiranguid üles.

Kui patsient vabastatakse kliinikust lõpliku taaskasutamise jaoks, on soovitav, et ta saadetakse sanatooriumisse. Ja kuu või kahe kuu pärast võib patsient juba tööle naasta.

Kahe või kolme kuu möödumisel manööverdamisest võib läbi viia stressitest, mis võimaldab teil hinnata uute radade avatust ning näha, kui hästi süda on hapnikuga varustatud. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal peetakse taastumist edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast südame möödumist on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või turse. Veel harvemini avaneb haavaverejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südamerütmihäired. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja nakkuslik tüsistus. Põletikud võivad olla seotud autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH haruldased tüsistused:

  1. Rinnaku (mittetäieliku sulandumise);
  2. Insult;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Tromboos;
  5. Keloidsed armid;
  6. Mälu kaotus;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon toimus;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks juhtub see üsna harva ja selliste tüsistuste risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG läbiviimist tingimata kõiki tegureid, mis võivad mõjutada negatiivselt operatsiooni kulgu või põhjustada südame arterite ümbersõidu operatsiooni. Riskitegurid on järgmised:

Lisaks sellele, kui patsient ei täida raviarsti soovitusi või peatab taastamisperioodi jooksul ettekirjutatud ravimeetmeid, soovitusi toitumise, treeningu jms kohta, võib uus plaat korduda ja anuma uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt keelduvad nad sellisel juhul teise toimingu tegemisest, kuid nad saavad teha uusi kitsendusi.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima teatud dieeti: vähendama rasvade, soola, suhkru tarbimist. Vastasel juhul on suur oht, et haigus taastub.

Koronaararterite bypass operatsiooni tulemused

Uue osa loomine manööverdamisprotsessis muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumise tõttu on tema elu pärast südame ümbersõitu paremaks muudetud:

  1. Angina rünnakud kaovad;
  2. Südamelihase infarkti riski vähenemine;
  3. Parem füüsiline seisund;
  4. Töövõime taastatakse;
  5. Suurendab füüsilise aktiivsuse ohutut kogust;
  6. Äkilise surma oht väheneb ja eluiga pikeneb;
  7. Ravimite vajadus väheneb ainult ennetava miinimumini.

Ühesõnaga, pärast CABG-d saab tervislikele inimestele normaalne elu haige inimesele. Kardiokliiniliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab need täielikult.

Statistika järgi kaovad peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50–70% patsientidest, 10–30% juhtudest paraneb patsientide seisund oluliselt. 85% käitatud patsientidest ei esine uut vaskulaarset oklusiooni.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, peamiselt küsimus, kui palju nad elavad pärast südame möödumist. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei võta endale kindlat terminit. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi üldisest tervisest, tema elustiilist, vanusest, halbadest harjumustest jne. Võib öelda: šunt teenib tavaliselt umbes 10 aastat ja noorematel patsientidel võib selle eluiga olla pikem. Seejärel teostatakse teine ​​operatsioon.

See on oluline! Pärast AKSH-i on vaja loobuda sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine. Operatsiooniga patsiendi CHD tagasipöördumise oht suureneb mitu korda, kui see jätkab sigarettide „andmist”. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igaveseks!

Kes näidatakse operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik teostada, ei olnud angioplastika või stentimine edukas, seejärel on näidatud CABG. Pärgarterite bypass operatsiooni peamised näidustused:

  • Koronaararteri osaliselt või täielikult kahjustatud;
  • Vasaku arteri luumenite kitsenemine.

Otsus operatsiooni kohta tehakse igal juhul eraldi, võttes arvesse kahjustuse ulatust, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararterite bypass operatsioon on kaasaegne meetod südame lihaste verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsioon maksab, sõltub selle keerukusest, šuntide arvust; patsiendi praegune seisund, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku - bypass-operatsiooni tase tavapärases kardioloogias või spetsiaalses erakliinikus. Näiteks Moskvas varieeruvad kulud 150–500 tuhat rubla, Saksamaa ja Iisraeli kliinikud - keskmiselt 0,8–1,5 miljonit rubla.

Patsientide sõltumatud ülevaated

Vadim, Astrakhan: „Pärast arstide sõnade koronaarset angiograafiat sain aru, et ma ei peaks rohkem kui kuu aega kinni pidama. Operatsioon viidi läbi juulis ja kui enne seda ei saanud ilma nitrosprayita teha, siis pärast manöövrit polnud ma seda kunagi kasutanud. Suur tänu südamekeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: „Pärast operatsiooni taastumist kulus aega - see ei juhtu kohe. Ma ei saa öelda, et oli väga tugev valu, kuid mulle määrati palju antibiootikume. Kõigepealt oli raske hingata, eriti öösel, ma pidin magama poole istuma. Kuu oli nõrkus, kuid ta sundis ennast tempos, siis kõik sai paremaks ja paremaks. Kõige olulisem asi, mis ajendas rinnaku taga olevat valu kohe kaduma. "

Jekaterinburg, Jekaterinburg: „2008. aastal tehti CABG tasuta, sest see kuulutati südame aastaks. Oktoobris oli mu isal (ta oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta kolis selle väga hästi, veetis kaks nädalat haiglasse, siis kolm nädalat saadeti sanatooriumisse. Mäletasin, et ta oli sunnitud pumbama palli nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Seni tunneb ta end hästi ja võrreldes operatsiooniga oli ta suurepärane. ”

Igor, Yaroslavl: „Mulle anti 2011. aasta septembris AKSH-i. Nad tegid seda töö südamel, panid kaks šuntilaeva üles ja süda ei pidanud olema ümber pööratud. Kõik läks hästi, mu südames ei olnud valu, kõigepealt valutati pisut. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen, et see on terve tervega. Tõsi, ma pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite ümbersõit on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine pikendada eluiga. Seega, hoolimata asjaolust, et koronaararterite ümbersõidu operatsiooni hind on üsna kõrge, ei saa seda võrrelda hindamatu inimeluga. Aeg-ajalt tehtud operatsioon aitab ära hoida südameinfarkti ja selle tagajärgi ning naasta täiselu. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist saaksite taas ületada. Vastupidi, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama - järgima dieeti, liikuma rohkem ja unustama igavesest halbadest harjumustest.

Koronaararterite ümbersõit

Koronaararterite ümbersõit

(korduma kippuvad küsimused)

Minu isa sai südameinfarkti kolm aastat tagasi. Ta on ise arst ja ütleb, et pärast sellist südameinfarkti elavad nad mitu aastat, mitte rohkem. Ma tahan veenda teda operatsiooniga. Kuid vastuseks ütleb ta, et nad ei ela pärast operatsiooni kaua. Kui ohtlik on operatsioon?

Kogu austusega oma isale ei ole keegi arst ise. On vaja teha koronaarset angiograafiat, ilma selleta on kõike arutatud. Koronaarne angiograafia vastab täpselt kõigile küsimustele. halvenenud koronaarverevoolu raskusaste, kõrvaldamismeetodid, ravitulemuste prognoos.

Oodatav eluiga väheneb mitte ümbersõit, vaid haigus ise. See sõltub selle kulgemisest, operatsiooni ajal jäänud südame reservidest, kas pärast seda tehakse ateroskleroosi ja müokardiinfarkti progresseerumise profülaktika (vt ka osa "Kuidas hoida oma südant") - ja see kõik on individuaalselt. Operatsioon ei lühenda elu mingil moel - kes siis soovitaks seda, vastupidi, koronaarlaevade ja südame tõsiste kahjustuste korral mitte ainult ei paranda tervist, vaid suurendab ka pikaealisust.

Kirurgia riski hinnatakse ka individuaalselt. Esiteks sõltub see patsiendi seisundist, kaasnevate haiguste olemasolust. Seda saab hinnata ainult kontrollimise ja läbivaatamisega. Noh, muidugi, peate valima kvalifitseeritud kliiniku, kellel on laialdased kogemused edukatest tegevustest.

Miks mõnel juhul teha angioplastikat ja stentimist ning mõnikord pärgarterite ümbersõitu?

Ravimeetodi valik sõltub igal juhul vaskulaarse kahjustuse raskusest. Võib-olla saab probleemi lahendada vähem traumaatilise intravaskulaarse angioplastika ja stentimise abil - ilma rindkere sisselõike, anesteesia, kardiopulmonaalse ümbersõidu ja raske operatsioonijärgse perioodi vältel.

Väga väljendunud ja laialt levinud kahjustuste korral võib intravaskulaarne kirurgia olla vähem efektiivne ja ohtlikum, siis on asjakohane „asendamine”, mis on selle veresoonkonna koronaararteri bypass operatsiooniga möödas. Kuid tehnoloogiaid täiustatakse pidevalt, sageli on see probleem lahendatud mitme intravaskulaarse stendi paigaldamisega. Sama kehtib ka manööverdamise kohta - selle operatsiooni oht on nüüd mõnevõrra väiksem kui paar aastat tagasi, komplikatsioonid on palju vähem levinud, paljudel juhtudel ei kasutata kunstlikku ringlust.

Küsimus on lahendatud järgmiselt: pärast koronaarset angiograafiat korreleerib kogenud ja pädev spetsialist haigestumise riski ja võimaliku ravimeetodi riski (stentimine või pärgarterite bypass operatsioon). On selge, et valik tehakse väiksema riskiga.

Kas ma saan koronaararteri bypass operatsiooni tasuta teha?

Nende toimingute riikliku (föderaalse, eelkõige) kvoodi tõttu on võimalik. Need on eraldatud riiklikele tervishoiuprojektide rakendamisega tegelevatele suurtele meditsiiniasutustele, piirkondlikele südameoperatsioonikeskustele. Saate teada, kus asub lähim keskus, mis asub kliinikus elukoha, linnaosa või linna tervisekomisjoni järgi.

Koronaararterite bypass operatsioon Saksamaal, AKSH - teie südame teine ​​elu

Üle 50% Saksamaal kliinikus osalenud patsientidest on südame kirurgide patsiendid, kellel on diagnoositud südamehaigused, mis vajavad kirurgilist ravi - pärgarterite ümbersõit. Selle haiguse kõik kliinilised vormid põhjustavad südame südamelihase ummistuse tõttu mingil moel ebapiisava verevarustuse südamelihasesse.

Saksa arstid kasutavad laialdaselt koronaararterite ümbersõitu - üsna noor, kuid juba hästi tõestatud koronaararterite haiguse kirurgilise ravi meetodit. Esimene südamelaevade möödasõit Saksamaal viidi edukalt läbi 1964. aastal.

Kas plaanite teha pärgarterite bypass operatsiooni? Ärge kartke pöörduda Saksa kardiovaskulaarse kirurgia keskuse kogenud spetsialistide poole!

Kuidas koronaararterite ümbersõit tehakse?

Koronaararterite ümbersõiduoperatsioon võimaldab teil luua šoti (inglise keele haru) - südame verevarustuse ümbersõiduteed, mis ei hõlma ateroskleroosi poolt mõjutatud koronaarartereid. See võimaldab taastada trofismi (toitumine) ja südame verevarustust.

Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni ajal Saksamaal võetakse patsiendi enda veen tavaliselt anastomoosiks (tavaliselt reieluu piirkonnast), mille üks ots on õmmeldud koronaarsesse anumasse oklusiooni all ja teine ​​südame aortasse. CABG läbiviimise otstarbekus (näitajate olemasolu, patsiendi valmisolek jne) määratakse kindlaks koronaarse angiograafilise uuringu esialgse uuringuga (südame veresoonte uurimine röntgenidega).

Kui planeeritakse koronaararterite ümbersõidu operatsiooni, kaaluvad saksa südamekirurgid arterite või rinnaku siseküljelt võetud arterite kasutamist veenide asemel. See on seletatav asjaoluga, et arter on veenist vastupidavam ja selle seinad suudavad ilma probleemideta taluma aordi väga kõrget vererõhku. Manööverdamise arteri valimise maksumus on tööaeg pärast operatsiooni.

Koronaarse südame ümbersõidu šunditugevuse võrdlus

Bioloogilise materjali šunt

Koronaararterite ümbersõit

Koronaararterite ümbersõit on südameoperatsioon, kus üks või mitu blokeeritud arterit on vaskulaarse transplantaadiga (šunt). Seda tehakse selleks, et taastada südame arterites normaalne verevool. Vaskulaarsed transplantaadid (shuntsid) võetakse patsiendilt ise - need on oma arterid ja veenid, mis asuvad rindkere seinas (sisemine rindkere arter), jalgades (suur sapenoonne veen) ja käes (radiaalne arter). Shunts möödub koronaararteri blokeerimise kohast ja blokeeritud alale toimetatakse hapnikku sisaldav veri. Operatsioon vähendab stenokardia sümptomeid ja vähendab südameinfarkti riski.

Kuidas operatsioon toimub?

Kuidas operatsioon toimub?

Kogu operatsioon kestab keskmiselt 4 kuni 5 tundi, sõltuvalt arterite arvust, mida tuleb mööda minna. Kui olete magama anesteesia all, eraldavad kirurgid veenid ja valmistavad arterid kasutamiseks šuntide kujul.

Koronaararterite möödahiilimiseks kasutatakse mitmesuguseid vaskulaarset transplantaate (shunte). Kirurg määrab, millist tüüpi šunt teile sobib. Kõige sagedamini kasutatakse seda sisemist rindkere arterit (nn "imetaja"). Radiaalne arter on teine ​​laialdaselt kasutatav arteriaalne siirik (šunt).

Kui radiaalarteri kasutatakse šundi vormis, võib postoperatiivsel perioodil patsiendil olla vaja saada kaltsiumikanali blokaatoreid mitu kuud pärast operatsiooni. Need ravimid aitavad hoida arterit avatuna. Mõnikord pärast operatsiooni on kas käte tundetus või piiratud piirkonda tunne kaotamine. Kuid see on üsna haruldane ja kiiresti mööduv nähtus.

Kui õmblemine on lõppenud, lülitatakse süda-kopsu masin välja, süda hakkab peksma iseseisvalt ja vereringe normaliseerub. Enne rindkere sulgemist õmmeldakse südame külge ajutise elektro-stimulatsiooni elektroodid spetsiaalse traadi abil ja paigaldatakse kanalisatsioon. Siis võetakse nahk ja hüpoderm. Mõnikord on vajalik südamestimulaatori ühendamiseks südamestimulaator elektrodiga, kuni see taastab täielikult oma rütmi.

Patsiendid viiakse intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda pideva jälgimise eesmärgil keskmiselt 2 päeva.

Enne haiglast pärast operatsiooni lahkumist selgitavad nad, kuidas käituda järgmise 2-6 kuu jooksul.

Kui õmblus paraneb hästi ja on kuiv, võite võtta „kiire“ duši (mitte kauem kui 10 minutit). Kui teie rinnal olevad õmblused pole veel eemaldatud, seisake oma selga hinge poole. Te võite vannis käia, kuid ärge seda sööma ja peske kiiresti.

Vesi peaks olema soe - mitte kuum ja mitte külm. Äärmuslikud temperatuurid võivad põhjustada minestamist.

Peske õmblus tavalise seebiga, ilma lõhnaainete ja lisanditeta, mitte geeliga. Märgige oma käsi või pesukuivatust seebiveega ja käige õrnalt õmbluspiirkonnas üles ja alla. Ärge hõõruge õmblust pesupesaga, kuni kõik koorikud on kadunud ja haav on täielikult paranenud. Ärge määrige seda salviga, kui arsti retsepti ei ole.

Pöörduge otsekohe arsti poole, kui ilmnevad infektsiooni nähud: haava väljavoolu suurenemine, haavade servad lahkusid, õmblus punaseks ja paistes, temperatuur tõusis üle 38 ° C.

Esmakordselt aktiivse liikumisega tunnete ebamugavust rindkere lihastes, õmbluse ja rindkere piirkonnas. Sügelus, jäikuse tunne piirkonnas või tundlikkuse vähenemine on pärast operatsiooni normaalne. Enne tühjendamist määratakse teile valuvaigistid ja põletikuvastased ained.

Lisaks valusatele tunnetele rindkeres tunnete mõnda aega ebamugavust kohas, kust sa veenid veeni. Igapäevased jalutuskäigud ja mõõdukas tegevus aitavad sellega toime tulla.

Konsulteerige kindlasti oma arstiga, kui teil on liikuvuses rinnakorvil või klõpsate rinnalõikusel.

Pärast mõneks ajaks jalgade operatsiooni tekib kerge paistetus, eriti kui šunti veen on võetud jalast. Selle lahendamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • Puhates püüdke hoida oma jalad kõrgemal. Kui lamate diivanil või voodil, asetage mõned jalad alla padjad. Samuti on kasulik asuda põrandal, mattil ja panna jalad diivanile. Kui teete seda regulaarselt, väheneb turse märgatavalt.
  • Kui enne operatsiooni olete harjunud oma varbadesse istuma, on nüüd aeg sellest harjumusest loobuda. Ja proovige minna iga päev jalutama, isegi kui jalad valuvad ja paisuvad.
  • Kasutage tihendusrõivaid.

Aga kui jalgade turse suureneb järsult ja tekib valulikkus, eriti koos õhupuudusega liikumisel, konsulteerige niipea kui võimalik arstiga.

Arst ütleb teile, kui kaua te peate ravimit võtma - alguses või elu jooksul. Ärge võtke tarbetuid ja ohtlikke algatusi, võttes ilma arsti teadmata toidulisandeid või antibiootikume külma korral. Ja järgige rangelt ettenähtud ravimite annust.

Pärast koju naasmist ärge kiirustage kohe täis koormust tagasi pöörduma. Seda on vaja järk-järgult suurendada. Saate teha kergeid majapidamistöid, kuid ärge viibige ühes kohas kauem kui 15 minutit.

Te ei saa tõsta kaalu üle 5 kilogrammi, tõmmata või lükata raskeid esemeid. Teil on võimalik ema käsi tõsta, kui teil on vaja midagi riiulilt maha tõmmata või juukseid kammida. Aga sa ei saa oma käsi liiga kaua kinni hoida.

Isegi kerge väsimuse ilmnemisel puhata kohe. Ärge olge ülakorrusel kõndiv, üks laskumine ja üks tõus on piisavad.

Ärge kandke ennast üle - jaotage koormus ühtlaselt kogu päeva. Jalutage iga päev. Teie arst või taastusravi juhendaja selgitab üksikasjalikult, kui palju ja kuidas jalutada pärast koju naasmist.

Taastumisperiood kestab tavaliselt 6-9 nädalat. Tööle naasmine on võimalik ainult arsti teadmiste ja loal.

Kui teil on auto, siis ütleb arst teile, kui saad uuesti ratta taha. See ei toimu enne, kui teie rinnaku hakkab koos kasvama ja refleksid on täielikult taastatud. Tavaliselt kulub pärast operatsiooni 9 nädalat.

Kuidas tegeleda seksuaalelu pärast südameoperatsiooni? Ta ei ole keelatud. Kuid pidage meeles: vahekorra jaoks vajalik energia on võrdne energiaga, mis kulub ühe või kahe trepilendu ronimiseks või kiirusel umbes 1 km pikkune jalutuskäik. Kui selline koormus paneb sind väsimusse ja hingeldama, siis ärge kiirustage seksiga. Ja proovige valida madalaima koormusega positsioon rinnaku, käte ja rindkere kohta. Olge realistlik - teil on vaja aega, et naasta täielikku ja aktiivset seksuaalelu.

On väga oluline, et piisaks liiga palju, et vältida ülekoormamist. Kahjuks on paljudel patsientidel pärast operatsiooni unetus häiritud. Normaalsed magamustavad naasevad mõne nädala pärast. Konsulteerige oma arstiga, kui une puudumine mõjutab teie käitumist või kui normaalset unerežiimi ei taastata.

Pärast operatsiooni võib tekkida depressioon või närvipinge. Ajutine meeleolukahjustus on normaalne nähtus, mis järk-järgult kaob, kui sa oled kaasatud oma normaalsesse elusse ja töösse. Negatiivsed emotsioonid võivad olla seotud väsimusega isegi väikestest koormustest, mis on operatsioonijärgsel perioodil üsna loomulik, sest teie keha taastub.

Kuid kui depressiivne meeleolu iga päev ei nõrgenda, vaid ainult suureneb, pöörduge arsti poole. Paljud patsiendid on pettunud, sest nad tunnevad pärast operatsiooni mälu halvenemist ja mõnikord luure vähenemist. See on normaalne pärast südameoperatsiooni. Kogu keha, kaasa arvatud aju, on operatsiooni ajal tugeva stressi all. Aja jooksul taastub kõik, ärge muretsege. Te ei tohiks ennast piinata, kui alguses arvate, et peate oma endise vormi kohe taastama. Vältige vaimset pingutust.

Vahetult pärast haiglast väljaviimist peaksite pöörduma oma kardioloogi poole, kus te elate. Seda tuleks teha isegi siis, kui miski ei kahjusta teid. Spetsialist jälgib teie taastamise kulgu. Et ta määrab, millal saab tööle minna.

Loobuge suitsetamisest. Jälgi kolesterooli, vererõhku ja kaalu.

Pärast operatsiooni väheneb teie söögiisu mõneks ajaks. See on täiendav põhjus süüa sagedamini, kuid väiksemates portsjonites. Kõik läheb mõne nädala jooksul tagasi normaalseks. Eriline toitumine ei ole nõutav, kuid selleks, et vältida vähendatud aktiivsuse tõttu lisakaalu, peate järgima mõningaid reegleid.

Söö aeglaselt ja närige hästi. Peaaegu igaüks sööb liiga kiiresti ja seetõttu sööb rohkem kui vaja. Kui sa sööd aeglaselt ja hoolikalt ja närida pikka aega, satub palju vähem toitu magu. Lõppude lõpuks, et aju signaaliks kõhtu, et te ei ole enam näljane, kulub umbes 20 minutit. Söömise lõpetamise signaal sõltub toitainete sisaldusest veres, mitte mao kogusest.

Kui toit on halvasti näritud, on see halvasti seeditav. Selles vormis ei kujuta see endast mingit väärtust, muutudes jäätmeteks, lisades juba ülekoormatud seedesüsteemi toksiine

Mida pikem ja põhjalikumalt toitu näritakse, seda parem on seedimine ja mida rohkem toitaineid see põhjustab. Lisaks vabastatakse koos süljega spetsiaalsed seedetrakti ensüümid, mis aitavad lagundada toitu, mistõttu mao ja sooled töötavad vähem stressi.

Meie meeleolu sõltub ka suupiste kiirusest. Kui me süüa kiirustades ja kogeme mõningaid kõrvalisi põhjusi vaimsest stressist, ei toimu kääritamisprotsess kunagi korralikult. Paljudel emotsioonidel, nagu viha, hirm ja leina, on seedetraktile tugev mõju. Nii et kui teil tekib vaimne stress või mõni negatiivne emotsioon, on parem hoiduda üldse söömisest. Püüdke alati sööki teha rahulikus, meeldivas atmosfääris ja samal ajal on teil hea tuju - see on eriti oluline pärast operatsiooni.

Kui teil on kõhul või sooles ebamugavustunnet, proovige süüa õuna või oranž viilu. Rohelisel teel on hea mõju, eriti mündi lisamisega. Palju aitab ka aeglane jalutuskäik pärast sööki.

Söö veidi vähem kui vaja. Peame sööma täpselt nii palju kui keha vajab, mitte rohkem kui üks gramm - vastasel juhul jääb kogu liigne keha rasvana, mis on pärast operatsiooni täiesti ebasoovitav.

Kaasaegses maailmas söövad inimesed palju ja nende kehadel puudub samal ajal pidevalt olulisi toitaineid. "Kakskümmend parimat" keha sisaldavad tooted saavad kõige paremini seedida ja omaks võtta, kuid nendega tuleb jälgida mõõdukust.

Loomade laboriuuringud näitasid, et loomadel, kes said toitu vähem kui norm, oli neil parem vastupidavus igasuguste haiguste vastu ja pikem eluiga kui need, kes söövad. See ei tähenda, et te peate pidevalt alatoituma või loobuma kõikidest kulinaarsetest kirgedest. Lihtsalt on vaja süüa rangelt vajalikus koguses ja vastavalt ka energiatarbimises.

Ülekuumenemise põhjuseks on ka asjaolu, et tänapäeva toitumine "kiirtoidu" põhimõttel hõlmab toiduaineid, mis enamasti puuduvad keha jaoks vajalikest toitainetest: vitamiinid, mineraalühendid ja ensüümid. Ja kui rakud kaotavad need toitained, näitavad nad vajadust täiendava toiduosa järele. Niisiis on ülekuumenemine oluliste toitainete puudumise otsene tagajärg.

Lisaks põhjustab ülekuumenemine seedetrakti töötamise tohutu stressiga, mis nõuab suuremaid kulutusi kehale. Selle tulemusena tunneb inimene mõne tunni jooksul pärast söömist väsimust.

Niipea, kui pöördute õigesse toitumisse, märkate peagi, kui vähe toitu on normaalseks heaoluks tegelikult vaja. Ja siis pärast söömist tunnete rahulolu, mitte ebamugavustunnet. Mõne tunni jooksul pärast sööki ei tunne nälja tundeid, mis võimaldavad teil tavapärastest, kuid tarbetutest suupistetest loobuda.

Mitmekesistada oma toitu. Erinevate toitude söömine on tagatis, et saate kõik vajalikud toitained, kaasa arvatud vitamiinid ja mineraalsoolad, mis aitavad teil pärast operatsiooni kiiremini taastuda.

Hea võimalus mitmekesisuse loomiseks on muuta toiduainete värvi, mida sööte. Samuti on kasulik süüa korraga mitut liiki köögivilju ja puuvilju - kui teil on plaadil mitmesuguseid värve ja toone, saate luua mitmesuguse efekti. Puuvilja või köögivilja erksavärv näitab selle suurt toiteväärtust.

Ära jäta järgmist sööki vahele. Hommikusöök ei ole kunagi parem. Kui loobute hommikusöögist, mõjutab see päeva jooksul teie meeleolu, energiat ja vaimseid võimeid. Tavaliselt soovib isik, kellel ei olnud hommikusööki, kohvi vaheaega, rahuldades nälja koogid, kuklid ja maiustused. Need, kes jätavad hommikusöögi vahele, õhtusöögil üle söövad ja selle tulemusena võitleb ülejäänud päev unisuse ja väsimusega. Lõunasööki ei saa vahele jätta. Sest kui õhtusöögiks saabub aeg, siis see, kes õhtusöögi vahele jäi, on valmis kõik alla neelama ja suure kiirusega. Lisaks, kui jätate lõuna vahele, langeb päeva lõpuks veresuhkru tase järsult ja sellega langeb teie elujõulisus.

Toit tuleb võtta teatud tundidel. Kui sa sööd, kui teil on vaja, siis toob see kaasa söömise, kui organism ei vaja toitu, või hakkate sööma, kui näljahäda rünnak on talumatu. Selle tulemusena sa sööd palju rohkem, kui sul küllastuda. Ja kui söögiaeg on alati sama, tuleb kõik õiges koguses ja õigeaegselt.

See ei tähenda, et peate sööma 3 korda päevas. Mõnikord on parem süüa 5-6 korda, kuid vähehaaval, mitte 1-2 korda, kuid enne tera.

Alati olge mõõdukas toidus. Teie operatsioonijärgses dieedis on mõõdukus mõõdukas. Kõik üleliigsed summad on vastuvõetamatud. Ärge muutuge fanaatikuks ja piirduge ainult ühe tootekategooriaga. Isegi kui sa tõesti meeldiksid puuviljad ja köögiviljad, ei tähenda see, et sa peaksid kinni rangest taimetoitlusest. Lõppude lõpuks on kõik toidu kategooriad olulised. Igasugused juhuslikud jaotused ja rikkumised on lubatud, välja arvatud juhul, kui nad ei ole loomulikult loomulikud ega muutu aja jooksul harjumuseks.

Kui otsustate oma dieedis mõningaid muudatusi teha, tehke seda järk-järgult. Andke oma kehale aega nendega kohanemiseks.

Kui te aeg-ajalt taganete õige toitumise süsteemist, ärge paanikasse. Kõik pole kadunud. Lihtsalt proovige teda võimalikult kiiresti tagasi saada.