Kolonoskoopia seadmete tähtsus

Seadme omadused nagu endoskoopi läbimõõt, selle jäikus ja pikkus võimaldavad vähendada ebamugavust protseduuri ajal. Esiteks viitab see ettevõtte OLYMPUS PCF-seeriale. Tänu läbimõõdule (<12мм) эндоскоп позволяет безболезненно проводить колоноскопию, даже у многократно оперированных больных.

Kõrge eraldusvõime, võime video aitab tuvastatud muutusi adekvaatselt hinnata ja endoskoopilise diagnoosi õigesti teha.
Seadme kvaliteedi ja modernsuse küsimus peab olema kliiniku valimisel kaalukas.

Kolonoskoopia tagantvaade või ime

Regulaarse skriinimisprotseduurina soovitatakse kolonoskoopiat kõigi üle 50-aastaste meeste ja naiste puhul - kolorektaalse vähi varajase avastamise ning "ohtlike" polüüpide eemaldamiseks onkoloogide seisukohast.

Soolehaigused on seda ebameeldivamad, sest kuni viimase ajani olid nende diagnoosimine üsna raske. Pikka aega oli arsti ainus vahend tema enda käed. Plus, muidugi, teadmised ja kogunenud kogemus. Kuid teaduse ja meditsiinitehnoloogia arenguga on diagnostilise meditsiini võimalused oluliselt laienenud.

Endoskoopia, mis sai arstide abistamiseks XIX sajandil, lubas vaadata isikut. Ja nagu kõik tavalised kangelased, läksid diagnostikud ringi ja jõudsid kehasse tagant. Anusist.

Rektoskoopia

Üks esimesi, kes läbis põhjaliku uurimise, oli pärasoole - just nii ilmus rektoskoopia (pärasool, pärasool, skopeo-look). Esimesed rektoskoobid olid kõvad (jäigad) ja ei saanud liikuda rohkem kui 30 cm sügavusel anusse. See piirang on tingitud inimese soole anatoomilistest omadustest. Nagu te teate, koosneb see kahest osast - peensoolest (kus kaksteistsõrmiksool, jejunum ja ileum) ja käärsoolest (pime, tõusev käärsool, põikikool, langev koolon, sigmoid ja pärasool) jagatud.

Peensooles on pikkus kuni 6-8 meetrit ja kitsas luumen, et seda uurida, on üsna problemaatiline. Kuid jämesool on vaid poolteist meetrit pikk ja selle läbimõõt võib kasvada 6-8 kuni 40-45 cm, mis näib olevat ideaalne uurimistöö objektiks. Kuid sellel on mitu "tagasi tänavat" (peaaegu nagu vanasõna). Neid nooke nimetatakse kõverateks ja nendes kohtades muutub soole suund peaaegu 90 kraadi nurga all. On selge, et metallitööriist ei saa pärast soolteid edasi liikuda ja halvimal juhul lihtsalt puruneb läbi selle seinte.

Rektoskoopiat kasutatakse praegu üsna harva, ainult siis, kui on kindel, et patoloogia on lokaliseeritud ainult pärasooles. Lisaks võib mitmesuguseid proktoskoope kasutades teha rektaalsel limaskestal erinevaid kirurgilisi sekkumisi.

Kolonoskoopia

Pärast paindlike endoskoopide leiutamist muutus kolonoskoopia üha laialdasemaks - uuringu käärsoole limaskesta seisundi kohta visuaalse kontrolli all. 1960. aastatel ilmusid aruanded selle protseduuri esimeste instrumentide loomise ja eduka kasutamise kohta - fibrokolonoskoobid. Kaasaegsed seadmed kasutavad kiudoptikat ja "külma" valgusallikaid, mistõttu limaskestade põletamise oht kolonoskoopia ajal ei ole lihtsalt olemas.

Kolonoskoopi tööosa pikkus on kuni 145 cm, läbimõõt on 10 mm. Sarnaselt teiste endoskoobidega sisaldab kolonoskoop spetsiaalseid õhukanaleid, mille kaudu saab sisestada täiendavaid seadmeid (näiteks biopsia võtmiseks või polüüpide eemaldamiseks), sööda või vastupidi, eemaldada õhu ja vedeliku soolestiku luumenist.

Kolonoskoopia näidustused võivad olla väga erinevad:

  • patoloogilised lisandid väljaheites (veri, lima);
  • erinevate käärsoolekasvajatega patsientide sugulaste olemasolu;
  • eelmine käärsoole operatsioon (näiteks polüüpide või kasvajate, sealhulgas vähi puhul).

Lisaks võib see diagnostikameetod röntgen-, ultraheli- või muudes uuringutes saadud andmeid täpsustada (diagnoosi selgitamiseks).

Regulaarse skriinimisprotseduurina soovitatakse kolonoskoopiat kõigi üle 50-aastaste meeste ja naiste puhul - kolorektaalse vähi varajase avastamise ning "ohtlike" polüüpide eemaldamiseks onkoloogide seisukohast. Uuringu ettevalmistamine antud juhul on eriti oluline. Lõppude lõpuks, seda paremad sooled puhastatakse, seda rohkem teavet saadakse diagnostilise protseduuri käigus. Kolm päeva enne planeeritud uuringut ei võeta arvesse köögivilju ja puuvilju, jahu, toitu, mis põhjustavad toitumisest rohkesti gaasi. Toidu aluseks peaksid olema lihatoidud väikestes kogustes. Õhtul enne uuringut tuleb õhtusöök ära visata, uuringu päeval ei ole hommikusööki, siis on lubatud juua vett.

Soole puhastamist saab läbi viia spetsiaalsete preparaatide abil või tavaliste klistiiride abil. Protseduur ei kesta enam kui 20 minutit ja toimub eriruumis. Ebamugavustundlikkuse vähendamiseks tehakse valuvaigisti intravenoosne süstimine enne testi. Endoskoopist sisestatakse kolonoskoop patsiendi pärakusse ja sisestatakse see järk-järgult, kuni peensool muutub käärsoole. Anatoomiliste kõverate läbimisega kontrollib arst kätt (läbi kõhu seina), kui seade liigub.

Pärast kolonoskoopia läbiviimist ei ole vaja spetsiaalset dieeti - saate tavapäraselt süüa pärast protseduuri. Võib-olla soole lõhkemise tunne uuringu ajal sisse toodud õhu tõttu. Kui liigne gaas ei tule loomulikult välja, võite võtta mis tahes enterosorbendi (näiteks 4-6 tabletti aktiivsütt, purustada ja segada pool klaasi sooja vett).

Kolonoskoopia: metoodika

On osa meditsiinist, mis tegeleb jämesoole haigustega - Coloproctology. See teadmiste valdkond uurib seedetrakti distaalsete osade tööd ning selles esinevaid patoloogilisi protsesse. Paksusoole struktuuri ja motoorika uurimiseks on välja töötatud palju diagnostilisi meetodeid, mis hõlbustavad prokoloogi tööd. Üks neist on kolonoskoopia. See meetod seisneb spetsiaalse kiudoptilise kaabli kasutamises, mis edastab monitorile pildi seedetrakti lumenist. Lisaks diagnostikale võib kolonoskoopiat kasutada lihtsate terapeutiliste manipulatsioonide jaoks, võimaldades patoloogilise moodustumise kõrvaldamist varases arenguetapis.

Paljudes tsiviliseeritud riikides peetakse endoskoopilist uurimist kohustuslikuks üle 40-aastastele inimestele. Menetlus on kaasatud standardsesse kindlustuspaketti, nii et see toimub planeeritud viisil. Tänu sellele manipuleerimisele on varajases staadiumis võimalik tuvastada vähktõve seisundeid ja vältida nende edasist arengut kartsinoomiga. Praeguseks on olemas ka teisi instrumentaalseid uurimismeetodeid, kuid nad on paljudel juhtudel kaotanud kolonoskoopia informatiivsuse ja tõhususe osas.

Kolonoskoopi seade

Kolonoskoopi välimus sarnaneb musta tuubiga. Standardseadme pikkus on 2m. Sisemine kiht koosneb optilisest kiust, mis edastab kujutise monitorile. Ladina keeles kõlab kiud nagu kiud. Seda funktsiooni silmas pidades nimetatakse endoskoopilisi uuringumeetodeid ka fibroskoopiaks.

Seadme väliskihti kujutab kaitsekest, mis takistab kiudoptiliste elementide kahjustamist. Lisaks läbivad kaitsekihi kaablid, mille kaudu kolonoskoopi distaalne ots võib liikuda kahel tasandil. Taustvalgustuse kaabel ja õhuvoolutoru läbivad ka väliskesta. Ettevalmistava etapi eripärade tõttu võivad soolestiku seinad langeda, mistõttu kasutatakse nende silumiseks õhuvoolu, mis võimaldab seadet edasi arendada.

Mis on fibroskoopia? Nagu eespool mainitud, on fibercope üldine mõiste, mis hõlmab kõiki kiudude kasutamisel põhinevaid seadmeid.

Pea on ka spetsiaalsed tangid, tänu millele on võimalik võtta bioloogilist materjali histoloogi edasiseks uurimiseks. Kolonoskoopide uued mudelid on varustatud kaameraga, mis on vajalik jämesoole limaskesta „huvitavate” osade kinnitamiseks. Tavalise aparaadi läbimõõt ei ületa 1,5 cm.

Miks kulutada?

Peaaegu kolmandik kõigist käärsoolevähi juhtudest on diagnoositud kaugelearenenud staadiumites, kui ravi on raske ja kulukas. Kõigil üle 50-aastastel inimestel on suurenenud risk soole vähi tekkeks. Kui lähedasel sugulastel on olnud kartsinoom või mõni muu seedetrakti kasvaja, on soovitatav kontrollida teisi pereliikmeid. Kui on olemas suhteline patoloogiline soole neoplasm, siis on soovitatav teha soole kontroll kuni 50 aastat.

On käärsoole haigusi, mis ei ole pahaloomulised, kuid arengu iseärasuste tõttu võivad nad vähktõveks muutuda. Tänu kolonoskoopiale saab neid eel-kasvajakoostisi fikseerida ja edukalt eemaldada.

Käärsoolevähk on suur probleem, mis muretseb kogu meditsiinilise kogukonna ees. Ainuüksi Euroopas sureb selle haiguse tõttu igal aastal veerand miljonist inimesest. USA-s on suhteline suremus veidi väiksem, kuid see on tingitud kõrgest ennetustasemest. Hiljuti on Lääne-Euroopas käivitatud tervisliku eluviisi edendamise kampaania ja vajadus kolorektaalse vähi varajase avastamise järele. Tervishoiuministeerium püüab elanikkonnale selgitada, et kolonoskoopia on käärsoolevähi tuvastamisel „kuldstandard”. Tänu üle 50-aastaste inimeste tavapärasele eksamile on võimalik kasvaja oma algstaadiumis kinnitada ja selle edukalt eemaldada. Näiteks Saksamaal viiakse enamik eksameid läbi ambulatoorsetel tingimustel, st ilma haiglasse eelneva hospitaliseerimiseta.

Näidustused

Kolonoskoopia on manipulatsioon, mille prokoloog määrab käärsoole uurimiseks. Reeglina tulevad patsiendid arsti juurde soolte patoloogia erinevate ilmingutega. Täpsema teabe saamiseks seedetrakti selle osa seisundi kohta on ette nähtud endoskoopiline uuring. Saadud teabe põhjal määrab arst edasise ravi taktika. Tüüpilised kolonoskoopiat nõudvad tingimused on:

  • Ebanormaalsed eritised väljaheites (veri, lima);
  • Regulaarne väljaheite häired kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu;
  • Täpsustamata kõhuvalu;
  • Punaste vereliblede ja hemoglobiini vähendamine koos kõhulahtisusega;
  • Kehakaalu vähenemine motiveerimata väljaheitesüsteemi häire taustal;
  • Bioloogilise materjali edasine uurimine histoloogi poolt.

Vastunäidustused

Kolonoskoopia on ebanormaalsete soole neoplasmide avastamisel väga tõhus. Selle protseduuri puhul on siiski mitmeid vastunäidustusi, mis piiravad manipuleerimise võimalust teatud patsientide rühma jaoks.

Kolonoskoopia vastunäidustuste loetelu:

  • Müokardi infarkt;
  • Sooleseina perforatsioon;
  • Aju ja seljaaju insult;
  • Kõhukelme põletik;
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit ägedas staadiumis.

Müokardi infarkt on tõsine, eluohtlik seisund. Patsiendi diagnoosimisel on vaja tungivalt haiglaravi intensiivravi osakonnas. Selles staadiumis on igasugused jämesoole endoskoopilised sekkumised sobimatud.

Soole perforatsioon võib patsiendi seisundit väga lühikese aja jooksul oluliselt halvendada. Ravi jaoks tehakse laparotoomia auk avastamise ja õmblemisega. Menetlus on väga keeruline ja nõuab pikka rehabilitatsiooniperioodi. Kui soole perforatsioon kolonoskoopia on absoluutselt vastunäidustatud.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit on ebameeldiv seisund, mis võib oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti. Selle suunda iseloomustab muutus remissiooni ja ägenemise perioodidel. Kolonoskoopia läbiviimine ägenemise perioodi jooksul on patsiendile väga ebasoovitav, kuna see on kõrge veritsuse ja perforatsiooni ohu tõttu.

Kolonoskoopia tüübid

Kuna teaduse areng ei ole püsiv, töötab ta edasi diagnostiliste meetodite väljatöötamisel, mis muudavad arstide ja patsientide elu lihtsamaks. Fibroskoopia on suhteliselt uus meetod soolte haiguste uurimiseks, eriti SRÜ riikides, kuid meditsiiniseadmete arendajad ei lõpe kasutatavate tehnoloogiate täiustamisega. Kolonoskoopia meetodit selle eksisteerimise aastate jooksul on täiendatud ja täiustatud, mis võimaldas sellest saada enamiku käärsoole haiguste diagnoosimise standardiks. Erinevate modifikatsioonide käigus töötati välja mitut tüüpi kolonoskoopia.

Ileoconoscopy

Kolonoskoopia hõlmab käärsoole otsese, sigmoidse, ilealise ja pime osa uurimist. Kaasaegne varustus võimaldab teil uurida distaalset peensoole. Sõltuvalt seadmest on võimalik uurida 5 kuni 100 cm ileumi. See on väga oluline, sest seda osakonda on raske uurida. Kui selles piirkonnas on patoloogiline kasvaja, peetakse kõige sobivamaks diagnostikaks ileocolonoscopy.

Chromocolonoscopy

Sellist tüüpi kolonoskoopias kasutatakse tervete rakkude eraldamiseks patoloogilistest värvainetest. Sõltuvalt protsessi ülekaalust on värvi imendumine erinev. Limaskesta patoloogiliselt muudetud piirkonnad paistavad värvi mõju tõttu välja tervete kudede taustal, mis võimaldab teha sihipärast biopsiat või teha kahjustatud piirkonna ekstsisioon. Värv on inimkehale täiesti ohutu, selle abiga on võimalik määrata järgmised muutused käärsoole epiteelis:

  • Düsplaasia;
  • Limaskesta atüüpia;
  • Epiteeli metaplaasia.

Kitsas spektri endoskoopia

Mõnel juhul on vajalik uuritavate struktuuride täiendav visualiseerimine. Sel eesmärgil töötati välja tehnikat, mis põhineb kitsaste siniste ja roheliste ribade kasutamisel. Tänu sinisele valgusele on võimalik limaskestade kapillaare paremini eraldada ja suurendada selle leevendust. Roheline tuli tungib sügavamale, nii et selle abiga on võimalik visualiseerida soolestiku siseseina pinnakihis asuvaid venuleid.

Tavaliselt on monitoril limaskesta heleroheline, kapillaarid muutuvad pruuniks ja venule sinised. Statistiliste uuringute kohaselt ei ole see meetod kroomkolonoskoopia informatiivsust halvem.

Endosonograafia

See meetod ühendab ultraheli ja endoskoopia diagnostilised võimalused. Endosonograafia teostamiseks on vajalik paindlik endoskoop, mis sisaldab videokaamerat ja ultraheliandurit. Ultraheli laine sagedus standardandurites ulatub 20 Hz-ni. Standardse ultraheliuuringu läbiviimisel võib ultrahelilaine läbipääsu eripära tõttu elundite tiheda struktuuri tõttu kannatada selgus. Endosonograafia abil on võimalik parandada visualiseerimise selgust, maksimeerides anduri lähedust testorganile. Seda tehnikat saab kombineerida standardsete ultrahelirežiimidega, nagu Doppleri uuringud. Selles režiimis on võimalik uuritud veresoonte verevoolu kiirust hinnata. Doppleri skaneerimine on vajalik, kui kahtlustate kõhuõõne arterite ummistumist.

Endosonograafiat peetakse väga oluliseks diagnostiliseks uuringuks onkoloogi praktikas. Tänu endoUsI-le on kasvaja võimalik varakult kinnitada ja selle edukalt eemaldada. Käärsoole uuringutes on vajalik endosonograafia, kui patsiendil on krooniline väljaheitekontinents ja kui päraku sulgur on kahjustatud. Samuti on nõutav käärsoolevähi kahtlus ja bioloogilise materjali kogumine lümfisõlmedest või patoloogilistest kasvajatest.

Video kapsulaarne kolonoskoopia

Mis on see video kapsulaarne kolonoskoopia? Nüüd rakendatakse aktiivselt videokapsli endoskoopiat. Meetodi olemus seisneb selles, et patsiendile manustatakse kapslit, mis sisaldab kaamerat. Videokapslite endoskoopia on väga informatiivne, kuid see on ikka veel madalam kolonoskoopiast. Esiteks ei ole see meetod laialt levinud ja vajalik varustus pole kõigis suuremates meditsiinikeskustes kättesaadav. Teiseks võimaldab kolonoskoopia teha teatud manipulatsioonide kogumi, mille tõttu teostatakse ravitoime. Kolmandaks on videokapslilise endoskoopia maksumus ikka väga suur.

Biopsia

Alles pärast bioloogilise materjali kogumist ja histoloogilise uuringu tulemuste põhjal saab kindlaks teha pahaloomulise protsessi olemasolu. Diagnostikat on võimatu kinnitada ainult kujutise uurimismeetodite tulemuste põhjal, nii et biopsia on oluline samm vähi ravis. Sõltuvalt saadud tulemusest valitakse ravi taktika ja otsustatakse kirurgilise manipulatsiooni mahu küsimus. Biosüüsi edukuse suurendamiseks on soovitatav kombineerida see kroomse endoskoopiaga. Mõned kasvajad, millel on lame kuju, ei saa eristada tervete kudede aladest, mistõttu toonimine on äärmiselt vajalik.

Tänu seadme seadmele on võimalik teostada väikese keerukusega kirurgilisi manipulatsioone. Kui tuvastatakse polüübid, adenoomid ja muud väikese suurusega healoomulised kasvajad, teeb endoskoopist kasvaja eemaldamise. Seda protseduuri peetakse väga kõrgeks, sest erinevalt standardsetest toimingutest, mis nõuavad kõhuõõne avamist, on polümpide endoskoopiline eemaldamine patsiendile vähem traumaatiline.

Tehnika

Soole fibroskoopia jaoks on vajalik kolonoskoop, mis on küllaltki keeruline, kuid tänu sellele funktsioonile on võimalik teha mitmeid manipuleeringuid, võimaldades mitte ainult diagnoosida, vaid ka ravida mitmeid haigusi. Kolonoskoopi pea on varustatud:

  • Taskulamp See on vajalik soole valendiku esiletõstmiseks ja paremaks visualiseerimiseks;
  • Õhuvoolutoru. Kui patsient oli korralikult ette valmistatud, siis ei esine tema seedetraktis küüme ja fekaalimasse. Seepärast langevad soolestiku seinad seadme edasijõudmiseks ja limaskestade vigastuste vältimiseks, torust saadakse õhurõhk.
  • Videokaamera. Salvestab limaskestade "huvitavaid" osi. Vastuolulistel hetkedel vaatab arst uurimuse rekordi üle, et paremini hinnata patoloogia olemust, määrata kahjustuste ulatust ja valida kõige sobivam ravi taktika.
  • Tangid. Vajalik bioloogilise materjali kogumiseks.

Kolonoskoopia tegemiseks peab patsient minema manipuleerimisruumi, lahutama vööst allapoole ja asuma diivanil. Objekti asukoht peaks olema vasakul küljel. See patsiendi asukoha tunnusjoon aitab hõlbustada kolonoskoopi läbimist soolte kaudu. Pärast patsiendi vajaliku positsiooni sisestamist sisestatakse kolonoskoopi pea anusse. Limaskestade silumiseks on lisatud õhurõhk. Seadme pea keerates on võimalik kaaluda pärasoole siseseina raskesti ligipääsetavaid piirkondi. Endoskoopist kolonoskoopi edasiliikumisel läbi jämesoole hinnatakse limaskesta struktuuri, voltimist, värvi ja vaskulaarset struktuuri. Kahtlaste kasvajate avastamisel kogutakse bioloogilist materjali. Täpsemate tulemuste saamiseks rasketes olukordades on soovitatav epiteeli kahtlaste piirkondade täiendav värvimine.

Valu leevendamine

Kolonoskoopia ajal ei ole märke üldanesteesia vajadusest. Kuid patsiendi erisoovide tõttu võib päraku ülitundlikkuse korral osutuda vajalikuks patsiendi magamine. Hoolimata selle efektiivsusest on kolonoskoopia siiski üsna ebameeldiv protseduur. Mõned patsiendid võivad uuringuga seotud ebameeldiva kogemuse tõttu kindlalt keelduda manipuleerimisest. Sellistes olukordades on üldanesteesia hädavajalik, ilma milleta ei ole võimalik saada vajalikku diagnoosi ja ravi. Kolonoskoopia üldanesteesia peamised näidustused on:

  • Subjekti soov vältida ebamugavust protseduuri ajal;
  • Ebameeldiv kogemus eelmise kolonoskoopiaga;
  • Psühholoogilise ja valu komponendi sulgemisega seotud teabe taseme parandamine;
  • Mitme polüposi eemaldamine planeeritud viisil;
  • Sigmoid soole patoloogiline pikenemine (dolichosigma);
  • Patsiendi emotsionaalne erutuvus;
  • Laste vanus.

Ettevalmistus

Kolonoskoopia kvalitatiivsete tulemuste saamiseks on vaja läbi viia eeltreening. Selleks määrab arst patsientidele piirava dieedi ja soole loputamise. Dieet nõuab, et te eemaldaksite oma puuviljade ja köögiviljade kasutamise 2-3 päeva enne uuringut. Fecal masside soolte puhastamine toimub kas klistiiriga või manipuleerimise eelõhtul võetud laksatiivsete preparaatidega. Informatsiooni sisu ja mugavus patsiendi ja endoskoopi arsti jaoks sõltuvad ettevalmistava etapi kvaliteedist.

Postoperatiivne periood

Hoolimata minimaalsest invasiivsusest ja tõsise soole kahjustuse puudumisest on kolonoskoopia kirurgiline protseduur, mis nõuab teatud aja jooksul voodipesu. Voodipesu kestuse määrab raviarst. Enamikul juhtudel võib patsient meditsiiniasutuse seintelt lahkuda juba esimesel päeval pärast manipuleerimist.

Tekstis esitatud soovitused ei ole tegevusjuhised. Täpsema teabe saamiseks tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Kui kolonoskoopia oli oma olemuselt terapeutiline ja limaskesta piirkonnad olid kahjustatud, on soovitatav vältida teatud ravimite kasutamist kahe nädala jooksul (aspiriin, ibuprofeen, analgin, paratsetamool). See vähendab operatsioonijärgse verejooksu tõenäosust. Lisaks peate keelduma vere hüübimist vähendavate ravimite võtmisest. Arst peab patsiente teavitama võimalike tüsistuste tekkimisest selle grupi ravimite võtmisel.

Kui kolonoskoopia ajal teostati biopsia või polüüpide eemaldamine, siis võib veritsus väljaheites tekkida mõne päeva jooksul. Kui verejooks on rikkalik või kestab kauem kui 48 tundi, peate te sellest oma arstile teatama.

Kolonoskoopia masin

Endoskoopilised süsteemid muutuvad üha keerulisemaks, nagu ka uuringud ise nende süsteemidega. Endoskoopilised süsteemid koosnevad seadmetest ja seadmetest, mille kvaliteet on pidevalt paranemas, mistõttu nende süsteemide tööpõhimõtete puudumine võib neid kergesti välja lülitada. Lisaks, kui need süsteemid ei ole teada, võib arstil olla vale mulje seadme talitlushäirest. Nii toimib imisüsteem ainult siis, kui see on korralikult ühendatud. Küsimust, millises ulatuses on vaja tehnilisi teadmisi, ei ole kerge vastata. Siiski on selge, et põhilised teadmised nende süsteemide toimimise kohta on kohustuslikud. Näiteks võib mainida elektrokirurgilist seadet. Nende ebapiisav kasutamine või nende vähene tundmine põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Kolonoskoopia süsteem koosneb valgusallikast ja protsessorist, mis ühendub ühe või teise tüüpi kolonoskoopidega (või teiste endoskoopidega). Kõik valmistatud endoskoopid on teatud määral ühilduvad, s.t. Neid saab ühendada nii eelmise kui ka uue põlvkonna valgusallikatega ja töötlejatega. On selge, et pilt saadakse, seda parem, arenenum protsessor on ühendatud kolonoskoopiga. See kehtib ka monitori kohta. Selles mõttes on ainsaks erandiks valgusallikas.

Endoskoopide lahutamatu osa on imisüsteem, ilma milleta on peaaegu võimatu läbi viia täielikku uuringut. Endoskoopilise seadme teised komponendid hõlmavad niisutussüsteemi, televisiooni seiresüsteemi (video süsteem, DVD, printer) ja elektrokirurgilist süsteemi.

Kolonoskoopia seadme optiline süsteem

„Soole uurimine seestpoolt” on võimalik ainult kiudude endoskoopia abil, s.t. kasutades painduvate klaaskiudude komplekti, mis sisestatakse soole luumenisse. Kujutise kvaliteeti piiravad optilise süsteemi parameetrid. Kõik, mida täna monitoril näeme, on keerulise televisioonisüsteemi abil saadud digitaalse pilditöötluse tulemus. Seoses võimalusega, et arst mõjutab uurimisrežiimi, kaalume siin pildi saamise protsessi peamisi aspekte. Pildi omandamine algab konkreetse spektri külma valgusallika valgustamisega. Ksenoonlambi kiirgust, mida tavaliselt kasutatakse endoskoopides, nimetatakse tulevikus spektri ühtluse ja laiuse tõttu "valgeks".

Valgusallika reguleerimise vajadus on minimaalne või üldse mitte vajalik. Arvesse tuleb võtta ksenoonlampide eluiga, mis on lisatud sellele lisatud juhistes, ning seetõttu peab olema varustatud lamp. Valgustus võimaldab reguleerida õhuvarustust, eriti selle vähendamiseks. Valguse spektri võimalikud muutused, näiteks kitsaribalise kujutise saamise režiimis, määratakse ühe või teise tootja poolt toodetud endoskoopi konstruktsiooniliste omadustega.

Kiipi tajutav pilt töötleb videoprotsessor ja edastatakse monitorile, mis peab olema konfigureeritud süsteemis ja kuvama selle poolt edastatud videoinformatsiooni. Monitor on eriti vajalik uue põlvkonna endoskoopide kasutamisel, mis vastavad kõrglahutusega televisioonisüsteemide standarditele (HDTV-Standard). Sõltuvalt videosüsteemist, mis võib olla standardne või kõrge eraldusvõimega, saab videoteavet elektrooniliselt töödelda ja elektrooniliselt suurendada. Protsessoris on "valge tasakaalustamine". Kõigi endoskoopiliste seadmete töötlejatel on selline funktsioon. See seisneb selles, et protsessor seab valget valge pinna, mille suhtes määratakse kõik teised pildi värvid. Kujutise värv varieerub, mis on juba näha selles raamatus esitatud fotodest.

Mehhaaniline süsteem kolonoskoopia jaoks

Esmapilgul on kolonoskoop tavaline fibrogastroskoop, kuid ainult pikem ja laiem tänu töökanali suuremale läbimõõdule. Põhimõtteliselt võib fibrogastroskop kasutada kolonoskoopiat. Uuringu edu ei sõltu tingimata endoskoopi pikkusest. Palju olulisem on tasakaal endoskoopide paindlikkuse ja jäikuse vahel. Viimane on vajalik, et vältida võimalikku silmuspõletamist. Lisaks kogeb kolonoskoopi lõpp, kui seda töödeldakse cecumi piirkonnas, mõnevõrra suuremat takistust, mis nõuab tugevamat ja paindlikumat iha. Kolonoskoopi otsa manipuleerimine, s.t. seda painutatakse ühes või teises suunas, pöörates kaks tähtkuju, mis reguleerivad kolonoskoopi (painduvad tõukejõu regulaatorid) paindenurka: suured - üles-alla ja väikesed vasakult paremale.

Manipulatsioonid õhuvarustuse ja pesuvedeliku ventiilidega, samuti imisüsteem, viiakse läbi samal viisil kui gastroskoopis. Ülemise ventiili abil juhitakse imisüsteemi ja alumist - õhuvarustuse ja pesuvedelikuga optilise süsteemi puhastamiseks.

Neil juhtudel, kui on vaja endoskoobi otsa keerulisi manipuleerimist, võite kasutada paindlikumat laste koloskoopi või gastroskoopi. Mida lähemal endoskoop lõpeb ja mida suurem on paindenurk, seda lihtsam on endoskoopi manipuleerida ja paigutada.

Klappide tööd saab lihtsamalt kirjeldada järgmiselt. Igal endoskoopil on vähemalt üks töö kanal ja üks kanal õhu ja loputusvedeliku varustamiseks. Lai töövahend on ühelt poolt optilise süsteemi loputamine ja pesuvedeliku ja õhu imemine teiselt poolt tööriistade juurutamiseks. Õhk-veekanal on ette nähtud õhu süstimiseks käärsoole sirgendamiseks, samuti optilise süsteemi loputamiseks. Mõnedel endoskoopidel on eraldi niisutuskanal. Nende kanalite funktsiooni reguleerivad klapid. Õhk-vee kanali funktsiooni reguleerib klapp. Õhuvee klapp asub allpool endoskoopi torus, samas kui imisüsteemi funktsiooni reguleeriv klapp asub selle kohal ja keskel on auk.

Standardasendis eemaldatakse õhk-vesi süsteemist (kuid mitte soolest!) Õhk. Imisüsteemi klapis oleva ava kaudu. Kui sulgete auk sõrmega sõrmega, õhkub veekanalis olev õhk endoskoopi lõpus olevasse auku. Kui vajutate ventiili, siis õhu eemaldamine on häiritud ja tihedalt suletud kolvis veega suureneb märgatavalt rõhk. Sellel rõhul voolab vesi endoskoopi otsas asuvast samast august, mis võimaldab optilist süsteemi loputada.

Imiventiili funktsioon on lihtsam. See loob vähendatud rõhu, mis ventiili vajutamisel edastatakse töö kanalile. Juurdepääs töö kanalile on suletud kummiventiiliga, kui see on kahjustatud, on võimatu sisse suruda ja imemine muutub ebaefektiivseks. Samuti on see ebatõhus, kui tööriistad sisestatakse töö kanalisse.

Enne kasutamist on vaja kontrollida kolonoskoopi tervist. Tiheda õhu-vee klapp on lihtne lõõgastuda ja viia funktsionaalselt soodsamasse olekusse, kus seda on kerge eemaldada ja uuesti paigaldada.

Tervisealased uudised

Venemaal on kolorektaalne vähk levinud ja teisel kohal vähi patoloogiate tõttu surma tõttu. Kolonoskoopia skriinimine tagab tõhusa õigeaegse diagnoosi ja annab võimaluse haiguse edasiseks raviks.

Oleme lugejatele juba öelnud kolonoskoopia sõeluuringu tähtsust kolorektaalse vähi ennetamiseks. Zalina V. Galkova, Ph.D., M. Gorkova nimelise Vene Riikliku Uurimisarsti Ülikooli täiendava kutseharidusteaduskonna gastroenteroloogia osakonna dotsent, jagas “Mednovosti” soovitustega, kuidas saavutada kolonoskoopia parima kvaliteedi ja mõju. N.I. Pirogov, Venemaa endoskoopiaühingu (REA) liige, Euroopa seedetrakti endoskoopiaühingu (ESGE) liige, Rahvusvahelise kirurgilise endoskoopiaühingu (ISSE - International Society of Surgical Endoscopy) nõunik.

- Mis tagab kaasaegse kolonoskoopia kvaliteedi?

Venemaal, nagu paljudes Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides, on käärsoolevähi esinemissagedus viimastel aastatel pidevalt kasvanud. Kahjuks avastatakse enamikul patsientidel III - IV staadiumis haigus, kui täieliku ravimise aeg on juba kadunud. Seda tõsist vähki on võimalik ennetada õigeaegse video kolonoskoopia abil, mis võimaldab mitte ainult käärsoole polüüpide ja käärsoolevähi avastamist varases staadiumis, vaid ka nende ohutut eemaldamist menetluse käigus. Paljudes Euroopa riikides on levinud käärsoolevähi ennetamise programm: kõik üle 45-50-aastased patsiendid, isegi kui puuduvad kaebused, on sõelunud käärsoole endoskoopilist uurimist.

Kvaliteetset kolonoskoopiat annavad mitmed tegurid: patsiendi efektiivne ettevalmistus uuringuks, endoskoopistliku arsti uuringu tehnika ja kaasaegse endoskoopilise varustuse võimalused.

- Miks inimesed nii kardavad ja väldivad seda menetlust?

Käärsoole uurimine nõuab hoolikat ettevalmistust, põhjustab enamikus inimestes vaoshoitust, ebamugavust ja hirmu ning ekslik arvamus on laialt levinud, et see on üsna valus uuring. Kuid kaasaegne endoskoopiline varustus ja endoskoopistliku arsti kogemus võimaldavad patsiendil seda uuringut üsna mugavalt ja ilma märgatava valu kandmata viia. Praegusel ajal on võimalik koloniskoopia ajaks sukeldada patsient ravimi une (sedatsioon). See vähendab patsiendi ärevust ja on paljudes riikides laialt levinud ka teistes riikides. Pea meeles, kuidas enamik inimesi harjunud enne levinud anesteesiat kartma hambaarsti külastamist. Nüüd on inimesed enam hirmud oma hammaste ravimisel ja kartmata, et nad tulevad rutiinsete kontrollide tegemiseks.

- Niisiis, peate lihtsalt valima anesteesia all oleva kolonoskoopia ja kõik on korras?

Ei, on mitmeid tegureid, millele tasub tähelepanu pöörata. Näiteks see endoskoop ja muu kolonoskoopia jaoks kasutatav seade. Kaasaegsed video kolonoskoopid, mis toodavad HD-kvaliteediga pilte koos spetsiaalsete filtrite ja kujutise laiendamise funktsioonidega, võimaldavad näha mitte ainult väljaulatuvaid kasvajaid, vaid ka väikese suurusega vähi eelsoode. Kolonoskoopia protsessis sirgendab arst soole luumenit kogu sisepinna kontrollimiseks. Kaasaegne varustus kasutab selleks süsinikdioksiidi, see imendub koesse 150 korda kiiremini kui õhk, mis tähendab, et patsient ei tunne valulikku tursetunnet. Ka on kaasaegsed video kolonoskoopid varustatud spetsiaalse vedeliku varustusega soolestiku pinna pesemiseks, mis võimaldab üksikasjalikumat kontrolli.

- Mida sisaldab õige kolonoskoopia ettevalmistamine?

Täpseid soovitusi on soovitatav eelnevalt endoskoopiga arvestada, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi.

Patsiendi kolonoskoopia ettevalmistamise kaks peamist etappi:

  • kiudainesisalduse piiramine,
  • ravimi otsene kasutamine soolte puhastamiseks.

    2-3 päeva enne ravimi võtmist soolte puhastamiseks on soovitatav jätta toitumisest välja köögiviljatooted (köögiviljad, puuviljad, marjad, rohelised), kõik pagaritooted, teravili, teravili, teraviljad, kaunviljad, seemned, pähklid, mooniseemned, seesam ja kõik tooted, mis sisaldavad kive ja terasid, mis võivad langeda endoskoopi õhukesesse kanali, mis muudab uuringu edasise läbiviimise keeruliseks.

    Praegu on kõige efektiivsemad preparaadid käärsoole endoskoopiliseks uurimiseks valmistamiseks makrogool / polüetüleenglükoolil põhinevad tooted. Paar aastat tagasi oli makrogooli baasil kasutatavate primaarsete ravimite standardmaht 4 liitrit, selle vastuvõtmine oli patsientidele teatud raskus. Nüüdseks on maailmas välja töötatud ja aktiivselt kasutusel makrogoolil põhinevad väikesemahulised ravimid.

    Kõige rohkem uuritud ja laialt levinud makrogoolil põhinev ravim on maailmas MOVIPREP® ravim, mis ilmus Venemaal 2 aastat tagasi. Ravimi MOVIPREP® efektiivsus tõestati paljudes Ameerika Ühendriikides, Euroopas ja Jaapanis läbi viidud kliinilistes uuringutes. Üle kümne aasta jooksul sai ta häid soovitusi spetsialistidelt.

    Ravimi MOVIPREP® peamised erinevused tema eelkäijatelt:

    • 2 korda vähem ravimi lahust, mis tuleb võtta soole puhastamiseks (2 liitrit 4 liitri asemel);
    • oluliselt vähem kõrvaltoimeid, nagu iiveldus ja oksendamine;
    • parem, meeldivam maitse (sidrun).

    Kolonoskoopia ettevalmistamise standardskeem MOVIPREP®-ga on kaheastmeline protseduur, kui pool annusest võetakse õhtul enne uuringupäeva ja pool uuringu hommikul. On äärmiselt oluline jälgida ajavahemikku viimase ravimi annuse ja kolonoskoopia alguse vahel - see peaks olema vähemalt 2 tundi, kuid mitte rohkem kui 4 tundi. Füsioloogiliselt, 4 tundi pärast ravimi sissevõtmise lõppu, täidetakse soolestiku paremad osad taas soole sisuga (isegi kui patsient ei võtnud toitu), mis raskendab täielikku uurimist.

    Lisaks võib MOVIPREP®i valmistada otse uuringu päeval hommikul, mis on eriti mugav aktiivsetele ja töötavatele patsientidele. Patsient saabub hommikul kliinikusse või on iseseisvalt koolitatud kodus ning valmistub 2–4 tundi pärast vastuvõtu lõppu kolonoskoopia. See tähendab, et preparaat ja endoskoopiline uuring viiakse läbi ühe päeva jooksul.

    KONTRAINDIKATSIOONID. KONSULTATSIOON TÖÖTAJA JA LUGEGE JUHEND

    On äärmiselt oluline, et patsient mõistaks, et uuringu tulemused sõltuvad arsti soovitustest soole ettevalmistamiseks uurimistööks: kui soolestiku sisu jääb soole luumenisse, mida kolonoskoopia ajal ei saa pesta ja eemaldada, ei ole võimalik kogu käärsoole pinda täielikult uurida, mis tähendab, et Polüüpe ja isegi vähki saab vahele jätta.

    - Kuidas tunnete end soole-kapsli endoskoopia uute meetodite üle?

    Video kolonoskoopia on praegu kõige informatiivsem meetod jämesoole haiguste diagnoosimiseks. Video kapsulaarne uuring oli algselt ette nähtud peensoole uurimiseks, mida ei ole võimalik uurida gastroskoopia ja kolonoskoopiaga. Peensoole haigused on üsna haruldased, seega on selle uuringu läbiviimiseks mõningaid näiteid. Hiljem töötati sarnane kapsel välja käärsoole uurimiseks. Praegu on videomakulaarne kolonoskoopia oma võime poolest madalam kuldstandardile - endoskoopilisele kolonoskoopiale: kapsel on kontrollimatu, tal ei ole võimet eemaldada jääksisaldust ja puudub ka võimalus teha biopsia- ja endoskoopilisi operatsioone (polüüpide ja varajase käärsoolevähi eemaldamine). Võib-olla asendab ta tulevikus standardset kolonoskoopiat.

    - Nad ütlevad, et on vaja saada kolonoskoopia videosalvestus, et hiljem oleks võimalik tulemusi võrrelda järgnevate uuringutega. Kas see nii on?

    Rahvusvaheliste standardite kohaselt on vajalik kolonoskoopia tulemuste pildistamine - käärsoole erinevate osade standardpositsioonide ja kindlakstehtud muudatuste pildistamine, mida me igas patsiendis teostame. Ma ei usu, et kogu uuringu video salvestamine on vajalik. Endoskoopist peaks enne kolonoskoopiat enne eelmiste uuringute tulemusi palju rohkem aega uurima. Kinnitan teile, et kvaliteetse kolonoskoopia piltide uurimine on küllaltki piisav. Lisaks ei ole üheski kliinikus selliseid suuri servereid (elektroonilise teabe hoidlaid) kõikide uuringute videote salvestamiseks.

    Kolonoskoopid, kolonofibroskoobid

    2 toodet

    Kolonoskoop (või fibrocolonoscope) on optiline seade, mida kasutatakse seedetrakti alumise osa invasiivseks diagnoosimiseks või kirurgiliseks sekkumiseks.

    Kolonoskoopi tööpõhimõte on seadme distaalne ots koos sisestatud toruga sukeldada soolestiku soovitud sügavusele ja visuaalsele kontrollile okulaari abil. Samas võimaldab fibrokolonoskoopi kontrollüksus teostada nii väikest kui ka väga ulatuslikku kirurgilist sekkumist (alates sihipärasest biopsiast kuni neoplasmide eemaldamiseni). Paneeli konstruktsioon võimaldab seda ühendada erinevate väliste seadmetega, näiteks valgusallikaga, arvutiga, aspiratsiooniseadmega, et luua distaalses osas vajalik vaakum, et ühendada vesi või õhk, et pesta distaalse osa läätse ja suurendada soole luumenit. Sel viisil saab laiendada soole endoskoopi funktsionaalsust.

    Fibrocolonoscope'i peamised plokid ja nende kõige olulisemad omadused

    Optiline süsteem koosneb valgusallikast, kujutise ülekandekiust, objektiivist, mis asub seadme distaalses osas; sisaldab valgusjuhiku ühendusklemmi, okulaari plokki ja distaalset otsa. Sel juhul toimib kiud saatjana ja okulaari plokk on informatsiooni vastuvõtja.

    Okulaari olulised parameetrid:

    • vaatenurgaga (mida kõrgem on vaatenurk, seda suurem on moonutus uuritava ala perifeeria ümbruses. Tänapäevaste kolonoskoopide optimaalne nurk on 140–175 kraadi);
    • teravussügavus (indikaatori optimaalne väärtus on vahemikus 2 mm kuni 10-15 cm).

    Okulaari jaoks on oluline ka kaamera, projektori, videosüsteemi ühendamine.

    Kolonoskoopiaaparaadi sisestamise osa koosneb sisestuskambrist, painutusosast ja kolonoskoopi distaalsest otsast.

    Süstitud toru on spiraalikujuline terasest vedru, mis on kaetud terasest rihmaga ja seespool. Sisestatud tuubi peamine füsioloogiline kriteerium on selle jäikus, mis varieerub järjestuses: selle proksimaalsest kuni distaalse osani. Läbi toru on kogu LED. Neist on tavaliselt neli.

    Joonis 2. Sisestatud kolonoskooptorud

    Sisestatud toru keskel on vesi ja õhuvoolik. Esimene peseb kolonoskoopi läätse, teine ​​pumbab sooleseinad.

    Biopsia kanalit kasutatakse tööriista tutvustamiseks, mis võimaldab teil võtta koe tükki edasiste histoloogiliste uuringute jaoks, see algab distaalsest osast ja seejärel läheb aspiratsioonikanali. Sisselaskekanal lõpeb ühendusseadmega, kuhu imemisvahend on ühendatud.

    Mõnes fibrokolonoskoopide mudelis on täiendav veevarustuskanal.

    Iga kolonoskoopi sisestamise toru lõpeb distaalse peaga.

    Vastavalt distaalse pea struktuurile on fibrokolonoskoopid jagatud:

    • külg-optikaga fibrokolonoskoopid (sel juhul on vaatevälja risti seadme sisselaskeava suhtes);
    • kolonoskoopid lõpp-optikaga (siin toimub vaatlus paralleelselt seadme sisseviimisega).

    Juhtseade muudab distaalse pea asendit. Selleks kasutage sobivaid hooba. Distaalse pea kinnitamine arsti soovitud asendisse on võimalik stupori tõttu.

    Kolonofibroskoobi valik sõltub peamiselt uuringu eesmärkidest.

    Esimesel ühtlustamisel jagatakse need tööriistad paindlikuks ja jäikaks.

    Funktsionaalselt saab neid jagada operatiiv- ja diagnostikavahenditeks. Esimest kasutatakse ainult kirurgilisteks sekkumisteks, teist tüüpi kolonoskoopideks - ainult diagnoosimiseks.

    Diagnostilised fibrokolonoskoopid omakorda erinevad tööpiirkonna pikkuse poolest:

    • sigmofibroskoobid (tööala on 65–85 cm);
    • lühikesed kolonoskoopid (tööpiirkonna pikkus - 105-110 cm);
    • keskmise pikkusega fibrokolonoskoobid (135–145 cm);
    • pikad kolonoskoopid (tööpiirkonna pikkus on 165-175 cm).

    Esimesed kaks kolonofibroskoopide rühma kasutatakse jämesoole endoskoopidena ja suure, pika tööpiirkonna kolonoskoope kasutatakse kogu soole trakti endoskoopidena, võimaldades ka väikeste sooleosade diagnostikat.

    Kaasaegsed soolestiku endoskoopid on digitaalsed. Nende seadmete kõige olulisemad parameetrid on video süsteemi võimalused. Kuna kolonofibroskoopia on visuaalne uuringumeetod (vastavalt põhimõttele: „mida arst nägi, diagnoositi ja tegi seda”), on esimese prioriteedi parameeter arsti endoskoobias oleva kujutise kõrge kvaliteet. Teine oluline on võime teostada samaaegselt makroskoopilist uuringut, võtta tara, teha kiireloomulisi meditsiinilisi manipulatsioone.

    Parima tulemuse saab saavutada järgmiste kriteeriumide kombinatsiooniga:

    • võimalus luua kõrglahutusega pilte;
    • NBI tehnoloogia olemasolu (kitsas sagedusalas valgustamise võimalus);
    • laia instrumentaalse kanali olemasolu, mis suurendab oluliselt endoterapeutiliste instrumentide valikut;
    • võime reguleerida kõva sõiduosa, mis võimaldab teil keskenduda patsiendi soole struktuuri füsioloogilistele omadustele ja vähendada oluliselt ebamugavust;
    • uuringu tulemuse kujutise eksportimise lihtsus foto- ja videoformaadile arvuti kõvakettal (mis võimaldab spetsialistil säästa meditsiinikeskuse tööjõu- ja finantskulusid).

    Kolonoskoopi diagnostilised ja terapeutilised väärtused

    Kolonoskoop võimaldab teil teostada sisemise sooleseina diagnostilist uuringut, rakendada kirurgilisi invasioone, millel on minimaalne traumaatiline mõju patsiendi kehale.

    Planeeritud toimub järgmisel aadressil:
    • peensoole kahtlustatavad kasvajad;
    • Crohni tõbi;
    • haavandiline koliit;
    • vajadus täiendavate histoloogiliste uuringute järele;
    • vähene kirurgiline sekkumine (polüüpide eemaldamine, kitsenduste kõrvaldamine).
    Hädaolukorras kolonofibroskoopiat näidatakse järgmistel juhtudel:
    • soole obstruktsioon;
    • verejooks;
    • võõrkeha esinemine jämesooles.

    Mis on soole kolonoskoopia

    Prokoloog on üks paljudest arstidest, kelle külaskäik on viimati edasi lükatud. Jah, ja rääkida kõikidest soolestikus esinevatest probleemidest peetakse üsna häbiväärseks ja kolorektaal on siiski nii enesekindlalt hoogu ja palju elusid.

    Ja see on hoolimata asjaolust, et kui te otsite abi spetsialistidelt, on selle patoloogia diagnoosimine lihtne. Ja tal on soodsad prognoosid, välja arvatud juhul, kui patsient saabus vähi viimasesse etappi. Patsientide uurimine võib alata varjatud veritsuse avastamiseks sõeluuringutega.

    Nad läbivad ka kolonoskoopia, irrigoskoopia ja sigmoskoopia. Mitte kõik patsiendid ei mõista, mida need terminid tähendavad, nii et patsientidel võib olla selliseid küsimusi: mis on kolonoskoopiline käärsoole? Kuidas toimub menetlus? Mida näitab kolonoskoopia? Kas see on valus?

    Üldine teave

    Kolonoskoopia protseduur on jämesoole ja selle alumise osa (pärasoole) instrumentaalne uurimine, mida kasutatakse seedetrakti selle osa patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks ja raviks. See näitab üksikasjalikult limaskesta seisundit. Mõnikord nimetatakse seda diagnoosi fibrokolonoskoopiaks (kolonoskoopia FCC). Tavaliselt teostab kolonoskoopia protseduuride diagnoosija, keda abistab õde.

    See diagnostiline protseduur hõlmab sondi, mis on varustatud kaameraga varustatud lõpuni, sisestamist anusse, mis edastab kujutise suurele ekraanile. Pärast seda süstitakse õhku soolestikku, mis takistab soole kleepumist. Kui sond areneb, uuritakse üksikasjalikult soole erinevaid osi. Mõningatel juhtudel teostatakse kolonoskoopia mitte ainult probleemide visualiseerimiseks, vaid see võimaldab ka järgmisi manipulatsioone:

    • teha biopsia proovid;
    • eemaldada polüübid või sidekude;
    • võõrkehade eemaldamine;
    • lõpetage verejooks;
    • taandab soolestikku, kui see väheneb.

    Näidustused

    Esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi soole kolonoskoopia. See võimaldab täpselt määrata patoloogiliste muutuste kohta ja ulatust. See on eriti asjakohane selliste seisundite ja haiguste puhul:

    • verejooks pärasoolest ja käärsoolest (prototüübi ajal teostatakse termoagulatsioon);
    • healoomulise soole neoplasmid (polüüpide eemaldamine);
    • onkopatoloogia jämesooles (biopsia proovid histoloogiliseks uurimiseks);
    • Crohni tõbi (granulomatoosne põletikuline haigus);
    • haavandiline koliit;
    • soole sisu läbipääsu täielik rikkumine;
    • ebanormaalne väljaheide (sagedane kõhulahtisus või krooniline kõhukinnisus);
    • kiire kaalulangus teadmata põhjustel;
    • vähenenud hemoglobiin;
    • püsivalt madala palavikuga palavik.

    Pärasoole kolonoskoopiat on näidatud 50-aastaste patsientide 1 kord aastas esineva ennetamisega. See kehtib eriti halva pärilikkusega inimeste kohta (lähisugulased on diagnoositud kolorektaalse vähiga).

    Ettevalmistus

    Ettevalmistav protsess hõlmab järgmisi etappe: esmane ettevalmistus, toitumine, meditsiiniline soole puhastamine. Nende sammude järgimise täpsus võimaldab saavutada kõige usaldusväärsemaid tulemusi.

    Algkoolitus

    Kui patsient põeb kõhukinnisust pikka aega, siis ei piisa ainult puhastusvahenditest. Eelnevalt on sellistele patsientidele ette nähtud kastoorõli (kastoorõli) või klassikalised klistiirid. Castor võetakse ööks 2 päeva järjest. Kogus arvutatakse kaalu järgi. Kui keskmine patsient kaalub umbes 70 kg, piisab 60 ml tootest.

    Kui kõhukinnisus on püsiv ja tähelepanuta jäetud ning kastoorõli ei õigusta ennast, on soovitatav klistiir. Sellise manipuleerimise läbiviimiseks kodus on vaja spetsiaalset nõu (Esmarchi kruus) ja 1,5 liitrit vett toatemperatuuril.

    Samm-sammuline menetlus:

    • Patsient peaks asetsema vasakul küljel ja parem jalg, et põlvega edasi lükata ja painutada. Keha all on parem panna õlilaud, nii et diivanit või voodit ei märgata.
    • Esmarki kruus on täidetud veega, kui klamber on suletud. Pärast seda õhk ventileeritakse ja klamber suletakse uuesti.
    • Soojenduspadi tuleb riputada diivan / voodi taseme kohal 1–1,5 meetrit.
    • Düüs tuleks määrida vaseliiniga ja asetada see õrnalt 7 cm sügavusele.
    • Esmarchi tassi klamber eemaldatakse ja kogu vedeliku maht kantakse patsiendile, mille järel otsik eemaldatakse.
    • Patsient ei tohiks kohe tualetti käia, kuid kõigepealt peaks see liigutama, surudes sulgurlihma (5-10 minutit). Pärast seda saate leevendada vajadust. See manipuleerimine peaks toimuma 2 õhtut järjest.

    Dieetoit

    Teine võimalus alumise seedetrakti kvalitatiivseks puhastamiseks on 2-3 päeva enne kavandatud protseduuri, et eelistada räbu-vaba dieeti. Selle aja jooksul tuleks loobuda toodetest, mis suurendavad gaasi teket. Võite süüa madala rasvasisaldusega liha ja kala sorte, piimatooted, keedetud köögivilju. Viimane eine peaks olema hiljemalt 8-12 tundi enne planeeritud protseduuri.

    Soole puhastamine

    Sellised ravimid nagu Fortrans ja Endofalk segavad seedetraktis neeldunud toitaineid, mistõttu toit liigub kiiresti läbi soolte ja lahkub kiiresti vedelal kujul. Ja teine ​​ravimirühm (Flit Phospho-soda ja Lavacol) viivitus vedeliku eritumisest soolestikus, nii et peristaltika suureneb, väljaheited pehmenduvad ja sooled puhastatakse.

    Menetluse läbiviimine

    Patsientidel on sageli kujutlusvõime vales suunas ja nad mõistavad täielikult, kuidas kolonoskoopia on tehtud. Neile tundub, et nad ootavad tõelist piinamist, kuid meditsiin selles vallas on juba ammu astunud edasi. Uuringu käigus kasutatakse tavaliselt anesteesiat või sedatsiooni.

    Kolonoskoopia kohaliku tuimestusega

    Selleks kasutatakse ravimeid, kus toimeaine on lidokaiin (Luan geel, Dikainovaya salv, ksülokaiini geel). Need kantakse kolonoskoopi düüsile, mis on sisestatud anusesse, või määritakse need otse limaskestale. Lisaks võib anesteetikumide parenteraalse manustamise teel saavutada lokaalanesteesia. Kuid siin on võti, et patsient on teadlik.

    Sedatsioon

    Teine võimalus sedatsiooniks. Sellisel juhul on inimene unega sarnanevas olekus. Ta on teadlik, kuid samal ajal ei ole ta haige ega ebamugav. Selleks kohaldatakse midasolaami, propofooli.

    Soolekolonoskoopia üldanesteesia all

    See meetod hõlmab ravimite parenteraalset manustamist, mis saadab patsiendi sügavasse ravimi magamisse täieliku teadvuse puudumise tõttu. Sel moel teostatud kolonoskoopia on eriti näidustatud pediaatrilises praktikas, madala valulävega inimestele ja psühhiaatri poolt täheldatule.

    Soolekontroll viiakse läbi spetsiaalses prokoloogiliste uuringute kabiinis. Patsiendil palutakse rihmata vöökoht, vastutasuks antakse talle ühekordselt kasutatavad diagnostilised aluspüksid ja asetatakse diivanile tema vasakul küljel. Samal ajal tuleb jalad painutada põlvedele ja liikuda kõhule, kui patsient saab talle valitud anesteesia, siis algab protseduur ise.

    Kolooniskoop sisestatakse anusse, õhk on sunnitud ja seda liigutatakse ettevaatlikult edasi. Arsti kontrollimiseks ühe käega uurib kõhukelme esiseina, et mõista, kuidas toru ületab soole soole. Kogu aeg, video edastatakse monitori ekraanile ja arst uurib hoolikalt soole erinevaid osi. Protseduuri lõpus eemaldatakse kolonoskoop.

    Kui protseduur viidi läbi lokaalanesteesia all, siis lastakse patsiendil koju minna samal päeval. Ja kui kasutati üldanesteesiat, peab patsient haiglat veetma mitu päeva ja on spetsialistide järelevalve all. Protseduur kestab tavaliselt mitte rohkem kui pool tundi. Digitaalsele andmekandjale saab salvestada soolestiku või video kolonoskoopia üksikuid osi.

    Vastunäidustused ja tüsistused

    Patsiendid on huvitatud ka sellest, kui see protseduur on vastunäidustatud ja millised tüsistused võivad pärast uurimist ilmneda. Nendes tingimustes olevad patsiendid ei saa seda uuringut lõpetada:

    • peritoniit;
    • rasked vereringehäired;
    • äge müokardiinfarkt;
    • soolestiku trauma;
    • koliidi rasked staadiumid;
    • raseduse ajal

    Lisaks on olemas ka mitmeid suhtelisi vastunäidustusi, mida võib käesolevas artiklis üksikasjalikumalt leida. Pärast soolestiku uurimist võivad tekkida sellised tüsistused: sooleseina rebenemine, sisemine verejooks, lühike soole turse, kõhukelme valu, kehatemperatuuri tõus 37,5 ° C-ni 2-3 päeva (eriti kui teostati väike resektsioon).

    Kui pärast kolonoskoopiat on tehtud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

    • palavik;
    • tugev kõhuvalu;
    • iiveldus ja oksendamine;
    • lahtised väljaheited verega;
    • üldine nõrkus, pearinglus.

    Kolonoskoopia viitab üsna ohututele uurimismeetoditele, kui seda teeb kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist ja patsient täidab kõik soovitused ettevalmistava perioodi jooksul.

    Arvustused

    Nende patsientide ülevaatused, kes on läbinud sellise uurimise ja mõistavad selgelt, millist menetlust see on, on väga huvitatud neile, kellele see veel tehakse.

    Hoolimata asjaolust, et kolonoskoopia läbiviimine põhjustab patsientidele füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Praeguseks ei ole enam jämesoole diagnoosimiseks rohkem informatiivset protseduuri.