Aspiriin on võimalik arütmiate korral

Kodade virvendus (AI) on ohtlik tema tüsistustele, kaasa arvatud verehüüvete moodustumine aias. Verehüüvete fragmendid võivad levida kogu vereringesse kogu kehas ja blokeerida suured veresooned, sealhulgas ajus paiknevad veresooned, mis viivad insultini. Kodade fibrillatsiooniga patsientidel koos südame ravimitega (β-blokaatorid, glükosiidid, antiarütmikumid) on ette nähtud vere hüübimist tekitavad ained, et vältida verehüüvete teket. Mõningatel juhtudel võib kroonilise kodade virvenduse vormis määrata trombotsüütide vastast agensit Aspiriini.

Kaudset antikoagulanti peetakse kõige efektiivsemaks AI jaoks ("varfariin" vähendab trombembooliliste tüsistuste riski 36% võrra). Kuid "Aspiriin" vähendab trombemboolia riski (24% vastavalt kliiniliste uuringute keskmistele andmetele).

Atsetüülsalitsüülhape (ASA) kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) rühma ja sellel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

"Aspiriini" võib määrata tromboosi ennetamiseks kroonilise kodade fibrillatsiooniga patsientidel, kes ei ole vanemad kui 65 aastat:

  • orgaaniliste muutuste puudumisel südames;
  • insultide täiendavate riskitegurite puudumisel (suhkurtõbi, isheemiline südamehaigus, türeotoksikoos);
  • stabiilsete vastuvõetavate vererõhu väärtuste taustal.

Oletame, et valitakse "Aspiriin" 65-75 aasta jooksul, kui vastasel juhul on patsient terve. Vähemalt ühe riskiteguriga (diabeet, isheemiline südamehaigus, türeotoksikoos), samuti vasaku vatsakese düsfunktsioon, mitraalklapi patoloogiad, hüpertensioon, eelmine insult või emboolia, soovitatakse patsiendi vanust alates 75 aastastest kaudsete antikoagulantide määramist.

MA-ga patsientidele tavaliselt ette nähtud atsetüülsalitsüülhappe annus on 300–325 mg ööpäevas. Hiljutiste uuringute kohaselt on efektiivsuse / talutavuse optimaalse suhte saavutamiseks päevane annus võimalik vähendada 75-150 mg-ni.

Nii aspiriinil kui varfariinil on oma eelised ja puudused. "Aspiriin" ei vaja INRi pidevat jälgimist, kuid on võimeline põhjustama mao limaskesta haavandumist, mao ja soolestiku verejooksu ning on vähese efektiivsusega võrreldes varfariiniga. Varfariin üleannustamise korral võib põhjustada eluohtlikku verejooksu ja patsient peab pidevalt jälgima vere hüübimissagedust, mis on üsna problemaatiline piirkondades, kus läheduses ei ole laboreid.

Aspiriin vähendab šuntide ateroskleroosi tõenäosust ja nende blokeerumist vereplotiga pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni

Atsetüülsalitsüülhape (ASA), toimeaine "Aspiriin", põletab mao limaskesta ja tegelikult peab antiaggregant võtma pidevalt. Mao päästmiseks katavad tabletid "Aspirin Cardio" membraaniga, mis lahustub kaksteistsõrmiksooles ja peensooles. Soole keskkond neutraliseerib osaliselt ASA ärritavat toimet.

Koostis ja vabanemisvorm

"Aspirin Cardio" (Šveits) turustatakse 100 mg ja 300 mg tablettidena. Sellele on lisatud ka abiaineid: talk, tärklis, MCC, metakrüülhappe ja etüülakrülaadi kopolümeerid, naatriumlaurüülsulfaat, polüsorbaat 80, E1505.

"Aspiriin Cardio" on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mis toimib kahes suunas:

  1. Aeglustab prostaglandiinide sünteesi, vähendades põletikuliste reaktsioonide ilmnemist;
  2. A2b trombotsüütide süntees, mis annab:
  • trombotsüütide kleepuvate omaduste vähenemine (pinnale kinnitumise võime);
  • aeglustab trombotsüütide agregatsiooni (klompimist) omavahel.

Näidustused

Näited "Aspirin Cardio" kasutamise kohta - kõik olukorrad, mis on seotud soovimatute verehüüvete riskiga.

Ärge jooge seda ravimit: maohaavandeid

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

  • allergiline meeleolu ASA ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas aspiriini astma ja triaadi suhtes;
  • trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpura;
  • algselt patoloogiliselt madal vere hüübimine (hemofiilia);
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole erosioonid ja haavandid;
  • maksatsirroos;
  • esimene - kolmas ja seitsmes - üheksas raseduskuu, imetamine;
  • maksafunktsiooni kahjustus (klass B ja kõrgem) ja / või neerud (CC vähem kui 30 ml / min);
  • on 15 aastat vana.

Suhtelised vastunäidustused:

  • suurenenud uurea kontsentratsioon veres, kuseteede moodustumine, podagra;
  • bronhiaalastma;
  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ajaloos);
  • hepatiidi liubeetika;
  • neljas on raseduse kuues kuu;
  • alkoholism.

Kõrvaltoimed

Ravim võib põhjustada:

  • ebamugavustunne kõhu ülemises osas, kõhupuhitus, kõhulahtisus, haavandiline haigus (harva), toksiline põletik / kõhunäärme ravis;
  • tinnitus, pearingluse episoodid (harva);
  • allergiad (urtikaaria, bronhospasm, kõri turse);
  • neerufunktsiooni kahjustus;

Selle ravimi kontrollimatu kasutamine võib põhjustada allergiat.

Annuse ja vastuvõtu funktsioonid

„Aspirin Cardio” on joomine enne sööki, erinevalt “Aspiriinist” ilma kestata, üks kord päevas või iga 2 päeva järel. Esialgu ettenähtud 300 mg päevas; pärast koagulatsiooni soovitud näitajate saavutamist, lülitage koagulogrammi tulemuste põhjal 100 mg-ni päevas.

"Aspirin Cardio" koostoime ravimite ja ainetega:

  • paralleelselt teiste NDPV teravdamise kõrvalmõjudega;
  • mis tahes antikoagulantide paralleelne kasutamine suurendab verejooksu tõenäosust;
  • koos liitiumpreparaatidega soodustab ASA liitiumioonide kogunemist veres;
  • ASA aeglustab digoksiini eritumist neerude kaudu, digoksiini võib koguneda ja üleannustada;
  • ASA säilitab vee ja naatriumi, vähendades diureetikumide ja hüpertensioonivastaste ravimite toimet diureetikumiga;
  • "Aspiriini" paralleelne vastuvõtt tsüklosporiinantibiootikumidega suurendab nende kahjulikku mõju klaasidele;
  • glükokortikosteroid suurendab ASA toksilisust;
  • ASA suurendab metotreksaadi toksilisust;
  • Alkoholi ja ASK kombinatsioon võib kaasa aidata naha limaskesta haavandumisele, millel on väga negatiivne mõju maksale.

Müügitingimused ja hind

"Aspirin Cardio" müüakse vabalt. Maksumus "Aspirin-Cardio" (100 mg, 28 tükki) Vene Föderatsioonis 130 rubla, Ukrainas 53 grivna.

Analoogid

Atsetüülsalitsüülhape (kooreta), Aspecard (kihisevad tabletid), Aspeter (0,325 g ASA), Thrombo ACC (50 või 100 mg, enterokattega kest), Uppsar Upsa koos C-vitamiiniga (kihisevad tabletid) ), "Polokard" (75 ja 150 mg, enterokattekiht), "Cardiomagnyl Forte" (75 ja 150 mg kilekattes), "Acardardol" (tabletid 50 100, 300 mg enterokattes), "CardiAASK" (tabletid 50 ja 50 mg). 100 mg enterokattes), "Lospirin" (75 mg enterokattes), "Aspicore" (100 mg, kihisevad tabletid ja kaetud tabletid), "Cardisave" (150 mg ASA pluss magneesiumhüdroksiid, kestas).

Arvustused

Patsiendid osutavad sageli seedetraktiga seotud probleemidele, mõnikord ka metaboolse atsidoosi ("atsetoon") sümptomitele, isegi ilma algsete vastunäidustuste puudumisel.

Kuidas võtta aspiriini arütmia vastu

Koronaararterite haiguse preparaadid: näidustused kasutamiseks, õige annus raviks

Narkootikumide kohtumised

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Koronaararteri haiguse vahetu ja kaugele prognoos sõltub raviravi efektiivsusest. Järgnevalt käsitletakse ravi kohustuslikke komponente.

Farmakoloogilise toe klassifikatsioon:

  • AKE inhibiitorid;
  • antianginal;
  • hüpolipideemiline;
  • antitrombootilised ravimid;
  • tähendab müokardi metabolismi stabiliseerimist.

Klõpsake pildil, et näha seda täissuuruses.

AKE inhibiitorid

Koronaarse südamehaiguse (CHD) raviks mõeldud ravimite toime on suunatud veresoonte spasmi sümptomite ja riskide kõrvaldamisele, mis tagab stabiilse rõhutaseme.

Antianginal

Kliinilises praktikas osutusid kolm ravimirühma väga efektiivseks - kaltsiumikanali blokaatorid, nitraadid, beetablokaatorid.

Ravimi aktiivsus on avalikustatud järgmiselt:

  • Beeta-blokaatorid. Ravimite toime on suunatud südamelihase tarbimise vähendamisele südame löögisageduse vähendamise teel. Järsku surma tõenäosus, suremus müokardiinfarkti ägedas faasis ja retsidiivide sagedus vähenevad järsult.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ravimid vähendavad müokardi hapnikutarbimist, samal ajal parandavad hapniku kohaletoimetamist südamelihasesse, vähendavad südame löögisagedust, taastavad südamefunktsiooni ja avaldavad soodsat mõju veresoonte toonile.
  • Nitraadid Nende ravimite toimeained mõjutavad veresoonte silelihast, mis viib venoosse voodipesu laienemisele ja müokardi koormuse vähenemisele.

Klõpsake pildil, et näha seda täissuuruses.

Lipiidide alandamine

Ametisse nimetamist näidatakse juhtudel, kui tervisliku eluviisi ja ratsionaalse toitumise säilitamine ei vähenda lipiidide sisaldust veres ("kahjuliku" kolesterooli tase).

See grupp sisaldab:

  • kolesterooli imendumise blokaatorid;
  • nikotiinhape;
  • voodid;
  • fibraadid;
  • antioksüdandid;
  • ravimid, mis suurendavad "head" kolesterooli.

Antitrombootiline

Preparaadid takistavad edukalt verehüüvete teket, blokeerivad juba moodustunud verehüüvete tekke, suurendavad fibriini hävitavate ensüümide efektiivsust.

Teised südame isheemiatõve ravimid

Diureetikumid

Retsept on näidustatud südamelihase koormuse vähendamiseks, kiirendades vedeliku eritumist organismist.

Diureetikumid võivad olla:

  • loopback - vähendada vedeliku imendumist ja eristada farmakokineetilist toimet. Reeglina rakendatakse rakendust erakorralise ravi ajal.
  • tiasiid - vähendada uriini imendumist, mis vähendab komplikatsioonide riski kaasneva koronaararterite haiguse hüpertensiooni diagnoosimisel.
Antiarütmikumid

Ravimit kasutatakse arütmiate raviks ja vältimiseks ning see ei ole hädaabi.

Farmakoloogiliste ainete loetelu

Järgmisena arvestame ravimit toetavate ravimite peamiste nimetustega, mida kasutatakse kliinilises praktikas koronaararterite haiguse raviks.

Nitraadid

See grupp sisaldab:

  • Angina rünnakud - keelealune vastuvõtt.
  • ebastabiilne stenokardia - in / in, sublingually.
  • südameatakk - äge periood - in / in.
  • koronaararterite spasm - in / in.

Suukaudse manustamise korral määratakse annus individuaalselt, sõltuvalt seisundi tõsidusest ja patsiendi tundlikkusest nitraatide suhtes.

  • peavalud;
  • sõltuvust tekitav;
  • tahhükardia;
  • hüpotensioon.
  • liigne tundlikkus;
  • madal rõhk;
  • hüpovoleemia, verejooks;
  • kardiogeenne šokk, toksiline kopsuturse.

Ravimite maksumus algab 41 lk. pakendi kohta.

Beetablokaatorid

See rühm sisaldab neid ravimeid:

  • mitteselektiivne - Sotalex, Timolol, Anaprilin, Sandnorm, Vixen.
  • valikuline - "Concor", "Egilok", "Kordan", "Sectral"
  • segatud - “Trandat”, “Dilatrend”.

Näidustused:

  • stabiilne stenokardia (teisest funktsionaalsest klassist);
  • stenokardia ebastabiilne;
  • ägeda müokardiinfarkti periood;
  • vatsakese arütmiaid CHD taustal;
  • postinfarkti periood - ravi jätkub 1-3 aastat pärast rünnakut;
  • kaasnevate haiguste esinemine - hüpertensioon, tahhükardia.

Koronaarse südamehaiguse minimaalne annus on reeglina 1-2 tabletti, manustamise sagedus on 1-2 korda päevas. Kursuse kestus määratakse individuaalselt, vastuvõtt peatatakse järk-järgult, rangelt arsti järelevalve all, kuna patsiendi seisund võib halveneda.

  • bradükardia;
  • südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine;
  • hüpotensioon;
  • atrioventrikulaarne plokk;
  • bronhospasm;
  • veresoonte spasm;
  • hüpoglükeemia diabeediga inimestel;
  • erektsioonihäired;
  • depressioon, apaatia, letargia, unisus.

Beeta-blokaatorite maksumus algab 66 rubla kohta pakendi kohta.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Selektiivsed ravimid - verapamiil, nifedipiin, diltiaseem, tsinnarisiin, Mibefradil, isradipiin.

Näidustused:

  • Prinzmetala variant stenokardia.
  • stabiilne stenokardia - teisest funktsionaalsest klassist.

Kohtumise mitmekesisus sõltub patsiendi tõsidusest ja varieerub 1-2 kuni 3-4 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt.

  • bradükardia;
  • südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine;
  • atrioventrikulaarne plokk;
  • hüpotensioon;
  • tahhükardia;
  • kõhukinnisus;
  • mitte-südame päritolu turse;
  • näo punetus.

Ravimite maksumus selles grupis algab 35 rubla kohta pakendi kohta.

Trombolüütiline

Sellesse gruppi kuuluvad "Aspiriin", "Tiklid", "Framont", "Agrostat", "Lamifiban" jne.

  • stabiilne stenokardia teisest klassist;
  • müokardiinfarkt;
  • stenokardia ebastabiilne;
  • postinfarkti kardioskleroos.

Annustamine: vastuvõtu režiim arvutatakse individuaalselt. Reeglina algab üksikannus 40 mg-st ja suureneb järk-järgult 1 g-ni. iga päev. Ravi kestus arvutatakse individuaalselt.

Sage kõrvaltoime:

  • maksafunktsiooni häired, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • nägemishäired, tinnitus;
  • aneemia, verejooks.
  • seedetrakti maohaavand;
  • bronhospasm;
  • suurenenud verejooks;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • ulatuslikud kirurgilised sekkumised.

Ravimite maksumus algab 20 rubla blisteri / 10 tk kohta.

Lipiidide vastu

Statiinid

Esimene hüpolipeediliste ainete rühm on voodid:

  • loomulik (Zokor, Lipostat, Mevacor);
  • sünteetiline ("Lexol", "Liprimar");
  • kombineeritud ("Advikor", "Cadouet", "Vitorin").

Annustamine: farmakoteraapiat rakendatakse pidevalt, kuna pärast tarbimise lõpetamist taastuvad lipiidide vere väärtused algtasemeni. Ravi alguses määratakse väikesed annused - 5-10 mg päevas.

Statiinide ja nende kasutamise kohta vaadake videot:

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Fibreerib

Teine rühm - fibraadid: "Miskleron", "Bezamidin", "Gevilon", "Lipanor".

Annustamine: keskmine terapeutiline annus on 100 mg ja annus on 1-2 korda päevas. Järk-järgult suurendatakse annust 200-600 mg-ni päevas, mis sõltub patsiendi vere kliinilistest uuringutest.

Sage kõrvaltoime:

  • kõhukinnisus, kõhuvalu, kõhupuhitus;
  • unetus, peavalud, krambid;
  • urtikaaria, naha punetus;
  • äge neerupuudulikkus.

Lipiidide taset alandavate ainete maksumus algab 56 rubla kohta pakendi kohta.

Nikotiinhape - "Enduratsiin", "niatsiin"

Annustamine: ravimit manustatakse 2-6 mg päevas. Maksimaalse toime saavutamiseks kulub vähemalt 3-6 nädalat.

  • nahalööve;
  • iiveldus;
  • soojust vastuvõtmise alguses;
  • sügelus;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • äge peptiline haavand.

Nikotiinhappe preparaatide maksumus algab 100 rubla pakendi kohta.

Antioksüdandid

IHD diagnoosimisel tuleb määrata ravim, nagu Fenbutol. Abinõu võetakse suu kaudu 500 mg kaks korda päevas. Alates ravi algusest täheldatakse ravitoimet 60 päeva pärast.

Ravimid, mis parandavad südamelihase ainevahetust

Näidustused:

  • kolmanda kuni neljanda funktsionaalse klassi stenokardia;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • põhiravi vähene efektiivsus.

Sellesse rühma kuuluvad Prestarium, Captopril.

Annustamine: Ravimite soovitatav annus on 8-10 mg ööpäevas. Ravi sagedus ja kestus arvutatakse individuaalselt.

  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • aneemia;
  • peavalu ja pearinglus, uimasus;
  • kopsuturse, bronhospasmi tunnused.

Klõpsake pildil, et näha seda täissuuruses.

Soovitused

Kõik ravimirühmad on saadaval apteekide ahelates ilma retseptita. Ometi peaks enesele lubamine olema välistatud. Ainult kardioloog võib välja töötada sobiva raviskeemi.

Ravi ajal ei ole võimalik ettenähtud annust muuta, lõpetada ravimi võtmine. See ähvardab komplikatsioonide tekkimist kuni täieliku südame seiskumiseni.

Patsient peab säilitama ettenähtud elustiili vastavalt dieedile. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine tuleb peatada.

Veel kasulikum teema kohta, vaadake videot:

Südame RF ablatsioon: omadused, ettevalmistus, protseduur, taastumine pärast

Kirurgia südamehaiguste puhul on sageli mõeldud mitte ainult patsiendi elukvaliteedi parandamiseks, vaid ka tema päästmiseks. See kehtib eriti sellise nõutava protseduuri kohta südameoperatsioonis kui südame raadiosageduslik ablatsioon.

Diagnostilistel andmetel põhineva operatsiooni vajaduse üle otsustab kardioloog või südame kirurg. See määrab eelseisva südameoperatsiooni tüübi ja järgneva operatsiooni taastamise stsenaariumi.

Südameoperatsiooni tüübid

Hiljuti on laparoskoopial ja katetreerimisel põhinevad minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid muutunud üha populaarsemaks koos avatud südamega operatsioonidega:

Avatud südameoperatsioon

Koos ravimiraviga võivad mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused mingil hetkel vajada otsest kirurgilist operatsiooni, mis viiakse läbi rindkere avamisega, kohe südamega kokkupuude ja südame sunniviisiline peatamine (vereringe patsiendi kehas on kopsud ").

Selline südame seiskumine viiakse läbi näiteks südame siirdamise, ventiili väljavahetamise, südame ja veresoonte kaasasündinud defektide kõrvaldamise, möödasõiduoperatsiooni jms eesmärgil. Pärast edukat operatsiooni algab süda uuesti - selle normaalne aktiivsus taastub.

Koronaararterite ümbersõit

Koronaararterite ateroskleroosi korral võib patsiendile määrata aorto-koronaarset ümbersõidu manööverdamist (CABG). Kolesterooli ladestumise, kaltsiumi, surnud rakkude jms seintest tingitud arterite paksenemine ja kitsenemine ähvardab südameinfarkti, insulti jne. Ning mitte alati arterite "demonteerimine" katetreerimise või stendi implantaadiga (laeva dilatatsioon) lahendab tekkinud meditsiinilise probleemi.

Praeguseks on mitmeid manööverdamisviise: traditsiooniline - rinnaku avamine ja sunnitud südame seiskumine ning uus, peksmise südamega, - OPCAB ja MIDCAB meetodid. Shuntside süsteemi abil manööverdamise toimimise tulemusena loob kirurg täiendava tee laeva kahjustatud osa ümber.

Südameklapi asendusoperatsioon

Neli südameklappi (tricuspid, mitraalne, aordi- ja pulmonaarne), mis toetavad õiget verevoolu suunda, s.t vasakust vatsakust aordi, erinevatel põhjustel (kaasasündinud südamehaigus, mitmesugused infektsioonid või vigastused, artriit, koe nõrkus, kaltsifikatsioon ja jne) võib aastate jooksul enneaegselt kuluda. Selle tagajärjel on südamepuudulikkuse ja võimaliku surma vältimiseks vaja südame töö halvenemist, mis toob kaasa vajaduse operatsioonide parandamiseks või asendamiseks.

Kõige sagedamini ei vaja seda tüüpi operatsiooni rindkere avamist. Kirurgid saavad kasutada torakotoomiaga - rinnakorvi keskmise sisselõikega, kuid kirurgiline laparoskoopia on muutumas üha populaarsemaks - operatsioon väikese sisselõikega (0,5-1,5 cm) rindkere ribide vahel. Seega saab kirurg läbi kambri ja spetsiaalsete tööriistade otsese ligipääsu südamele parandada ventiili või asendab selle teise - bioloogilise või mehaanilise - klapiga, taastades normaalse verevoolu.

Aordi operatsioon

Olles inimorganismi suurim veresoon (umbes 3 cm läbimõõduga), on aort vastutav vere kohaletoimetamise eest kõikidele organitele. Mõnede selle patoloogiate (aneurüsm, s.o aordi laienemine, lõhenemine või lõhenemine) puhul, mis ohustavad surmaga lõppevat patsienti, võidakse talle määrata invasiivne kirurgia, et asendada kahjustatud piirkond sünteetilise lavsantoruga.

Selline operatsioon hõlmab rindkere avamist, ühendamist südame-kopsuaparaadiga, aordi kahjustatud ala resektsiooni ja selle asendamist mylar-implantaadiga.

Kodade virvenduse kirurgiline ravi

Kodade virvendust (AF) meditsiinilises terminoloogias nimetatakse südame rütmihäireks (kodade virvendus). Seda võib vallandada suurenenud elektrikontuuride arv, mis põhjustavad südame vatsakeste valimatut kokkutõmbumist ja efektiivse kodade kokkutõmbumise puudulikkust. See omakorda põhjustab verehüüvete moodustumist aatriumis, mis võib lõpuks viia aju veresoonte ummistumiseni ja patsiendi surmamiseni.

Kodade virvenduse peamiste ravimeetodite hulka kuuluvad tänapäeval ravimiravi, katetreerimine ja kirurgiline labürindi tehnika (Maze), mis on üsna keeruline ja seetõttu mitte väga populaarne südame kirurgide seas.

Südame raadiosageduslik ablatsioon (minimaalne invasiivne operatsioon väikeste punktidega), mis on tehtud uusimate arvutitehnoloogiate ja pideva röntgenikontrolli tingimustes, on muutunud kodade virvenduse ravis “uueks sõnaks”.

Video: südamekirurgia ja arütmia spetsialist

Südame ablatsiooni tüübid

Normaalne südame löögisagedus taastub ablatsiooni ajal, kui südame väikeses piirkonnas kasutatakse mitmesuguseid füüsikalisi tegureid ja luuakse seega AV-blokaad: sest selle piirkonna tõttu blokeerib see ala pulssi juhtimise ja tulemuseks oleva armi kõrval oleva südamelihase koe toimimise. ei ole häiritud, tahhükardia peatub.

Seda tehnikat kasutati kirurgias aktiivselt 80ndatel aastatel ja juba 90ndatel kasutati esimest korda raadiosageduslikku ablatsiooni.

Kaasaegne südamekirurgia on relvastatud mitut tüüpi ablatsiooniga.

Süda raadiosageduslik ablatsioon

Seda tehakse kombineeritud anesteesia abil ja see koosneb järgmisest toimingute järjestusest: pärast kohaliku ja intravenoosse anesteesia läbiviimist viiakse kateeter läbi ühe veresoone patsiendi südamesse (seetõttu nimetatakse seda kirurgilist protseduuri ka "kateetri ablatsiooniks").

Esiteks, endokardiaalsete sondide elektroodide paigaldamine (nad viivad läbi püsiva kardiostimulatsiooni, samuti parema vatsakese ajutise stimulatsiooni) ja teiseks ablatsioonielektroodi paigaldamine paremale atriaalsele piirkonnale. Operatsiooni järgmine etapp on tema kimbu aktiivsuse diagnostika elektroodide mitmekordse permutatsiooniga ja sellele järgneva kõrgsagedusliku toimega kõrge temperatuuriga 40-60 ° C, et hävitada fookus, mis tekitab tahhükardiat põhjustavaid patoloogilisi elektrilisi impulsse.

Saadud täielik kunstlik AV-blokaad vajab südame rütmi säilitamist, stimuleerides ajutiselt parema vatsakese, kasutades ülalmainitud endokardiaalseid elektroode. Kui saavutatud toime on stabiilne, lõpetatakse RF-ablatsioon püsiva südamestimulaatori implanteerimisega - kui sellist vajadust on.

Kõik operatsiooni etapid, mis kestavad 1,5 kuni 6 tundi, läbivad pidevalt vajaliku elektrofüsioloogilise varustuse ja röntgen-televisiooni kontrolli.

Patoloogilise fookuse sarnast hävitamist võib teostada ka teiste füüsiliste mõjude abil, mille kohaselt eristatakse teisi ablatsiooniliike:

  1. Laser ablatsioon
  2. Ultraheli ablatsioon.
  3. Krüodestruktsioon, s.o ablatsioon madalatel temperatuuridel.

Kuid praegu on kõrgeima sagedusega elektrienergia kasutamine tahhükardia ajal AV-blokaadi loomiseks kõige ohutum ja samal ajal kõige tõhusam meetod. Seetõttu on kateetri kirurgiline ablatsioon endiselt kõige populaarsem südame ablatsioon.

Südame RF-ablatsiooni ettevalmistamine

Selle operatsiooni ettevalmistamine on südame elektrofüsioloogilise uuringu (EFI) läbiviimine. Arst määrab konkreetse patsiendi jaoks vajaliku RFA vajaduse haiguse ajaloo ja diagnostiliste meetodite andmete põhjal:

  • Elektrokardiograafia (EKG) on populaarne meetod elektrofüsioloogiliseks instrumentaalseks diagnostikaks, mis põhineb südamega töötamisel tekkivate elektriväljade registreerimisel ja uurimisel;
  • Pikaajaline EKG salvestus (Holteri seire) - elektrofüsioloogiline diagnostika, mille põhiolemus on elektrokardiogrammi pidev salvestamine vähemalt 24 tundi.

Pärast EKG tahhükardiahoogu registreerimist lubatakse patsiendil haiglasse täielikku eksamit ja loetelu vajalikest testidest, mille alusel saab talle anda südame raadiosagedusliku ablatsiooni:

  1. Laboratoorsed vereanalüüsid (biokeemiline analüüs, hormonaalsete tasemete uuring, lipiidide, elektrolüütide jne määramine);
  2. Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia);
  3. Stressitest, jooksulint, veloergomeetria;
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI).

Vahetult enne operatsiooni lõpetab patsient toidu ja vee võtmise 8-12 tundi. See kehtib ka paljude ravimite kohta.

Näidustused raadiosagedusliku ablatsiooni kohta

RF-ablatsiooni näidustused on südamerütmi kõrvalekalded, mida ei saa enam raviga korrigeerida.

  • Atria kodade virvendus.
  • Ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia.
  • Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom või WPW sündroom.
  • Südamepuudulikkus.
  • Kardiomegaalia.
  • Paroksüsmaalsed tahhükardiad.
  • Vähendatud ejekteerimisfraktsioon.

Koos RFA näidustustega on ablatsioonil vastunäidustuste loend:

  1. Patsiendi üldine heaolu.
  2. Ägedad nakkushaigused.
  3. Hingamisteede ja / või neerude rasked haigused.
  4. Endokardiit on südamelihase põletik.
  5. Ebastabiilne stenokardia 4 nädala jooksul.
  6. Äge müokardiinfarkt.
  7. Südamepuudulikkus patsiendil dekompensatsiooni staadiumis.
  8. Raske arteriaalne hüpertensioon.
  9. Vasaku vatsakese aneurüsm trombiga.
  10. Verehüüvete olemasolu südame õõnsustes.
  11. Hüpokaleemia ja muud vere elektrolüütide tasakaalu ilmingud.
  12. Aneemia, st vererakkude koostise patoloogia.
  13. Allergiline reaktsioon, mis on põhjustatud kiirguskindlast ainest.
  14. Joodi talumatus ja teised.

Taastusperiood pärast RFA-d

Tüsistused pärast südame RFA-d on äärmiselt haruldased: ablatsiooni negatiivsete mõjude tõenäosus ei ületa 1%. Seetõttu on RFA järjestatud madala riskitasemega tegevusliikidega. Tüsistuste ennetamiseks on aga tahhükardia avastamise ja ravi igas etapis võetud mitmeid erimeetmeid.

RFAga seotud riskide hulgas on järgmised võimalikud tüsistused:

  • Verejooks kateetri sisseviimise piirkonnas.
  • Veresoonte terviklikkuse rikkumine kateetri edenemise ajal.
  • Südamelihase koe terviklikkuse juhuslik rikkumine ablatsiooni ajal.
  • Südame elektrisüsteemi talitlushäired, süvendavad südamerütmihäireid ja nõuavad südamestimulaatori siirdamist.
  • Verehüüvete teke ja nende levik veresoontes, mis ohustab surma.
  • Kopsuveenide stenoos, s.t nende luumenite kitsenemine.
  • RFA-s kasutatava värvi neerude kahjustamine.

Selliste tüsistuste risk suureneb juhul, kui patsient on diabeetik, kui tema vere hüübimine on halvenenud, ja ka siis, kui ta on ületanud 75-aastase vanusepiiri.

Postoperatiivse perioodi jooksul jälgib patsient mõnda aega arst, kes kontrollib tema üldist seisundit.

Kohe pärast operatsiooni võib operatsiooniga patsiendil tekkida kirurgilise sisselõike kohas rõhu tunnetamisega seotud ebamugavustunne. Kuid see tingimus kestab harva rohkem kui 25-30 minutit. Kui see tunne püsib või süveneb, peab patsient sellest arstile teatama.

Üldiselt kestab taastusravi pärast RFA-d mitu kuud, mille jooksul võib patsiendile määrata antiarütmikumid (näiteks Propafenon, Propanorm jne), sealhulgas need, mida patsient enne ablatsiooni võttis. Voodipesu südame löögisageduse ja vererõhu reguleerimisega näidatakse patsiendile alles esimesel päeval pärast operatsiooni, mille jooksul patsient kiiresti taastub ja stabiliseerub. Re-RFA vajadus, nagu näitab praktika, on operatsiooniga patsientidel äärmiselt haruldane, eriti kui patsient kaalub uuesti oma tavalist eluviisi:

  1. Piirata jookide tarbimist alkoholi ja kofeiiniga;
  2. Vähendage oma dieedi soola kogust;
  3. Saada sobivaks dieediks;
  4. Valige füüsilise tegevuse optimaalne viis;
  5. Lõpetage suitsetamine ja loobuge teistest halbadest harjumustest.

Seega on võimalik usaldada südame raadiosagedusliku ablatsiooni kahtlemata eeliseid võrreldes traditsiooniliste invasiivsete südametegevustega:

  • Madal invasiivne, kõrvaldades vajaduse oluliste kärbete järele.
  • Patsiendi operatsiooni lihtne taluvus, organismi terviklikkus ja vereringesüsteemi toimimine ei ole oluliselt häiritud.
  • Postoperatiivse rehabilitatsiooniperioodi vähendamine on kuni 2-7 päeva.
  • Kosmeetiline toime - oluliste armide puudumine pärast naha läbistamist kateetrite sisseviimiseks.
  • Valu taastumine operatsioonijärgsel perioodil, mis kõrvaldab valuvaigistite vajaduse.

Need eelised on peamised argumendid RFA kulude kasuks: operatsiooni hind võib varieeruda 12 000 kuni 100 000 Venemaa rubla ulatuses, sõltuvalt selle keerukusest.

Video: teatamine südamekirurgiast, kasutades RFA-d

Südame arütmia: kuidas ravida?

Arütmia ravi taktika sõltub suures osas sellest, kus südamerütmi häire tekib ja milline on häire tekkimise põhjus. Rütmihäirete piirkond võib paikneda peamises südamestimulaatoris, atriias või vatsakestes. Enamikul juhtudel on ventrikulaarsed arütmiad kõige ohtlikumad, kuid mõned neist ei ole ka eluohtlikud.

Rütmihäirete ravi peamine eesmärk, mis määrab ravi efektiivsuse, on suunatud südame rütmihäire tekitanud põhjuse kõrvaldamisele. Kui arütmia on tekkinud mõne teise haiguse komplikatsiooni tagajärjel, siis piisab sellest, et see läbiks ravi ja läbiks südame rütmihäire. Näiteks piisab hüpotüreoidismisest, kui patsient võtab hormoonasendusravi, türeotoksikoos, ravimid, mis pärsivad hormoonide sünteesi või eemaldavad kirurgiliselt osa kilpnäärmest, alkoholismi puhul saab teha ainult kirurgilist operatsiooni südame defektide või aterosklerootiliste kahjustuste kõrvaldamiseks südames südamekirurgia.

Enamikel juhtudel põhjustavad arütmiat kroonilised südamehaigused: arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, IHD jne. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil võtta antiarütmilisi ravimeid, mis suudavad tõhusalt kõrvaldada südame rütmihäire ja peatada selle aluseks oleva patoloogia progresseerumise. Kirurgiline ravi südame rütmihäirete raviks on ette nähtud üsna harva ja ainult juhul, kui konservatiivse ravi kulg on ebaproduktiivne.

Käesolevas artiklis vaatleme kolme peamist viisi südame rütmihäirete raviks: ravimid, kirurgia ja folk õiguskaitsevahendid. Iga südame rütmihäire ravimeetod määratakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt. Selle valiku jaoks määrab kardioloog (või arütmoloog) selle esinemise põhjuse, tüübi ja raskusastme. Spetsialist võtab arvesse ka patsiendi tervise ja vanuse andmeid.

Pidage meeles: südame rütmihäire eneseravim on teie tervisele vastuvõetamatu ja ohtlik!

Südame arütmia ravimine

Mõnel juhul ei mõjuta südame rütmihäired oluliselt südame kontraktiilset funktsiooni. Sellised asümptomaatilised või asümptomaatilised südamerütmihäired ei ole ohtlikud või ei ohusta patsiendi tervist. Mõned neist ei pruugi isegi tunda. Sellistel juhtudel ei pruugi arst määrata patsiendile antiarütmilisi ravimeid ja piirdub ainult soovitustega ratsionaalse psühhoteraapia kohta ja ravimite võtmise kohta, et hoida südametööd (vitamiin-mineraal kompleksid, toonik).

Patsiendile häirivate ja tema tervisele ja elule ohtlike südame rütmihäirete kõrvaldamiseks määrab kardioloog kindlasti antiarütmiliste ravimitega ravikuuri. Mõnel juhul peab arst selliste vahendite valimiseks tegutsema valiku meetodil, st hindama mitme ravimi võtmise tulemusi ja valima neist kõige sobivamad. Seda seletab asjaolu, et antiarütmikumid võivad põhjustada mitte ainult antiarütmilisi, vaid ka arütmogeenseid toimeid (s.t. tekitada arütmiat). Enamiku nende ravimite puhul on antiarütmilise toime tõenäosus vahemikus 40 kuni 60% (mõnel kuni 90-le) ja arütmogeenne toime on umbes 10%. Mõnel juhul võivad selliste ravimite võtmisest tingitud arütmiad olla looduses ohtlikud. Seetõttu saab ainult arst valida ja määrata arütmiavastaseid ravimeid!

Antiaritmilised ravimid jagunevad nelja põhiklassi:

  • naatriumikanali blokaatorid: Novocainamide, Gilurimal, Trimecain, Lidokaiin, Difeniin, Ritmonorm (Propafenoon), Etmozin, Allapinin jne;
  • beetablokaatorid: Metroprolol, Naolol, Trazikor, Esmolol ja teised;
  • kaaliumikanali blokaatorid: Sotalol, Amiadron, Tosilat ja teised;
  • kaltsiumikanali blokaatorid: Verapamil, Nifidipin, Lomir, Amateur ja teised.

On ka teisi ravimeid (magneesiumsulfaat, kaaliumkloriid, südame glükosiidid jne), millel on antiarütmiline toime.

Mõnel juhul ei ole antiarütmilise toime saavutamiseks ette nähtud üht ravimit, vaid nende kombinatsiooni. Lisaks arütmiate kõrvaldamisele võimaldab see ravimite kombinatsioon vähendada kõrvaltoimete sagedust ja tõsidust. See on seletatav asjaoluga, et antiarütmikumide kombinatsiooni määramisel peab patsient võtma ravimeid väiksemas annuses.

Antiarütmiliste ravimite võtmisel peab patsient järgima põhireeglit: võtma regulaarselt ravimeid. Ainult sellistel juhtudel muutub arütmiahoogude esinemine palju harvemaks ja antiarütmiline toime pikeneb.

Varem olid südame rütmihäiretega patsiendid sageli määratud metaboolsete ravimitega (ATP, Riboxin, Cocarboxylase, Neoton jne). Suuremahulised kliinilised uuringud näitavad, et nende efektiivsus rütmihäirete korral väheneb platseeboga (enesehüpnoos). Ainuke erand ainevahetusravimite hulgas on ravim, nagu Mildronaat, kuna mõnede allikate kohaselt on see võimeline ventrikulaarsete ekstrasüstoolide kõrvaldamiseks.

Antiarütmiavastaseid ravimeid saavatel patsientidel on ette nähtud trombotsüütide vastased ained ja tromboosivastased ravimid (klopidogreel, tromboon ACC, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl jne). Nende vastuvõtt peaks samuti olema regulaarne, sest ainult sel juhul on võimalik takistada insultide või südameatakkide teket südame rütmihäirete rünnaku taustal.

Arütmiate ravi ajal peab patsient minimeerima stressirohkeid olukordi, loobuma halbadest harjumustest ja intensiivsest füüsilisest pingest. Kõikidel südame rütmihäiretega patsientidel soovitatakse oluliselt vähendada kolesteroolisisaldusega toiduainete tarbimist. Kui patsiendil ei ole antiarütmilist ravimit ja algas arütmiahoog, võid kasutada selliseid efektiivseid vaginaalmeetodeid:

  • suruge silmadesse paar sekundit (rõhk peaks olema mõõdukas);
  • tekitada oksendamist, vajutades kaks sõrme keele juurele;
  • võtke sügav hingamine ja maksimaalne väljahingamine nina kaudu, mis on kinnitatud sõrmede ja suuga suletud.

Südame arütmia ja rahvahooldusvahendite ravi

Arstiga tuleb alati arutada südame rütmihäirete ravi. Enamikul juhtudel võib neid retsepte kasutada täiendava ravina põhiravile.

Trahvipuu viljade infusioon

Peenestage 30 uhmritust (koos luudega) uhmris. Pange need emailiga kaussi ja valage klaas keeva veega. Keeda madalal kuumusel umbes 10 minutit. Saadud infusioon võeti kogu päeva vältel väikestes lonkades.

Sidrun-mesi segatakse aprikoosituumadega

Nael sidruni peeneks hakitud ja vala looduslikku mett. Eemaldage 20 aprikoosi tuumast nukleiinid ja lisage need mee-sidruni segusse. Hoida külmkapis steriliseeritud klaasnõud. Võtke supilusikatäis hommikul ja õhtul.

Naeris Keetmine

Jahvatada naeris, võtta 2 supilusikatäit ja vala klaasi vett. Keeda 15 minutit. Tüve ja võtke pool tassi puljongit 4 korda päevas.

Adonis keetmine

Emali kausis keedetakse 250 ml vett. Pärast keetmist lisatakse veele 4 g tükeldatud adoniinitaime. Vähendada soojust madalale ja keeda mitte rohkem kui 3 minutit. Sulgege nõusid kaanega ja nõudke puljongit 20 minutit. Tüve ja võtta supilusikatäis kolm korda päevas.

Puljong mäekoori koorest

Peenestage 200 g mäekoorekoor ja asetage see emailiga kaussi. Lisage pool liitrit vett, keema ja vähendage soojust. Keeda 2 tundi kaane all. Tüve ja võtta 50 ml 3-4 korda päevas enne sööki.

Südame arütmia kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine südame rütmihäiresse pikendab patsiendi eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

Südame rütmihäirete ravimiteraapia ebatõhususe tõttu võib arst otsustada, kas kasutada südame rütmihäire raviks kirurgilist meetodit. Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib patsiendile ette näha järgmised toimingud:

  1. Südamestimulaatori implanteerimine. See seade, mis on õmmeldud naha alla või rinna lihaste alla, koosneb akust, tarkvaraseadmest ja elektroodidest. Elektroodid sisestatakse läbi veresoonte aatriumi ja vatsakese juurde ja saadetakse müokardile impulsse. Seade on programmeeritud nii, et südamelihas saab elektroodidelt impulsse, võimaldades neil normaalses rütmis kokku leppida. Aku kestab umbes 10 aastat, pärast mida see vahetatakse. Seadme sisestamiseks naha või pectorallihase alla piisab umbes 4 cm sisselõigest.Südamestimulaatori implanteerimist võib teostada kohaliku tuimestuse all, kuid mõnikord tehakse seda üldanesteesia all.
  2. Defibrillaatori siirdamine. See seade on implanteeritud ka rinnus ülemise osa naha alla ja on sarnane oma südamestimulaatori toimele: see tagab müokardi kiudude sünkroonse vähenemise. Pärast defibrillaatori sisestamist sisestatakse elektroodid ja valitakse asukoht. Pärast seda on nad ühendatud seadmega ja testivad selle automaatset funktsiooni. Seadme normaalse töötamise ajal õmmeldakse naha sisselõige. Pärast seda on seade programmeeritud. Selline kirurgiline operatsioon, nagu südamestimulaatori implanteerimine, viiakse läbi lokaalanesteesias või üldanesteesias.
  3. Raadiosageduse ablatsioon. See minimaalselt invasiivne operatsioon võib olla ette nähtud teatud tüüpi arütmiaga patsientidele (südame löögisagedus liiga kõrge või impulsi puudujääk liiga kõrge). Tehnoloogia kõrvaldab täielikult sellised rikkumised, kuid suurim toime on täheldatud WPW sündroomi korral. Enne sekkumist tuvastatakse alad, kus on vaja ablatsiooni. Selleks määratakse patsiendile elektrofüsioloogiline uuring. Operatsiooni ajal viiakse patsiendi anumatesse kateetrid väikeste naha läbilõikude kaudu, mille kaudu sisestatakse raadiolaineid kiirgavad elektroodid. Seega viiakse läbi südame juhtimissüsteemi vajalike probleemide lahendamine.

Südame rütmihäirete ravi peab alati olema suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele ning antiarütmikumi ja folk ravimeid võib määrata ainult arst. Tulevikus peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi ja kandma pidevalt arütmiavastaseid ravimeid. Pidage meeles, et arütmiate kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid valitakse ainult individuaalselt! Raske ja raskesti ravitava südame rütmihäirete raviks on ette nähtud kirurgiline ravi.

Kodade virvendus ja fibrillatsioon: sümptomid ja ravi: kodade virvendus ja kodade laperdus on eluohtlikud südame rütmihäired, mis oma olemuselt on müokardi segmentide kaootilised kontraktsioonid...