Trombofiilia ja rasedus

Raseduse ajal muutub naine haavatavamaks nakkuste ja haiguste suhtes, kuna tema immuunsus on oluliselt vähenenud. Seetõttu soovitavad arstid alati tungivalt oodata, et rasedad planeeriksid krooniliste haiguste esinemisel organismis rasedust. See tähendab põhjalikku tervisekontrolli ja võimalike probleemide tuvastamist, et neid ravida, valmistada keha lapse kandmiseks. Tõepoolest, raseduse ajal on raske ravida haigusi, mis on tingitud ravimite negatiivsest mõjust lootele. Niisiis, mis ähvardab tulevast ema trombofiiliat? Mis on see haigus ja kuidas seda rasestuda?

Lühidalt trombofiilia kohta

Trombofiiliat nimetatakse organismi kõrvalekalleteks, mis on põhjuseks, miks see tekitab verehüübed (ummistused). Haigus võib olla põhjustatud geneetilistest või füsioloogilistest häiretest. Haigus avaldub erinevalt. Väga sageli ei lase ta ennast üldse teada ja vigastuste, kirurgia, raseduse korral võivad selle rikkumise tõttu tekkida ohtlikud terviseprobleemid.

Trombofiiliaid on mitmeid. See on omandatud ja pärilik (kaasasündinud). Omandatud tekib vigastuste ja operatsioonide tagajärjel ning pärilik pärineb inimeselt või see ilmneb erinevate mutatsioonide tulemusena. Viimasel juhul räägivad arstid rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks ülalmainitud trombofiilia jagunemisele, sõltuvalt esinemise põhjustest, on veel üks haiguse klassifikatsioon:

  1. Hematogeenne trombofiilia. Selline teda kõige ohtlikum, eriti rasedatele. See võib põhjustada puude või surma.
  2. Vaskulaarne trombofiilia. Seda tüüpi on ateroskleroos ja vaskuliit.
  3. Hemodünaamiline trombofiilia on seotud vereringesüsteemi kõrvalekalletega.

Milline on trombofiilia risk raseduse ajal?

Sageli juhtub, et geneetiline trombofiilia avaldub kõigepealt raseduse ajal. See on tingitud vereringe kolmanda ringi - platsenta - välimusest. See annab vereringele täiendava koormuse. Ja platsenta ringil on omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Platsenta puudub täielikult kapillaaridest ja ema veri siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorionide vahel ja siseneb seejärel nabanööri.

Raseduse keha tunnuseks on vere hüübimise suurendamine. See on tingitud vajadusest vähendada verekaotust sünnituse või muude tüsistuste (platsenta abrakti, raseduse katkemise) ajal. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete ohtu. Ja kui ema on kaasasündinud trombofiilia, on see risk juba üsna kõrge.

Enamikul juhtudel ei ole naiste puhul trombofiilia ohtlik, kuid raseduse ilmnemisel muutub kõik. Nende naiste tromboosi risk suureneb 5-6 korda! Ja peamiseks ohuks on võimalik raseduse katkemine, mis trombofiilia korral võib esineda nii lühiajaliselt kui ka kolmandal trimestril. Kui trombofiilia ajal õnnestus naisel beebi kanda, siis sünnitatakse tavaliselt enne tähtaega. See võib olla 35 kuni 37 nädalat. Sellist tulemust peetakse soodsaks.

Lisaks võib platsenta veresoontes esinev tromb põhjustada platseebopuudulikkust. See võib omakorda põhjustada loote ja selle hapniku nälja (hüpoksia) arengu edasilükkamist.

Sellisel juhul lakkavad toitained tulevase lapse kehasse sisenemisest, mille tulemuseks on platsenta ja loote väärarengud, raseduse kadumine ja raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.

Arstid leiavad, et tüsistused ilmnevad pärast 10 rasedusnädalat. Kuni selle ajani ei ole andmeid trombofiilia mõju kohta lapse kandmisele. Arvatakse, et kuni 10 nädala pikkune haigus ei mõjuta rasedust.

Trombofiiliaga naistel raseduse teine ​​trimester toimub tavaliselt rahulikult. Ja riski suurenemine toimub 30 nädala pärast. Sellel perioodil tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus ja rasked gestoosivormid.

Trombofiilia ja rasedus

Trombofiilia on hemostaasi defektide patoloogiate rühm, mis põhjustab vere hüübimist. Trombofiilne seisund võib olla kaasasündinud ebanormaalsus või haiguse tagajärg (antifosfolipiidide sündroom, süsteemne erütematoosluupus ja muud haigused).

Täna räägime pärilikust trombofiiliast, kui puudub alushaigus, mis põhjustas hüübimise probleeme ja haiguse algpõhjust ei ole võimalik kõrvaldada. Kuid nüüd on välja töötatud skeem selliste eriliste rasedate naiste ja seejärel naiste tööturul ja poegade juhtimiseks.

Kaasasündinud trombofiilia omandatakse pärimise teel või geneetilise kahjustuse tagajärjel organismi mis tahes arenguetapis. Trombofiiliat on palju, kuna hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi eest vastutavad mitmed geneetilised saidid. Sõltuvalt kahjustuste tasemest moodustub mitmete defektide kombinatsioon, labor ja kliiniline pilt.

Trombofiilia sümptomid

Kuidas võib kahtlustada trombofiiliat?

- Arterite ja veenide tromboos ajaloos.

Siin pöörame tähelepanu kõikidele tromboosi episoodidele, alates väikeste veresoonte tromboosist (käsi, jalg, võrkkesta) kuni süvaveenide tromboosini või tähistatud tromboflebiit ja kopsuemboolia (PE). Tähtis on ka perekonna ajalugu: kõik vaskulaarsed katastroofid sugulastes (tromboos, emboolia, tromboflebiit, aterotromboos, südameinfarkt ja insultid, võrkkesta veenide ja arterite tromboos) ja nende esmase ilmumise vanus.

Trombootiliste tüsistuste korral, mis on nooremad kui 40-45 aastat, muutub prognoos raskemaks.

Mehed on tromboosi suhtes vastuvõtlikumad, seega ei ole meeste soo sugulaste küsitlemine liiga palju. Naissugulaste sugulaste puhul tuleb selgitada, kas kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või raseduse ajal on tekkinud trombootiline seisund.

- Koormatud sünnitusajalugu.

Loomulikult ei pruugi kõigis nendes olukordades trombofiiliat kahtlustada. Kuskil oli raseduse katkemise põhjuseks infektsioon, kellel oli järsk vererõhu tõus, provotseerunud platsenta eraldumine ja sünnitusjärgne loote surm väga erinevatel põhjustel (näiteks diabeedi või nabanööri haiguse dekompenseerimine).

Kuid tavaline raseduse katkemine infektsioonide puudumisel (herpesviirus, HIV-nakkus jne) ja kroonilised somaatilised haigused (hüpotüreoidism, diabeet, südamepuudulikkus) on trombofiilia diagnoosimise seisukohast murettekitavad.

Samuti on vaja selgitada perekonna ajalugu. Küsige lähedastelt raseduse probleemidest, see aitab diagnoosimisel.

Trombofiilia diagnoos

Millised testid trombofiilia kahtluseks?

1. KLA. Vere üldanalüüsil näeme erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu, nende suurust ja parameetreid, erütrotsüütide sadestumiskiirust. Kõik need trombofiilia näitajad võivad olla normaalses vahemikus või kaudselt näidata patoloogiat.

2. Koagulogramm. Uuriti MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogeeni, D-dimeeri, RFMK, antitrombiini III näitajaid.

Me räägime teile rohkem igaühest, nii et te mõistaksite natuke selle laboratooriumi tulemuse tähendust, mis sulle anti, ja te ei hirmunud ette. Kuid igal juhul arutage tulemusi oma arstiga.

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on indeks, mis näitab patsiendi protrombiini aja ja terve inimese protrombiiniaja vahelist suhet. INR kiirus on 0,7 kuni 1,3 (see tähendab keskmiselt 1 ühik).

PTV (protrombiini aeg) on ​​verehüübe tekkimise aeg pärast reaktiivi lisamist patsiendi vereringele (loomade verest saadud koefaktor). Standardid PTV: 9 - 15 sekundit.

PTI (protrombiini indeks) on kontrollplasma PTV suhe patsiendi PTV-ga. Seda väljendatakse protsendina. PTI määr on 85-110%.

APTTV (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​spetsiifiline vereanalüüs, mis näitab sisemise hüübimisraja aktiivsust. Kaltsium eemaldatakse verest ja seejärel lisatakse trombotsüüdid ning lisatakse reagendid, täheldatakse hüübimisaega. Norm APTV 25 - 37 sekundit.

Fibrinogeen on üks vere hüübimisfaktoritest. Tema veres peaks olema 2 kuni 4 grammi 1 liitris (g / l). Tavaliselt muundatakse lahustuv fibrinogeen lahustumatuks fibriiniks veresoonte kahjustumise ja verejooksu korral, vererakud ladestatakse fibriinkiududele ja moodustuvad verehüübe vormid (nagu on kunstiliselt esindatud joonisel). Siis, kui verehüüve, mis on oma funktsiooni täitnud, imendub, laguneb fibriin (laguneb).

D-dimeer on fibriini lagunemise produkt. Tavaliselt ei ole selle sisaldus suurem kui 500 ng / ml. Suurenenud hüübimisega suureneb selle sisu.

PFC (lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid) on intravaskulaarse vere koagulatsiooni ja mikrotrombi moodustumise marker. tavaliselt on see näitaja vähem kui 4 rasedatel naistel ja võib rasedatel naistel olla kuni 9.

Antitrombiin III on regulatiivne vere valk, mis kontrollib hüübimisprotsessi ja takistab ülemääraste verehüüvete teket. Tavaliselt on selle sisaldus rasedatel 70–116%.

3. Spetsiifiline trombofiilia uuring.

Esitame uuringute nimed, kuid neid peaks määrama ainult arst (üldarst või hematoloog). Testide maksumus on väga suur ja kõike "igaks juhuks" kontrollimine ei ole mõtet.

3.1. Trombofiilia geneetilised markerid:

- Plasminogeeni aktivaatori inhibiitor
- Metüleentetrahüdrofolaadi reduktaas (MTHFR). Mutatsioonide tuvastamine erinevatel tasanditel
- Fibrinogeeni beeta-polüpeptiid (FGB)
- Vere koagulatsioonitegur 13, A1 alaühik
- Vere hüübimisfaktor 7 (F7)
- Vere hüübimisfaktor 5 (F5)
- Vere hüübimisfaktor 2, protrombiin (F2).
- Integriin beeta 3
- Alfa-2 integriin

Kokkuvõttes märgitakse ka heterosügootne mutatsioon või homosügootne. Homosügootne mutatsioon - see tähendab, et valku kodeeriv geen on täielikult kahjustatud ja seetõttu sünteesitakse valesid vere hüübimisvalke. Homosügootne mutatsioon näitab mõlema vanema vere hüübimisprobleemide pärimist. Heterosügootne mutatsioon viitab sellele, et polümorfism pärines ühelt vanemalt.

3.2 Uurige kindlasti resistentsust aktiveeritud valgu C suhtes (resistentsus - APS).

3.3 Homotsüsteiin on hiljuti muutunud üha olulisemaks raseduse katkemise probleemides.

Mida rohkem uuriti seda näitajat, seda rohkem tõendeid selle kohta, et ta osales sünnitusprobleemides.

Rasedatel peab homotsüsteiin olema vahemikus 3,4-20,4 μmol / l.

Homotsüsteiin ise on ainevahetuses normaalne osaleja, kuid kui on olemas geneetiline mutatsioon metüleentetrahüdrofolaadi reduktaasi (MTHFR) kodeerivas geenis, ei muuda see metioniiniks ja hüperhomotsüsteineemia järk-järgult moodustub.

Trombofiiliaga raseduse ettevalmistamine

Diagnoositud trombofiilia, eriti homosügootse mutatsiooniga, juuresolekul tuleb raseduse ette valmistada. Reeglina on sellistel patsientidel probleeme kontseptsiooni ja kandmisega, seetõttu tuleb eelnevalt valida piisav ravi, kindlustades nii enda kui ka sündimata lapse.

Rasedus on geneetiliselt määratud hüperkoagulatsiooniga seisund. Trombemboolsete tüsistuste esinemissagedus raseduse ajal suureneb kuni 6 korda. See on vajalik, et peatada verejooks sünnitusel, kõrgeim hüübimine on täheldatud kolmandal trimestril, keha valmistab ette sünnitust ja verekaotust.

Haiguse kompenseerimiseks ja verevoolu suurendamiseks tekib vereringe / vereplasma mahu suurenemine, kuid trombofiilia korral ei ole oluline, sest patoloogiline hüübimismehhanism käivitub plasmavalkudes ja mitte vererakkudes.

- Konsultatsioon hematoloogiga. Trombofiilia taustal raseduse puhul on hematoloog võrdne olulise arstiga koos sünnitusarst-günekoloogiga.

- Foolhappe ravimite võtmine.

Tavaline folaadi annus pregravidi preparaadis on 400 ug. Hüperkoagulatsiooniga seisundites suurenevad folaadi annused kuni annusteni. See kehtib eriti tuvastatud hüperhomotsüsteemia kohta.

Foolhape (vitamiin B9) on üks B-vitamiinidest, mille omadusi uuritakse hoolikalt ja selle kasutamine on hiljuti laienenud.

Foolhape (kujul, milles seda müüakse tablettidena) ei imendu kõik. Nende vitamiinide ja nende suhtes, kelle keha on tundmatu, suhe on umbes sama. Selle kontrollimiseks on vaja kulukaid ja kättesaamatuid analüüse. Nüüd toodetakse ravimeid, mis sisaldavad metafoliini. Metafoliin on taskukohane foolhappe vorm, mis imendub peaaegu kõigil, kuna selle assimilatsioon ei nõua pikka keemilist protsessi ensüümidega (nagu tavalise foolhappe metabolismis).

Enamiku folaatide vastuvõtt on soovitatav alustada 3 kuud enne kavandatud kontseptsiooni ja jätkata kuni 12 rasedusnädalani.

Foolhappe tabletid 1 mg on kõige levinum ja taskukohane ravim. Kandke 1 tablett päevas või igal teisel päeval arsti järelevalve all.

Folatsiin sisaldab 5 mg foolhapet, see on suur annus ja seda kasutatakse tavaliselt naistel, kes samaaegselt kasutavad teisi patoloogiaid (fooliumipuudulikkuse aneemia, põletikuline soolehaigus ja imendumishäire). See on määratud ½ tabletini 1 kord päevas 4 nädala jooksul enne väidetavat kontseptsiooni ja kestab kuni 12 rasedusnädalani.

Folio on toit, mis on seotud toidulisanditega (toidulisand toiduga) ja sisaldab 400 μg foolhapet ja joodi (kaaliumjodiid) 200 μg. Ravimit võetakse 1 tableti kohta päevas.

"Foolhape 9 kuud" sisaldab 400 µg foolhapet 1 tabletis, võttes 1 tabletti päevas.

Fembion natalkea I on keeruline ravim, mis on seotud ka toidulisanditega, sisaldab 200 mcg foolhapet ja 200 mcg metafoliini, samuti joodi, teisi B-vitamiine, kaltsiumi ja E-vitamiini.

Angiovit on kompleksne vitamiinipreparaat, mis sisaldab 5 mg foolhapet, samuti vitamiine B6 ja B12. Ravim on ette nähtud ainult raviks, kuna see sisaldab suuri vitamiine. Seda manustatakse 1 tableti päevas 30 päeva jooksul ja kauem vastavalt näidustustele.

Foolhappe positiivne toime:

• Vähendatud homotsüsteiini tase.

Hüperhomotsüsteineemia on seotud mitmesuguste patoloogiliste seisunditega, mille põhjuseks on veresoonte sisemise vooderduse kahjustumine ja trombi moodustumise aktiveerimine. Trombofiiliaga piisab hüperkoaguleeruva mehhanismi käivitamiseks piisavalt väikestest provokatiivsetest kahjustustest. Millises süsteemis toimub patoloogiline protsess, ei ole alati võimalik ennustada, kuid väikese läbimõõduga anumad, sh platsenta veresooned, on rohkem ohustatud.

Foolhape (ja eelistatult koos teiste B-vitamiinidega) takistab hüperhomotsüsteiini tekkimist. Folaadid, kaasa arvatud ainevahetus, reguleerivad suhteliselt toksilise homotsüsteiini muutumist kahjutuks tsüsteiiniks.

• Loote närvitoru defektide ennetamine (närvisüsteemi, aju ja seljaaju moodustumisega seotud loote kaasasündinud väärarengute esinemissagedus on oluliselt vähenenud).

• Teatud aneemia (foolhappepuudulikkuse) ja vere moodustumise protsesside normaliseerumise ennetamine.

• Immuunsüsteemi tugevdamine (positiivne mõju kaitsvate vererakkude toimele - lümfotsüüdid).

• Enneaegse sünnituse, amnioni vedeliku enneaegse purunemise ja enneaegsete imikute tekkimise riski vähendamine.

• Emotsionaalse tausta normaliseerimine (kuna foolhape on seotud närviimpulsside ülekandmisega ja osaleb ka stresshormooni adrenaliini metabolismis) ja sünnitusjärgse depressiooni ennetamises.

• Osalemine kollageeni sünteesil, vähendades naha valgustuse mõju.

- Progesterooni ravimid. Didrogesterooni (duphaston) või looduslikku progesterooni (utrozhestan või pradzhisan) kasutatakse individuaalselt.

- Atsetüülsalitsüülhape 75 - 100 mg päevas (tavaliselt tühistatakse raseduse alguses). Parem on kasutada enterokattes aspiriini kaitstud vorme: tromboAss, cardiomagnyl, aspiriin-südame, aspikaator.

- Curantil (dipüradamool) 25 - 600 mg päevas, nagu näete, erinevad annused erinevatel patsientidel oluliselt, mistõttu annust valib ja kohandab ainult spetsialist.

- Madala molekulmassiga hepariinide preparaadid, millel on raske hemostaas. Kloraan (enoksopariinnaatrium) on madala molekulmassiga hepariini ravim, mis on saadaval ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstaldes 0,2, 04, 0,6, 0,8 ja 1 ml. Süstitud subkutaanselt. Annustamine, manustamise sagedus ja kasutamise kestus määratakse individuaalselt.

- Polüküllastumata rasvhapete valmistised (vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 kuud jne). Küllastumata rasvhapete ravimeid peaks määrama arst, annus on individuaalne. Üleannustamine on samuti kahjulik, nagu ka toitainete puudus. Mõningaid ravimeid ei tohi kombineerida teiste vitamiinikompleksidega. Narkootikumide PZHNK-l on palju positiivseid omadusi, raseduse korral tegeliku trombofiilia taustal:

• Trombotsüütide agregatsiooni vähenemine (trombotsüütide võime moodustada hüübimist) - veresoonte sisepinna kaitse (mis tahes kahjustus või moodustumine, tahvel aitab kaasa trombotsüütide sadestumisele ja tromboosiprotsessi aktiveerumisele).

• PUFA-d osalevad aktiivsete metaboliitide (põletikuvastaste ainete) sünteesis ja vähendavad seeläbi enneaegse sünnituse tõenäosust

• Vähendada vererõhku, vähendades stressihormoonide tootmist (adrenaliin, norepinefriin), ja vähendades vererõhku, vähendab tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumise ohtu.

- Wessel dué f. See on suhteliselt uus ravim, toimeaine, milles sulfodoksiid. Tal on analooge, kuid analoogidel puuduvad andmed rasedate naiste kasutamise ohutuse kohta. See on seotud otsese toimega antikoagulantidega, see tähendab, et see vähendab trombiini toimet veres ja vähendab seeläbi hüübimist.

Ravim on saadaval lahuses ja kapslites. Ambulatoorse vastuvõtu korral soovitatakse kapslite annust ja kestust määrata arst - hematoloog. Wessel du f'i ei nimetata esimesel trimestril ja seejärel rakendatakse, kui emale ettenähtud kasu on suurem kui lootele kaasnev risk. Ravimi tühistamine enne sünnitust on samuti hematoloogi kontrolli all.

Märkus: mõnikord kasutatakse vererõhku vähendava toimega ravimite kombinatsiooni, kuid kombinatsioonide omavalik on üleannustamise ja verejooksu ohu tõttu rangelt vastunäidustatud.

Raseduse läbiviimine trombofiiliaga

Trombofiilia ravi raseduse ajal hõlmab progesterooni ravimite jätkamist (annused võivad erineda raseduse ajal, erinevatel ravimitel on oma manustamisaeg) ja folaadid.

- Antikoagulantravi. Raseduse ajal jätkub väikese molekulmassiga hepariinide lisamine erinevatesse annustesse. Sissejuhatus toimub hemostaasi regulaarse jälgimise taustal. Reeglina määratakse algselt kindlaks kogu koagulogrammi tulemuste spekter ja seejärel viiakse kontroll läbi vastavalt D-dimeeri tasemele. Hepariine võib katkestada perioodiliselt ja seejärel võtta uuesti. 2 nädalat enne sünnitust tuleb kõik antikoagulandid tühistada.

- Magneesiumi ja B6 valmistised. Magne B6 - forte või magnelis B6 1 tablett 2 korda päevas, kestab 1 kuu ja seejärel arsti järelevalve all.

- Loote seisundi jälgimine. Loote seire viiakse läbi standardsete meetoditega: ultraheliga dopleromeetriaga varases perspektiivis, kardiotokograafia (CTG) kolmandal trimestril.

Esimesel trimestril, kuni 8-10 nädalat, on soovitav läbi viia kolmemõõtmeline uteroplatsentaalse verevoolu hügieen. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik teha usaldusväärseid järeldusi verevoolu seisundi ja raseduse väljavaate kohta. Kahjuks ei ole uurimistööd olemas kõikjal.

Lapse ema trombofiilia tüsistused:

- Raseduse kadumine väikestel tingimustel. See on tingitud vere voolu kriitilisest katkestusest koorianumates. Saadud mikrotrombi ummistavad veresooned ja rikuvad dramaatiliselt embrüo toitumist, mis viib selle surmani kõige varem.

- Spontaanne abort.

- Annetataalne loote surm.

Kõik ülalnimetatud seisundid on põhjustatud hüpoksia ilmingutest (loote ägeda või dekompenseeritud kroonilise hüpoksiast). Platsenta verevarustuse püsiv puudulikkus toob kaasa selle cicatricialise transformatsiooni, platsenta infarkti ja lõpuks kroonilise platsentaalse puudulikkuse tekke.

Siin mängib rolli ka mikrotrombi moodustumine platsenta veresoontes. Tavaliselt on sellisel juhul raskusi ema hüpertensiivsete häiretega (preeklampsia, gestatsiooniline hüpertensioon, krooniline arteriaalne hüpertensioon).

Komplikatsioonid emale:

- Erinevate lokaliseerimiste tromboos. Kõige sagedamini rasedatel naistel on madalamate jäsemete veenide tromboos ja kopsu trombemboolia.

Veeni tromboos esineb raseduse lõpus sagedamini. Nad on mures teravate valude pärast kahjustatud jäsemetes (kahjustus on kõigepealt ühepoolne), turse (jäsemete läbimõõt varieerub märkimisväärselt), jäseme võib olla punetav ja kuuma. Süvaveenide tromboosiga on kliinikus rohkem kulunud, enamasti on see valu jäsemetes. Pinnakujuliste veenide tromboosi korral saab kahjustatud piirkonda visuaalselt määrata.

Kopsuarteri trombemboolia on tohutu trombemboolia komplikatsioon. Kliinikusse kuuluvad kaebused, mis puudutavad survet või muud valu rinnus / epigastriumis, märgatavat õhupuudust, siniseid huule, nasolabiaalset kolmnurka ja sõrmede küünte phalanges. Kopsuemboolia põhjus on sageli jalgade sügavate veenide tromboos.

Kopsuarteri väikeste harude trombemboolia korral on prognoos soodsam, ravi kiire algus on võimalik kliiniku peatada ja patsiendi päästa. Massiivse kopsuemboolia korral on suremus väga kõrge, prognoos on äärmiselt halb.

Teised tromboosi lokaliseerimised on vähem levinud: isheemiline insult, tsentraalse arteri tromboos ja / või tsentraalne võrkkesta veen, südameatakk, maksa veeni tromboos, mesenteraalne tromboos (väikeste ja / või jämesoole mesentery-anumate tromboos).

Sünnitus trombofiiliaga

Trombofiiliaga sünnitus on väga vastuoluline küsimus. Soovitusi toita 37-38 nädalat ja on lähemal eeldatavale sünniaegale.

Tarned sünnikanali kaudu EI ole vastunäidustatud hemostaasi süsteemi täieliku kompenseerimisega, normaalse ultraheli, dopleromeetria ja loote CTG-ga, naise rahuldava seisundiga ja muude tegurite puudumisega (armi emakale pärast eelmist keisrilõiget või müektektomiat, hüpertensiooni jne).

Anesteesia sünnil on eelistatavalt intravenoosne (narkootiline analgeetikum, näiteks promedool). Mõnikord viiakse läbi epiduraalne anesteesia. Otsuse epiduraalse anesteesia rakendamise kohta teeb anesteesiaarst - resusitaator, keskendudes koagulogrammi ja üldise vereloome (trombotsüütide) andmetele. Samuti on oluline, millise raseduse raviskeemi läbi viidi. Ebastabiilse hemostaasi, kombineeritud ravi korral on verejooksu oht kõrge ja epiduraalne anesteesia ei ole soovitatav.

Keisrilõige tehakse vastavalt koondnäitajatele. Näidustused moodustuvad lähemal täiskohaga rasedusele, kuid kõige sagedamini mitte enne 36-37 nädalat. Antikoagulantide tühistamine toimub hematoloogi soovitusel.

Kas mul on vaja vastsündinu sõeluuringut?

Vastsündinu uurimine toimub üldiste standardite kohaselt. Ema trombofiilia tõttu ei ole vaktsineerimistele vastunäidustusi.

Trombofiilia sünnitusjärgsel perioodil

Trombofiilia pärast sünnitust ei möödu, kuid nüüd on ainult ema risk komplikatsioonide tekkeks. Laps ei ole enam seotud ema üldise ainevahetusega ega ole temast sõltuv.

Puerperal vajab hemostaasi kontrolli, kuna tal on palju tromboosi riskitegureid:

- Immobiliseerimine. Mõned emad usuvad, et parem on iseenda eest hoolitseda ja eriti pärast keisrilõigu operatsiooni ei pääse päevast voodist välja. Kui füüsiline aktiivsus jätkub, on väikeste verehüüvete tekke oht veresoonte kaudu suur. Kõige ohtlikum tromboosi juhtum on kopsuemboolia. Tegelikult on võimalikult varane aktiveerimine pärast sünnitust, operatsiooni või vigastust paljude tüsistuste kõige tõhusam ennetamine. Selles võetakse arvesse mitte ainult trombemboolilisi tüsistusi, vaid ka soolte hüpotoonilisi seisundeid, mis on seotud soole obstruktsiooniga, nakkuslike tüsistustega jne.

- Hemodünaamilised muutused. Vererõhu langused on alati seotud veresoonte tooniga. Väikeste verehüüvete esinemisel võivad veresoonte tooni muutused kaasa aidata nende levikule kogu kehas.

- Vere kadu Vere kadu stimuleerib keha võtma kaitsemeetmeid verejooksu peatamiseks. Hüübimissüsteemi ülemäärane aktiivsus trombofiilia ajal soodustab tromboosi.

Trombofiilia ravi pärast sünnitust

Pärast 2-6 nädala möödumist jätkub väikese molekulmassiga hepariinide sissetoomine. Esimesel päeval pärast sünnitust jätkatakse sama annuse manustamist, kui sünnituse ajal puudusid sünnitusabi tüsistused (hüpotooniline verejooks, platsenta katkestamine ja muu verekaotus). Hepariinide täiendavaid annuseid reguleerib hematoloog.

Pärast hepariinravi lõppu võib jätkata trombotsüütide trombotsüütide ravimist (kellad, aspiriinid) või tablettide antikoagulante (anuma du f).

Kas ma saan imetada?

Imetamine tuleb ravi ajal ravi ajal katkestada, sest ravimi eritumine rinnapiima ei ole teada. On oht, et laps saab verejooksu.

Kui te planeerite rinnaga toitmist pärast ravi Clexane'iga, siis väljendage aktiivselt ennast, masseerige imetamise säilitamiseks õrnalt piimanäärmeid.

Kui pärast sünnitust on näidustatud tabletitud antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite kasutamist, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Prognoos

Kui te teate oma diagnoosist, siis ennustused sünnitusele ja elule üldiselt on üsna soodsad. Trombofiilia kõrge tuvastatavus on praegu diagnostiliste edusammude tulemus ja mitte kõik uued 21. sajandi haigused. Kasutades farmakoloogia saavutusi, saame minimeerida kõiki trombofiiliaga seotud riske.

Nagu näeme, on isegi selliste ebatavaliste tingimuste esinemisel nagu trombofiiliast võimalik valida raseduse ja raseduse ajal ravi ettevalmistamise skeem, et vähendada kõiki riske miinimumini. Teil on vaja olla vastutustundlik ja valmis olema terve laps, samuti hoolitsema oma tervise eest. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Rasedus trombofiiliaga - küsimus kahe "K" -ga - kuidas haigust ära tunda enne tromboosi ilmnemist ja kuidas seda ravida?

Kui rasedus toimub naise kehas, toimub muutus. Hormoonse tausta restruktureerimine, metaboolsed protsessid algavad. Krooniliste infektsioonide või põletike esinemisel süvenevad nad. Vere koosseis muutub. Kui vereliistakud (vereliistakud) või fibrinogeenid olid varem tõusnud, muutub see veelgi suuremaks. See võib põhjustada hüübe suurenemist.

Mis on trombofiilia

Hematogeenne trombofiilia on vereringesüsteemi seisund, kus on suurenenud verehüüvete teke. See on ohtlik, sest suured kihid ummistavad laevad. Verehüübed võivad omavahel ühendada, moodustades suuri konglomeraate.

Arengu põhjused

  • geneetiline eelsoodumus trombofiiliale (eelnevate sugulaste põlvkondade haigus);
  • Leideni mutatsioon (raseduse ajal põhjustab verehüüvete aktiivset moodustumist ja platsenta ja ema organite ummistumise riski);
  • hemostaasi eest vastutavate geenide teiste piirkondade mutatsioonid (vere hüübimissüsteem), näiteks multigeense trombofiilia korral (kahjustus paikneb mitmes geenis);
  • kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud haigused (südamehaigus, kodade virvendus).
  • vedeliku taseme langus kehas vee sissevõtu vähenemise või selle tulemuse suurenemise tõttu (kuseteede patoloogias);
  • mehaanilisest kahjustusest tulenevad vaskulaarsed vigastused või nende seinte ebakindluse tulemused;
  • pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemine, mille kasv on anumate kokkusurumine, nende kahjustused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustavate ravimite võtmine või trombotsüütide, hüübimisfaktorite, fibrinogeeni suurenemine;
  • mutatsioonid, mis põhjustavad embrüo ebanormaalset arengut;
  • operatiivsed protseduurid, tekitades suurenenud trombotsüütide agregatsiooni;
  • sagedane veeni torkamine süstla või kateetriga põhjustab tromboosi suurenemist;
  • kroonilised nakkuslikud protsessid, mis viivad kaitsvate vererakkude (leukotsüütide, trombotsüütide) arvu muutuseni.

See on oluline! Sageli kaotavad riigid ilma kliinilisi sümptomeid. Seetõttu võetakse raseduse ajal naistel trombofiilia analüüsiks pidevalt verd. Kontrollige trombotsüütide arvu ja vere hüübimiskiirust.

Riskitegurid

Trombofiilia roll sünnitus-günekoloogilise patoloogia patogeneesis

Vallandavad tegurid hõlmavad ateroskleroosi. Laevade sisemuses on kolesterooli sisaldavad naastud, mis põhjustavad luumenit ja järgnevat ummistumist. See põhjustab veresoone toidetud elundi osa nekroosi (nekroosi). Kui see juhtub platsentas, lõpetab intravaskulaarne vedelik selle söötmise, platsenta atroofia, lootele sureb.

Autoimmuunhaiguste korral suureneb intravaskulaarsete vedelike rakkude arv, mis on seotud kaitsemehhanismiga. Trombotsüüdid kuuluvad sellesse klassi. Suureneb oht, et nende kleepumine (kokku kleepumine) üksteisega ja järgnev tromboos suureneb.

Naised, kellel on olnud insult või südameatakk, rasvumine, on vereliistakute arvu perioodiline suurenemine. Sama kehtib ka hiljuti operatsiooni läbinud isikute kohta.

Kõik need seisundid süvenevad istuva elustiili säilitamisel. Tromboosi risk suureneb ravimata trombofiilia taustal. Seetõttu tuleb rasedust kavandada ja läbi viia koolituse.

Klassifikatsioon

Trombofiilia klassifitseerimine põhineb ajahetkel, mil rikkumisi esines. Esimesse rühma kuuluvad geneetiliste häirete (päriliku trombofiilia) tõttu loote arengus tekkinud patoloogiad. See põhjustab hüübimisfaktorite liigset suurenemist, suure hulga trombotsüütide ja fibrinogeeni tootmist. Sellesse kategooriasse kuuluvad Leodeni heterosügootne mutatsioon (mutatsioon mitmetes intravaskulaarse vedeliku koagulatsiooni kodeerivates geenides).

Teine grupp hõlmab elukäigust tulenevaid rikkumisi. Need põhjustavad intravaskulaarse vedeliku moodustunud elementide (leukotsüütide, trombotsüütide, erütrotsüütide) arvu suurenemist, mis põhjustab nende protsendi suhte muutuse plasmaga. See muutub vähem, veri pakseneb.

Punaste vereliblede kuju muutmisel, näiteks sirprakulise aneemia korral, tekivad hemodünaamilised häired. Pahaloomuliste verevalumite (müeloomi) ilminguga, vereproteiini koostise haigustega (krüoglobulinemia - intravaskulaarse vedeliku valkude kadumine setetes) on veresoonte massiline ummistus.

Rasedate trombofiilia sümptomid

Sageli ei ole tiinuse ajal naine teadlik haiguse esinemisest. Trombofiilia sümptomid arenevad järk-järgult. Kliinik sõltub ummistuse toimumise kohast. Esialgu on kahjustuse piirkonnas olemas valu või põletustunne. Ilmub turse. Nahk hakkab tuhmuma, et saada sinakas toon.

Kui kopsude süsteemis esineva kahjustuse üldistumine näib õhupuudust, siis õhu puudumist. Rinnas on valu.

Seedetrakti kahjustus avaldub iivelduses, oksendamises, kõhuvalu all. Oksendamisel või väljaheidete massidel ilmuvad verehüübed.

Kui verehüüve ummistas veeni, tekib turse, peenus, alumise jäseme valu. Kui arterite valendik kattub, südameatakk, tekib insult, mis ähvardab lapse hävitavate tagajärgede tekkimist. Viimased hõlmavad raseduse katkemist, vastamata aborti, hüpoksiaga kaasnevat arenguhäireid (ebapiisav hapnikusisaldus). Trombofiiliaga võib naine tekitada raseduse katkemist.

Enne rasedust avastatakse kõige sagedamini haigus pärast ummistuste esinemist. Kui see ei juhtu, ilmneb patoloogia üldise kliinilise vereanalüüsi käigus. Seetõttu on oluline läbi viia intravaskulaarse vedeliku uurimine trombofiilia ja teiste haiguste puhul.

Laboratoorsed diagnoosid

Et teada saada, kuidas trombofiilia rasedust mõjutab, kasutatakse mitmeid meetodeid. OAM näitab kõiki veres sisalduvaid aineid ja rakke.

Kasutatud hemostaasi diagnoosimiseks:

  • koagulogramm;
  • PTV (protrombiini aeg) - ajavahemik, mille jooksul moodustub verehüüve;
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on valem, mis arvutab kõigi laboratooriumide hüübimisaja.

Lisaks kohaldatakse ja muid uuringuid, mis määratlevad üldpildi.

Nende katsete läbiviimiseks on vaja koolitust. Eeskirjade eiramine moonutab tulemusi.

  1. 7 päeva enne testimist ei tohiks süüa rasvaseid, praetud, soolaseid, vürtsikaid toite. Seerumi intravaskulaarse vedeliku analüüsimiseks. Kui patsient tarbib keelatud toitu, siis põhjustab proov pilve, muudab aine sees.
  2. Narkootikumid ei kehti enam ka nädala jooksul. Paljud neist mõjutavad bioloogilise vedeliku tihedust, mille tulemuseks on selle paksenemine või hõrenemine. Kui narkootikumide ärajätmise ajal halveneb naise tervislik seisund, ei tühistata ravimit. Aga nad hoiatavad teda arstiga.
  3. Aktiivne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud. Pärast testimist annab arst neile loa, kui analüüsi tulemused seda võimaldavad.
  4. Analüüsi kogumine toimub kuni 10-ni tühja kõhuga. Enne seda ei saa suitsetada. Lubatud juua vett ilma gaasita.

Koagulogramm on test, mis määrab kõik hemostaasi parameetrid, mis on jagatud veresoonte seina (endoteeli), trombotsüütide, hüübimisfaktorite rakkudeks. Teadusuuringute kasutamine määrab erinevaid näitajaid. Igaühe jaoks on oma norm.

Tervetel naistel intravaskulaarse vedeliku koaguleerimiseks vajalik aeg raseduse ajal on 10-11 minutit. Aktiveeritud osaline tromboplastiiniaeg (APTT) on vere moodustumise aeg, kui kemikaalid lisatakse verele, selle kiirus on 22-37 sekundit.

Protrombiini indeks (PTI) on meetod intravaskulaarse vedeliku hindamiseks, mis määrab verejooksu tõenäosuse. Selleks määrake aeg, mille jooksul patsiendi veri hüübib. Väärtus jaguneb võrdlusaluseks, mis on omane tervetele inimestele. Tavaliselt on PTI vahemikus 75-125%.

Protrombiini aeg (PTV) on ajavahemik, mis möödub veresoone seina kahjustamise hetkest kuni trombi moodustumiseni. Tervetel inimestel on 11-16 sekundit. Rasedatel naistel võib see määr olla 1-2 sekundit suurem või väiksem, seda peetakse normist.

D-dimeer on normaalse või patoloogilise trombootilise ja fibriini moodustumise näitaja. Meetod on väga täpne. Rakenda selle kvalitatiivset (ainult hariduse olemasolu) ja kvantitatiivset valikut (dimeeride arvu määramine). Normindikaator on vahemikus kuni 0,81 mg / l. Rasedate puhul suureneb normaalväärtus sõltuvalt rasedusajast. Kuni kolm kuud - maksimaalne väärtus on 1,2 mg / l, kuni kuus kuud - 2,1 mg / l, 6 kuud kuni sünnitusperioodini - 2,7 mg / l.

Fibrinogeen on peptiidne aine, mis ringleb vereplasmas. Niipea, kui hüübimisfaktorid hakkavad fibrinogeenile toimima, muundub see fibriiniks, mis on seotud hüübimiste moodustumisega. Selle normaalne kontsentratsioon on 2,1-4,5 g / l.

Antitrombiin - pärsib vere hüübimist. Koosneb looduslikust hepariinist. Kui antitrombiin on seotud hüübe moodustumise peatamisega, toimub reaktsioon kiiremini. Tervetel inimestel on see määr 78-125%.

Fibriin-monomeeri kompleksid - suure hulga väikeste verehüüvete ilmnemise marker. See on DIC-riski oht sünnituse ajal. Kui DIC sündroom veres tekitab palju trombe, mis ummistavad kõikidesse organitesse viivad anumad. See toob kaasa mitmete elundite puudulikkuse. Indikaatori kiirus on 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma kohta.

Lupus antikoagulant on patoloogiline moodustumine, mida tervetel inimestel ei leidu. Selle määramise testimine toimub teiste näitajate kõrvalekallete juuresolekul. Lupus antikoagulant seondub fosfolipiididega, mis on vajalikud hüübe tekkeks. Ilmub antigeeni-antikeha kompleks. Vastuseks moodustub keha kaitsev reaktsioon trombotsüütide suurenenud produktsiooni vormis, mis viib mikrotrombi mitmuses.

See on oluline! Lisaks koagulogrammile tehakse geneetiline uuring trombofiilia ja selle suhtes tundlikkuse tekkimise riski kohta. Vereanalüsaatorite abil on hemostaasi eest vastutavad geenid. Seejärel hinnake tromboosi riski ja kaasasündinud trombofiilia esinemist lootel.

Vastuvõetud andmete krüpteerimine

Analüsi dekrüpteerimiseks pöörduge arsti poole. Saate oma andmeid iseseisvalt vaadata, kuid ravi peab valima ainult terapeut. See kehtib eriti rasedate naiste kohta, mis tahes ebaõigesti määratud ravim võib halvendada oodatava ema tervist ja loote patoloogilist arengut.

Koagulogrammi andmete vähenemine tiinuse ajal näitab hemostaatilise süsteemi (selle komponentide koostisosade muutuse), maksa kudede kahjustuse (organ tekitab fibrinogeeni, seetõttu indikaator väheneb koos haigusega) rikkumist, rasedustoksilisust. Viimane olukord viib B-vitamiini ja askorbiinhappe sisalduse vähenemiseni. See mõjutab verehüüvete teket. Seisund on ohtlik verejooksu ilmnemisel väikseima vigastuse korral, eriti sünnituse ajal.

Andmete suurenemine näitab väikeste verehüüvete esinemist, mille arv kasvab. See võib põhjustada massiivset tromboosi. Agregaatide liimimisel moodustub suur verehüüvete vorm, mis võib isegi suure laeva ummistada.

Trombofiilia ravi raseduse ajal

Raseduse ajal muutub naise keha ravimitele väga vastuvõtlikuks. Kõik need võivad kahjustada lootele, kui nõutav kontsentratsioon on ületatud. Trombofiiliaga raseduse läbiviimine hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka nende kasutamise kontrollimist iganädalaste laboratoorsete testide abil.

Naine peab järgima kliinilisi juhiseid, mis vähendavad tagajärgede tekkimise ohtu:

  1. Alasti pesu kasutamine, mis takistab veresoonte kahjustamist, turse.
  2. Pikad jalutuskäigud, istuva eluviisi keelamine.
  3. Harjutuste kogum, mis aitab verd hajutada. Neid määrab arst, kuna aktiivne treening on raseduse ajal vastunäidustatud. Lisaks rakendatakse massaaži, ujumist.
  4. Dieetide muutus, palju kolesterooli sisaldavate rasvaste toitude kõrvaldamine. Kui see on vereringesüsteemi sees, seostub see veresoonte endoteeliga, moodustades naastud. Soolast toitu ei saa süüa, see viib turse.

Raseduse varases staadiumis määratakse kaltsiumi baasil lahjendusained, mis tugevdavad veresoonte endoteeli. Nende seinte kahjustamise riski kõrvaldamine aitab vältida verehüüvete teket.

Antikoagulandid on ette nähtud väikestes kontsentratsioonides. Kasutage neid ranges annuses. Ettenähtud kontsentratsiooni ületamisel võib tekkida verejooks, mis võib põhjustada abordi.

Haigusseisundi ravis on ravimid tingimata olemas, pärssides fibrinogeeni muundumist fibriiniks (“Tranexam”), kaitstes veresoonte seinu kahjustuste eest ja ennetades trombotsüütide agregatsiooni (“Curantil”).

pärilik trombofiilia ja rasedus on palju infot!

KIRJELDUS

Päriliku trombofiilia korral on inimesel defektne geen, mis põhjustab vere hüübimissüsteemi häireid, kusjuures kalduvus moodustada veresooned veres. See meeste puudus ilmneb sagedamini pärast neljakümmet, naistel - raseduse ajal.

Trombofiilia on häire hemostaasi süsteemis, mida iseloomustab suurenenud kalduvus areneda erinevate kaliibriga veresoonte tromboos ja lokaliseerumine.

Kaasasündinud hemostaasi defektid populatsioonis on kirjanduses vastavalt 0,1-0,5% ja trombembooliaga patsientidel 1-8%.

PÕHJUSED

Rasedus on seisund, mis suurendab venoosse tromboosi riski 5-6 korda, mis on tingitud füsioloogilise hüperkoagulatsiooni seisundist. Keerulise raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul suureneb trombembooliliste tüsistuste risk.

Rasedate naiste valikukriteeriumid geneetiliselt määratud trombofiilia skriinimiseks on:
  • perekonna anamneesis 40 aastat vanad trombembooliad sugulastega;
  • venoosse ja / või arteriaalse tromboosi ebaselged episoodid 40-aastaselt;
  • korduv tromboos patsiendil ja sugulastel;
  • trombemboolilised tüsistused raseduse ajal, pärast sünnitust, kui kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • raseduse katkemine, sünnitus, emakasisene kasvupeetus, platsentaari katkestamine;
  • preeklampsia algus, HTLLP sündroom.
Trombofiilia geneetiliselt määratud vormid:
  • antitrombiini 111 puudulikkus;
  • valgu C puudus;
  • valgu S puudus;
  • faktori V mutatsioon (Leideni mutatsioon);
  • protrombiini geeni mutatsioon;
  • hüperhomotsüsteineemia.

Antitrombiini puudulikkus 111. Antitrombiin 111 on looduses antikoagulant, mis on sünteesitud maksas ja endoteelirakkudes, antitrombiini 111 puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Enamik selle patoloogia kandjaid on heterosügootid, homosügootid surevad väga varakult trombemboolilistest tüsistustest. Trombembooliaga patsientide seas on esinemissagedus 0,3%, 3-8%.

Valgu C puudus Proteiin C on looduslik antikoagulant, K-vitamiinist sõltuv glükoproteiin, mis sünteesitakse maksas inaktiivses vormis. Raseduse ajal suureneb selle tase mitu korda, isegi pärast sünnitust. Valgu C puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Homosügootsed kandjad surevad emakas või pärast sündi. Vastsündinutel on valgu C puudus seotud haigusega: vastsündinu imetav purpur. Naha nekroosi ja haavandite teke, sageli aju veresoonte tromboos.

Valgu S puudus Valk S sünteesitakse maksas, sõltub K-vitamiinist, selle puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Geenmutatsioonide kandjad on kõige sagedamini heterosügootsed.

Trombofiilia kõige levinum põhjus on Leideni mutatsiooni V faktor. Tromboosi risk on äärmiselt kõrge, 8 korda suurem kui mutatsioonita. Uuringute kohaselt on raseduse katkestamise oht selles patoloogias 2 korda suurem.

Protrombiini geeni mutatsioon on leitud 10–15% päriliku trombofiilia korral, kui see on kombineeritud mutatsiooniga. Faktorit iseloomustab 20-25-aastaselt väga varane tromboos, raseduse tromboosi risk suureneb sadu kordi.

Hüperomotsüsteineemia. Hüperhomotsüsteineemia põhjused võivad olla pärilikud ja omandatud. Omandatud hüperhomotsüsteineemia: arendab B6, B12, foolhappe, hüpotüreoidismi, diabeedi, neeruhaiguse puudulikkust. Hüperhomotsüsteemia on üks embrüo kesknärvisüsteemi arengu defektide põhjus.

SÜMPTOMID

Füsioloogiline rasedus kõigis naistes kaasneb vere hüübimise suurenemisega - see on osa raseduse määrast - naiste keha füsioloogiliste muutuste kogum, mille eesmärk on rahuldada areneva loote üha kasvavaid vajadusi.

Raseduse ajal suurenenud vere hüübimise eesmärk on ennetada sünnituse patoloogilist verekaotust. Aga kui rasedal naisel on defektne hemostaasi geen - pärilik trombofiilia, suureneb hüübimisvõime märkimisväärselt ja see võib põhjustada verevalumite tekkimist platsenta veres, mis viib selliste komplikatsioonide tekkele nagu ähvardav abort, platsenta puudulikkus koos loote arenguga ja selle hapniku nälg ( hüpoksia); rasketel juhtudel, raskete tromboosidega, võib rasedus lõppeda isegi ebasoodsa tulemusega - loote surm raseduse erinevatel etappidel.

Tavaliselt esineb kaebusi, nagu jalgade valu, raskustunne ja vasikate rüüstamine, öise jala krambid ja muud.

Rasedatel võib pärilik trombofiilia põhjustada vererõhu tõusuga preeklampsia tekkimist, põhjustada sünnieelse verejooksu, mis on seotud tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

HOOLDUS

Ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, mis alandavad vere hüübimist, mille hulgas on madala molekulmassiga hepariinid. Koos antikoagulantidega saavad patsiendid ravimeid, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni, samuti parandavad maksafunktsiooni, kus tekivad kõik hüübimis- ja antikoagulantide hüübimisfaktorid. Mõnedes päriliku trombofiilia vormides on ette nähtud foolhappe preparaadid, mis aitavad samuti vältida suurenenud tromboosi.

Kõigile patsientidele, kellel on suurenenud tromboosirisk, määratakse vastavalt antitrombootilisele annusele (J.Casper, 1973), mis ei hõlma rasva liha, searasva, kaunvilju, kõva juustu sorte, rasvata täispiima, lehtköögivilju (spinat, seller, petersell). Soovitavad tooted, mis vähendavad vere hüübimist: mereannid, juured, marjad (jõhvikad, jõhvikad, viinamarjad, viburnum, mustad aroomi); kuivatatud puuviljad (viigimarjad, kuupäevad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad), merikapsas, ingver.

Samuti on raseduse ajal päriliku trombofiilia korral vajalik:

  • Töö normaliseerimine (pikaajaline, kaalu tõstmine), t
  • Elastsete sidemete või meditsiiniliste kudumite kandmine,
  • Tõstke jalad 10-15 cm voodile,
  • Füsioteraapia,
  • Self-massaaž
  • Ujumine
  • Ratsionaalne toit, välja arvatud vürtsikas ja rasvane toit, t
  • Fütoteraapia
  • Elektromagnetiline ravi.

Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav. Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine ​​tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hematoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.

(INTERNETI KOHTA LEVITATUD ANNUSTUSABEL)

Trombofiilia ravimeetod hõlmab ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja selle reoloogilisi omadusi (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, deksametasoon).

Rasedate hospitaliseerimine on vajalik veenilaiendite, aju veeni tromboosi, venoosse komplikatsiooni jaoks. Sellistel juhtudel on rasedusajaga naine sünnitus- ja günekoloogilise haigla arstide järelevalve all parem.

Peamised ennetusmeetmed on aktiivne eluviis, venoosse väljavoolu parandamine, flebotoonika, trombotsüütide vastaste ravimite - tsüklooksügenaasi inhibiitorite kasutamine vereliistakutes, vaskulaarse tromboosi vältimine.

Kompressioon ja lokaalne ravi viiakse läbi pärast sünnitust 4 kuud. Vaja on ka regulaarset konsultatsiooni fleboloogiga. Kuu aega pärast sünnitust viiakse läbi ultraheli dupleksveeni uuring, soovitatakse terapeutilist füüsilist koolitust.

Trombofiilia ravi efektiivsuse näitaja on vereringe paranemine, veresoone reaalsete omaduste normaliseerimine.

kuid ma ei leidnud harjutusi tromboosiga füsioteraapiaks - olen kaevanud kogu Interneti))))))))) kui kellelgi on infot, jätke palun vahele)