Mis on kava-filter, kellele ja millal see on paigaldatud, implantatsiooni efektiivsus

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus erialal "Meditsiin".

Sellest artiklist saate teada: milline on kava filter, vastavalt sellele, milliseid märke see on halvemasse vena cava, kuidas valmistada ette selle implanteerimisprotseduuri. Paigaldamise käik ja operatsioonijärgne periood.

Cava filter (lühendatud CF) viitab väikesele meditsiiniseadmele, mis implanteeritakse halvemasse vena cava'd, et püüda emboli (purustatud verehüübed või verehüübed) ja vältida nende sattumist kopsuarteri.

CF-id on üks peamisi ja tõhusaid meetodeid kopsude embolia vältimiseks jalgade ja vaagna süvaveenide tromboosis (lühendatud DVT). See on metallvõrk, mis toimib sõela põhimõttel - see võimaldab verel läbida ja säilitada verehüübed. On erinevaid kuju filtreid, kuid enamik neist meenutavad vihmavari.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Kuid mitte kõik DVT-ga patsiendid ei vaja CF-i implanteerimist madalamasse vena cava. Sellel minimaalselt invasiivsel protseduuril on oma näidustused ja vastunäidustused. Samuti on oluline mõista, et filter ei kaitse end sügava veeni tromboosi eest, see aitab vältida eluohtlikku kopsuembooliat (PE).

Tavaliselt paigaldatakse kava filter südame kirurgide, sekkumiste radioloogide või veresoonte kirurgide poolt.

Kava filtri tüübid

CF-i on palju liike, mida saab jagada kahte rühma:

  1. Püsiv - pärast implanteerimist jäävad seadmed alles madalama vena cava luumenisse.
  2. Eemaldatav (ajutine) - mõnda aega pärast paigaldamist saab neid CF-e kustutada.

Näidustused implanteerimiseks

Cava filtri paigaldamise peamine näitaja on kopsuemboolia ennetamine süvaveenide tromboosi ajal. Kuid selle implanteerimist on vaja ainult väikese osa DVT-ga patsientidest, enamik neist saavad antikoagulantravi (ravi, mille eesmärk on vere hüübimist vähendada).

Absoluutsed näitajad CF-i paigaldamiseks DVT või kopsuemboolia juuresolekul koos ühega järgmistest tingimustest:

  • Vastunäidustused antikoagulantravi suhtes, mis hõlmavad hemorraagilist insulti, hiljutisi suuri operatsioone, rasket või mitmekordset traumat, aktiivset sisemist verejooksu, hemofiiliat, rasedust, ajukasvajaid.
  • Trombemboolia ägenemine, hoolimata antikoagulantravist.
  • Antikoagulantravi (verejooks) tüsistused.
  • Ujuva trombi esinemine halvemas vena cava või ileo-femoraalses segmendis (see patoloogia on seotud 27–60% trombemboolia riskiga).
  • Kopsuemboolia ja südame kontraktiilsuse rikkumine.
  • Trombemboolia ärahoidmine raske trauma, seljaaju vigastuse või paraplegiaga patsientidel (kahe jala paralüüs).
  • Ennetamine enne kirurgilist sekkumist DVT-ga patsientidel (eriti enne jalgade trauma operatsioone, rasket sekkumist kõhuorganitele ja neurokirurgilistele operatsioonidele).
  • Kehv patsiendi antikoagulantravi soovituste järgimine.
  • Kaitse trombolüüsi ajal DVT raviks.

Filtrite siirdamist halvemasse vena cava-sse kasutatakse üsna sageli, kuid on üllatav, kui vähe on teaduslikke uuringuid nende ohutuse ja tõhususe kohta. Need uuringud näitasid kopsuemboolia esinemissageduse vähenemist, kuid näitasid ka suurenenud süvaveenide tromboosi riski. Huvitav on see, et cava filtri implantatsioon ei parandanud prognoosi ega põhjustanud suremuse vähenemist. Seetõttu toimub nende paigaldamine enamikul juhtudel antikoagulantravi või selle ebaefektiivsuse vastunäidustuste olemasolul.

Vastunäidustused

CF-i implanteerimise absoluutne vastunäidustus on puuduliku vena cava ligipääs.

Suhtelised vastunäidustused sisaldavad järgmisi tingimusi:

  1. Häiritud koagulatsioon.
  2. Väiksema vena cava tromboos kohal, kus cava filter tuleb paigaldada.
  3. Bakteremia või sepsis (vere infektsioon).
  4. Madalama vena cava läbimõõt on väiksem kui 15 mm.

Mõned meditsiiniliidud ei soovita CF-i implanteerimist antikoagulantravi saavatel patsientidel või kellel on aju vatsakeste välimine drenaaž.

Menetluse ettevalmistamine

Enne CF-i implanteerimist tehakse patsiendile laboratoorsed uuringud, mille abil tuvastatakse neerufunktsiooni häire ja määratakse vere hüübimine.

Patsient peab arstidele rääkima kõikidest võetud ravimitest, samuti allergiliste reaktsioonide esinemisest, eriti kohalike või üldiste anesteetikumide, joodi sisaldavate kontrastaineid. Arst võib ka enne operatsiooni tühistada aspiriini, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või vere hõrenemise ravimid.

Naised peaksid alati teavitama meditsiinitöötajat, kui neil on isegi vähim võimalus, et nad on rase. Röntgenimeetodeid ei teostata raseduse ajal, nii et lootele kiirgus ei puutuks. Kui aga röntgenkiirte kasutamine on vajalik, võtavad arstid kõik võimalikud ettevaatusabinõud, et minimeerida kiirguse mõju lapsele.

Pärast keskööd ei saa te enne protseduuri midagi süüa ega juua. Arst ütleb teile, milliseid ravimeid saab KF implantaadi päeval hommikul võtta.

Enne protseduuri peab patsient eemaldama kõik ehted, prillid ja muud metallobjektid, mis võivad mõjutada röntgenuuringut.

Implantaat

KF-i paigaldamise protseduuri viivad läbi veresoonte kirurgid, südame kirurgid või röntgenoperatsiooniruumid. Tüüpiline toimimisviis:

  • Enne protseduuri sisestatakse teie kätesse intravenoosne kateeter, mille kaudu manustatakse rahustid. Need ravimid muudavad teid rahulikuks ja uniseks.
  • Vaskulaarse ligipääsu (kubeme või kaela) asemel ravib arst nahale antiseptikumi, katab steriilse voodipesu ja teostab lokaalanesteesiat.
  • Suur veen torkitakse (reieluu või sisemise jugulaarse nõelaga), mille kaudu sisestatakse pikk ja õhuke kateeter.
  • Pideva röntgenikontrolli (fluoroskoopia) kontrolli all lisab arst alumise vena cava kateetri. Selle asukoha selgitamiseks võib olla kontrast.
  • Pärast kateetri asukoha kindlakstegemist õiges kohas vabastab arst sellest cava filtri. See seade laieneb ja kinnitab madalama vena cava seintele.
  • Kateeter eemaldatakse, veresoonte ligipääsu koht pressitakse mõneks minutiks, seejärel asetatakse sellele steriilne kaste.

Tavaliselt on kogu protseduuri kestus vähem kui 1 tund. Pärast selle lõpetamist kantakse patsient üle kogudusse.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Postoperatiivne periood

Pärast protseduuri võib patsient olla uimas. Sel ajal, tema seisundi põhjalik jälgimine. Vajadusel manustatakse valu ravimeid. Patsiendil võib tekkida iiveldus või peavalu, mis kaovad iseenesest. Kateetri sisestamise kohas võib esineda väike hematoom.

Kui KF süstiti läbi kaela sisemise jugulaarse veeni, võib inimene päevase normaalse aktiivsuse taseme taastada. Kui operatsioon viidi läbi reie arteri kaudu, ei saa 48 tunni jooksul kaalusid üles tõsta ja trepist üles astuda.

On vaja hoolikalt jälgida kõiki arsti juhiseid, mis võivad sisaldada soovitusi ravimite kasutamise, kehalise aktiivsuse ja haavade hooldamise kohta. Verehüübeid võib määrata ka verehüüvete vältimiseks.

Mõnikord vajavad patsiendid täiendavaid pildikatsetusi, et veenduda, et filter on õiges asendis. Kui patsiendile antakse ajutine CF, võib ta vajada sarnast protseduuri tema eemaldamiseks tulevikus, mis viiakse läbi pärast süvaveenitromboosi riski vähendamist.

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

  • Külm või tuimus ühes jäsemest.
  • Verejooks veresoonte ligipääsu kohas, mis ei lõpe selles piirkonnas avalduva surve all.
  • Paisumine, punetus, palavik ja valu veresoonte ligipääsu kohas.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Valu rinnus.
  • Peavalu või iiveldus, mis ei kao.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes, isegi kõige ohutum meditsiiniline protseduur võib omada riske. CF-i implanteerimise tüsistused on järgmised:

Mis on kava filter ja kuidas see on paigaldatud

Verehüüvete moodustumine on üsna kuum teema. Hiljuti seisab üha enam inimesi silmitsi oma lahususega, mis enamikul juhtudel viib surmani.

Kaasaegne meditsiin ei seisa ja toob uusi seadmeid inimeste elu parandamiseks. Üks neist on cava filter (CF), mida arutatakse hiljem.

Mis see on

See on seade, mis on valmistatud tugevast terasest. Selle paigaldamise koht on madalam vena cava. CF haarab eraldunud verehüübed ja verehüübed, et nad ei saaks kopsuarterisse siseneda.

Selle kasutamine on üks kaasaegseid meetodeid kopsude trombemboolia (PE) ennetamiseks. Seade on väike võrk ja töötab nagu sõel: see võimaldab verel läbida ja viivitab verehüüve. Sellesse jäänud trombid kasvavad lõpuks laeva seina vastu, mis ei põhjusta isikule ebamugavusi.

Hoolimata asjaolust, et seade on päris hea, on tal oma paigaldamise ja vastunäidustuste näidud. Sa pead aru saama, et filter ei vabane tromboosi esinemisest, vaid takistab ainult trombide sattumist kopsuarteri. See on loodud patsientidele, kellel on juba tromboos.

KF on erineva kuju ja suurusega. Need on valmistatud kvaliteetsest terasest või titaanist. Materjal, millest KF on valmistatud, on korrosioonikindel.

Enamik filtreid on valmistatud vihmavari kujul. Praegu on volditud CF pakendis, mis aitab paigaldamisel. Selles on see kohale toimetatud, seejärel avatakse ja fikseeritakse.

KF tüübid

CF-i on mitut liiki, kuid kõik on jagatud kahte põhirühma:

  1. Püsiv igavesti. Need on tihedalt fikseeritud ja neid ei saa eemaldada.
  2. Pärast teatud aja möödumist ajutine. Nad ei ole veenis fikseeritud, kuna dirigent liigub nende all nahast. Selle abil on filter kergesti eemaldatav.

Näidustused operatsiooni kohta

Meie ajal on kopsuemboolia ennetamise peamiseks meetodiks antikoagulantravi. Kava-filtreid rakendatakse üsna harva ja teatud näidustuste puhul. Põhimõtteliselt toimub paigaldamine juhul, kui inimene ei saa võtta antikoagulante.

Kui ravimid ei anna piisavat toimet, siis filtri paigaldamisel jätkub nende vastuvõtt.

On absoluutseid ja suhtelisi näitajaid. Kui esimene CF on paigaldatud igal juhul, siis muidu on prognoos patsiendile ebasoodne.

Absoluutsed näited

Nende hulka kuuluvad:

  • antikoagulantide talumatus;
  • antikoagulantravi mõju puudumine;
  • ravi tagajärjel tekkinud tüsistused;
  • haiguse kordumine, hoolimata ravi pidamisest.

Suhtelised näidud

  • tromboos koos südamepuudulikkusega;
  • trombolüüs koos tromboosiga;
  • antikoagulantide halb vastuvõtlikkus;
  • venoosne tromboos koos raskete vigastustega;
  • kardinaalsed operatsioonid;
  • ujuvad verehüübed sügavates veenides (millel on väike pind ja kinnitatud veresoone seina külge, neid pestakse verega ja ei takista selle luumenit, vaid on kõige ohtlikumad pärast eraldumist).

Nende seadmete siirdamist kasutatakse üsna sageli, kuid sellele pühendati vähe uuringuid. Selgus, et CF-i paigaldamine ei vähendanud patsientide surmade arvu. See vähendab kopsuemboolia sagedust, kuid suurendab süvaveenide tromboosi sagedust.

Vastunäidustused

Need on kahte tüüpi.

Absoluutne

Nende hulka kuuluvad:

  • madalama vena cava läbimõõdu tugev vähenemine;
  • võimetus siseneda halvemasse vena cava-sse selle ligipääsmatuse tõttu.

Suhteline

  • vanus kuni 18 aastat;
  • tromboos neerupealistes;
  • patsiendi septiline seisund.

Paigaldusprotsess

Enne manipuleerimise läbiviimist peab patsient läbima standardse kontrolli.

Teostatud rutiinsed laboratoorsed testid ja vere hüübimise analüüs. Angiograafia on vajalik ka veresoonte, eriti veeni suuruse uurimiseks. Selle abil saate valida kava filtri optimaalse paigalduskoha.

Protseduur on saadaval ainult kaasaegsetes vaskulaarsetes keskustes. Oluline on, et paigaldamisprotsessi ajal oleks olemas röntgen-seade. Selle eesmärk on kontrollida filtri sisseviimise õigsust.

Kuna röntgeniuuring on läbi viidud, peaks naine arsti teavitama, kui kahtlustatakse rasedust. Kui operatsiooni ei ole võimalik üle kanda, kaitsevad arstid lootele röntgenitest maksimaalselt.

Kavafiltri juurutamine toimub üldanesteesias. Anestesioloogi vaatlemine kogu operatsiooni ajal on vajalik. Kateeter sisestatakse peamiselt reie veeni.

Võib esineda ka jugulaarsete, sublaviaalsete ja ulnaroonsete veenide katetreerimine. Pakendis olev filter asetatakse läbi kateetri painduva juhtme abil. Röntgeniseadme kontrolli all transporditakse see õigesse kohta. Seejärel vabastatakse see kandjast, liigutatakse ja kinnitatakse vajaduse korral.

On oluline, et filter oleks valitud veeni valendiku all. Ebapiisava suurusega suudab ta selles vabalt liikuda ja suurte suurustega on võimalik seina perforatsioon. Operatsioon toimub mitte rohkem kui pool tundi. Esimese paari päeva jooksul vajab patsient voodit, antibakteriaalseid ravimeid ja hepariini.

Mootori režiim taastub kiiremini või aeglasemalt, sõltuvalt kateetri sisestamise kohast. Kui see on põimitud veeni ümber kaela, siis saab patsient täielikult pärast päeva möödumist täielikult liikuda.

Kui katetreerimine viidi läbi reieluu arteri kaudu, peab patsient esimese kahe päeva jooksul hoiduma raskuste tõstmisest ja treppide käimisest.

Olukorra parandamiseks ja kiireks taastumiseks peate järgima arsti retsepti. See hõlmab ravimite võtmist, soovitusi haavade hooldamiseks ja füüsilise tegevuse reegleid.

Mõnel juhul viiakse pärast operatsiooni läbi uuringud, et tagada filtri õige paigutamine. Kui on loodud ajutine CF, on patsiendil mõne aja pärast vaja operatsiooni eemaldada.

Pärast kirurgilist manipuleerimist võib esineda muid sümptomeid, millest tuleb arstile kohe teatada:

  • jäsemete külmumine või tuimus;
  • verejooks katetreerimise kohas;
  • turse katetreerimiskohas ja punetus;
  • palavik;
  • rinnaku valu;
  • pearinglus ja iiveldus pikka aega.

Mis juhtub, kui CF-i ei installita

Kui antikoagulandid on patsiendile vastunäidustatud ja ta keeldub cava filtri paigaldamisest, siis prognoos on halb. Eraldatud verehüüvidel ei ole takistusi ja nad saavad tungida kopsuarteri. Tekib kopsuemboolia.

Kõik sõltub trombi suurusest. Kogunenud trombid sulgevad lõpuks arteri luumenit, mis radikaalselt häirib vereringet. Sellistel juhtudel on surm iseloomulik, kuna patoloogia on üsna tõsine.

Statistika näitab, et veresoonte tromboosi esinemisel on inimeste suremuse protsent üsna kõrge.

Võimalikud tüsistused

Mis tahes operatsioonil, isegi kõige ohutumal, võib olla tagajärgi. Ja KF paigaldamine ei ole erand. Suur hulk selliseid operatsioone on läbi viidud suurtes vaskulaarsetes keskustes ja nende tagajärjel tekivad tüsistused, kuigi harva.

Manipuleerimise tulemusena võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

  • CF-i vale paigaldamise tuvastamine (näiteks sulgeb see veeni valendiku või ei ole seinale kinnitatud);
  • verejooks;
  • nakkushaigus.

CF-i pikaajalisel veenil leidmisel võib inimkeha reageerida järgmiste sümptomitega:

  • veenide ummistumine;
  • kopsu trombemboolia;
  • venoosseina perforatsioon;
  • filtri liigutamine südameõõnde; konstruktsioonihäired ja väikeste osade eraldumine;
  • hematoom või niduside moodustumine.

Pärast paigaldamist on inimesi, kellel on seljavalu ja jalgade turse. Infektsiooni tekkimisel võib tekkida sepsis, mis on absoluutne näitaja seadme koheseks eemaldamiseks.

Eemaldage cava filter

Kui CF loodi esialgu ajutiseks, ei ole selle tagasivõtmine keeruline. Selleks tõmmake juhe ja kinnitusdetail välja.

Vaatamata sellele, et alalist filtrit ei eemaldata, on mõnikord vaja seda manipuleerimist komplikatsioonide ilmnemisega läbi viia. Vajadusel viiakse see läbi reie veeni läbi kateetri, millel on otsas konks.

Viimane haarab filtri ja kanüüli liikumisel sulgub see. Seda saab eemaldada ainult volditud kujul. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi anesteesiaga ja ultraheli või röntgenkiirte kontrolli all.

Seega on CF hea seade inimestele, kes mingil põhjusel ei saa võtta antikoagulante.

Ebameeldivate olukordade vältimiseks peate järgima kõiki arsti soovitusi ja võtma ühendust, kui teil on probleeme. Kui keeldute selle protseduuri läbiviimisest, suureneb surmaoht märkimisväärselt.

Mis on kava-filter, selle paigaldusreeglid ja tüsistused (hindade ja arvustustega)

Cava filter on spetsiaalne seade, mis on paigaldatud madalamasse vena cava. Vere hüübimist on vaja tuvastada, mis keha korraliku toimimise korral võivad tekkida alumise keha veenides. Kuna verehüüve võib veeni seintest eralduda ja pärast seda, kui see siseneb kopsuarteri kaudu vereringesse, võib see lõppeda kopsudesse, mis võib patsiendi eluiga maksma. Trombembooliat on siiski võimalik vältida. Et vältida trombide jõudmist kopsuarteri ja kopsudeni, paigaldatakse cava filter.

Paigaldatud filter on spetsiaalne võrguseade, mis on valmistatud metallist või polümeeridest, mis on võimeline kinni võtma verehüübed, mis on suuremad kui 2-4 mm. Kogutud verehüüvete suurus sõltub konkreetse seadme mudelist. Tänu antikoagulantide tarbimisele toimub migreeruvate verehüüvete resorptsioon, mis on cava filtri poolt kätte saanud. Allpool on kirjeldatud seadme paigaldamise märke.

Kes on näidatud

Cavafilter võib olla näidustatud teatud haiguste või ohustatud patsientide jaoks (kui on olemas ujuva vere hüübimise oht). Cava filtri paigaldamiseks on järgmised andmed:

  • Paigaldatud süvaveenide tromboos.
  • Pärast vigastusi ja õnnetusi.
  • Patsient on immobiliseeritud.
  • Pärast operatsiooni.
  • Kinnitatud trombembooliaga.
  • Kõik 60-aastased patsiendid, kellel on puusaliigese asendus.
  • Mitteeksklusiivse ileofemoraalse trombiga.

Samuti saab paigaldada kava-filtrid juhtudel, kui antikoagulantravi on olnud ebaefektiivne või kui vere hõrenevad ravimid on patsiendile vastunäidustatud.

Esialgne ettevalmistus

Esialgu määrab arst testid, mis näitavad, kuidas neerud töötavad ja kas veri hüübib korralikult. Ta küsib patsiendilt põhjalikult praeguste süstide, ravimite, toidu lisaainete jms kohta. See teave on äärmiselt oluline, sest mõned keemiliselt aktiivsed ained võivad avaldada vereringesüsteemi seisundile olulist mõju.

Seejärel kogutakse anamneesi (allergiliste reaktsioonide kontrollimine kasutatud ravimite ja joodi suhtes). Rasedatel on äärmiselt oluline teavitada arsti nende seisundist. Kui sellises olukorras tehakse otsus paigaldada cava filter, võetakse kõik meetmed loote kindlustamiseks. Diabeediga patsiendid, kes on näidanud insuliini süstimist, võivad selle kogust vähendada. Seda küsimust tuleb arutada endokrinoloogi ja raviarstiga.

Operatsiooni riski vähendamiseks peab patsient enne dieeti järgima.

Kuid patsient võib operatsiooni ajal riski vähendada. Eeldatakse, et ta peab kinni cava filtri eelõhtust. Kuid pärast viimast sööki ei tohiks olla rohkem kui kaksteist tundi. Lisaks tuleb kubemeosa, kus protseduur viiakse läbi, eelnevalt raseerida. Vahetult enne operatsiooni on vaja eemaldada kõik ehted ja muud metalltooted, mis võivad mõjutada elektriseadmete tööd ja takistada halvema vena cava visualiseerimist.

Menetluse läbiviimine

Protseduuri peaks läbi viima kogenud röntgenuur. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalses röntgenoperatsiooniruumis, kus monitoridel kuvatakse rõhu, pulsi ja patsiendi südame kontraktsioonide arv. Sedatsiooni korral kasutatakse lühiajalisi rahustid.

Kubeme piirkonda töödeldakse antiseptikuga ja kaetakse steriilsete kirurgiliste lehtedega. Anesteesiat tehakse ka reieluu veenipunkti kohta. Seejärel tehakse kateetri hoidmisel nahas väike sisselõige (kitsas painduv toru) ja cava filter avatakse ja paigaldatakse manipulaatori abil.

Anesteesia ajal on võimalik küünarliigese tuimus ja kateetri sisseviimisega tunneb patsient suus ära rauda soojust ja maitset. Pärast kava filtri paigaldamist eemaldatakse kõik tööriistad ja verejooks peatub. Torkekohale kantakse rõhu aseptiline sidumine. Pärast röntgenkiirte kasutamist veendub arst, et filter on õiges kohas ja täielikult avatud. Tavaliselt ei võta kõik tegevused ja manipulatsioonid rohkem kui ühe tunni.

Operatsioonijärgne periood hõlmab antibiootikumide ja antikoagulantide kohustuslikku kursust. Tavaliselt teisel päeval saab patsient koju naasta.

Cava filtri paigaldamine ei kesta rohkem kui tund.

Võimalikud tüsistused

Kava filtri paigaldamine on ainult osa ravist, mis iseenesest ei kõrvalda ujuvate verehüüvete põhjuseid. Seetõttu on pärast operatsiooni allesjäänud haiguse diagnoosimine ja sellele järgnev ravi.

Lisaks võib cava filtri paigaldamine põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • Allergiline reaktsioon materjalile, millest seade on valmistatud.
  • Suurenenud nakkusoht.
  • On oht, et kahjustatakse madalama vena cava seina.

Pärast cava filtri paigaldamist on tromboosi tõenäosus äärmiselt väike. Põhimõtteliselt esineb madalama vena cava ummistumine mitte selle põhjuse tõttu, vaid konkreetse haiguse tõttu, näiteks kasvaja tekke tõttu.

Seadme eemaldamine

Praegu kasutatakse eemaldatavaid ja eemaldatavaid cava filtreid. Arstid eelistavad eemaldatavaid seadmeid, mida saab eemaldada kahe esimese nädala jooksul pärast paigaldamist. Otsus cava filtri eemaldamiseks tehakse juhul, kui trombemboolia oht ei ole enam olemas. See on tavaliselt võimalik pärast kopsuemboolia põhjuste uurimist, tuvastamist ja kõrvaldamist. Kui seda ei ole võimalik teha, võib selline cava filter jääda veeni pikka aega. Tempo-paigaldatud cava filtri eemaldamine ei tohiks olla kogenud spetsialisti probleem.

Kui palju on sekkumine

Tänapäeval toimub kirurgiline ravi, mis oli võimatu mitu aastakümmet tagasi. Sama võib öelda ka cava filtrite paigaldamise kohta. Sellise implantaadi hinnad varieeruvad sõltuvalt konkreetsest kliinikust, seadme mudelist ja piirkonnast, kus operatsioon viiakse läbi. Siin on mõned hinnad:

Cava filter inferior vena cava: mis see on, implantatsioon, keda näidatakse

Cava filter on seade, mis on paigaldatud madalama vena cava luumenisse (ladina keeles. Cava - "õõnes"), mis on spetsiaalselt ette nähtud trombemboolia edasilükkamiseks, liikudes südame vereringega. Tegelikult on see sõel, mis läbib vabalt verd ja säilitab tihedad osakesed läbimõõduga üle 2-4 mm.

Probleemi kiireloomulisus

Kopsuemboolia (kopsuemboolia) on tõsine tüsistus ja kolmas kõige sagedasem äkksurma põhjus pärast insuldi ja südameinfarkti. Seda ütlevad nad kõnekeeles: „tromb on välja tulnud”.

Põhimõtteliselt tekivad jalgade sügavates veenides verehüübed pikaajalise füüsilise inaktiivsuse, veenide haiguste ja koagulatsioonihäirete taustal.

Verehüüve, mis eemaldub perifeersest veenist, liigub mööda madalamat vena cava südame paremasse vatsakesse, kust see siseneb kopsuarterisse ja võib põhjustada selle harude ummistumist. Seega esineb kohutavaid komplikatsioone, mis põhjustavad sageli esimestel tundidel surma.

Alajäsemete venoosse tromboosi ravi on patogeenselt üsna selge: trombi tuleb eemaldada kirurgiliste meetoditega või proovida ravimitega lahustuda. Tromboosi raviks ja ennetamiseks on ette nähtud palju kaasaegseid antitrombootilisi ravimeid. Kuid madalamate jäsemete süvaveenide tromboosi ja sellega seotud tüsistuste arv ei vähene igal aastal, vaid kasvab.

Tromboosi suhtes esineva eelsoodumuse korral jäävad riskitegurid alles, siis see patoloogia ilmneb hoolimata ravist uuesti ja uuesti. Kui kopsuarteri trombemboolia on juba ilmnenud ja patsient on veel elus, on haiguse kordumise korral suur korduv PEI tõenäosus.

Siis ei ole küsimus mitte ainult tromboosi ravi, vaid ka trombemboolia ennetamine.

Südametungi emboolia saab edasi lükata, tekitades neile mehaanilise takistuse. Umbes 40 aastat tagasi pakuti välja filtreerimise meetod halvema vena cava luumenisse. Esimesel filtril oli palju disainilahenduste vigu ja nendega kaasnesid sageli tüsistused.

Kuid meetod on aastate jooksul laialt levinud. Komplekssest veresoonte toimimisest läks tehnika madala mõjuga transkutaanse manipuleerimise kategooriasse.

Mis on kava filter?

Kaasaegne cava filter on miniatuurne traadi konstruktsioon vihmavari, liivaklaasi või pesa kujul. Laevaõõnde sisestatud implantaatide peamised nõuded:

    Korrosioonikindlus.

erinevate disainilahendustega cava filtrid

Kaasaegsed filtrid on valmistatud:

  1. Kõrgekvaliteediline teras, mis on kaetud spetsiaalse hepariiniga küllastunud membraaniga.
  2. Titan
  3. Nitinool (nikkel-titaanisulam).

Kavafiltritel on erinevad suurused ja need valitakse individuaalselt, võttes arvesse madalama vena cava läbimõõtu konkreetses patsiendis. Kaasaegsed filtrid pakitakse spetsiaalsesse kandesse, mis tarnitakse õigesse paigalduskohta juhi abil. Seal eemaldatakse kandur, filter on sirgendatud ja fikseeritud (kas spetsiaalse kinnitusantenniga või struktuuri elastsusega).

Cava filtrid võivad olla:

  • Püsiv - igavesti paigaldatud, neid ei saa kustutada. Sellised filtrid on tihedalt kinnitatud veenide seintele, kuna nende tugedel on mikroskoopilised naelu või antennid.
  • Eemaldatav - paigaldatud lühikest aega, seejärel eemaldatakse. Neid seadmeid ei ole kinnitatud spetsiaalsete seadmetega, need filtrid on ühendatud juhiga, mille ots on kinnitatud naha alla. Selle juhiga eemaldatakse filter.

Näited cava filtri paigaldamiseks

Praegu on antikoagulantravi (ravi verehüübimist alandavate ravimitega) peamine meetod kopsuemboolia vältimiseks korduva tromboosi juuresolekul. Cava filtri implanteerimine on lihtne toiming, kuid seda tehakse ainult väga rangete näidustuste puhul ja enamasti on see tingitud võimetusest kasutada antikoagulante.

Absoluutsed viited cava filtri paigaldamiseks:

  1. Antikoagulantravi vastunäidustused.
  2. Antikoagulantide ravi ebaefektiivsus.
  3. Ravi käigus tekkivad tüsistused.
  4. Trombemboolia ägenemine hoolimata ravist.
  • Trombootiline haigus koos südamepuudulikkusega.
  • Trombolüüs süvaveenide tromboosis.
  • Antikoagulantide halb taluvus.
  • Süvaveenide tromboos koos ulatuslike vigastustega.
  • Suured kirurgilised sekkumised suure tromboosiriskiga patsientidel.
  • Laiendatud ujuvad trombid süvaveenides.

Märkus: Ujuv tromb on tromb, millel on väike seina pindala, mida pestakse verega kõigil külgedel ja mis ei kata täielikult veeni valendikku. Sellised trombid on kõige ohtlikumad eraldamise ja emboliks muutumise seisukohast.

Vastunäidustused cava filtrite paigaldamiseks

  1. Peenema vena cava valendiku kriitiline kitsenemine.
  2. Inferior vena cava juurdepääsu puudumine.
  • Lapsed ja noorukid.
  • Tromboosi levik madalama vena cava neerupealistes (kõrgem kui neerude veenid).
  • Patsiendi septiline seisund.

Kuidas paigaldada kava filter?

Enne operatsiooni viiakse läbi standardkatse ja angiograafiline uuring - halvema vena cava läbilaskvus ja läbimõõt, kontrollitakse neerude veresoonte seisundit ja valitakse ideaalne pääsupunkt.

Cava filtri paigaldamise operatsioon on kõrgtehnoloogiline endovaskulaarne kirurgia ja seda tehakse ainult spetsiaalsetes veresoonte keskustes. Operatsiooniruum peaks olema varustatud röntgenkiirguse angiograafiaga.

Sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Anestesioloog on vajalik. Reieluu katetriseerimine (kubemesse), sublaviaalne, jugulaarne (kael), harvem - ulna veen. Seejärel sisestatakse filter ise läbi kateetri, kasutades painduvat juhti, mis on pakitud spetsiaalsesse sissejuhatusse volditud olekus. Väga tundliku ultrahelianduri või röntgeniseadme kontrolli all liigub dirigent kinnituskohale madalamasse vena cava (tavaliselt vahetult allapoole neeru veeni väljavoolu kohta). Siin vabastatakse filter kandjast, see laiendatakse ja paigaldatakse õigesse asendisse.

On väga oluline, et cava filtri läbimõõt vastaks madalama vena cava läbimõõdule. Kuna see võib liikuda liiga väikeste mõõtmetega ja suurte suuruste korral võib tekkida veeni seina perforatsioon.

Operatsioon ise võtab aega umbes 30 minutit. Selle ajal ei tunne patsient valu.

Pärast operatsiooni soovitatakse voodipesu mitu päeva, määratakse antibiootikumid ja hepariin.

Cava filtri paigaldamine ei mõjuta haiguse põhjust. Seetõttu tuleb patsientidel, kellel ei ole antikoagulantravi vastunäidustusi, seda teha pärast operatsiooni vastavalt standardsetele režiimidele.

Tüsistused pärast cava filtri paigaldamist

Toimingu ajal võib tekkida tüsistusi. Äärmiselt harv, kuid võib tekkida:

  1. Verejooks
  2. Pneumothorax.
  3. Veeni või arteri perforeerimine.
  4. Nakkus.
  5. Vale asend paigaldamise ajal.

Mida pikem on filter kehas, seda suurem on võimalike tüsistuste arv:

trava cava filtris

  • Trombembooliafilter koos madalama vena cava oklusiooni arenguga.
  • TELA koos filtriga.
  • Neeru veeni tromboos.
  • Perifeerse veeni tromboos.
  • Veeni seinte perforeerimine.
  • Liigutage filter südame parempoolsesse kambrisse.
  • Filtri killustatus.
  • Hematoomide moodustumine retroperitoneaalses ruumis.
  • Aordi, sooleseina või neeru vaagna perforatsioon.
  • Filter võib põhjustada nimmepiirkonnas pidevat valu.
  • Ajutised kavafiltrid ankuri leidmiseks, väljatõstmiseks, võivad põhjustada infektsiooni ja sepsis.

Mõnel juhul ületab tüsistuste tekkimise tõenäosus cava filtri paigaldamise eelise. Praegu paigaldatakse püsivfiltreid harvemini ja praktikas rakendatakse eemaldatavaid kava filtreid.

Tromboosi intensiivse ravi või ulatuslike kirurgiliste sekkumiste ajal on eemaldatav filter kuni mitu nädalat. Komplikatsioonide ohu korral saab veenist eemaldada eemaldatavad filtrid. Cava filtri eemaldamine sarnaneb selle paigaldamisega.

Kui paigaldatud filtrist ei ole komplikatsioone ja trombemboolia oht on säilinud, võib see jääda kehasse püsivalt.

Suremuse ja tüsistuste vähenemine väljakujunenud cava-filtriga patsientidel on tõestatud fakt, selles valdkonnas on läbi viidud asjakohased uuringud.

Cava filtrite erinevate mudelite maksumus on vahemikus 25 kuni 70 tuhat rubla.

Tromboosi cava filter: trombi lõks

Alajäsemete sügava veenitromboosi põdevate patsientide arv suureneb igal aastal. Tänu laiale trombootikumide ja kirurgiliste ravide valikule on võimalik haigusest vabaneda. Siiski, kui patsiendil on eelsoodumus ja see on avatud riskiteguritele, on haiguse kordumise tõenäosus suur. Ohtliku tüsistuse - trombemboolia - vältimiseks kasutatakse meetodit südame trombide edasilükkamiseks - kava filtri paigaldamine.

Tromboosi cava filtrit kasutati esmakordselt 40 aastat tagasi. Sel ajal oli disainil mitmeid vigu, mis põhjustasid komplikatsioonide tekkimist. Kaasaegsed mehhanismid väldivad kõrvaltoimeid ja neil on vähene mõju manustamise viis.

Mis on kava-filter

Cava filter - seade, millel on vihmavari, pesa või liivakell. Mõju põhimõte on vereklombi lõksu paigaldamine vena cavasse. Cava filtri iseärasused võimaldavad vere läbipääsu takistusteta, säilitatakse üle 2–4 millimeetri suurused tükid.

Cava filtrid peavad vastama järgmistele nõuetele:

  • korrosioonikindlus;
  • nad peaksid olema head trombemboolia püüdmiseks;
  • ei takista verevoolu;
  • kindlalt kinnitatud;
  • olema lihtne paigaldada;
  • neil ei ole ferromagnetilist efekti;
  • vajaduse korral on ekstraheerimine lihtne eemaldada;

Kaasaegsed tromboosi lõksud on valmistatud kõrgekvaliteedilisest terasest, mille membraan on küllastunud hepariini, titaani või nitinooliga. Need viiakse läbi vastavalt iga patsiendi vena cava individuaalsetele suurustele. Kaasaegsed cava filtrid on pakitud spetsiaalsesse kandjasse ja transporditakse juhi abil implanteerimiskohta. Seal vabastatakse filter kandjast ja kinnitatakse veresoonte seinale.

Kui filtri suurus ei vasta vena cava läbimõõdule, võib konstruktsiooni nihutada või kahjustada veresoonte seina.

Kavafiltrid, olenevalt sihtkohast, on jagatud kahte tüüpi:

  • Püsiv - neid on võimatu eemaldada, filtritel on konstruktsioonis naastud või antennid, mis on kindlalt seina külge kinnitatud.
  • Ajutine - määratud teatud aja jooksul pärast verehüübe resorptsiooni, need eemaldatakse. Sellised konstruktsioonid on seotud juhiga, mis on naha külge kinnitatud. Selle paigaldusmeetodi eeliseks on implanteerimise võimalus isegi anatoomiliselt ebanormaalses veresoones.


Cava filtri implanteerimise puuduste hulgas on võimalik esile tuua re-tromboosi ja seljaaju valu esinemise riski, samuti operatsiooni kõrgeid kulusid - disaini kogumaksumus ja selle paigaldamise protseduur on vahemikus 25 kuni 70 tuhat rubla.

Näidustused

Praegu on tromboosi raviks valitud meetodiks ravimite kasutamine - antikoagulandid täidavad oma funktsiooni reeglina täielikult. Cava filtri paigaldamist veenitromboosi raviks kasutatakse peamiselt meditsiiniliste ravimite ebapiisava efektiivsuse või nende komponentide individuaalse talumatusega. Seega eristatakse absoluutseid ja suhtelisi näitajaid cava filtri kasutamiseks.

  • vastunäidustused antikoagulantide kasutamisel (aju hemorraagia, kirurgia, rasked vigastused);
  • antikoagulantravi ebatõhusus;
  • verejooksu teke antikoagulantidega ravi ajal;
  • kopsuemboolia kordumine alumiste jäsemete sügava venoosse tromboosi ajal.
  • tromboos südamepuudulikkuse taustal;
  • trombolüüsi läbiviimine;
  • patsient ei talu antikoagulante;
  • sügavate veenide trombootilised kahjustused koos ulatuslike traumaatiliste vigastuste või halvatusega;
  • operatsioonid, millel on suur tromboosirisk;
  • ujuvad verehüübed.

Vastunäidustused

  • madalama vena cava stenoos;
  • madalama vena cava juurdepääsu piiramine.
  • alla 18-aastased;
  • patoloogia levik neerupealistes;
  • sepsis;
  • hüübimishäire.

Menetluse ettevalmistamine

Enne manipuleerimise läbiviimist peab patsient läbima rea ​​laboratoorsed testid, mille tõttu tuvastatakse neerukahjustus ja hinnatakse vere hüübimissüsteemi. Angiograafia võimaldab määrata halvema vena cava, neerulaevade staatuse ja avab ligipääsukoha.

Patsient peab teavitama arsti kõigist ravimitest, mida ta tarvitab, isegi kui need põhinevad taimsetel koostisosadel. Kindlasti teavitage allergiliste reaktsioonide esinemisest, eriti kohaliku ja üldanesteesia vahendite, samuti joodi sisaldavate ainete kohta (cava filtri manustamise kontrollimiseks kasutatakse röntgenkontrastmeetodit).

Naised peaksid teatama rasedusest või isegi selle vähimast tõenäosusest - röntgeniuuringute kasutamine on sel perioodil välistatud. Kui sellist kokkupuuteviisi on võimatu teha, võetakse meetmeid lapse kaitsmiseks kiirguse eest.

Pärast kella 12 tundi enne operatsiooni ei saa süüa ja juua. Arstiga tuleb kokku leppida hommikul võetavate ravimite nimekiri. Enne protseduuri eemaldab patsient kõik metallist valmistatud esemed - nad võivad põhjustada röntgenuuringuid.

Paigaldage kava filter

Protseduuri teostavad spetsialiseeritud keskused röntgenoperaatori kvalifitseeritud spetsialistide poolt.

  • Enne protseduuri süstitakse rahustid intravenoosse kateetri kaudu, neil on rahustav toime.
  • Naha töödeldakse kirurgilise ligipääsu kohas antiseptikuga, kaetakse steriilse pesuga ja seejärel viiakse läbi lokaalanesteesia.
  • Puhastamine toimub ühes suurest veenist: reieluu, sublaviaalne või jugulaarne. See toob sisse pika ja õhukese kateetri, mille läbimõõt on 2-3 millimeetrit. See on praktiliselt valutu manipulatsioon, mis ei vaja ravimite kasutamist.
  • Kateeter sisestatakse alumisse vena cava. Röntgenkiirte jälgimine võimaldab teil protsessi kontrollida.
  • Pärast soovitud asukoha saavutamist vabastatakse kateetrist cava filter. Tänu spetsiaalsele vuntsile või elastsusele on see kinnitatud anuma luumenisse.
  • Kateeter eemaldatakse ja vajutatakse operatsioonile juurdepääsu koht, mille järel kantakse peale sidet. Õmbluste kasutamine ei ole nõutav, sest haava pärast punktsiooni taastamist ja jätab jälgi.

Juurdepääsu valik: läbi reieluu, sublavia või jugulaarse veeni tehakse trombi asukoht ja see peaks arvestama trombi hävimise võimalusega kateetri abil, millele järgneb kopsuarteri trombemboolia oht.

Postoperatiivne periood

Protseduur kestab umbes 1 tund, pärast selle lõpetamist peab patsient jälgima voodipesu. Kui filter sisestati läbi kannu veeni, taastatakse režiim ühe päeva jooksul. Kui sekkumine toimus reieluu kaudu, siis on keelatud raskete asjade tõstmine ja treppidel ronida 2 päeva.

Pärast protseduuri võivad tekkida iiveldus ja peavalud, punkteerimiskohas tekib hematoom. Patsiendil on ette nähtud ravimid, mis õhutavad verd, antibiootikumid bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamiseks ja vajadusel valuvaigistid. Pärast cava filtri paigaldamist võib tekkida radikuliit-sarnane valu - see on märk sellest, et hüübimine on välja kukkunud ja mehhanism on peatanud selle liikumise. Nädal hiljem peatub ebamugavustunne. Pärast sarnast rünnakut on soovitatav veenide seisundi hindamiseks kasutada doplerograafiat.

Kui ilmnevad järgmised tingimused, pöörduge kohe arsti poole:

  • külm ja halvenenud tundlikkus jäsemete suhtes;
  • verejooks kirurgilise ligipääsu valdkonnas, mida ei ole võimalik rõhu tõttu peatada;
  • turse, punetus, suurenenud nahatemperatuur punktsiooni piirkonnas;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • valu rinnus;
  • püsiv peavalu ja iiveldus.

Reeglina väldib cava filter embolide tekkimist. Mõningatel juhtudel võib ebapiisava kvaliteedi kujunemine võimaldada trombootiliste masside läbimist, mis vereringe kaudu kopsuarterisse voolab. Selle seisundi kujunemisega abistab patsient ainult hädaolukorras.

Eemaldage cava filter

Pärast seda, kui disain on oma funktsiooni lõpule viinud, otsib kirurg selle. Ajutised cava filtrid on soovitatav eemaldada hiljemalt 2 nädalat pärast implanteerimist. Tavaliselt toimub ekstraheerimine ilma emboolia riskita. Filter eemaldatakse läbi naha läbitorkamise või vaskulaarse ligipääsu piirkonnas nahale paigaldatud juhtme abil, on protseduur sarnane selle sisseviimisega. Pärast mehhanismi eemaldamist tuleks lahendada vere hõrenemist soodustavate ravimite edasise kasutamise küsimus. Vajadusel võib disainilahendus jääda laeva luumenisse pidevalt koos ravimite samaaegse manustamisega.

Tüsistused pärast cava filtri kasutuselevõttu

Kava filtri kasutuselevõtuga võib kaasneda kõrvaltoimete teke:

  • nakkusprotsess mõju piirkonnas;
  • verejooks;
  • allergiline kontrasti või anesteetikumi valmistamise suhtes;
  • laeva vigastus punktsioonitsoonis;
  • halvema vena cava või sellega külgnevate elundite vigastus;
  • kateetri sisseviimisega kannu veeni kaudu võib pneumothorax areneda - õhk siseneb pleura lehtede vahele.

Komplikatsioonide risk on suurem, seda pikem on cava filtri olemasolu kehas. Aja jooksul on võimalus:

  • cava filtri täitmine trombootiliste massidega, mis blokeerivad verevoolu ja provotseerivad alumise jäseme turse;
  • neeru- ja perifeerse vaskulaarse tromboosi;
  • filtri migratsioon kopsude või südame arteritesse;
  • filtri hävitamine;
  • hematoomide moodustumine kõhukelme taga;
  • pidev seljavalu.

Mõnel juhul ületab tagajärgede tekkimise oht struktuuri paigaldamise võimalikku kasu. Praegu on kasutusel rohkem ja rohkem ajutisi filtreid. Need on paigaldatud lühikest aega ja komplikatsioonide väljaarenemisega saab laevalt kergesti eemaldada. Kui trombemboolia oht püsib ja kõrvaltoimeid ei täheldata, võib filtri jätta püsivalt.

Kava filtri paigaldamine: näidustused, vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

Trombi moodustumine on patoloogiline protsess, mis viib sageli tõsiste tagajärgedeni, mis on ohtlikud inimeste elule ja tervisele. Kaasaegne meditsiin pakub cava filtri paigaldamist, mis aitab vältida elutähtsate laevade ummistumist.

Mis on kava filter?

Cava filter on väike seade, mis meenutab vihmavari. See asetatakse madalama vena cava luumenisse nii, et see püüab vereringega liikuvaid verehüübeid. See on valmistatud kvaliteetsest terasest, titaanist või nitinoolist. Seadme suurus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes laeva läbimõõdust.

Filter on pakitud spetsiaalsesse kandjasse, millega see tarnitakse vena cava. Õige koha eemaldage kandur, mille järel filter on sirgendatud ja fikseeritud.

See seade ei allu korrosioonile, on verehüüvete usaldusväärseks lõksuks, aitab normaliseerida vereringet. Filter on kindlalt kinnitatud ja lihtne paigaldada.

Püüniseid on kahte tüüpi:

  1. Püsiv. Need on paigaldatud elueaks, seadet ei ole võimalik eemaldada. Sellised filtrid on kindlalt kinnitatud laeva seintele antennide või selgroolidega.
  2. Ajutine. Neid kasutatakse ainult lühikest aega, seejärel eemaldatakse veenist. Sellisel juhul eemaldatakse need naha all asuva juhtme abil kergesti.

Näidustused verehüübe lõksu määramiseks

Filtri lõksu paigaldamine verehüüvete jaoks on lihtne kirurgilise sekkumise tüüp, kuid seda tehakse ainult siis, kui on olemas konkreetsed näidustused. Tavaliselt on need seotud sellega, et patsiendil on keelatud teha antikoagulantravi.

Toiming toimub järgmistel juhtudel:

  1. Antikoagulantide vastuvõtmise keeld.
  2. Antikoagulantravi mõju puudumine.
  3. Tüsistuste esinemine raviprotsessis.
  4. Trombemboolia taastumine.

Samuti saab filtri paigaldada suhteliste näidudega. Nende hulka kuuluvad:

  • Trombootiline haigus, mis hõlmab südamepuudulikkust.
  • Sügavate laevade trombolüüs.
  • Antikoagulantide halb taluvus.
  • Deep vein tromboos koos traumaga.
  • Ulatuslik kirurgia koos suurenenud tromboosi tõenäosusega.
  • Ujuvate verehüüvete olemasolu sügavates laevades.

Viide. Ujuvat trombi nimetatakse verehüüveks, mis on kinnitatud vaskulaarses seinas väikese kehaosaga. Seetõttu ei kata see veeni täielikult, seda pestakse verega kõigilt külgedelt. Seda tüüpi tromb on suur oht, sest see suudab kergesti maha tulla ja aluseid liigutada.

Vastunäidustused

On mitmeid riike, kus cava filtri paigaldamine ei ole lubatud. Need hõlmavad olukordi:

  • kui anuma luumen kitseneb kriitiliseks punktiks;
  • madalama vena cava juurde pääsemine ei ole võimalik;
  • patsient on laps või teismeline;
  • tromboos esineb vena cava neerupealiste segmendis;
  • patsiendil on septiline seisund.

Kuidas paigaldusprotseduur ja selle ettevalmistamine on?

Enne cava filtri paigaldamist ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Patsient peab lihtsalt läbima täieliku kontrolli, et kontrollida operatsiooni vastunäidustuste puudumist, veeni avatuse hindamist ja selle läbimõõtu. Diagnostika võimaldab teil valida ka optimaalse asukoha laevale. Selleks nimetage ultraheli, röntgenid.

Patsient peab kindlasti informeerima arsti, kui ta võtab mingeid ravimeid või ei talu valuvaigistit, kontrastainet. Enne sekkumist peate võib-olla lõpetama aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või verd vedeldavate ravimite kasutamise.

Kava filtri paigaldamine on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Inferior vena cava süstitakse spetsiaalse kontrastainega, mille kaudu kuvatakse anuma luumen.

Seejärel torkab arst femoraalse veeni kubemesse, mille kaudu ta tutvustab cava filtrit. Kõik röntgenkiirte tõttu toimuvad manipulatsioonid kuvatakse monitoril, mis aitab jälgida operatsiooni kulgu. Seade toimetatakse dirigendi abil õigesse kohta.

Niipea kui cava filter on veeni soovitud piirkonnas, tapab ta ise ja hakkab toimima. See on kindlalt anuma seinale kinnitatud, seejärel eemaldatakse juhtiv seade. Sekkumise lõpus ei nõuta naha parandamise meetmeid.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Võimalik on kasutada nii kohalikku kui ka üldanesteesiat. Üldanesteesia korral magab patsient kogu installi ajal. Kui kasutatakse lokaalanesteesiat, manustatakse ravimit kindlasti koos sellega, mis vähendab meelt vähe ja rahustab.

Operatsiooni ajal jälgivad arstid mitte ainult installeerimise kulgu, vaid ka südame rütmi ja vererõhku. See võimaldab teil täheldada tüsistuste esinemist.

TÄHELEPANU! Cava filtri paigaldamine ei ole tromboosiravi. Ta ei suuda mõjutada vere koagulatsiooni ja viskoossust, trombotsüütide adhesiooni protsessi. See seade on lihtsalt vahend, mis takistab verehüüvete liikumist.

Cava filtri paigaldamise maksumus sõltub kliiniku staatusest, verehüübe tüübist ja muudest teguritest. Hinnavahemik on üsna lai - 30 kuni 100 tuhat rubla.

Postoperatiivne periood

Pärast kava-filtri mitu päeva paigaldamist on patsiendil keha füüsiliselt koormus keelatud, arstid soovitavad voodis viibimist, et olla täielikult meelerahu all. Samuti määravad arstid verd õhutavaid ravimeid.

Trombemboolia ohu korral jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit. Selleks kasutatakse radiograafiat.

Cava filter ummistunud: mida teha?

Kahjuks ei ole veenitromboosi ravis cava filtrid ideaalsed. Nad võivad puruneda ja suure trombi moodustumise korral patsiendil võivad nad ummistuda. Kui seade on ummistunud verehüüvete tõttu, tekivad samad sümptomid nagu tromboosi korral.

Kui kava filter on ummistunud, võivad sümptomid olla järgmised:

  1. Naha piirkonna tundlikkus.
  2. Jalgade turse.
  3. Naha tsüanoos.

Verehüüvete ummistunud püüniste avastamine on diagnoosi ajal võimalik. Selleks määrab arst tavaliselt röntgeniuuringu. Kui muret kinnitatakse, on vaja arstide sekkumist.

Mittetäieliku blokeerimise korral võib olla võimalik ravida ravimeid, mis imendavad verehüübeid. Täieliku ummistuse korral tuleb cava filter eemaldada. Kui see on ajutine, siis ei ole seda raske laevalt eemaldada. Kui seade on püsiv, on vajalik operatsioon.

Cava filtri paigaldamisel on võimalik komplikatsioone

Cava filtri paigaldamisel võib tekkida kahjulik mõju. Need on haruldased, kuid risk on endiselt olemas. Toimingu tulemuseks võib olla:

  • veritsema;
  • õhu kogunemine pleuraõõnde;
  • veresoonte perforatsioon;
  • infektsioon ja tromboflebiit.

Kui filtri paigaldamine õnnestus, ei tähenda see, et tulevikus on võimalik komplikatsioone unustada. Inimesed, kellel on selline seade halvemas vena cavas, võivad tõenäoliselt välja töötada järgmised mõjud:

  1. Filtri sulgemine. Kui see ummistub, tekib anuma ummistus.
  2. Seadme rebimine kinnituskohast ja selle liikumisest vereringesüsteemi kaudu.
  3. Veeni seinte kahjustamine.
  4. Püsiv valu nimmepiirkonnas.

Komplikatsioonide esinemise vältimiseks eelistavad arstid eemaldatavaid filtreid. Neid kasutatakse ainult tromboosi raviks. Kui kahtlustatakse kahjulikke mõjusid, saab seadme kergesti eemaldada.

Seega on cava filter efektiivne seade, mis võimaldab teil verehüübeid südame suunas liikuda. Kuid see ei mõjuta tromboosi põhjust, nii et see ei suuda seda kõrvaldada.