Kuidas kasutada ravimit Gemapaksan?

Hemapaksan on otsese antikoagulandi toime. Seda ravimit võib kasutada nii südame ja vereringe erinevate haiguste raviks kui ka ennetamiseks. Gemapaksana vale kasutamine võib põhjustada tüsistusi, seega enne kasutamist peate hoolikalt läbi lugema juhiseid ja konsulteerima arstiga.

Vabastage vorm ja koostis

Ravim vabaneb süstena süstlasse, süstides subkutaanselt haige inimese kehasse. Süstelite ruumala võib olla 0,2 kuni 0,4 või 0,6 ml. Ravimit müüakse suletud pakendites, mis on pakendatud pappkarpidesse. Sellise ravimi üks süst sisaldab 2000 või 4000 kuni 6000 IU anti-XA naatrium-enoksapariini (toimeainet) ja vett, mida kasutatakse abiainena (lahus).

Farmakoloogiline toime

Hemapaksanil on tugev antitrombootiline toime. Puuduvad negatiivsed tagajärjed trombotsüütide agregatsiooniprotsessile (võime kokku panna). Naatriumi toimeaine enoksapariin põhjustab antitrombiini III aktivatsiooni. See kutsub esile aktiivsuse inhibeerimise ja trombiini ja faktor Xa edasise moodustumise.

Maksimaalne keskmine anti-Xa (antitrombootiline) aktiivsus vereplasmas toimub pärast subkutaanset süstimist 3-5 tundi hiljem. Anti-Xa aktiivsuse tase määratakse päeva jooksul pärast ravimi ühekordset süstimist. Antikoagulantne toime (IIa) on antitrombootilise toimega võrreldes 10 korda väiksem. Antikoagulandi aktiivsuse keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon toimub 2-3 tundi pärast ravimi kasutamist.

Näidustused Gemapaksana

Hemapaksani on ette nähtud ägeda või kroonilise hingamispuudulikkuse, ägeda reumaatilise või nakkushaiguse, veenitromboosi ja kopsu trombemboolia all kannatavatele patsientidele. Samuti on ravim ette nähtud ägeda müokardiinfarkti ja ebastabiilse stenokardiaga patsientidele. Lisaks saab seda tööriista kasutada rasvumisega seotud tüsistuste kõrvaldamiseks.

Gemapaksan

Gemapaksan: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladina nimi: Hemapaxan

ATX kood: B01AB05

Toimeaine: naatriumoksükariin (Enoksapariinnaatrium)

Tootja: Italfarmako S.p.A. (Italfarmaco, S.p.A.) (Itaalia)

Uuenduse kirjeldus ja foto: 07/27/2018

Hinnad apteekides: 870 rubla.

Hemapaksan - otsene toime antikoagulant.

Vabastage vorm ja koostis

Annustamisvorm - subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus: värvitu või helekollane, läbipaistev [2000 RÜ (rahvusvahelised ühikud) / 0,2 ml, 4000 RÜ / 0,4 ml, 6000 RÜ / 0,6 ml koos ühekordselt kasutatavate klaasist süstaldega. roostevabast terasest nõelaga, suletud pistiku sinise vajutamisega (2000 RÜ / 0,2 ml), punane (4000 RÜ / 0,4 ml), valge läbipaistev (6000 RÜ / 0,6 ml) või must (6000 RÜ / 0,6 ml nõelakaitsesüsteemiga varustatud süstaldes); Hemapaksani sisaldav süstal annuses 6000 RÜ / 0,6 ml on jaotusega 0,025 ml; 2 süstald planimeetrilistes PVC-pakendites, mis on suletud läbipaistva kilega või paberfooliumiga pappkimbus 3 pakki].

Toimeaine: naatriumoksiid, selle sisaldus 0,1 ml lahuses on vastavalt 1000 RÜ 0,2 ml süstlas, mis sisaldab 2000 RÜ (20 mg) süstlas 0,4 ml - 4000 RÜ (40 mg) süstlas. 0,6 ml - 6000 RÜ (60 mg).

Abiainena süstimiseks kasutatakse vett.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Hemapaksani - enoksapariini naatriumi toimeaine on madala molekulmassiga hepariin. Sellel on kõrge aktiivsus Xa hüübimisfaktori vastu (100 RÜ / mg) ja vähene aktiivsus antitrombiinfaktor IIa vastu (28 RÜ / mg).

Terapeutiliste annuste kasutamisel ei suurene verejooksu aeg, profülaktiliste annuste sisseviimine ei põhjusta märkimisväärset muutust APTT-s (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). Enoksapariinnaatrium ei mõjuta fibrinogeeni seondumist trombotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooniga.

Farmakokineetika

Pärast subkutaanset manustamist on enoksapariinnaatriumi absoluutne biosaadavus ligi 100%.

Keskmiselt pärast süstimist täheldatakse maksimaalset anti-Xa plasmakontsentratsiooni vahemikus 3-5 tundi, anti-IIa aktiivsus - 3-4 tundi. Enoksapariinnaatriumi farmakokineetilised parameetrid soovitatud annuste vahemikus on tõenäoliselt lineaarsed. Ühekordse ja mitmekordse kasutamise korral on farmakokineetiliste parameetrite erinevus tasakaaluolekus terapeutilises vahemikus.

Enoksapariini naatrium metaboliseerub esmaselt maksas. Anti-Xa aktiivsuse puhul on poolväärtusaeg pärast ühekordset süstimist umbes 4 tundi pärast korduvat manustamist - kuni 7 tundi.

Aktiivsete metaboliitide neerukliirens on umbes 10% manustatud annusest, neerude eritumine kogu annusega on 40%. Eakatel patsientidel võib neerufunktsiooni vähenemise taustal eritumine väheneda. Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens

Gemapaksan: hinnad online-apteekides

Hemapaksani lahus 10 000 Anti-XU IU / ml 0,2 ml 6 tk.

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.М. Sechenov, eriala "Meditsiin".

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Töö, mis ei ole inimese meelepärasus, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi.

Ameerika teadlased tegid hiirtel katseid ja jõudsid järeldusele, et arbuusimahl takistab veresoonte ateroskleroosi teket. Üks hiirte rühm jootas tavalist vett ja teine ​​- arbuusimahl. Selle tulemusena olid teise rühma anumad kolesterooli naastudeta.

Elu jooksul toodab keskmine inimene kahte suurt sülgade kogumit.

Kui lovers suudleb, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 erinevat tüüpi bakterit.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt kirurg võib keelduda patsiendil operatsiooni läbiviimisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest ja võib-olla ei vaja ta operatsiooni.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Paljud narkootikumidena algselt turustatavad ravimid. Heroiini turustati algselt beebi köha parandamiseks. Arstid soovitasid kokaiini anesteesia ja vastupidavuse suurendamise vahendina.

Vasakpoolsete keskmine eluiga on väiksem kui parempoolsetel.

Kui naeratad ainult kaks korda päevas, võite alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatav Charles Jensen ajavahemikul 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehamassist, kuid tarbib umbes 20% verest sisenevast hapnikust. See teeb inimese aju äärmiselt vastuvõtlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes.

Miljonid bakterid on sündinud, elavad ja surevad meie soolestikus. Neid saab näha ainult tugeva kasvuga, kuid kui nad kokku tulevad, sobiksid nad tavalisse kohvikuppi.

Püüdes lapse kiiresti ravida ja leevendada tema seisundit, unustavad paljud vanemad tervet mõistust ja on kiusatus proovida rahvamõõtmisi.

Gemapaksan

Kirjeldus 14.01.2016

  • Ladina nimi: Hemapaxan
  • ATC-kood: B01AB05
  • Toimeaine: naatriumoksükariin (Enoksapariinnaatrium)
  • Tootja: Italfarmaco (Itaalia)

Koostis

Ühes süstlas, milles on lahus s / c süstimiseks (maht 0,2 ml), on 2000 RÜ anti-Xa Enoxaparin naatriumi.

Hemapaksani 0,4 on lisatud (süstla maht 0,4 ml) 4000 IU anti-Xa; Gemapaksan 0,6 - 6000 RÜ anti-Ha. Kasutatava abiainena süstitakse. vesi

Vormivorm

Ravimit müüakse süstaldes 0,2, 0,4, 0,6 ml, mis on suletud 2 süstla ja kartongkarpi kärgstruktuuri pakenditesse.

Farmakoloogiline toime

Otsene antikoagulantne toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim kuulub otsese toime antikoagulantide hulka ja oma olemuselt on see madala molekulmassiga hepariin. Enoksapariinnaatriumile on iseloomulik kõrge anti-Xa (antitrombootiline) aktiivsus ja antitrombiini madal anti-IIa aktiivsus. Kui kasutatakse sobivate näidustuste jaoks näidatud annuseid, ei suurene veritsusaeg. Toimemehhanism ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni, samuti fibrinogeeni seondumist vereplaatidega (trombotsüütid).

Näidustused

Hemapaksan 0,2 ja 0,4 ml profülaktiliselt

  • ravim suudab ära hoida veenitromboosi ja trombembooliat, mis on eriti oluline erinevate kirurgiliste ja ortopeediliste sekkumiste puhul;
  • venoosse tromboosi, trombemboolia ennetamiseks voodipesu järgsel patsiendil, NYHA klassis CHFIII-IV, äge hingamispuudulikkus, ägedad infektsioonid ja reumaatilised haigused, mida süvendavad venoosse tromboosi riskifaktorid (nende hulgas on vanusegrupp üle 75, kasvajate olemasolu, tromboos, tromboos ja tromboos, tromboos, tromboos ja tromboos ning tromboos ja tromboos; rasvumine, hormoonravi, hingamisteede krooniline puudulikkus).

Kuvatakse ravi Hemapaxan 0,6-ga.

  • süvaveenide tromboosiga, kopsuembooliaga;
  • ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarktiga patsiendid (QG-l ei ole EKG-d) kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;

Ennetamine Hemapaksanom 0.6

Aitab hemodialüüsi abil vältida hüperkoagulatsiooni ekstrakorporaalses vereringes.

Vastunäidustused

  • teadaoleva ülitundlikkuse esinemine naatriumi enoksapariini kui ka hepariini suhtes;
  • veresoonte aneurüsm ajus või aordi aneurüsm;
  • hemorraagiline insult;
  • kõrge kontrollimatu verejooksu oht;
  • raske kontrollimatu hüpertensiooni vorm;
  • trombotsütopeenia;
  • ei kehti pediaatrias.

Võib kasutada ettevaatusega

  • seoses hematoomi võimaliku ohuga seljaaju ja epiduraalse anesteesiaga patsientidel;
  • mitmesugused seisundid, millel on suurenenud verejooksu oht, näiteks: hemofiilia, hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, von Willebrandi haigus ja muud vere hüübimissüsteemi häired; suhkurtõbi, hiljutine töö, bakteriaalne endokardiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamine, neuroloogilised ja oftalmoloogilised operatsioonid, perikardiit, perikardi efusioon, edasilükkunud kiiritusravi, neerude või maksa puudulikkus, retinopaatia, hiljutine seljaaju punktsioon, retinopaatia, hiljutine seljaaju punktsioon, neeru- või maksafunktsioon, neerude või maksa puudulikkus, retinopaatia, neeru- või maksapuudulikkus, retinopaatia, hiljuti seljaaju punktsioon, neerupuudulikkus; tuberkuloos, kuseteede või hingamisteede haiguste ägenemine, vaskuliit, suured avatud haavad, arteriaalne hüpertensioon.

Kõrvaltoimed

  • petechia ekhümoos;
  • hemorraagiline sündroom;
  • hüpereemia ja hellus, naha nekroos süstimise ümber;
  • hematoomid;
  • asümptomaatiline ja immunoallergiline trombotsütopeenia;
  • rikošeti tromboos;
  • suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus;
  • naha- või süsteemsed allergilised reaktsioonid.

Hemapaksan, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit soovitatakse süstida subkutaanselt sügavale arteriaalsesse piirkonda paralleelselt hemodialüüsiga. On vaja vahelduda vasaku või parema anterolateraalse ja posterolateraalse osaga, mis asuvad eesmise kõhuseinal. Nõel tuleb asetada kogu pikkuse suhtes risti (mitte nurga all!) Otseselt nahka, hoides klappi sõrmede vahel.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamine kirurgiliselt haigetel patsientidel

Kui trombemboolia risk on keskmine, näiteks on soovitatav 24 tunni jooksul kasutada kõhuõõnes operatsiooni, siis 2000… 4000 RÜ enoksapariinnaatriumi. Üldkirurgias tehakse esimene süst 2 tundi enne operatsiooni.

Kui trombemboolia risk on kõrge (ortopeediline operatsioon), siis on soovitatav päevane annus 4000 RÜ või 6000 RÜ enoksapariinnaatriumi, mis on jagatud 2 korda, esimene süst - 12 tundi enne operatsiooni. Tavaline ravikuur on 7-10 päeva, on võimalik laiendada tromboosi ja trombemboolia riski. Nii et ortopeedias võib ööpäevast annust 4000 RÜ kasutada kuni 5 nädalat.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamine voodipesu järgsel patsiendil

Enoksapariini naatriumi soovitatav päevane annus on 4000 RÜ 6-14 päeva.

Deep Vein Thrombosis Therapy

Päevane annus - 150 RÜ 1 kg kehakaalu kohta või 100 RÜ 1 kg, jagatuna 2 korda (peamiselt keeruliste trombembooliliste häirete korral). Ravi viiakse läbi 10 päeva jooksul koos suukaudsete antikoagulantidega.

Ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarkti ravi (EKG-s ei ole Q-lainet)

100 RÜ 1 kg inimmassi kohta tuleb manustada iga 12 tunni järel kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega (100... 325 mg päevas) 2-8 päeva jooksul, et patsient täielikult stabiliseerida.

Hemodialüüsi läbiviimine ja hüperkoagulatsiooni vältimine ekstrakorporaalses vereringes

Päevane annus - 100 RÜ 1 kg inimese kohta. Ravimit tuleb arteriaalsesse ahelasse süstida kohe hemodialüüsi alguses ja 4-tunnise seansi ajal, kui avastatakse fibriinitsüklid, manustatakse lisaks 50-100 RÜ 1 kg inimese kehakaalu kohta.

Raske neerupuudulikkus

Päevaannust tuleb kohandada: kui kreatiniini kliirens on kuni 30 ml minutis, siis piisab tromboosi ennetamiseks 2000 RÜ-st ja 100 RÜ-le 1 kg kehakaalu kohta.

Üleannustamine

Ilmutatav veritsusena.

Ravi retsept

Kandke 1 mg protamiinsulfaati suurtes annustes, on võimeline neutraliseerima Hemapaksani anti-Xa aktiivsust 60%.

Koostoime

Kui patsiendil ei ole ranget märget ravimite kasutamise kohta, on soovitatav peatada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.

Vastunäidustatud kombinatsioonis antagonistid füllokinoon (vitamiin K), atsetüülsalitsüülhape, Trombotsüütidevastased ja trombolüütikutega blokaatorid ja glükoproteiin IIb Ula retseptor, valproehappe, sulfiinpürasooniga ketorolaki, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dekstraanid, glükokortikosteroidid, klopidogreel, tiklopidiin.

Müügitingimused

Gemapaksani määramisel peab arst kirjutama retsepti.

Ladustamistingimused

  • temperatuur kuni +25 ° C, ei saa külmutada;
  • lastele kättesaamatu koht.

Kõlblikkusaeg

2 aastat, ärge rikkuge originaalpakendi terviklikkust!

Antikoagulandi Hemapaksani kasutamise tunnused kliinilises praktikas

Hemapaksan kuulub parenteraalseks manustamiseks mõeldud otseste antikoagulantide rühma, mille toimeaine on madala molekulmassiga hepariin - enoksapariinnaatrium.

Vabastage tööriist selge, värvitu või kahvatukollase lahuse kujul.

Toimemehhanism ja farmakokineetika

Toimeaine avaldab oma kõrge Xa-vastase aktiivsuse tõttu oma terapeutilist toimet. Samal ajal iseloomustab seda madal antitrombiini aktiivsus.

Soovitatavates annustes ei suurenda ravim veritsuse kestust, ei muuda oluliselt aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, ei mõjuta trombotsüütide adhesiooni ega nende seondumist fibrinogeeniga.

Subkutaanselt manustatuna on biosaadavus peaaegu 100%. Keskmiselt täheldatakse maksimaalset terapeutilist aktiivsust 3-5 tundi pärast süstimist. Maksa läbib toimeaine metaboliseerub.

Poolväärtusaeg pärast ühekordset süstimist on 4 tundi pärast korduvaid süstimisi - 7 tundi. Eakatel patsientidel võib neerude halvenemise tõttu seda aega suurendada.

Näidustused

Veenilise tromboosi ja trombemboolia vältimiseks on ette nähtud Hemapaksani annus 2000–4000 RÜ-ga:

  • patsientidel, kes läbivad ortopeedilised või kirurgilised operatsioonid;
  • akuutse hingamisteede või südamepuudulikkuse, nakkuslike ja reumaatiliste patoloogiate all kannatavate patsientide puhul, kui neil on venoosse tromboosi tekkerisk: vanus üle 75 aasta, onkoloogia, hormonaalne tarbimine, ülekaal.

Ravim 6000ME annuses on ette nähtud raviks:

  • sügav tromboos kopsuembooliaga ja ilma selleta;
  • ebastabiilne stenokardia ja mitte-Q-infarkt, kui seda kasutatakse paralleelselt aspiriiniga;

Lisaks kasutatakse ravimit vere hüübimise vältimiseks kunstliku vereringe süsteemis hemodialüüsi ajal.

Vastunäidustused ja piirangud

Kui selliseid patoloogiaid on täheldatud, on soovitatav süstide väljakirjutamisest loobuda:

  • individuaalne talumatus (sh hepariin ise või teised madala molekulmassiga hepariinid);
  • intrakraniaalne aneurüsm;
  • aordi rebend, välja arvatud kirurgia;
  • intratserebraalne hüpertensiivne verejooks;
  • kontrollimatu kõrge rõhk;
  • trombotsütopeenia, mis vallandub madala molekulmassiga hepariiniga töötlemisel.

Ravi tuleb läbi viia ettevaatusega, kui patsiendil on järgmised patoloogiad:

  • spontaanset verejooksu;
  • raske diabeet;
  • hiljutine tarne;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • seedetrakti erossiivsed ja haavandilised kahjustused;
  • hiljutine või kahtlustatav neuroloogiline või silmaoperatsioon;
  • südamehaiguse põletik;
  • perikardi efusioon;
  • viimane kiiritusravi;
  • hiljuti ülekantud nimmepunkt;
  • aktiivne tuberkuloos;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • võrkkesta verejooks;
  • retinopaatia diabeedi taustal;
  • kõrge rõhk;
  • tõsised vigastused, eriti keskse ebaühtlase süsteemi korral;
  • raske angiiit;
  • kuseteede ja hingamisteede patoloogiad ägedas staadiumis;
  • suured avatud haavad.

Patsientide erirühmade ravi

Ravimit ei kasutata pediaatrias, kuna ei ole teada, kuidas toimeaine mõjutab kasvavat keha.

Praegu puuduvad andmed selle kohta, kas toimeaine tungib läbi platsenta, mistõttu raseduse ajal rasestub Hemapaxan ainult rangete näidustuste kohaselt.

Naistele ei ole soovitatav määrata ravimit sellises asendis, kus neil on kunstlikud südameklapid, sest on esinenud surmajuhtumeid.

Imetamise ajal ohutuse huvides on soovitatav laps viia kunstlikule söötmisele.

Normaalse neerufunktsiooniga eakatel ja kerge ja mõõduka raskusega patoloogial ei ole ravirežiimi vaja kohandada.

Kui kreatiini kliirens on väiksem kui 30 ml / min, ei tohi ravimi annus ennetamise eesmärgil ületada 2000 ME ja terapeutilistel eesmärkidel peaks see olema 100 ME kilogrammi kehakaalu kohta, süstides selle 1 kord 24 tunni jooksul.

Ravi ja annus

Ravimit manustatakse subkutaanselt. Selleks peate haarama ühe osa nahast oma sõrmega ja pöidlaga ning sisestama nõela kogu keha pinna suhtes täisnurga all.

Pärast süstimist ei saa süstekoha hõõruda ega masseerida. Patsient peab protseduuri ajal olema horisontaalasendis. Ravimit süstitakse vaheldumisi vasakule ja paremale eesmisele ja tagumisele külgserva külgseinale.

Toimivad patsiendid, kellel on keskmine trombemboolia risk, näiteks kõhuõõne ajal, manustatakse ravimit annuses 2000-4000MU üks kord päevas. Esimene süst tehakse 2 tundi enne operatsiooni.

Kõrge tromboosiriskiga patsientidel, näiteks nendel, kes peavad läbima ortopeedilise operatsiooni, manustatakse ravimit 12 tundi enne operatsiooni annusega 4000 RÜ 1 kord päevas või 12 kuni 24 tundi pärast operatsiooni 3000 RÜ 2 korda päevas.

Anesteesia ajal tuleb seljaaju kateetri sisestamine või eemaldamine läbi viia 10... 12 tundi pärast ravimi manustamist profülaktilistes annustes või üks päev pärast terapeutiliste annuste manustamist (100 RÜ / kg hommikul ja õhtul või 150 ME / kg 1 kord päevas). Järgmine süst on lubatud vähemalt 2 tundi pärast kateetri eemaldamist.

Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva. Kuigi mõnele patsiendile määratakse ravimi pikem manustamine, näiteks ortopeedilise operatsiooni korral, manustatakse ravimit 5 nädalat.

Venoosse tromboosi ja vaskulaarse oklusiooni vältimiseks verehüübimisega patsientidel, kellel on terapeutiline profiil voodipesu ajal, määratakse Hemapaxan'i üks kord päevas 4000 RÜ 6-14 päeva jooksul.

Sügava tromboosi raviks on ravim ette nähtud annuses 150 RÜ / kg üks kord või 100 RÜ / kg 2 korda päevas. Samal ajal tuleb võtta suukaudseid antikoagulante. Ravi kestus kestab 10 päeva.

Ebastabiilse stenokardia ja väikese fokaalse infarktiga manustatakse ravimit annuses 100 RÜ kilogrammi kehakaalu kohta iga 12 tunni järel. Sellisel juhul peab patsient saama aspiriini üks kord päevas annuses 100–325 mg. Keskmine ravikuur on 2 kuni 8 päeva.

Et vältida vere hüübimist südame-kopsu masinas, manustatakse ravim hemodialüüsi alguses arterite ahelas annuses 100 RÜ kilogrammi kohta. Kui verejooksu tõenäosus on suur, vähendatakse annust, seejärel manustatakse üks kord 50 IU või 75 RÜ.

Kui hemodialüüs kestab kauem kui 4 tundi, võib osutuda vajalikuks teise ravimi manustamine annuses 50 ME / kg.

Kuidas panna pilk kõhuni:

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • asümptomaatiline trombotsütopeenia, mis võib tekkida ravi alguses;
  • immunoallergiline trombotsütopeenia, võib ilmneda 5-21 päeva pärast ravimi manustamist;
  • hemorraagiline sündroom, mis võib põhjustada surma;
  • punktiverejooksud;
  • verevalumid;
  • nahakohtade nekroos süstekohas;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
  • allergia;
  • intraspinaalne hematoom, mis võib põhjustada paralüüsi.

Ravimi ühilduvus

Preparaati ei saa segada ühes süstlas teiste süstimisvormidega.

Ravi ajal ei ole soovitav võtta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, näiteks:

  • K-vitamiini antagonistid;
  • MSPVA-d;
  • glükokortikosteroidid parenteraalseks ja suukaudseks manustamiseks;
  • trombolüütiline.

Praktilistest kogemustest

Arstid ja patsiendid, kes on proovinud Hemapaksana tegevust.

Arst määras kõrge D-dimeeri tõttu Hemapaksani klammerdamiseks. Pärast kuu aega kestnud ravi lõppes kogu kõht. Ta hakkas ravimit USA-s toodetud insuliinisüstaldega torkima, nende nõelad on õhemad.

Insuliinisüstlast võtan kolvi välja ja ravim valatakse aeglaselt seinale nii, et see ei moodusta õhumulle. Sel juhul moodustub nõela lähedale üks suur mull, mis seejärel langeb. Analüüsid on normaalsed.

Albina

Tuleb meeles pidada, et madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad. Ravi taustal on vaja verd pidevalt annetada vereliistakute taseme määramiseks, niipea kui nende kontsentratsioon on normist 2 korda madalam, tuleb ravi katkestada.

Nimmepiirkonna anesteesia läbiviimisel tuleb patsienti teavitada neuroloogiliste häirete tunnustest, nagu seljavalu, käte ja jalgade tuimus, düsuuria, väljaheitega seotud probleemid. Loetletud sümptomite korral lõpetatakse ravi.

Marcel Mashutovich, kirurg

Sarnased ravimid

Ravimit saab apteegis osta retsepti alusel. Hoidke ravimit kuni 25 kraadi juures lastele kättesaamatus kohas. Süsti ei saa külmutada.

Järgmised ravimid on Gemapaksana täielikud analoogid:

Mis on parem Clexan või Gemapaksan?

Clexane ja Gemapaksan sisaldavad ühte toimeainet. Nad erinevad omavahel tootja poolt: Clexane on prantsuse ravim ja Hemapaksan on Itaalia ravim.

Itaalia ravim on palju odavam, sest see on üldine. Kuigi prantslane on algne ravim, mis on läbinud kõik kliinilised uuringud, on selle efektiivsus tõestatud, kuid selle kõrvaltoimeid on uuritud.

Hemapaksan, hoolimata sellest, et see sisaldab sama ainet, erineb tootmistehnoloogias, mistõttu võib see tõhususest lähtuvalt erineda algsest valmistisest.

Arstide ja patsientide arvates ei ole Gemapaksan erinevalt Clexanest alati abiks.

HEMAPAXAN

1 ml p-ra d / ja sisaldab 100 mg (10 000 anti-Xa IU) enoksapariinnaatriumi.

0,6 ml - süstlad (2) - blistrid (3) - pakib papi.

Antikoagulantide otsene toime. Kuulub väikese molekulmassiga hepariinide gruppi (molekulmass umbes 4500 daltonit). Sellel on antitrombootiline toime. Sellel on tugev toime Xa faktori suhtes ja nõrk aktiivsus faktor IIa suhtes. Erinevalt mittestruktuursest standardhepariinist on trombotsüütide trombotsüütide aktiivsus suurem kui antikoagulantide aktiivsus. Ei ole mõju trombotsüütide agregatsioonile.

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1/2 - umbes 4 tundi. Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena.

Neerupuudulikkusega patsientidel ja eakatel patsientidel on T suurenemine võimalik.1/2 kuni 5-7 h, kuid väljastamisviisi korrigeerimine ei ole vajalik.

Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Vere hüübimissüsteemi osa: harva - mõõdukas asümptomaatiline trombotsütopeenia.

Maksa osa: harva - maksaensüümide taseme pöörduv suurenemine.

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, sügelus.

Kohalikud reaktsioonid: harva - põletikuline reaktsioon; harvadel juhtudel - nekroos.

Ärge sisestage / m. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad.

Kui on märke hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeeniast, võib naatriumi enoksapariini kasutada ainult hädaolukorras.

Seda kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on potentsiaalne verejooksuoht (sealhulgas hüpokagulatsiooni seisund, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ajaloos), isheemiline aju vereringe, kontrollimatu raske arteriaalne hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, korduvad kasvajad ja praegused kasvajad. ka raske maksahaigusega patsientidel. Ei ole soovitatav kasutada seljaaju / epiduraalse anesteesia korral.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb perifeerse vere trombotsüütide arvu regulaarselt jälgida. Kui see indeks väheneb 30-50% võrra algväärtusest, tuleb naatriumoksükariin kohe tühistada ja ette näha asjakohane ravi. Enne kasutamist peate tühistama vahendid, mis võivad hemostaasi mõjutada; kui see pole võimalik, toimub samaaegne ravi hüübimisparameetrite hoolika jälgimise all.

Gemapaksan

Hemapaksan - ravim, millel on otsene antikoagulantne toime. Ravimit kasutatakse südame ja veresoonte haiguste ennetamiseks, raviks. Hemapaksan tõestas hästi veenitromboosi, ebastabiilse stenokardia, trombemboolia, müokardiinfarkti ravis ja ennetamises. Ravimil on lai vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri, seega on enne kasutamist soovitatav tutvuda juhistega. Ravim on retseptiravim; Gemapaksani ostmiseks apteegis pöörduge oma arsti poole.

Koostis

Üks süstal sisaldab: Toimeaine: naatriumoksükariin - 2000 RÜ / 0,2 ml (20 mg); 4000 RÜ / 0,4 ml (40 mg); 6000 RÜ / 0,6 ml (60 mg). Abiained: süstevesi.

Farmakoloogiline toime

Enoksapariinnaatrium on madala molekulmassiga hepariin, millel on kõrge anti-Xa aktiivsus (100 RÜ / mg) ja madal anti-IIa või antitrombiini aktiivsus (28 RÜ / mg). Erinevate näidustuste jaoks vajalike annuste puhul ei suurenda enoksapariinnaatriumverejooksu aega. Profülaktiliste annustega ei põhjusta naatrium enoksapariin aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) märgatavat muutust. See ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni ega fibrinogeeni seondumist trombotsüütidega.

Farmakokineetika

Kui s / c manustamine on süstekohast kiiresti ja peaaegu täielikult imendunud. Enoksapariini anti-Xa aktiivsuse tipp vereplasmas saavutatakse 3-5 tunni jooksul, mis vastab kontsentratsioonile 1,6 μg / ml pärast 40 mg manustamist. Vd enoksapariin vastab vere mahule.

Enoksapariinnaatrium metaboliseerub maksas vähesel määral, moodustades inaktiivseid metaboliite.

T1 / 2 - umbes 4 tundi Anti-Xa aktiivsus plasmas määratakse 24 tunni jooksul pärast ühekordset süstimist. Eraldub uriiniga, muutumatul kujul ja metaboliitidena. Neerupuudulikkusega ja eakatel patsientidel on T1 / 2 suurenemine kuni 5-7 tunnini võimalik, kuid annustamisskeemi ei ole vaja kohandada. Hemodialüüsi ajal ei muutu enoksapariini eliminatsioon.

Näidustused

Hemapaksan 0,2 ja 0,4 ml profülaktiliselt

  • ravim suudab ära hoida veenitromboosi ja trombembooliat, mis on eriti oluline erinevate kirurgiliste ja ortopeediliste sekkumiste puhul;
  • venoosse tromboosi, trombemboolia ennetamiseks voodipesu järgsel patsiendil, NYHA klass III - IV CHF, äge hingamispuudulikkus, ägedad infektsioonid ja reumaatilised haigused, mida süvendavad venoosse tromboosi riskifaktorid (nende hulgas on vanusegrupp üle 75, uute kasvajate esinemine, tromboos) trombemboolia, rasvumine, hormoonravi, hingamisteede krooniline puudulikkus).

Kuvatakse ravi Hemapaxan 0,6-ga.

  • süvaveenide tromboosiga, kopsuembooliaga;
  • ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarktiga patsiendid (QG-l ei ole EKG-d) kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega;

Ennetamine Hemapaksanom 0.6

Aitab hemodialüüsi abil vältida hüperkoagulatsiooni ekstrakorporaalses vereringes.

Vastunäidustused

  • enoksapariini või hepariini põhjustatud raske trombotsütopeenia (viimastel kuudel);
  • kõrge kontrollimatu verejooksu oht;
  • aju veresoonte aneurüsm, aordi aneurüsm (välja arvatud kirurgiline sekkumine);
  • diagnoositud või oletatav hemorraagiline insult;
  • raske, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • laste vanus;
  • teadaolev ülitundlikkus ravimi, hepariini või teiste madala molekulmassiga hepariinide aktiivse komponendi suhtes.
  • seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, sealhulgas maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neeru- ja / või maksapuudulikkus;
  • hingamisteede või kuseteede haigused ägedas staadiumis;
  • aktiivne tuberkuloos;
  • perikardi efusioon;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • perikardiit;
  • diabeetiline või hemorraagiline retinopaatia;
  • raske vaskuliit;
  • äge ja subakuutne endokardiit;
  • raske diabeet;
  • verejooksuriskiga seotud seisundid (sh hüpokoagulatsioon, trombotsütopeenia, hemofiilia, von Willebrandi tõbi);
  • avatud haavad suurtel pindadel;
  • tõsised vigastused (eriti kesknärvisüsteem);
  • seljaaju punktsioon hiljutises ajaloos;
  • epiduraalse / spinaalse anesteesia manipuleerimine;
  • emakasisene rasestumisvastane vahend;
  • kiiritusravi viimasel ajal;
  • hiljutine neuroloogiline või oftalmiline kirurgia;
  • hiljutine sünnitus.

Taotlemise kord

Manustada ravimit s / c vaheldumisi eesmise kõhu seina paremale / vasakule alumisele küljele / ülemisele küljele. Nööbimisel on nahk klambris kahe sõrme (indeksi ja suur) vahel ja siis, süstides nõela vertikaalselt, süstivad nad naha paksusesse kogu pikkuses. Naha voltimist ei ühtlustata kuni süstimise lõpuni ja süstekoha ei hõõruda.

Trombemboolia, venoosse tromboosi ennetamine, eriti üldistel kirurgilistel / ortopeedilistel operatsioonidel: mõõduka trombemboolia ja tromboosiriskiga (kõhuõõne operatsioon) - üks kord päevas 20... 40 mg.

Esimene süst tehakse kaks tundi enne operatsiooni. Kui trombemboolia ja tromboosi risk on kõrge (ortopeediline operatsioon), määratakse patsiendile 40 mg ravimit üks kord päevas, esimene annus manustatakse pool päeva enne operatsiooni või 30 mg kaks korda päevas, alustades 12-24 tundi pärast operatsiooni. sekkumisi.

Ravi kestab 7-10 päeva. Vajadusel võib arst pikendada ravi ajal, mil trombemboolia ja tromboosi oht püsib (ortopeedias kasutatakse ravimit viis nädalat, 40 mg üks kord päevas).

Perkutaanse koronaarse angioplastika, epiduraalse / spinaalse anesteesia manustamise spetsiifika: võimaliku veritsuseohu vähendamiseks anesteesia ajal eemaldatakse kateeter või paigaldatakse nõrk naatrium-enoksapariini antikoagulantne toime.

Kateetri eemaldamine või paigaldamine toimub 10-12 tundi pärast Hemapaksani manustamist süvaveenitromboosi profülaktilistes annustes. Kui patsient saab ravimi suuremaid annuseid, lükatakse need protseduurid edasi pikemaks ajaks (üks päev). Ravimi edasine manustamine ei ole varem kui 120 minutit pärast kateetri eemaldamist.

Venoosse tromboosi vältimiseks võetakse trombembooliat üksikisikutel voodipesu ajal, Gemapaksani manustatakse üks kord päevas, 40 mg 6-14 päeva jooksul. Ravi süvaveenide tromboosiga, millele ei ole lisatud pulmonaalset trombembooliat: üks kord päevas 1,5 mg / kg või kaks korda päevas 1 mg / kg kohta. Ravi programm on mõeldud 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe suukaudsete antikoagulantide manustamist, samas kui ravi enoksapariiniga tuleb jätkata, kuni saavutatakse soovitud antikoagulantne toime.

Infarkti ravi, stenokardia ebastabiilne: iga 12 tunni järel, 1 mg / kg koos ASA 100-325 mg üks kord päevas. Tavaliselt kestab ravi 2 kuni 8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Tromboosi ennetamine hemodialüüsil: üks mg kilogrammi kehakaalu kohta. Kui verejooksu oht on suur, vähendatakse annust vastavalt 0,5 mg / kg või 0,75 mg / kg kohta koos topelt- ja ühekordse vaskulaarse ligipääsuga. Hemodialüüsi korral süstitakse Hemapaxani seansi alguses šundi arteriaalsesse piirkonda.

Tavaliselt piisab 4-tunnise seansi jaoks ühest süstist, kuid fibriinitsüklite ilmumisel ei ole täiendav 0,5-1 mg / kg manustamine keelatud.

Mõõduka ja kerge neerupuudulikkuse esinemine ei ole annuse muutmise põhjuseks. Raske neerupuudulikkusega patsientidel varieerub annus sõltuvalt CC-st: kui see näitaja on alla 30 ml / min, manustatakse ravimit üks kord päevas 1 mg / kg (terapeutilistel eesmärkidel) või 20 mg (profülaktilistel eesmärkidel). Annustamine ei mõjuta hemodialüüsi juhtumeid.

Kõrvaltoimed

  • petehhiad ja ekhümoos;
  • hemorraagiline sündroom;
  • hüpereemia ja hellus, naha nekroos süstimise ümber; · Hematoomid;
  • asümptomaatiline ja immunoallergiline trombotsütopeenia;
  • rikošeti tromboos;
  • suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus;
  • naha- või süsteemsed allergilised reaktsioonid.

Erijuhised

Hemapaksanom ravi toimub rangelt arsti järelevalve all ja kontrollib vereliistakute arvu veres. Hepariini trombotsütopeenia arenguga - ravimi kohene eemaldamine. Sisestage hemodialüüsi ajal ainult s / w või. Madala molekulmassiga hepariinid ei ole asendatavad, neid manustatakse ainult rangelt vastavalt juhistele.

Kui trombotsüütide arv väheneb alla normi 30-50%, samuti ilmneb sisemise verejooksu märke (melena või värske vere avastamine väljaheites, oksendav veri, hüpokroomne aneemia), naatrium-enoksapariin tühistatakse. Hepariini poolt esile kutsutud trombotsütopeenia anamneesis on erandjuhtudel ette nähtud Enoxaparin-naatriumi kasutamine, kuna on oht immuunergilise trombootilise trombotsütopeenia tekkeks, mis avaldub 5... 21 päeva pärast manustamist. In vitro trombotsüütide agregatsiooni testid on selle arengu riski prognoosimisel piiratud väärtusega. Hepariini indutseeritud trombotsütopeenia risk võib püsida mitu aastat.

Kirjeldatakse harva spinaalse hematoomi esinemist naatriumi enoksapariini ravis seljaaju / epiduraalse anesteesia taustal, mille käigus tekib püsiv või pöördumatu paralüüs. Nende nähtuste oht väheneb ravimi kasutamisel annuses 40 mg või vähem. Risk suureneb koos ravimi annuse suurenemisega, aga ka läbitungivate epiduraalsete kateetrite kasutamisega pärast operatsiooni või samaaegselt hemostaasi mõjutavate täiendavate ravimite (sh MSPVA-d) kasutamisega. Risk suureneb ka traumaatilise ekspositsiooni või korduva seljaaju punksiooni korral.

Antikoagulantravi määramisel epiduraalse / spinaalse anesteesia ajal tuleb patsienti hoolikalt ja pidevalt jälgida, et tuvastada neuroloogilised sümptomid (keskmised seljavalud, nõrgestatud sensoorsed ja motoorsed funktsioonid, sealhulgas jäsemete tuimus või nõrkus, häiritud funktsioon) Seedetrakt ja / või põis). Aju tüve hematoomile iseloomulike sümptomite kindlakstegemiseks on vaja kiiret diagnoosi ja ravi, sealhulgas vajadusel selgroo dekompressiooni.

Puuduvad andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta kunstlike südameklappidega patsientide trombembooliliste tüsistuste ärahoidmiseks.

Trombemboolsete tüsistuste ärahoidmiseks kasutatavates annustes ei mõjuta ravim oluliselt veritsusaega ja üldisi hüübimisparameetreid, samuti trombotsüütide agregatsiooni või nende seostumist fibrinogeeniga. Suurematel annustel võib APTT ja hüübimisaega pikendada. APTT ja hüübimisaja suurenemine ei sõltu otseselt ravimi antitrombootilise aktiivsuse suurenemisest, mistõttu puudub vajadus selle toime kontrollimiseks. Ägeda infektsiooni korral on enoksapariinnaatriumi profülaktiline manustamine õigustatud ainult juhul, kui ülalnimetatud seisundid on kombineeritud ühega järgmistest venoosse tromboosi riskiteguritest: üle 75 aasta vanused, pahaloomulised kasvajad, tromboos ja trombemboolia anamneesis, rasvumine, hormonaalne ravi, krooniline südamepuudulikkus, krooniline hingamishäired.

Raseduse ajal tuleks kasu emale võrrelda võimaliku riskiga lootele. Kasutamine tehisventiilidega rasedatel naistel ei ole soovitatav (ravimi kasutamise tromboosi vältimiseks kliinilistes uuringutes täheldati tromboosi ja ventiili blokaadi tagajärjel 2 surmajuhtumit). Rinnaga toitmine ravi ajal on soovitatav lõpetada.

Ravimi koostoime

Hemapaksani ei tohi üheski süstlas ühegi ravimlahusega segada. Patsiendid, kes saavad hemostaasi mõjutavaid ravimeid enne Gemapaksana määramist, on soovitatav need tühistada, välja arvatud kiireloomulistel juhtudel.

Võimaluse korral ei tohiks naatrium Enoksapariini kombineerida järgmiste ravimitega: valproehape, trombolüütilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sealhulgas ketorolak), sulfinpürasoon, klopidogreel, suure molekulmassiga dekstraanid, süsteemse toimega glükokortikosteroidid, vitamiini I antagonistid, süsteemne toime imal, imalum, imalum, kaktuse antagonistid, apidotropüroomid, kaktuse antagonistid, apidotropüroom, numberatum, kaktus jne. sealhulgas glükoproteiin IIb / IIIa retseptori blokaatorid, atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid). Kui selliste kombinatsioonide kasutamine on soovitatav, tuleb hemostaasi indikaatoreid ja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Võimalike ravimite koostoimete vältimiseks tuleb raviarsti teavitada kõigist vahenditest, mida patsient Gemapaksana määramise ajal kasutab.

Üleannustamine

Sümptomid: verejooks. Töötlemine: protamiinsulfaat (1 mg protamiinsulfaat neutraliseerib 1 mg antioksüdiini naatriumivastase toime); suured annused neutraliseerivad naatrium-enoksapariini anti-Xa aktiivsust 60%.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Mitte külmutada ega ületada 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Retsept.

Venemaal müüakse Gemapaksanit hinnaga 1000 kuni 1600 rubla paki kohta.

Leia Hemapaksan apteekides Ukrainas 1000–1300 grivna eest.

Arvustused

Arstide ja patsientide sõnul on Hemapaksan efektiivne ravim trombemboolia ja tromboosi raviks ja ennetamiseks. Antitrombootilise toimeaine eelised hõlmavad efektiivsust ja võimalust kasutada kodus. Ainus asi, mis inimesi hirmutab, on võimalikud kõrvaltoimed ja vajadus maos süstida.

Kui pidid Gemapaksaniga tegelema, jätke oma hinnang selle ravimi kasutamise kohta. See aitab saidi külastajatel saada ettevalmistusest täieliku ülevaate.

Hemapaksan - tõhus vahend trombemboolia ja tromboosi raviks

Hemapaksan - ravim, millel on otsene antikoagulantne toime. Ravimit kasutatakse südame ja veresoonte haiguste ennetamiseks, raviks.

Hemapaksan tõestas hästi veenitromboosi, ebastabiilse stenokardia, trombemboolia, müokardiinfarkti ravis ja ennetamises.

Ravimil on lai vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri, seega on enne kasutamist soovitatav tutvuda juhistega.

Ravim on retseptiravim; Gemapaksani ostmiseks apteegis pöörduge oma arsti poole.

Farmakoloogiline toime

Hemapaksan - madala molekulmassiga hepariin ja kombinatsioonis otsetoimiva antikoagulandiga. Naatrium-enoksapariini, ravimi toimeainet, iseloomustab vähene anti-IIa antitrombiini aktiivsus ja kõrge antitrombootiline toime (anti-Xa).

Sobivate näidustuste jaoks näidatud annuste kasutamisel jääb veritsusperiood samaks. Toimemehhanism ei mõjuta fibrinogeeni seondumist vereliistakutega ega trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused

Hemapaksanomuse ennetamine (annused 0,4 ja 0,2 ml):

  • trombemboolia, veenitromboosi (eriti ortopeediliste, kirurgiliste sekkumiste) ennetamine;
  • venoosse tromboosi ennetamine, trombemboolia inimestel, kellel on akuutne hingamispuudulikkus, III-IV klass NYHA CHF, ägedad nakkus / reumaatilised haigused venoosse tromboosi riskifaktorite olemasolu korral (hormoonravi, üle 75-aastased, tromboos, kasvajad, rasvumine, krooniline puudulikkus) hingamisteede funktsioon, trombemboolia).

Hemapaksanomuse ennetamine (annus 0,6):

  • hüperkoagulatsiooni ennetamine ekstrakorporaalses vereringes hemodialüüsi ajal.

Hemapaksanom ravi 0.6:

  • kopsuemboolia, süvaveenide tromboos;
  • stenokardia ebastabiilne või müokardiinfarkt (lisaks määratud atsetüülsalitsüülhape).

Taotlemise kord

Manustada ravimit s / c vaheldumisi eesmise kõhu seina paremale / vasakule alumisele küljele / ülemisele küljele. Nööbimisel on nahk klambris kahe sõrme (indeksi ja suur) vahel ja siis, süstides nõela vertikaalselt, süstivad nad naha paksusesse kogu pikkuses. Naha voltimist ei ühtlustata kuni süstimise lõpuni ja süstekoha ei hõõruda.

Trombemboolia, venoosse tromboosi ennetamine, eriti üldistel kirurgilistel / ortopeedilistel operatsioonidel: mõõduka trombemboolia ja tromboosiriskiga (kõhuõõne operatsioon) - üks kord päevas 20... 40 mg.

Esimene süst tehakse kaks tundi enne operatsiooni. Kui trombemboolia ja tromboosi risk on kõrge (ortopeediline operatsioon), määratakse patsiendile 40 mg ravimit üks kord päevas, esimene annus manustatakse pool päeva enne operatsiooni või 30 mg kaks korda päevas, alustades 12-24 tundi pärast operatsiooni. sekkumisi.

Ravi kestab 7-10 päeva. Vajadusel võib arst pikendada ravi ajal, mil trombemboolia ja tromboosi oht püsib (ortopeedias kasutatakse ravimit viis nädalat, 40 mg üks kord päevas).

Perkutaanse koronaarse angioplastika, epiduraalse / spinaalse anesteesia manustamise spetsiifika: võimaliku veritsuseohu vähendamiseks anesteesia ajal eemaldatakse kateeter või paigaldatakse nõrk naatrium-enoksapariini antikoagulantne toime.

Kateetri eemaldamine või paigaldamine toimub 10-12 tundi pärast Hemapaksani manustamist süvaveenitromboosi profülaktilistes annustes. Kui patsient saab ravimi suuremaid annuseid, lükatakse need protseduurid edasi pikemaks ajaks (üks päev). Ravimi edasine manustamine ei ole varem kui 120 minutit pärast kateetri eemaldamist.

Venoosse tromboosi vältimiseks võetakse trombembooliat üksikisikutel voodipesu ajal, Gemapaksani manustatakse üks kord päevas, 40 mg 6-14 päeva jooksul.

Ravi süvaveenide tromboosiga, millele ei ole lisatud pulmonaalset trombembooliat: üks kord päevas 1,5 mg / kg või kaks korda päevas 1 mg / kg kohta. Ravi programm on mõeldud 10 päeva. Soovitatav on alustada kohe suukaudsete antikoagulantide manustamist, samas kui ravi enoksapariiniga tuleb jätkata, kuni saavutatakse soovitud antikoagulantne toime.

Infarkti ravi, stenokardia ebastabiilne: iga 12 tunni järel, 1 mg / kg koos ASA 100-325 mg üks kord päevas. Tavaliselt kestab ravi 2 kuni 8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

Tromboosi ennetamine hemodialüüsil: üks mg kilogrammi kehakaalu kohta. Kui verejooksu oht on suur, vähendatakse annust vastavalt 0,5 mg / kg või 0,75 mg / kg kohta koos topelt- ja ühekordse vaskulaarse ligipääsuga. Hemodialüüsi korral süstitakse Hemapaxani seansi alguses šundi arteriaalsesse piirkonda. Tavaliselt piisab 4-tunnise seansi jaoks ühest süstist, kuid fibriinitsüklite ilmumisel ei ole täiendav 0,5-1 mg / kg manustamine keelatud.

Mõõduka ja kerge neerupuudulikkuse esinemine ei ole annuse muutmise põhjuseks. Raske neerupuudulikkusega patsientidel varieerub annus sõltuvalt CC-st: kui see näitaja on alla 30 ml / min, manustatakse ravimit üks kord päevas 1 mg / kg (terapeutilistel eesmärkidel) või 20 mg (profülaktilistel eesmärkidel). Annustamine ei mõjuta hemodialüüsi juhtumeid.

Koostis, vabanemisvorm

Gemapaksan on saadaval nahaaluse vedelikuna 0,6, 0,4 ja 0,2 ml süstaldes, mis on suletud rakupakendisse ja pappkarpidesse.

Lahusega süstal sisaldab 6000, 4000 või 2000 RÜ-d anti-Xa naatrium-enoksapariini ning süstimist. vesi abiainena.

Koostoimed teiste ravimitega

Arstid ei soovita kombineerida Hemapaksani antitrombotsüütide, K-vitamiini antagonistide, valproehappe, sulfiinpürasooni, tiklopidiini, MSPVA-de, klopidogreeli, suure molekulmassiga dekstraanide, trombolüütikumide, GCS-iga.

Kui te ei saa vältida Gemapaksani kombineeritud kasutamist loetletud ravimitega, peate pidevalt jälgima patsiendi seisundit ja hemostaasi näitajaid.

Segage ravimit samas süstlas teiste ravimitega.

Kõrvaltoimed

Sissepääs Gemapaksana võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • hemorraagiline sündroom;
  • hematoomid;
  • rikošeti tromboos;
  • allergilised süsteemsed või nahareaktsioonid;
  • ecchymosis ja petechiae;
  • nekroos, valulikkus, naha punetus süstekoha ümber;
  • immunoallergiline ja asümptomaatiline trombotsütopeenia;
  • suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus.

Üleannustamine

Suurte Hemapaksana annuste vastuvõtmine on täis veritsust. Vastumürgina kasutatakse protamiinsulfaati.

Vastunäidustused

Hemapaksani ei ole ette nähtud:

  • teadaolev ülitundlikkus hepariini ja naatriumoksürariini suhtes;
  • hemorraagiline insult;
  • veresoonte aneurüsm ajus;
  • stratifitseeriv aordi aneurüsm;
  • trombotsütopeenia;
  • suur kontrollimatu verejooksu oht;
  • laste ravimine;
  • arteriaalne hüpertensioon kontrollimata (raske).

Ravimit kasutatakse ettevaatlikult, kui:

  • epiduraalne, spinaalne anesteesia hematoomi ohu tõttu;
  • mitmesugused seisundid, millel on suurenenud verejooksu oht: hemofiilia, trombotsütopeenia, hüpokagulatsioon, von Willebrandi haigus ja muud vere hüübimissüsteemi häired; Viimastel sünnitust, diabeet, bakteriaalne endokardiit, haavandid 12 tiperstnoj soolestik või kõht, kasutamise emakasisene rasestumisvastaseid, perikardiit, silma- ja neuroloogilised operatsioone, perikardi efusioon, neeru- või maksafunktsiooniga kiiritusravi, tõsise vigastuse, retinopaatia, hiljuti lumbaalpunktsiooni, tuberkuloos, hingamisteede haiguste ägenemine või kuseteede häired, suured avatud haavad, vaskuliit, arteriaalne hüpertensioon.

Raseduse ajal

Puudub enoksapariinnaatriumi platsentasse tungimise võime kinnitus. Kuid raseduse ajal on Hemapaksan määratud äärmise vajaduse korral.

Ravimil on keelatud võtta kunstlikke südameklappe rasedatele patsientidele. Imetavad naised, kes võtavad enoksapariini naatriumi, peaksid vältima rinnaga toitmist.

Tingimused, säilivusaeg

Gemapaksana säilitamisel tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  • kaitsta külmumise eest;
  • säilitada õhutemperatuur ruumis kuni 25 ° C;
  • valida lastele kättesaamatuks ladustamiseks.

Ravimit säilitatakse originaalpakendis kaks aastat.

Venemaal müüakse Gemapaksanit hinnaga 1000 kuni 1600 rubla paki kohta.

Leia Hemapaksan apteekides Ukrainas 1000-1300 grivna.

Analoogid

Hemapaksana struktuurne analoog on ravim Clexane.

Arvustused

Arstide ja patsientide sõnul on Hemapaksan efektiivne ravim trombemboolia ja tromboosi raviks ja ennetamiseks. Antitrombootilise toimeaine eelised hõlmavad efektiivsust ja võimalust kasutada kodus. Ainus asi, mis inimesi hirmutab, on võimalikud kõrvaltoimed ja vajadus maos süstida.

Kui pidid Gemapaksaniga tegelema, jätke oma hinnang selle ravimi kasutamise kohta. See aitab saidi külastajatel saada ettevalmistusest täieliku ülevaate.