Vaskuliit

Pigem on esteetiline ja ohtlik haigus vaskuliit, mille sümptomid ilmnevad selgelt erinevatel põhjustel. Enesehooldus on antud juhul ebaefektiivne, mistõttu tuleb diagnoosimiseks ja raviks konsulteerida arstiga.

Sait slovmed.com kutsub vaskuliitiks haigust, kus veresoonte seinad on põletikulised. Need võivad olla erineva kaliibriga laevad:

Laevad võivad paikneda ka mis tahes dermise kihis ja isegi kehas sügaval.

Mis põhjustab vaskuliiti?

Mis põhjustab vaskuliiti? Teadlased määravad kaks peamist tegurit:

  1. Allergeenid. Isik on nende mõju all pikka aega. See võib olla tolm, taimsed õietolm, ravimid jne.
  2. Kroonilised nakkushaigused: adnexiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, mükoosid, hammaste kahjustused.

Teadlased on täheldanud vaskuliitide juhtumeid, mis on tingitud pikaajalisest otsesest päikesevalgusest. Samuti ilmnes, et haigus ilmnes päriliku eelsoodumusega inimestel tuberkuloosi ja toru kvartsiga ravimisel.

Muud põhjused on:

  • Seerumite ja vaktsiinide kokkupuude.
  • Bioloogiliste ainete vahetamine.
  • Homöostaasi koagulatsiooni ja veresoonte-trombotsüütide komponendi funktsioonid.

Vaskuliitide avastamisel on kõige olulisem immuunsüsteemi diagnoos, sest see on autoimmuunhaigus ja on oluline mõista, miks see on agressiivselt oma organismi vastu.

Kuidas tuvastada vaskuliit?

Esimesed sümptomid, mille suhtes vaskuliit on tuvastatud, on järgmised:

  • Nõrkus
  • Temperatuuri tõus.
  • Suur väsimus.
  • Lihasvalu
  • Peavalu

Haiguse progresseerumisega kaasnevad sümptomid sõltuvalt põletikuliste anumate elundi kahjustustest. Et täpsustada, et räägime vaskuliitist, peaksite läbima arstliku läbivaatuse.

Vaskuliit jaguneb:

  1. Esmane - laevale tekitatud kahju, mis viib selle veresoone toitva elundi haiguse tekkeni.
  2. Sekundaarne - see muutub teise haiguse sümptomiks, mille vastu see arenes (sarkoidoos, süsteemne erütematoosne luupus, suhkurtõbi).

Allergilist vaskuliiti võib tuvastada naha punetuse teel sõlmede, täppide, eksudatiivsete elementidena. Lööve võib ilmneda ilma hemorraagiliste komponentideta: villid, villid, erüteemilised kohad. Lööve piirkonnas võib nahk muutuda mustaks, mis näitab naha infarkti. Verejooks varvaste küünte all võib olla haruldane sümptom.

Allergilise vaskuliidi täiendavad sümptomid on:

  • Valu kokkusurumine või põletamine liigestes.
  • Sügelus lööbe piirkonnas.

Mittespetsiifiline vaskuliit on Behceti tõbi, mis mõjutab suu ja silmade limaskestasid ja nahka. Seda iseloomustavad haavandid ja erosioon.

Ajaline angiiit - vaskuliit, millega kaasnevad peavalud templites. Teine nimi - seniilne arteriit, nagu vanuritel.

Süsteemne vaskuliit

Sidekoe haiguste korral täheldatakse süsteemset vaskuliiti:

  • Wegeneri granulomatoosiga. See mõjutab mitmesuguste kalibreerivate ja neerude laevu. Haigus areneb raskelt. Granuloomide ilmingud ilmnevad suu, bronhide ja nina limaskestal. Seda kõike raskendab glomerulonefriit. Raskematel etappidel on probleeme südamega, naha, närvisüsteemiga, nägemisorganitega.
  • Süsteemse erütematoosse luupusega. Ilmuvad erüteemsed lööbed, follikulaarne hüperkeratoos, naha atroofia ja telangiektasia (klaasiga pressimisel tärnid). Laevu mõjutatakse harva. See mõjutab ainult neerude veresooni, mis viib luupuse nefriidini ja põhjustab neerupuudulikkust.
  • Reuma. Täheldatud nahakahjustused, samuti südame, mao, neerude, aju, söögitoru, kopsude kahjustatud veresooned. Rasketel juhtudel esineb nende organite veritsus, mis on surmav.
mine üles

Urtikariaalne vaskuliit

Urtikardiaalne vaskuliit on allergilise haiguse tüüp, kus dermise ülemises kihis tekib krooniline veresoonte kahjustus. Sageli segi aetakse urtikaariaga. Manifesteeritakse hemorraagiliste täppide, sõlmede, püsivate tihe blistrite kujul.

Teised haiguse sümptomid on:

  1. Põletustunne.
  2. Naha ärritus või ärritus.
  3. Liigesevalu.
  4. Temperatuuri tõstmine 1-1,5 kraadi võrra.
  5. Peavalu
  6. Lihasvalu
  7. Nõrkus
  8. Kõhuvalu.
  9. Ärrituvus.
  10. Seljavalu.

Võib tekkida vedel "must" väljaheide ja glomerulonefriit. Kui seda haigust ei ravita, võib kahjustada teisi elundeid.

Vaskuliit lastel

Lastel esineb harva vaskuliit, millel on oma voolu iseloom.

Kawasaki sündroom - keskmise ja väikese laeva kahjustamine nende edasise hävitamisega. See esineb alla 7-aastastel lastel ja võib esineda kõrgel temperatuuril kuni 41 kraadi. See mõjutab nahka hemorraagilise lööbe ja hingamisteede limaskestade, nina, silmade kujul. 1-3 päeva pärast on nahk nahal ja peopesadel paksenenud. Keel omandab punase värvi ja emakakaela lümfisõlmed laienevad.

Kaks nädalat hiljem algab sõrmedel ja varvastel suur plaat. Mõnikord mõjutab kogu sõrme. Komplikatsioon on südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus, mis võib põhjustada müokardiinfarkti ja seega surma.

Hemorraagiline vaskuliit võib lastel esineda järgmistes vormides:

  1. Nahakaudne. Naha purpura, urtikaaria koos turse. Jalad mõjutavad esmalt ja siis reie sisepinda.
  2. Naha liigesed. Lisaks nahakahjustustele mõjutavad ka jalgade liigesed vähem sageli küünarnuki- ja õlaliigeseid.
  3. Kõhuvalu. Valud paiknevad naba lähedal. Võimalik verejooks väikeses ja mittetoksilises maos või sooles. Tüsistused on invagineerimine, peritoniit, perforatsioon.
  4. Neeru. Sümptomid ilmuvad 2-3 nädala pärast.
  5. Nahk ja neerud.
mine üles

Kuidas ravitakse vaskuliit?

Arst teeb diagnoosi ravimeetodite määramiseks. Ta kasutab histopatoloogilisi uuringuid, immunoloogilisi uuringuid, nahasisene allergia teste, allergilisi teste, PCR-testi, vereanalüüsi.

Vaskuliidi erinevatel vormidel on oma ravi. Aeglad protsessid ei vaja intensiivravi. Raskete hoovuste korral on vaja glükokortikosteroide.

Muud ravimid on:

  • Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
  • Askorbiinhape.
  • Antioksüdandid.
  • Interferooni indutseerijad.
  • Multivitamiinid.
  • Polüensüümid

Hemoteraapia meetodid on ette nähtud: hemosorptsioon, paseferees, afereesi globuliinid, lümfotsütees, ultraviolettkiiritus, fonoforees.

Samuti on soovitatav lisada süsivesikute, valkude ja vitamiinide C, R rikas toit.

Prognoos

Vasculitis on ohtlik haigus, mis võib ravimata jätmise korral olla surmav. Oodatav eluiga sõltub inimese tervise seisundist ja haiguse vormist. Prognoosid on lohutavad ainult siis, kui järgitakse kõiki arstide soovitusi. Eneseravim on ebaefektiivne ja hävitav.

Vaskuliidi diagnoosimine ja analüüs

Vaskuliidi põhjused

Vaskuliidi testid on diagnostiliste meetmete aluseks, kuna see haigus mõjutab esmalt verd ja veresooni. Vaskuliidi mis tahes tüüpi või alatüübi: hemorraagilise, süsteemse või allergilise, võib olla varjatud kursus pikka aega ja ei pruugi ilmneda sümptomitena kuni protsessi pöördumatuseni.

Kahjustuse paiknemine võib esineda mitmetes elundites korraga või ainult ühes - see ei mõjuta ravikuuri, kuid vaskuliidi tüüp tuleb määrata kohe. Sõltuvalt analüüsist nähtavatest andmetest on haigusele määratud raskusaste.

Haiguse kujunemisel ilmneb selle vorm, mis on esmane või sekundaarne. Esimeses variandis areneb patoloogia väliste tegurite poolt väljapoole provokatsiooni ja eeldab pärilikku koormust. Vasculitisega vanemate puhul ei ole sarnase diagnoosiga lapse riski osakaal liiga suur. Kuid asjaolude kogum - ülekantud haigused, progresseeruvad allergiad, halvad elutingimused - tekitab signaali geneetilisel tasandil ja haigus on aktiveeritud.

Leidke vaskuliitide teisese vormi põhjus raskem, sest protsessi etioloogia on pärit kõikjalt:

  • Akuutne bakteri- või seeninfektsioon ajaloos: herpes, hepatiit, tuberkuloos, süüfilis;
  • Südame-veresoonkonna haigus;
  • Autoimmuunhaigus;
  • Bronhiaalhaigused, astma;
  • Allergiad: puhastusvahenditele, loomasöödale, villale, tolmule.

Haigestumise oht on sama nii naiste kui ka meeste jaoks, kuid lapsepõlv on omamoodi mitmete seda tüüpi patoloogiate "arendaja".

Haiguse avastamine varases staadiumis, eriti lapsepõlves, kui keha resistentsus on nõrgenenud, aitab vältida kahjustatud elundi fokaalset kahjustust ja takistab sümptomaatiliste kliinikute levikut.

Uurimise põhjuseks on lööve, mis leidub ennast või lapsel, mis asub naha peal selgete piiridega. Arsti poole pöördumist ei tohiks edasi lükata, kuna haiguse areng toimub kiiresti.

Vaskuliidi tüübid ja sümptomid

Vaskuliitide eraldamine klassifitseerimise tabelis keha kahjustuste, siseorganite, esinemise fookuse ja patsiendi seisundi tõsiduse tõttu.

Haigusnähtude puhul loetakse välismõjusid, üldiste tervise- ja laborinäitajate halvenemist:

  • Erinevate toonide lööve - tumepunast kuni kahvaturoosa lilledeni, mis ühinevad täpilise mustriga;
  • Nõrkus ja jõudluse kaotus;
  • Liigesevalu, mis sarnaneb reumatoidhaigustega;
  • Ebastabiilne kehatemperatuur;
  • Leukotsüütide ja ESR taseme tõus veres.

Allergiline vaskuliit

Seda tüüpi peetakse kõige levinumaks. Diagnoos tuvastatakse pärast immuunkomplekside sadestumise kinnitamist anumate siseseinale. Haiguse allergilise alatüübi tavapärase vormi taustal tekib mõnikord leukotsütoplastiline vaskuliit, mis kahjustab väikesed arterid ja veenid. Põletik, mis ümbritseb veresoonteid, viib järk-järgult koe surma. Mõnikord kaasneb nekroosi protsessiga süsteemse erütematoosse luupuse kujunemine.

Allergiliste liikide põhjuseks on reaktsioon toidule, kemikaalidele, kasvajate dünaamiline kasv.

Urtikariaalne vaskuliit

Väikeste veresoonte ja kapillaaride kukkumine nahas, mida nimetatakse uraltikuyu vaskuliitiks. Selle päritolu on tingitud reaktsioonist mis tahes allergeenile, üleannusele või ravimi talumatusele, nakkuslikule (viiruslikule) haigusele.

Urtikaaria lööve väljendub mullimustrina. Küpsemine, mullid avanevad, verejooksu taga. Lisaks on urtikariaalse vaskuliidi tekkimisel olemas varjatud protsess, mis reageerib siseorganite funktsionaalsusele. Kannatanu: seedetrakt, kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem), harvem - visuaalsete organite limaskest.

Seda tüüpi haiguste kindlakstegemisel ei piisa laboratoorsest või riistvarakontrollist, kuna protsessi dünaamika demonstreerimiseks on vaja saadud väärtuste võrdlemist.

Diferentsiaaldiagnoos vastab enamikule küsimustele ja on täpsem kindlaks teha vaskuliidi staadium ja edasine prognoos.

Hemorraagiline vaskuliit

Meditsiinilistes allikates on kaks nimetust, mis tähistavad sama tüüpi vaskuliiti: hemorraagiline purpura või Shenlein-Genoch vaskuliit. Nagu eelmises selgituses, erineb hemorraagiline liik epidermise kapillaarvõrgu ja teiste väikseima järjekorraga veresoonte põletikulise katvuse poolest. Haiguse päritolu on ebaselge, kuid on teada, et see patoloogia ilmneb alaealistes, sagedamini algkoolis või lasteaias.

Sellist tüüpi vaskuliitide lööve on väikeste, tihedalt kudunud verevalumite kujul, mis asuvad vaid alumise jäseme korral ranges sümmeetrias. Mõnikord leidub kahjustatud piirkond kõhu- ja tuharal. Nõuetekohase raviga kaob lööve, jättes maha tumeda pigmendi.

Periarteriit nodosa (Takayasu haigus)

Takayasu vaskuliit, süsteemne haigus, ei mõjuta väikesi veresoone, vaid mõjutab peamisi, elutähtsaid artereid. Riskirühma kuuluvad ilmselt terved, kuid neil on pärilik eelsoodumus, mille vanusepiir on 30-40 aastat. Põletik, mis takistab vere vaba liikumist, mõjutab kõigepealt käsi - nad väljendavad nõrkust; sõrmede tundlikkuse võimalik nõrgenemine, valulik kahvatu värv ja peopesade külm nahk.

Erinevalt selle haiguse varasematest sortidest ei tähenda täiskasvanud patsiendid nahakahjustuste sümptomeid, kuid sageli pöörduvad nad kliinikutesse, kus on kaebusi püsivate peavalude, segasuse ja isegi teadvuse kaotuse kohta. Piisava hapnikusisalduse puudumine koos nodulaarse vaskuliitiga, millel on sügavad aju, neerude, kopsude ja silmade kahjustused.

Wegeneri granulomatoos

Granulomatoosne vaskuliit või muul viisil - Wegeneri haigus mõjutab väikese ja keskmise suurusega järjekorda, varustades verd neeru- ja hingamissüsteemidesse. Protsessi väljendatakse antikehade valkude ja neutrofiilse leukotsüütide vahelise reaktsiooni tulemusena, mis kahjustab kõri piirkonda ja nina nina. Järgmisel tasemel ümbritseb haigus järk-järgult kopsud ja protsessi viimases faasis mõjutab neerud.

Vaskuliidi diagnoos

Vaskuliidi kliiniline pilt selgub pärast esimeste vere- ja uriinianalüüside tulemuste saamist. Vereproovide võtmise meetodid ei erine spetsiifiliselt, nagu ka hommikuse uriini kogumine ei vaja eelnevat ettevalmistust.

Vereanalüüsid

Diagnoosi kinnitamiseks vajalikud vereanalüüsid on järgmised:

  • Üldanalüüs (sõrmest, harvem veenist);
  • Biokeemiline analüüs (radiaalsest või ulnaraviinist);
  • Vere immunoloogiline uurimine (veenist).

Kõik kolm analüüsi nõuavad tingimuste minimaalset täitmist ja neid tehakse hommikul:

Kuni vere võtmiseni ei ole patsiendil lubatud süüa ja juua vedelikke ega harja oma hambaid ega võtta ravimit. Patoloogia põletikulise etioloogia alusel on testide tulemused tingimata järgmised: suurenenud erütrotsüütide settimise kiiruse näitajad (10 mm / h meestel ja 15 mm / h naistel) ja valgete vereliblede suurenemine.

  1. Biokeemiline vereanalüüs

Seda ei soovitata 24 tundi enne vere annetamist, alkoholi joomist ja süsivesikute või rasvaste toitude söömist. Enne magamaminekut tuleb vere annetamise eelõhtul loobuda hilisest õhtusöögist ja kõrvaldada füüsiline stress.

Tegurid, millele arst keskendub tulemuste printimisel, on immunoglobuliinide kogus ja fibrinogeeni sisaldus veres (4 g / l). Juhul, kui haigus on juba neerudesse jõudnud, näitab kreatiniini tase kriitilisi väärtusi alates 120 μm / l.

Proovivõtumeetod on standardne - tühja kõhuga ei ole teiste tingimuste täitmine vajalik.

Nagu eelmises analüüsis, juhitakse kõigepealt arsti tähelepanu immunoglobuliini väärtustele, mis viitavad ühemõtteliselt vaskuliitile digitaalsete andmetega 4,5 g / l.

Uriini test

Uriini kogumine toimub hommikul tühja kõhuga. Protsessi, mida laboratooriumite tehnikud hindavad põletikuliseks, väljendatakse järgmistes terminites:

  • Uriinis sisalduvad vere elemendid (tuvastatud mikroskoopilise uuringuga);
  • Ülemäärane valk uriinis, üle 0, 033 g / l.

Ennetamine

Vaskuliidi ennetamine on peamiselt elustiili korrigeerimine, sest va pärilik tegur on haiguse päritolu täielikult allutatud soodsate tingimuste valikule, mille hulka kuuluvad:

  • Sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest;
  • Sedary, istuv eluviis;
  • Pikad kuumad vannid;
  • Püsiv viibimine ruumides;
  • Pühendumine rasketele, rasvastele toitudele, kiirtoidule või ebamõistlikule toitumisele.

Kokkuvõte

Kas vaskuliit on võimalik ravida, kas on tõenäoline, et haigus ei jäta nahale märke ega taastu tagasi? Positiivne vastus sellele küsimusele on võimalik ainult siis, kui patsient satub õigeaegselt hea spetsialisti kätte ja algusest peale rangelt järgib meditsiinilisi soovitusi.

Patoloogia ravimine hõlmab sümptomite suunatud supressiooni ja seda ei väljendata spetsiifiliste meetoditega, mis sobivad kõikidele haiguse tüüpidele. Ravi peaeesmärk on kõrvaldada oht inimese elule, peatades võimalikud tüsistused.

Vaskuliit - mis see on, haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

See termin ühendab mitmeid veresoonte põletikuga seotud haigusi. Sellistele patoloogiatele on iseloomulik veresoonte ahenemine, mis põhjustab kudede toitumise halvenemist ja hapniku tarnimist. See on üksikute organite töö ohtlik rikkumine kuni nende täieliku ebaõnnestumiseni, mis toob kaasa puude ja isegi surma. Vaskuliit ei ole veel täielikult arusaadav, nii et arstid ei tuvasta haiguse arengu ja ravi täpseid põhjuseid. Selliste patoloogiate ravis osalesid reumatoloogid ja mõnikord nakkushaigused ja dermatoloogid.

Mis on vaskuliit?

Autoimmuunprotsesside rühm, kus toimub inimese veresoonte arterite või veenide seinte põletik, on vaskuliit. Edasilükkamisel häirib haigus verevoolu teatud organitesse, mis on nende komplikatsioonide arenemisega täis. Arvestades vaskuliitide tekkimise põhjuseid, jagunevad need järgmistesse tüüpidesse:

  1. Esmane. Nende etioloogiat ei ole veel selgitatud, kuid autoimmuunhaigusi peetakse vallandavaks teguriks.
  2. Teisene. Areneb teiste haiguste taustal - äge või krooniline.

Need tegurid ja eriti mitme korraga kombinatsioon võivad muuta oma veresoonte seinte antigeenset struktuuri. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem neid tundma võõras. Sel põhjusel algab vaskulaarseid seinu kahjustavate antikehade tootmine. See nähtus põhjustab sihtkudedes põletikulisi degeneratiivseid protsesse. Sekundaarne vaskuliit ei ole ainult immunoloogilised häired. Vaskulaarse põletiku võimalikud põhjused on järgmised:

  • erineva lokaliseerimise ja tekke vigastused;
  • nahapõletused, sealhulgas päikesepõletused;
  • keha ülekuumenemine või ülekuumenemine;
  • individuaalne keha vastus vaktsiinidele või ravimitele;
  • kokkupuude bioloogiliste mürgiste või kemikaalidega;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekantud viirushepatiit;
  • pikaajalised seenhaigused, sealhulgas kandidoos.

Märgid

Vaskuliitil on palju sorte, mistõttu teatud haiguse vormi sümptomite kliiniline pilt ja raskusaste võivad erineda. Tüüpiline märk on verejooks väikestes piirkondades, kus esmane lokaliseerimine toimub keha erinevate osade nahal. Haiguse progresseerumisega ilmnevad need lihaskoes, närvilõpmete piirkondades ja liigeste õõnsustes. Arstid eristavad mitmeid teisi tavalisi sümptomeid, mis viitavad veresoonte põletikule:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • verised väljaheited;
  • kõhuvalu;
  • liigesevalu, artriit;
  • lööve;
  • palavik, peavalu;
  • kaalulangus;
  • unehäired;
  • pikaajaline bronhiit, eosinofiilne pneumoonia, bronhiaalastma;
  • peavalud;
  • pleuriit;
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • krambid;
  • psühho-emotsionaalse seisundi kõikumised;
  • kahvatu nahk;
  • perioodiline teadvusekaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • turse ajalises piirkonnas.

Vaskuliidi klassifikatsioon

Meditsiinis on selle haiguse klassifikatsioonid mitmed. Üks selle liigi määramise kriteeriumidest on laevade kaliiber. Arvestades seda faktorit, jaguneb vaskuliithaigus järgmisteks vormideks:

  1. Kapillaar. See koosneb väikeste laevade (kapillaaride) lüüasaamisest. Samal ajal võib esineda: Dego tõbi, urtikaarne vaskuliit (urtikaaria), pigmendiline Chambergi purpura, Wegeneri granulomatoos.
  2. Arterioliit. See on keskmise kaliibriga veresoonte (arterite ja arterioolide) põletik. Seda avaldab lepromatoosne arteriit, polüarteriit nodosa, Kawasaki tõbi, perekondlik Vahemere palavik, vaskulopaatia.
  3. Arteriit. See on suurte veresoonte (arterite seinad) kahjustus. Nende hulka kuuluvad hiire raku arteriit, Takayasu tõbi, Kogani sündroom, sarkoidoos ja troopiline aortiit.
  4. Flebiit. Vaskuliidi sellises vormis põletatakse veenide seinad.
  5. Vaskulopaatia. Selles haiguses ei ole selgeid märke veresoonte seina põletikuliste rakkude infiltratsioonist.

Haiguse arenemise tõttu jaguneb see kahte liiki: esmane (moodustatud iseseisva patoloogiana) ja sekundaarne (moodustunud teiste haiguste taustal). Arvestades veresoonte kahjustusi, on vaskuliit:

  • kerge - väike lööve, põletus ja sügelus;
  • mõõdukas - tugevad laigud, mis ulatuvad mõnest millimeetrist 1-2 cm-ni, nõrkus, isutus, liigeste valu;
  • raske - paljude lööbe, soole ja kopsu hemorraagia, liigeste ja siseorganite oluliste muutuste korral.

Neuroskasuliit

Külma või närvisüsteemi mõjul võib tekkida neurovaskuliit. See haigus on jäsemete tagasipöörduv põletik, mis on seotud refleksi neurogeensete reaktsioonide häirega ärritusele. Põhjuseks on temperatuuride vahemikus -2 kuni +12 kraadi regulaarne efekt kõrge niiskuse või ühe külmumisega taustal.

Neurovaskuliit on täheldatud üle 25-aastastel täiskasvanutel, kes töötavad niiskes külmas keskkonnas. Sõltuvalt haiguse staadiumist on inimesel järgmised sümptomid:

  1. Esimene. Koos külma jalgade, palmikuga ja tsüanoosiga, kuid ilma jäsemete turse.
  2. Teine. Tööpäeva lõpus ilmneb turse, täheldatakse tsüanoosi ja naha hüperesteesiat ning jalgade valulikkust kokkusurumise ajal.
  3. Kolmandaks. Sellel etapil ei teki tursed, valu muutuvad põletuseks, haavandid arenevad, tõusev tromboflebiit.

Revmomaskuliit

See on üks reumatoidartriidi liik. Reumaatilise haiguse arengumehhanism on seotud immuunprotsessidega, mis on seotud artriidi tekkega. Peaaegu kõigil patsientidel kaasneb selline veresoonte põletik üldiste põletikuliste ilmingutega: palavik, raske kehakaalu langus. Reumaatilise haiguse kliinilised ilmingud on kaasatud reumatoidartriidi ekstra-liigeste sümptomite rühma. Nende hulka kuuluvad järgmised märgid:

  • perifeerne gangreen;
  • skleriit;
  • mononeuritis;
  • perikardiit;
  • kopsude rikkumine;
  • kahjustused periunguali nahale.

Perivaskuliit

Kõik vaskuliit liigitatakse tüübidesse, sõltuvalt põletiku asukohast. Kui see mõjutab sisemist vaskulaarset kihti, siis on see endovaskuliit, kui keskmine on mesovaskuliit. Kui veresoonte kõrval asuvad kuded põletuvad, nimetatakse haigust perivaskuliitiks. Kui arteriaalne sein on täielikult hävinud. Selle tulemusena tekib selle rebend, algab veresoonte väliskihi põletik ja sidekude.

Haiguse progresseerumisel võib see põhjustada gangreeni või nekroosi. Levinum perivaskuliit on polüarteriit nodosa. See mõjutab järgmisi väikesi ja keskmise suurusega laevu:

  • aju;
  • neerud;
  • maksa;
  • koronaar;
  • mesenteric.

Autoimmuunne vaskuliit

Seda tüüpi vaskuliitidel on palju erinevaid põhjuseid. Üks provotseerivaid tegureid on geneetiline eelsoodumus. Teatud suurusega laevu mõjutavad erinevat tüüpi autoimmuunne vaskuliit:

  • suur-hiiglane rakk ja arteriit Takayasu;
  • kesksed - nina- ja mikroskoopiline polüarteriit, Kawasaki tõbi, Wegeneri tõbi, Behceti tõbi.

Kliiniline pilt määratakse autoimmuunse vaskuliidi tüübi järgi. Primaarsed nähud ilmnevad nahakahjustustes: selle tundlikkus suureneb või väheneb. Selle taustal on: käte ja jalgade ebatäielik halvatus, unetus, krooniline väsimuse sündroom, palavik, halb söögiisu. Haigusele on iseloomulik laineline kurss, s.t. remissiooni perioodid asendatakse ägenemiste tõttu. Viimane esineb peamiselt külmal aastaajal. Sõltuvalt inimese haiguse tüübist võivad tekkida järgmised vaskuliidi sümptomid:

  1. Hematoloogiline. Põhjustab valu rinnus, köha koos rohke röga, õhupuudus, nõrkus, neerupuudulikkus.
  2. Reumatoid. Sellega kaasneb valu jäsemetes, minestamine, vaimsed häired. Võib põhjustada insuldi.
  3. Arteritis Takayasu. Seda täheldatakse peamiselt naistel 15-20 aastat. Haiguse sümptomid: suurenenud kehatemperatuur, peavalu, pearinglus, kehakaalu langus. 5–10 aasta pärast võib patoloogia põhjustada südameinfarkti.
  4. Wegeneri tõbi. Seda näitab köha, õhupuudus, pikaajaline nohu, sinusiit või sinusiit, nohu ja nina lima verega, sadula ja nina vaheseina deformatsioon, neerufunktsiooni kahjustus, silmamunade väljaulatumine. Pooltel patsientidest tekib nägemisnärvi konjunktiviit või isheemia.
  5. Behceti tõbi. Koos stomatiidiga, haavandite ja erosioonidega suguelunditel, silmapõletik.

Hemorraagiline vaskuliit

Seda tüüpi veresoonte põletik on sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Eriti altid selle haiguse arengule, poisid 4-12 aastat. Patoloogia on kapillaaride aseptiline (mitte-nakkuslik) põletik, mille põhjustab immuunkomplekside kahjulik toime. Haiguse peamised tunnused on verejooksud (verejooksud), vereringe häired väikestes anumates ja selle intravaskulaarse koagulatsiooni rikkumine. Sõltuvalt patoloogia kliinilisest kulgemisest on:

  • neerud;
  • kõhuõõne (kõhu küljelt);
  • naha kaudu;
  • liigend;
  • kombineeritud.

Haigus areneb sageli pärast grippi, akuutset tonsilliiti või scarlet fever. Põhjusteks võivad olla narkootikumide allergiad, hüpotermia, geneetiline eelsoodumus. Hemorraagilise vaskuliidi eristavad tunnused on:

  • lilla lööve jalgadel, põlvedel, kätel või maos;
  • valu pahkluu liigestes, mis põhjustab motoorse funktsiooni raskusi;
  • kõhuvalu;
  • neerukahjustus.

Allergiline

Seda tüüpi veresoonte põletiku peamine põhjus on allergia erinevate väliste või sisemiste tegurite suhtes: regulaarne ravim (sulfonamiidid, barbituraadid, analgeetikumid), keemiatooted, infektsioonid. Immuunsüsteemi reaktsiooni tõttu neile tekib allergiline vaskuliit. Sageli kulgeb see ilma siseorganite kaasamiseta patoloogilisse protsessi. Sõltuvalt mõjutatud veresoonte kaliibrist jaguneb allergiline vaskuliit järgmisteks tüüpideks:

  1. Pealiskaudne. See mõjutab väikeseid nahaalusi ja artereid, kapillaare. Põletik ilmneb hemosideroosi, juurte allergilise arteriooliidi, nodulaarse nekrootilise vaskuliidi poolt.
  2. Sügav Patoloogiline protsess hõlmab keskmise ja suure kaliibriga artereid ja veeni, mis asuvad nahaaluses rasvkoes ja selle piiril dermisega. Patoloogia avaldub ägeda ja kroonilise erüteemiga.

Nekrotiseeriv

Seda tüüpi haigus on haruldane, eriti lastel. Patoloogiaga kaasneb ulatuslik naha nekroos, palavik, külmavärinad, kaalukaotus ja väsimus. Mõnikord on suurenenud emakakaela lümfisõlmed, kahepoolne mädane konjunktiviit, käte ja jalgade turse. Nekrotiseeriv vaskuliit areneb sagedamini selle haiguse teiste vormide tüsistusena. Nahale on täheldatud järgmisi tunnuseid:

  • väikesed papulid nahal - iga mull läbipaistva sisuga;
  • naha punetus;
  • sinised sõrmed või varbad;
  • mitte-tervendavad haavad ja haavandid;
  • liigesevalu;
  • tuimus, jäsemete kihelus;
  • kõnehäired;
  • verd uriinis või väljaheites.

Diagnostika

Haiguse diagnoosi esimene etapp on arsti poolt patsiendi hoolikas uurimine. Raskus seisneb selles, et mitte kõik patsiendid pöörduvad kohe reumatoloogi poole ja haigus läheb vahel remissioonietappi, mis loob taastumise illusiooni. Vaskuliidi kahtluse korral määrab arst mitu laboratoorset, instrumentaalset ja morfoloogilist uuringut:

  1. Seroloogiline. Vere uuritakse antineutrofiilide tsütoplasma antikehade suhtes, mis aitab tuvastada mikroskoopilist polüangiiti, Wegeneri granulomatoosi, Churg-Strauss'i sündroomi. Lisaks uuritakse reumaatilist tegurit, et välistada reumaatiline haigus ja krüoglobuliinid, et eristada vaskulaarset põletikku Goodpasture'i sündroomist.
  2. Vistseraalne angiograafia. Enne protseduuri manustatakse intravenoosselt kontrastaine, et uurida verevoolu läbi anumate. Uuring ise viiakse läbi röntgenkiirte abil.
  3. Doppleri ultraheli. See protseduur hindab verevoolu intensiivsust veresoontes, mis võimaldab hinnata selle rikkumisi.
  4. Arvutuslikud ja magnetresonantsuuringud. Aitab visualiseerida muutusi siseorganite struktuuris.
  5. Rakendatud vereanalüüs. Põletik on erütrotsüütide settimise kiirenemine ja valgete vereliblede arvu suurenemine.
  6. Uriini analüüs Patoloogiat kinnitab C-reaktiivse valgu normaalne kogus uriinis ja vereelementide olemasolu.
  7. Aortograafia See on aordi röntgenuuring, mis põhineb pildi saamisel pärast kontrastainega täitmist.

Vaskuliidi ravi

Haiguse ravi eesmärk on vähendada inimese enda immuunsüsteemi agressiooni. See on vajalik remissiooni saavutamiseks ja edasiste ägenemiste vältimiseks. Lisaks võetakse meetmeid kudede ja elundite pöördumatute kahjustuste vältimiseks. Üldiselt sisaldab ravirežiim järgmisi meetmeid:

  1. Ravimite vastuvõtt. Patsiendile on näidatud ravimid, mis vähendavad antikehade sünteesi ja kudede tundlikkust. Immuunsüsteemi ebanormaalne aktiivsus pärsitakse glükokortikoidide abil. Kui nad ei toimi, kasutage tsütostaatikumide kasutamisel keemiaravi. Nende kasutamisel on prognoos soodne: 90% patsientidest elab pärast nende ravimitega ravi üle 5 aasta. Kui haiguse bakteriaalne iseloom on patsiendile määratud antibiootikume. Kergeid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on näidatud kerge.
  2. Ekstraporaalne hemokorrektsioon. See hõlmab vere puhastamise meetodeid, nagu hemosorptsioon, plasma vahetus, immunosorptsioon.
  3. Dieet toitumine. Dieet valitakse põhjusel, mis põhjustas veresoonte põletikku. Lisaks välistatakse allergia tekkimise võimalus. Patsient peab järgima dieeti ägenemise ajal ja mõnda aega pärast seda.

Ägeda staadiumi ajal näidatakse patsiendil voodit. See aitab kaasa nahalööbe kadumisele ja vereringe stabiliseerumisele. Nädal pärast esimese lööbe ilmumist algab järkjärguline režiimi laienemine. Ravi võib läbi viia kodus või haiglas. Haiglaravi peamised näidustused on haiguse mõõdukad ja rasked vormid. Patsientide ravi on vajalik ka järgmistel juhtudel:

  • haiguse hemorraagiline vorm;
  • veresoonte põletiku tekkimine raseduse ajal;
  • haiguse ägenemine või selle esmakordne ilmnemine;
  • laste vanus.

Ravimiteraapia

Teatud vaskuliitravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi uuringuandmeid. Haiguse korduva vormiga peavad ravimid võtma kursusi 4-6 kuud. Kerge ravikuuri kestel kestab 8-12 nädalat, mõõduka - umbes aasta. Sõltuvalt patoloogia vormist võib arst määrata järgmised ravimirühmad:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ortofen, Piroxicam. Leevendada liigesevalu, vähendada nahal turse ja lööbe tõsidust.
  2. Trombotsüütide vastased ained: Aspiriin, Curantil. Nad õhutavad verd, inhibeerides trombotsüütide liimimise protsessi, mis aitab vältida verehüüvete teket.
  3. Glükokortikosteroidid: Prednisoon. See on esimese valikuvormi ravim, millel on immunosupressiivne toime. Lisaks on prednisoloonil tugev põletikuvastane toime, seega on see tingimata ette nähtud raske haiguse raviks.
  4. Antikoagulandid: hepariin. Aeglase vere hüübimise tõttu kõrvaldage verehüüvete tekke oht.
  5. Tsütostaatikumid: asatiopriin. Määratud kortikosteroidide ebaefektiivsusega, nende vastuvõtmise vastunäidustuste või patoloogia kiire progresseerumisega. Asatiopriini funktsioon on rakulise immuunsuse pärssimine.
  6. Enterosorbendid: Nutriclins, tioverool. Nad seovad ja eritavad haiguse ajal moodustunud toksiine.
  7. Antihistamiinid: Suprastin, Tavegil. Nende sissepääs on ratsionaalne ainult haiguse algstaadiumis lastel, kui neil on toitu või narkootikumide allergiat.

Gravitatsiooniline vereoperatsioon

See ravimeetod hõlmab vere puhastamise meetodeid ainetest, mis põhjustavad haigust või raskendavad selle kulgu. Nende menetluste hulgas on järgmised:

  1. Immunosorptsioon. See hõlmab venoosse vere ülekandmist läbi immunosorbendiga täidetud seadme. See on eriline ravim, mis seob veresooni kahjustavaid antikehi ja immuunkomplekse.
  2. Hemosorptsioon. Vere juhitakse läbi seadme koos sorbendiga, mis puhastab seda ka antikehadest, immuunkompleksidest ja antikehadest. See aitab vabaneda toksiinidest, stimuleerib vereringet ja parandab koe toitumist.
  3. Plasmaferees. Perifeerse veeni verd juhitakse läbi tsentrifuug, kus vedeliku eraldumine punasteks vererakkudeks ja plasmaks. Seejärel viiakse vererakud vereringesse, kasutades doonori plasma või plasma asendavaid lahuseid. See eemaldab verest antikehad, antigeenid ja immuunkompleksid.

Dieetoit

Vaskuliidi toitumine peaks olema allergiline. See on vajalik, et välistada veresoonte põletikku provotseerivad tegurid. Patsient peaks taganema praetud ja minema hautistesse. Menüü on soovitatav värskete puu- ja köögiviljade, piimatoodete, kuivatatud puuviljade ja teravilja sisenemiseks. Eemaldage toitumisest, mida vajate järgmisest toidust:

  • tsitrusviljad - mandariinid, apelsinid, sidrunid;
  • punased õunad, maasikad, maasikad;
  • magus küpsetamine;
  • munad;
  • soolased toidud;
  • alkohol;
  • tugev tee;
  • kohv, šokolaad;
  • kiibid, kreekerid, maitsetugevdajad;
  • mesi, õietolm;
  • seened;
  • tööstuslikud konservid.

Vaskuliidi profülaktika

Kuna haiguse esmane vorm ei ole täpselt määratletud, on selle ennetamine raske. Sellisel juhul on mõistlik tugevdada immuunsüsteemi ainult immunomodulaatorite võtmisega. Lisaks on vaja keha karistada külma douches'ega, ujumise, talvise ujumisega. Immuunsuse parandamine ja õige toitumine koos korrapärase füüsilise pingutusega.

Haiguse teisese vormi ennetamisel on rohkem põhimõtteid. Oluline on välistada oma elust vaskuliiti põhjustavad tegurid. Seda silmas pidades peate järgima järgmisi soovitusi:

  • kõrvaldada pikaajaline stress;
  • teostada krooniliste nakkuste keskuste rehabilitatsiooni;
  • süüa õigesti;
  • jälgige une ja puhkust;
  • vältida pikaajalisi mõjusid allergeenidele ja kutsealaste ohtudega seotud keskkonnateguritele.

Vaskuliit

Vaskuliit on veresoonte seina autoimmuunne põletik. Selle sündroomi korral võivad mõjutada kõik erineva kaliibriga veresooned: arterioolid, veenid, arterid, venoosid, kapillaarid. Mõjutatud laevad võivad paikneda pealiskaudselt - dermis, sügavamalt - dermise ja hüpodermise või mis tahes kehaõõnde piiril.

Vaskuliit põhjustab

Vaskuliitide põhjused võivad olla mitmesuguseid tegureid, kuid kõige sagedamini on see nakkus-allergilised ained. Mis tahes allergeeni (raamatupulber, ravimid, taime õietolm, kohev) pikaajaline sensibiliseerimine. Või pikaajalise nakkusliku protsessiga (krooniline tonsilliit, keskkõrvapõletik, adnexitis, hambakahjustus, mükoosid).

Mõned teadlased viitavad vaskuliitide esimeste sümptomite võimalikule provotsioonile pikaajalise otsese päikesevalguse käes, mis on tõeline paraallergiline (allergiseeriv) faktor. Päriliku eelsoodumusega inimestel esineb mandriidiidi ja toru kvartsiga ravimise korral vaskuliit.

Lisaks tuleb tähelepanu pöörata allergilistele ilmingutele pärast teatavate vaktsiinide, seerumite sissetoomist. Oluline peaks olema bioloogiliselt aktiivsete ainete (põletiku ja allergia vahendajate) vahetamine, samuti kõik veresoonte trombotsüütide ja hemostaasi koagulatsioonikomponendi düsfunktsioonid.

Vaskuliidi põhjuste kindlakstegemisel on vaja arvesse võtta raku- ja humoraalse immuunsuse seisundit, sest mis tahes immuunpuudulikkuse seisund võib põhjustada vaskuliit. Kahjuks ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha organismi agressiooni põhjuseid veresoonte seinte kudede vastu.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi esimesed sümptomid on iseloomulikud enamikule haigustele, nimelt nõrkus, väsimus, kehatemperatuuri kerge tõus, peavalu ja lihasvalu. Kuid mõne aja pärast, keha autoaggressiooni edasiarendamisega, hakkavad ilmuma organi kahjustuse sümptomid, mille veresooned on patoloogilise protsessi all. Paljudel juhtudel võib neid sümptomeid enne vaskuliitide spetsiifilist diagnoosimist valesti tõlgendada.

Vaskuliit jaguneb esmasteks ja sekundaarseteks.

Primaarne vaskuliit on veresoonte põletik, mis põhjustab veres sisalduva elundi või koe kahjustuse.

Sekundaarne vaskuliit on haiguse (sarkoidoos, diabeet, süsteemne erütematoosne luupus) tagajärg ja seda peetakse sümptomiks.

Naha allergilisel vaskuliitil ilmuvad hemorraagilised laigud, sõlmed, eksudatiivsed elemendid hemorraagilise sisuga. Võimalik lööve ilma hemorraagiliste elementideta, nagu erüteemilised laigud, villid, mullid. Sellised ilmingud raskendavad diagnoosi oluliselt. Lööbe valdkonnas võib mõnikord näha musta kooriku - naha infarkti. See vaskuliidi sümptom tekitab kujuteldava sarnasuse papulo-nekrootilise nahatuberkuloosiga. Mõnel patsiendil on selline ilming nagu verejooks varbaküünte all üsna haruldane.

Kõige tavalisem vaskuliidi lööve mõjutab jalgu, nimelt jalgu, jalgade seljapindu, reiteid. Üldise vaskuliidi vormis, isegi kui küünarvarre nahal on ilminguid, on peajoonte nahk endiselt kõige tugevamini mõjutatud.

Allergiline vaskuliit, lisaks peamistele kliinilistele ilmingutele, toob patsientidele palju ebameeldivaid tundeid - valu liigestes, pigistades või põletades valu, harvemini - sügelust purse kohas. Patsientide kaebused liigestes ebamõistliku valu pärast registreeriti isegi mitu kuud enne esimese lööbe ilmumist.

Allergiline nodulaarne vaskuliit

See vaskuliitide rühm hõlmab akuutset ja kroonilist nodulaarset erüteemi ja Bazini induktiivset erüteemi.

Ägeda erüteemi nodosumile on iseloomulik põletikuliste sõlmede moodustumine jalgade ees- ja tagapindadel, naha värvus nende kohal võib varieeruda heledast punakasest sinisele ja kollakasrohelisele (nagu verevalumite resorptsiooni puhul). Sõlmed on erinevates kogustes, suurused võivad ületada pähkel, tihe. Tüüpiliste sõlmedega on haruldased villid, papulid, laigud, kuid ei leitud haavandeid, nekroosi, armistumist. Protsess lõpeb vormide täieliku resorptsiooniga.

Behceti tõbi on mittespetsiifiline vaskuliit, mille põhjused on veel teadmata. See mõjutab peamiselt silmade, suu ja naha limaskestasid (tavaliselt suguelundite piirkonnas). Selle jaoks on vaskuliitile iseloomulik haavandite ja erosioonide teke.

Ajutine angiiit - vaskuliit, millega kaasneb pikaajaline peavalu templites. See on kõige sagedasem eakatel naistel, seega on teine ​​nimi seniilne arteriit (seniil tähendab eakate haiguste ülekaal).

foto allergilisest vaskuliitist

Süsteemne vaskuliit

Süsteemne vaskuliit esineb sidekoe haigustes nagu Wegeneri granulomatoos, süsteemne erütematoosne luupus, reuma.

Wegeneri granulomatoosi vaskuliit avaldub nii ülemiste kui ka alumise hingamisteede erinevate kaliibriga veresoonte seintes, samuti neerudes. Teadlased näitavad, et seda haigust põhjustab mõne konkreetse antigeeni sissehingamine. Haigus on raske. Haavandatud granuloomidega patsientidel esineb suu, nina, bronhide limaskestal. Nende ilmingute taustal esineb glomerulonefriit, mis raskendab haiguse raskust. Arenenud juhtudel kannatavad sageli süda, nahk, nägemisorganid ja närvisüsteem. Diagnoos põhineb biopsia võtmisel limaskestade kahjustatud piirkondadest.

Reumatismiga vaskuliit on üldistatud. Sümptomite tõsidus sõltub vaskuliidi staadiumist. Tüüpilised hemorraagilised lööbed muudavad sageli lokaliseerumist. Lisaks reumatismi vaskuliitide naha ilmingutele mõjutavad sageli elutähtsate organite veresooned - südame, aju, kopsud, mao, söögitoru ja neerud. Agressiivse reumatismi korral, mida on raske ravida, on võimalik nende veresoonte sisemine verejooks. Sellised tagajärjed, mis sageli haaravad patsiente üllatusena, võivad olla surmavad. Kahjuks statistika kohaselt on rohkem kui pooled reumaatilistest patsientidest noored naised.

Süsteemsete haiguste vaskuliit, näiteks süsteemse erütematoosse luupuse korral, iseloomustab erüteemiline lööve, follikulaarne hüperkeratoos (epidermise skaalade paksenemine), naha atroofia ja telangiektasiate (vaskulaarsed "tähed", mis kaovad klaasiga pressimisel) olemasolu. Mis puutub siseorganite anumatesse, siis nad kannatavad sageli protsessi üldistamise ja hormoonpreparaatide vähese efektiivsusega. Neerude veresoonte kahjustus koos auto-agressiooniga neerukehadele põhjustab luupuse nefriiti. See põhjustab mõnel juhul hirmuäravat komplikatsiooni - kroonilist neerupuudulikkust. Sellised patsiendid vajavad hemodialüüsi ja neerusiirdamist.

Aju vaskuliit süsteemsete erütematoosse luupuse patsientidel võib põhjustada veritsust meningide või isegi aju all.

foto süsteemsest vaskuliitist

Urtikariaalne vaskuliit

Urtikardi angiitis (sünonüümid - urtikaarne vaskuliit, nahakaudne uriinipõletik) on dermise pindmiste veresoonte, mis on allergiline vaskuliit, krooniline põletik. Voolud lainetes, sageli kroonilise urtikaaria puhul. Tüüpilised naha ilmingud - hemorraagilised laigud, sõlmed, püsivad tihe villid, mis võivad püsida kolm päeva. Nendele morfoloogilistele elementidele on lisatud patsiendile ebameeldivaid tundeid - põletustunne, naha venitamine või ärritus, samuti liigeste valu.

Samuti ei ole välistatud mitmed levinud sümptomid - palavik kuni 1 - 1,5 ˚ С, nõrkus, peavalu, ärrituvus, lihasvalu, kõht, alaselja. Üksikasjalikus uuringus võib tuvastada glomerulonefriitiga patsiente, mis näitab üldistamist. Mõnel juhul kurdavad patsiendid tõsist paroksüsmaalset kõhuvalu, millel ei ole selget asukohta, samuti vedelad "mustad" väljaheited. See võib tähendada vaskuliitide ülitundlikkust, üldistumist.

Selle versiooni vaskuliitide diagnoos põhineb immunofluorestsentsmeetoditel, samuti kahjustatud nahapiirkonna histoloogilisel uurimisel. Histoloogiline uuring näitab rabeid, edematoosi, mõnel juhul nekrootilisi vaskulaarseid seinu, kudede lõigud immutatakse vereplasmaga. Anuma käigus venitatakse põletikuliste rakkude infiltrat sektsioonides nii, nagu veresoone seina läbistamine.

Teadlased on loonud nuumrakkude seose allergilise põletikulise veresoonkonna haiguse protsessiga. Nendes rakkudes toodetakse ja kogutakse bioloogiliselt aktiivseid aineid - histamiini, serotoniini, hepariini, hüaluroonhapet. Seetõttu võib põhjaliku biokeemilise ja kliinilise vereanalüüsi abil avastada basofiilide, eosinofiilide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete olulist suurenemist.

Tuleb meeles pidada, et isegi naha vaskuliit võib muutuda süsteemseks ja põhjustada paljude elundite tõsist tervisekahjustust.

foto urtikariaalse vaskuliidi kohta

Vaskuliit lastel

Vaskuliit esineb lapsepõlves üsna haruldane, kuid neil on muidugi ainult iseloomulikud omadused.

Kawasaki sündroom on peamiste väikeste ja keskmise läbimõõduga veresoonte kahjustus, millel on edasine destruktiivne või destruktiivne proliferatiivne vaskuliit. Esineb alla 7-aastastel lastel. Haigusel on süsteemne iseloom, mis mõjutab südame koronaarseid veresooni, ülemiste ja alumiste hingamisteede limaskestasid, lümfisõlmi. See algab ägeda ja kiire algusega, mille temperatuur tõuseb märkimisväärselt kõrgele (38 ° C) ja isegi väga suurele (41 ° C) numbrile.

Pikaajalise nõrgestava palaviku taustal ilmnevad nahakahjustuste sümptomid polümorfse hemorraagilise lööbe (punetiste lööve, erüteemilised naastud) ja hingamisteede limaskestade, silmade, nina kujul, mis raskendab vaskuliitide diagnoosimist.

Aja möödudes (1-3 päeva) algab peopesade ja tallade naha punetus ja paksenemine, mis piirab väikeste liigeste liikumist teravate valu tõttu. Nende nähtuste taustal suurenevad emakakaela lümfisõlmed, keel muutub punakaseks. Kaks nädalat pärast haiguse algust algab periunguaalne suurplaadi koorimine sõrmede või varvaste phalanges. Mõnel juhul ulatub koorimine kogu sõrmele. Kardiovaskulaarse süsteemi lüüasaamine kaasneb haiguse ägeda faasiga, kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on pärgarterite aneurüsm, mis võib põhjustada müokardiinfarkti ja surma. Kõige harvemini esinevad siseelundite kahjustused, meningeaalne sündroom, seedetrakti kahjustused, maks ja põrn ning neerukahjustus. Õigeaegse diagnoosiga saab ravida Kawasaki sündroomi ja selle tagajärjed võivad 5-8 aasta jooksul taanduda.

Hemorraagiline vaskuliit lastel on jagatud mitmeks vormiks, sõltuvalt organite ja kudede kahjustamise domineerivatest sümptomitest. Nimelt: nahk, nahk ja liigesed, kõhu-, neeru- ja naha ning neerude vormid. Naha vorm võib olla lihtne, nekrootiline või kaasneda külma urtikaariaga koos raske turse. Vaskuliitide lihtsat naha vormi iseloomustab naha hemorraagiline lööve purpura kujul, mis veidi tõuseb üle terve nahapiirkonna. Esialgu on lööve lokaliseeritud jalgadel, levides järk-järgult kõrgemale reide sisepinnale.

Liigesed liiguvad järk-järgult naha sündroomiga. Alamjoonte suurte liigeste rändava valu kujul, harva küünarnuki- ja õlaliigestes. Lastel täheldatakse liigesevalu enne uute kahjustuste ilmnemist nahal. Abdominaalset vormi iseloomustab raskem kõhuvalu. Lapsed viitavad sageli valu paiknemisele naba lähedal.

Mõnikord kaasneb vaskuliitide kõhu vormiga seedetrakti verejooks. Enamikul juhtudel ei ole need verejooksud rikkalikud ega ole eluohtlikud. Võimalikud tüsistused - peritoniit, perforatsioon, invagineerimine. Neeru korral ilmnevad patoloogilised muutused 2 või 3 nädalat pärast haiguse algust. Sageli registreeritakse neerukahjustus uriini mikroskoopia abil. Avastatakse valgud, globuliinid. Tavaliselt kaovad indeksi muutused aegsasti adekvaatse ravi korral ilma jälgedeta. Kuid harvadel juhtudel peavad arstid tegelema glomerulonefriidi või nefrootilise sündroomiga. Üksikjuhtudel on kirjeldatud kopsude kahjustusi, närvisüsteemi hemorraagilist vaskuliit lastel. Selle haiguse erinevate vormide üheks tunnuseks on üldistus ja kordumine.

lastel on vaskuliidi foto

Teine lastel leitud süsteemne vaskuliit on periarteriit nodosa. See on üks kõige raskemaid angiidi vorme. Teadlased on leidnud, et peaaegu 30% -l patsientidest on veres B-hepatiidi pealiskaudne marker, mille peamised sümptomid on tõsine palavik, mis ei reageeri antipüreetikumidele ja antibiootikumidele (glükokortikoidide suhtes tundlikele), kiirele kaalukaotusele, väikeste arterite sagedasele tromboosile, mis põhjustab isheemia ja koe nekroos. Võimalik sõrmeotste nekroos, siseorganite südameinfarkt.

Haigus võib tuua kaasa palju tüsistusi - arteriaalne hüpertensioon, nefrootiline sündroom, äge südamepuudulikkus, vaskulaarne pleuropneumoonia, ksantiini suhtes resistentne bronhiaalastma. Naha iseloomulikud ilmingud on: naha marmoriseerimine või nn livedo (ilmingud laeva oksadena puude oksadena), nahaalused sõlmed mööda veresooni ja jäsemete valulik turse. "Verejooksu sõlme" (mida kirjeldab professor Romanenko) sümptom esineb ainult nodulaarse periarteriitiga - hoolimata sõlme vigastustest või füüsilisest pingest, avaneb veritsus, mis võib kesta kuni kolm päeva. Tromboangiitne sündroom avaldub tugevate valudega väljaspool ummistunud arterit, mis süvenevad öösel, lastes unetust öösel lapse kurnata.

Hiljem ilmneb naha tsüanoos, jahutamine, tundlikkuse vähenemine, paistetus, "roomavate goosebumpide" tunne. Kui sobivat ravi ei ole ette nähtud, areneb gangreen ühinenud bakteriaalse infektsiooni taustal. Tavaliselt lõpeb see protsess jäseme osa amputatsiooniga. Kui aga on tehtud piisava ravi katsed, siis on võimalik isheemimine kõrvaldada, mis võimaldab säilitada jäseme.

Muudest vaskuliitide sümptomitest tuleb märkida piiratud efemerne ödeem ja telangiectasia (ämblik veenid). Ilmuvad näole, ülemisele või alumisele jäsemele. Olge käevõru või padja kujul. Neid võib valesti tõlgendada ja segi ajada urtikaaria, angioödeemiga. Kaovad äkki ja täielikult. Isegi selged sümptomid, mis viitavad periarteriitile, on diagnoositud vastavalt biopsiiritud purse materjali histopatoloogilise uuringu tulemustele.

Süsteemse vaskuliidi teine ​​keeruline vorm on mittespetsiifiline aortoarteriit. See mõjutab aortat - peamist pealaeva. Sõltuvalt kahjustuse asukohast eristatakse selle haiguse mitmesuguseid vorme: aordikaare kahjustus ja sellest välja ulatuvad oksad, kahaneva aordi kahjustus, kaare, rindkere ja kõhuosade segakahjustus, samuti aordi mis tahes osa võimalikud kahjustused, mis on kombineeritud kopsuarteri kahjustusega. Haigus areneb aeglaselt.

Seda tüüpi vaskuliitidele iseloomulikke sümptomeid - haiguse alguses võib ära jätta ülemise jäseme pulse puudumise või asümmeetria. Iga vaskuliidi tüübi puhul võib eristada juhtivaid sümptomeid. Kõhu aordi lüüasaamisega - vahelduv klaudatsioon, tsüanootilised ja külmad jalad, valu kõndimisel, samuti neerude häired - proteinuuria, hematuuria.

Rinnanäärme aordi ja kopsuarteri esmase kahjustusega - õhupuudus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on võimalik "unearter" (unearterite nähtav pulsatsioon kaelal). Aordikaare kahjustamise korral on võimalik närvisüsteemi häired - peavalu, ninaverejooks, peapööritus, nägemisteravuse järkjärguline vähenemine ja "nägemishäire" (nägemisteravuse lühiajaline halvenemine kehaasendi muutmisel, torso, pea ümberpööramisel), pikaajalise vaskuliitiga võrkkestas ja pimeduse alguses. NAA tulemus on aordi seina kestva ja elastse kude asendamine sidekoe (kõvenemine) võimaliku luumeni või seina rebendiga. Lisaks konservatiivsetele ravimeetoditele kasutavad nad kirurgilist - vaskulaarset plastikut.

Vaskuliidi diagnoos

Vaskuliitide diagnoosimine kui iseseisev haigus või organismi süsteemsete kahjustuste tagajärjel tekib teatud raskusi. Väliste (sageli varjatud) ilmingute vale tõlgendamise vältimiseks on välja töötatud palju diagnostilisi teste.

Vaskuliidi täpse diagnoosimise peamine meetod on histopatoloogiline uuring. Vaskuliidi allergilise iseloomu kindlakstegemiseks teostatakse allergia teste, nahasisene allergia teste ja immunoloogilisi uuringuid. Haiguse viirusliku, bakteriaalse või seene olemuse kindlakstegemiseks spetsialiseerunud laborites teostavad nad PCR-test-polümeraasi ahelreaktsiooni. Sensibiliseerimise streptokoki olemuse välistamiseks määratakse antistreptolüsiin-O tiiter. Kasutatakse ka immunoloogilist (ELISA), komplemendi sidumise reaktsiooni (CSC), PHA-d ja teisi laboriproove.

Veenduge, et teete uuringu immunogrammi, immuunkomplekside uurimist. Hiljutiste uuringute kohaselt on vaskuliitide ägedas faasis suurenenud kininogeeni kogus veres, mistõttu on soovitav teha analüüs, mis määrab bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsuse veres. Prostostaatilised testid ravi lõpus - korduvad uriini- ja vereanalüüsid, korduv kardiovaskulaarsete ja hingamisteede uuringud.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliitide erinevate vormide ravil on olulised omadused. Niisiis, aeglase kroonilise kapillaariga saate ilma intensiivse üldravi teha. Kuid sellistes rasketes patoloogilistes tingimustes nagu periarteriit nodosa, on vajalik kompleksne üldine ja kohalik ravi glükokortikosteroidide kasutamisega.

Terapeutilised meetmed tuleb suunata põhihaiguse ravile, mille vastu on tekkinud vaskuliit (sekundaarsetes vormides). On vaja ravida võimalikke nakkuse südamikke - karies, tonsilliiti, antritit, sinusiiti, mükoosi.

Tuberkuloosse allergiaga vaskuliitiga patsientidele on ette nähtud konsultatsioon ftisiatristiga Rifampitsiin, Ftivazid.

Raske naha või naha-liigese sündroomi puhul kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid laialdaselt 7 päeva 5-päevase intervalliga - pärast iga sööki reopiriini, pürabutooli, 0,025 g; Mefenamiinhape kuni 0,5 g kolm korda päevas; Indometatsiin või Ibuprofeen kaks korda pärast iga sööki. Tunnistuse järgi kulutavad 5-7 kursust.

Vaskulaarse seina elastsuse ja tugevuse taastamiseks kasutage askorbiinhapet 5 ml - 5% lahust intravenoosselt 3-4 nädalat; Pärast hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki on Rutin 0,005 g sees. Pärast pillid on 0,3 g 3 korda päevas. Neid ravimeid võib asendada fütopreparaatidega - roosipähkli ekstraktiga, punaste ja mustade sõstrate lehtede keetmisega, roosivähi infusiooniga, nõgesega.

Näidatud on antioksüdantide, näiteks Retinoli kasutamine.

Peavalude ja liigesevalu puhul määratakse tiamiinbromiid 2–3% intramuskulaarselt igal teisel päeval mitte rohkem kui ühe kuu jooksul. Kui südamelihase metaboolsed muutused vastavalt EKG näidustusele, kasutatakse vitamiin B-12 kombinatsioonis 2 tabletti 2-3 korda päevas.

Multivitamiinid - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablett päevas.

On määratud interferooni indutseerijad - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Nendel ravimitel on viirusevastane toime, mis parandab immuunsüsteemi. Kursused - 5-9 päeva, ainult 5 kursust.

Mittespetsiifiline immunoteraapia - metüüluratsiil 0,5–4 korda päevas koos kohaliku kasutamisega.

Ulatusliku turse, hemorraagilise nekroosiga - Neogemodez 200-400 ml + Prednisoloon 30 mg + askorbiinhape 10 ml - 5% intravenoosseks manustamiseks kiirusega 40-60 tilka minutis, 2-3 korda nädalas. Sellise kortikosteroidide "segu" kasutamine väldib paljusid suukaudselt manustatavaid kõrvaltoimeid.

Uue paljulubava suuna vaskuliitide raviks on polüensüümide - meditsiiniliste komplekside kasutamine suukaudseks manustamiseks: Wobenzym 15-18 teised päevas ja Flogenzy 6-9 teised päevas 1-2 kuud.

Ägeda põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse parmidiini, püridinokarbamaati, fenüülbutasooli 5% salvi kujul.

Üha enam vaskuliidiga on soovitatav rakendada uusi hemoteraapia meetodeid - plasmafereesi, lümfotsüteesi, hemosorptsiooni, globuliini afereesi.

Füsioteraapia protseduurid vaskuliit - ultraviolettkiirgus erüteemide annustes 10-15 minutit päevas. Põletikuvastaste ravimite fonoforees.

Vaskuliidi ravi peaks olema rangelt individuaalne ja heaks kiitma erinevate erialade arstid.

Patsientide dieedis peaksid sisalduma toidud, mis sisaldavad suurtes kogustes valku, süsivesikuid, C-vitamiini, R.

Vaskuliidi välist ravi on näidustatud haavandite, nekroosi fookuste juuresolekul. Kasutage salvi 5-10% metüüluratsiili, Levocini, Troxevasini, Propozumi.