Seedetrakti ja kõhuõõne sümptomid ja sümptomid (R10-R19)

Välja arvatud:

  • seedetrakti verejooks (K92.0-K92.2)
    • vastsündinul (P54.0-P54.3)
  • soole obstruktsioon (K56.-)
    • vastsündinul (P76.-)
  • pilorospasm (K31.3)
    • kaasasündinud või imik (Q40.0)
  • kuseteede sümptomid ja sümptomid (R30-R39)
  • Suguelundite sümptomid:
    • emane (N94.-)
    • isane (N48-N50)

Välja arvatud:

  • seljavalu (M54.-)
  • kõhupuhitus ja sellega seotud tingimused (R14)
  • neerukoolik (N23)

Välja arvatud:

  • verine oksendamine (K92.0)
  • verine oksendamine vastsündinutel (P54.0)
  • oksendamine:
    • raseduse ajal (O21.-)
    • pärast seedetrakti operatsiooni (K91.0)
    • vastsündinul (P92.0)
    • psühhogeenne (F50.5)

Välistatud: düspepsia:

  • NIS (R10.1)
  • funktsionaalne (K30)

Kõhu (gaasi) venitamine

Gaasivalud

Tympanic (kõhuõõne) (soolestik)

Välja arvatud: psühhogeenne õhupuhastus (F45.3)

Välja arvatud: anorgaaniline päritolu (F98.1)

Vastsündinud kollatõbi (P55.-, P57-P59)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Askiit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoosimine, ravi.

Lühikirjeldus

Askiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Võib esineda mis tahes seisundis, millega kaasneb üldine turse. Täiskasvanutel esineb astsiit kõige sagedamini maksa tsirroosi, südamepuudulikkuse ja nefrootilise sündroomi korral. Lastel täheldatakse astsiidi sagedamini nefrootilise sündroomi ja pahaloomuliste kasvajate puhul.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

  • R18 Askiit

Põhjused

Etioloogia ja patogenees • Suurenenud hüdrostaatiline rõhk •• Maksatsirroos •• Maksa veeni oklusioon (Budd - Chiari sündroom) • Inferior vena cava obstruktsioon •• Konstriktsiooniline perikardiit •• Südame paispuudulikkus •• Südamepuudulikkus (stenoos või tritsuspiidide puudulikkus) kolloidosmootiline rõhk (albumiini sisaldus 2,5 g% ••• Suhteline tihedus> 1,015 ••• Albumiini / globuliini suhe: 0,5–2,0 ••• Leukotsüüdid üle 15-aastased ••• Rivalti test on positiivne.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt • Ebamugavustunne või kõhuvalu • Suurenenud kõhu maht • Suurenenud kehakaal • Anoreksia, iiveldus, kõrvetised • Nälja kiire rahulolu söömise ajal • Suurenenud kehakaal • Veenide laienemine kõhu esiseinale (portokulaarne ja cavitary anastomoosid) • Löökpillide pimedus heli kõhu külgmistes osades, liikudes keha positsiooni muutumisel (vähemalt 2-liitrise astsitsiidse vedeliku mahuga) • peenise turse, munandit, alumine ots; • nabanööri, kubeme, reieluu teke; • Kui songa pinges astsiit - positiivne sümptom kõikumisi • Õhupuudus, mõnikord ortopnea • Haridus pleuraefusioon võib auskultatsiooni vilistava kopsudes • Turse kaela veenid.

Diagnostika

Diagnoos Ascites on näidatud kõhu suurenemisest, fluktuatsiooni positiivsest sümptomist või nihkumisest, mis on tuvastatud füüsikaliste meetoditega. Kui ultraheli leidub kõhukelme õõnsuses vedelikku. Paratsentseerumist võib läbi viia järgneva astsitsiidse vedeliku analüüsiga. • Eksudatiivse astsiidi diagnostiline märk - kogu valgu sisalduse suurenemine seerumis üle 2,5 g%; tavaliselt täheldatakse tuumorite, infektsioonide ja müokseedi korral. Erinevus seerumi albumiini taseme ja valgusisalduse vahel ascitsic vedelikus vähem kui 1 g / l näitab astsiidi pahaloomulise olemuse suurt tõenäosust, üle 1,1 g% näitab portaalhüpertensiooni esinemist • Exudate amülaas on pankrease astsiidis kõrgenenud • suurenenud tsiliidse astsiidi korral rasvkontsentratsioon (külomikroonide kujul), chylous-astsiit areneb maksa tsirroosis või lümfoomis. • Pahaloomulised kasvajad avastatakse astsiidi vedeliku tsütoloogiliste uuringutega, pahaloomuliste kasvajate korral. QUO iseloomulik suurenenud ka kolesterooli sisaldus on suurem kui 50 mg% • arv leukotsüüdid astsiit suurem kui 500 / mikroliitris, hõlmab infektsioonile. Neutrofiilide ülekaal põhjustab bakteriaalse infektsiooni kahtluse, tuberkuloosi või seeninfektsiooni puhul tõenäoliselt lümfotsüütide esinemissageduse. • Erütrotsüütide arv, mis ületab 50 000 / μl, näitab hemorraagilisi astsiite, mis on tavaliselt põhjustatud pahaloomulise haiguse, tuberkuloosi või trauma poolt. Hemorraagiline pankreatiit, aordi aneurüsmi või maksakasvajate rebend võib põhjustada kõhuõõnde ilmset verejooksu. • Bakteriaalse infektsiooni olemasolu kinnitab bakterioloogiline uuring eksudaadist. • Askites vedeliku pH 10 ng / ml (10 µg / l) • Vere-kreatiniin (70 mEq / l (diureetikumid ei ole näidatud).

Eriuuringud • Laparoskoopia • Ultraheli- või CT-skaneerimine • Diagnostiline paratsentees.

Ravi

HOOLDUS sõltub astsiidi põhjusest.

Madala naatriumisisaldusega dieet (mitte üle 0,5 g päevas) ja vedeliku koguse piiramine 1 l / päevas • Kõik toidud valmistatakse ilma soolata • Välja arvatud •• Küpsetuspulbrit ja söögisoodat sisaldavad tooted (koogid, pirukad, kondiitritooted, korrapärased leib jne) •• marjad, marinaadid, konservid, sink, pirukad, vorstid, juustud, kastmed, majonees, jäätis •• Kommid, marshmallow, piimašokolaad •• Kõik teraviljad, välja arvatud manna ja riis • Luba •• Salt vaba leib ja või •• Veiseliha, küülik, kana, kala (100 g / päevas), üks muna / päev •• hapukoor, piim (1 tass / päev) • • Köögiviljad ja puuviljad on värsked või kompoteeritud.

Ravimiteraapia

• Naatriumi eritamisega päevas 5–25 mmol, määratakse kaaliumisäästlikud diureetikumid: spironolaktoon 100–200 mg päevas • Pärast 4-päevast ravi on vaja kaaluda furosemiidi manustamist 80 mg ööpäevas.

• Naatriumi eritamisega päevas vähem kui 5 mmol, määratakse kaaliumi säästev ja silmus diureetikumid - furosemiid 40–160 mg päevas igal teisel päeval koos kaaliumkloriidiga - 50 mmol kaaliumi päevas.

• Niikaua kui patsiendil on turse, on ööpäevane diurees kuni 3 liitrit ohutu (kaalukaotus ei ületa 1,0 kg päevas) • Pärast ödeemide kadumist ei tohi ööpäevane diurees ületada 800–900 ml (optimaalne kaalukaotus on umbes 0,5 kg / päevas).

• Tugeva astsiidi korral on vaja kaaluda terapeutilise paratsentseesi näidustusi •• Stresslikud astsiidid •• Kõrvalekalded turse • Vastunäidustused terapeutiliseks paratsenteesiks •• C-grupi lapsepõlve tsirroos •• Vere bilirubiin üle 170 μmol / l •• Protrombiini indeks (PTI) alla 40 % •• Trombotsüütide arv alla 40´109 / l •• Kreatiniini veri üle 3 mg% •• Naatriumi eritumine päevas on alla 10 mmol.

• Terapeutiline paratsentees •• Eemaldatava vedeliku kogus on 5–10 l •• Vedeliku eemaldamisega samaaegselt on vajalik süstida / soolata albumiinis - 6 g eemaldatava vedeliku 1 liitri kohta.

Kirurgiline ravi. Kroonilistel astsiitidel, mida ei saa ravida, on võimalik kõhu-jugulaarne manööverdamine (Levini šunt), kuid on suur nakkusoht ja DIC.

Komplikatsioonid ja nende ravi • Spontaanne bakteriaalne peritoniit •• Arendab 8% maksatsirroosiga patsientidest astsiidiga •• 70% -l patsientidest on kõhuvalu, palavik, kõhuvalu palpatsiooni korral, seisundi järsk halvenemine •• Valgukontsentratsioon asitsiidi vedelikus on tavaliselt väiksem kui 1 g% •• Kõige sagedamini põhjustatud soolestiku gramnegatiivse patogeeni poolt •• Vajalik on antibiootikumravi kohene manustamine, kui neutrofiilide arv asitsiidi vedelikus on rohkem kui 250 μL kohta •• Tsefaloosi parenteraalne manustamine III põlvkonna sporiinid, suukaudsed fluorokinoloonid • Hepatoreeni sündroomi teke (vt Hepatorenali sündroom).

Ennetamine • Ärge suruge diureetikumravi!

Praegune ja prognoos • Prognoos sõltub astsiidi põhjusest • Maksa tsirroosi prognoos on halb (kaheaastane elulemus - 40%) • Maksa tsellulaarse puudulikkuse esinemine halvendab oluliselt prognoosi • Suremus spontaanses bakteriaalses peritoniidis ulatub 50% -ni, arenenud hepatoreeni sündroom - 95%.

Mis on ohtlik astsiidi kõhuõõne

Astsiit on sekundaarne seisund, mida iseloomustab vedeliku kogunemine vabasse kõhuõõnde. Seda põhjustavad erinevad siseorganite haigused. Töötlemata on surm võimalik. Ohtlike sümptomite kõrvaldamiseks on oluline kindlaks teha aja jooksul vedeliku kogunemise põhjus kõhus. Haigusega kaasnevad mitmesugused patoloogiad günekoloogias, kardioloogias, onkoloogias.

Patoloogia määratlus ja ICD kood - 10

Ascites (dropsy) on tingitud keha vedeliku vahetusest. ICD-10-s on kood R18. Inimese tervislik seisund kõhuõõnes on väike kogus vereseerumiga sarnast ainet. Seda imendavad pidevalt lümfisõlmed. Siseorganite erinevad haigused tekitavad vedeliku kiirenenud moodustumist ja vähendavad selle imendumise intensiivsust.

Astsiidi ajal pigistatakse siseorganeid, mis viib nende funktsionaalsuse vähenemiseni ja patoloogilise seisundi progresseerumiseni. Oluliselt vähenenud vereringe maht. Selle tulemusena käivitatakse kompenseerivad mehhanismid, mis säilitavad vees kehas.

Astsiidi ajal toodab patsient vähem uriini. Vedeliku kogunemisele vabasse kõhuõõnsusse kaasneb südame aktiivsuse halvenemine. Võib tekkida hingamispuudulikkus, mis süvendab haiguse prognoosi.

Patoloogia arengu peamised põhjused ja mehhanism meestel ja naistel

Vee aine moodustumise mehhanismi alusel on vedeliku kuhjumine kõhuõõnes mitu põhjust:

  • Haigused, mis on seotud suurenenud rõhuga maksa portaalveenis. Nende hulka kuuluvad maksatsirroos, portaalveeni tromboos ja Budd-Chiari tõbi. Lapsel võib tekkida kaasasündinud fibroosis astsiit (sidekoe intensiivne moodustumine paranemise ajal).
  • Onkoloogia - maksa vähk, suur omentum sarkoom, Meigi sündroom.
  • Madalama vena cava ummikud - südamepuudulikkus, perikardiit.
  • Põletik kõhukelmes - bakteriaalne või tuberkuloosne peritoniit. Sellesse rühma kuulub ka koliit (soole limaskesta põletik).
  • Reumaatilised haigused.
  • Günekoloogiline patoloogia.
  • Diabeet.

80% juhtudest areneb astsiit maksa põletikuga või kroonilise haiguse dekompensatsiooniga. Teine rühm (10%) hõlmab neoplastilisi protsesse (koe kontrollimatu kasv). Südame ja veresoonte haigused kutsuvad esile 5% juhtudest astsiidi. Erilist tähelepanu haiguse põhjuste kindlakstegemisel kasutab arst lümfisüsteemi postoperatiivsetest kahjustustest.

Aja jooksul suureneb vedeliku akumuleerumise oht kõhuõõnes:

  • esimese kuue kuu jooksul - 43%;
  • 1 aasta jooksul - 69%;
  • 2 aasta jooksul - 74%.

Kõhukelme, kõhuõõne sisemuse vooder ja teatud elundid katab tavaliselt väikese koguse seroosset vedelikku. Aine takistab kleepumist ja vähendab väikestes ruumides asuvate elundite hõõrdumist. Suurenenud seroosse vedeliku tootmine hakkab kogunema maos.

Ascitesi oht on luua mingi nõiaring ringi haigusseisundis:

  • Vedeliku liigne moodustumine ja selle imendumise vähenemine põhjustab organismis uusi häireid, mis omakorda provotseerivad haiguse arengut.
  • Veenide pigistamisel saadab keha lümfisoonesse liigset vedelikku, millest see saadetakse kõhuõõnde.
  • Ascitesega vereringesüsteemi vähendatud rõhu kompenseerimiseks tekitab organism rohkem vererõhku suurendavaid hormone.
  • Laevades on vedelikku raske kinni pidada ja ta läheb uuesti kõhukelme juurde.

Kui siseorganeid mõjutab kasvaja või põletik, hakkab üks membraane kiiresti vedelikku tootma. Siiski on imendumine aeglane, mis viib kõhu mahu suurenemiseni.

Ascitese klassifikatsioon

Haigus jaguneb tüüpideks sõltuvalt vedeliku mahust kõhus, nakkuse esinemisest ja ravivastusest. Vastavalt moodustunud veekogusele jagunevad kolm tüüpi kõhu ascites:

  • Algstaadium (mööduv). Maos koguneb mitte rohkem kui 1,5 liitrit vett.
  • Teine (rõhumata) - kõhuõõnes on mõõdukas kogus vedelikku - kuni 4 liitrit. Patsient kaebab hapniku puudumise pärast ka pärast lühikest aktiivsust. On kõhukinnisus, kõrvetised (kokkusurutud magu), kõhuvalu tunne maos.
  • Kolmandat etappi (massiivne pisaravool, intensiivne astsiit) iseloomustab vedeliku märkimisväärne moodustumine (kuni 10-15 liitrit). Naha kõht on venitatud, läbi selle muutuvad nähtavad veresooned. Patsient arendab südamepuudulikkust. Peritoniit on võimalik. Surmaoht selles staadiumis on üsna kõrge.

Askiit jaguneb vastavalt nakkusliku protsessi olemasolule:

  • Steriilne. Vedelik ei sisalda baktereid.
  • Nakatunud. Vastavalt kõhuõõne testide tulemustele on patogeenid.
  • Spontaanne peritoniit. Kõhu piirkonna organeid katva membraani põletik.

Pärast ravi alustamist astub astsiid kas ravile reageerimata või kordub.

Kliiniline pilt

Onkoloogias areneb astsiit järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul. Enamikul juhtudel jätab patsient kõhupiirkonna esimesed sümptomid kõrvale. Kliiniline pilt selgub pärast märkimisväärse koguse vedeliku kogunemist kõhuõõnde:

  • kõhu suurenemine - see sarnaneb konnaga;
  • naba valu;
  • õhupuudus;
  • jäsemete siledus;
  • raskus;
  • sagedane urineerimine;
  • purunemise tunne;
  • iiveldus;
  • anoreksia;
  • kõrvetised ja röhitsus.

Püstises asendis ripub patsiendi kõht alla ja horisontaalasendis levib. Nahk on tugevalt venitatud. Isikul on raske riietuda. Kui ta üritab kõhtu tühja kõhuga sisse tõmmata ja lõõgastuda, võib kuulda gurgeldava vedeliku iseloomulikku heli.

Diagnoos kõhu ascites

Askitsiinne vedelik koguneb erinevate organite ja süsteemide töö märgatava katkemise tõttu, mistõttu, kui esineb esimesi astsiidi märke, on vaja kiiret diagnoosi. Järgmised uurimismeetodid aitavad diagnoosi kinnitada:

  • Kõhu löökpillid. Arst paneb ühe sõrme kõhu seinale ja teine ​​puudutab seda. Mõõdukate astsiitide puhul kuuleb tühja kasti silma iseloomulik heli. Kui te koputate külgedele, kuulete igav intonatsioone. Raske astsiidi korral ilmneb see siis, kui see tabab kogu kõhu pinda.
  • Palpatsioon. Väikese koguse veega on selle esinemise määramine proovimise abil üsna keeruline, kuid meetod aitab diagnoosida suurenenud maksa - see on ebatasasel pinnal ja tihe struktuur. Palpatsioon võimaldab teil määrata põrna suurenemist (terves seisundis ei saa tunda).
  • Laboratoorsed katsed. Need on ette nähtud pärast patsiendi kliinilist uuringut, kus kahtlustatakse teatud siseorganite haigusi. Spetsialist näeb ette üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, maksa biopsia, uriinianalüüsi ja bakterioloogilise uuringu.
  • Ultraheli. Kuna helilained võivad erineva tihedusega objektidest peegelduda, registreerib arst neid spetsiaalsete vastuvõtjatega ja pärast töötlemist arvutis saab uuritava tsooni pildi.
  • MRI Magnetresonantstulemuste põhjal õpib erialaspetsialist kõhuõõne seisundist.
  • Diagnostiline laparotsentees (punktsioon).
  • Röntgeni abil leitakse haavandilise koliidi ajal kaugendatud käärsoole, mida ei saa leida teiste meetodite abil.

Astsiidi diferentsiaaldiagnostikas jagunevad rühmadesse erinevad haigused, mis võivad põhjustada ülemäärast astsitsiidse vedeliku moodustumist, ning kasutatakse eriuuringuid, mis välistavad patoloogiad üksteise järel.

Askiit erineb kergelt rasvumisest - kõhupiirkonna kõht suureneb ühtlaselt ja näeb välja nagu pumbatud pall. Nahk on väga tihe. Diferentseerimist on lihtne teostada ka vähese töökogemusega spetsialist.

Ravi meetodid

Ascites-ravi meetodid on efektiivsed ainult õigeaegselt. Kõigepealt peab arst hindama haiguse etappi ja selgitama selle arengu põhjust. Ravi on mitmeid.

Mõned patsiendid hakkavad isegi enne arsti juurde minekut sidemest kandma. Tõmburi konstruktsioon ei kõrvalda astsiidi, vaid süvendab olukorda - selle kasutamisel suureneb kõhuõõne rõhk, mis põhjustab vaagnapõhja survet.

Narkomaania korrektsioon

Astsiidiga määratakse patsiendile diureetikumid (diureetikumid). Nad tühjendavad liigse vedeliku kõhuõõnest vere. Ravi algstaadiumis antakse kõrvaltoimete riski vähendamiseks patsiendile väike annus ravimeid.

Üks diureetilise ravi põhiprintsiipe on uriini mahu järkjärguline suurenemine. Kõige sagedamini kasutatakse veroshpooni, amiloriidi ja aldaktooni. Paralleelselt võtab patsient kaaliumi preparaate. Hepatoprotektorid (maksa kaitsvad ravimid) on samuti ravirežiimis.

Veresoonte seinte tugevdamiseks antakse patsientidele vitamiinid P ja C ning Diosmin. Reopoliglyukiin takistab vedeliku eemaldamist vereringest. Kui bakteriaalsed infektsioonid on ettenähtud antibiootikumid.

Hepatiidi korral määratakse Pegasys patsiendile, mis suurendab organismi immuunsust ja pärsib tõhusalt viiruse rünnakut. Ravim Adefoviir võitleb tüve B vastu.

Dieet

Patsiendile soovitatakse kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud toitumist. See meede on kavandatud rahuldama keha vajadusi vajalike mikroelementidega. Soola tarbimine on piiratud. Naatriumi tarbimise kontrollimiseks on päevik.

Astsiidis tarbitava vee kogus väheneb 1 liitrini (välja arvatud supid). Igapäevases toidus peaks sisaldama mõõdukat rasvasisaldust, eriti pankreatiidi esinemisel.

Toimimine

Laparotsentseesi (kõhupiirkonna läbitorkamine ja pumpav vedelik) astsiidiga viiakse läbi ilma ravitoimeta. Veevaba aine parima väljavoolu tagamiseks on patsiendile paigaldatud kõhukelme seina osaline deperitoniseerimine (eemaldamine).

Pikaajalise astsiidi korral vajab patsient maksa siirdamist. Doonori otsimine on aga pikk ja keeruline protsess.

Rahva abinõud

Assiitide ühine ravi kodus on kaskade vannid. Kuiva protseduuri jaoks on piisav koguda nii palju lehti kui võimalik ja kleepida see fonti. Siis tuleb see plastikpakendiga sulgeda. See on parem, kui vann seisab tänaval päikese käes. Kui protseduur toimub korteris, on vajalik, et maja oleks kuum ja roheline mass tungiks. Patsient asub kase lehtedel 1 tund. Kuivprotseduurid viiakse läbi 2-3 korda nädalas.

Astsiidi sümptomite kõrvaldamiseks võite võtta vanni kassi keetmisega. Vastuvõetav värske ja kuivanud lehtede kasutamiseks. Keedetud vee ämbris koguti 50 g hukkunud massi või 100 g rohelist. Vesi kuumutatakse katla abil. Seejärel lisatakse fontile lehestik. Puljong peaks järk-järgult jahtuma. Veepuhastus kestab kuni 30 minutit.

Harjutus

Kui astsiit tasub teha eriharjutusi, et parandada lümfisüsteemi ringlust kõhuõõnes. Koos diureetikumide ja dieediga vähendab see meede kehas seisvaid protsesse.

Treeningteraapia (terapeutiline füüsiline kultuur) ascitsile koosneb teostatavast klassist, milles ei esine valulikke tundeid. Enamik harjutusi tehakse lamades - nii saate vähendada põie, diafragma ja soolte survet. Üks neist on jalgade pingutamine kõhule lamavas asendis.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei alusta astsiidi õigeaegset ravi, tekivad komplikatsioonid ja tekivad negatiivsed tagajärjed:

  • Infektsiooni liitumine kõhukelme põletiku arenguga.
  • Hingamispuudulikkuse ilmnemine. Patsiendil ei ole piisavalt hapnikku, kuna diafragma tõuseb, vähendades rinnapiirkonna mahtu.
  • Abdominaalsete organite talitlushäired.
  • Neerupuudulikkuse korral tekib naha hajutatud turse.
  • Pumpamise ajal võib vedelik põhjustada koekahjustusi, verejooksu, sidemete teket sagedaste protseduuridega.
  • Oluline valgu kadu, mis põhjustab valgu puudulikkust.

Sellised tagajärjed tekivad ravi puudumisel ja patoloogilise protsessi käivitamisel.

Ennetavad meetmed

Et vältida astsiidi arengut järgmiste meetoditega:

  • Õigeaegselt ravida tsirroosi, hepatiiti ja portaalhüpertensiooni.
  • Tasakaalustatud toitumine. Piirata vedeliku tarbimist, mis ei kustuta janu (kohv, sooda).
  • Liigne psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress.

Niipea, kui kahtlustatakse ascitic vedeliku kuhjumist maos, tuleb pöörduda arsti poole. Viivitamine ähvardab häirida paljude elundite ja süsteemide tööd.

Prognoos

Mida kiiremini haigust diagnoositakse ja ravi algab, seda suurem on eduka ja kiire taastumise tõenäosus. Varajastes etappides on palju lihtsam kõrvaldada kõhupiirkonna kogunemise sümptomid ja põhjused. Siiski mõjutavad laste ja täiskasvanute ravi tulemusi järgmised tegurid:

  • diabeedi olemasolu / puudumine;
  • vanus;
  • albumiini (lihtne valgu) tase.

50% juhtudest, kui puuduvad reaktsioonid diureetikumidele, lõpeb astsiidi areng traagiliselt. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide elulemus on madalam - surma tõenäosus on 60%.

Ivanova Svetlana

Teise kategooria terapeut, transfusioloog, 29-aastane kogemus

Lihas-skeleti (alumine jalg) ja kõhuga seotud probleemide diagnoosimine ja ravi.

  • kõhuvalu ja ebamugavustunne;
  • jala muljutised ja vigastused;
  • köha, valu rinnus;
  • ARI, ARVI;
  • toidu mürgistus;
  • külm;
  • nohu;
  • üldine halb enesetunne;
  • peavalu;
  • valulikud liigesed;
  • palavik
  • Diplom "üldmeditsiinis" (terapeutiline ja profülaktiline), Chuvashi riiklik ülikool. I.N. Ulyanova, arstiteaduskond (1990)
  • Praktika erialal "Valitud teraapia küsimused", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (1996)

Täienduskoolitused

  • "Terapeutide nefroloogia küsimused", V.I. nime saanud arstide täiendõppe riiklik instituut. Lenin (1995)
  • "Therapy", Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia (2001)
  • "Transfusioloogia", Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (2003)
  • "Therapy and Pneumology", Peterburi Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ameti magistrikraadi meditsiiniakadeemia (2006)
  • "Transfusioloogia", Peterburi Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ameti magistrikraadi meditsiiniakadeemia (2007)
  • "Transfusioloogia", Chuvashia tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kõrgtehnoloogiliste uuringute instituut (2012)
  • "Teraapia", Chuvashia tervishoiu ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kõrgtehnoloogiliste uuringute instituut (2013)
  • "Ravi", Rahvaste Sõpruse Ülikool Venemaa (2017)

Töökoht: kliinikus MedtsentrServis Kurskaya

Sümptomid, ICD-10 kood ja kõhu ascites ravi onkoloogias

Kõhu ascites ei ole iseseisev haigus, vaid paljude äärmiselt eluohtlike haiguste tõsine tüsistus. Sellel olekul on kood ICD 10 - R18. Kõhuõõne astsiit on tuntud kui kõhu kõhupiirkond. Selles patoloogilises seisundis koguneb kõhuõõnde järk-järgult vedelikku, mida keha ise ei saa eemaldada. Reeglina areneb astsiit teatud haiguste lõppetappidel ja primaarsete patoloogiate kulgemise prognoos, tavaliselt sellise komplikatsiooni ilmnemisel, on ebasoodne.

Lisaks on ascites ise raske

ravi on haigusseisund ja sageli on võimalik kogunenud vedelikku kõrvaldada ainult radikaalsete meetoditega, kuigi need annavad ainult ajutise efekti, sest esmane haigus, mis põhjustas vedeliku kogunemist kõhuõõnde, on juba hilisemas staadiumis ja täieliku ravi tõenäosus on äärmiselt väike. Statistika kohaselt on astsiit meestel sagedamini kui naistel.

Praegu on selline seisund nagu kõhu ascites juba hästi uuritud, mistõttu on teada peaaegu kõik selle esinemise põhjused. Täiskasvanutel esinevate kõhupiirkonna arengu peamised põhjused on:

  • maksatsirroos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • krooniline südamepuudulikkus;
  • neeruhaigus;
  • toitumise puudumine;
  • kartsinomatoos;
  • abdominaalne tuberkuloos;
  • müoksedem;
  • reumatoidartriit;
  • uremia;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • Crohni tõbi;
  • sarkoidoos;
  • pankreatiit;
  • lümfivoo väljavoolu rikkumine mis tahes etioloogia kõhuorganitest;
  • eosinofiilne peritoniit;
  • granulomatoosne peritoniit.

Hoolimata asjaolust, et nende haiguste loetelu, mille suhtes astsiit võib areneda, on üsna muljetavaldav, enam kui ¾ juhtudel tekib see komplikatsioon maksa progresseeruva tsirroosi tõttu. Nagu praktika näitab, on inimesed, kes kannatavad maksatsirroosi tõttu, mis on tekkinud pikaajalise alkoholi kuritarvitamise või intravenoossete narkootiliste ainete tõttu, mida iseloomustab kõrge toksilisus, vastuvõtlikumad astsiidi arengule. Ainult 10% juhtudest on kõhuõõne ascites tagajärg onkoloogiliste kasvajate arengule, mis mõjutavad kõhuõõne organeid või kantseromatoosi, st kõhuõõne seinte saastumist metastaasidega.

Kardiovaskulaarse süsteemi tõsiste haiguste põhjustatud astsiit, millega kaasneb südamepuudulikkus, ei moodusta rohkem kui 5% selle patoloogia diagnoositud juhtudest. Diagnoositud juhtudest moodustavad autoimmuunhaiguste, neeruhaiguste ja teiste patoloogiate puhul astsiidi juhtumid vähem kui 10%. Lisaks võib tuvastada mitmeid täiendavaid tegureid, mis võivad kaasa aidata kõhu ascites. Sellised eelsooduvad tegurid on hepatiit, II tüüpi diabeet, raske rasvumine, vereülekannete juhtumid jne.

Hoolimata asjaolust, et enamik kõhupiirkonna astsiidi tekkimise juhtumeid esineb täiskasvanutel, on see haigusseisund samuti üsna tavaline vastsündinute ja imikute seas. Lastel on vedeliku kogunemine kõhuõõnde sageli soodsaks prognoosiks, kuid see sõltub nähtusest, mis provotseeris ascitit, sest mõnel juhul on suremus väga kõrge. Näiteks kõhuõõne astsiidi ja mitmesuguste kudede ödeemi tekkimisel rühma või Rh-teguri kokkusobimatuse taustal jõuab laste suremus kohe pärast sündi 100% -ni.

Turse ja astsiit lapsel võivad olla tingitud loote arengust tingitud varjatud verekaotusest. Sellisel juhul on lapse ellujäämise võimalused palju suuremad, kuid on väga oluline mõista, mis põhjustas sünnituseelsel perioodil verekaotust. Teine tavaline põhjus astsiidi tekkeks vastsündinutel on kaasasündinud sapiteede defektid ja ebanormaalne maksafunktsioon. Sellisel juhul kõige ohtlikumad on ebanormaalsed maksafunktsioonid, sest just see organ eraldab erilisi valke, mis takistavad vereplasma lekkimist veresoonte seintest. Seega, kui lapsel on ebanormaalne maksafunktsioon, võib tekkida ulatuslik pehmete kudede ödeem ja astsiit. Rasketel juhtudel võib ellujäämise prognoos olla äärmiselt ebasoodne.

Teine võimalik põhjus, miks väikelastel on kõhu ascites, on kaasasündinud nefrootiline sündroom. Enamikul juhtudel toimub see seisund ilma astsiidi arenguta, kuid rasketel juhtudel võib lapse kõhuõõnde koguneda vedelikku. Harvaesinevad astsiidi tekkimise põhjused lastel hõlmavad eksudatiivset enteropaatiat, milles osa vereplasmas sisalduvast valgust kaob soole läbimise ajal. Lisaks võib kwashiorkor provotseerida lapse kõhupiirkonda, see tähendab haigust, mis tekib lapse kehas valgu tarbimise puudumise tõttu toidu kaudu.

Raske loote kõrvalekallete korral, mis ilmnevad teatud geneetiliste kõrvalekallete tõttu, võib tekkida kõhu ascites. Eluaegne prognoos kõhupiirkonnas asuvate laste puhul sõltub suuresti kõrvalekalde tuvastamisest. Kui enne lapse sündi avastati kõrvalekaldeid, kuid kogu vajalik abi anti, on selle patoloogilise seisundi tagajärjed täiesti võimalikud.

Vedeliku kogunemise patogenees kõhuõõnes sõltub suuresti selle patoloogilise seisundi etioloogiast. Kõhuõõnsus on vooderdatud spetsiaalse seroosse membraaniga, mis mähib täielikult või osaliselt eraldi organid. Päeva jooksul sekreteerib see koor pidevalt ja neelab seejärel väikese koguse vedelikku, mis keemilises koostises on väga sarnane vereplasmaga. Normaalsetes tingimustes takistab see vedelik üksikute elundite adhesiooni ja teostab desinfitseerimisfunktsiooni.

Lümfisüsteemil on oluline osa vedeliku tühjendamisel. Sõltuvalt vedeliku kogunemise põhjustest kõhuõõnes võib esineda mitmeid häireid. Mõnel juhul rikutakse vedeliku eritumist kõhuõõnde. Sellise patoloogilise arenguga liigub liiga palju vedelikku läbi seroosse membraani, mis toob kaasa asjaolu, et seda ei saa looduslikult eemaldada ja seetõttu järk-järgult koguneb. Muudel juhtudel on olemasolevate haiguste või patoloogiate tõttu rikutud vedeliku imendumisprotsessi seerumisse ja selle väljavoolu. Lisaks võib vedeliku kogunemise põhjus kõhuõõnde olla tingitud teatud ainete, sealhulgas toksiinide olemasoleva barjääri rikkumisest.

Maksa tsirroosi taustal tasub kaaluda üksikasjalikumalt astsiidi arengu kõige tavalisemat mehhanismi. Maksatsirroosi korral on kõigepealt stabiilne kolloidse vererõhu langus. Fakt on see, et selle haiguse normaalsed maksa rakud surevad üsna kiiresti, asendades need armi koega. Armi kuded mõjutavad negatiivselt tsirroosiga tervete maksarakkude tööd. Nende protsesside taustal väheneb valkude tootmine kiiresti, mis on vajalik veresoonte seinte normaalseks toimimiseks. Reeglina langeb veres albumiini valgusisalduse kriitiline vähenemine, mille tõttu langeb plasma rõhk ja vedelik hakkab küllastama kõiki keha kudesid ja koguneb kõhuõõnde.

Veelgi enam, olukorda halvendab hüdrostaatilise rõhu suurendamine, mis pigistab vedelikku veresoonte seinte kaudu veelgi intensiivsemalt. Pärast seda aktiveeritakse kompenseerivad nähtused ja veenide leevendamiseks tugevdatakse lümfivoolu, mis viib lümfisüsteemi ebaõnnestumiseni ja lümfisisese hüpertensiooni tekkeni. See viib kiirenenud vedeliku kuhjumisele kõhuõõnde. Infiltratsioon kõhuõõnde vähendab märkimisväärselt vere mahtu, mis aitab kaasa uriinivastuse tekkele ja vererõhu järsule suurenemisele uriini koguse vähenemise taustal. Veel suuremates kogustes jääb vesi kehasse ja enamik sellest langeb kõhuõõnde.

Siiski on astsiidi arenguks ka teisi võimalusi. Näiteks onkoloogias täheldatakse seroosse vedeliku tootmise suurenemist ja eritunud eksudaadi kogust ei saa uuesti absorbeerida. Südamepuudulikkuse korral pigistatakse vereplasma veresoonte seintest.

Sümptomaatiliste ilmingute suurenemise määr sõltub suuresti selle patoloogilise seisundi põhjusest. Mõningatel juhtudel ilmnevad iseloomulikud sümptomid mõne päeva jooksul, teistes aga mitu kuud. Reeglina ei täheldata iseloomulikke sümptomaatilisi ilminguid, kui maos oleva vedeliku kogus ei ületa 1 liitrit. Kui kõhuõõnde koguneb rohkem kui 1 liiter, võivad esineda järgmised sümptomid:

  • kõhuga joobes tunne;
  • suurenenud valu kõhus;
  • kõhupuhitus;
  • kaalutõus;
  • märkimisväärne kõhu mahu suurenemine;
  • kõrvetised;
  • kaldenurk;
  • õhupuuduse ilmumine kõndimisel;
  • kõhupuhitus;
  • röhitsus;
  • tugev jalgade turse;
  • meessoost krampide turse.

Kogunenud vedeliku maht kõhuõõnes võib rasketel juhtudel ulatuda umbes 25 aastani. Tavaliselt jõuab kogunenud vedeliku maht palju väiksematele indeksitele. Sel juhul saab kõht sfäärilise kuju ja selle alumine osa ripub järk-järgult alla. Kui inimene asub tema seljal, võib kõht levida külgedele, sarnanedes konnale. Vedeliku kogunemisega kõhuõõnde on naba järkjärguline väljaulatumine väljapoole ja lisaks ilmnevad nahale üsna erinevad venitusarmid.

Mõningatel juhtudel võib kõhtu külgedel täheldada sapenoosse veenimuse tugevnemist ja naha kollasust. Lisaks võivad tekkida intoksikatsiooni sümptomid, sealhulgas väsimus, suurenenud südame löögisagedus, peavalu ja üldine nõrkus. Lisaks sellele, kuna kõhu maht suureneb, võib tekkida ka kõhu teiste osade kehakaalu langus. Lisaks võib inimesel esineda toksilisuse tunnuseid.

Kõhuõõne astsiidi sümptomid ei saa reeglina põhjustada patsiendi surma. Samal ajal tuleb meeles pidada, et see patoloogiline seisund võib põhjustada äärmiselt tõsiste tüsistuste teket. Tuleb märkida, et bakteriaalne peritoniit areneb kõige sagedamini kõhu ascites'i taustal. Fakt on see, et kogunenud vedelik on bakteriaalsele mikrofloorale suurepärane toitekeskkond. Peritoniitil astsiidi ja selle esilekutsuva esmase haiguse algul on reeglina äärmiselt ebasoodne suund, kuna nõrgenenud keha loobub kiiresti, mis viib kõhupiirkonna õõnsuses olevate mädaste sisu ilmumiseni. Lisaks võib vedeliku koguse suurenemine kõhuõõnes tekkida hingamispuudulikkuse ja hüdrotooraksega.

Need tüsistused on tingitud rõhu suurenemisest kõhuõõnes. Peale selle võib kogunenud vedelikust tingitud kõhuõõne rõhu suurenemine põhjustada tugevat soole obstruktsiooni. Peale selle viib surverõhu suurenemine eesmise kõhuseina külge sageli nabanihes. Mõnel juhul võib nabavääre kaudu vabaneda väike kogus vedelikku. Lisaks võib kõhu ascites'i arengu taustal esineda hepatoreeni sündroom. Selles seisundis täheldatakse eluohtlikku neerufunktsiooni häiret. Ascites'i tüsistuste kujunemise tõttu halveneb prognoos oluliselt.

Tegelikult ei ole kõhu ascitesi diagnoos oluline. Reeglina kogub raviarst patsiendi ajalugu ja uurimist. Isegi ilma spetsiaalsete diagnostiliste vahendite kasutamiseta on esmase haiguse ja iseloomulike sümptomite esinemine, sealhulgas kõhu mahu suurenemine, võimaldanud kindlaks teha liigse vedeliku olemasolu kõhus.

Patsiendi kõhuõõne palpeerimisel on kergesti määratud igav heli, mis on eriti kuuldavalt kuuldav. Lisaks võib palpeerimise ajal tunda vedeliku kõikumist kõhu sees. Diagnoosi kinnitamiseks teostatakse sageli kõhu ultraheli. See uuring võimaldab mitte ainult tuvastada olemasolevaid astsiidi, vaid ka patsiendi maksa ja neerude soolte seisundit. Lisaks on vajalik südame ja rindkere ultraheliuuring, mis suudab tuvastada olemasolevaid südame-veresoonkonna haigusi.

Lisaks võetakse astsiidi kulgemise tunnuste kindlakstegemiseks röntgenikiired. See uuring on äärmiselt tõhus, kui kogunenud vedeliku maht ületab 0,5 liitrit. Lisaks näitab radiograafia mõningaid kopsu- ja südameprobleeme, mis võivad tekitada vedeliku akumulatsiooni.

Mõnel juhul, kui kahtlustatakse bakteriaalset peritoniiti, võib teha laparoskoopiat ja / või laparotsentseesi. Nende uuringute käigus võetakse vedelikku kõhuõõnest mikrobioloogiliseks ja laboratoorseks uurimiseks. Lisaks võib läbi viia kõhukelme ja maksa biopsia. Kui esineb maksakahjustuse tõendeid, võib olla vajalik hepatoskintigraafia. See radionukliidi uuring võimaldab hinnata tsirroosi raskust. Kui astsiidi põhjus ei ole tingitud tsirroosist, võib osutuda vajalikuks arvuti või magnetresonantsuuring, angiograafia või koagulogramm. Lisaks on vaja määratleda kõik peamised vereparameetrid ja uriinianalüüs. Põhjalik uurimine võimaldab teil tuvastada probleemi algpõhjuse, samuti astsiidi arengu võimalikke tüsistusi ja valida kõige optimaalsem ravimeetod.

Astsiidi konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui esmase haiguse ravi on hästi dünaamiline ja samal ajal ei ole kogunenud vedeliku maht suurem kui 1 l. Sellistel juhtudel võib diureetikume kasutada liigse vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnest. Askitit on võimalik ravida ainult arsti järelevalve all, järgides rangelt tema soovitust ravimite manustamise kohta. Peamine ravimiravi peab olema suunatud eelkõige esmase haiguse kõrvaldamisele. Lisaks sellele võib ette näha toidulisandeid, et aidata parandada neeru- ja südame-veresoonkonna süsteemi toimimist.

Diureetikumid, mida sageli kasutatakse astsiidi puhul, koos kerge sümptomiga, on Spilactone ja Furosemide, kuid teisi seda tüüpi ravimeid võib kasutada.

Diureetikumide annus, mille arstid on määranud individuaalselt. Lisaks sihipärasele meditsiinilisele ravile on vajalik abinõu voodipesu järgimiseks. Patsient võib voodist lahkuda ainult lühikest aega. Lisaks on astsiidi konservatiivse ravi kõige olulisem punkt dieetravi.

On väga oluline piirata soola päevast tarbimist 1,5 g-ni, kui võimalik, tuleks soola ja toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes seda, dieetist täielikult välja jätta. Fakt on see, et sool aitab suurel määral kaasa vee säilitamisele inimkehas. Mõningatel juhtudel, näiteks tsirroosi korral, on soovitatav vedelike päevase tarbimise piiramine 1 liitrini. Tuleb rõhutada, et tarbitava vee koguse vähendamiseks on võimalik ainult siis, kui sool on vähenenud. Kõhuvasksiidi all kannatava inimese toitumine peaks täielikult välistama küpsetatud ja rasvaste toitude marjadega pähklid ja värsked puuviljad ja köögiviljad. Toitumise aluseks peaks olema taimsed puljongid lehtköögiviljadega. Väikestes kogustes võib toidule lisada keedetud tailiha.

Kui vedeliku maht on oluline, võib komplikatsioonide riski vähendamiseks olla vajalik vedeliku kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise ravi raames on võimalik teostada paratsentseesi, laparotsentseesi või kõhuõõneoperatsiooni. Paratsentees on invasiivne protseduur, mille käigus tehakse kõhulõike, eemaldades kogu selles kogunenud vedeliku. Sel juhul teostatakse organite kudede diagnostiline uurimine probleemi põhjuste selgemaks mõistmiseks. Sellist protseduuri kasutatakse praegu harva, kuna see on seotud teatud tüsistuste tekkimise riskiga, näiteks kõhuõõne kudede kahjustusega või verejooksuga.

Sellist protseduuri ei saa läbi viia täisepõie, raseduse, esmaste haiguste tekkimise ajal tekkivate verejooksude, samuti operatsioonile vastuvõtlike piirkondade nakkuste korral. See protseduur viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteesias.

Laparotsentseesi kasutatakse praegu palju sagedamini. Selle protseduuri käigus ei tohi päevas eemaldada rohkem kui 1 liitrit vedelikku. See protseduur toimub punktsioonina ja on minimaalselt invasiivne. Sellisel juhul sisestatakse nõusse nõel, mis ühendab äravoolutoru, mis viib eraldi mahutisse. Arsti järelevalve all voolab vedelik järk-järgult mahutisse. laparotsiesi ajal võib olla vajalik paigaldada kateetrid juhtudel, kui kõhu täitmine on liiga kiire. See võimaldab teil vältida kõhupiirkonna haarde teket ja lisaks kudede nakatumist.

Reeglina kasutatakse manööverdamist harva, kuna selle protseduuri käigus on patsiendi surmaoht äärmiselt kõrge. Maksatsirroosi korral on aga isegi astsiidi kirurgiline ravi sageli ebaefektiivne, kuna sel juhul võib ainult maksa siirdamine oluliselt parandada patsiendi seisundit. Sellisel juhul ulatub oodatav eluiga astsiidi arengus tsirroosse kahjustuse taustal 6 kuuni 2 aastani. Mõned täiskasvanud elavad keerulise ravi tõttu veidi kauem, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Ja vähe saladustest.

Terve maksa on teie pikaealisuse võti. See asutus täidab väga palju elulisi funktsioone. Kui täheldatakse seedetrakti või maksahaiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade sklera kollasust, iiveldust, haruldasi või sagedasi väljaheiteid, peate lihtsalt tegutsema.

Soovitame lugeda Elena Malysheva arvamust selle kohta, kuidas kiiresti ja lihtsalt taastada LIVERi operatsioon vaid kahe nädala jooksul. Loe artiklit >>

ICD-10

ICD-10-kood R18

Askiit

ICD-10 kood R18 ascites

Vedelik kõhuõõnes

ICD-10

ICD-10-CM 10. versioon 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

ICD-10 ICD-10 vene keeles

ICD-10

ICD-10 on rahvusvahelise statistilise haiguste klassifikaatori ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 10. läbivaatamine.

On näidatud, et on esinenud mitmeid vigastusi või haigusi.

See on nende praktika.

Seda kontrollib Maailma Terviseorganisatsiooni koostöös narkootikumide statistika metoodika keskus (WHOCC).

Annuse määrab Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

Seda kasutatakse teie tervishoiukeskkondade standardiseerimiseks.

Askiit

Kõhunäärme ascites (tuntud kui kõhu kõhulahtisus) on patoloogia, mis on teiste haiguste tüsistus. Kõhulaskitit iseloomustab vedeliku moodustumine ja sellest tulenev kogunemine kõhupiirkonda, mis kahjustab elundite toimimist kõhukelmeõõnde. Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10: R18. See haigus nõuab paratsentseesi kõrgetasemeliste spetsialistide kohest sekkumist ja spetsiaalse dieedi määramist. Sageli kasutatakse haiguse raviks laparotsentseesi.

Haiguse põhjused

Kõhuõõne astsiit on patoloogiline protsess, kuna inimkeha tervislik toimimine ei võimalda vedelikku suurtes kogustes vabastada. Väikeses koguses vedelikku moodustub kõhukelmeõõnde, nii et sooled võivad libiseda ja mitte üksteisega kinni pidada. See plasma vedelik peab imenduma soolestiku seintesse, kuid kui selle mehhanismi toimimine on häiritud, siis vedeliku eritumise funktsioon ja selle vastupidine imendumise roll ei toimi. See põhjustab astsiidi, mis hõlmab liigse vedeliku kogunemist. Sellistel juhtudel aitab laparotsentoos kasutada teisi meditsiinilisi ravimeetodeid.

Astsiidi põhjused on haigused, mis ilmnevad koos selle haigusega, tingimuslikult jagatud 5 rühma:

  • maksahaigused (tsirroos, maksavähk). Sellistel juhtudel moodustub maksa tsirroosina astsiit;
  • pahaloomulised kasvajad (lümfoom, kartsinomatoos või leukeemia);
  • peritoneaalsed haigused (tuberkuloos, parasiit või pankrease peritoniit);
  • südamehaigus (perikardiit, südamepuudulikkus);
  • muud tervisehäired (kasvajad munasarjades, müoksedem). Sageli on munasarjavähi astsiit.

Lisaks on astsiidi põhjused neeruprobleemid ning kilpnäärme talitlushäired.

Sümptomid

Astsiidi sümptomid sõltuvad astsitsiidse vedeliku moodustumise kiirusest, haiguse põhjustest ja plasma sordi eritumisest. Astsiidi sümptomid võivad ilmuda järk-järgult ja võivad tekkida ühe päeva jooksul. Kõige ilmsem märk selle haiguse arengust on kõhu suuruse märkimisväärne suurenemine. See suurendab vajalike riiete suurust ja ka kaalu suurenemist. Lisaks on patsiendil pidev röhitsus, kõrvetised, kõhupuhitus ja tugev kõhuvalu. Kui patsient on vertikaalasendis, ripub tema kõht alla ja horisontaalselt - ripub mõlemas suunas. Suure kõhu esinemine põhjustab tugevat õhupuudust, koos samaaegse jäsemete turse. Kõhupiirkonda on sageli kaasas päraku, hemorroidid või pärasoole prolaps.

Haiguse levinumate tunnuste hulgas on:

  • palavik;
  • keha teiste osade massikadu suurenenud kõhu taustal;
  • toksilisuse tunnused;
  • laienenud veenid, mis asuvad kõhu ääres.

Patsiendi kehasse koguneva vedeliku indikaator on 1,5 kuni 20 liitrit. Intensiivne astsiit on haigus, mis hõlmab suurt vedeliku kogunemist ja kalduvust suurendada kõhukelme vedelikusisaldust.

Diagnostika

Arst võib diagnoosida kõhupiirkonda isegi ilma erivarustust kasutamata - piisab patsiendi kõhuõõne proovimiseks. Kui arst avastab proovides kõhupoolest kõrvalekalde, keskel on tümpaniit leitud, on patsiendil astsiit. Põhjalikumaks diagnoosimiseks on nõutav ultraheliuuring peritoneaalses õõnsuses, uuritakse maksa ja tehakse kõhukelme punktsioon (paratsentees). Vedeliku analüüsimine võimaldab teil tuvastada haiguse etappi ja määrata selle ravi. Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi paratsentees. Paratsentseesi võib teha ka hingamisraskuste ja valu korral.

Lisaks ülalkirjeldatud diagnostikameetoditele peab patsient läbima uriini-, vere- ja immunoloogilise testi testid. Arstide poolt testidest saadava teabe hulk määrab kindlaks täiendavate testide ja testide võimaluse.

Ravi

Abdominaadi ravi teostavad kvalifitseeritud kirurgid, üldarstid ja teised eriarstid. Kõik sõltub haiguse liigist ja selle põhjustest. Kõhu kõhulahtisust ravitakse järgmiste meetoditega:

  • astsiitide toitumine;
  • diureetikumide võtmine kaaliumi sisaldavate ainetega;
  • ravimite kasutamine hüpertensiooni vähendamiseks portaalveeni;
  • paratsentees;
  • laparotsentees. Väga tõhus meetod. Laparotseesi kasutatakse kõige sagedamini kirurgid.

Astsiidi toitumine hõlmab nii vedeliku tarbimise vähendamist kui ka soola, kuna see säilitab organismis vedelikku. Arstid nõu Avicenna dieeti. Selline astsiitide toitumine hõlmab peaaegu täielikult rasvaste toitude tagasilükkamist, pähklite söömist suurtes kogustes, värskete puuviljade tagasilükkamist kuivade toitude kasuks. Samuti tuleks vedelad toidud (borsš, supp) asendada sidruni, peterselli, apteegitilli kujuliste lisanditega. Astsiitide toitumine ei reguleeri, kui palju liha peaks patsient sööma, kuid kogu liha peaks olema lahja (kana, kalkun, küülik).

Paratsentees on kõhuõõne lõikamine haiguse põhjuste kindlakstegemiseks. Mõnikord võib see põhjustada tüsistusi (verejooks, kõhuõõne struktuuride kahjustused). Paratsentseerimine on aga vajalik diagnostilise ja terapeutilise meetmena. Paratsentseesi hoidmist negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:

  • täidetud põie;
  • rasedus;
  • verejooksu olemasolu;
  • nakatumise esinemine käitatavas piirkonnas.

Paratsentees hõlmab patsiendi, ultraheliuuringu ja MRI uurimist. Seda tehakse lokaalanesteesias, põhjustades uimasust.

Laparotsentees on liigse eritumise eemaldamine patsiendi kehast operatsiooni teel. Samal ajal näeb laparotsentees ette korraga mitte rohkem kui 5 liitri vedeliku eemaldamist. Kui see moodustub liiga kiiresti, tuleb laparotsentseesi kombineerida peritoneaalsete kateetritega. Nad takistavad nakkuste ja kõhukelmepõletuste esinemist. Laparotsentseeritakse ultraheliuuringu all ja lokaalanesteesia all.

Kahjuks ei ole sageli efektiivne astsiidi ravi maksatsirroosiga. Haiguse raviks peab arst pidevalt jälgima patsienti. Sageli on vaja ravida mitte ainult maksatsirroosiga astsiit, vaid ka teine ​​haigus, nagu südameprobleemid või kasvaja.

Oksiteed munasarjavähiga on üsna oodatud, kuna seda põhjustab lümfisoonte toimimise häirimine. Lisaks võib ascites koos onkoloogiaga põhjustada munasarjade purunemist.

Astsiidi peritoniit käivitub plasma vedeliku nakatumise tõttu. See suurendab patsiendi sümptomeid, mis nõuavad antibakteriaalsete ravimite võtmist. Askiit peritoniit on tavaliselt spontaanne ja nõuab nakatunud vedeliku hoolikat uurimist.

Chyle ascites areneb koos kaasneva maksahaigusega ja hõlmab rasva ja lümfisüsteemi vabanemist soolestiku kõhukelmeõõnde. On vaja ravida chylous ascites diureetikumidega - ravimitega, mis suudavad vedelikku organismist kiiresti eemaldada.

Seemnepuude ravi rahvahooldusvahenditega hõlmab ujumist, pakendamist ja tinktuuride võtmist. Ravige haigust kodus kase puhul. Kodus saab vannist oma vannist välja teha, neerude tinktuuri saab suukaudselt kasutada ning keetmise abil saate teha mähiseid. Kask on tuntud oma stagnatiivsete omaduste poolest.

Väärib märkimist, et kõhu dropsia on mis tahes haiguse ägenemine ja see halvendab patsiendi ennustusi täieliku taastumise kohta. Haigus võib põhjustada verejooksu, maksapuudulikkust, ebanormaalset ajufunktsiooni ja muid tõsiseid sümptomeid. Statistika järgi suurenenud hääldatud ascites suurendab surmajuhtumite osakaalu 50% -ni.