Raseduse ajal ohtlik trombofiilia: planeerimine ja tagajärjed

Kaasasündinud trombofiilia on tavaliselt päritud, mõnikord võib see esineda mingi mutatsiooni tõttu.

Sellist trombofiiliat nimetatakse ka geneetiliseks. Sellisel juhul räägime rikkumistest geneetilisel tasandil. See haigus avaldub kõigis erinevalt. Tihti pikka aega ei tunne ta ennast tunda.

Operatsioon, trauma, rasedus, jäsemete immobiliseerimine võivad aidata kaasa nende ilmingule. Selle häire tõttu võivad aja jooksul tekkida väga tõsised terviseprobleemid.

Miks raskendab rasedus juba tõsist haigust?

On loomulik ja üsna normaalne, et raseduse ajal suureneb naistel vere hüübimine. Selle füsioloogilise muutuse eesmärk on vähendada verekaotust töö- ja muude tüsistuste ajal - raseduse katkemist, platsentaarbarjääri.

Väga tihti raseduse ajal tundub end geneetiline trombofiilia.

Selle põhjuseks on teise vereringe ringi - platsenta - tekkimine, mis paneb vereringesse täiendavat survet. Sellel ringil on unikaalsed omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele.

Miks on nii aeg-ajalt avastatud mesenteraalne soole tromboos ja kuidas seda teha, saate õppida meie materjalist.

Siin käsitletakse pindmise tromboflebiidi tekkimist ja haiguse ennetamise meetodeid. Artiklis käsitletakse ka haiguse raviprotseduure.

Millised on raseduse trombofiilia tagajärjed?

Reeglina on trombofiilia naistele ohutu, kuid raseduse ajal võivad tagajärjed olla kõige raskemad.

Tromboosi risk suureneb 6 korda. Suurimaks ohuks on võimalik nurisünnitus.

Kui naine on diagnoosinud pärilikku geneetilist trombofiiliat ja rasedus langeb kokku, siis sünnitus on sageli enneaegne.

See toimub tavaliselt 35 kuni 37 nädalat. Sellist finaali võib pidada edukaks.

Mõnikord tekitavad platsenta veresoonte verehüübed platsenta puudulikkust. See omakorda põhjustab hapniku nälga või loote arengu edasilükkamist.

Eksperdid ütlevad, et tüsistused ilmnevad tavaliselt pärast kümnendat rasedusnädalat.

Kuni selle kuupäevani puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta loote arengule ja manustamisele.

Trombofiiliaga naistel esineb raseduse teine ​​trimester enamikul juhtudel rahulikult ja ilma tüsistusteta. Risk tõuseb 30 nädala pärast. Selle perioodi jooksul võivad ilmneda eelklampsia või fütos-platsenta puudulikkuse rasked vormid.

Diagnostilised meetodid

Üks peamisi haiguse diagnoosimise meetodeid on vereanalüüs, mida uuritakse mitmel etapil:

  1. Esimene on sõelumine. Selle peamine eesmärk on haiguste avastamine koagulatsioonisüsteemi konkreetses lingis.
  2. Teine etapp on trombofiilia spetsiifiline analüüs raseduse ajal.

Sõelumistestide abil saab tuvastada järgmisi trombofiilia vorme:

  1. Vere viskoossuse suurenemine ja hemokrituse suurenemine näitab trombofiilia hemorheoloogilist vormi.
  2. Trombotsüütide agregatsiooni suurenemine näitab hemostaasi kahjustatud trombofiilia esinemist.
  3. Antitrombiini taseme määramine näitab primaarsete antikoagulantide puudumist.
  4. "Cuff test" võimaldab hinnata fibrinolüüsi süsteemi rikkumisest põhjustatud trombofiiliat.
  5. Lupus antikoagulandi esinemine on autoimmuunse tombofiilia märk.

Kui rasedatel naistel on järgmised näitajad, tasub mõelda trombofiilia ja selle võimalike tagajärgede tekkimisele - polütsüteemia, erütrotsütoos, vähenenud ESR, isoleeritud hüperthrombotsütoos, hematokriti suurenemine.

Lisaks võivad punaste vereliblede kuju ja suuruse muutused põhjustada trombide moodustumist.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia ennetamine peab toimuma enne ravi alustamist. Ravi õigeaegne alustamine tagab normaalse embrüo paigutamise ja siirdamise.

Ravi määramine raseduse hilisemates etappides vähendab märkimisväärselt võimalust kaasata lapsi ilma tüsistusteta.

Kontseptsiooni ettevalmistamisel peaksid trombofiiliaga diagnoositud naised järgima järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Infektsiooni fookuste parandamine - suguelundid, suuõõne ja nii edasi. Tema kohalolek võib kaasa aidata tromboosile.
  2. Antikoagulantide vastuvõtmine pärast mis tahes kirurgilist sekkumist, sealhulgas minimaalselt invasiivsed protseduurid.
  3. Vastavus antikoagulantravile raseduse ajal ja pärast seda (vähemalt 6 nädalat).

Järgmisi ravimeid kasutatakse trombofiilia profülaktiliseks raviks:

  • foolhape;
  • madala lokaliseerumisega hepariin;
  • B-vitamiinid;
  • trombotsüütide vastased ained;
  • omega-3 rasvhapped;
  • looduslik progesteroon.

Kuidas suurendada lapse kandmise võimalusi

Trombofiilia diagnoosiga oodatavad emad vajavad erilist jälgimist.

Samavõrd oluline peaks olema nii ultraheli kui ka platsenta verevoolu uuring.

Esimesel trimestril väheneb vaskularisatsioon platsenta eri piirkondades, mis võib olla kroonilise puudulikkuse tekkimise eeltingimuseks.

Kuni 8 nädalat saavad naised teha platsenta verevoolu kolmemõõtmelisest ešograafiast. See on kõige informatiivsem meetod komplikatsioonide määramiseks varases staadiumis.

Teisel ja kolmandal trimestril on vaja pidevalt jälgida lapse seisundit dopplomeetria, loote fetomeetria ja kardiotokograafia abil.

Raseduse ajal tekkinud tüsistuste tekke ärahoidmisel on peamiseks kohaks antitrombootiline ravi, mis on nii emale kui lapsele kahjutu.

Ravi võib pidada edukaks, kui naisel ei ole raseduse taustal eelkampsia ja tromboosi raskeid vorme, raseduse ebaõnnestumise ohtu ei ole, platsentaepuudulikkuse märke ja platsenta katkestusi ei ole.

Sobiva ravi taustal taastuvad trombofiilia markerid normaalseks. Tulevikus jäävad need parameetrid normaalsele füsioloogilisele rasedusele omasele tasemele.

Ravi protseduurid

Trombofiilia meditsiiniliste protseduuride peamine eesmärk raseduse ajal on komplikatsioonide kõrvaldamine. Farmakoloogilise ravi ajal on vajalik:

  • meditsiinilised kudumid või elastsed sidemed, t
  • vältida pikaaegset seisu- ja tõstepainet,
  • teostama,
  • massaaži
  • ujuma
  • fütoteraapia
  • nõuetekohane toitumine, rasvaste ja vürtsika toidu väljajätmine, t
  • elektromagnetiline ravi.

Trombofiilia ravi ajal rasedatel naistel:

  1. Ravimid, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu, parandavad vere omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Näiteks nadropariini kaltsium.
  2. Aju veresoone ägeda tromboosi korral kasutatakse intrakraniaalse verejooksu vältimisel antikoagulante. Aju ödeemi vältimiseks määravad arstid kasseti või deksametasooni.

Võimalikud tüsistused

Paljudel ravimitel on kõrvaltoimeid, mis väljenduvad vere hüübe suurenemise suhtes veres. Neil omadustel on kontratseptiivid-östrogeenid ja mõned tsütostaatikumide rühmad.

Seda nimekirja saab täiendada hepariiniga ja trombolüütikutega.

Trombotsütopeeniat, mis tekkis 2.-3. Päeval pärast ravi hepariiniga, nimetatakse varakult. Hiline võib tekkida pärast 1-1,5 nädalat, seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu tromboos ja verejooks samal ajal.

Sellise ravi soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks ei tohi unustada ennetamist ja kombineerida trombolüütikumide ja hepariini kasutamist tiklidomi, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste ainetega.

Järeldused

Trombofiilia ei ole lause. See ei ole viljatuse sünonüüm.

Arstide soovituste kohaselt on võimalused terve lapse kandmiseks ja sünniks. Loomulikult ei ole tõenäoline, et laps saaks kanda kuni 40 nädalat.

Kuid tänapäeva meditsiini kõrge taseme korral ei tähenda enneaegne laps üldse - patsienti.

Tänu kaasaegsele tehnoloogiale ja seadmetele on võimalik hoolitseda varasematel perioodidel sündinud väikelaste eest. Seetõttu peate riski pidevalt meeles pidama, järgima arsti soovitusi ja olema optimistlik.

Pärilik trombofiilia ja rasedus

Termin "trombofiilia" on tuntud alates 1965. aastast. Ja see tähendab, et ta on kalduvus verehüüvete ja trombemboolia tekkele (anuma luumenite kattumine veresoonega, mis on laeva seinast eraldatud).

Geneetiliselt määratud trombofiilia kantakse edasi põlvest põlvkonnale ja see võib voolata ilma sümptomideta igapäevaelus. Aga kui naine rasestub, hakkab see varjatud tendents pidurite suhtes ilmnema raseduse tüsistustena.

Sisu:

  • Mis on loote trombofiiliale ohtlik?
  • Raseduse planeerimine
  • Trombofiilia testid raseduse planeerimiseks
  • Kuidas analüüsida?
  • Geeni polümorfism ja trombofiilia geneetilised markerid
  • Ravi raseduse ajal
  • Trombofiilia ravi raseduse ajal
  • Võimsus
  • Millal te sünnitate trombofiiliat?

Kaasaegses sünnitusabis diagnoositakse geneetiline trombofiilia raseduse ajal (ebanormaalse raseduse ajal) või pärast sünnitusjärgseid komplikatsioone:

  • preeklampsia (raseduse ajal vererõhu tõus ema ja loote tervist ohustavate kriitiliste arvude puhul).
  • alaline raseduse katkemine (kaks või enam nurisünnitust, mis toimusid üksteise järel järgneva raseduse ajal);
  • ZVRP - emakasisene kasvupeetus;
  • loote surm tiinuse ajal (vastamata abort);
  • tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.

Trombofiilia tagajärjed lapse raseduse ajal

Raseduse ajal toimub vere hüübimissüsteem füsioloogiliste muutuste taustal, mille taustal pärilik trombide tekkimise kalduvus kahjustab kõigepealt veresooni (beebi), mille kaudu lootele ema toidab.

Väike tromboos platsenta veresoontes põhjustab selliseid tüsistusi ja tagajärgi:

  • alaline abord;
  • rasedus, mis ei ole arenenud;
  • loote kasvu aeglustumine;
  • väikesed puuviljad;
  • madal vesi või kõrge vesi;
  • platsentaarne katkestus;
  • enneaegne sünnitus;
  • kaasasündinud arengu prohvetid.
  • preeklampsia (kõrge uriiniproteiini sisaldus, suurenenud vererõhk, turse).

Preeklampsia on nii lapse kui raseda naise jaoks hädavajalik. Trombofiilia ravi raseduse ajal, mis algas planeerimise ajal, võimaldab teil vältida komplikatsioone, vähendada lapse riske miinimumini ja vähendada tüsistuste esinemissagedust.

Trombofiilia raseduse planeerimisel

Naistele, kellel on esinenud: t

  • loote kadu sündroom;
  • tavapärane raseduse katkemine, kui hormonaalsed (hüperprolaktineemia, hüperandrogenism, hüpotüreoidism), nakkuslikud, geneetilised põhjused (kromosoomi aberratsioonid), emaka nurisünnituse tegurid on välistatud;
  • korduv preeklampsia, loote arengu hilinemine, tavapäraselt paikneva platsenta eraldumine;
  • südameinfarkti ja trombemboolia varased juhtumid, rasedate vanemate löögid.

Kuidas testida trombofiiliat planeerimise ja raseduse ajal?

Vastavalt tarbimismeetodile on geeni polümorfismi analüüs tavaline vereanalüüs, mis antakse tühja kõhuga. Proovi aeg - 2 päeva. Ego ei pea pärast ravi alustama, kuna see määrab geneetilise häire. Tulemuseni jõudmine ei pea kohe meeleheidet tegema, sest "trombofiilia" diagnoosi ei tuvastata igal juhul. Asjaolu, et uuringu tulemused näitasid polümorfismi, ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui trombofiilia uuringu käigus ilmneb naistel polümorfism - see ei tähenda, et rasedusel on tingimata negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid.

Trombofiilia geenid ja rasedus

Trombofiilia kõige raskemad geneetilised markerid raseduse ajal on muutused F2 (protrombiini geen) ja F5 (Leideni mutatsioon). Lisaks näidatakse trombofiilia analüüsil homosügootse või heterosügootse pärandi tüüp:

  • Homosügootsed mutantse alleeli jaoks annavad kliinilisi ilminguid ja nende ilmingute raskusaste on tugevam.
  • Heterosügootne - on vähem väljendunud sümptomid, kuna pool sellest geenirühmast on normaalsed. Haiguse kulg on mõõdukas.

Folaadi tsükli geenide (MTHER, MTRR, MTR) või hüperhomotsüsteineemia (homotsüsteiini kõrgenenud sisaldus veres) rikkumine on raseduse ajal kõige soodsam. Nendel patsientidel on hemostaasiogrammi kontroll piisav, õige toitumine (toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest), regulaarne ja regulaarne foolhappe tarbimine kuni raseduse lõpuni.

Polümorfism trombotsüütide integriini geenirühmas (ITG A2, ITG B3) põhjustab trombotsüütide taset (üldises vereanalüüsis ja hemostaasiogrammis). Integriini B3 mõjutamisel ei ole kliinilised ilmingud aspiriini ravi suhtes tundlikud. See on näidatud ka analüüsis. Sel juhul kasutan trombofiilia raviks raseduse ajal või planeerimise ajal teisi ravimeid: dipüridamooli ja curantiili.

Plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geen - PAI 1. Sellised mutatsioonid on üsna tavalised, kuid isoleeritud polümorfismiga ei ole ohtu. Ilmub, kui sellega kaasnevad ka teised geenirühmad.

Geneetiliselt määratud trombofiilia raseduse ja ravi ajal

Trombofiiliat võib raseduse ajal diagnoosida järgmistel juhtudel:

  • Leideni mutatsiooni tuvastamisel;
  • protrombiini mutatsioonidega;
  • mutatsioon kõigis kolmes folaadi tsükli geenis;
  • 3 või enam geeni polümorfismi homotsügootset vormi;
  • 5 või enam heterosügootset vormi.

Kaasasündinud trombofiilia raseduse ajal, isegi pärast diagnoosi, ei vaja alati ravi. Otsus ravimite väljakirjutamise kohta tehakse, kui perifeerses veres on näitajaid, mis viitavad vere hüübimise suurenemisele. Kui kõrvalekaldeid ei esine, on raseduse ravi trombofiilias sama, mis normaalse raseduse ajal.

Trombofiilia ravi raseduse planeerimisel

Nad alustavad trombofiilia ravi raseduse ettevalmistamise ajal tsüklis, kui plaanitakse lapse rasestuda kohe pärast ovulatsiooni, mis algab õigeaegselt, võimaldab mitte ainult hoida rasedust, vaid vähendada ka lapse riske miinimumini.

Trombofiilia kõrgetel markeritel, kohe pärast ovulatsiooni, algab väikese molekulmassiga hepariinide (LMWH) sissetoomine - faksipariin (nadropariin kaltsium), klexaan (enoksapariin Na). Ravimite annus, mis arvutatakse vastavalt hemostaasiogrammile. Ravim manustati subkutaanselt 0,3-0,6 mg. Manustamise sagedus võib olla 1 süstimine päevas kuni 3.

Kui homotsüsteineemia võtab foolhapet suurtes annustes 4-6 mg päevas. Selle taustal töötlemine B-grupi vitamiinidega (B6, B12).

Kui trombotsüütide tase on suurenenud, lisatakse atsetüülsalitsüülhape (Aspirin, Cardiomagnyl) annuses 75-100 mg päevas või Dipüridamool (Curantil). 75-150 mg päevas (3... 6-9 tabletti).

Trombofiilia raseduse ajal: ravi

Trombofiilia raviks raseduse ajal on põhilised ravimid Fragmin, Clexane. Nad peavad sisenema peaaegu kuni raseduse lõpuni. Raseduse teisel poolel suurendatakse LMWH annust 60-80 mg-ni päevas. See on vajalik, sest sel ajal ja füsioloogilise raseduse ajal tekib vere hüübimise suurenemine. Kindlasti kirjutage ravimid koagulogrammi kontrolli all. Rent analüüs 1 kord 3 nädala jooksul.

Ravi tühistamine peab toimuma 1-2 päeva enne eeldatavat sünnikuupäeva või planeeritud operatiivset kohaletoimetamist (keisrilõige). On lihtsam olla, kui arstid teavad keisrilõike täpset kuupäeva. Mida teha, kui looduslik sündimine on kaasasündinud trombofiilias?

Esiteks on vajalik haiglaravi. Kui ravimid tühistatakse ja manustamist ei toimu, on vaja jälgida ema ja loote seisundit. Tehke loote kardiotakogramm 1 iga 3 päeva järel. Pärast 3 päeva möödumist vere õhukestest ravimitest tuleb kontrollida hemostaasiogrammi ja tromboosimarkereid. Kui analüüsi näitajad suurenevad, siis tuleb sündida (stimuleerida).

Toitumine trombofiiliale raseduse ajal

Trombofiilia toitumine raseduse ajal peaks eelkõige olema terve. Toit ei ole olemas. Vere õhutamiseks on soovitatav juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Enamik juua sisaldavast vedelikust peaks olema kvaliteetne vesi.

Keelatud toidud on šokolaad, must tugev tee, viinamarjad ja kohv. Me peame piirama kodujuustu, munade ja nende sisu, kõva juustu, pähklite kasutamist. Trombofiilia raseduse ajal sisaldada tooteid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele:

  • ingver (väikestes kogustes);
  • kuivatatud puuviljad, marjad ja nende kompotid;
  • mereannid (lihtsalt ärge olge nendega liiga innukad, piisab, kui menüüs 2-3 korda nädalas regulaarselt ilmuda.).

Kui hematogeenset trombofiiliat põhjustavad folaaditsükli mutatsioonid, kasutage loodusliku foolhappe võimsust, mis on roheliste vormimisettevõtete (köögiviljad) poolest rikas: kapsas, salat, sibul ja aia rohelised.

Milline nädal sünnitab trombofiiliat?

Alates 37. rasedusnädalast loetakse last täiskohaks, kui hingamissüsteem muutub piisavalt küpseks, et see toimiks sõltumatult väljaspool ema kõhtu. Normaalne füsioloogiline rasedus lõpeb sünnitusega 40 nädalat.

Trombofiiliaga sünnitada 35-37 nädalat. Ja ärge ärrituge, kui lapse sünnitus peaks toimuma varem kui füsioloogilise raseduse ajal. Enneaegne laps ei tähenda, et ta on haige või mingil moel halvem oma eakaaslastest, kes on sündinud õigeaegselt. Sellised lapsed edukalt oma eakaaslastega järele jõuavad.

Trombofiilia raseduse ajal: oht ja kuidas seda ravida?

Haigust ei pruugi tunda pikaks ajaks, seejärel avaldub see tromboosi, kopsu trombemboolia ja tõsisemate tagajärgede all. Et vältida lootele ohtu, on vaja ravi alustada õigeaegselt.

Mis on ohtlik haigus raseduse ajal?

Vere koagulatsioon rasedatel ja nii suured. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks. Kuid võib esineda patoloogiliselt kõrge vere hüübimine, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele. Komplikatsioonide tõenäosus on suurim kolmandal trimestril.

Trombofiilia raseduse ajal võib olla asümptomaatiline kuni 10 nädalat. Siis on haiguse tunnuseid.

Trombofiilia ohtlikud toimed raseduse ajal:

  • preeklampsia;
  • madal vesi või kõrge vesi;
  • veresoonte mikrotromboos ja platsenta isheemia;
  • hüpertensioon;
  • platsentaarne katkestus;
  • loote hüpoksia;
  • füüsilise arengu aeglustumine, lapse väike kaal;
  • loote surm, millele järgneb surnult sündinud;
  • nurisünnitus;
  • väljendunud turse;
  • enneaegne sünnitus.

Kõige raskemad ja surmavad komplikatsioonid naisele on verehüübe moodustumine ja eraldamine, laeva ummistumine. Rasedad naised võivad surra kopsuemboolia, südameinfarkti või insultide tagajärjel.

Kõige ohtlikumad perioodid on 10-12 nädalat ja kolmandat trimestrit.

Trombofiilia tagajärgede vältimiseks rasedatel naistel on vaja planeerimisetapis uurida. Selle haiguse suur tõenäosus päriliku eelsoodumusega.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Trombofiilia on omandatud ja pärilik (kaasasündinud). See haigus mõjutab otseselt raseduse ja lapse kandmise võimet, seega peate esmalt haigusest vabanema.

Geneetilist trombofiiliat raseduse ajal võib tuvastada järgmiste sümptomite põhjal:

  • lapse talumatus (naisel oli kaks või enam ebaõnnestunud katse lapse kannatada);
  • tüsistused varasematel rasedustel;
  • verehüüvete teke hormonaalsete ravimite võtmise ajal;
  • mitu ebaõnnestunud IVF-i.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine on terve lapse sünni jaoks oluline. Komplikatsioonid puuduvad, kui naine läbib uuringu ja ravi.

Trombofiiliaga raseduse ettevalmistamine on testide läbimine.

Milline arst ravib raseduse ajal trombofiiliat?

Normaalne trombofiiliatöö on võimalik, kui rasedat naist jälgib günekoloog, hematoloog ja geneetika.

Diagnostika

Raseduse ajal päriliku trombofiilia korral viiakse läbi etapiviisiline kontroll, mis koosneb erinevatest testidest. Diagnoos on raske ja kallis, seega on see ette nähtud ainult mitmete ebaõnnestunud raseduste korral, mille põhjus ei ole leitud.

Sellistel juhtudel on ette nähtud trombofiilia testid raseduse ajal:

  • trombofiiliaga sugulaste olemasolu;
  • keeruline rasedus (platsentaarne katkestus, loote arengu edasilükkamine);
  • rohkem kui kaks rasedust naistel, kes ei ole sünnitanud;
  • verehüüvete ilmnemine pärast ravi hormonaalsete ravimitega;
  • rasedate naiste trombofiilia komplikatsioonide sümptomid;
  • ebaõnnestunud IVF.

Kui on vähemalt üks tegur, peaks naine läbima mitmeid täiendavaid eksameid.

Geneetilised kõrvalekalded võimaldavad tuvastada geeni polümorfismi analüüsi. Seda tuleb võtta tühja kõhuga. Tulemused on valmis 2 päeva jooksul. See analüüs peab läbima naisi, kes plaanivad rasestuda.

Ravi

Rasedus ja trombofiilia ei ole kokkusobimatud mõisted, kuid seda haigust on vaja ravida rasedusajast hoolimata.

Pärast diagnoosi määravad arstid kohe ravi. Kava on heaks kiitnud geneetik, günekoloog ja hematoloog.

Ravi koosneb:

  • ravimiravi;
  • toitumine;
  • režiimi järgimine.

Vere hüübimise vähendamiseks peavad naised võtma antikoagulante. Annustamine ja ravim iga patsiendi jaoks eraldi.


Dieet hõlmab söömist, mis vähendab vere hüübimist. Need on mereannid, ingverijuur, kuivatatud puuviljad ja marjad. Toidust tuleks välja jätta:

  • tatar;
  • rohelised;
  • valge kapsas, punane pipar, peet, naeris, redis, kaunviljad;
  • kreeka pähklid;
  • banaanid ja mangod;
  • looduslikud roosid, karjamaa marjad;
  • rups (maks, süda, neerud);
  • loomset päritolu rasvu.

Aeglased jalutuskäigud on naisele kasulikud, kuid pikaajaline istumine või seismine ühes kohas ainult halvendab seisundit. Kasulik füüsiline ravi ja ujumine. Arsti loal saate kanda kompressioonpesu.

Kuidas sünnib?

Trombofiiliaga sünnitamisel on koht. Naine saab kergesti kandma ja sünnitada tervet last. Selle haigusega tüsistuste protsent on väike.

See haigus ei ole lause. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, on terve lapse saamise ja sünnitamise võimalused väga suured.

Trombofiilia ja raseduse planeerimine

Trombofiilia on ohtlik ja seda on raske ravida. Trombofiilia on organismi tunnusjoon, mis tekitab veresooned veresoontes. Selline haigus võib olla omandatud või pärilik. Selle haiguse aluseks on kõrge vere hüübimine.

Trombofiilia on rasedusele ohtlik. Lapse täielik areng eeldab head vereringet, sest laps saab hapnikku ja on aine eluea jooksul vajalik vere liikumise kaudu. Kui verehüüvete teke algab raseduse ajal, siis see viib patoloogiateni. Trombofiilia on ohtlik nii ema kui ka lapse elu jaoks.

Sageli ei kahtle naine raseduse ajal sellist haigust ja õpib diagnoosist pärast põhjalikku uurimist. Sellest hoolimata on trombofiilial mitmeid sümptomeid, mida naised mängivad. Need on vegetatiivse veresoonkonna düstoonia sümptomid. Trombofiilia ja raseduse planeerimine on ühilduvad, kui diagnoosite patoloogiat õigeaegselt ja ravi alustatakse õigesti.

Trombofiilia esinemine

Kui inimene kannatas operatsiooni või sai vigastada, võib omandatav trombofiilia hakata arenema. Geneetiline trombofiilia edastatakse vanematelt lastele. On juhtumeid, kus mutatsioon põhjustab patoloogiat. Geneetilist trombofiiliat kehas ei ole võimalik tuvastada, sest sümptomeid ei ole. Teatud sümptomid hakkavad ilmnema, kui tekivad luumurrud, vigastused või kui naine rasestub.

Miks rasestumine tekitab patoloogia arengut? Nagu selgus, on ringluse ja sünnituse rikkumine tihedalt seotud.

Vere koagulatsioon tõuseb kehas kontseptsiooni tekkimise hetkest. Nii et keha reageerib rasedusele, nii et naine ei surma sünnitusprotsessis verekaotuse tõttu. Sellisele looduse ideele on aga negatiivne külg, asjaolu, et suureneb vere koagulatsioon, veresoonte ummistumine, mis omakorda võib põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sündi.

Geneetiline trombofiilia esineb kõige sagedamini raseduse ajal. Kontseptsiooni hetkest ilmneb naise kehas - platsentaat - teine ​​vereringe süsteem. Loomulikult tekitab see kehale täiendavat koormust. Uue vereringesüsteemi loomine on geneetilise trombofiilia arengu eeltingimus.

Kaasasündinud trombofiilia

Trombofiilia on inimesele täiesti ohutu, kuid pärast raseduse algust on toimunud muutused. Kui naisel on päriliku trombofiilia tunnuseid, suureneb tromboosi tõenäosus märkimisväärselt. Suurenenud raseduse katkemise oht. Kui raseduse ajal on naistel trombofiilia sümptomid, siis sünnitus esineb tõenäolisemalt enne tähtaega. Tuleb märkida, et enneaegne sünnitus on raseduse positiivne lõpetamine, kuna enamikul juhtudel põhjustab trombofiilia abordi kadumist.

Verehüüvete moodustumine veresoontes põhjustab loote hapniku nälga ning selle kasvu ja arengu peatub. Kui laps ei saa raseduse ajal olulisi aineid, võib see põhjustada selliseid protsesse nagu:

  • platsenta koorimine;
  • patoloogiate teket lootel;
  • lapse surm;
  • nurisünnitus;
  • preeklampsia;
  • enneaegne sünnitus;
  • preeklampsia.

Trombofiilia toime

  1. Esimesel trimestril areneb rasedus ilma patoloogiateta, kuid pärast kümnendat nädalat on oht lootele.
  2. Teisel trimestril väheneb tüsistuste tõenäosus ja rasedus kulgeb rahulikult.
  3. Uus voor algab pärast kolmekümnendat rasedusnädalat. See periood on kõige ohtlikum ja naine võib hakata arendama preeklampsiat või muid patoloogiaid.

Trombofiilia diagnoos

Trombofiiliat on väga raske määrata uurimise abil, hoolimata asjaolust, et naine võib kaebada raskustes raskustes jalgades või füüsilist tühjust. Seetõttu on eriline kallis diagnoos. Statistika kohaselt diagnoositakse trombofiiliat väikestes osades naistest, iga naist on mõttetu uurida. Sel põhjusel leiab naine komplikatsioonide esinemise kohta alles pärast ebaõnnestunud rasedust.

On mitmeid näitajaid, mis viitavad trombofiilia esinemisele:

  • geneetilise trombofiilia esinemine sugulastel;
  • nurisünnitus;
  • tüsistused ja patoloogiad varasematel rasedustel;
  • verejooks vastsündinud lapse nahale.

Trombofiiliat saab diagnoosida vereanalüüsiga. See analüüs toimub kahes etapis:

  1. Esimene etapp hõlmab vereproovi, mille abil tuvastatakse link, milles rikkumine toimub.
  2. Teine etapp hõlmab täielikku vereloome, mis aitab tuvastada patoloogiat raseduse ajal.

Spetsialistil on võimalik saada teavet naise staatuse kohta ainult sõelumise teel.

Trombofiilia ja raseduse planeerimine

Vältida trombofiilia tekkimist isegi enne ravi alustamist. Ravi raseduse planeerimise staadiumis aitab kontseptsiooni edukalt läbi viia. Kui alustame ravi hilisematel perioodidel, on raske lapsi ilma patoloogiateta kanda. Terve lapse sünniks peab naine järgima rangeid reegleid:

  • On vaja kontrollida suu ja suguelundite piirkonnas esinevaid nakkuskeskusi. Kui on olemas põletikuline protsess, võib alata verehüübe moodustumise protsess.
  • Eriliste ravimite vastuvõtmine, mis põhjustavad vere hüübimist.
  • Ravi antikoagulantidega kogu raseduse ajal, samuti konkreetne aeg pärast manustamist.

Kuidas sünnitada trombofiiliaga tervet last?

Trombofiiliaga raseduse planeerimine on võimalik ainult siis, kui naine on spetsialistide järelevalve all. Raseduse ajal pööravad arstid suurt tähelepanu naise seisundile ja loote arengule. Kogu rasedusperioodi jooksul tuleb naistel läbi viia pidev ultraheli ning jälgida platsenta vereringet. Ainult täieliku kontrolli abil on võimalik diagnoosida tüsistuste esinemist varases staadiumis.

Juba teisel ja kolmandal trimestril jälgivad arstid loote seisundit, kasutades selliseid meetodeid nagu fetomeetria ja kardiotokograafia. Tüsistuste vältimiseks peab naine läbima antitrombootilise ravi. Sellist ennetamist võib pidada edukaks, kui oodatav ema ei oma patoloogiate tekkimise riski:

  • tüsistustega gestoos;
  • tromboos;
  • platsenta koorimine;
  • raseduse katkemise oht.

Ravi tulemusel taastuvad kõik näitajad normaalseks ja rasedus jätkub ilma kõrvalekalleteta.

Trombofiilia ravi

Sellised mõisted nagu trombofiilia ja raseduse planeerimine, kui need on omavahel seotud, nõuavad järgmist ravi:

  • kanda elastseid sidemeid ja kompressioonrõivaid;
  • vältida pikka seismist või istumist;
  • massaaž;
  • ujumine;
  • taimne ravim;
  • õige toitumine;
  • elektromagnetiline ravi.

Trombofiilia tüsistused

Ravi ajal kogevad naised sageli ravimi võtmise kõrvaltoimeid. Veresoonte tekkimine veresoones on suurenenud. Eriti tugevatel kõrvaltoimetel on rasestumisvastased vahendid, mis oma koostises sisaldavad östrogeeni ja hepariini preparaate.

Kõrvaltoimete vältimiseks kirjutavad arstid välja retseptid ravimitele, mis leevendavad kõrvaltoimeid. Näiteks atsetüülsalitsüülhappel on sellised omadused. Spetsialist jälgib regulaarselt naise koagulogrammi, et vältida raseduse ajal varase tüsistuste teket.

Trombofiilia ja raseduse planeerimine ei ole kaugeltki teineteist välistavad. Paljud naised seostavad sellist diagnoosi sageli viljatusega, kuid mitte. Kui järgite kogu raviprogrammi, mida spetsialist aitab teil individuaalselt teha, siis on täiesti võimalik tervet last.

On väga tõenäoline, et naine, kellel on trombofiilia, sünnitab enneaegselt. Aga kaasaegne meditsiin töötab imet ja enneaegsed lapsed ei ole arengus halvem kui õigeaegselt sündinud lapsed. Tänapäeva tehnoloogia abil jõuavad enneaegsed lapsed kiiresti normaalsele tasemele, mis on omane 9 kuu pärast sündinud lastele.

Kuidas võis märkida, et trombofiilia ja raseduse planeerimine on ühilduvad mõisted, kui oodatav ema läheneb rasedusele vastutustundlikult ja usub ainult kõige paremini.

pärilik trombofiilia ja rasedus on palju infot!

KIRJELDUS

Päriliku trombofiilia korral on inimesel defektne geen, mis põhjustab vere hüübimissüsteemi häireid, kusjuures kalduvus moodustada veresooned veres. See meeste puudus ilmneb sagedamini pärast neljakümmet, naistel - raseduse ajal.

Trombofiilia on häire hemostaasi süsteemis, mida iseloomustab suurenenud kalduvus areneda erinevate kaliibriga veresoonte tromboos ja lokaliseerumine.

Kaasasündinud hemostaasi defektid populatsioonis on kirjanduses vastavalt 0,1-0,5% ja trombembooliaga patsientidel 1-8%.

PÕHJUSED

Rasedus on seisund, mis suurendab venoosse tromboosi riski 5-6 korda, mis on tingitud füsioloogilise hüperkoagulatsiooni seisundist. Keerulise raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul suureneb trombembooliliste tüsistuste risk.

Rasedate naiste valikukriteeriumid geneetiliselt määratud trombofiilia skriinimiseks on:
  • perekonna anamneesis 40 aastat vanad trombembooliad sugulastega;
  • venoosse ja / või arteriaalse tromboosi ebaselged episoodid 40-aastaselt;
  • korduv tromboos patsiendil ja sugulastel;
  • trombemboolilised tüsistused raseduse ajal, pärast sünnitust, kui kasutatakse hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • raseduse katkemine, sünnitus, emakasisene kasvupeetus, platsentaari katkestamine;
  • preeklampsia algus, HTLLP sündroom.
Trombofiilia geneetiliselt määratud vormid:
  • antitrombiini 111 puudulikkus;
  • valgu C puudus;
  • valgu S puudus;
  • faktori V mutatsioon (Leideni mutatsioon);
  • protrombiini geeni mutatsioon;
  • hüperhomotsüsteineemia.

Antitrombiini puudulikkus 111. Antitrombiin 111 on looduses antikoagulant, mis on sünteesitud maksas ja endoteelirakkudes, antitrombiini 111 puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Enamik selle patoloogia kandjaid on heterosügootid, homosügootid surevad väga varakult trombemboolilistest tüsistustest. Trombembooliaga patsientide seas on esinemissagedus 0,3%, 3-8%.

Valgu C puudus Proteiin C on looduslik antikoagulant, K-vitamiinist sõltuv glükoproteiin, mis sünteesitakse maksas inaktiivses vormis. Raseduse ajal suureneb selle tase mitu korda, isegi pärast sünnitust. Valgu C puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Homosügootsed kandjad surevad emakas või pärast sündi. Vastsündinutel on valgu C puudus seotud haigusega: vastsündinu imetav purpur. Naha nekroosi ja haavandite teke, sageli aju veresoonte tromboos.

Valgu S puudus Valk S sünteesitakse maksas, sõltub K-vitamiinist, selle puudus pärineb autosomaalsest domineerival viisil. Geenmutatsioonide kandjad on kõige sagedamini heterosügootsed.

Trombofiilia kõige levinum põhjus on Leideni mutatsiooni V faktor. Tromboosi risk on äärmiselt kõrge, 8 korda suurem kui mutatsioonita. Uuringute kohaselt on raseduse katkestamise oht selles patoloogias 2 korda suurem.

Protrombiini geeni mutatsioon on leitud 10–15% päriliku trombofiilia korral, kui see on kombineeritud mutatsiooniga. Faktorit iseloomustab 20-25-aastaselt väga varane tromboos, raseduse tromboosi risk suureneb sadu kordi.

Hüperomotsüsteineemia. Hüperhomotsüsteineemia põhjused võivad olla pärilikud ja omandatud. Omandatud hüperhomotsüsteineemia: arendab B6, B12, foolhappe, hüpotüreoidismi, diabeedi, neeruhaiguse puudulikkust. Hüperhomotsüsteemia on üks embrüo kesknärvisüsteemi arengu defektide põhjus.

SÜMPTOMID

Füsioloogiline rasedus kõigis naistes kaasneb vere hüübimise suurenemisega - see on osa raseduse määrast - naiste keha füsioloogiliste muutuste kogum, mille eesmärk on rahuldada areneva loote üha kasvavaid vajadusi.

Raseduse ajal suurenenud vere hüübimise eesmärk on ennetada sünnituse patoloogilist verekaotust. Aga kui rasedal naisel on defektne hemostaasi geen - pärilik trombofiilia, suureneb hüübimisvõime märkimisväärselt ja see võib põhjustada verevalumite tekkimist platsenta veres, mis viib selliste komplikatsioonide tekkele nagu ähvardav abort, platsenta puudulikkus koos loote arenguga ja selle hapniku nälg ( hüpoksia); rasketel juhtudel, raskete tromboosidega, võib rasedus lõppeda isegi ebasoodsa tulemusega - loote surm raseduse erinevatel etappidel.

Tavaliselt esineb kaebusi, nagu jalgade valu, raskustunne ja vasikate rüüstamine, öise jala krambid ja muud.

Rasedatel võib pärilik trombofiilia põhjustada vererõhu tõusuga preeklampsia tekkimist, põhjustada sünnieelse verejooksu, mis on seotud tavapäraselt paikneva platsenta enneaegse eraldumisega.

HOOLDUS

Ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, mis alandavad vere hüübimist, mille hulgas on madala molekulmassiga hepariinid. Koos antikoagulantidega saavad patsiendid ravimeid, mis mõjutavad trombotsüütide funktsiooni, samuti parandavad maksafunktsiooni, kus tekivad kõik hüübimis- ja antikoagulantide hüübimisfaktorid. Mõnedes päriliku trombofiilia vormides on ette nähtud foolhappe preparaadid, mis aitavad samuti vältida suurenenud tromboosi.

Kõigile patsientidele, kellel on suurenenud tromboosirisk, määratakse vastavalt antitrombootilisele annusele (J.Casper, 1973), mis ei hõlma rasva liha, searasva, kaunvilju, kõva juustu sorte, rasvata täispiima, lehtköögivilju (spinat, seller, petersell). Soovitavad tooted, mis vähendavad vere hüübimist: mereannid, juured, marjad (jõhvikad, jõhvikad, viinamarjad, viburnum, mustad aroomi); kuivatatud puuviljad (viigimarjad, kuupäevad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad), merikapsas, ingver.

Samuti on raseduse ajal päriliku trombofiilia korral vajalik:

  • Töö normaliseerimine (pikaajaline, kaalu tõstmine), t
  • Elastsete sidemete või meditsiiniliste kudumite kandmine,
  • Tõstke jalad 10-15 cm voodile,
  • Füsioteraapia,
  • Self-massaaž
  • Ujumine
  • Ratsionaalne toit, välja arvatud vürtsikas ja rasvane toit, t
  • Fütoteraapia
  • Elektromagnetiline ravi.

Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav. Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine ​​tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hematoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.

(INTERNETI KOHTA LEVITATUD ANNUSTUSABEL)

Trombofiilia ravimeetod hõlmab ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seinu, parandab vere mikrotsirkulatsiooni ja selle reoloogilisi omadusi (Nadroparin, Aescin, Mannol, Troxerutin, deksametasoon).

Rasedate hospitaliseerimine on vajalik veenilaiendite, aju veeni tromboosi, venoosse komplikatsiooni jaoks. Sellistel juhtudel on rasedusajaga naine sünnitus- ja günekoloogilise haigla arstide järelevalve all parem.

Peamised ennetusmeetmed on aktiivne eluviis, venoosse väljavoolu parandamine, flebotoonika, trombotsüütide vastaste ravimite - tsüklooksügenaasi inhibiitorite kasutamine vereliistakutes, vaskulaarse tromboosi vältimine.

Kompressioon ja lokaalne ravi viiakse läbi pärast sünnitust 4 kuud. Vaja on ka regulaarset konsultatsiooni fleboloogiga. Kuu aega pärast sünnitust viiakse läbi ultraheli dupleksveeni uuring, soovitatakse terapeutilist füüsilist koolitust.

Trombofiilia ravi efektiivsuse näitaja on vereringe paranemine, veresoone reaalsete omaduste normaliseerimine.

kuid ma ei leidnud harjutusi tromboosiga füsioteraapiaks - olen kaevanud kogu Interneti))))))))) kui kellelgi on infot, jätke palun vahele)

Tromboflebiit raseduse planeerimisel

Trombofiilia ja rasedus - kas see on võimalik?

Tromboflebiit on haigus, mis põhjustab keha verehüüvete tekke. See võib olla tingitud geneetilistest häiretest või füsioloogilistest häiretest. See haigus avaldub erinevalt. Sageli ei ole see üldse teada, kuid mõnede tegurite, nagu trauma, kirurgia, jäsemete immobiliseerimine või rasedus, korral võib see rikkumine põhjustada tõsiseid probleeme.

Trombofiiliaid on mitmeid. Esiteks toodavad nad omandatud ja pärilikku või kaasasündinud trombofiiliat. Omandatud trombofiilia tekib täpselt erinevate vigastuste või operatsioonide tulemusena.

Kaasasündinud trombofiilia on päritud või tekib mistahes mutatsioonide tulemusena. Sellist trombofiiliat nimetatakse ka geneetiliseks, sest sel juhul võime rääkida rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks on selliseid trombofiiliatüüpe, nagu:

  • hemogeenne, kui muutuvad hüübimis-, fibronolüütilised ja pöörlevad süsteemid. Seda tüüpi haigust peetakse kõige ohtlikumaks, mõnel juhul on see patsiendile ohtlik. See kehtib eriti siis, kui tegemist on raseduse ajal tekkinud hemogeense trombofiiliaga. See on selline tüüp, mis võib põhjustada patsiendi puude või surma;
  • vaskulaarsed, nende hulka kuuluvad sellised häired nagu ateroskleroos, vingumine jms;
  • hemodünaamiline, seotud vereringehäiretega.

Mis on ohtlik trombofiilia raseduse ajal?

Sageli ilmneb esmakordselt pärilik või geneetiline trombofiilia raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et naisel on „asendis“ kolmas vereringe ring - platsenta ja see on vereringe täiendav koormus.

Lisaks on platsenta ringil mitmeid omadusi, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Eriti puudub platsenta kapillaaridest täielikult. Ema vere arteritest siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorioni villi vahel, kust see nabanööri siseneb.

Lisaks on üks raseda organismi füsioloogilisi omadusi vere hüübimise suurenemine. See on vajalik verekaotuse vähendamiseks sünnituse ajal või muude tüsistuste korral, näiteks platsentaarbarjääri või raseduse katkemise korral. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete tekke ohtu. Kuid kaasasündinud trombofiilia korral raseduse ajal on see risk juba suur.

Kui ohtlik see tingimus on? Kummalisel kombel on see verehüüvete moodustumine. Sageli moodustuvad veresooned platsentale viivates veresoontes. Selle tulemusena on lootel hüpoksia, toitained lakkavad oma kehasse.

Sõltuvalt verehüüvete arvust ja veresoonte oklusioonist võib see põhjustada platsenta eraldumist, platsenta puudulikkust, loote väärarenguid või surma, samuti raseduse kadumist, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.

Reeglina ilmnevad esimest korda kõik komplikatsioonid 10 nädala pärast. Puuduvad andmed trombofiilia mõju kohta rasedusele varasemal kuupäeval, kuid see avaldub varases staadiumis väga harva. Arvatakse, et kuni 10 nädalat kestnud trombofiilia ei mõjuta raseduse kulgu.

Teisel trimestril on reeglina enam-vähem rahulik. Järgmisel korral tekib komplikatsioonide risk kolmandal trimestril. Tavaliselt pärast 30 nädalat. Praegusel ajal tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus või eraldumine, samuti eelklampsia rasked vormid.

Tromboflebiitide diagnoos

Kahjuks on trombofiilia diagnoos äärmiselt raske. Isegi sümptomid raseduse ajal on väga segased. Tunneta ennast: raskustunne jalgades, väsimus, valu jäsemetes. Kõik see võib olla veenilaiendite sümptom või lihtsalt väsimus. Lisaks on diagnostilised meetodid äärmiselt keerulised ja kallid. Ei ole soovitatav seda teha kõigile, sest trombofiilia on väga haruldane, ainult 0,1-0,5% -l inimestest.

Seetõttu õpivad naised kahjuks oma diagnoosidest kõige sagedamini pärast ühte või mitut ebaõnnestunud rasedust. Ja siis, kui nad kohtuvad hea, hoolika arstiga. Seega tuleks günekoloogi ja sünnitusarstide valikule pöörata suurt tähelepanu, ema ja lapse tervis sõltub sageli sellest.

Millised tegurid muudavad arstid ja trombofiilia testid? Neid on mitu, eelkõige:

  1. Tavaline raseduse katkemine, st 2 või enama raseduse olemasolu minevikus, mis lõppes pleekimise, nurisünnituse või enneaegse sünni, lapse surmaga;
  2. Raskete tüsistuste esinemine varasematel rasedustel, nagu platsentaalpuudulikkus, platsentaarne katkestus, preeklampsia rasked vormid;
  3. Verehüüvete ilmnemine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite taustal;
  4. Alla 50-aastaste naiste trombootiliste tüsistuste sugulaste olemasolu;
  5. Mitmed ebaõnnestunud IVF katsed;
  6. Trombootiliste komplikatsioonide esinemine naistel.

Ühe nimetatud teguri identifitseerimine peaks olema põhjus, miks patsiendil tuleb konsulteerida hemoloogi ja geneetikaga ning täiendava uuringuga trombofiilia tuvastamiseks. See viiakse läbi mitmel etapil ja sisaldab mitmeid teste, sõeluuringuid jms.

Tromboflebiitravi rasedatel naistel

Trombofiilia korral raseduse ajal määratakse ravi kohe. Günekoloogi poolt välja kirjutatud ravikuur koos geneetiku ja hemoloogiga. See koosneb reeglina meditsiinilisest osast, dieedist ja teatavast raviskeemist, mida tuleb järgida rangelt.

Meditsiiniline osa hõlmab antikoagulante, st ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist. Kõik ravimid on määratud vastavalt konkreetsele olukorrale ja näidustustele.

Tromboflebiitide toitumine hõlmab ka toite, mis alandavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad mereannid, kuivatatud puuviljad, marjad, ingver.

Lisaks soovitatakse trombofiiliaga patsientidel regulaarselt aeglast kõndimist, ujumist või füsioteraapiat. Kanda kompressioonpesu, tehke ise massaaži. Kõik see aitab parandada verevoolu, mis omakorda takistab verehüüvete teket. Sellistel juhtudel pikka aega seisma jäämine ei ole soovitatav.

Seega, kui naise töö on seotud ühes kohas paikneva pika ajaga, siis on parem leida teine ​​tegevus või rääkida ülemusega töötingimuste muutustest. Lisaks ei ole soovitatav kaalusid üles tõsta ja kanda.

Ja muidugi ei tohi me unustada, et trombofiiliaga naiste rasedus peaks toimuma arstide pideva ja hoolika järelevalve all. Naine peab regulaarselt külastama nii günekoloogi kui ka hemoloogi.

Seega selgub, et trombofiilia ei ole otsus, mitte viljatuse sünonüüm. Kui järgite kõiki arstide soovitusi, on terve lapse talumise ja sünnitamise võimalused piisavalt suured. Siiski on veel üks nüanss: see on peaaegu kunagi võimalik viia last 40-nädalase trombofiiliaga. Tavaliselt toimub tarne 35-37 nädalat. Seda peetakse heaks tulemuseks.

Pange tähele, et enneaegne laps ei tähenda haige last. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil hoolitseda laste eest, kes on sündinud palju varasematel tingimustel. Seetõttu on oluline, et naine mäletaks riski ja usuks parimasse.

Trombofiiliaga raseduse planeerimine

Väga oluline tegur lapse eduka sündi puhul on plaanis rasestuda trombofiilia korral. Tegelikult ei erine trombofiilia ravi raseduse planeerimisel oluliselt pärast ravi. Kuid see lähenemisviis ennetamisele ja probleemide tekkimise vältimiseks on alati lihtsam kui neid pärast ilmingut lahendada.

Trombofiilia ja rasedus

Raseduse ajal muutub naine haavatavamaks nakkuste ja haiguste suhtes, kuna tema immuunsus on oluliselt vähenenud. Seetõttu soovitavad arstid alati tungivalt oodata, et rasedad planeeriksid krooniliste haiguste esinemisel organismis rasedust. See tähendab põhjalikku tervisekontrolli ja võimalike probleemide tuvastamist, et neid ravida, valmistada keha lapse kandmiseks. Tõepoolest, raseduse ajal on raske ravida haigusi, mis on tingitud ravimite negatiivsest mõjust lootele. Niisiis, mis ähvardab tulevast ema trombofiiliat? Mis on see haigus ja kuidas seda rasestuda?

Lühidalt trombofiilia kohta

Trombofiiliat nimetatakse organismi kõrvalekalleteks, mis on põhjuseks, miks see tekitab verehüübed (ummistused). Haigus võib olla põhjustatud geneetilistest või füsioloogilistest häiretest. Haigus avaldub erinevalt. Väga sageli ei lase ta ennast üldse teada ja vigastuste, kirurgia, raseduse korral võivad selle rikkumise tõttu tekkida ohtlikud terviseprobleemid.

Trombofiiliaid on mitmeid. See on omandatud ja pärilik (kaasasündinud). Omandatud tekib vigastuste ja operatsioonide tagajärjel ning pärilik pärineb inimeselt või see ilmneb erinevate mutatsioonide tulemusena. Viimasel juhul räägivad arstid rikkumistest geneetilisel tasandil.

Lisaks ülalmainitud trombofiilia jagunemisele, sõltuvalt esinemise põhjustest, on veel üks haiguse klassifikatsioon:

  1. Hematogeenne trombofiilia. Selline teda kõige ohtlikum, eriti rasedatele. See võib põhjustada puude või surma.
  2. Vaskulaarne trombofiilia. Seda tüüpi on ateroskleroos ja vaskuliit.
  3. Hemodünaamiline trombofiilia on seotud vereringesüsteemi kõrvalekalletega.

Milline on trombofiilia risk raseduse ajal?

Sageli juhtub, et geneetiline trombofiilia avaldub kõigepealt raseduse ajal. See on tingitud vereringe kolmanda ringi - platsenta - välimusest. See annab vereringele täiendava koormuse. Ja platsenta ringil on omadused, mis aitavad kaasa verehüüvete tekkele. Platsenta puudub täielikult kapillaaridest ja ema veri siseneb koheselt platsentasse, kus see voolab koorionide vahel ja siseneb seejärel nabanööri.

Raseduse keha tunnuseks on vere hüübimise suurendamine. See on tingitud vajadusest vähendada verekaotust sünnituse või muude tüsistuste (platsenta abrakti, raseduse katkemise) ajal. Kuid suurenenud hüübimine suurendab verehüüvete ohtu. Ja kui ema on kaasasündinud trombofiilia, on see risk juba üsna kõrge.

Enamikul juhtudel ei ole naiste puhul trombofiilia ohtlik, kuid raseduse ilmnemisel muutub kõik. Nende naiste tromboosi risk suureneb 5-6 korda! Ja peamiseks ohuks on võimalik raseduse katkemine, mis trombofiilia korral võib esineda nii lühiajaliselt kui ka kolmandal trimestril. Kui trombofiilia ajal õnnestus naisel beebi kanda, siis sünnitatakse tavaliselt enne tähtaega. See võib olla 35 kuni 37 nädalat. Sellist tulemust peetakse soodsaks.

Lisaks võib platsenta veresoontes esinev tromb põhjustada platseebopuudulikkust. See võib omakorda põhjustada loote ja selle hapniku nälja (hüpoksia) arengu edasilükkamist.

Sellisel juhul lakkavad toitained tulevase lapse kehasse sisenemisest, mille tulemuseks on platsenta ja loote väärarengud, raseduse kadumine ja raseduse katkemine, enneaegne sünnitus.

Arstid leiavad, et tüsistused ilmnevad pärast 10 rasedusnädalat. Kuni selle ajani ei ole andmeid trombofiilia mõju kohta lapse kandmisele. Arvatakse, et kuni 10 nädala pikkune haigus ei mõjuta rasedust.

Trombofiiliaga naistel raseduse teine ​​trimester toimub tavaliselt rahulikult. Ja riski suurenemine toimub 30 nädala pärast. Sellel perioodil tekivad sageli füto-platsenta puudulikkus ja rasked gestoosivormid.

Pärilik trombofiilia ja rasedus

Termin "trombofiilia" on tuntud alates 1965. aastast. Ja see tähendab, et ta on kalduvus verehüüvete ja trombemboolia tekkele (anuma luumenite kattumine veresoonega, mis on laeva seinast eraldatud).

Geneetiliselt määratud trombofiilia kantakse edasi põlvest põlvkonnale ja see võib voolata ilma sümptomideta igapäevaelus. Aga kui naine rasestub, hakkab see varjatud tendents pidurite suhtes ilmnema raseduse tüsistustena.

Sisu:

  • Mis on loote trombofiiliale ohtlik?
  • Raseduse planeerimine
  • Trombofiilia testid raseduse planeerimiseks
  • Kuidas analüüsida?
  • Geeni polümorfism ja trombofiilia geneetilised markerid
  • Ravi raseduse ajal
  • Trombofiilia ravi raseduse ajal
  • Võimsus
  • Millal te sünnitate trombofiiliat?

Kaasaegses sünnitusabis diagnoositakse geneetiline trombofiilia raseduse ajal (ebanormaalse raseduse ajal) või pärast sünnitusjärgseid komplikatsioone:

  • preeklampsia (raseduse ajal vererõhu tõus ema ja loote tervist ohustavate kriitiliste arvude puhul).
  • alaline raseduse katkemine (kaks või enam nurisünnitust, mis toimusid üksteise järel järgneva raseduse ajal);
  • ZVRP - emakasisene kasvupeetus;
  • loote surm tiinuse ajal (vastamata abort);
  • tavapäraselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine.

Trombofiilia tagajärjed lapse raseduse ajal

Raseduse ajal toimub vere hüübimissüsteem füsioloogiliste muutuste taustal, mille taustal pärilik trombide tekkimise kalduvus kahjustab kõigepealt veresooni (beebi), mille kaudu lootele ema toidab.

Väike tromboos platsenta veresoontes põhjustab selliseid tüsistusi ja tagajärgi:

  • alaline abord;
  • rasedus, mis ei ole arenenud;
  • loote kasvu aeglustumine;
  • väikesed puuviljad;
  • madal vesi või kõrge vesi;
  • platsentaarne katkestus;
  • enneaegne sünnitus;
  • kaasasündinud arengu prohvetid.
  • preeklampsia (kõrge uriiniproteiini sisaldus, suurenenud vererõhk, turse).

Preeklampsia on nii lapse kui raseda naise jaoks hädavajalik. Trombofiilia ravi raseduse ajal, mis algas planeerimise ajal, võimaldab teil vältida komplikatsioone, vähendada lapse riske miinimumini ja vähendada tüsistuste esinemissagedust.

Trombofiilia raseduse planeerimisel

Naistele, kellel on esinenud: t

  • loote kadu sündroom;
  • tavapärane raseduse katkemine, kui hormonaalsed (hüperprolaktineemia, hüperandrogenism, hüpotüreoidism), nakkuslikud, geneetilised põhjused (kromosoomi aberratsioonid), emaka nurisünnituse tegurid on välistatud;
  • korduv preeklampsia, loote arengu hilinemine, tavapäraselt paikneva platsenta eraldumine;
  • südameinfarkti ja trombemboolia varased juhtumid, rasedate vanemate löögid.

Kuidas testida trombofiiliat planeerimise ja raseduse ajal?

Vastavalt tarbimismeetodile on geeni polümorfismi analüüs tavaline vereanalüüs, mis antakse tühja kõhuga. Proovi aeg - 2 päeva. Ego ei pea pärast ravi alustama, kuna see määrab geneetilise häire. Tulemuseni jõudmine ei pea kohe meeleheidet tegema, sest "trombofiilia" diagnoosi ei tuvastata igal juhul. Asjaolu, et uuringu tulemused näitasid polümorfismi, ei ole haigus, vaid eelsoodumus. Kui trombofiilia uuringu käigus ilmneb naistel polümorfism - see ei tähenda, et rasedusel on tingimata negatiivsed tagajärjed ja komplikatsioonid.

Trombofiilia geenid ja rasedus

Trombofiilia kõige raskemad geneetilised markerid raseduse ajal on muutused F2 (protrombiini geen) ja F5 (Leideni mutatsioon). Lisaks näidatakse trombofiilia analüüsil homosügootse või heterosügootse pärandi tüüp:

  • Homosügootsed mutantse alleeli jaoks annavad kliinilisi ilminguid ja nende ilmingute raskusaste on tugevam.
  • Heterosügootne - on vähem väljendunud sümptomid, kuna pool sellest geenirühmast on normaalsed. Haiguse kulg on mõõdukas.

Folaadi tsükli geenide (MTHER, MTRR, MTR) või hüperhomotsüsteineemia (homotsüsteiini kõrgenenud sisaldus veres) rikkumine on raseduse ajal kõige soodsam. Nendel patsientidel on hemostaasiogrammi kontroll piisav, õige toitumine (toit peaks olema rikas B-folaadi ja vitamiinide poolest), regulaarne ja regulaarne foolhappe tarbimine kuni raseduse lõpuni.

Polümorfism trombotsüütide integriini geenirühmas (ITG A2, ITG B3) põhjustab trombotsüütide taset (üldises vereanalüüsis ja hemostaasiogrammis). Integriini B3 mõjutamisel ei ole kliinilised ilmingud aspiriini ravi suhtes tundlikud. See on näidatud ka analüüsis. Sel juhul kasutan trombofiilia raviks raseduse ajal või planeerimise ajal teisi ravimeid: dipüridamooli ja curantiili.

Plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geen - PAI 1. Sellised mutatsioonid on üsna tavalised, kuid isoleeritud polümorfismiga ei ole ohtu. Ilmub, kui sellega kaasnevad ka teised geenirühmad.

Geneetiliselt määratud trombofiilia raseduse ja ravi ajal

Trombofiiliat võib raseduse ajal diagnoosida järgmistel juhtudel:

  • Leideni mutatsiooni tuvastamisel;
  • protrombiini mutatsioonidega;
  • mutatsioon kõigis kolmes folaadi tsükli geenis;
  • 3 või enam geeni polümorfismi homotsügootset vormi;
  • 5 või enam heterosügootset vormi.

Kaasasündinud trombofiilia raseduse ajal, isegi pärast diagnoosi, ei vaja alati ravi. Otsus ravimite väljakirjutamise kohta tehakse, kui perifeerses veres on näitajaid, mis viitavad vere hüübimise suurenemisele. Kui kõrvalekaldeid ei esine, on raseduse ravi trombofiilias sama, mis normaalse raseduse ajal.

Trombofiilia ravi raseduse planeerimisel

Nad alustavad trombofiilia ravi raseduse ettevalmistamise ajal tsüklis, kui plaanitakse lapse rasestuda kohe pärast ovulatsiooni, mis algab õigeaegselt, võimaldab mitte ainult hoida rasedust, vaid vähendada ka lapse riske miinimumini.

Trombofiilia kõrgetel markeritel, kohe pärast ovulatsiooni, algab väikese molekulmassiga hepariinide (LMWH) sissetoomine - faksipariin (nadropariin kaltsium), klexaan (enoksapariin Na). Ravimite annus, mis arvutatakse vastavalt hemostaasiogrammile. Ravim manustati subkutaanselt 0,3-0,6 mg. Manustamise sagedus võib olla 1 süstimine päevas kuni 3.

Kui homotsüsteineemia võtab foolhapet suurtes annustes 4-6 mg päevas. Selle taustal töötlemine B-grupi vitamiinidega (B6, B12).

Kui trombotsüütide tase on suurenenud, lisatakse atsetüülsalitsüülhape (Aspirin, Cardiomagnyl) annuses 75-100 mg päevas või Dipüridamool (Curantil). 75-150 mg päevas (3... 6-9 tabletti).

Trombofiilia raseduse ajal: ravi

Trombofiilia raviks raseduse ajal on põhilised ravimid Fragmin, Clexane. Nad peavad sisenema peaaegu kuni raseduse lõpuni. Raseduse teisel poolel suurendatakse LMWH annust 60-80 mg-ni päevas. See on vajalik, sest sel ajal ja füsioloogilise raseduse ajal tekib vere hüübimise suurenemine. Kindlasti kirjutage ravimid koagulogrammi kontrolli all. Rent analüüs 1 kord 3 nädala jooksul.

Ravi tühistamine peab toimuma 1-2 päeva enne eeldatavat sünnikuupäeva või planeeritud operatiivset kohaletoimetamist (keisrilõige). On lihtsam olla, kui arstid teavad keisrilõike täpset kuupäeva. Mida teha, kui looduslik sündimine on kaasasündinud trombofiilias?

Esiteks on vajalik haiglaravi. Kui ravimid tühistatakse ja manustamist ei toimu, on vaja jälgida ema ja loote seisundit. Tehke loote kardiotakogramm 1 iga 3 päeva järel. Pärast 3 päeva möödumist vere õhukestest ravimitest tuleb kontrollida hemostaasiogrammi ja tromboosimarkereid. Kui analüüsi näitajad suurenevad, siis tuleb sündida (stimuleerida).

Toitumine trombofiiliale raseduse ajal

Trombofiilia toitumine raseduse ajal peaks eelkõige olema terve. Toit ei ole olemas. Vere õhutamiseks on soovitatav juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Enamik juua sisaldavast vedelikust peaks olema kvaliteetne vesi.

Keelatud toidud on šokolaad, must tugev tee, viinamarjad ja kohv. Me peame piirama kodujuustu, munade ja nende sisu, kõva juustu, pähklite kasutamist. Trombofiilia raseduse ajal sisaldada tooteid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele:

  • ingver (väikestes kogustes);
  • kuivatatud puuviljad, marjad ja nende kompotid;
  • mereannid (lihtsalt ärge olge nendega liiga innukad, piisab, kui menüüs 2-3 korda nädalas regulaarselt ilmuda.).

Kui hematogeenset trombofiiliat põhjustavad folaaditsükli mutatsioonid, kasutage loodusliku foolhappe võimsust, mis on roheliste vormimisettevõtete (köögiviljad) poolest rikas: kapsas, salat, sibul ja aia rohelised.

Milline nädal sünnitab trombofiiliat?

Alates 37. rasedusnädalast loetakse last täiskohaks, kui hingamissüsteem muutub piisavalt küpseks, et see toimiks sõltumatult väljaspool ema kõhtu. Normaalne füsioloogiline rasedus lõpeb sünnitusega 40 nädalat.

Trombofiiliaga sünnitada 35-37 nädalat. Ja ärge ärrituge, kui lapse sünnitus peaks toimuma varem kui füsioloogilise raseduse ajal. Enneaegne laps ei tähenda, et ta on haige või mingil moel halvem oma eakaaslastest, kes on sündinud õigeaegselt. Sellised lapsed edukalt oma eakaaslastega järele jõuavad.