Kopsuemboolia

Kopsuemboolia (kopsuemboolia, kopsuemboolia, kopsuemboolia) - emboliast (trombist) tingitud kopsuarteri verevoolu mehaaniline takistus (obstruktsioon), millega kaasneb kopsuarteri harude väljendunud spasm, äge pulmonaalne süda, südame väljundi vähenemine, bronhospasm ja vere hapnikuvastuse vähenemine.

Kõigist Venemaal igal aastal läbi viidud kopsudest leitakse kopsuemboolia 4-15% juhtudest. Statistika järgi on 3% kirurgilistest operatsioonidest operatsioonijärgses perioodis keeruline kopsuemboolia arenguga, samas kui surma täheldatakse 5,5% juhtudest.

Kopsuembooliaga patsiendid vajavad intensiivravi osakonnas kiiret haiglaravi.

Kopsuembooliat täheldatakse valdavalt üle 40-aastastel inimestel.

Põhjused ja riskitegurid

90% juhtudest paikneb kopsu emboluseni viivate verehüüvete allikas madalama vena cava basseinis (ilu-reieluu segment, vaagna- ja eesnäärme veenid, jala sügavad veenid).

Riskitegurid on:

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi kopsuemboolia tüüpe:

  • kopsuarteri väikeste harude emboolia;
  • kopsuarteri lobari või segmendi harude embolia;
  • massiivne - trombi paiknemise koht on kopsuarteri või selle peaharude peamine pagas.

Sõltuvalt vereringest välja lülitatud veresoonte mahust eristatakse nelja kopsuemboolia vormi:

  • surmaga (puudega pulmonaalse arteriaalse verevoolu maht on üle 75%) - põhjustab kiire surma;
  • massiivne (kahjustatud veresoonte maht üle 50%) - tahhükardia, hüpotensioon, teadvusekaotus, äge vatsakese puudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon, kardiogeenne šokk;
  • submaximaalne (mõjutab 30 kuni 50% kopsuarteritest) - iseloomustab mõõdukas õhupuudus, kerged ägeda vatsakese ebaõnnestumise tunnused ja normaalne vererõhu tase;
  • väikesed (vähem kui 25% verevoolust on välja lülitatud) - kerge düspnoe, ei ole märke õige kõhuga.
Äge massiline kopsuemboolia võib põhjustada ootamatut surma.

Vastavalt kliinilisele kursile võib kopsuemboolia esineda järgmistes vormides:

  1. Välk (äge) - tekib siis, kui kopsuarteri peamised harud või peamine pagas blokeerivad trombi täielikult. Patsient areneb äkki ja suurendab kiiresti ägedat hingamispuudulikkust, vererõhk langeb järsult ja ilmub ventrikulaarne fibrillatsioon. Mõni minut pärast haiguse algust algab surm.
  2. Äge - täheldatud kopsuarteri peamiste harude oklusiooniga, osa segmentaalsetest ja lobaridest. Haigus algab äkki. Südame, hingamisteede ja ajukahjustusega patsientidel tekib ja areneb kiiresti. Kestab 3-5 päeva, enamasti raskendab kopsuinfarkti teket.
  3. Pikaajaline (subakuutne) - areneb kopsuarteri keskmise ja suure haru oklusiooniga ning seda iseloomustab mitu kopsuinfarkti. Patoloogiline protsess kestab mitu nädalat. Järk-järgult suurendab parema vatsakese ja hingamispuudulikkuse raskust. Sageli esineb korduv trombemboolia, mis võib olla surmav.
  4. Korduv (krooniline) - iseloomustab kopsuarteri lobari ja segmendi harude korduvat tromboosi, mille tagajärjel on patsiendil korduvad kopsuinfarktid ja pleuriit, mis on tavaliselt kahepoolsed. Järk-järgult suureneb parema vatsakese ebaõnnestumine ja kopsu ringluse hüpertensioon. Korduv kopsuemboolia esineb tavaliselt nii operatsioonijärgsel perioodil kui ka südame-veresoonkonna või onkoloogiliste haigustega patsientidel.

Kopsuemboolia sümptomid

Kliinilise pildi tõsidus sõltub järgmistest teguritest:

  • nõrgenenud verevoolu arengu kiirus kopsuarteri süsteemis;
  • thrombosed arteriaalsete veresoonte suurus ja arv;
  • kopsu verevarustuse häirete raskusaste;
  • patsiendi algseisund, kaasnev patoloogia.

Patoloogia avaldub laias kliinilises vahemikus alates asümptomaatilisest kuni äkksurmani. Kopsuemboolia kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, nad on omased paljudele teistele kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustele. Kuid nende järsk algus ja võimetus neid teise patoloogiaga (kopsupõletik, müokardiinfarkt, kardiovaskulaarne puudulikkus) selgitada võimaldavad suure tõenäosusega patsiendile kopsuembooliat.

Klassikalises kliinilises pildis kopsuembooliast eristuvad mitmed sündroomid.

  1. Pulmonaalne ja pleuraalne. Selle sümptomiteks on õhupuudus (tingitud ventilatsiooni halvenemisest ja kopsude perfusioonist) ja köha, mida 20% patsientidest kaasneb hemoptüüs, valu rinnus (tavaliselt selle alaseljaosas). Massiivse embooliaga areneb keha, kaela ja näo ülemise osa väljendunud tsüanoos.
  2. Südame. Iseloomustab ebamugavustunne ja valu rinnaku taga, tahhükardia, südame rütmihäired, raske hüpotensioon kuni kollaptoidi tekkeni.
  3. Kõhuvalu. See esineb mõnevõrra harvemini kui teised sündroomid. Patsiendid kurdavad ülakõhu valu, mille esinemine on seotud glissekapsli venitamisega parema vatsakese puudulikkuse või diafragma kupli ärrituse taustal. Teised kõhu sündroomi sümptomid on oksendamine, röhitsus, soole parees.
  4. Aju Seda on sagedamini täheldatud eakatel inimestel, kellel on aju arterite väljendunud ateroskleroos. Seda iseloomustab teadvuse kaotus, krambid, hemiparees, psühhomotoorne agitatsioon.
  5. Neer. Pärast patsientide eemaldamist šoki seisundist võivad nad tekitada sekretoorse anuuria.
  6. Palavik. Pleura ja kopsude põletikuliste protsesside taustal tõuseb patsiendi kehatemperatuur palavikuni. Palaviku kestus on 2 kuni 15 päeva.
  7. Immunoloogilised. See areneb teise või kolmanda nädala jooksul pärast haiguse algust ja sellele on iseloomulik, et vereringes esineb vereringes immuunkomplekside patsiente, eosinofiilia, korduva pleuriidi, pulmoniidi teket ja urtika-laadse lööbe ilmumist nahale.
Statistika järgi on 3% kirurgilistest operatsioonidest operatsioonijärgses perioodis keeruline kopsuemboolia arenguga, samas kui surma täheldatakse 5,5% juhtudest. Vaadake ka:

Diagnostika

Kui kahtlustatakse kopsuembooliat, on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, sealhulgas:

  • Rindade elundite röntgenid - kopsuemboolia tunnused on: atelektaas, kopsude juurte täius, amputatsiooni sümptom (laeva läbipääsu järsk katkestus), Westermarki sümptom (pulmonaalse vaskularisatsiooni kohalik vähendamine);
  • Ventilatsiooni-perfusiooni kopsude stsintigraafia - kopsuemboolia suure tõenäosuse tunnused on: normaalne ventilatsioon ja perfusiooni vähenemine ühes või mitmes segmendis (meetodi diagnostiline väärtus väheneb eelnevate kopsuemboolia episoodide, kopsukasvajate ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral);
  • angiopulmonograafia - klassikaline meetod kopsuemboolia diagnoosimiseks; diagnoosimise kriteeriumid on trombikontuuri avastamine ja kopsuarteri haru järsk katkestus;
  • elektrokardiograafia (EKG) - võimaldab tuvastada kopsuemboolia kaudseid märke ja kõrvaldada müokardiinfarkti.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nontrombootilise kopsuemboolia (kasvaja, septiline, rasvane, amniotiline), psühhogeense hüperventilatsiooni, ribi murru, kopsupõletiku, bronhiaalastma, pneumothoraxi, perikardiidi, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti.

Kopsuemboolia ravi

Kopsuembooliaga patsiendid vajavad intensiivravi osakonnas kiiret haiglaravi. Kopsuemboolia ravimine esimeses etapis hõlmab hepariini, kaudsete antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ainete sissetoomist.

Kopsuembooliat täheldatakse valdavalt üle 40-aastastel inimestel.

Raske hüpotensiooni korral viiakse läbi infusiooniravi, kasutatakse dopamiini, Dobutamiini, Epinefriinvesinikkloriidi. Pikaajalise või eluaegse kopsuemboolia korduva kliinilise kulgemise korral määratakse kaudsed antikoagulandid, atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin), paigaldatakse cava filter, et vältida trombide sattumist halvemasse vena cava.

Südameinfarkti pneumoonia teke on näidustus laia spektriga antibiootikumide manustamiseks.

Massiivse kopsuemboolia ja läbiviidud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral toimub kirurgiline sekkumine kahel viisil:

  • suletud embolektoomia aspiratsioonkateetriga;
  • avatud embolektoomia südame- ja kopsuvahetuses.

Kopsuemboolia kirurgilist ravi kaasneb üsna kõrge tüsistuste ja surma riskiga.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Äge massiline kopsuemboolia võib põhjustada ootamatut surma. Juhul, kui kompensatsioonimehhanismidel on aega töötada, ei sure patsient kohe, kuid ta suurendab kiiresti sekundaarseid hemodünaamilisi häireid, mis õigeaegse ravi puudumisel on surmavad. Kopsuemboolia võimalikud tagajärjed võivad olla:

Prognoos

Pulmonaalse embolia õigeaegse ja adekvaatse ravi korral ei ületa suremus 10%, ilma ravita saavutab 30%. Eelmise südame- või kopsuhaigusega patsientidel on prognoos halvem.

Ligikaudu 1% patsientidest, kellel on pikaajaline kopsuemboolia, tekib krooniline kopsuhüpertensioon.

Kõigist Venemaal igal aastal läbi viidud kopsudest leitakse kopsuemboolia 4-15% juhtudest.

Ennetamine

Kopsuemboolia vältimiseks on riskiteguritega patsientide operatsioonieelne ettevalmistus järgmine:

  • pneumaatiline kokkusurumine;
  • kompressioonpesu kandmine (elastsed sukad);
  • hepariini väikesed annused.

Operatsioonijärgsel perioodil süstitakse subkutaanselt väikeseid hepariini annuseid ja määratakse kaudsed antikoagulandid.

Korduva kopsuemboolia korral nähakse eluks ette kaudsed antikoagulandid, otsustades cava filtri paigaldamise.

Võimalik oht elule - kopsuemboolia ja selle ilmingud

Kopsuemboolia on patoloogiline seisund, kui osa verehüübest (embolus), mis on eraldunud selle esmasest kohast (sageli jalad või käed), liigub läbi veresoonte ja ummistab kopsuarteri luumenit.

See on tõsine probleem, mis võib põhjustada kopsukoe infarkti, madalat hapnikusisaldust veres, hapniku nälja tõttu teiste organite kahjustusi. Kui embolus on suur või samal ajal blokeeritakse mitu kopsuarteri haru, võib see olla surmav.

Lugege käesolevas artiklis.

Põhjused

Kõige sagedamini langeb verehüüve kopsuarteri süsteemis (meditsiiniline termin on kopsuemboolia), mis on tingitud jalgade sügavate veenide seina eraldamisest. Seisund, mida nimetatakse süvaveenide tromboosiks (DVT). Enamikul juhtudel on see protsess pikk, mitte kõik klombid avavad kopsude arterid kohe ja ummistuvad. Laeva blokeerimine võib viia südameataki (koe surma) tekkeni. Astmeline "kopsude suremine" põhjustab vere hapnikuga (hapnikuga) halvenemise, samuti kannatavad teised elundid.

Kopsuemboolia, mille põhjuseks on üheksal kümnest juhtumist trombemboolia (kirjeldatud ülalpool), võib tuleneda teiste vereringesse sisenenud substraatide ummistumisest, näiteks:

  • luuüdi rasva tilgad murdunud torukujulise luuga;
  • kollageen (sidekoe komponent) või koe fragment iga organi kahjustumise korral;
  • kasvaja tükk;
  • õhumullid.

Kopsude ummistumise tunnused

Kopsuemboolia sümptomid igas patsiendis võivad märkimisväärselt varieeruda, mis sõltub suures osas ummistunud veresoonte arvust, nende kaliibrist ja patsiendi olemasolust enne praegust kopsu- või kardiovaskulaarset patoloogiat.

Laeva ummistumise kõige levinumad tunnused on:

  • Vahelduv hingamisraskused. Sümptom ilmneb tavaliselt äkki ja halveneb väikseima kehalise aktiivsusega.
  • Valu rinnus. Mõnikord meenutab see „südame kärnkonnale“ (valu rinnaku taga), nagu südameatakk, suureneb sügava hingeõhuga, köha, kui keha asend muutub.
  • Köha, mis on üsna sageli verine (vererõhkudes või see on pruun).

Kopsuembooliat võib avaldada ka teiste märkidega, mida võib väljendada järgmiselt:

  • jalgade turse ja valu, reeglina mõlemas, sagedamini lokaliseerunud vasika lihastes;
  • naha kleepuv nahk, tsüanoos (tsüanoos);
  • palavik;
  • suurenenud higistamine;
  • südame rütmihäired (kiire või ebaregulaarne südamelöök);
  • pearinglus;
  • krambid.

Riskitegurid

Teatud haigused, meditsiinilised protseduurid ja teatud tingimused võivad kaasa aidata kopsuemboolia tekkimisele. Nende hulka kuuluvad:

  • istuv eluviis;
  • pikk voodi puhkus;
  • mis tahes operatsioon ja mõned kirurgilised protseduurid;
  • ülekaaluline;
  • tõestatud südamestimulaator või venoosne kateteriseerimine;
  • rasedus ja sünnitus;
  • rasestumisvastaste tablettide kasutamine;
  • perekonna ajalugu;
  • suitsetamine;
  • mõned patoloogilised seisundid. Sageli esineb aktiivse onkoloogilise protsessiga patsientidel (eriti pankrease, munasarjade ja kopsuvähi korral) kopsuemboolia. Samuti võib kemoteraapiat või hormoonravi saavatel patsientidel tekkida kasvajatega seotud kopsuemboolia. Näiteks võib see olukord esineda naistel, kellel on esinenud rinnavähki, kes profülaktikaks kasutab tamoksifeeni või raloksifeeni. Hüpertensiooni ja põletikuliste soolehaiguste all kannatavatel inimestel (näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi) on selle patoloogia tekkimise risk suurem.

Kopsu trombemboolia diagnoosimine

Kopsuembooliat on raske diagnoosida, eriti patsientidel, kellel on samaaegselt südame ja kopsude patoloogia. Täpse diagnoosi määramiseks määravad arstid mõnikord mitu uuringut, laboratoorsed testid, mis võimaldavad mitte ainult kinnitada emboliat, vaid leida ka selle esinemise põhjus. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi teste:

  • rindkere röntgen,
  • isotoopne kopsude skaneerimine,
  • pulmonaalne angiograafia,
  • spiraalne kompuutertomograafia (CT),
  • D-dimeeri vereanalüüs,
  • ultraheli,
  • flebograafia (veenide röntgenuuring),
  • magnetresonantstomograafia (MRI),
  • vereanalüüsid.

Ravi

Kopsuemboolia ravi eesmärk on vältida verehüüvete edasist suurenemist ja uute tekkimist, mis on oluline tõsiste tüsistuste ennetamisel. Selleks kasutage ravimeid või kirurgilisi protseduure:

  • Antikoagulandid on vere vedeldid. Rühm narkootikume, mis takistab uute trombide teket ja aitab kehal juba tekkinud lahust lahustada. Hepariin on üks kõige sagedamini kasutatavaid antikoagulante, mida kasutatakse nii intravenoosselt kui subkutaanselt. Erinevalt suukaudsetest antikoagulantidest, näiteks varfariinist, hakkab see pärast allaneelamist hakkama kiirusega. Äsja kujunenud ravimirühm selles rühmas on uued suukaudsed antikoagulandid: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) ja ELIKVIS (Apixaban) - tõeline alternatiiv varfariinile. Need ravimid toimivad kiiresti ja neil on teiste ravimitega vähem "ettenägematuid" koostoimeid. Reeglina ei ole vajadust nende kasutamist hepariiniga dubleerida. Siiski on kõigil antikoagulantidel kõrvaltoime - tõsine verejooks on võimalik.
  • Trombolüütikud - verehüüvete vedeldid. Tavaliselt alustatakse organismis verehüübe tekkimisel selle lahustamiseks mehhanisme. Trombolüütilised ravimid pärast veeni sisseviimist hakkavad moodustunud verehüübe lahustuma. Kuna need ravimid võivad põhjustada äkilist ja tõsist verejooksu, kasutatakse neid tavaliselt eluohtlikes olukordades, mis on seotud pulmonaalse tromboosiga.
  • Trombi eemaldamine. Kui see on väga suur (verehüüve kopsudes ähvardab patsiendi elu), võib arst soovitada selle eemaldada painduva õhukese kateetriga, mis on sisestatud veresoontesse.
  • Venoosne filter. Endovaskulaarse protseduuri abil paigaldatakse madalamad vena cava'desse spetsiaalsed filtrid, mis takistavad verehüüvete liikumist alumistest jäsemetest kopsudesse. Venoosne filter on paigaldatud neile patsientidele, kelle antikoagulantide kasutamine on vastunäidustatud või olukordades, kus nende toime ei ole piisavalt tõhus.

Ennetamine

Kopsuarteri trombembooliat on võimalik vältida isegi enne arengu algust. Tegevused algavad alumise jäseme (DVT) süvaveenide tromboosi ennetamisega. Kui inimesel on suurenenud risk haigestuda DVT-d, tuleb selle seisundi vältimiseks võtta kõik meetmed. Kui inimesel ei ole kunagi olnud sügavat veenitromboosi, kuid eespool nimetatud kopsuemboolia riskitegurid on järgmised, tuleb hoolitseda järgmise eest:

  • Pikkade autosõitude ja lendude ajal peate hoolitsema seisvate jalgade veenide eest (regulaarselt teostama harjutusi, mis hõlmavad alajäsemete lihaseid).
  • Operatsioonijärgsel perioodil, niipea kui arst lubas voodist välja ja jalutada, on vaja aktiivselt osaleda kavandatud keerulises füüsilises koormuses. Mida rohkem liikumisi, seda väiksem on verehüübe võimalus.
  • Kui arst määrab operatsiooni järel ravimi, mis takistab verehüüvete teket, tuleb seda retsepti rangelt järgida.

Kui teil on juba esinenud DVT-d või kopsuembooliat, tuleb järgida järgmisi soovitusi, et vältida edasisi verehüüvete moodustumist:

  • külastage regulaarselt oma arsti ennetava kontrolli eesmärgil;
  • ärge unustage võtta arsti poolt määratud ravimit;
  • kasutage kompressioonkostüüme, et vältida alaliste jäsemete veenide kroonilise puudulikkuse edasist süvenemist, kui arst on seda soovitanud;
  • Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad kõik süvaveenitromboosi või kopsuemboolia ilmingud.

Kõige sagedamini tekib kopsuemboolia tagajärjel osa jalgades moodustunud verehüübe eraldumisest ja selle migreerumisest kopsuarteri süsteemi, mis viib verevoolu blokeerumiseni kopsude konkreetses osas. Tingimus, mis on üsna sageli surmav. Ravi sõltub reeglina olukorra tõsidusest, ilmnenud sümptomitest. Mõned patsiendid vajavad kohest kiirabi, samas kui teisi võib ravida ambulatoorselt. Kui te kahtlustate, et teil on süvaveenide trombemboolia, on kopsude trombemboolia sümptomid - pöörduge kohe arsti poole!

Patsiendid, kellel on madalamate jäsemete veeniprobleemid, ei tohiks mingil juhul lasta kõigil selle kulgeda. Alajäsemete veenilaiendite komplikatsioonid on nende tagajärgedega ohtlikud. Millist Uuri meie artiklis.

Ohtlik pulmonaalne hüpertensioon võib olla primaarne ja sekundaarne, sellel on erinevad ilmingud, eriline klassifikatsioon. Põhjused võivad olla südame patoloogiad, kaasasündinud. Sümptomid - tsüanoos, hingamisraskused. Diagnoos on mitmekesine. Idiopaatilise kopsuarteri suurem või vähem positiivne prognoos.

Tugeva tõusuga tippu armastajatele sukelduda sügavamalt võib äkki tunda teravat valu rinnus, värisemist. See võib olla õhuemboolia. Kui palju seda õhku on vaja? Millal tekib patoloogia ja millised sümptomid? Kuidas pakkuda hädaabi ja ravi?

Ägeda südamepuudulikkuse tekkeks on mitmeid põhjuseid. Samuti eristage ja vorme, sealhulgas kopsu. Sümptomid sõltuvad algsest haigusest. Süda diagnoos on ulatuslik, ravi peab algama kohe. Ainult intensiivne ravi aitab vältida surma.

Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimisel peaks ravi algama varem, et leevendada patsiendi seisundit. Sekundaarse või kõrge hüpertensiooniga preparaadid on ette nähtud kompleksis. Kui meetodid ei aita, on prognoos ebasoodne.

Meditsiinis on veel lahendamata haigusi ja üks neist on rasvaemboolia. See võib tekkida luumurdude, amputatsioonide, kopsudes ilmnevate murdude, neerude kapillaaride korral. Mis on sündroom? Kuidas seda ravitakse? Millised ennetavad meetmed on olemas?

Äärmiselt ohtlik ujuv trombus erineb sellest, et see ei seina seina külge, vaid hõljub vabalt läbi südamesse kuuluva madalama vena cava veenide. Raviks võib kasutada taaskasutamist.

Mõnikord on raske välja selgitada, miks laste pulmonaalne hüpertensioon ilmnes. Eriti raske on see algselt vastsündinutel. Neis peetakse seda esmaseks ja sekundaarne tekib CHD taustal. Ravi läheb harva ilma operatsioonita.

Kopsuveenide kaasasündinud drenaaž võib tappa lapse enne ühe aasta vanust. Vastsündinutel on see täielik ja osaline. Ebanormaalne äravool lastel määratakse ehhokardiograafia abil, ravi on kirurgiline.

Kopsuemboolia - mis see on? Haiguse põhjused ja ravi

Kopsuemboolia - paljud inimesed seda ei tea. Reeglina areneb see äkki, kui üks või mitu verehüüvet blokeerivad kopsuarteri. Trombi eraldub alumistest jäsemetest asuvatest veresoontest (eriti ohtlik reieluu tromboos). Kopsude verevoolu blokeerimine kutsub esile hapniku puudumise (pulmonaalne pagas võib olla täielikult blokeeritud). 30% juhtudest on emboolia lõppenud surmaga.

Selle haiguse oht seisneb selles, et ligikaudu pooled kopsude väikeste arterite ummistustest on asümptomaatilised. Külma (köha, madal temperatuur) sümptomid võivad olla seisundile iseloomulikud, mistõttu ei ole võimalik seda õigeaegselt diagnoosida ja anda piisavat abi.

Kopsuemboolia sümptomid

Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • õhupuudus, vilistav hingamine, valu rinnus (nagu südameatakk). Sümptomid ilmnevad sageli une ajal pärast emotsionaalset või füüsilist pinget;
  • veri köha;
  • arütmia, kiire hingamine, hüpertensioon;
  • palavik;
  • hingamisteede ja südame mürgid;
  • pulmonaalne hüpertensioon;
  • turse, kahjustatud jäseme kudede põletik (verehüüve tekkekohas), puudutamisel valu, värvimuutus, tundlikkus, selle piirkonna kõrgenenud temperatuur;
  • raskusi kõndimisega

Embolia põhjused

Komplikatsioonide tõenäosus sõltub kopsudesse sisenenud verehüübe suurusest, veresoonte seisundist. Risk on suurem, kui arterid on juba osaliselt blokeeritud, olemasolevate südamehaigustega, veenide kahjustusega.

Riskitegurid (need on identsed tromboosist tulenevate) on:

  • vanadus (eriti 60–75-aastane periood) - arteritel on reeglina juba kahju, raskendavad rasvumist ja selliseid haigusi nagu diabeet ja hüpertensioon;
  • inaktiivne elustiil - need, kes ignoreerivad füüsilist aktiivsust, kogevad verevoolu halvenemise tõttu tõenäolisemalt tromboosi. Emboolia oht suureneb lennureiside, pika teekonna liikumiste, immobiliseerimisega pärast operatsiooni, istuv töö;
  • ülekaalulisus - on kroonilise põletiku, suurenenud rõhu ja rasvkoe liigse suurenemise tõttu östrogeeni taseme tõus;
  • insult, südameinfarkt või tromboosi esinemine - nõrgenenud arteritega esines südameinfarkt, hüpertensioon, uute verehüüvete oht suureneb. Embolism võib areneda pärast vigastusi, operatsioone laevadel;
  • haiglaravi - umbes 20% kopsuemboolia juhtudest esineb haiglas (liikumatus, stress, langus, infektsioonid, intravenoosse kateetri kasutamine);
  • trauma, tõsised stressid (vaimse või füüsilise iseloomuga) suurendavad tromboosi riski kümnekordselt, suurendades vere hüübimist, häirides hormonaalset tasakaalu, tekitades hüpertensiooni;
  • hiljutised nakkushaigused - põletikulised protsessid mõjutavad negatiivselt vere hüübimist;
  • kroonilised haigused - artriit, vähk, autoimmuunhaigused, diabeet, neeru- ja soolehaigused süvendavad kopsude veresoonte ja rakkude seisundit, provotseerides tromboosi;
  • menopausi ja muud hormonaalsed muutused - östrogeeni taseme tõus (asendusravi või kontratseptiivide võtmise tulemusena) suurendab vere hüübimist, tekitab komplikatsioone südame töös;
  • rasedus - keha toodab rohkem verd, nii et see on piisav nii emale kui ka loote toele, suureneb rõhk veenides (teravdab suurenenud kaalu olukord);
  • suitsetamine, narkomaania, alkoholi tarvitamine;
  • geneetilised tegurid - trombotsüütide tootmise ja vere hüübimise rikkumised võivad olla päritud (kuid selleks, et seisund muutuks ohtlikuks, on vajalik kokkupuude teiste loetletud trigeritega).

Traditsioonilised meetodid trombemboolia raviks

Kopsuemboolia ravis on ette nähtud antikoagulandid - varfariin, hepariin, kumadiin (pillides, süstides või dropperites), verehüüve eemaldamise protseduurid, meetmete kogum nende esinemise vältimiseks.

Vere hõrenemist tekitavad ravimid tuleb hoolikalt, ilma annust häirimata, võtta, et mitte tekitada verejooksu (see kõrvaltoime ei ole vähem ohtlik elu kui verehüüve).

Kopsuemboolia ennetamine

Te võite vabaneda verehüübest ja kirurgiliselt, kuid ilma elustiili muutmiseta taastub probleem uuesti. Järgmistel meetmetel on veresoontele ja veresoonte seisundile soodne mõju:

Võimsuse reguleerimine

Verehüüvete riski vähendavad looduslikud antikoagulandid on järgmised:

  • A- ja D-vitamiine sisaldavad tooted: sarapuupähklid, päevalilleõli, mandlid, kuivatatud aprikoosid, spinat, ploomid, kaerahelbed, lõhe, haugi, rohelus, viburnum, või, kalaõli, veiseliha, sea- ja tursamaksa, munakollased;
  • tervislikud valgu toidud: kaunviljad, valge liha (kana), pähklid, seemned;
  • vürtsid: küüslauk, oregano, kurkum, ingver, cayenne'i pipar;
  • tume šokolaad;
  • ananass, papaia;
  • mesi;
  • õunasiidri äädikas;
  • roheline tee;
  • omega-3 rasvad;
  • prahtõli;
  • vesi, taimeteed (magusad joogid, alkohol ja kofeiin tuleb loobuda).

K-vitamiiniga tooteid ei ole vaja vältida, vaatamata elemendi võimele suurendada vere hüübimist. Looduslikes toodetes (lehtköögiviljad, ristõielised köögiviljad, marjad, avokaadod, oliiviõli, maguskartul) on selle kontsentratsioon madal, kuid neil on antioksüdante, elektrolüüte, põletikuvastaseid ühendeid.

Kehaline aktiivsus

Pikaajalist puhkeaega tuleks vältida (eriti - mitu tundi istudes laual või teleril).

Parimad survetüüpide harjutused on südame ja kopsude kaitsmiseks normaalsed - aeroobne treening: sörkimine, jalgrattasõit, intervallikoolitus.

Oluline on säilitada aktiivsus vanemas eas, teostades vähemalt lihtsat soojenemist, venitamist.

Kui on olemas eeldused verehüüvete tekkeks (või juba tekivad vereringehäired ja veresoonte ummistus), ei saa te pikka aega istuda, peate soojenema ja kõndima iga 30 minuti järel.

Toetada tervislikku kehakaalu

Täiendav nael - see on täiendav koormus südamele, alajäsemetele, veresoonetele. Rasvkoes on östrogeeni kodu - hormoon, mis provotseerib põletikku ja verehüüvete teket.

Optimaalse kaalu toetamine ei aita mitte ainult dieeti ja liikumist, vaid ka alkoholi, tervisliku une, stressi kõrvaldamist.

Ettevaatust uimastite valimisel

Paljud ravimid (hüpertensioon, hormonaalne, rasestumisvastane) tekitavad tromboosi. On vaja küsida teiste ravimite väljakirjutamist või koos spetsialistiga otsida alternatiivseid ravimeetodeid.

Olge ettevaatlik emolümptomite suhtes, mis võivad pärast operatsiooni tekkida, kui voodikohta puhkuse ajal pärast vigastusi (eriti allajäsemeid mõjutavaid) vigastusi pärast.

Kui teil on õhupuudus, äkiline spasm rinnus, jalgade või käte turse või hingamispuudulikkus, peate kohe oma arstiga ühendust võtma.

Rahva abinõud

Kopsuemboolia on väga tõsine ja kiiresti arenev haigus. Sellega seoses ei ole rahvahooldusvahendite kasutamine selle raviks mingil juhul lubatud. Traditsiooniliste tervendajate retsepte saab kasutada ainult arsti poolt juba väljakirjutatud ravimitest taastumisel.

Põhimõtteliselt kasutatakse taastumisperioodi vältel südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks ja keha immuunsuse suurendamiseks.

Trombemboolia viitab tingimustele, millele peate kiiresti reageerima. Uurige ülaltoodud märke, et saada hädaabi õigeaegselt. Õnnista teid!

Kopsuemboolia või kopsuinfarkt - ohtlik arterite ummistus

Kopsuemboolia on komplikatsioon, mis kujutab sageli tõsist ohtu elule. Kopsuinfarkt on kopsuarteri luumenite blokeerimise tagajärg. See seisund ilmneb äkilise hingeõhu rünnakuga, hingamine muutub madalaks ja kiireks.

Vahel on rinnaku ja suure ärevuse taga igav valu. Samuti võib esineda palavik ja köha. Kopsuinfarkti sümptomid on üsna sarnased müokardiinfarkti sümptomitega.

Kopsuemboolia ja kopsuinfarkti põhjused

Kopsuarteri või selle haru kanali terava kattumise korral tekib kopsuemboolia. Vasakule ja paremale jagunenud kopsuarteri näol on tegemist venoosse verega südame paremast vatsast kopsudesse, kus veri eraldab tarbetuid gaase ja on hapnikuga küllastunud.

Kopsukoe all.

Kopsuarteri ummistus on tavaliselt sügava veenide tromboosi tulemus, peamiselt alumiste jäsemete tõttu. Liiklusummiku moodustamiseks peab veenide seintest eralduma trombi ja liikuma koos verevooluga südame paremasse serva ja seejärel kopsuarteri. Kui süvaveenide tromboosi ajal tekib kopsuemboolia, räägivad nad venoosse trombembooliast.

Kopsuemboolia põhjustab Ameerika Ühendriikides umbes 7% surmajuhtumitest. Selle haiguse suremus ulatub 30% -ni.

Kopsuarteri ummistumise suurenenud risk tekib inimestel, kellel on kalduvus veresoonte moodustumiseks, st. neile, kes:

  • nad lamavad voodis pikka aega: see on väga oluline süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia riskitegur, nii et arstid püüavad alati pärast operatsiooni patsiente tõsta võimalikult kiiresti;
  • kannatavad südamepuudulikkuse või verehaiguse all, hõlbustades hüübimist;
  • on rasvunud;
  • läbis suur operatsioon, eriti alumiste jäsemete ja kõhuõõnes;
  • on pahaloomuline vähk;
  • neil on ühine infektsioon;
  • hiljuti kannatas tõsine trauma, eriti vaagna mitme organi või luumurd, lähima osa reieluu ja teised alumise jäseme pikad luud, seljaaju kahjustused, mis olid seotud alumise jäseme halvatusega ja pikaajaline liikumatus;
  • omavad suurenenud kalduvust tekitada verehüübed, kaasasündinud või omandatud;
  • neil on Crohni tõbi või haavandiline koliit;
  • on perekonna anamneesis kopsuemboolia;
  • neil on veenilaiendid alajäsemete puhul (veenilaiendid ise ei ole riskitegur, kuid see suurendab teiste tromboosi riskifaktorite mõju).

Lisaks suureneb risk, kui need tegurid tekivad üle 40-aastastel inimestel. Lisaks esindavad rasedad naised ja naised sünnitusjärgsel perioodil eririski. Verehüübimise suurenemine võib ilmneda ka uimastitarbijatele, samuti hormonaalsetele rasestumisvastastele meetoditele (eriti koos suitsetamisega). Risk suureneb hormoonasendusravi (pillid) kasutamisel või selektiivsete östrogeeniretseptori modulaatorite kasutamisel, näiteks tamoksifeen, raloksifeen.

Hiljuti jagati kopsuemboolia massilisteks, submassiivseteks ja mitte-massiivseteks. Juba mõnda aega on selle haiguse uus ja parem klassifikatsioon toiminud. Nüüd klassifitseeritakse emboolia kõrge riskiga haiguseks (surmaoht on hinnanguliselt üle 15%) ja madal risk. Madala riskiga emboolias eristatakse vahepealseid seisundeid, kui surmaoht on 3-15% ja madala riskiga kopsuemboolia, mille suremuse tõenäosus on alla 1%.

Lisaks verehüüvetele võivad kopsuarteri ummistused olla järgmised: t

  • amnionivedelik (näiteks pärast platsenta enneaegset eraldumist);
  • õhk (näiteks kateetri sissetoomise või eemaldamisega veeni);
  • rasvkoe (näiteks pärast pika luu murdu);
  • kasvaja massid (näiteks neeruvähi või maovähi korral);
  • võõrkeha (näiteks veresoonte emboliseerimiseks kasutatav materjal).

Sümptomid ja kopsuemboolia ja kopsuinfarkti diagnoos

Kopsuemboolia avaldub reeglina äkilise tugeva valu rinnus (umbes pooltel patsientidest), õhupuudus (rohkem kui 80% patsientidest) ja ilmneb hingamise kiirenemine (60% patsientidest). Lisaks on mõnikord probleeme teadvuse või isegi minestamisega (lühiajaline teadvusekaotus). Mõnedel patsientidel on kiirenenud südame löögisagedus (üle 100 löögi minutis).

Raskematel juhtudel, kui suur arteri haru on ummistunud, võib tekkida vererõhu langus (hüpotensioon) ja isegi šokk. Mõnikord esineb köha (emobooliaga päris kuiv ja kopsuinfarktist verine). Lisaks võib kopsuemboolia palaviku ajal esineda hemoptüüs (7%), higistamine ja hirmu tunne. Selliste märkidega tuleb kiirabi kutsuda nii kiiresti kui võimalik.

Mõnikord on embolia diagnoosimine üsna raske, kuna ülalnimetatud sümptomid ilmnevad ka muudes haigustes, nagu kopsupõletik või südameatakk. Sümptomid võivad olla ka kerged ja see on eksitav. Vahepeal on kopsuemboolia eluohtlik seisund ja see nõuab rangelt statsionaarset ravi. Paljud inimesed, kellel on kopsuarteri ummistus, surevad. Juhul, kui see ei jõua surmani, suureneb reemboolia oht, sellised inimesed peaksid olema pidevalt arsti järelevalve all.

Kui kliinilised ilmingud viitavad kopsuembooliale, soovitatakse ka alumise jäseme veenide ultraheliuuringut. Kui see uuring tõendab verehüüvete esinemist alumiste jäsemete veenisüsteemis, kinnitab see diagnoosi peaaegu 100%.

Kopsuemboolia tuleb kõigepealt eristada kõigepealt:

  • kopsuhaigused, s.t. astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (ägenemine), pleura pneumothorax, kopsupõletik ja pleura, äge respiratoorse distressi sündroom;
  • südame-veresoonkonna haigused, nagu müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • närvisüsteemi närvi neuralgia.

Kopsuemboolia diagnoosimine on mõnikord väga raske. Arstide abistamiseks loodi Wellsa test. See on esitatud allpool. Iga sellise haiguse heakskiitmiseks antakse teatud arv punkte:

  • Põletatud minevikus, sügavad veenid või kopsuemboolia (1,5 punkti).
  • Hiljuti teostatud operatsioon või immobiliseerimine (1,5 punkti).
  • Pahaloomuline kasvaja (1 hindepunkt).
  • Hemoptüüs (1 hindepunkt).
  • Südamelöök üle 100 löögi / min (1,5 punkti).
  • Süvaveenide põletiku sümptomid (3 punkti).
  • Teiste diagnooside tõenäosus on madalam kui kopsuemboolia (3 punkti).
    • 0-1: kliiniline kopsuemboolia ebatõenäoline;
    • 2-6: kliinilise kopsuemboolia vahepealne tõenäosus;
    • suurem või võrdne 7: kliinilise kopsuemboolia suur tõenäosus.

Kopsuemboolia ravi

Kopsuemboolia ravimeetod sõltub haiguse tõsidusest. Kõige raskemate surmajuhtumite korral kasutatakse trombolüütilist ravi või ravi ravimitega, mis aktiveerivad verehüüvete lahustumist.

Kõige sagedamini kasutatav alteplaza või streptokinaas. Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt haiguse ägeda faasi jooksul. Pärast nende sissetoomist lisatakse tavaliselt hepariini, see tähendab, et aine takistab vere hüübimist.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerimist andke mõnele teisele ravimi tüübile - atsenokumarool. See ravim toimib hüübimisfaktorite tekke aeglustamisega maksas. See toob kaasa vähenemise. Seda ravimit kasutatakse seejärel pidevalt, mõnikord kuni elu lõpuni.

Vähem rasketel emboliajuhtudel on esimese astme puhul piisav hepariinravi ilma trombolüütiliste ravimiteta, mille kasutamine on seotud tõsiste tüsistuste riskiga (koljusisene verejooks 3%).

Lisaks kasutatakse kopsupõletiku emboolide raviks mõnikord invasiivseid meetodeid: embolektoomia või peamise halvema veeni filtri paigaldamine. Embolektoomia on kopsuarterite verehüüvete füüsiline eemaldamine. Seda protseduuri kasutatakse ainult juhul, kui kopsuemboolia on väga raske ja klassikalise ravi vastunäidustused, näiteks siseorganite verejooks või minevikus põletikuline verejooks.

Embolektoomia viiakse läbi ka siis, kui trombolüütiline ravi ei ole olnud efektiivne. Embolektoomia teostamiseks on vaja kasutada kunstlikku vereringet. Kuid kuna see protseduur on kehale koormav, lahendatakse see äärmuslikel juhtudel.

Filtr sisestatakse põhjaservasse, et blokeerida embolilise materjali läbipääsu alumistest jäsemetest südamesse ja kopsudesse. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on kinnitatud sügavast veenitromboosist madalamaid jäsemeid, kes ei saa trombolüüsi kasutada, kuna esineb kriitilisi vastunäidustusi või trombolüütiline ravi on ebaefektiivne.

Kopsuemboolia tüsistused - kopsuinfarkt

Kopsuarteri harude blokeerimise korral võib tekkida kopsuinfarkt. See komplikatsioon puudutab 10-15% kopsuembooliaga patsientidest. Kopsuinfarkt esineb siis, kui väikesed kardiopulmonaalsed anumad kattuvad (läbimõõduga alla 3 mm) ja kui kaasnevad täiendavad tegurid (nagu kirjeldatud allpool). Kopsuinfarkt on kopsukoe nekroosi fookus, mis tekib ebapiisava hapnikusisalduse tõttu sellesse "asukohta" - sarnaselt müokardiinfarktiga.

See on harvaesinev kopsuemboolia komplikatsioon, sest kopsud on vaskulariseeritud kahe süsteemi kaudu - väike vereringe ja bronhiaarteri harud. Kui üks hapnikku edastavatest süsteemidest ebaõnnestub, kompenseerib teine ​​osaliselt hapniku kohaletoimetamise vähenemise. Praktikas esineb kopsuinfarkt tavaliselt eakatel inimestel, kes kannatavad ka vasaku vatsakese puudulikkuse all, samuti nendel, kelle kopsud juba kannatavad mingi haiguse all: vähk, atelektaas, pneumotooraks, põletik.

Kui kopsuinfarkt komplitseerib kopsuembooliat, ilmnevad viimase sümptomid mõne tunni jooksul. See on tugev valu rinnus (eriti sissehingamise ajal) ja köha, sageli verine eritumine. Mõnikord liidab palavik. Nekroosi tsoon asub reeglina kopsude perifeerias, peamiselt vasaku või parema alumises osas. Enam kui pooltel juhtudel on neid rohkem kui üks.

Kopsuinfarkti ravi seisneb peamiselt kopsuemboolia kõrvaldamises. Vajalik on hapnikuga varustamine ja surnud kudede infektsiooni ennetamine.

Tasub meeles pidada kopsude infarkti võimalikke teisi põhjuseid, näiteks:

  • sirprakuline aneemia;
  • põletikulised veresoonkonna haigused;
  • vaskulaarne infektsioon;
  • veresoontesse sattunud vähirakkude põhjustatud ummikud.

Kopsu südameatakkide sümptomid võivad sarnaneda südameatakiga. Igal juhul ei tohiks neid alahinnata.

Kopsuemboolia. Sümptomid, kopsuemboolia diagnoosimine ja ravi.

Haigus kuulub spetsialiseerumistesse: Pulmonoloogia

1. Mis on kopsuemboolia?

Kopsuemboolia või kopsuemboolia tekib siis, kui kopsudesse on äkki blokeeritud suur veresoon (arter), tavaliselt vereklombi tõttu.

Enamikul juhtudel on arterisse sisenevad verehüübed (verehüübed) väga väikesed ja ei kujuta endast suurt ohtu, kuigi nad võivad kopse kahjustada. Aga kui tromb on suur ja blokeerib verevoolu kopsudesse, võib see olla surmav. Erakorraline arstiabi võib päästa patsiendi elu sellises olukorras ja vähendada oluliselt tulevikus erinevate probleemide ohtu.

2. Haiguse sümptomid

Kõige tavalisemad kopsuemboolia sümptomid on:

  • Äkiline õhupuudus;
  • Valu rinnus, mida süvendab köha ja sügav hingamine;
  • Köha roosa ja vahutava lima.

Kopsuemboolia võib põhjustada nii tavalisemaid kui ka mittespetsiifilisi sümptomeid. Näiteks võite tunda ärevust, pearinglust, kiiret südamelööki, palju higi või kaotada teadvuse.

Selliste sümptomite ilmnemine on põhjus otsekohe pöörduda arstiabi poole, eriti kui need embolia sümptomid ilmuvad ootamatult ja väljenduvad tugevalt. Kopsuemboolia põhjused.

Enamikul juhtudel põhjustab kopsuemboolia verehüüve jalas, mis väljub ja liigub vereringesse kopsudesse. Naha lähedal veeni verehüüve ei saa põhjustada kopsuembooliat. Kuid verehüüve süvaveenides (seda haigust nimetatakse nii sügava veeni tromboosiks) kujutab endast märkimisväärset ohtu.

Arterite blokeerimine võib toimuda ka muude asjade, näiteks tuumorite, õhumullide, amnionvedeliku või rasvade tõttu, mis sisenevad veresoontesse luumurdude ajal. Aga see juhtub väga harva.

3. Kopsudeemboolia tekkimise riski suurendavad tegurid

Kõik tegurid, mis suurendavad verehüüvete ja verehüüvete tõenäosust ning suurendavad kopsuemboolia riski. Mõnedel inimestel on kalduvus moodustuda verehüüveks kaasasündinud. Muudel juhtudel võivad verehüüvete moodustumist mõjutada järgmised tegurid:

  • Pikaajaline füüsiline tegevusetus. See võib juhtuda siis, kui inimene viibib voodis pikka aega pärast operatsiooni või rasket haigust, või näiteks pika sõidu korral autoga;
  • Operatsioon, mis mõjutab jalgu, reite, kõhu või aju;
  • Mõned haigused, nagu vähk, südamepuudulikkus, insult või rasked nakkushaigused;
  • Rasedus ja sünnitus, eriti keisrilõike kaudu;
  • Rasestumisvastaste tablettide või hormoonravi võtmine;
  • Suitsetamine

Verehüüvete oht suureneb eakatel inimestel (eriti üle 70-aastastel) ja ülekaalulisuse või rasvumise all kannatavatel inimestel.

4. Haiguse diagnoos

Kopsuemboolia diagnoosimine võib põhjustada teatud probleeme, sest emboluse sümptomid võivad olla sarnased paljude teiste terviseprobleemide sümptomitega, sealhulgas südameatakk, kopsupõletik või paanikahood. Igal juhul tuleb kopsuemboolia kahtluse korral konsulteerida hea arstiga. Arstlik läbivaatus, haiguse ajaloo analüüs ja haiguse sümptomid aitavad arstil teha õige diagnoosi ja valida sobiva ravi. Lisaks on arstil võimalik kindlaks teha, kas teil on suurenenud kopsuemboolia tekkimise risk ja võtta meetmeid selle vältimiseks.

Kopsuemboolia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Igal aastal muutub kopsuemboolia sagedaseks surma põhjuseks (1 vigastatud 1000 inimese kohta). See on suur hulk, võrreldes trombembooliat teiste haigustega.

Kogu oht seisneb selles, et kopsuemboolia (kopsuemboolia) areng on väga kiire - näiteks alates esimestest sümptomitest kuni surmani, kuna kopsude tromb on katkenud, võib kuluda vaid paar sekundit või minutit.

Põhjused

Kopsuemboolia on kopsu peaarteri verehüüve blokeerimine. Reeglina on ummistus ootamatu, mistõttu sümptomid arenevad kiiresti. Kopsuarteri trombemboolia põhjus on kõige sagedamini verehüüve (embolus), mis siseneb kopsuarterisse teiste veresoontega. Kopsuarter võib blokeerida ka:

  • Parasiidid või seened;
  • Õhu või muu gaasi mullid, mis sisenevad südamekirurgia ajal või intravenoosselt;
  • Võõrkehad mehaaniliste kahjustuste käigus. Sellega kaasneb tavaliselt rasva või luuüdi moodustumine;
  • Osakeste kasvaja;
  • Amnioni vedelik.

Tuleb märkida, et raseduse ajal suureneb kopsudes tekkivate verehüüvete oht, seda nii veenipõletiku laienenud emaka kokkusurumise tõttu kui ka organismis esinevate hormonaalsete muutuste tõttu, mis suurendavad madalamate jäsemete sügava venoosse tromboosi tekke riski. Lisaks võib amnionivedelik põhjustada loodusliku sünnituse või keisrilõigete ajal trombembooliat.

Hoolimata mitmesugustest hüübimistest, mis võivad kopsuarteri ummistada, on kõige levinumaks põhjuseks verehüüve, mis on moodustunud alumise jäseme või madalama vena cava veenides. Osa embolist eemaldatakse trombist ja liigub vereringega kopsuarterisse. Sõltuvalt trombide suurusest võib kopsuemboolia olla isegi asümptomaatiline.

Verehüüve negatiivsed mõjud kopsudes võivad ilmneda isegi tervel inimesel, kellel ei ole varem olnud terviseprobleeme. Arstid identifitseerivad riskikategooria inimeste seas, kes elavad istuva eluviisi. Vere stagnatsioon jäsemetes võib põhjustada trombembooliat, nii et kontoritöötajad, samuti inimesed, kes on seotud pikkade reiside ja lendudega (autojuhid, saatepersonalid), peaksid regulaarselt läbima verehüüvete ja vere stagnatsiooni tervisekontrolli. Kopsude trombemboolia ennetamine antud juhul - elustiili muutmine, regulaarne treening.

Mõned ravimid aitavad kaasa ka väikeste oksade kopsuemboolia arengule. Peamiselt on need diureetikumid. Need viivad dehüdratsioonini, mis mõjutab negatiivselt vere seisundit. See muutub viskoossemaks ja paksemaks. Hormonaalsed ravimid on samuti ohtlikud, sest muutused hormonaalsetes kogustes võivad häirida vere hüübimist. Hormonaalsete ravimite puhul on tegemist peamiselt rasestumisvastaste vahenditega ja ravimitega viljatuse raviks.

Kuna kopsuemboolia peamine põhjus on alumiste jäsemete tromboos, on teise tulemuseks ülekaalulisus, veenilaiendid, istuv või püsiv eluviis, mõned halvad harjumused ja paljud muud tegurid.

Sümptomid

Kopsuemboolia spetsiifilised sümptomid sõltuvad trombi suurusest. Kopsuemboolia välised sümptomid on üsna erinevad, kuid arstid märkasid, et neid kõiki saab jagada teatud rühmadesse:

  • Südame või südame-veresoonkonna sündroom

Sündroomi ilming, peamiselt südamepuudulikkuse vormis. Inimese verevoolu kattumise tõttu langeb rõhk, kuid tahhükardia hääldub. Südame löögisagedus saavutab 100 lööki minutis ja mõnikord rohkem. Mõned patsiendid tunnevad ka sel perioodil valu rinnus. Erinevatel inimestel võib valu valu olla erineva iseloomuga: äge, tuhm või pugutav. Mõnel juhul põhjustavad kopsuemboolia sümptomid minestust.

Kopsude trombemboolia sümptomid on sel juhul patsiendi kaebused, mis on seotud kopsude tööga ja hingamisega üldiselt. On õhupuudus, mis suurendab oluliselt hingetõmmetega minutis (umbes 30 või rohkem). Samal ajal ei saa keha veel vajalikku hapnikku, nii et nahk hakkab saama sinakas tooni, mis on eriti märgatav huulel ja küünte voodil. Mõnikord võib hingamise ajal täheldada vilistavaid helisid, kuid kõige sagedamini väljenduvad probleemid köha, kuni hemoptüüsi. Köha kaasneb valu rinnus.

Mõned teadlased eristavad ka südamepuudulikkusega seotud aju sündroomi eraldi liigina. Seda õigustab asjaolu, et kopsuemboolia sümptomid ei pruugi olla akuutse veresoonkonna või koronaarse puudulikkuse suhtes iseloomulikud. Madal vererõhk mõjutab peamiselt aju. Tavaliselt kaasneb sellise olekuga pea müra, pearinglus. Patsient võib tunda ennast halvasti ja sageli algavad krambid, mis jätkuvad ka minestamise ajal. Patsient võib sattuda kooma või olla vastupidi liiga põnev.

Kopsuemboolia klassifikatsioon ei erista seda tüüpi sündroomi alati. Seda iseloomustab kõrgenenud kehatemperatuur, kui põletik algab. Palavik kestab tavaliselt 3 päeva kuni 2 nädalat. Kopsuemboolia komplikatsioone võib väljendada mitte ainult palaviku, vaid ka kopsuinfarkti vormis.

Lisaks nendele sündroomidele võib esineda ka teisi kopsuemboolia tunnuseid. Näiteks leiti, et kopsuemboolia kroonilises vormis tekivad mõne nädala jooksul immuunsuse inhibeerimisega seotud haigused. Neid võib väljendada lööbe, pleuriidi ja mõne muu pulmonaalse trombemboolia tunnuse järgi.

Diagnostika

Kopsuemboolia diagnoos - kõige raskem ja vastuolulisem küsimus. Kopsuemboolia sümptomid ei ole liiga selged ja neid võib sageli seostada teiste haigustega. Sellisel juhul põhjustab patsiendi hiline diagnoos kõige sagedamini patsiendi surma, mistõttu otsustati 2008. aastal, et esialgne hinnang oleks kopsuemboolia riski esialgne hindamine. Selline lähenemine pakub suuremat tähelepanu inimestele, kellel on suur risk haigestuda. Kuni 2008. aastani paistis silma kopsuarteri väikeste harude massiline kopsuemboolia ja trombemboolia.

Järgmised diagnostilised protseduurid viiakse läbi inimestele, kellel on suur kopsuemboolia risk:

Tänu CT-le saab arst visualiseerida kopsuarteri seisundi pilti. See on kõige tõhusam meetod tänapäeval kasutatava kopsuemboolia diagnoosimiseks. Kahjuks on mõnel juhul tomograafia kasutamine võimatu.

Meetod, mis põhineb pulmonaalse arteri röntgenkiirte visualiseerimisel, viies sisse kontrastainet.

Seda tehakse alternatiivse meetodina, kuid selle indikaatori põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, mistõttu on vaja ka kinnitust arvutitomograafia või muude meetodite abil.

Meetodit kasutatakse reeglina pärast ehhokardiograafiat, et formuleerida kopsuemboolia diagnoosi juhtudel, kui tomograafia kasutamine on võimatu. Seda meetodit saab kasutada lõpliku riistvara diagnostika meetodina ainult inimestele, kellel on suur risk patoloogia tekkeks.

Mõõduka ja madala riskiga kasutatakse teist trombi tuvastamise algoritmi, mis algab vereanalüüsiga D-dimeeri olemasolu kohta. Kui indikaator on liiga kõrge, saadetakse patsient kontrollimiseks, millega saate diagnoosi kinnitada või eitada. Lisaks nendele riistvara meetoditele võib kopsuemboolia kindlakstegemiseks kasutada venoosse kompressiooni ultraheliuuringut, EKG-d või kontrastsust.

Ravi

Kopsuemboolia õigeaegne diagnoosimine suurendab oluliselt eduka tulemuse võimalusi, sest suremus langeb umbes 1-3% -ni. Praeguseks on kopsuemboolia endiselt probleemiks ravis, see on tingitud surmaga lõppeva patsiendi võimalusest.

Enne ravi lõpptulemusi võib patsiendile diagnoosida haiguse diagnoosimise antikoagulantravi. Selle meetodi peamine eesmärk on suremuse vähendamine haiguse kõrge riskiga inimeste hulgas, samuti korduva PEI olemasolu korral. Antikoagulantravi sobib kopsuemboolia ennetamiseks.

Kopsuemboolia ravi antikoagulantidega kestab keskmiselt umbes 3 kuud, kuigi arsti tõendite kohaselt võib ravi kestust pikendada. Trombolüütiline ravi põhineb ravimite kasutamisel, mille täpne annus ja vastuvõtt arst arvutab, lähtudes patsiendi kaalust ja praegusest olekust. Siin on nimekiri kõige populaarsematest ravimitest, mida PATE ajalugu vajab kasutamiseks:

  • Frakteerimata hepariin;
  • Enoksapariin;
  • Rivaroksabaan;
  • Varfariin.

Pulmonaalse trombemboolia sümptomite ravi ajal võtab patsient ka spetsiaalseid ravimeid. Erinevalt antikoagulantidest, mis ainult aeglaselt kasvavad ja on sageli profülaktilised, hõlmab trombolüüs emboluse lahustumist. Seda meetodit peetakse tõhusamaks, kuid soovitused kopsuemboolia raviks võimaldavad selle kasutamist ainult eluohtlikel juhtudel. Trombolüütilist ravi kombineeritakse antikoagulantide kasutamisega. See ravimeetod ei ole täiesti ohutu, kuna verehüüvete lagunemine viib sageli verejooksuni, mille hulgas on intrakraniaalne suurim kahju.

  • Kiireim viis probleemi lahendamiseks on kirurgiline trombektoomia. Operatsioon aitab isegi juhtudel, kui kopsuemboolia areneb kiiresti, kuid patsient viiakse kiiresti südameoperatsiooni üksusesse. See meetod hõlmab nii kopsuarteri lõikamist kui ka trombi eemaldamist.
  • Teine võimalus kopsuemboolia korduvate episoodide probleemi lahendamiseks on veenifiltrid. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit antikoagulantide vastunäidustamiseks. Filtrite olemus on see, et nad ei lase eraldatud emolil vereringega saavutada kopsuarteri. Filtrid saab paigaldada mitu päeva või pikemaks ajaks. Kuid see kopsuemboolia ravi on tavaliselt seotud paljude riskidega.
  • Teatud patsientidel on väärtustavad ravi omadused. Kopsude embolia võib esineda rasedatel naistel, kuid diagnoosi on raske kindlaks teha. Mõõduka või madala riskiga D-dimeeri vereanalüüs on praktiliselt kasutu, sest selle perioodi näitajad erinevad tavapärasest. CT ja muud diagnostilised protseduurid on seotud loote ekspositsiooniga, mis mõjutab sageli selle arengut. Ravi viiakse läbi antikoagulantidega, kuna enamik neist on täiesti ohutud nii raseduse kui imetamise ajal. Ainult K-vitamiini antagoniste (varfariini) ei ole võimalik kasutada. Eriline tähelepanu pulmonaarse emboolia ravis, arst tugineb kohaletoimetamisele.
  • Kui ummistuse põhjuseks ei ole verehüüve, kuid teine ​​tromb, ravitakse kopsuembooliat selle tekkimise põhjuste põhjal. Võõrkeha saab kirurgiliselt eemaldada. Kui aga pärast vigastust moodustunud tromb on ainult rasv, ei nõua ravi kirurgilist sekkumist, sest rasv lahustub aja jooksul iseseisvalt, vaid on vaja patsienti säilitada normaalses seisundis.
  • Õhumullide eemaldamine vereringest toimub kateetri sisestamisega. Nakkuslik embolus eemaldatakse selle põhjustanud haiguse intensiivse raviga. Kahjuks on nakkusliku embolia kõige levinum põhjus ravimi intravenoosne süstimine nakatunud kateetrist. Kopsuemboolia tüsistused ilmnevad sel juhul mitte ainult blokeeriva hüübe, vaid ka sepsise vormis.