Palomo toimingute omadused, näidustused ja vastunäidustused ning Ivanissevitši sõnul varicocele

Täiesti vabaneda varicocele on võimalik ainult operatsiooni abil. Üks ligipääsetavamaid võimalusi on klassikaline varicocelectomy vastavalt Ivanisevichile.

Menetluse kulud kaetakse kindlustuspoliisiga, kuid enne selle otsustamist peate hindama kõiki riske, tutvuma tüsistuste ja ägenemiste võimalustega.

Haiguse tunnused

Varicocele on haigus, mis on seotud munandite veenide kahjustusega (tavaliselt vasakul) ja spermatosiooniga. Kui veri siseneb, toimivad veresoonte klapid ebanormaalselt, verevool on häiritud, põhjustades veenide puhitust, valu ja ebameeldivat distantseerumist.

Esialgsel etapil on näha naha alla tugevam veenivõrk. Haiguse kujunemisega ulatuvad veenid selgemalt välja, seistes silmitsi järsult teise munandiga, mida haigus ei mõjuta.

Aja jooksul võib küünarnuki lüüa, kahjustatud munandite suurus väheneb, mis häirib oluliselt patsiente. Viljatus on haiguse kõige tõsisem tüsistus.

Varicocele kahtluse korral annab patsient sperma.

Esialgsetel etappidel on võimalik ravida ravimeid ja erinevaid rahvahooldusvahendeid.

Mõned eksperdid usuvad siiski, et konservatiivne ravi ei ole niivõrd vältimatu - operatiivse meetme viivitamine.

Viga on võimalik parandada ainult varicocelectomy abil. Kiireloomulisus, see menetlus ei nõua. Arstil on võimalus jälgida haiguse arengut, hinnata selle dünaamikat ja pakkuda patsiendile probleemile parim lahendus.

Kavandatav operatsioon toimub rahulikus keskkonnas, tüsistused esinevad palju harvemini.

Operatsiooni valikud

Kaasaegne uroloogia pakub laias valikus valikuvõimalusi. Sekkumise valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse staadiumist, organismi individuaalsetest omadustest ja raviarsti arvamusest.

Kõige sagedamini pakutakse patsiendile oklusiooni. Nende olemus - kahjustatud munandit varustava veeni ligeerimine ja verevoolu normaliseerumine. Sellesse kategooriasse kuuluvad Ivanissevitši, Palomo, Marmara, laparoskoopilise varikotselektoomia, mitteinvasiivse sekkumise (koagulatsioon, skleroteraapia), mikrokirurgiliste protseduuride kirurgia.

Õrn küsimus on varikocelectomy maksumus. Kõige kallimad võimalused on mikrokirurgia ja endovaskulaarne emboliseerimine. Need valmistatakse haiguse erinevatel etappidel, retsidiivid ja tüsistused on haruldased. Kuid mitte iga kirurg ei suuda sellist sekkumist läbi viia, paljud kliinikud ei sisalda neid hinnakirjas isegi.

Palju sagedamini pakutakse patsientidele klassikalist varicocelectomiat vastavalt Palomo, Marmara, Ivanisevitši meetodile. Üldine ravikindlustuspoliis hõlmab ainult viimase operatsiooni kulusid.

Tavaliselt on kliinikutes Ivanisevitši operatsioon sisenenud oja, mis tagab kirurgi kvaliteetset tööd ja vähendab tüsistuste riski.

Klassikalist varicocelectomiat saab teha ilma poliitikata, selle hind on enamiku patsientide jaoks kättesaadav. Hind sisaldab anesteesiat ja viibimist haigla voodis.

Ivanissevitši operatsioon varicocelega: mis on selle olemus?

Ivanissevitši tegevus toimub enamikus Vene kliinikutes. Nõuab hospitaliseerimist, mida tehakse üldise või spinaalse anesteesia all. Ainult üldanesteesia sobib lastele ja noorukitele.

Edu sõltub kirurgi oskusest, sisselõike tehakse inguinaalses kortsus, pärast mida õmmeldakse ja tõmmatakse laienenud munandiveen.

Haav õmmeldakse, sellele kantakse steriilne sidemega. Taastumine kestab kuni 2 nädalat ja tüsistused pikenevad.

Ivanissevitši sekkumise variatsioon on Palomo toimimine varicocelega. Peamine erinevus on lõikamise asukoht.

Palomo puhul tehakse see ülalpool kanaliserva. Sel hetkel, munandite veen ei haru, nõuab ühte ligeerimist.

Erandiks võib olla lahtine veenitüüp, millisel juhul peab kirurg siduma kõik anumad eraldi.

Operatsioon viiakse läbi haiglas, anesteesia võib olla üldine või kohalik.

Võrreldes Ivanisevichi protseduuriga väheneb tüsistuste risk, sest veen on kohas, kus ei ole suuri anumaid ja närve.

Taastumine võtab aega 2 nädalat, mõnel juhul pikendatakse seda 1 kuuni.

Näidustused ja vastunäidustused

3. faasi varikotsüütidega patsientidele on näidatud klassikaline varikocelectomy. Nagu ka teine ​​lõikamis- ja õmblusprotseduur, on Ivanisevitši tegevusel mitmeid vastunäidustusi.

Nende hulka kuuluvad:

  • hemofiilia ja muud verehaigused;
  • kroonilised haigused ägedas faasis;
  • erineva iseloomuga põletikulised protsessid;
  • pahaloomulised kasvajad.

Ivanisevitši tehnikat kasutatakse harva laste ja noorukite raviks. Toimingut ei saa teha kõrge temperatuuri või keha üldise nõrkusega.

Kuna varicocele ei vaja kiiret sekkumist, võib kirurg valida patsiendile kõige soodsama hetke.

Tehnika

Enne operatsiooni läbib patsient vereanalüüse (biokeemiline, üldine, suhkur ja hüübimine). Samuti on vajalik uriinianalüüs.

Operatsiooni päeval ei söö patsient, joomine on piiratud. Soovitav on võtta dušš ja raseerida juuksed alumises kõhus. Kõige sagedamini toimub operatsioon kohaliku anesteesia all, kuid lapsed ja noorukid läbivad üldanesteesia.

Protseduuri ajal asub patsient selja taga, kubeme piirkonnas tehakse pikisuunaline kaldenurk. Kude järk-järgult lõikamine, kirurg jõuab venoosse plexusse.

Tavaliselt paikneb veen raskusteta, kuid retsidiivi korral on seda raskem tuvastada. Teatud probleemid tekivad ka siis, kui lahtine veenitüüp moodustab hulgaliselt „oksasid”, mis toidavad munandit.

Pärast avastamist haarab veen lõngaga, õmmeldakse ja tõmmatakse alla. Selle vool voolab. Lahtise tüübiga on iga haru seotud eraldi. On oluline, et õhukesed laevad ei jääks vahele, vastasel juhul taastatakse vere juurdepääs varem või hiljem.

Veeni sidumine, kirurg õmbleb haava ja katab selle steriilse lapiga, mis on fikseeritud sidemega. Kõhupiirkonda pannakse jääpakend, et suurendada turset ja vähendada ebamugavust. 2 tunni pärast eemaldatakse mull.

Postoperatiivne periood: piirangud ja omadused

Klassikalised lõikamisprotseduurid nõuavad pikaajalist taastumist 3-4 nädalat. Ivanissevitši tegevus ei ole erand.

Paranemisprotsess sõltub organismi omadustest. Iga 2-3 päeva järel muudetakse haavas steriilset sidet, patsient saab põletikku ennetavaid antibiootikume. Kui valu ründab patsiendile anesteetikume tablettidena.

Taastumisperioodi jooksul peab patsient kandma suspensoriumit, mis toetab küünarahu mugavas asendis. Õmblused eemaldatakse 9. päeval.

Kirurg uurib munandit ja munandeid, teostab palpatsiooni, tagades, et paranemisprotsess on õige. Tulevikus soovitatakse patsiendil uroloogi külastada 2 korda aastas, retsidiivi kahtluse korral määratakse talle spermogramm.

Taastusravi ajal on kuumad vannid ja vannid keelatud, hügieeniprotseduurid piirduvad sooja dušiga. Füüsilist koormust on vaja vähendada, mitte kaalusid tõsta ja kõhulihaseid mitte pingutada. Taastumise ajal ei ole soovitatav seksida, pärast operatsioonijärgse perioodi lõppu eemaldatakse see piirang.

Kuidas vältida retsidiivi?

Klassikalise varicocelectomy'ga on meditsiinilise statistika kohaselt suur kordumise oht, see võib ulatuda 40% -ni. Sellised andmed on tingitud operatsiooni iseärasusest.

Kõige sagedamini esineb oksendamise veeniga patsientidel retsidiive. Kui kirurg ei märka üht haru ja ei tõmba seda, ei lõpe verejooks kahjustatud veenis.

Laev jätkab tööd, rõhulangud põhjustavad veenilaiendid ja haigus hakkab uuesti arenema. Sel juhul määratakse teine ​​operatsioon. Tavaliselt kasutavad nad minimaalselt invasiivset tehnikat, millel on minimaalne kordumise oht. Kõhupiirkonda ei soovitata uuesti sisselõike teha.

Relapse võib vallandada ebanormaalse elustiili. Patsiendil on soovitatav mõõdukas kehaline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol.

Ivanisevitši tegevus ja tema versioon Palomo operatsioonist varicocelega on kiire ja üsna tõhus ravimeetod. Kirurgi mõistliku elustiili ja oskusega õnnestub patsiendil vältida ägenemisi ja tüsistusi, et tervist ja jõudlust täielikult taastada.

Kasulik video

Saate teada, kuidas operatsiooni teostatakse varicocele raviks vastavalt Ivanisevichile järgmisest videost:

Ivanissevitši tegevuse olulised omadused

Veenilaiendid on sageli seotud alumise jäseme lokaliseerumisega, unustades samas, et haigus võib mõjutada absoluutselt keha mis tahes osa, kus venoossed laevad liiguvad. Hoolimata tsoonist, kus haigus on välja kujunenud, on vajalik asjakohane ravi.

Varikocel on venoosse pleksuse veresoonte luumenite laienemine ja nõrgenemine, mis vastutavad munandite toitumise eest. Patoloogia on üsna ohtlik, kuna see areneb kiiresti ja viib viljatuse tekkeni. Ainult operatsioon aitab haigusest vabaneda. Nagu praktika näitab, on ravimiravi antud juhul ebaefektiivne.

Selle tehnika eelised

Ivanissevitši operatsioon hõlmab munandit toitvate veenide blokeerimist. Varicocele puhul kasutatakse seda üsna laialdaselt, kuna see on lihtne teostada ja samal ajal annab positiivse mõju. Seda võib kasutada patoloogilise protsessi mis tahes etapis, kuid mida kaugemale arenenud on haigus, seda sagedamini on võimalik jälgida operatsioonijärgseid ägenemisi.

Võib kaaluda operatsiooni peamisi eeliseid:

  1. Harv komplikatsioonid. Reeglina lähevad pärast operatsiooni patsiendid kiiresti välja.
  2. Manipuleerimise lihtsus.
  3. Odavad kulud. Juurdepääs võimaldab Ivanisevitši tegevust rakendada mis tahes elanikkonnarühmale, sõltumata nende sissetuleku tasemest.
  4. Annab haiguse mis tahes staadiumis positiivse tulemuse.
  5. Operatsiooni võib kasutada igas vanuserühmas, välja arvatud alla 13-aastased lapsed.
  6. Kiire paranemine operatsioonijärgsel perioodil.

Operatsioonil on ainult üks puudus: pärast seda, kui see on rehabilitatsiooniperioodi jooksul läbi viidud, peab patsient järgima raviskeemi ja vältima füüsilist pingutust kuus kuud.

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et Ivanisevitši operatsioon annab suurepärase tulemuse ja on patsientidele hästi talutav, ei ole soovitatav seda teha järgmistel tingimustel:

  • Ägedad põletikulised protsessid, näiteks apenditsiit, peritoniit.
  • Nakkushaigused.
  • Hemofiilia ja muud halva vere hüübimisega seotud probleemid.
  • Haigused dekompensatsiooni staadiumis, näiteks diabeet.

Kas retsidiveerub sageli?

Pärast Ivanisevitši operatsiooni diagnoositakse sageli haiguse korduvaid juhtumeid, nad arenevad enamasti, kui haigus on jõudnud 3-4 astmele. See on tingitud asjaolust, et ei ole võimalik täielikult plexust blokeerida, sest veenilaiendid on levinud munandiveeni väikestesse harudesse.

Ettevalmistus

Enne operatsiooni määratakse patsiendile mitmeid uuringuid, mis aitavad kindlaks teha patsiendi tervislikku seisundit ja välistada võimalikud kaasnevad patoloogiad. On vaja läbida järgmised katsed:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Uriinianalüüs.
  • Vere biokeemilised parameetrid.
  • Fluorograafia.
  • Elektrokardiogramm.
  • Vere grupi ja reesuse tarvikute määratluse kohta.

Kui kõik näitajad jäävad normi piiresse, määratakse varicocele all kannatav patsient Ivanissevitši operatsioonile.

Kuidas operatsioon toimub?

Tehnika operatsioon Ivanisevich varicocelega on üsna lihtne. Peamine asi - leida kõik kahjustatud laevad, see aitab vähendada kordumise ohtu. Patsient sobib oma tagaküljel töölauale, ta peab kõigepealt juuksed alumisest kõhust eemaldama. Seejärel viiakse läbi kohene kirurgiline sekkumine.

Reeglina toimub varicocelega Ivanissevychi operatsioon kohaliku tuimestusega, üldanesteesiat kasutatakse nagu näidatud.

Operatsiooni alguses teeb arst silikapiirkonnas kudede vasakpoolse osa, kuni venoosse plexuse saavutamiseni, just nagu apendektoomia ajal, ainult vastasküljelt. Pärast seda on vaja uurida laevade seisundit, eriti hoolikalt, et seda on vaja teha 3-4 kraadi varikoceliga.

Laienenud veenid on fikseeritud niitide hoidjate abil, õmmeldud hästi ja seejärel ristuvad. Oluline on kõrvaldada kõik patoloogilised laevad, isegi kõige väiksemad oksad, kuna see hoiab ära varikotsüüli kordumise.

Kui kahjustatud veenid on seotud, liiguvad nad lõppfaasi: haav on klammerdatud ja suletud steriilse sidemega. Mõni aeg pärast Ivanisevitši operatsiooni taastub patsient. Sellise sekkumise kestus on umbes pool tundi, rasketel juhtudel võib kuluda 60 minutit, kuid mitte rohkem.

Taastumisperiood

Võimalike tüsistuste vältimiseks peab Ivanissevitši operatsiooni läbinud patsient järgima kõiki raviarsti soovitusi. Kohe pärast manipuleerimist asetatakse sisselõike asemel jääkuubik. Külm aitab kõrvaldada turse ja takistab veritsuse teket haavast. See on üsna oluline, sest sellised sümptomid tekivad sageli pärast kirurgilist ravi.

Kohe pärast Ivanisevitši operatsiooni suletakse haav steriilse sidemega, seda tuleb 3-5 päeva jooksul pärast operatsiooni muuta. Lisaks võib patsientidel tekkida valu, nende kõrvaldamiseks määravad nad valu ravimeid.

Kirurgilise haava nakkuse võimaliku arengu vältimiseks rakendatakse antibakteriaalseid ravimeid. Ka mitu päeva pärast operatsiooni näidatakse patsiendil suspensorit - spetsiaalset sidet, mis on ette nähtud munandite toetamiseks. Tulevikus täidab see funktsioon tugevalt aluspesu, kuid see ei tohiks keha pigistada.

Pärast Ivanissevitši tööd eemaldatakse õmblused 7-14 päeva pärast, see sõltub patsiendi seisundist. Paar päeva pärast sekkumist on patsiendil voodipesu.

Pärast 6-kuulist ravi pärast varisotsüüli ravi Ivanissevych'i poolt on soovitatav loobuda raskest füüsilisest pingest, mõõdukas treening on lubatud niipea, kui õmbluspiirkonnas tekib ebamugavustunne.

Tüsistused

Nagu ka teised sekkumised, võib Ivanisevitši operatsioonile mõnikord kaasneda järgmised tagajärjed:

  1. Kapsli või hüdrokliini dropsia. Tüüpiline lümfoidse vedeliku kogunemine munanditesse. Sarnane patoloogiline protsess tekib lümfisoonte vale ligeerimise tulemusena operatsiooni ajal.
  2. Valu See sümptom ilmneb munandikapsli üleannustamise tõttu, mis areneb veres akumuleerumise tagajärjel.
  3. Atrofilised muutused munandites. Selline tüsistus on äärmiselt harv. See väljendub munandite vähenemises ja selle funktsioonide rikkumises.
  4. Hematoomid sisselõike kohas.
  5. Nakkus. Koos patsiendi halvenemisega, hüpertermiaga, haavandist vabaneva vedeliku vabanemisega.

Need probleemid tekivad harva. Enamikul juhtudel lõpeb Ivanisevichi operatsioon varicocele'iga ohutult ja tagastab patsiendi normaalsele elule.

Millal taastatakse seksuaalne funktsioon?

Kui seksuaalsuhted on võimalik, saab täpselt öelda ainult raviarst. Alguses ei saa pärast operatsiooni seksida ja soov on ebatõenäoline, sest mõningane ebamugavustunne püsib. Tagasi tavalisele seksuaalsuhtele on lubatud pärast 21 päeva pärast operatsiooni.

Väärib märkimist, et esmalt võib vahekorra või masturbatsiooni ajal tekkida ebamugavustunne, kuid mõnda aega nad mööduvad. Reproduktiivse funktsiooni puhul on see täielikult säilinud. Kohe pärast operatsiooni on spermogrammi tulemustel mõned kõrvalekalded, kuid pärast taastusperioodi lõppu normaliseeruvad need. Viljatusrisk tekib haiguse tähelepanuta jätmisel, mitte alati.

Varicocele'iga annab Ivanissevitši tegevus suurepärased tulemused ilma patsiendi kulutusteta. Samuti erineb lihtsuse poolest manipuleerimine.

Operatsioon Ivanissevitš: olemus ja tunnistus, käitumine, rehabilitatsioon

Operatsiooni Ivanisevich (OI) koos veenilaiendite veenilaiusega (varicocele) peetakse selle patoloogia kirurgilise ravi üheks peamiseks tüübiks. See koosneb veresoonte ligeerimisest, et kõrvaldada retrograde verevool läbi munandite veenide.

Kaasaegsel kirurgial on palju meetodeid munandiveeni ja selle harude veenilaiendite raviks. Pakutud on minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised meetodid, kuid Ivanisevitši operatsioon on jätkuvalt populaarne, kuigi see on muutunud harvemaks.

Testamendi veenide ligeerimist tegi Ivanissevych ettepaneku eelmise sajandi alguses, meetodil oli palju vigu ja see andis suure kordumise. Lisaks on see varicocele jaoks üks traumaatilisemaid operatsioone. Samal ajal muudab suhteline lihtsus ja tõhusus operatsiooniks paljude patsientide jaoks ühe kõige ligipääsetavama meetodi läbimise munandiveeni.

Meetodi peamiseks puuduseks loetakse suurt kordumise määra. Täiskasvanud meeste seas on kuni veerand käitatud taas varikotsüüli probleemiga, pediaatrilises praktikas on see näitaja 40% või rohkem, mis on seotud vaskulaarsüsteemi jätkuva kasvuga ja moodustumisega, kui laps kasvab.

Ivanissevitši tegevuse kahtlemata eeliseks võib pidada otsest mõju patoloogilistele patoloogilistele mehhanismidele, st sekkumise kaudu kõrvaldatakse varicocele substraat - munandiveen. Protseduuri efektiivsuse parandamiseks võimaldab see kasutada mikrokirurgilisi seadmeid ja optilisi seadmeid.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni Ivanissevich jaoks

OI viiakse läbi nii täiskasvanud meestele kui ka lapsepõlve ja noorukieas patsientidele. Ainsaks näidustuseks on mistahes raskusega munandiveeni veenilaiendid, kuid ravi otstarbekus ja ajastus määratakse individuaalselt.

Arvamused selle kohta, millal on vaja tegutseda varicocelel, on erinevad. Mõned kirurgid usuvad, et ravi ei saa edasi lükata, sest veenilaiendid põhjustavad viljatust. Teised androloogid ei osuta põhjendamatult paljude varikotsüütega patsientide viljatuse puudumisele ja ka asjaolule, et mitte alati pärast sekkumist paraneb spermogrammid, mis tähendab, et patoloogia kirurgilises ravis ei ole kiirust.

Samuti on olemas vastunäidustused Ivanisevitši operatsioonile koos varicocelega. Nende hulgas on:

  • Siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia;
  • Ägedad nakkushaigused;
  • Muutused nahas, mis on mädane-põletikuline, eriti kohas, kus tehakse sisselõike;
  • Genitoorne infektsioon;
  • Vere hüübimise patoloogia.

Siseorganite haigused enne kavandatavat sekkumist peaksid olema nii palju kui võimalik töödeldud või üle viidud stabiilsele kursile. Nakkuslik patoloogia ja nahakahjustused on takistuseks kuni nende täieliku kõrvaldamiseni.

Operatsiooni Ivanissevich ettevalmistamine ja edenemine

Preoperatiivne ettevalmistus ei erine oluliselt teistest toimingutest. Diagnoosi kinnitamiseks ja muutuste olemuse selgitamiseks läbib patsient erinevaid uuringuid - veri- ja uriinianalüüse, kapsli ultraheliuuringut koos doppleriga, spermogrammi ja suguhormoonide uuringut.

Menetluste loetelu peab sisaldama koagulogrammi, HIVi, hepatiidi, süüfilise, suguelundite infektsioonide uuringut. Kavandatud üldanesteesia korral määratakse veregrupp ja reesusfaktor, määratakse fluorograafia ja EKG.

Kui patsient, va veenilaiendid, ei kannata mingeid teisi kroonilisi haigusi, siis on ainult uroloogi (androloog) uurimine, anestesioloogi nõustamine ja terapeutide järeldus kavandatud ravi ohutuse kohta. Kaasnevate patoloogiate puhul näidatakse kitsaste spetsialistide - kardioloogi, endokrinoloogi, nefroloogi jt.

Ivanisevitši operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesia all, kuid lastel ja emotsionaalselt labiilsetel patsientidel on soovitatav kasutada üldanesteesiat, kui patsient magab, ei tunne midagi ja ei mäleta operatsiooniruumis toimunud sündmust.

Haiglas peate ilmuma määratud ajaks kõigi lõpetatud uuringute tulemustega. Operatsiooni eelõhtul võtab patsient õhtul duši, loksab juuksed kõhule ja kubemele ning muudab oma riideid. Viimane eine on hiljemalt 22 tundi. Rahustit võib manustada üleöö või võib ette näha kerge hüpnootilise toimega.

Operatsiooni käik hõlmab mitmeid samme:

  1. Kõhu sisselõige;
  2. Munandiveeni isoleerimine, ligeerimine ja lõikumine;
  3. Hemostaasi ja haava sulgemise kontrollimine.

OI viiakse läbi siis, kui patsient lamab selili. Pärast lokaalanesteetikumi (Novocain) toimimist või patsiendi üldanesteesiasse panemist ravib kirurg sisselõigete kohta antiseptikuga, seejärel lõhustab nahka ja nahaaluskoest põiksuunalise kaldenurga küünarliigese projektsioonis ülemise eesmise luu luude tasandil. Lõikus meenutab apenditsiidi omast, selle pikkus on umbes 5 cm.

Lihaste aponeuroos lõigatakse ja lihaskiudud liiguvad üksteisest eemale. Olles nihutanud kõhupuhvri välimise lehe kõhu keskele, leiab kirurg koronaalse plexuse, jaotab munandiveeni, kinnitab selle klambritega ja ületab selle.

See juhtub, et mitte üks suur veen ei tule väljavoolukanalist, vaid mitu korraga, ja kui mitte siduda kõiki tagatisi, on taandumine vältimatu. Patoloogia tagasipöördumise vältimiseks kontrollib kirurg ettevaatlikult väljavoolutsooni venoosse veresoone kanalis ja ligeerib kõik nähtavad suured oksad.

Varicocele'iga koguneb kerakujulisse plexusesse suur hulk verd, et kiirendada selle evakueerimist, laevad kokku varisevad ja veenilaiendite kiireim lahenemine, kirurg teeb masseerivaid koorekudusid, teine ​​aga laiendab munandiveeni distaalset otsa.

Veenidest voolav veri eemaldatakse, haav pestakse, anumad sidestatakse või koaguleeritakse. Pärast hoolikat hemostaasi õmmeldakse pehmed kuded, kanalisatsiooni võib haavasse jätta. Õmblusmaterjal on kaetud steriilse sidemega. Toiming kestab kuni pool tundi.

Seemneproovide ligeerimise sekkumist peetakse ohutuks, kuid selle ajal on ka mõned tüsistused võimalikud. Üks kõige ohtlikumaid haigusseisundeid on iliaarteri ligeerimine, mis võib tekkida juhuslikult, kirurgi poolt, kui ta võtab seda veeni või pikema aja jooksul venoosse haru otsimisel, kui on oht arteriga vigastada.

Operatsioonist võib tuleneda ebameeldiv, kuigi mitte eluohtlik närvi ligeerimine läbi inguinaalse kanali. Seda võib kogemata koos laeva püüda või instrumentide ajal kahjustada veenipõimiku pikkade manipulatsioonide ajal. Vastuseks selle närvi kahjustusele häiritakse tundlikkust reie siseküljel ja ka valu on tõenäoline.

Postoperatiivne periood ja tüsistused

Niipea, kui operatsioon on lõpetatud, asetatakse küünarnukile suspensorie, mis on mingi side, mis takistab spermaatilist juhet venitamast ja munandite liikumist püstiasendis. Operatsiooniruumist toimetatakse patsient edasiseks vaatluseks kogudusse.

Esimese paari päeva jooksul võivad valuvaigistite abil vahistatud valusad tunded õmbluspiirkonnas olla murettekitavad. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on antibiootikumid tingimata ette nähtud järgmise viie päeva jooksul. Järgmisel päeval pärast sekkumist vahetatakse kaste välja, äravool eemaldatakse paari päeva pärast.

Operatsioonijärgsel perioodil jälgitakse patsienti haiglas kuni 8-10 päeva. Selle perioodi lõpuks eemaldatakse naha õmblused. Taastumisastme soodsa kulgemise ja komplikatsioonide puudumise tõttu võib patsient mõne päeva pärast koju vabastada, et näha kirurgi.

Taastusravi pärast Ivanisevitši operatsiooni võib võtta mitu nädalat ja lõpuks on võimalik selle tõhusust hinnata 3-6 kuu pärast. Kogu taastumisperioodi jooksul peab patsient täielikult välistama sauna või vanni külastamise, kuuma suplemise ja muud tingimused, kus munandit võib ülekuumeneda.

Tüsistuste ja kordumise vältimiseks ei tohiks te esimestel nädalatel kanda pingul, pingul aluspesu ja riideid, siis peaksite mõneks ajaks loobuma seksist.

Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni ei ole intensiivne kehaline aktiivsus ja aktiivne spordiala soovitatav, tuleb peatada kaalu tõstmine ja treening, mis on seotud eesmise kõhu seinaga seotud koormusega.

Komplikatsioonid on võimalikud pärast Ivanissevitši operatsiooni, kuigi need on suhteliselt haruldased:

  • Verejooks;
  • Haavast tulenevad lööbe-põletikulised muutused;
  • Hüdrokleel - suhteliselt tavaline;
  • Munandite atroofia - esineb Aichia arteri sidumisel ja viib püsiva viljatuse tekkeni.

Varicocele kirurgilise ravi üheks kõige sagedasemaks tagajärjeks peetakse patoloogia kordumist. Erinevate allikate kohaselt on selle tõenäosus 40%, kuid kaasaegsed mikrokirurgilised meetodid, põhjalik uurimine ja kõigi venoosse plexuse harude ja tagatiste otsimine nende ligeerimisega võivad oluliselt vähendada patoloogilise tagasipöördumise riski.

Nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks määratakse antibiootikumid, tehakse regulaarne sidemete muutus ja patsiendile soovitatakse seda mitte leotada ja teavitada arsti kõigist õmblusmaterjalist tulenevatest kahtlastest muutustest.

Ivanissevitši tegevus toimub tavalistes kirurgilistes või uroloogilistes osakondades, enamikul juhtudel - tasuta, vastavalt OMS-i süsteemile. Sealt võivad taotleda patsiendid, kes soovivad palgakeskustes ravi saada. Keskmiselt on munandiveeni ületamise operatsiooni maksumus ligikaudu 20 tuhat rubla.

Need mehed, keda plaanitakse operatsiooniks, või nende sugulased tahavad teada, et patsientide ülevaated on juba toiminud mitte ainult konkreetsete kliinikute või spetsialistide kohta, vaid ka taastumisperioodi kulgemise ja menetluse tõhususe üle.

Enamik mehi, kes sekkusid ühelt poolt, täheldasid ühelt poolt selle tõhusust, teisest küljest - kurdavad, füüsilise koormuse, seksuaalvahekorra, raskekujulikkuse ja munandivalu valu pärast valusad tunded kubemes. Sellistel juhtudel nõuavad arstid mitte paanikat - raskusaste ja mõningad valu kaasnevad sageli taastumisperioodiga ja kaovad mõne kuu pärast.

Uute veenilaiendite ilmnemise, raskustunnetuse ja valu pärast pärast operatsiooni võib kahtlustada patoloogia ägenemist, kus on vaja külastada uroloogi, et otsustada, kas uuesti sekkuda.

Ivanissevitši operatsioon varicocelega:

Varicocele on veenilaiendite ja spermatossi juhtme veenipõletik. See patoloogia esineb üsna sageli, poisid on haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, kui nad kogevad puberteeti. Haigust ravitakse ainult kirurgilise sekkumise abil.

Täna, Nõukogude-järgse ruumi territooriumil, kasutatakse operatsiooni kõige sagedamini Ivanissevitši poolt 1924. aastal välja pakutud meetodil, mille auks see oli. Seda iseloomustab lihtsus ja seda peeti üsna pikka aega varicocele eemaldamise peamiseks meetodiks, kuni minimaalselt invasiivsed tehnikad hakkasid ilmuma, kusjuures risk on väiksem.

Kuid enamikus meie riigis asuvatest riiklikest kliinikutest toimub veenilaiendite ravi Ivanissevitši meetodil. See artikkel võimaldab teil rohkem teada saada, millal Ivanissevitši operatsioon varicocelega kasutatakse, ja kõik selle üldtunnustatud viisiga venoosse patoloogia kõrvaldamiseks.

Näidustused

Varicocele ravi Ivanissevitši meetodil on näidustatud erinevatele vanustele inimestele, kellel on haiguse igasugune areng. Reeglina toimub sekkumine kohaliku anesteesia all, kuid noorematel patsientidel on võimalik kasutada üldanesteesiat.

On oluline teada. Veenilaiendite igasuguse kirurgilise ravi olemus on peatada vere liikumine veenilaiendite kaudu, mille järel verevool on läbi terve veeni.

Vastunäidustused

Vastunäidustused võivad olla samad tegurid nagu kõigi kõhuoperatsioonide puhul:

  • halb vere hüübimine;
  • teiste krooniliste haiguste olemasolu, mis häirivad retroperitoneaalset juurdepääsu;
  • patsiendi üldine halb seisund, mida koheldakse raskena.

Pöörake tähelepanu. Kirurgiline ravi võib poiste jaoks edasi lükata, kui esineb esimese astme varikotsele, mis ei põhjusta valu.

Mõningatel juhtudel võib kirurgiline ravi viibida või seda üldse mitte läbi viia, mis ei ole seotud vastunäidustustega ning operatsiooni ülekandmine on seotud edasikindlustusega võimalike tüsistuste korral või lihtsalt ei ole vaja seda kiiresti. Tabelis on lühidalt kirjeldatud ja selgitatud operatsiooni ebaõnnestumise põhjuseid.

Põhjused, miks kirurgilist parandust ei teostata

Kui otsustatakse kirurgilist ravi mitte teha, tuleb patsienti pidevalt jälgida. Patsient saab üksikasjalikke juhiseid ravimi kasutamise kohta, mille eesmärk on haiguse stabiliseerimine ja spermatogeneesi säilitamine nõuetekohases seisundis.

Lisaks on olemas mitmeid ennetavaid piiranguid, näiteks kehakaalu tõstmise keeld või märkimisväärse füüsilise koormuse vältimine (vt. Kas võin spordiga mängida varicocelega).

Tehnika

Vahetult enne ravi tuleks läbi viia mitu ettevalmistavat meedet:

  • testid, vere (üldine, glükoos ja hüübimine), uriin;
  • eemaldage juuksed kõhul tulevase sisselõike piirkonnas, kui see on olemas.

Tehnoloogia

Ivanisevichi järgi varicocele täiskasvanutele tehakse kohaliku anesteesia all ning lastele on võimalik teha üldanesteesiat. Patsient asub seljal, nahapind on eelnevalt desinfitseeritud ja töödeldud antiseptikuga.

Arst teostab kõhukelme piirkonna vasaku külje (mitte üle 4-6 cm) horisontaalse dissektsiooni eesnäärme-ülemise silikaalse selgroo tasemel, mis on paralleelne inguinaalse kanali kulgemisega. Sisselõikamine on peaaegu identne sellega, mis tehakse lisa eemaldamisel, kuid mitte paremal, vaid vasakul küljel.

Nüüd, kui sisselõige on tehtud, surub kirurg spetsiaalsete konksude abil lihaskoe kihte, et saada ligipääs munandiveenidele retroperitoneaalses ruumis, nagu on näidatud fotol. Tavaliselt ei ole põletikulise veeni otsimine raske, kuid lahtise varikotsüüdi või kordumise kõrvaldamise korral võib olla raske leida veenilaiendeid.

Vajalike veenide leidmisel mobiliseeritakse need pulgadelt, tehakse parematesse kohtadesse sidemed ja ületatakse nende kahe ligandi vahelised veenid ning on soovitav leida kõik täiendavad oksad, mis ulatuvad sellest ja toimivad nendega.

Pärast veenilaiusega venitatud veenidega manipuleerimise lõpetamist paigutatakse need paigale, sisselõige õmmeldakse tihedalt kihtidesse ja õmblustele kantakse steriilne side, mida esimesed kaks päeva ei muudeta. Kogu operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt tund aega ja on keskmiselt 40 minutit.

Tüsistused

Tüsistuste tõenäosus nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda on suurim võrreldes teiste varicocele eemaldamise meetoditega, mida kasutatakse tänapäeva meditsiinis.

Need tekivad järgmistel põhjustel:

  • kirurgi tehniline viga;
  • tehnilised raskused.

Komplikatsioonid tulenevad kõrvalolevate kudede või laevade kahjustamisest. On juhtumeid, kui arst kärbib ekslikult täiesti terve laeva, jättes veenilaiendid veenilaiendite poolt kahjustamata.

Nimetagem kõige sagedasemad tüsistused:

  1. Sõrme arteri kahjustus. Võib-olla võib seda nimetada kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. See arter läheb munandiveeni lähedale ja asub samas sügavuses. Kui põletikulise veeni leidmisel on raskusi, võib arterit ekslikult kontrollida kui veenilaiendavat ja siduvat. Samuti ei välistata ka tööriistade juhuslikku kahjustamist;
  2. Lümfisoonte vigastused on hüdrokliidi ilmingute põhjuseks juba postoperatiivsel perioodil;
  3. Närvi ligatuuri kahjustamine või arestimine. See ei ole väga ohtlik tüsistus, kuid selle tagajärjed on üsna ebameeldivad. Tagajärjed on märgatavad pärast sekkumist ja avalduvad valu kubemepiirkonnas ja mõnede reite tuimade puudumine.

Ravimiteraapia

Varicocele ravi hõlmab ravimite samaaegset kasutamist (vt varikotsüütide ravi: uimastite läbivaatamine) nii enne kui ka pärast operatsiooni. Esimesel juhul võivad need olla venotonikumid ja preparaadid, mis stimuleerivad spermotogeneesi, ning neid võetakse jätkuvalt taastumisperioodi jooksul.

Kui varicocele pärast operatsiooni Ivanisevich määratud:

  • antibiootikumid, et vältida infektsioonide teket;
  • valuvaigistid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • vitamiinid ja immunomoduleerivad ravimid;
  • Soovitav on kasutada toonilisi ja pinguldavaid toidulisandeid.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Haiglas viibimine võib olla 8 kuni 14 päeva. Õmblused eemaldatakse kaheksandal päeval ja kui pärast kirurgilist sekkumist ei ole negatiivseid tagajärgi, saadetakse patsient koju (vt Varicocele (operatsioon): kui palju haiglas pärast sekkumist viibida?).

Tuleb märkida, et rehabilitatsiooniperiood pärast sekkumist Ivanisevitši järgi on pikim võrreldes teiste varicocele kirurgiliste meetoditega.

Esimese paari päeva jooksul peab patsient jälgima voodipesu, sest õmblused on endiselt väga nõrgad ja mis tahes koormus võib kahjustada nende terviklikkust. Valu ja turse vähendamiseks, samuti hematoomide vähendamiseks rakendatakse esimesel postoperatiivsel ajal haavapinnale jääkompressoreid erinevas sageduses, kuid mitte rohkem kui 20-30 minutit.

Haavale kantud steriilne kaste asendatakse teisel päeval ja seejärel valmistatakse korrapärased sidemed täielikuks paranemiseks.

Mõne päeva pärast on patsiendil lubatud kõndida suspensorie kandmisel, spetsiaalsel kapsleid toetaval sidemel, mis täidab polsterdusfunktsiooni ja ei venita munandile kinnitatud lihaseid, mis tagab nende lõdvestunud oleku.

Postoperatiivne periood kõrvaldab kuue kuu jooksul füüsilise koormuse või raskuste tõstmise. Eriti oluline on nende juhiste järgimine esimesel kuul pärast sekkumist.

Taastusravi ja rehabilitatsiooniperioodi kestus, nagu ka teiste kõhuoperatsioonide puhul, on tingitud asjaolust, et retroperitoneaalne ligipääs hõlmab lihaskoe dissekteerimist ja nende terviklikkuse taastamine võtab kaua aega.

Tuleks kaaluda. Kuna kaasaegse meditsiini arsenalis on varicocele kirurgilise ravi minimaalsed invasiivsed meetodid, loetakse Ivanissevitši operatsioon ebapiisavalt efektiivseks ja traumaatiliseks meetodiks haiguse ravimiseks, millel on märkimisväärne retsidiivi tõenäosus.

Postoperatiivsed tüsistused

Nagu juba mainitud, iseloomustab seda tehnikat retsidiivide ja tüsistuste tekkimise suur tõenäosus. Statistika järgi on kümnest kasutatavast mehest vähemalt kolm silmitsi erineva iseloomuga postoperatiivsete tagajärgedega ning retsidiivi tõenäosus on hinnanguliselt suurem (30-40%) kui teiste postoperatiivsete tüsistuste ilming.

Korduv varicocele

Kordumise esinemine on tingitud asjaolust, et kirurg ei suuda kogu veeni uurida, sest talle on kättesaadav vaid väike osa sellest. Samal ajal jäävad nähtamatuks laevade võimalikud oksad, mida mõjutavad ka veenilaiendid ja mis asuvad väljaspool sisselõiget.

Sellises olukorras on võimatu rääkida retsidiivist, sellisena sellisena oma puhtama tähenduse poolest, või pigem nimetada seda tehnilisteks puudusteks või piiratud tehnilisteks võimekusteks tegutsemisel. On veel üks võimalus, kui veenid ei ole seotud või, täpsemalt, ainult osa neist on seotud, nagu nn lahti varicocele puhul.

Kirurg ei pruugi täheldada veenide põletikku, kuna lamavas asendis on mõned neist kokkuvarisenud olekus, eriti kui nad on kergelt mõjutatud, ja arst ei saa loomulikult neid näha. Need laevad ei ole seotud.

Pärast ravi hakkab veri ringlema mõnevõrra intensiivsemalt kui varem ja tekib varicocele taastumine.

Tüsistused

Komplikatsioonid ei ole seotud retsidiividega, kuigi sageli ei jaga paljud neist neid mõisteid. Lähisolevate kudede terviklikkuse rikkumise korral tekivad operatsioonist põhjustatud tüsistused ja neil ei ole mingit pistmist esialgse haigusega.

Ivanissevitši meetodil tegutsemisel ei ole tüsistused sagedased, kuid sellised on veel võimalikud:

  • hematoomid ja verejooks;
  • kopsukesta (hüdreliid);
  • üksikute sektsioonide inervatsiooni rikkumine;
  • sekundaarne infektsioon.

Kolme esimese komplikatsiooni esinemise mehhanisme on juba kirjeldatud eespool. Infektsioon on tingitud antiseptikumi rikkumisest nagu operatsiooni ajal ja steriilsete sidemete vahetamisel.

Selle tehnika positiivsed ja negatiivsed aspektid

Ivanisevitši tegevus jäi varicocele eemaldamisel pikka aega vaidlustamata (samas ei arvestanud samu meetodeid, näiteks Palomot), kuid tänapäeva praktikas on ilmunud uusi vähem traumaatilisi ravimeetodeid, mis kasutavad mikroskoopi, suurenduskamerat, arvutit ja muid uuendusi.

Need toimingud on muutumas üha populaarsemaks ning klassikalised abdominaalsed sekkumised muutuvad järk-järgult minevikku. Siiski on Ivanissevitšile vastava operatsiooni lihtsus ja kättesaadavus seda meetodit sageli kasutatud.

Objektiivsuse huvides näitame sellise ravi positiivset ja negatiivset, alustame positiivsest:

  1. Madalaim hind;
  2. Tavaline operatsiooniruum sobib sekkumiseks, puudub vajadus erivarustuse järele;
  3. Tehnika ei nõua erilist erikoolitust (erinevalt laparoskoopiast või skleroteraapiast);
  4. Sobib mis tahes astme varicocele eemaldamiseks ja patsiendi vanusest olenemata.

Kuid negatiivsed aspektid ületavad palju, mis põhjustab progressiivsete kliinikute loobumist selle tehnika kasutamisest ja liigub tõhusamatele viisidele varicocele kõrvaldamiseks.

Peamiste negatiivsete omaduste hulgas valige järgmine:

  1. Kõrge trauma;
  2. Postoperatiivsete tüsistuste või kordumise oluline tõenäosus (30-40%);
  3. Ravi nõuab haiglaravi 8 kuni 14 päeva, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest;
  4. Õmblused eemaldatakse 8. päeval;
  5. Pikaajaline rehabilitatsioon. Täielik taastumine on võimalik mitte varem kui kuus kuud;
  6. Raske valu;
  7. Pärast operatsiooni on jäänud suur arm (sarnane apenditsiidi armile).

Analoogid

Ivanisevitši järgi on ravimeetodile väga sarnased mitmed avatud kõhuoperatsioonid, mida tuleks kindlasti mainida.

Näitame nende toimingute nime ja nende erinevused lühidalt:

  1. Palomo (Palomo) Inguinal ringi tasandil ei ole seotud ainult põletikulised veenid, vaid ka munandiarter. Verevoolu ei häirita, tingimusel et munandil on muid toitumisallikaid, näiteks arter, mis kulgeb paralleelselt vas deferensiga;
  2. Bernard, kes on 1946. aastal üliõpilase Ivanissevitši nime saanud, on sama nimi, mis on see, et munandiveeni ligeerimine on veidi madalam, sisemise kumerusrõnga tasandil ja arter säilib.

Kõik need meetodid on sarnased: vaja on 4-6 cm sisselõiget, juurdepääs veenidele on tagatud retroperitoneaalse ligipääsu kaudu. Suurendava mikroskoobi juuresolekul võib juurdepääsu klassifitseerida mikro-juurdepääsuks, mis tagab suurema täpsuse ja vähem invasiivsust.

Järeldus

Ivanissevitši operatsioon on üldtunnustatud traditsiooniline meetod varicocele kõrvaldamiseks ja viitab klassikalistele avatud kõhupiirkonna sekkumistele retroperitoneaalse ligipääsuga. See sobib igas vanuses patsientidele erinevatel patoloogiatasanditel.

Alumine rida on munandite veenide ligeerimine ja sellele järgnev supressioon, et taastada tervetesse veresoontesse verevool. Kuna tehnika on lihtne teostada, ei vaja spetsiaalseid kirurgilisi seadmeid, see erineb selle madalate tootmiskulude poolest ja on enamiku spetsialistide poolt kogu maailmas patogeneetiliselt põhjendatud.

See meetod veenilaiendite eemaldamiseks on eriti levinud väikelinnades, provintsides ja vaestes riikides.

Operatsioonil Ivanisevitšil on mitmeid olulisi puudusi: pikk taastamisperiood, retsidiivide suur tõenäosus ja operatsioonijärgsed tüsistused, mistõttu tänapäeva kõrge täpsusega minimaalselt invasiivsed tehnikad tõukavad taustale üha enam. Täiendav teave on selle artikli video kohta, mis näitas selgelt selle protseduuri tehnikat.

Ivanisevitši operatsiooni olemus varikoceliga, operatsioonijärgne periood

Kaasaegsel uroloogial on mitmeid meetodeid munandite veenilaiendite raviks. Ivanisevitši operatsioon on varicocele kirurgilise ravi üks efektiivseid meetodeid. Hoolimata meetodi populaarsusest ei kiirusta arstid alati patsiendi käitamist varicocele'iga vastavalt Ivanissevitšile. Täna on minimaalselt invasiivsed ja endoskoopilised meetodid, millel on lühem rehabilitatsiooniperiood, vähem kõrvaltoimeid.

Mis see on

Ivanisevitši operatsioon varicocelega on kardinaalne kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada munandite veenilaiendid. Meetod avastati 1924. aastal kirurg Oscar Ivanissevitš ja on populaarne tänapäeva meditsiinis.

Varicocele mõjutab 15% meestest, sealhulgas lapsi ja noorukeid. Spetsialistile õigeaegse ravi korral kõrvaldatakse haigus operatsiooniga edukalt, põhjustamata täiendavaid tüsistusi.

Dikul: „Noh, ta ütles sada korda! Kui jalad ja taga on SICK, valage see sügavasse. »Loe edasi»

Ivanissevychi tegevuse populaarsus on tingitud asjaolust, et enamik urolooge omavad seda meetodit. Kaasaegne mikrokirurgiline sekkumine on 25% efektiivsem võrreldes avatud operatsiooniga.

Näidustused

Ivanissevitši operatsioon on ette nähtud igas vanuses patsientidele. Sellisele operatsioonile on ainult üks näidustus - munandiveeni veenilaiendite laienemine, sõltumata haiguse staadiumist.

Varikotsüüdi ravimise teostatavuse hindamisel on androloogide arvamused erinevad. Paljud kirurgid usuvad, et patoloogia põhjustab erektsioonihäireid ja viljatust. Seetõttu on ravi vajalik kohe pärast diagnoosimist.

Mõned eksperdid märgivad, et nende patsientide seas ei ole enamusel varikotsüütega patsientidel viljatust ja spermogrammi indeksid jäävad pärast operatsiooni peaaegu muutumatuks. Seetõttu ei ole haiguse kiire ravi vajalik.

Vastunäidustused

Igas kirurgilises sekkumises on oma vastunäidustused. Toimingut ei saa läbi viia järgmiste patoloogiate juuresolekul:

  1. Rasked siseorganite haigused. Enne operatsiooni on vaja kõrvaldada olemasolevad kõrvalekalded.
  2. Nakkushaigused. Oskab põhjustada operatsiooni ajal ja taastumisperioodi jooksul tervise järsku halvenemist.
  3. Elundite ja kudede põletikulised haigused. Patogeensete mikroorganismide olemasolu võib tekitada õmbluskudede infektsiooni, taastusravi kestust.
  4. Urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
  5. Vere hüübimisfunktsiooni kõrvalekalded.

Loetletud vastunäidustused määratakse enne operatsiooni.

Ettevalmistus

Ettevalmistus enne hospitaliseerimist sisaldab loetelu standardsetest uuringutest, mille tulemused arst otsustab kirurgilise sekkumise võimaluse üle.

Enne sekkumist on patsiendil vaja:

  1. Doppleri ultraheli läbimine. Arst peab tundma veenide asukohta ja seisundit. Kapslite ultraheliuuring hindab haiguse tõsidust, määrab kirurgilise sekkumise taktika.
  2. Sperma sperma üleandmine. Uuring on vajalik spermatosoidi patoloogiliste protsesside tuvastamiseks, operatsioonijärgse perioodi hindamiseks.
  3. Määrake veregrupp ja Rh-tegur.
  4. Läbida fluorograafia ja EKG.
  5. Andke täielik vereloome- ja uriinianalüüs.
  6. Vältida urogenitaalsüsteemi infektsiooniliste kahjustuste esinemist. Infektsioonide avastamisel on vajalik eelnev ravi.
  7. Testida hepatiiti, HIV-nakkust, süüfilist.
  8. Uuringute tulemuste põhjal saad terapeut ja uroloog arvamust saada.

Päev enne operatsiooni siseneb patsient haiglasse ja läbib preoperatiivse ettevalmistuse:

  1. On vaja võtta dušš ja raseerida juuksed kõhu- ja kubemepiirkonnas. Ülemäärane taimestik häirib kirurgiat, kudede töötlemist ja õmbluse paranemist. Samuti võivad juuksed põhjustada patogeensete mikroorganismide kogunemist, tekitada põletikulist protsessi.
  2. Viimane eine on võimalik 21.00. Anesteesia juurutamine toimub tühja kõhuga.

Individuaalsed soovitused patsiendi valmistamiseks annavad raviarstile. Kui patsient on registreeritud kitsaste spetsialistidega, võib enne sekkumist nõuda kardioloogi, nefrolisti, Laura või endokrinoloogi sõlmimist.

Tehnika meetod


Ivanissevitši operatsioon toimub üldanesteesia all. Pärast anesteesia toimimist teeb arst järgmised manipulatsioonid:

  1. Naha ravi antiseptikuga.
  2. Tehke koe horisontaalne lõikamine kõhu vasakul küljel (3-4 cm küünarnukist). Lõike pikkus ei ületa 5 cm.
  3. Koroidi plexuse identifitseerimine, munandiveeni määramine.
  4. Masseerige munandit, et kiirendada veresoonte eemaldamist veres.
  5. Veenilaiendite fikseerimine ja ligeerimine.
  6. Ülemäärase vere eemaldamine, sisselõike ja koe pesemine.
  7. Õmblusviil, steriilsed sidemed.

Operatsiooni kestus on 30-40 minutit.

Postoperatiivne periood

Kui operatsioon toimus ilma komplikatsioonita, vabastatakse patsient haiglasse kümnendal päeval pärast kirurgilist sekkumist.

Postoperatiivse perioodi mõned omadused:

  1. Patsient peab kandma erilist salenemist. On vaja normaliseerida vereringet, välistada haiguse kordumine.
  2. Õmblusmaterjal on igapäevase antiseptilise ja haavade paranemise ravi all.
  3. Patsiendile määratakse 5 päeva jooksul antibiootikumide käik.
  4. Tuntud valu võib leevendada valuvaigistitega.
  5. 10 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse õmblused.

Operatsiooni tõhusust hinnatakse 6 kuu pärast. Taastumisperioodi jooksul on vastunäidustatud stressid, liigne treening, kuuma kliima viibimine.

Kõrvaltoimed

Meetodil on kõrvaltoimete tõenäosus väike. Mõnel juhul võivad pärast operatsiooni tekkida järgmised patoloogiad:

  1. Verejooks Esineb veenide kahjustuste tõttu, kui veresooned eemaldatakse vatsakapslist.
  2. Dropsy munand. See areneb 15% -l patsientidest lümfisõlmede kahjustuse taustal kubeme piirkonnas operatsiooni ajal. Kõige sagedamini ilmneb see kõrvaltoime kirurgi kogenematusest.
  3. Põletikulised protsessid, mille haavapinnal on õrn lisandid, õmblus. Võimalik halb postoperatiivne ravi, patogeensete mikroorganismide tungimine.
  4. Munarakkude atroofia. Testikulaaride liigse tõmbamise korral tekib kudede hapniku nälg ja nende edasine surm. See toob kaasa viljatuse, mida on raske ravida.
  5. Patoloogia taandumine. Esineb 45% patsientidest. Haiguse taastumise riski vähendamiseks on võimalik ainult hoolikalt läbi viidud uuringute ja kogenud spetsialisti valikul.

Paljud patsiendid kaebavad pärast operatsiooni valuvaigistuses valu. Arstid väidavad, et see on taastumisperioodi jooksul normaalne seisund. Valu võib püsida kuni 6 kuud. Puhkusel ei ole ebamugavustunnet.

Kliinikute hinnad ja aadressid

Ivanissevitši tegevus toimub era- ja riiklikes meditsiiniasutustes. Maksumus on 13 000 rubla. kuni 30 000 rubla.

On olemas mitmeid võimalusi, kus varjupaigad eemaldatakse vastavalt Ivanissevitši meetodile, aadressid ja telefoninumbrid: