Mis on fistul? Sümptomid ja ravi

Fistul on kanal, mis ühendab kehaõõne või õõnsad organid väliskeskkonnaga või üksteisega. Teine fistul, mida nimetatakse fistulaks. Kõige sagedamini esindab seda kitsas tubul, mis on kaetud epiteeli või noore sidekoe sisemusest.

Fistuleid võib moodustada nii kehas esinevate erinevate patoloogiliste protsesside kui ka operatsiooni järel.

Artikli sisu:

Fistuli liigid

Fistulid erinevad sõltuvalt nende asukohast kehas:

Rektaalne fistul. See omakorda jaguneb anorektaalseks (pärakust või pärasoolest nahale) ja pararectal (väljub anal crypt nahast).

Naiste rinnanäärme-vaheseina läbiv rektovaginaalne fistul.

Kaksteistsõrmiksoole fistul, mis mõjutab kaksteistsõrmiksoole.

Bronhiaalne fistul, mis ühendab bronhide luumenit pleuraga jne.

Sõltuvalt fistuli päritolust võib see omandada või kaasasündinud. Kaasasündinud fistulid tekivad loote arengu ajal defektide esinemisel. Kõige sagedamini leitakse kaela kesk- ja külg-fistulid, samuti naba fistulid. Omandatud fistulid ilmuvad iga patoloogilise protsessi taustal, samuti võivad need olla vigastuse või operatsiooni tagajärjel.

Mõnikord moodustavad arstid keha toimimise parandamiseks fistuleid, kui seda ei ole võimalik eemaldada. Näiteks uriini väljavooluks, mao sisemise sisu läbimiseks jne. Selliseid fistuleid nimetatakse stoomideks.

Sõltuvalt sellest, kas fistul on ühendatud väliskeskkonnaga, on see väline või sisemine.

Väline fistul ühendab elundeid või patoloogilisi kude (luud) nakatumise fookuseid inimkehas koos väliskeskkonnaga. Neid moodustavad kõige sagedamini mitmesugused nakkushaigused (adrectal, urine, intestinal, osteomyelitis fistula).

Sisemised fistulid ühendavad elundid omavahel või teise õõnsusega. Näiteks on olemas seedetrakti, bronhiaal-pleura ja muud tüüpi fistulid. Need moodustuvad kudede lagunemisel patoloogiliste protsesside taustal. Kui külgnevad elundid liimitakse kokku ja liidetakse üksteisega, on nende lüngad omavahel ühendatud.

Sõltuvalt fistuli struktuurist on granuleerimine, epiteel ja gubovidnye.

Sõltuvalt sellest, milline sisu on kanalist eraldatud, on fistulid sülg, uriin, mädane, limaskesta, likööri, väljaheitega jne.

Fistuli struktuur

Välistel fistulitel on alati kaks suu: välimine ja sisemine, mis on kanaliga ühendatud. Mõnikord võib kanal olla puudu. Sel juhul keha seina nahaga külgnev või isegi ülespoole ulatuv.

Granuleeriv fistul on kaetud granuleerimiskoega. Nad on patoloogilised, nagu nad moodustuvad põletikuliste protsesside taustal. Nende arendamise mehhanism on järgmine:

Põletikuline fookus on ümbritsevast koest piiritletud, mille järel see laguneb.

Tekkinud läbimurde tõttu moodustub kanal, mille kaudu patoloogiline sisu väljub.

Aja jooksul on kanal kanalisatsioonikihiga kaetud ja selle ümbruses moodustub sidekarkarikud. Fistuli seinad fikseeritakse ja tihendatakse.

Sellise fistuli tervendamiseks ei võimalda see, et see läbib pidevalt mis tahes tühjendust. Kui sellel on keemiliselt aktiivne valem, siis see hävitab graanulid ja soodustab toksiinide ja mikroobide tungimist külgnevatesse kudedesse. Selle tulemusena moodustuvad fistuli ümber armid. Lisaks sellele on fistulite pulveratsioon täis asjaolu, et abstsessid ja uus tselluliit võivad moodustada teise fistuli, mis avatakse lähedalasuvates kudedes. Kui patoloogiline sisu kaotab fistuli kanali läbimise, võib see iseenesest paraneda.

Epiteliseeritud fistulid on need fistulid, mille kanali seinad on kaetud epiteeliga. Kui sisemise elundi limaskesta epiteel läheb nahale, nimetatakse sellist fistuli labiaaliks. See fistuli nimi oli tingitud asjaolust, et nende seina pundub nahale ja näeb välja nagu mehe huul. Kõige sagedamini moodustuvad need fistulid kunstlikult. Enesepiteeritud fistulid ei saa paraneda.

Mis puudutab fistulaõõnest väljavoolu, sõltub see sellest, milline organ on fistulaga seotud. Mida agressiivsem see eritub, seda rohkem kahjustub naha fistuli ümber. Näiteks soolestiku fistulites erodeerub nahk väga kiiresti ja kaetakse haavanditega.

Fistulid on ohtlikud, sest need võivad põhjustada keha häireid. Lisaks moodustuvad nad põletikulise protsessi taustal, mis tähendab, et nende arenguga kaasneb joobeseisund ja vedeliku kadu. Kõik samad soolestiku fistulid põhjustavad seedetrakti vedelike väljavoolu. Tulevikus põhjustab see vee-soola tasakaalu häireid ja ainevahetushäireid.

Kui patoloogilised muutused kehas on väga väljendunud, siis on patsiendi surmaoht.

Fistuli sümptomid

Fistuli esinemist iseloomustav kliiniline pilt sõltub sellest, mis täpselt põhjustas selle moodustumise ja selle asukoha.

Väline fistul näitab nahas olevate aukude olemasolu, millest vedelik vabaneb. Vältida selle avari välimust, mis võib kahjustada asjaomast piirkonda, külgnevate kudede ja elundite põletikulisi protsesse ning operatsiooni.

Selle ümbritseva naha seisund sõltub fistuli suust eralduvast sisust. Dermatiiti täheldatakse tavaliselt mao- ja kaksteistsõrmiksoole fistuli lähedal, kuna seedetrakti mahlad eritavad nahka. Uriinide fistulite kõrval on nahk paistes ja hiljem moodustub elevant.

Mis puudutab keha üldist vastust, võib see oluliselt erineda. Kui patogeensed mikroorganismid tungivad läbi fistuli, tekib halvenemine ja sekundaarne infektsioon areneb. Haiguse tõsine kulg on iseloomulik mädastele fistulitele.

Sisemised fistulid on kõige sagedamini kroonilise või akuutse haiguse haiguste komplikatsioonid. Näiteks võib sapiteede blokeerimine kalkuliga põhjustada sapiteede fistuli moodustumist. Sel juhul sõltuvad sümptomid sellest, kui palju sapi eritatakse päevas peritoneaalsesse õõnsusse. Inimene võib kannatada kõhuvalu tugeva valu all, seedimisprotsessi ebaõnnestumistest.

Kui inimesel on bronh-toidu fistul, siis võivad need näidata kroonilise aspiratsiooni pneumooniat või bronhiiti, mis tekib siis, kui toidu tükid satuvad tracheobronhiaalpuu.

Kui vaatate otseseid soole fistuleid, osutavad järgmised sümptomid nende esinemisele:

Päraku piirkonnas on auk. Kõige sagedamini jääb see vaevu märgatavaks. Sellest avanemisest tekib pidevalt vedelik, mis võib olla ka mäda. Sel põhjusel peab inimene kandma padi.

Anus on valus. Soole liikumise ajal suurenevad nad alati.

Kui patsiendil on igemele moodustunud fistul, on kliiniline pilt järgmine:

Hambad omandavad patoloogilise liikuvuse;

Kummid puudutavad igemeid;

Mõnikord tõuseb kehatemperatuur põletiku tekkega;

Vaigul olevast fistulist vabaneb mäda.

Fistuli põhjused

Fistulite moodustumisele on kaks peamist põhjust:

Patoloogiline fistul. Need moodustuvad iseseisvalt kehas esinevate erinevate põletikuliste protsesside tõttu.

Patoloogilise fistuli esinemist mõjutavad tegurid:

Kahju, mille tagajärjel on kahjustatud elundi või laeva kest;

Kroonilise kursi destruktiivsed protsessid: koe skleroos, nende elastsuse kadumine, kiudude pehmendamine, erosiooni ja haavandite esinemine;

Põletikulised reaktsioonid kehas, kus fistuli moodustumine on ainult kaitsev reaktsioon.

Kirurgiline fistul. Need kanalid on arsti poolt. Sellise fistuli näide on gastrostoomia, kui kõht suhtleb väliskeskkonnaga kunstlikult loodud ava kaudu, mille kaudu isik ajutiselt toidab. Mõnikord jäetakse kirurgilised fistulid püsivalt, et tagada siseorganite omavaheline suhtlemine.

Fistuli diagnoos

Välise fistuli diagnoos ei ole reeglina raske. Auk saab näha palja silmaga. Kui patoloogiline sisu vabastatakse fistuli suust, diagnoositakse patsient. See ei tähenda siiski, et uuring on lõpetatud. See jätkub, sest on vaja kindlaks määrata täpne põhjus, mis põhjustas fistuli moodustumise. Ainult sel juhul on võimalik määrata kõige tõhusam ravi.

Kõige lihtsam diagnoosimise meetod on sensatsioon. Fistulid uuriti sondi abil. See võimaldab teil määrata selle sügavust ja suunda. Et teada saada, kas fistul on ühendatud õõnsusega organiga, süstitakse patsiendile värvi. Kui see on fistuli avanemisest taga, ei ole orel õõnes.

Samuti on võimalik läbi viia fistulograafiat. Eksamiprotseduuri ajal täidetakse fistul kiirguskindla ainega ja tehakse rida võtteid.

Fibrogastroskoopia, bronhoskoopia, tsüstoskoopia ja muud endoskoopilised uuringud viiakse läbi sõltuvalt sellest, millist organit fistul edastatakse.

Põletiku taustal, millega kaasneb koe suppuratsioon, võib fistul olla tundmatu. Sel põhjusel on diagnoos mõnikord edasi lükatud. See raskendab järgnevat ravi.

Fistula ravi

Ainult granuleerivad fistulid on konservatiivseks raviks, sest nad on võimelised ise kasvama, kõrvaldades samal ajal nende põhjustatud patoloogilise põhjuse.

On väga oluline vältida nakkuse teket, mille puhul patsiendile määratakse antibiootikumid nii lokaalselt süstide kujul (Novocain'i kasutatakse valu vähendamiseks) kui ka süsteemselt.

Fistulite ümbritsevat nahka töödeldakse ja kasutatakse steriilseid sidemeid vaseliini või Lassari pastaga. Paralleelselt viiakse läbi sümptomaatiline ja taastav ravi. Näidatud on tasakaalustatud toitumine, vitamiinide süstimine, glükoosi infusioon jne.

Operatsioon on ette nähtud epiteelfistulite jaoks, kuna nad ei saa ise kasvada. Samuti teostatakse kirurgiline töötlemine fistulite granuleerimisega, mis ei paranenud pikka aega.

Erinevate fistulite kirurgilise ravi omadused:

Epiteelne fistul. Oluline punkt operatsiooni ajal ei ole mitte ainult patoloogilise fookuse kõrvaldamine, vaid ka fistuli epiteeli katte kvalitatiivne eemaldamine.

Guboid fistul. Orel, millest fistul tuleb, eraldub kõigist ümbritsevatest kudedest suu läbimõõduga. Auk on õmmeldud nii, et see osutub elundi õõnsuseks. Kui cicatricial muutused on väga väljendunud, siis võib nõuda kogu elundi eemaldamist.

Fistuli granuleerimine. Operatsiooni ajal on vaja eemaldada kõik surnud koed, võõrkehad, sekvestrid jne. Oluline on tagada olemasolevast haavast väljavoolu kvaliteet, kuid mitte mingil juhul läbi fistuli kanali.

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibakteriaalne ravi ja keha detoksifitseeritakse. Võib-olla kasutada füsioteraapiat, näiteks UHF-i või ultraviolettkiirgust.

Tuleb meeles pidada, et üks tähtsamaid hetki, mis võimaldab fistulite ravimisel õnnestuda, on nende jaoks kvaliteetne hooldus. Lisaks täiuslikule töötlemisele ja naha tualettidele on vaja kasutada kaitsepastasid, mis ei võimalda nakatumist.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevich | Ph.D. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaravi Ülikool (1996). 2003. aastal sai ta haridus- ja teaduskeskuse diplomi Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise eest.

Fistul - mis see on ja põhjused, sümptomid ja sordid, ravi ja ennetamine

Põletikulise protsessi või kirurgilise sekkumise tõttu võib moodustada nn fistuli - kanali, mis ühendab kaks õõnsust keha või keha vahel keha pinnaga. Fistuli sees on täidetud eksudaat, seega aja jooksul põletik areneb. Selline patoloogia ei saa iseenesest paraneda, nõutakse kohustuslikku ravi või kirurgiat.

Mis on fistul

Erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena koguneb põletiku fookusesse mädane vedelik - see koosneb bakterirakkudest koos nende metaboolsete toodetega ja surnud leukotsüütidega. Patoloogia arengu ajal suureneb eksudaatide kogus järk-järgult, see ei sobi õõnsusse, nii et keha püüab seda välja anda. See moodustab fistuli - fistuli (toru, kanal), mis ühendab kahjustatud õõnsuse või elundi eksudaadi väljapääsukohaga (naha pind või muu õõnsus).

Fistuli kaudu, mille pind katab epiteelikihti või granuleerimiskoe, läbib mädane saladus pidevalt, korrutades põletikku, seega on sellise patoloogia spontaanne paranemine problemaatiline, kuid mõnel juhul võimalik. Lisaks on fistulidel sageli mitu haru, mis raskendab patoloogia kiiret eemaldamist.

Teatud tingimustel võivad mädaneva vedeliku mikroorganismid „ümber” ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse, põhjustades uute põletikukeskuste tekkimist. Eraldatud aine koostis sõltub otseselt organist, millega kanal on ühendatud; mida agressiivsem on saladus, seda rohkem see kahjustab nahka või lähedal asuvaid kudesid. Fistuli tekkimisel esineb vedeliku kadu, keha mürgistus, mis põhjustab ainevahetushäireid ja vee-soola tasakaalu.

Fistulid võivad kehas esineda pikka aega ja nõuetekohase ravi puudumisel mõjutavad mitmed elundid. Kui algse elundi põletik on peatunud, lakkavad mädased heitmed kanalisse, sulgub ja paraneb. Patoloogilise protsessi taaskäivitamisega hakkab fistul uuesti toimima, kogunema ja erituma.

Kuidas fistul välja näeb?

On sisemisi fistuleid, mis ühendavad õõnsust kehas ja välist. Nahal olev fistul näeb välja nagu põletikuline haav, millest nohu kukub, servad võivad sarnaneda huultega. Väline fistul esineb inimese nahal õõnsuste läheduses - näiteks kurgus ja ninas. Mõningatel juhtudel ei pruugi inimene olla teadlik põletikulise protsessi esinemisest kehas, kuni naha pinnale ilmub kange ava. Siseorganite tõsise kahjustuse korral võib kanalist vabaneda mitte ainult mädane eksudaat, vaid ka fekaal, uriin, sapi.

Mis väljub

Etioloogiliseks teguriks võivad olla gramnegatiivsed, anaeroobsed bakterid, kuldne streptokokk, stafülokokk, mõned seente liigid jne. Fistulid moodustatakse järgmistel põhjustel:

  • tuberkuloosi nakkus;
  • Crohni tõbi (seedetrakti raske krooniline haigus);
  • aktinomükoos - seenhaigustest tulenevad kroonilised haigused;
  • tüsistused pärast operatsiooni (näiteks ligatuuri fistul moodustub veresoonte õmbluste ümber tekkinud supistumise tõttu);
  • kroonilised ENT-haigused;
  • sekvestrite olemasolu - surnud luupiirkonnad;
  • soole koe trauma;
  • hammaste patoloogiad (periodontiit, kaaries);
  • paraproctitis - soolestiku anuma kanali põletik;
  • pärasooles (healoomulised ja pahaloomulised) kasvajad;
  • keha sees olevate võõrkehade ümbrus (näiteks kuul või selle tükid).

Sümptomid

Fistuli sümptomid on enamikul juhtudel sarnased, sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest ja kahjustatud elundist. Patoloogia korral jälgib patsient järgmisi sümptomeid:

  • madala kvaliteediga kehatemperatuur põletikulise protsessi kehas viibimise tõttu;
  • joobeseisundi tunnused - nõrkus, peavalu ja lihasvalu, unehäired, vähenenud jõudlus;
  • iseloomuliku valusündroomi olemasolu, kui fistuloosne läbipääs mõjutab närvilõpmeid (näiteks pärasoole fistulaga kaasneb valusad tunded anus, mis suureneb roojamise ajal);
  • valu väheneb pärast mullide purunemist kanali lõpus ja sekreteerides sekretsiooni nahale või õõnsusele.

Fistuli klassifikatsioonid on mitmed. Päritolu järgi on järgmised tüübid:

  1. Embrüo väärarengute tõttu tekivad kaasasündinud fistulid; Arstid avastavad mõningaid neist (näiteks naban fistulat) enne sünnitust või selle ajal.
  2. Omandatud patoloogilised kanalid tekivad põletikuliste protsesside, vigastuste või operatsioonide tagajärjel (näiteks võib luu või vigastuse tõttu tekkida jalgade või käe fistul).
  3. Kunstlikult loodud fistulid on mõeldud vedelike äravooluks kehast (mädane, kuseteede, fekaalse, sapiga).

Asukoha järgi on fistul jagatud järgmisteks tüüpideks:

  1. Uriinid, mis on paigaldatud ureetritele, põie või kusiti, võivad olla vigastused.
  2. Sappfistul esineb sapipõie operatsioonide tõttu. Sellise fistuli saladus jätab põletused lähedal asuvatesse kudedesse, seega tuleb ravi alustada kohe.
  3. Purulentsed kanalid võivad esineda kõikjal kehal, sageli ilmnevad need igemete tõttu halvasti paranenud hamba tõttu. Harvadel juhtudel võib purulentne fistul üksi paraneda, kuid sagedamini esineb retsidiivi ja mädane eksudaat hakkab kanali kaudu uuesti voolama.
  4. Sülje fistulid tekivad põletikuliste protsesside tulemusena põses, kaelas või kõrvus, nende kaudu eritub sülg.
  5. Bronhiaal - ühendage bronhid pleuraõõnega.
  6. Mao fistul, mis on kunstlikult ette nähtud patsiendi enteraalseks toitmiseks pärast seedetrakti ja seedetrakti kõrvalekaldeid põhjustava gastroektoomia.
  7. Peensoole ülemise ja alumise osa fistulid. Esimesed on põhjustatud vigastustest või operatsioonidest, sageli paranevad iseseisvalt nõuetekohase hooldusega, viimased luuakse kirurgide poolt väljaheite masside eemaldamiseks soole obstruktsiooni või peritoniidi (fekaalfistuli) korral.
  8. Paksusisesed kanalid on põhjustatud vigastustest, operatsioonidest või kunstlikult. Sageli paranevad iseenesest, kuid vajavad vigastuste vältimiseks erilist hoolt - kaitsvate salvide kasutamist.

Mis on fistul - kuidas tuvastada patoloogia ja millised ravimeetodid on kõige tõhusamad

Mis on fistul (fistul)? See on patoloogiliselt moodustunud kanal (toru), mis ühendab õõnsat organit või kasvajat keskkonna või kahe nende vahelise elundiga (või õõnsustega). Sellise fistuli õõnsuses on alati olemas saladus või eksudaat, mis säilitab fistuli püsiva põletiku. Selle patoloogia spontaanne ravimine on võimatu, soodne tulemus (täielik taastumine) on võimalik ainult kirurgilise sekkumise korral.

Anal fistul

Terminit "anal fistul" kasutatakse patoloogiliselt moodustunud kursuse jaoks, mis ühendab pärasoole ja naha aluspinnal moodustunud auk. Selline fistul läbib adrectaalse kiu ja avaneb ühe või mitme avaga. Haigust raskendab asjaolu, et protsess põletab spontaanselt fistulaõõnde ilmuva väljaheite ja paikneb adrektaalse koe sees, mis on kergesti vastuvõtlik nakkusele. Patoloogilise konservatiivse kõrvaldamise meetodid toovad paraproctiidi tekkimisel harva tulemusi ja veelgi enam, fistuli moodustumine eeldab kirurgi - prokoloogi pöördumist.

Haiguse põhjused

Protsessi patofüsioloogia mõistmiseks on vaja kindlaks teha, milline on fistul. Patoloogilise sõnumi tekkimise põhjused võivad olla konkreetsed - teatud haiguste tõttu:

  • Crohni tõbi;
  • tuberkuloosi nakkus;
  • aktinomükoos;
  • pahaloomulised ja healoomulised pärasoole kahjustused;
  • kiud trauma;
  • ebaõnnestunud kirurgilised sekkumised erinevate haiguste korral.


Fistulite tekke kõige levinum põhjus on mittespetsiifilised tegurid, nimelt paraproctitis (põletik analoogkanali ühes krüptis).

See on oluline! Ägeda paraproctiidi enesehoolduse ajal on fistuli moodustumise tõenäosus pärast abstsessi spontaanset avamist kõrge.

Kas rektaalsed fistulid on ohtlikud?

Lisaks ebameeldivatele sümptomitele tekitab rektaalne fistul riski, et tekivad järgmised komplikatsioonid, mis ohustavad patsiendi tervist ja elu:

  1. vere mürgistus (sepsis);
  2. armistumine kihis piki patoloogilist kanalit, mis viib väljaheite masside ja soolte gaaside iseenesliku vabanemiseni;
  3. armide moodustumine päraku seintel, mis väljendub roojamise teo valulikkuses ja kerge verejooksuga iga väljaheites;
  4. rektaalne fistul võib olla sündinud vähki (rektaalne vähk).

Isegi ilma tõsiste tüsistuste kujunemiseta halvendab rektaalne fistul patsiendi elukvaliteeti, muutes normaalse ühiskondliku elu võimatuks fekaalimassi pideva lekke tõttu, millele on lisatud iseloomulik lõhn.

Klassifikatsioon

Anus-fistulil on haiguse ajal oma iseloomulikud omadused, sõltuvalt asukohast, aukude ja harude arvust, patoloogiliste protsesside esinemisest mööda kanalit ja põletiku staadiumist.

Kaasaegne klassifikatsioon kirjeldab fistuli ülaltoodud teguritega.

Fistula avade lokaliseerimisel:

  • täielik fistul pärineb pärasoolest ja lõpeb anuma paiknemisel nahas oleva aukuga. Fistul võib olla lihtne (1 sisselaskeava ja 1 väljalaskeava, mis on ühendatud sirge toruga) ja keeruline (sellel on kaks või enam sisselaskeava, moodustab soolestikus ulatusliku torude võrgustiku ja lõpeb ühe või mitme anumiga "auguga");
  • mittetäielikku iseloomustab abstsessi ebatäielik läbimurre, pärasoolest pärinev auk, mille puhul tekib adrectal koes pime kanal. See haigusseisund on mööduv ja edasise põletiku korral lõhub see väljapoole või sooleõõnde;
  • sisemist fistulat iseloomustab rektaalse õõnsuse sisselaskeava ja väljalaskeava olemasolu, aukude vaheline kanal paikneb soole koes.

Asukoha järgi sfinkteriga võrreldes:

  1. Intrasfinktiivne kursus. Seda rektaalset fistuliravi ei pakuta konservatiivsetele meetoditele, see asub päraku serval ja on otsesel teel;
  2. transsfunktsionaalsel fistulil on palju liigutusi, taskud ja piinlik liikumine. See viib armide moodustumiseni "toru" lähedal soole ruumi, läbib sfinkterli lihaseid, deformeerides seda, millega kaasneb inkontinentsuse teke;
  3. äärmiselt funktsionaalne. See pärineb üle sulgurlihase, ilma et see mõjutaks tema lihaseid, vabaneb üks või mitu anuma ava.

Nõukogu Ägeda paraproctiidi tekkimisel tuleb viivitamatult pöörduda prokoloogi kirurgi väljaõppe ja täieliku ravi eesmärgil. Paraproctiidi ajal õigeaegse abi puudumisel tekib fistuli moodustumine, mis oluliselt halvendab prognoosi.

Fistuli tüübist sõltub selle arengu ja lokaliseerumise aste patsiendi taktikast.

Sümptomid

Pärasoole fistul avaldub järgmiste sümptomite all:

  • sügeluse tunne ja ebamugavustunne priaalses piirkonnas püsib pikka aega;
  • Patsient tunneb muret mädaniku või vere heite pärast, millele on lisatud lõhn. Heitmeid leitakse aluspesu ja nahale. Püsiv loputus- ja põletikuvastased istumisalused koos kaitsva padjakesega vähendab vähesel määral ebameeldivaid sümptomeid. Isik ei saa normaalsetes tingimustes normaalset elu ja tööd teha;
  • kangestamisel, väljaheites, köhides või istudes on valu pärakus;
  • kohati suureneb kehatemperatuur.

On oluline. Haiguse kulg on olemuselt laine-laadne ja sellel on remissiooni ja ägenemise perioodid, seda kauem jääb protsess lahendamata, patoloogilisse protsessi kaasatakse suur pind soole kiudude ümber.

Haiguse ägenemisele ja värske nakkuskeskuse tekkele on kaasas üldised joobeseisundid: vähenenud jõudlus, nõrkus, unisus taustal unetus, kehatemperatuuri tõus.

Rektaalse fistuli moodustumisel ei erine meeste sümptomid naistel esinevatest sümptomitest, kuid enamikul juhtudel väheneb tugevus, millele järgneb erektsioonihäirete teke.

Ravi

Pärast diagnoosi valib arst patsiendi juhtimise taktika. Fistula ravi sõltub haiguse vormist ja selle arengu astmest, komplikatsioonide esinemisest ja sellega seotud haigustest. Võttes arvesse kirurgilise sekkumise vajadust patsiendi raske seisundi või keha tõsiste põletikuliste protsesside korral, on ravimite ravi ette nähtud nende tegurite kõrvaldamiseks. Pärast eluohtliku olukorra kõrvaldamist on planeeritud operatsioon.

Kuidas ravida rektaalset fistuli, otsustab arst individuaalselt iga patsiendiga, mitte ainult fistuli seisund ja vorm, vaid ka kirurgi võimekus mõjutavad otsuse tegemist. Ägenemise perioodil on võimalik lokaalne ravi (vannid, salvid, pulbrid), mis seisneb naha kaitsmises eritunud sekretsioonide negatiivse mõju eest ja antibiootikumide kasutamisega põletikulise protsessi leevendamiseks. Pärast ägeda ravikuuri lõpetamist viiakse kirurgiline ravi tulemuseks saadud fistuli sulandamiseks.

Fistulektoomia

Seda meetodit kasutatakse primaarsete fistulite puhul, mis on valdavalt subkutaansed ja intersfinkterid.

Fistulektoomia meetod on järgmine: kirurgiline sond sisestatakse fistuli kanalisse sisemise või välise ava kaudu, mille järel spetsialist viib koe lõhestamise läbi kogu kanali kudede tervendamise eesmärgil. Tavaliselt ei riku see meetod sfinkteri funktsiooni, välja arvatud rasketes ja tähelepanuta jäetud juhtudel.

Vooderikanali granuleerimiskude eemaldatakse kirurgilise curette abil. Kanali servade täielik eemaldamine võimaldab vältida patoloogia kordumist.

Ligatuuri meetod

Keeruline rektaalne fistul hõlmab keerulisemat operatsiooni, mida kasutatakse iseseisvalt või fistulektoomiaga.

Kanali luumenisse sisestatakse ligatuur (drenaažimaterjal, see võib olla õhuke toru või siidniit) ja see viiakse läbi kogu fistul. Ligatuur võimaldab teil navigeerida kahjustatud koe mahuga. Drenaaži kasutuselevõtt võimaldab teil kiirendada regenereerimise protsessi, mis on tingitud eritumise väljavoolust ja kontrollist sisselaskeava ja väljundi sulgemise üle.

Märge ligatuuri meetodi valimiseks:

  • keeruline ja hargnenud fistul;
  • mitmekordne fistuli moodustumine (2 või enam);
  • retsidiiv pärast fistulektoomia;
  • sfinkteritooni vähenemine, mis määrati enne operatsiooni;
  • immuunsuse vähenemine.

Naha klapi liigutamine

Meetod valitakse kõrgete fistulite ja sagedaste ägenemiste puhul pärast ekstsisiooni. Seda tüüpi operatsiooni korral eemaldatakse kogu kahjustatud pind ja klapp segatakse edasi mõjutatud pinnale. Meetod ei kehti ägeda põletiku ja mõnede siseorganite haiguste puhul.

Ravi fibriini liimiga

See tehnika on lihtsa fistuli jaoks vastuvõetav juba varases arengufaasis. Fibriini liim viiakse fistuli õõnsusse, mis soodustab kiiret regenereerimist. Sellise ravi mõju puudumisel määratakse kirurgi äranägemisel fistuli servade ekstsisioon ligiga või ilma.

Laserprotsess

Anus fistulal on laserprotseduur, ravi on võimalik lihtsa, lihtsa protsessiga. Selle protseduuri efektiivsus ületab 80% teostatud manipulatsioonidest, täielik ravimine ilma ägenemiseta ja igasuguste tüsistustega.

On oluline. Fistuli ravi kodus traditsioonilise meditsiini meetoditega ei ole vastuvõetav. Mida kauem eriarst ignoreerib protsessi, seda raskem on patoloogilisest protsessist vabaneda.

Postoperatiivne periood

Pärast rektaalse fistuli ekstsisiooni vajab patsient arsti jälgimist ja täiendavat ravi kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul.

Valu vähendamiseks on ette nähtud varajane postoperatiivne periood (2-4 päeva).

Umbes nädal pärast operatsiooni on vaja järgida spetsiaalset dieeti (esimesed päevad on vedelad toidud, millele järgneb tõsisemate toitude tutvustamine).

Enne haavade paranemist tuleb vähemalt kolm korda päevas võtta istuv põletikuvastane vann, lisaks pärast iga roojamist.

Kui teil esineb põletikunähte, võtke ühendust oma arstiga, nimelt:

  • hüpertermia (suurenenud kehatemperatuur näitab põletiku algust);
  • raskusi soole või põie tühjendamisega;
  • uriinipidamatuse gaasi või väljaheite masside ilmumine;
  • valu esilekutsumine ja intensiivistamine perineaalses piirkonnas 3-4 päeva pärast operatsiooni;
  • kõhuvalu esinemine;
  • mädane väljavool.

Võimalikud komplikatsioonid varases ja hilises järgses perioodis:

  • roojamise ja urineerimise rikkumine;
  • olemasolevate hemorroidide äge tromboos;
  • päraku stenoos või vastupidi, roojapidamatus.

Lisaks operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonidele on võimalik rektaalsete fistulite taastumine, mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist.

Prognoos

Pealiskaudsed ja lihtsad fistulid on tavaliselt kergesti ravitavad ja ei anna õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral retsidiivi. Sügava asukohaga ja hargnenud fistul nõrgeneb retsidiivide tekkele. Pika patoloogilise protsessi käigus ilma nõuetekohase sekkumiseta on võimalik teiseste muutuste teke funktsionaalsuses. Fistuli oht suurendab pahaloomuliste kasvajate kalduvust (vähktõve degeneratsioon).

Artikkel on informatiivne ja ei saa olla ravijuhendiks.

Fistul - põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on fistul? Meditsiinipraktikas nimetatakse seda sageli fistulaks. See sõna on tõlgitud ladina keelest "toru". Fistul on selline kanal või toru, mis ühendab abstsessi või tuumori keha pinnaga või kahe organiga (kaks õõnsust) nende vahel. Vedeliku sekretsioonid kulgevad pidevalt läbi fistulite, nii et nad ei parane iseenesest ja võivad eksisteerida üsna pikka aega. Proovime aru saada, kust nad tulevad ja kuidas neid koheldakse.

Fistuli tüübid sõltuvalt asukohast

Fistuli klassifikatsioonid on erinevad. Kõige sagedamini eristuvad nad keha positsioonidest:

  • Pindlikud fistulid asuvad pinnal ja on ette nähtud põletikulise protsessi allikast väljuva mädase väljavoolu väljavooluks. Mõnikord juhtub see pärast halba hambaravi, kui põletiku fookus jääb alaravitatuks ja hammas on täidisega suletud. See juhtub, et põletik kaob iseenesest, pihustus peatub ja fistul võib edasi lükata. Aga see on haruldane, sageli avanevad nad ikka ja jälle. Kui selline fistul ei paraneks pikka aega, võib see aja jooksul põhjustada amüloidoosi ja valgu kadumist.
  • Kusepõie, ureterite ja kusiti areneb uriinifistul. Nende esinemise põhjus on trauma. Mõnikord luuakse need kunstlikult.
  • Mao fistul, mis on kunstlikult loodud patsientide enteraalseks toitmiseks.
  • Fistulid ülemises peensooles esinevad kõige sagedamini komplikatsioonina pärast vigastusi või operatsiooni. Nõuetekohase hoolega ravivad nad ise.
  • Soolestiku alumises osas moodustub fistul operatiivselt soolestiku obstruktsiooniga või peritoniidiga, mis põhjustab soole sisu äravoolu.
  • Biliaarsed fistulid esinevad sageli ka pärast operatsiooni tüsistustena. Sapi vabanemine põiest provotseerib sellega kokkupuutuvate kudede kahjustamist ning rasvade ainevahetuse rikkumist. Seetõttu tuleb sellist fistuli kohe ravida.
  • Fistulid jämesoolel on nii kunstlikud, tekkinud pärast operatsioone kui ka pärast vigastusi. Nad vajavad kaitsvate salvide kasutamist, sest fekaalimass võib läbida fistuli ja kahjustada nahka. Kuid sellised fistulid paranevad sageli ise.
  • Sülje fistul esineb kõrva või kaela põses põletiku tõttu. Sel juhul eritub sülg läbi fistuli.
  • Bronhiaalne fistul on bronhide patoloogiline sõnum koos pleuraõõnega.

Mis põhjustab fistulat

Fistul on organite vahel moodustatud ebaloomulik kanal. Fistulid võivad esineda kas spontaanselt või olla kirurgiline meetod - sel juhul räägivad nad anastomoosi (fistula) tahtlikust sisseviimisest.

Mis on fistul?

Fistulite klassifikatsioon põhineb nende arengu tunnustel ja nende esinemise põhjustel.

Patoloogiline ja kirurgiline fistul

  • Patoloogilised fistulid tekivad sõltumatult mitmesuguste destruktiivsete protsesside käigus - näiteks põletik koos mädaniku moodustumisega, mis vajab väljapääsu; vigastused; kudede hõrenemine ja hõõrdumine.
  • Kirurgilised fistulid paiknevad kirurgi poolt spetsiaalselt näiteks ajutise organihäire (gastrostoomia - mao ja väliskeskkonna fistuli vahel söögitoru probleemide puhul) korral. Kirurgilised fistulid võivad olla püsivad - kui tegemist on siseorganite täiendava kommunikatsiooniga, siis täiendavate kanalite loomine.

Teine fistulite klassifikatsioon kirjeldab nende asukohta - nad eristavad väliseid ja sisemisi fistuleid.

  • Väline fistul - kanal organi ja väliskeskkonna vahel. Sel juhul väljub keha sisekeskkonna sisu - välise fistuli kõige lihtsam näide on naha haavand või abstsess. Kirurgilised meetodid võivad luua välise fistuli maos - toidu otseseks sissetoomiseks; soolestik - selle tühjendamiseks.
  • Sisemine fistul - moodustub keha sees, tavaliselt kahe õõnsuse vahel. Erinevate patoloogiliste protsesside ajal võivad põie ja tupe, soolte ja kuseteede vahel esineda fistuleid. Sisemised fistulid on sageli kaasasündinud väärareng - näiteks täiendavate aukude moodustumine südame süvendite vahel.

Fistuli patoloogilised põhjused

Spontaansed fistulid moodustuvad erinevate tegurite mõjul:

  • Trauma, milles elundi sein on kahjustatud.
  • Krooniline destruktiivne protsess - koekleroos, elastsuse kadu, kiudude pehmendamine, erosioon haavandite tekkega.
  • Erineva iseloomuga põletikud, kus fistuli põhjus on keha kaitsev reaktsioon mädaniku vabastamiseks.

Fistuli arengu tunnused

Hoolimata asjaolust, et sageli on fistul kehale kasulik, on selle spontaanne moodustumine täis erinevaid tüsistusi. Fistuli kanal võib olla liiga kitsas või piinlik, mis põhjustab infiltraadi stagnatsiooni, oma ummistuse ja seega ka põletikuga sekundaarse infektsiooni tekke. Ilma fistuli õigeaegse töötlemiseta - äravoolu paigaldamine - mõjutab külgnevaid kudesid, on olemas sepsise oht.

Spontaansete fistulite moodustumise kõige levinumad kohad on igemed, jämesool ja urogenitaalsüsteemi organid.

  • Gingiva fistul on igemete limaskestas paiknev kanal, mis on periodontiidi või puudulikult töödeldud kaariese tüsistus. Infektsioon hävitab järk-järgult rakud, mille tulemusena tekib näo kudede kaudu kummi ja suuõõne, lõualuu või isegi väliskeskkonna vaheline kanal. Gingiva fistul on keha kaitsev reaktsioon, nii et immuunsuse poolt hävitatud patogeenid pääsevad igemetest ja hammastest välja.
  • Suurte soole, eriti pärasoole, fistulid moodustuvad erinevatel põhjustel: nende hulgas Crohni tõbi (krooniline seedetrakti kudede põletik), trauma sünnituse ajal, äge paraproctitis (päraku piirkonna nakkus), operatsioonijärgne tüsistus. Reeglina avaneb pärasoole fistul väikese haavaga perineaalses piirkonnas, mis kipub fester ja perioodiliselt süütama. Samas võib jämesoole spontaanne fistul olla üsna väike - 1 kuni 5 mm ja häirida ainult kerge ärritusega. Tuleb märkida, et rektaalne fistul on ohtlik mitte ainult nakkuse levikule suguelunditele, vaid ka pahaloomuliste kudede degeneratsiooni risk.
  • Urogenitaalne fistul esineb sageli naistel nende anatoomia omaduste tõttu - kusiti ja tupe eraldamine. Kanalid võivad tekkida põie ja emaka, ureteri ja tupe, munasarjade ja teiste suguelundite vahel. Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse vesikovaginaalsete fistulite puhul. Selliste koosseisude oht on see, et nad on sageli asümptomaatilised - patsiendid võivad kaebuse esitada ainult looduslike eritiste suurenemise kohta. Samal ajal kahjustavad uriini ja karbamiidi komponendid vaginaalset limaskesta, vähendades kudede tundlikkust, luues soodsa keskkonna nakkuse paljunemiseks.

Fistula ravi

Fistulite ravi on suures osas individuaalne ja algab selle tekkimise põhjuse väljaselgitamisest ja kõrvaldamisest. Sõltuvalt konkreetse juhtumi eripärast võib fistul läbida tagasipöördumise - kanal kasvab spontaanselt, nagu see oli moodustunud. Teistes olukordades on fistuli raviks vajalik plastiline kirurgia.

Mis põhjustab fistulat

Fistulid on patoloogiliste protsesside tulemusena tekkinud kudede või elundite pikaajaline kanal. Vedeliku eritumine kahjustatud elundist või koest (uriin, mädanik, soole, mao sisu või sapi) läbib neid pidevalt, nii et enesetõrje muutub sageli raskeks.

Fistul: põhjused ja liigid

Fistulid võivad olla kaasasündinud, omandatud või kunstlikud. Kaasasündinud fistulid on seotud väärarengutega (näiteks fistul kaelas või nabas). Omandatud fistulid tekivad vigastuste tulemusena kudede ja elundite hävitamisel. Teine põhjus on põletiku läbimurre põletiku fookusest väljapoole või mõne organi õõnsusse. Täheldatud põletikulise protsessi kroonilistes vormides, nagu osteomüeliit, tuberkuloosne lümfadeniit. Mõnikord luuakse terapeutilistel eesmärkidel kunstlikult fistule.

Vastavalt nende asukohale võivad fistulid olla sisemised või välised, ühe- või mitmekordsed.

Purulentne fistul

Purulentide fistulite moodustumine võib olla tingitud mädaniku halbast väljavoolust, võõrkehade esinemisest puhangus, luu sekvestrite esinemisest (näiteks kroonilises osteomüeliidis). Voolav põletikuline protsess takistab fistuli paranemist. Mõnikord peatub pihustamine ajutiselt ja fistul sulgub, kuid kui põhjus ei ole parandatud, avaneb see kiiresti. Sellist tüüpi pikaajalised mitte-tervendavad fistulid aitavad kaasa amüloidoosi või valgu kadumise arengule.

Kusete fistul

Võib esineda ureters, kusiti ja põie. Nende arengu põhjuseks on ureterite või põie vigastused. Mõnikord luuakse kunstlikult uriini tühjendamiseks.

Mao fistul

Mao fistulid luuakse patsiendi enteraalseks toitmiseks kirurgiliselt (näiteks söögitoru ahenemise ajal). Sellises olukorras võetakse meetmeid ümbritseva naha kaitsmiseks. Patsiendi pikaajalise raviga haiglas moodustub lühikese kestusega statsionaarse ravi ajal huulte vormis fistul.

Fistula peensooles

Ülemiste peensoole fistuli põhjuseks võivad olla operatsioonid või vigastused. Tüüpiliseks tunnuseks on märkimisväärse hulga seedetrakti vabastamine, millel on tugev seedetrakt. Selline fistul ravib iseseisvalt, pakkudes erilist pastat.

Fistul peensoole alumises osas moodustub kirurgiliselt soole obstruktsiooniga või peritoniidiga. Sellises fistulis pannakse spetsiaalne kummitoru, mis näitab soole sisu. Fistuli ümbruse nahapiirkonnad on kaitstud.

Sappfistul

Fistula sapipõies võib esineda komplikatsioonide tõttu pärast operatsiooni või operatsiooni ajal. Nahale sattumine, sapi kahjustamine. Lisaks põhjustab olulise koguse sapi kadumine ainevahetusprotsesside katkemist: lipiidide ainevahetus on häiritud, keha on dehüdreeritud ja vitamiinid imenduvad halvasti. Seetõttu peaks selle patoloogia ravi olema kiire ja piisav. Kuid on teada juhtumeid, kus iseenesest paraneb.

Fistul koolonil

Käärsooles paiknevad fistulid võivad olla kunstlikud (näiteks soole onkoloogias) või tekitada vigastuse tagajärjel. On vaja rakendada kaitsvaid salve, sest fistulist läbivad fekaalimassad ärritavad nahka. Seda tüüpi fistula ravib iseenesest või on kirurgiliselt ravitud.

Sülje fistul

Selle probleemi põhjuseks on põletikulised protsessid. Sellise fistuli lokaliseerimine võib olla põse, kõrva või kaela ala. Sülge eritatakse väikese ava kaudu. Eriti intensiivne eritumine täheldati söögi ajal. See nõuab kiiret ravi.

Fistuli diagnoos

Kaasaegne meditsiin diagnoosib selle patoloogia kergesti. Seda iseloomustab kanali moodustumine ja eritumine. Et määrata, kui kaugele protsess on läinud, kasutatakse sensatsioonimeetodit. Ja et teha kindlaks, kas keha on kahjustatud või mitte, kasutatakse värvaineid.

VIDEO

Fistuli ravi traditsioonilise meditsiiniga

Retsept viina ja oliiviõli baasil

Väga lihtne ja üsna tõhus raviviis. On vaja segada võrdseid osi viina ja oliiviõli. Saadud segu pühib kahjustatud piirkonda päevas 2-3 korda. Lisaks kantakse fistulale kapsasileht. Sellise ravi tulemused ilmuvad kahe nädala jooksul.

Muumia saab lahustada vees nii, et vesi muutub pimedaks. See lahus segatakse värske aloe mahlaga. Leotage selle seguga marli riie ja siduge see fistulaga.

Hypericum fistuli raviks

On tegemist juhtumiga, kus paraproctiidi all kannatav tüdruk käitus. Kuid fistul ei reageerinud ühelegi ravile. Sõprade soovitusel kasutas ta järgmist retsepti. Vala kolm supilusikatäit Hypericum perforatum 300 ml keeva veega, keedetakse veidi ja tüve kuum. Pange polüetüleen tooli peale, asetage Hypericumi kuum roht ja istuge sellele. Isegi kui see on väga kuum, olge kannatlik. Kui rohi on jahtunud, peate pesta saadud Hypericum'i ekstrakti. Seda ravi korratakse seni, kuni mädanik väljub täielikult, siis veel paar korda tulemuse konsolideerimiseks.

Kuidas ravida ligatuuri fistulat

Lõigake kaksteist lehte kaheaastasest aloost, peske hästi keedetud veega ja hakige peeneks. Pange need quart-purki ja lisage mett. Nõuda pimedas. Segu segatakse iga päev. Kaheksa päeva pärast tüvi. Võtke infusiooni vajadus 1 tl. kolm korda päevas.

Lisaks peate võtma furatsilina lahuse väikeses süstlas ja loputage fistulat. Tehke see kord päevas.

Kui sellist ravi teostatakse regulaarselt poolteist kuud, peatub pihustus ja fistul paraneb.

Kuidas teha salvi fistule

See salv on suurepärane vahend naha või pärasoole fistulite raviks. See on valmistatud taimsetest toorainetest: tamme koor, rohi, pipar ja linaseemne lilled. Aluseks loetakse sealiha.

Peeneks hakitud taimsed toorained valavad sulatatud searasva. Ühe klaasi tooraine jaoks peate võtma kaks klaasi seapekki. Saadud segu kuumutatakse seejärel ahjus mitu tundi, kuid mitte vähem kui pool päeva. Selle ühendiga leotage marli padja ja sisestage see viis tundi. Seejärel muutke uus.

Fistul - kus võib esineda ja kuidas seda ravida

Igapäevases sõnavõttes on fistul auk, auk või tühimik. Meditsiinis on fistulal veel üks nimi, mis on sõna otseses mõttes ladina - fistulast (st toru). See võib olla sügav haav, millel on kitsas ava või kanal, mis ühendab erinevaid õõnsusi. Tavaliselt on fistul kaetud epiteeliga ja ühendab kasvaja või õõnsad siseorganid keha pinnaga. Mõnikord ilmuvad fistulid, mis tungivad sisemiste õõnsuste vahele, ja kirurgiliste operatsioonide käigus valmistatakse spetsiaalselt rohkem fistule, mis valmistab ette tee konkreetse õõnsuse sisu järgnevaks eemaldamiseks.

Fistul on sügav haav, millel on kitsas ava või kanal, mis ühendab erinevaid õõnsusi.

Reeglina nimetatakse fistuleid sõltuvalt nende asukohast. Seega on erinevaid fistule - hambaarstist kuni koktigeini.

  • Bronhiaalne fistul moodustub bronhides ja see avaldub selle elundi patoloogilise suhtlemisega pleuraõõnde.
  • Mao fistul ei eksisteeri looduses ja on tingitud kirurgide tegevusest. Tavaliselt luuakse see gastrorektoomia ajal või on alternatiiviks söögitoru radikaalsele operatsioonile.
  • Kaksteistsõrmiksoole fistul asub kaksteistsõrmiksooles ja ristkülikukujuline fistul kahjustab vaheseina.

Rektaalsed fistulid on kahte tüüpi:

  1. anorektaalne;
  2. adrectal

Kummi fistul

Kummi fistul moodustub teise haiguse, mis on seotud hamba või kummi nakkusega, tekkimise tulemusena.

Arvatakse, et hambafistuli väljanägemisel on kolm peamist põhjust:

1. Kaariese jooksmine. Kui kaariese ei ole ravitud, võib tekkida pulpiit ja selle tagajärjel - põletikuline protsess kõhupiirkonna hambas.
2. Hammaste perforatsioon. Pistiku või juurekanali ravimisel ei ole põletik ja tüsistused haruldased.
3. Hambalt suletud hambakanalid. Kui kanal ei ole täielikult puhastatud ja põhjalikult suletud, ilmub järelejäänud nakkuse tekkimise võimalus, mis viib sageli fistuli.

Fistuli välimus kummile muutub märgatavaks, kui selle sissepääs on selgelt moodustunud. Niipea, kui bakterid paljunevad, hakkab mädanik fistuli välisservast voolama. Mõnikord võib haiguse arengu taustal kehatemperatuur tõusta. Mõnel juhul kaasneb fistuli kasvuga valu.

Fistuli diagnoosimiseks on soovitatav teha röntgen. Ainult pildil on näha hambafistuli suurus, asukoha sügavus, hooletuse aste ja põletik. Pärast diagnoosimist on arstil võimalik välja selgitada välimuse põhjus ja seega on neil võimalik määrata vajalik ravi. Loomulikult algab ravi otse hamba päästmisega. Infektsioonikanalite ravi ja spetsiaalsete lahendustega puhastamine on igemete fistuli ravimise peamine etapp.

Kui põletikuline protsess algas ja fistuli kanal puudutas periosteumi, ei saa kirurgilist sekkumist vältida. Suur granuloom eemaldatakse radikaalse operatsiooniga, kuid peaaegu alati arst püüab hamba patsiendile päästa. Sellistel juhtudel on raviprotsess pikk ja järkjärguline. Pärast operatsiooni, millele järgneb rehabilitatsioon, mis nõuab hambaarsti korduvaid visiite. Spetsialisti pideva järelevalve all saab lõpuks probleemist vabaneda, nii et proovige abi otsida õigeaegselt.

Lisaks eelnevalt kahjustatud hamba õõnsuste täitmisele on vaja terviklikku võitlust nakkuse vastu, nii et arst võib määrata antibiootikumide manustamise, mis vähendavad põletiku ja teiste ravimite intensiivsust.

Täiendava meetodina igemete fistuli ravimiseks kasutatakse kudede laserravi ja kasutatakse ka ultraheliravi võimalusi.

Kõigi manipulatsioonide lõppeesmärk on igemete ja hammaste kudede täielik taastamine, nakkuse allika eemaldamine ja bakterite kasvu mõju.

Kummi fistul moodustub teise haiguse, mis on seotud hamba või kummi nakkusega, tekkimise tulemusena.

Sellise haiguse ennetamine ei hõlma erimenetlusi ega meetmeid. Piisab korrapäraselt hammaste harjast ja pärast iga sööki loputada suud. Hammaste professionaalne puhastamine plekist ja kivist on samuti hügieeni element, seega peaksite sellise protseduuri läbiviimiseks ja hammaste põhjalikuks uurimiseks regulaarselt pöörduma oma hambaarsti poole. Mõnikord ei ole mõned probleemid nähtavad ja neil ei ole väljendunud sümptomeid, samas kui arst näeb kohe kõrvalekaldeid normist.

Lapse kummi fistul vajab teistsugust lähenemist. Nagu täiskasvanutel, ilmneb see ka hammaste ebaõnnestunud haiguse tõttu. Kui fistulit ignoreeritakse ja arst ei kehti, levib ja levib infektsioon tervetele kudedele. Et vältida hambajuurte hävimist, on igemed ja hammas ise võimalik ainult õigeaegse ravi korral. Hammaste fistulite ravi eripära lastel on hamba kohustuslik eemaldamine. Kuna ajutise hamba (mis on üle ajutise piimaga) nakatumise suure tõenäosusega, püüavad hambaarstid kahjustamata hambaid jätta väikelastele.

Isegi kanali puhastamine ja kvaliteetne täitmine ei taga nakkuse likvideerimise 100% tagatist, mistõttu on soovitav lihtsalt eemaldada ajutine laste hammas.

Fistuli ravi rahvamõõtmetega annab ainult välise paranemise, samas kui nakkuse täielik puhastamine loputamise abil on võimatu.

Video

Rektum fistul

Päraku pärakupõletiku tulemusena ilmneb pärasoole fistul. See juhtub analoogkanali limaskestal. Tavaliselt tekib fistul pärast akuutset paraproktiiti, st abstsess. Isegi kui patsient külastab arsti õigeaegselt, kui avastatakse mädaneid heiteid, ei ole alati võimalik teha kirurgilist operatsiooni. Sellistel juhtudel piirduvad arstid avamise ja puhastamisega. Drenaaž võib infektsioonist vabaneda, kuid ei kõrvalda fistuli sisemist avanemist pärasooles.

Päraku fistuli välimine avamine avaneb tavaliselt päraku lähedal. Arvestades naha asukohta ja tundlikkust selles piirkonnas, jääb fistuli esinemine harva märkamatuks. Dalmaceum ja pussi vabanemine kaasnevad sageli haiguse kujunemisega, mistõttu on tõhusaks raviks paralleelselt ette nähtud igapäevased vannid ja regulaarne pesemine.

Pärasoole limaskesta kahjustamine ja selle elastsuse rikkumine - tähelepanuta jäetud riigi kõige negatiivsemad tagajärjed. Komplikatsioonide ja põletiku rikkaliku leviku ning mitmete paralleelsete fistulite ilmnemise korral on võimalik immuunsuse vähenemine, kehatemperatuuri tõus, närvilisuse ja peavalude areng.

Anal fistul on väga ebameeldiv, pidevalt tüütu haigus. Ja ainult õigeaegselt alustatud ravi tagab eduka taastumise ja vabanemise sellisest ebameeldivast haigusest. Adrectaalse fistuli diagnoosimine ei ole alati lihtne, sest välisel uurimisel on näha ainult kanali välist väljumist.

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse tavaliselt mitu manipulatsiooni:

- väline eksam ja tunne;
- proovimine, võimaldades määrata fistuli suurust ja suunda;
- test värviga annab võimaluse teada saada fistuli tüüpi. Kui fistul on mittetäielik, ei toimu kolorektaalset värvimist;
- ultraheli;
- sphinkteromeetria, kontrollib sfinkterite funktsiooni;
- sigmoidoskoopia paljastab põletiku, hemorroidid, kasvajad ja lõhed.

Anal fistuli ravi on alati kirurgiline, nii et operatsiooni ettevalmistamine eeldab tervislike tingimuste põhjalikku ja igakülgset kontrollimist. Koduhooldus ei ole vastuvõetav, seega ärge viivitage arsti külastamisega.

Anal fistuli ravi on alati kirurgiline.

Fistuli tüüp, armide ja põletikuliste muutuste arv sõltub operatsiooni meetodist. Kvalifitseeritud prokoloog valib õige, piisava ravi, võttes arvesse patsiendi individuaalset ajalugu ja uurimistulemusi. Taastusravi ajal võib lisaks tavapärasele ravile kasutada lisaprotsessina ka maitsetaimede vanni. Folk õiguskaitsevahendid muutuvad antiseptiliseks ja aitavad leevendada sügelust ja ärritust operatsioonijärgse armi paranemise kohas. Arstiga on eelnevalt arutatud spetsiaalseid retsepte ja valikuvõimalusi.

Video

Fistul sabaäärel

Fistul kokkil ei ole sagedane nähtus, vaid tõsine nähtus. Sabaosa on moodustatud mitmest äärmuslikust, sulatatud lülisamba plaadist ja seda iseloomustab liikumatus. Sellele lülisamba tsoonile on kinnitatud lihased ja sidemed, mis mõjutavad soole süsteemi ja põie toimimist. Põletikulise protsessi põhjused ja kokkgealse fistuli välimus võivad olla erinevad ja mõnikord on see terve hulk eeldusi, mis on keha krooniliselt mõjutanud.

Peamistest fistuli kasvu ja arengut põhjustavatest teguritest eraldub:

- seljaaju vigastused;
- raske kehaline aktiivsus;
- nimmepiirkonna närvi rikkumine;
- nakkushaigused;
- hüpotermia;
- istuv eluviis.

Loomulikult toovad need põhjused kokku keha üldise nõrgenemise, infektsiooni kiire leviku ja selle tagajärjel fistuli moodustumise. Kaasasündinud patoloogia hõlmab coccyxi tsüsti kasvu, mida muidu nimetatakse fistulaks, kuid sellise kõrvalekalde moodustamise protsess erineb oluliselt haiguse tüüpilisest arengust.

Lisaks valule on fistuli olemasolu peamine märk piigi väljalaskmine mõnest kokkuaaltsooni osast. Lisaks on võimalik nahapiirkonda põletada samas tsoonis ja isegi järsk temperatuuri tõus. Põletiku staadiumis näeb fistul välja nagu abstsess ja kasvab pidevalt. Mädaniku väljalaskmine ei viita taastumise lähedusele, kuna nakkus on sisekanali sees ja ei eritu koos eritistega.

Fistuli jooksmisel sabaäärel võib olla negatiivsed tagajärjed, mistõttu arsti juurde minek on väga soovitav. Komplikatsioonina võivad nad diagnoosida abstsess, ekseem ja fistulite levik, mis tungivad järk-järgult kogu keha koktiljapiirkonda.

Ainsaks tunnustatud efektiivseks meetodiks koktsi fistuli raviks on operatsioon. Ainult operatsiooni abil saate kanali infektsiooni kaudu kustutada, blokeerida fistuli servad ja lõhustada lokaalselt põletikulist protsessi. Paralleelselt sellega teeb arst ravi põletiku ja immuunsuse üldise toetamise eesmärgil.

Kordumise riski vähendamiseks pannakse patsiendid haiglasse ja hoitakse taastusravi ajal. Kasutamine ultraheli skalpelli ja kaasaegse bioloogilise koe keevitamise radikaalse operatsiooni ajal annab suurepärased tulemused ja võimaldab vähendada koekahjustuste mõju. Haava defektid pärast operatsiooni, fistul suletakse tavaliselt plastilise kirurgia meetoditega, mistõttu paljudel juhtudel on väliste terviknäitajate operatsioonijärgne ilmumine patsientidel üsna loomulik.

Fistula kõrva taga

Kõrva fistuli standardne asukoht on kõhupiirkonna väljaulatuv osa kõrva kesta aluse lähedal

Fistul kõrva taga (kõrv) on kõige sagedamini sünnipärane ja emakas, mis tuleneb nakkevõrra või kõrva kõhre enda defektsest moodustumisest. Mõnede tegurite mõjul võib selline fistul perioodiliselt põletada, omandades kroonilise vormi.

Kõrva fistuli standardne asukoht on kõhupiirkonna väljaulatuv osa kõrva kesta aluse lähedal. Kanali läbimõõt ja selle sügavus võivad olla erinevad, samas kui kuju on peaaegu alati piinlik. Arvestades, et see on rohkem kosmeetiline defekt, õpib patsient fistuli esinemise kohta alles pärast selle ummistumist ja haiguse tüüpiliste tunnuste ilmnemist. Püssi ja eritiste pideva vabastamisega kitseneb läbisõit järk-järgult ja niipea, kui välimine väljund on blokeeritud, algab seespool põletikuline protsess.

Kuna valu algab, tekivad kahtlused ja tulevase patsiendi põhjalik uurimine kodus. Arst teostab mädaniku väljavoolu põletikulise ala väikese sisselõikega, kuid see ei lahenda probleemi radikaalselt. Pärast uurimist on ette nähtud täielik töö- ja puhastamismeetod, mis reeglina on galvanoosne või täielik eemaldamine. Kõik sõltub kanali sügavusest ja läbimõõdust, samuti põletiku hooletusseisundist.

Asukoha tõttu tekivad sageli raskused, sest kõrva fistul asub näo närvi pagasiruumi ja harude lähedal. Koomaoperatsioon, arstid määravad ravimeid ja protseduure, mis soodustavad kahjustatud kudede kiiret paranemist ja armistumist.

Olemasoleva fistuli põletiku ärahoidmise meetodeid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid lapsed kogevad harva valu ja fistul on selle perioodi jooksul üsna harva avastatud.

Naiste fistul

Vastsündinutel tavaline põsepuna

Nabanfistul, peamiselt kaasasündinud nähtusena, esineb sageli vastsündinutel. Kuid lisaks anomaalse arengu variantidele esineb mõnikord ka omandatud fistul. See moodustub kirurgiliste operatsioonide ja põletike tulemusena. Fistulid on välised ja sisemised, sõltuvalt kanali servast. Nabanfistul diagnoositakse sageli emakasisene arengu staadiumis ultraheliuuringu ajal. Kui sellel perioodil muudatust ei täheldatud, pööravad arstid nabanööri lõikamise ajal kindlasti tähelepanu anomaaliale töö ajal.

Mõnikord moodustub fistul, mis on tingitud embrüonaalsete kanalite kustutamise protsessi rikkumisest. Lapse emakasisese arengu esimestel nädalatel on uriini- ja sapiteed ühendatud nabanööri külge. Järgnev areng hõlmab nende hävitamist, kuid kui midagi läheb valesti, toimub fistul. Imikul tuvastatakse see uriini eritumise kaudu naba lähedal asuvast avast või valuliku kasvaja olemasolust.

Lisaks palpatsioonile ja visuaalsele kontrollile hõlmab diagnoos mõningaid teste. Tsüstide suuruse, täpse asukoha ja läbimõõdu nägemiseks teostatakse ultraheli ja fistulograafia.

Vastsündinud naba naba täielik fistul hõlmab naba suhtlemist peensoolega. See on kompleksne anomaalia, milles soole sisu eritub läbi fistulaalse kanali. Sellise fistuli ravi väheneb abdominaalseks operatsiooniks ja embrüonaalsete jääkide eemaldamiseks. Kui haigust ei ravita, võib põletikuline protsess põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu sisemine hernia, soole obstruktsioon ja isegi väike soole volvulus.