Mis on käärsoole polüp, millist tüüpi ja ravimeetodeid

Käärsoolepolüübid on paksusoole luumenis esinevad kasvajad, mis laienevad sisemisest kihist ja soole limaskestast. Need "kasvajad" on enamasti healoomulised, kuid omavad eelsoodumust pahaloomulistele kasvajatele (pahaloomulised degeneratsioonid). Mida varem ilmneb patoloogia, seda suurem on tõenäosus onkoloogia tekkimise täielikule ravile ja kõrvaldamisele. Kuid selleks, et abi otsida õigeaegselt, on vaja kahtlustada sellist probleemi iseeneses - käärsoole polüüp. Mida on vaja teada käärsoole polüüpide kohta?

Kliiniline pilt

Polyp koolon - haigus on üsna tavaline. Viimaste meditsiiniliste statistiliste andmete põhjal on sarnase probleemiga seotud 15-20% planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Sageli toimub selle avastamine juhuslikult, kui teostatakse diagnostilisi (endoskoopilisi, radioloogilisi või ultraheliuuringuid) täiesti erinevate kaebuste kohta.

Sümptomaatiline ravi varases staadiumis on praktiliselt puudulik või nii hägune, et patsient ei ole sellele tähelepanu pööranud. Patoloogia ilmingute ilmnemisel on need spetsiifilised. Paljud seedetrakti probleemid on iseloomustatud sarnaste sümptomitega.

Haiguse erksad ilmingud varases staadiumis puuduvad. Isik võib kahtlustada, et midagi on valesti ainult ebamugavustunde või kerge valu tõttu.

Ja kasvaja lokaliseerimisest ilmnevad sellised sümptomid:

  • ebamugavustunne ja valu kõhu paremal pool allosas näitab, et käärsoole tõusva osa moodustab polüüp;
  • raskus, valulikkus vasakul pool näitab patoloogilise moodustumise lokaliseerumist kahanevas käärsooles;
  • ebamugavustunne kõhu keskel näitab, et põiki käärsoole piirkonnas hakkab polüüp suurenema.

Sellised ilmingud võivad olla täielikult puuduvad, kui polüp on üksik.

Kuid neoplasma kasvuga kaasnevad teised sümptomid, mis samuti ei ole akuutsed:

  1. Üldseisundi halvenemine (varajastes etappides). Väsimusnähtude puhul võtab patsient sageli kasutusele, väsimusele, peavalule ja pearinglusele.
  2. Seejärel ühendage kõhuvalu, kui kasvajad hakkavad kasvama. Neid süvendab soov vabaneda, sest väljaheite suunas liikuvad fekaalimassid seisavad silmitsi takistusega ja kahjustavad polüüpi.
  3. Kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega. Võitlusega võib kahanev osa ilmneda iiveldusena, jõudes oksendamiseni.
  4. Fecal massides on lima ja verd. Mida madalam on polüüp, seda heledamad on verised triibud. Mida kõrgem - tumedam.
  5. Käärsoole polüposis (mitu polüüpi) võib mõnel juhul anda soolestiku obstruktsiooni, invaginatsiooni (soole ühe osa sissetoomine teise). Polüüpide juuresolekul "jalgadel" on nende väljund võimalik koos väljaheitega.

Patoloogia põhjused

Kahjuks ei ole tänapäeva meditsiin veel avastanud soole neoplasmide tekkimise tegelikke põhjuseid (nagu ka paljud teised sarnased protsessid). See on ennetusmeetmete peamine raskus ja piisava ravi määramine. Ainus viis probleemi lahendamiseks on tuumori eemaldamine, mõnikord soole segmendiga.

Riskitegurite hulgas on järgmised:

  • pärilikkus, mida nimetatakse perekondlikuks polüpoosiks. Sellistel juhtudel edastatakse soole limaskesta patoloogiline struktuur või polüüpide moodustumist tekitavate ainevahetusprotsesside rikkumine geneetilisel tasemel inimesele;
  • seedetrakti kroonilise haiguse põletikulised haigused. Need hõlmavad proktiiti, koliiti, enterokoliiti. Eriti ohtlik polüüpide tekke suhtes käärsooles, haavandiline koliit on mittespetsiifiline ja Crohni tõbi;
  • endokriinsed patoloogiad, mis põhjustavad muutusi hormonaalses seisundis;
  • autoimmuunhaigused, mille puhul keha kaitsefunktsioonid on imekombel ümber korraldatud ja ründavad oma keha, võttes oma rakke võõrvahenditena. Neid patoloogiaid ei ole ka täielikult mõistetud;
  • halvad harjumused. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkoholi töötlemisel saadud keemiliste elementide kaudu soole limaskesta vigastusi. Suitsetamine mõjutab negatiivselt mitte ainult seedetrakti, vaid ka kogu keha tööd, mis "varustab" kantserogeene;
  • stressirohked olukorrad, sagedane viibimine psühholoogilise ebamugavuse tingimustes ja emotsionaalne ülekoormus.

Patoloogia sordid

Neoplasmade jagunemine klassidesse paksusooles (eriti selle käärsoole osa) võttis aega, nende protsesside erinevaid omadusi arvestati. Rahvusvaheliste klassifikaatorite sõnul aktsepteeritakse järgmisi jaotusi.

Teine rühm hõlmab villous tuumoreid. Kolmandasse rühma kuuluvad hajutatud polüposis: perekondlik (tõene) ja sekundaarne pseudopolyps.

Nüüd kaaluge üksikasjalikumalt mõnda tüüpi kasvajaid, mis on diagnoositud sagedamini.

Te peate seda teadma, et leida abi ajas, esitada kõik võimalikud tüsistuste riskid ja kasvajate degeneratsioon:

  1. Alaealised polüübid on lapsepõlves tavalisemad. Selliste kasvajate iseloomulik tunnus on nende välimus - nad sarnanevad viinamarjade hunnikule, kus iga üksik polüp on "lühike jalg". See mõjutab reeglina pärasoole limaskesta. Värv on intensiivsem kui ülejäänud limaskestade pind. Sellistel kasvajatel ei ole omadusi pahaloomuliseks degenereerimiseks.
  2. Hüperplastilised polüübid, mõned eksperdid ei kuulu kasvajate klassi, sest limaskesta piirkond säilitab kõik funktsioonid täielikult. Kuid need on väga väikesed neoplasmid, mis asuvad otse soole pinnal, neil ei ole spetsiifilist tüve ja mis sarnanevad paksenemisega. Väga pahaloomuline.
  3. Adenomatoossed polüübid on kõige levinum patoloogia tüüp. Kasvades neoplasmi rohkem kui 2 cm, taastub vähk 50% juhtudest. Neil on nii säärel kui ilma selleta sile näärme moodustumine.
  4. Fleecy tüüpi kasvaja taastub 30% juhtudest. Kasvaja on kaetud villi, sümptomeid iseloomustab limaskestade olemasolu ja verevalumid väljaheites, valulik tunne kõhus, vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus.
  5. Hõõrdekujuline kuju on suurim jaotus ja taassündimismäär. Valdavalt paikneb sigmoidis ja pärasooles. Nende tuumorite iseloomulik tunnus on väga suure lima koguse (kuni 1,5 liitrit) vabanemine. Kõigil patsientidel esineb fekaalides sisalduv veri. Ülejäänud sümptomid on klassikalised igat tüüpi polüüpide puhul.

Kasvaja diagnoosi ja iseloomu saab määrata diagnostiliste meetoditega, nagu digitaalne rektaalne uurimine, rektoromanoskoopia, kolonoskoopia, irrigoskoopia, vaagna elundite MRI, kasvaja proovi biopsia.

Tähelepanu oma kehale - see on tervise garantii. Lõppude lõpuks on tuvastatud haigus kergemini kõrvaldatav kui selle edasijõudnud staadium.

Colon polüübid: vaenlane ei magada

Polüpti on raske avastada - see ei tee haiget! Kuid haigus areneb ja oht tervisele suureneb. Kui ohtlikud on polüübid, kas nad võivad olla sündinud kui vähk?

Polüp - healoomuline kasvaja jalgal, mis ripub õõnsa organi seintest oma luumenis, võib paikneda seedetrakti mis tahes osas.

Polüpsid jagunevad tüüpideks, sõltuvalt võimaliku onkruisi struktuurist, kujust, kogusest ja tasemest.

Kõige raskem aeg diagnoosida ja tuvastada polüüp on tingitud võimalike kliiniliste sümptomite ja valu puudumisest.

Käärsoolepolüübid on üks kõige ohtlikumaid kasvajaid, mis on tingitud suurest vähktõvestumise riskist.

Suureneb pahaloomulise kasvaja polüpoleerumise oht:

  • proportsionaalselt polüüpide kasvuga (umbes 50% juhtudest);
  • diagnoosimisel villous polüübid (umbes 35 protsenti) või villous kasvajad (umbes 90 protsenti);
  • käärsoole "mitmekordse" polüposisiga (umbes 90 protsenti) jne.

On haigus, sümptomid puuduvad

Käärsoole polüübid on sageli asümptomaatilised, kuid võivad põhjustada rektaalset verejooksu, limaskestade eraldumist väljaheitega, kõhukinnisust või kõhulahtisust, ebamugavustunnet soole piirkonnas, harva - valu (ilma selge lokaliseerimiseta).

Tuleb meeles pidada, et ohtlik sümptom - sagedane rektaalne verejooks - võib viidata suurele riskile, et polüüp vähendab vähki. Sel juhul on verejooks üldjuhul krooniline.

Kuid need sümptomid ei ole spetsiifilised, see on iseloomulik ainult sellele haigusele. Oluline on diagnoos.

Tunnistage õigeaegselt

Polüüpide tuvastamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. Pärast koloprotoloogi uurimist võib ette näha selliseid instrumentaalseid diagnostika tüüpe, nagu:

rektoromanoskoopia (soolestiku (kuni 30 cm) uurimine endoskoopi kasutades);

kolonoskoopia (soole kompleksne endoskoopiline uurimine);

Irrigograafia (soolestiku röntgenkontroll kontrastainega);

polüüpide biopsia, et selgitada selle histoloogilist struktuuri, hinnata vähktõve transformeerumise ohtu;

ja muud uuringud (nagu on näidanud koloprotoloog).

Kaasaegsed diagnoosimeetodid on kättesaadavad kõigile meditsiinikeskuse HE CLINIC patsientidele.

Kes on haigestumise ohus?

On tõestatud, et suurlinnas elavad inimesed suurel hulgal kiudaineid tarbivad peamiselt kõrge kalorsusega toiduaineid, kus on palju loomseid rasvu.

Kõik see aitab vähendada soole kontraktiilset aktiivsust, mürgiste ainete vabanemist, mis avaldavad negatiivset mõju limaskestale, kahjustada soolestiku mikrofloora ja muutusi mikroobse päritoluga ensüümide koostises.

Üks peamisi tegureid polüüpide arengus on pärilikkus.

Krooniline põletikuline soolehaigus aitab kaasa käärsoole limaskesta valulike muutuste (düsplaasia) tekkele.

Sedentaalne elustiil ja kõhukinnisus - sekundaarne tegur, mis aitab kaasa mürgiste ainete pikaajalisele mõjule käärsoole limaskestale.

Tasub meeles pidada, et ainult polüüpide õigeaegne diagnoosimine ja ravi annab patsiendile võimaluse ennetada vähi arengut.

Haigust saab vältida

HE CLINICi koloprotoloogi arsti eriline töökoht on ennetav uurimistöö. Selleks teostage kolonoskoopia.

40-50 aasta pärast on vaja koloproctoloogi uurimist kord aastas, kolonoskoopiat on vaja iga kolme aasta järel. Kuid te peate seda küsimust lähemalt käsitlema.

Korrapäraste eksamite läbimiseks ja varasemas vanuses peate:

  • kui patsiendi perekonnal oli polüüpe, käärsoolevähki;
  • kui patsiendil on varem diagnoositud krooniline soolehaigus;
  • söömishäirete, istuva eluviisi, sagedase kõhukinnisuse korral;
  • ebamugavustunne sooles, valu ja muud ebameeldivad sümptomid.

Käärsoolevähi ennetamise aluseks on asümptomaatiliste polüüpide varajane avastamine ja õigeaegne kirurgiline ravi.

Iga tuvastatud polüp vajab eelkõige põhjalikku uurimist ja seejärel kohest kirurgilist sekkumist, et vältida eluohtlike komplikatsioonide ilmnemist.

Kirurgiline ravi viiakse läbi endoskoopiliste seadmete abil, millega polüübi jalg haaratakse ja kinnitatakse. Sellele järgneb võetud materjali kohustuslik histoloogiline uurimine.

Polüüpide efektiivne ravi HE CLINICis

Kaasaegsed diagnostikaseadmed ja kirurgilise ravi säästvad meetodid võimaldavad multidistsiplinaarse meditsiinikeskuse koloprotoloogidel HE CLINIC diagnoosida ja efektiivselt ravida ükskõik millise suurusega polüüpe, mitut tüüpi (sh villous adenoomid).

Tänu kaasaegse endosurgilise ravi meetodile (transanaalne endoskoopiline mikrokirurgia) viiakse operatsioonid läbi ambulatoorselt ning patsiendi töövõime taastatakse nii kiiresti kui võimalik.

Pärast operatsiooni täheldatakse patsienti HE KLIINI mugavas päevaravis hooldava arsti järelevalve all. Kontroll-endoskoopiat teostatakse igal teisel aastal ennetava eesmärgiga - iga kolme aasta järel.

Arstid coloproctologists HE CLINIC aitab igal patsiendil vältida ohtliku haiguse teket. Ennetavate uuringute abil viivad nad haiguse (kaasa arvatud asümptomaatilised polüübid) tundmaõppimiseks õigeaegselt rahvusvahelisi standardeid järgides.

HE CLINIC - kaasaegsed diagnoosimise ja ravi standardid!

Käärsoolepolüüpide omadused

Eeltingimused

Käärsoole healoomuliste kasvajate hulgas esineb kõige sagedamini. Paljud inimesed elavad pikka elu, isegi ilma sellist asja kahtlustamata, kuid mõnikord avaldub patoloogia juba lapsepõlves, mis on prognostiline ebasoodne märk.

Polüüpide esinemise tegelik põhjus pole tänaseni teada, kuna vähk on põhimõtteliselt seotud. Ulatuslike statistiliste uuringute käigus selgitatakse välja järgmised riskitegurid, mis suurendavad nende arengu tõenäosust:

  • Koormatud pärilikkus. Sellepärast on vaja mõista sugulastes hajutatud perekondliku polüpoosi või seedetrakti muu onkoloogilise patoloogia olemasolu;
  • Seedetrakti kaasasündinud kõrvalekalded ja geneetilised häired (mutatsioonid APC geenis);
  • Kroonilised seedetrakti põletikulised haigused;
  • Kehv toitumine;
  • Pikaajaline kõhukinnisus, mis ei reageerinud piisavale korrektsioonile;
  • Ühepäevane;
  • Suitsetamine, kalduvus alkohoolsete jookide ja ravimite sagedaseks kasutamiseks;
  • Kahjulikud töötingimused (eriti rasketööstuse töötajatele);
  • Käärsoole mikrofloora muutmine.

Arvatakse, et koormatud pärilikkus mängib olulist rolli haiguse eelduste loomisel ning teised tegurid on selle rakendamist käivitavad vallandajad.

Peamised tüübid

On palju käärsoolepolüüpide sorte, seega võib erinevate kirurgiliste koolide klassifikatsioon omavahel erineda. Sellegipoolest on nende liikide loomine ülimalt oluline iseenda jaoks.

Mitte kõik polüübid ei tohi pahaloomulised olla, kuid ei tohiks lükata tagasi võimalust, et erinevate liikide samaaegne areng on võimalik. Vähemalt ühe atüüpiliste rakkude tunnustega patsientide olemasolu võib viia kolorektaalse vähi tekkeni.

Käärsoole polüpoos liigitatakse järgmiselt:

  1. Adenoomiga seotud kasvajad:
    • Mitu märki:
      1. Tõeline polüüp;
      2. Kudede kasv düsregeneratiivsete häirete tõttu;
    • Üksildane iseloom: adenomatoosne või villous polüüp
  2. Käärsoole pseudopolyposis.
  1. Näärmete kude - adenoomid ja villous polüübid;
  2. Tsüstiline granuleerimine;
  3. Hüperplastiline iseloom;
  4. Sidekoe polüübid (kiudained);
  5. Perekondlik hajus polüposis;
  • Lokaalne tõusev jämesooles;
  • Lokaalne ristisuunas;
  • Lokaalne kahanevas käärsooles.

Kliinilises diagnoosimises on samuti vaja märkida, kas on märke pahaloomulistest kasvajatest.

Kui kolonoskoopia määrab täpse polüüpide arvu, mis võimaldab kaudselt hinnata patsiendi prognoosi. Selle teguri kohaselt eristatakse järgmisi rühmi:

  1. Isoleeritud (üksik) - kuni 5 tükki jämesoole mis tahes osas;
  2. Mitmesugused:
    • Grupeeritud. Nad asuvad üksteise lähedal, moodustades visuaalselt konglomeraadi, mis sisaldab 5 kuni 10 polüüti;
    • Hajutatud Seoses käärsoole ühe osaga võivad nad olla üksildased, kuid üksikasjalikus uuringus on limaskesta pinnal kaootiliselt hajutatud mitmeid kümneid selliseid polüüpe;
    • Pärilik (perekondlik, tõeline) polüpoos. Selles haiguses leitakse sadu tuhandeid erineva histoloogilise päritoluga kasvajaid, mida peetakse prognostiliseks ebasoodsaks märgiks.

Lisaks on spetsiaalsetes onkoloogilistes ravikabinetides võimalik selgitada haiguse olemust kuni haruldaste sündroomideni (Turco, Peitz-Yeghers, Kronkayt-Kanada).

Kliiniline pilt

Käärsoole polüpoosi sümptomid on täiesti mittespetsiifilised. See tähendab, et sellised nähud võivad viidata paljudele muudele seedetrakti haigustele (hemorroidid, lümfogranulomatoos, haavandiline koliit).

Enamasti ei anna neoplasmid mingit kliinilist pilti. Mõned märgid ilmuvad suuruse suurenemise, patoloogilise protsessi leviku või tüsistuste (limaskesta sekundaarse põletiku, aneemia) tekkimise korral.

Polüpakson võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • Ebamugavustunne kõhus;
  • Erineva intensiivsuse ja iseloomuga valu sündroom;
  • Probleemid soole liikumisega. Kõige iseloomulikum väljaheide (kõhukinnisus), millele järgneb lahtised väljaheited;
  • Tenesmus - vale, valulik nõue roojata;
  • Vere ja lima jälgede tuvastamine väljaheites;
  • Aneemiline sündroom - üldine nõrkus, peapööritus, naha ja limaskestade nõgusus, väsimus;
  • Harva - subjektiivne tunne võõrkeha kohalolekust soolestikus (täistüübi järgi);
  • Vähenenud söögiisu.

Toidupoolse booluse kasvu ajal soolestikus on polüüpide kahjustumine võimalik, eriti kui need on lahtised või suuremad. See viib kõigepealt varjatud verejooksuni väikeses mahus ja selle tulemusena kroonilise hemorraagilise aneemia.

Vere nähtavus palja silmaga nähtavates fekaalimassides näitab juba haiguse olulist progresseerumist eeltõve äärel, mistõttu on hädavajalik minna arsti juurde. Mida lähemal on polüübid pärasoole, seda suurem on haiguse kliiniline pilt.

Ravi

Ravi alustatakse tõestatud (kinnitatud) diagnoosiga, mis on võimalik alles pärast kolonoskoopia või operatsiooni järel võetud biopsia histoloogilist uurimist.

Polüpaksonit tuleb käsitleda põhjalikult järgmiste valdkondadega:

  • Dieetteraapia;
  • Narkootikumide tugi;
  • Endoskoopiline või kirurgiline eemaldamine (esmane meetod).

Dieet

Praegu arvatakse, et toitumise toitumine ei mõjuta käärsoolepolüüpide ravi edukust. Ainult sel juhul on võimatu neid vähendada või kõrvaldada.

Selle peamine roll on patsiendi täielik taastamine pärast endoskoopilist või radikaalset sekkumist. Dieet on ette nähtud etappides järgmises järjekorras:

  1. Esimesed paar päeva pärast operatsiooni:
    • Esimesel päeval saab patsient ainult parenteraalset toitumist (tilguti;
    • Tabeli number 0 (A, B, C);
    • Tabeli number 3 või 4;
  2. Pärast tühjendamist valitakse toitumine individuaalselt, sõltuvalt sekkumise mahust ja patsiendi seisundist. Seda tuleb jälgida vähemalt mitu kuud.

Põhimõtted toidu säästmise kohta murdosa (5-6 korda päevas väikestes portsjonites). Pärast kliinilise remissiooni saavutamist kantakse patsiendi haigused üle ühisele lauale (nr 15).

Konservatiivne ravi

Paraku ei ole hetkel polüüpidega toime tulemiseks tõhusat meditsiinilist viisi, nii et te ei peaks osalema enesehoolduses selle sündmuse teostatavuse puudumise tõttu.

Arst määrab mõned ravimid sümptomaatiliseks patsienditoetuseks väljendunud kliiniliste ilmingute juuresolekul. Need võivad hõlmata järgmisi farmakoloogiliste ainete rühmi:

  • Valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, spasmolüümid);
  • Laksatiivid;
  • Rauapreparaadid;
  • Probiotikumid.

Oluline on meeles pidada, et nad ei leevenda haigust, vaid ajutiselt kõrvaldavad mõned selle sümptomid.

Polüpepti eemaldamine

Käärsoole polüüpe saab ravida ainult eemaldamise teel. Ühe vormiga tehakse seda isegi kolonoskoopiaga.

Kuid kordumise tõenäosus on endiselt suur, seega on hädavajalik läbi viia uuesti läbivaatamine 3-6 kuu pärast.

Käärsoole mitmed kahjustused on aluseks radikaalse kirurgilise sekkumise läbiviimisele, mille järel eemaldatakse selle osa ja anastomoos. Meetodite, mahu ja ligipääsu valib patsiendi kirurg vastavalt haiguse omadustele ja individuaalse patsiendi seisundile.

Kas käärsooles on võimalik polüüpidest püsivalt vabaneda

Colon polüübid on üsna tavalised. Need kihistused on healoomulised, kuid teaduslike uuringute kohaselt on need soole vähktõve põhjuseks. Mis need on? Kuidas nendega toime tulla? Me mõistame rohkem.

Käärsool on suur pind jämesoolest, mis on kergelt kujuline velje kujuga. See koosneb kasvavast käärsoolest, põikist ja kahanevast piirkonnast. Nurgadevahelisi liigeseid nimetatakse maksa, põrna paindumiseks nende asukohtade läheduses - maksa ja põrna läheduses. Ühendus pärasoolega läbi ristkülikukujulise piirkonna.

Polüp on kasv pinna limaskestale ulatuva elundi limaskestale. See võib olla ainsus või mitmuses, siis seda tingimust nimetatakse polüposiks. Polüpti ohu aste sõltub selle tüübist. Näiteks peetakse kõige ohtlikumaks näärmete kudede adenomatoosseid moodustisi. Nad on eelsoodumuseks düsplaasia ja kiire jagunemise suhtes, nii et aja jooksul võib selline polüüp muutuda vähkkasvajaks.

Suured probleemid on tingitud hajusa polüposistist - seisund, mille korral moodustuste arv on ületanud sada, võib ulatuda mitmele tuhandele. Mõjutatavad piirkonnad on sageli vigastatud ja verejooksud ning võivad käärsoole tervetes piirkondades surra. Suur pahaloomulise kasvaja oht.

Hüperplastilisi polüüpe loetakse ohtlikeks. See on lihtsalt epiteelirakkude kihistumine vale regenereerimise tulemusena.

Halvim variant, kui polüübid paiknevad maksa-, põrnarihmadena. Siin on soolestiku tahke sisaldus kergesti vigastatud, luumenit täielikult blokeerida, põhjustades selle ummistuse.

3-6-aastastel lastel leitakse niinimetatud noorte polüübid. Vanuse tõttu kaovad nad tavaliselt, kuid pahaloomuliste kasvajate oht on endiselt olemas. Lapse haridus asub kõige sagedamini ristkülikukujulises piirkonnas.

Miks ilmuvad polüübid? Loomulikult on teadlased sellest ka mõelnud. Statistiliste andmete analüüsi, muude uuringute tulemusel tuvastati käärsoole moodustumise põhjused:

  1. Mikroorganism Helicobacter Pylori on paljude seedetrakti probleemide provokaat, sealhulgas polüübid.
  2. Põletikulised protsessid.
  3. Kõhukinnisusest põhjustatud vigastused. Limaskesta on kahjustatud, seinad on venitatud.
  4. Halb toit. Ükski raviskeem, tooted sisaldavad vähe kiudaineid, valku, toimivad käärsoole pinnale agressiivselt.
  5. Mitteaktiivne elustiil. Püsivad protsessid ja pidev kõhukinnisus.
  6. Kahjulikud harjumused ei põhjusta mitte ainult polüüpide teket, vaid kiirendavad ka pahaloomuliste kasvajate teket.
  7. Tõsised keskkonnatingimused.
  8. Pärilik eelsoodumus Suurendab aeg-ajalt kihistumise tekkimise võimalust.

Järgnevad sümptomid on soolte düsfunktsiooni tagajärjed, mitte käärsooles paiknevate polüüpide esinemise iseloomulikud tunnused. Seetõttu on neid nii raske tuvastada.

  • Vahelduvad muutused väljaheites. Ta on kas vedel või tahke;
  • Kõhulahtisus võib kaasneda vere ja limaskestadega, mida sageli segi aetakse düsenteeriaga;
  • Aneemia sisemise verejooksu tõttu;
  • Kõhuvalu;
  • Võõrkeha tunne, soolte täiuslikkus.

Colon Polyps

Käärsoolepolüüpide all mõistetakse pehme konsistentsi protsesse, mis on moodustunud käärsoole ja pärasoole limaskestale. Polüpsid on healoomulised kasvajad, kuid meditsiinilise statistika kohaselt on iga viies kasvaja keskmiselt pahaloomuline, st see muutub pahaloomuliseks.

Klassifikatsioon

Oluline: üle 50-aastased isikud moodustavad ligikaudu 80% diagnoositud käärsoolepolüüpidest.

Diagnoositakse nii üksikuid kui ka mitu kasvajat, mis ulatuvad soole luumenisse. Difuusne polüpoos nõuab erilise erksuse ilmingut. Polüüpide välimus võib olla erinev: sfääriline, seene või hargnenud. Mõnedel kasvavatel on vars ja teistel (nn sessile) on lai alus.

Enamasti on polüübid värvitud hallikas-punase värviga, harvemini - kollaka või lilla-punase värviga.

Käärsoolepolüüpide päritolu järgi jagatakse:

  • hüperplastiline;
  • põletikuline;
  • neoplastiline.

Hüperplastilised protsessid tekivad normaalse koe (näärmepiteeli) hüpertroofia tõttu. Põletikulised polüübid moodustuvad käärsoole limaskesta piirkondades, kus toimub põletikuline protsess. Kõige ohtlikumad on neoplastilised kasvajad. Nad võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised, kuna need ilmnevad ebatüüpiliste rakkude kasvamisel.

Oluline: juhtivate koloproctoloogide sõnul on käärsoolevähk kõige sagedamini (50-75% diagnoositud juhtudest) polükoosi tagajärg.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile eristatakse järgmisi käärsoolepolüüpide liike:

Kõige sagedamini avastatakse tihedad ja siledad ümarate vormidega ademaatsed kasvajad.

Soole tüübi laialivalguvad polüübid soolestiku küljel on teatud määral sarnased vaipaga. Seda tüüpi väljakasvatus läbib pahaloomulise kasvaja 40% juhtudest.

Käärsoolepolüüpide põhjused

Healoomuliste käärsoolekasvajate tekkimise kõige tõenäolisemad põhjused on:

  • sagedane (krooniline) kõhukinnisus;
  • soole düskineesia;
  • toidu omadused.

Patoloogiliste muutuste kujunemisel on väga oluline roll ka perekondlikul (geneetiliselt määratud) tundlikkusel.

Polüpideid diagnoositakse üha enam tänu asjaolule, et oluline osa elanikkonnast on muutnud toitumise olemust. Soolestiku areng sooles aitab kaasa liha ja erinevate rafineeritud toodete suure koguse tarbimisele ning jäme kiudude puudumisele toidus.

Uuringud on kinnitanud, et krooniline ja äge põletik kiirendab epiteeli vananemist, mis kutsub esile koe ebaühtlase kasvu.

Haigused, mis võivad põhjustada käärsoolepolüüpide teket:

Pöörake tähelepanu: täheldatakse, et madala maohappesusega gastriiti põdevatel inimestel tekivad sageli polüübid.

Põletiku taustal ei moodusta reeglina tõsi polüüpe, vaid nn. pseudopolyps. Nad põhjustavad sageli verejooksu.

Haiguste areng

Seedetrakti organite limaskestade rakke ajakohastatakse pidevalt ja ühtlaselt. Juhul, kui see protsess on mingil põhjusel häiritud, eraldage koolonist kohalikud väljaõppevormid, mida nimetatakse polüütideks.

Pärilikud tegurid koos halva toitumisega takistavad rakkude uuenemist. Loomset päritolu valgud ja rasvad on võimelised muutuma kantserogeenseteks ühenditeks, mis kõhukinnisuse tõttu alumisest seedetraktist edasi lükates mõjutavad püsivalt limaskestasid. See soodustab seinaosade kasvu koos normaalsete rakkude võimaliku degeneratsiooniga vähirakkudesse.

Käärsoolepolüüpide sümptomid

Nagu eespool mainitud, on polüüpide suurused muutuvad. Neoplasmid, mille suurus ei ületa mõni millimeeter, ei avaldu. Neid võib leida juhuslikult soolestiku teise haiguse uurimise ajal.

Käärsoole polüübid, mis kasvavad mõne sentimeetrini, põhjustavad mõnel juhul haavandeid ja isegi sooleseina perforatsiooni. Limaskestade terviklikkuse rikkumine võib põhjustada soolestiku verejooksu.

Mõnel juhul ilmnevad käärsoolepolüüpidega järgmised kliinilised sümptomid:

  • vere eritumine (leitud väljaheites);
  • soole düsfunktsioon;
  • kõhuvalu (harv).

Hajutatud polüüpide, aeg-ajalt väljaheidete või limaskestade ja / või verega kõhulahtisuse taustal. Aja jooksul võib patsiendil tekkida kurnatus ja aneemia.

Käärsoolepolüüpide sümptomid ei ole spetsiifilised, nad võivad kaasneda paljude teiste seedetrakti patoloogiatega.

Kui polpil on jalg ja see paikneb pärasoole alumisel poolel, siis võib roojamine selle ajal välja kukkuda ja olla rektaalse sulguriga, millega kaasneb valu. Samuti on võimalik verejooks. Need kasvud võivad moodustada ka hemorroid.

Soole polüüpide diagnoosimine

Tähtis: pärasoole ja käärsoole limaskestade kasv on üsna tavaline. Neid leitakse 15-20% täiskasvanud elanikkonnast. Tõenäoliselt on esinemissagedus palju suurem, kuid meie riigis ei ole kõik pärasoole rutiinne uurimine ja haigus ei põhjusta sageli mingeid kaebusi ega näita mingeid spetsiifilisi sümptomeid.

Irrigoskoopiat kasutatakse polüüpide avastamiseks - röntgenuuringute tüübiks, mis hõlmab baariumisuspensiooni esialgset sisestamist soolestikku klistiiri abil.

Oluline: mõnel juhul kombineeritakse käärsoole polüpoosi seedetrakti teistes osades kasvajate ilmnemisega. Kui avastatakse isegi üksikud käärsoole polüübid, on näidatud mao roentgenoskoopia.

Eksam hõlmab ka pärasoole digitaalset uurimist, samuti limaskestade uuringut sigmoidoskoopi abil - metalltoru, millel on valgus, optika ja biopsia tangid. Sigmoidoskoopia käigus on võimalik uurida 30 cm seedetrakti alumist osa - pärasoole ja sigmoidi segmenti.

Käärsoole polüübid 30% juhtudest on hajutatud ja seetõttu, isegi kui avastatakse limaskesta ühtne kasv, on vajalik põhjalik põhjalik instrumentaalne uuring.

Diagnoosi selgitamiseks on mõnel juhul vajalik, et gastroenteroloog-spetsialist teostaks käärsoole sektsiooni täiendavat instrumentaalset uurimist. Sellisel juhul on peamine meetod kolonoskoopia. Endoskoopi toru sisestatakse anusesse ja liigub järk-järgult piki soole 1 m sügavusele. Enne protseduuri antakse patsiendile rahustid, et minimeerida ebamugavustunnet.

Neoplasmide avastamisel on nende olemuse selgitamiseks näidatud biopsia, mis võtab koe osa histoloogiliseks uurimiseks.

Pange tähele: kasvajad diagnoositakse nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid mida vanem on patsient, seda suurem on tõenäosus soolestiku polüpoosi diagnoosimiseks. Kolonoskoopiaprotseduur on soovitatav kõigile inimestele, kes on jõudnud 50-aastaselt ja kellel on perekonna ajalugu, isegi nooremad inimesed.

Enne kolonoskoopiat on soovitatav läbi viia laboratoorne uuring fekaalse okultiseeritud verega. Negatiivne tulemus ei taga limaskestade patoloogiliste muutuste puudumist.

Pange tähele: Mõnes Euroopa riigis kasutatakse hemokultide teste, et tuvastada isegi vere vähesed esinemised väljaheites. See meetod võimaldab soolestikus esinevaid kasvajaid avastada varases staadiumis, kui patsiendil ei ole mingeid kaebusi. Käärsoolepolüüpide varajane diagnoosimine võimaldab õigeaegset kirurgilist ravi ja ennetab kolorektaalvähki.

Käärsoolepolüüpide ravi

Praktika näitab, et konservatiivsed meetodid käärsoolepolüüpide vabanemiseks on kasutud. Kõik diagnostiliste protseduuride käigus leitud kasvajad tuleb eemaldada, millele järgneb histoloogiline ja tsütoloogiline uuring.

Kõige väiksemate kasvajate kohene kõrvaldamine on peamine meede pahaloomuliste kasvajate tekke ärahoidmiseks seedetrakti alumises osas.

Käärsoolepolüüpide eemaldamiseks kasutatakse endoskoopilist ravimeetodit, mis on vähem traumaatiline ja ei vaja anesteesiat. Patsient sisestatakse päraku endoskoopi, mis on peaaegu sarnane kolonoskoopia seadmega. Seade on varustatud spetsiaalse ahelatüüpi elektroodiga, millega väljatugevus on aluse külge kinni ja lõigatud.

Väikesed käärsoolepolüübid koos ümbritseva limaskestaga põletatakse lihtsalt diathermocoagulator abil.

Pärast endoskoopilist operatsiooni saab patsiendi koju järgmisel päeval pärast polüübi eemaldamist koju saata.

Kui kasvajal on märkimisväärne suurus, siis seda ei eemaldata täielikult, vaid eraldi fragmentidena.

Difuusse polüposi puhul kasutavad kirurgid üldanesteesia all kõhukirurgiat, sest seda tüüpi patoloogia nõuab soolestiku resektsiooni.

Operatsiooni käigus saadud bioloogiline materjal saadetakse tingimata histoloogiliseks uuringuks pahaloomulise kasvaja välistamiseks või kinnitamiseks.

Oluline: kui polüposis mõjutab kogu pärasoole ja patoloogilised kasvud põhjustavad verejooksu ja nendega kaasneb mädane proktiit, on see näide resektsioonist.

Kui patsiendil on eemaldatud suured kasvud (läbimõõduga üle 2 cm), mitmed kasvajad (üle 5 tk), samuti villous adenoomid (üks või mitu), siis aasta pärast operatsiooni on vajalik kontrollkolonoskoopia.

Kordumise tõenäosus on ebaoluline, kuid kirurgiline ravi ei suuda kõrvaldada käärsoolepolüüpide teket soodustavaid tegureid. Isegi kui uusi kasvu ei avastata, korratakse diagnostilist protseduuri iga kolme aasta tagant, kuna sellised patsiendid kaasatakse automaatselt riskirühma.

Tähtis: iga käärsoole polüüp tuleb lugeda vähktõve haiguseks.

Käärsoolepolüüpide ennetamine

Healoomuliste soole neoplasmide tekke vältimiseks on soovitatav:

  • tarbida rohkem taimset toitu, mis sisaldab jäme kiudaineid;
  • võimaluse korral asendada loomse rasva toitumine taimsete rasvadega;
  • alkohoolsete jookide (sealhulgas õlle) tarbimise minimeerimine või täielik kõrvaldamine, kuna etanool on kantserogeen.

Kiudainet sisaldavate toodete loetelu, mida soovitatakse käärsoolepolüüpide tekkeks:

Saate üksikasjalikuma teabe soolestiku polüpoosi kohta, vaadates seda videot:

Vladimir Plisov, arstlik retsensent

Vaadatud kokku 13 955 vaadet, täna 3 vaatamist

Käärsoole ja pärasoole polüübid ja polüposis

Nad kuuluvad selle soole sektsiooni tõeliste vähktõve haiguste hulka. Kõigist prokoloogilistest patsientidest leitakse polüübid 10–12% ja profülaktika ajal profülaktikate seas 2–4% täidab röntgenuuringuid. Mehed haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui naised. Selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks on oluline käärsoole ja pärasoole kõigi healoomuliste kasvajate õigeaegne avastamine ja ravi.

Etioloogia, nagu kõik kasvajad, ei ole piisavalt selge. Geneetilised tegurid, elutingimused ja toitumine on teatud tähtsusega.

Klassifikatsioon

Haiguse kliinilise kulgemise ja polüüpide morfoloogiliste omaduste põhjal on välja pakutud suur hulk käärsoole ja pärasoole polüüpide ja polüpoosi liigitusi. Üks mugavamaid praktikas on polüüpide klassifikatsioon ja OK-polüposis, mida pakkus V.L. Rivkin ja kaasautorid (1969).

I rühm. Polüpsid (üksikud, rühm): a) näärmed ja villous-villous (adenoomid ja adenopapilloomid); b) hüperplastiline (miliary); c) tsüstiline granuleerimine (alaealine); d) analoogkanali kiulised polüübid; e) haruldased mitteepiteelsed polüpoidi moodustised.
II rühm. Villous kasvajad.
III rühm. Difuusne polüposis: a) tõene (perekondlik); b) sekundaarne pseudopolipoos.

Patoloogiline anatoomia

Epiteelse päritoluga polüübid on sagedamini väljakasvudena, ulatudes soole luumenisse ja millel on suhteliselt kitsas alus. Vähem levinud on laia aluse polüübid, mis on CO-i pinnast vaid veidi kõrgendatud.

Enamasti paiknevad polüübid sirgel, pimedal ja tõusvalt OK. 70% patsientidest leidub PC-s polüüpe. Tavaliselt leitakse patsientidel vanuses 40-60 aastat, sagedamini meestel. Polüüpide suurus varieerub hirsi tera suurusest täiskasvanu rusikasse. Makroskoopiliselt on polüüp ümmargune haridus, kahvatu roosa või punane, kitsas vars või lai alus. On üksikud, rühmad ja mitu polüüpi.

Üksikute polüüpide esinemist täheldati 61% patsientidest, grupi ja mitmekordsetest patsientidest 39% -ga (N. Schniger, 1973). Tavaliselt on polüüpide suurus 0,5-2 cm, kuid mõnikord ulatuvad nad 3-5 cm või rohkem. Polüüpide arvu suurenemisega suureneb pahaloomuliste kasvajate võimalus (AM Nikitin et al., 1984).

Polüüpidel on sool, mis ripub soole luumenisse ja asub harvemini laialdasel alusel. Kõige sagedamini esineb näärmete (adenomatoossete) adenoompolüpide ja näärmete-villous - adenopapilloomide olemasolu. Hüperplastilised või miliirsed polüübid on väikesed polüpoidid, mis tekivad normaalse CO hüperplaasia ja pahaloomuliste kasvajate suhtes. Sõjaliste polüüpide korral on soolestiku soole kaetud väikeste, nii suurte kui hirsi teradega, polüüsidega. Samuti on alaealisi polüüpe, mida iseloomustab CO-i tsüstilise modifitseeritud näärmete kogunemine.

Mida väiksem on polüp, seda tavalisemalt on selle koe struktuur soolestiku normaalsele SB-le lähemal. Polüüpide suuruse suurenemisega omandavad nad adenoomide struktuuri ja seejärel (läbimõõduga 1 cm või rohkem) suureneb villous-transformatsiooni sagedus rakuliste elementide proliferatsiooni ja anaplasia ilminguga kuni „lokaalse vähi“ ja invasiivse kasvu tunnuste ilmumiseni (Yu.M. Pantsyrev, 1988).

Suurte polüüpide (suurusega üle 2-3 cm) reeglina on villous struktuur, mille pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on 25% või rohkem. Sellistel suurtel vormidel on sageli lai alus või libisev kasvumuster, mille pindala on kuni 10 cm2 või rohkem. Selliseid koosseise nimetatakse villouseks kasvajateks. Tavaliselt eralduvad nad soolestiku luumenisse palju lima, mis sisaldavad valku ja elektrolüüte. Suured polüübid ja villulised kasvajad kalduvad haavanduma ja võivad olla verejooksu allikaks.

Mitmed polüübid ja viljakasvaja kasvajad paiknevad soolestiku ühes segmendis (rühm polüposis) või puuduvad meelepäraselt kogu jämesooles. Nende arv jõuab mitukümmendeni, kuid erinevalt perekondlikust difuusilisest polüposistist on polüüpide vaheliste polüpoliidiga patsientide puhul polüüpide arv tavaliselt üle 100-1000, jäävad suured muutumatu CO-alad.

Morfoloogilise struktuuri järgi on hajutatud polüposi kolm peamist vormi: tsüstiline granuleerimine (alaealine); gamartoom (Peutz-Yeghers'i sündroom) ja kõige levinum - proliferatiivsete protsesside ülekaal (adenomatoenna ja adenopapillomatoosi vorm).

Polümposti pahaloomulisi kasvajaid, mis on ülekaalus proliferatiivsete protsessidega, täheldatakse sagedamini kui noortel ja gamartoomilistel polüpoosidel. Vanuse järgi aga suureneb segatud vormide esinemissagedus ja kõiki neid võib pidada kohustuslikuks.

Alaealisi polüüpe täheldatakse peamiselt lastel. PC mõjutab sagedamini. Makroskoopiliselt on polüüpidel kujuline varsega "viinamarjakobar", nende pind on sile, värvus on intensiivsem kui ümbritsev muutumatu CO. Mikroskoopiliselt avastatakse näärmete-tsüstiliste vormide esinemine, mis on ülekaalus närvirakkude elementidega. Alaealised polüübid ei ole üldiselt pahaloomulised.

Hüperplastilised polüübid on väikesed vormid, nende suurus ulatub 2-4 mm. Nendes polüüpides on soole normaalne struktuur ja näärmete struktuur. Nende arvu olulise suurenemise tõttu tekib mulje CO-paksendamisest polüpsi kujul. Väga harva toimub pahaloomuline degeneratsioon.

Adenomatoossed polüübid on tavalisemad. Neil on ümara kujuga kasvaja koos varrega või ilma, millel on sile pind. Valmistatud erinevatest kujuga näärmetest. Need polüübid läbivad sageli pahaloomulise degeneratsiooni. Mida suurem on polüüpide suurus, seda sagedamini avastatakse pahaloomuline kasvaja. Kui polüübi suurus on üle 2 cm, siis pahaloomuliste kasvajate sagedus ulatub 50% -ni.

Villous polüüp on kaetud villi. Pahaloomulise degeneratsiooni sagedus ulatub 30-33% -ni. Tavaliselt avaldub see verest ja lima vabastamisest PC-st, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, soole ebamugavustunne. Polüüpide avastamiseks kasutage sõrme arvutit, rektoromanoskoopiat, kolonoskoopiat, irrigoloogiat. Polüüpide olemuse kindlakstegemiseks tekitab pahaloomulise kasvaja olemasolu või puudumine biopsia.

Kui näärme-villous vormil on lobed struktuur, on polüüpide pind sametine ja kaetud paljude viljadega. Värvikas roosakas-punane, ulatub soole luumenisse, mis asub laialdasel alusel.

Polüüpi (villous tuumor) hõõrdunud vorm omab mõnikord üsna suurt ala kogu soole ümbermõõdu ümber. Selliste tuumorite suurus on 1,5 kuni 5 cm, villide kasvajate pahaloomuliste kasvajate kalduvus jõuab 90% -ni. Kõige sagedamini paiknevad need kasvajad pärasooles ja sigmoidkooles. Nendes kasvajates eritub limaskest väljaheite ajal, mis mõnikord jõuab 1-1,5 liitri, mis põhjustab vee ja elektrolüütide häireid. Verejooks on täheldatud peaaegu kõigil patsientidel, teised sümptomid on kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja soole ebamugavustunne.

Kliiniline pilt

Käärsoole ja pärasoole üksikud polüübid on tavaliselt asümptomaatilised. Käärsoole algusele lähemal on polüüp, seda vähem on see kliiniliselt avaldunud. Juhuslikult tuvastatakse pimedad polüübid ja tõusev OK.

Polüüpide peamine sümptom on soolestiku verejooks. PC polüüpidega tekib verejooks mehaanilise vigastuse tõttu. Raske verejooksu korral tekib tenesmus ja väljaheites eritunud veri on hüübinud. Proksimaalse käärsoole polüüpides seguneb veri väljaheitega ja on tumeda värvi. Verejooks on tavalisem rühmade ja mitme polüübi puhul. Lisaks verele ja verejooksule on mõnedel patsientidel koliit või proktiit. Suhteliselt harva täheldatud kõhulahtisus, tenesmus, väljaheites lima.

Kroonilised sooleprobleemid, ebastabiilne väljaheide ja kõhukinnisus on polüüpidele iseloomulikumad. Paljudel patsientidel on PC-s igav, tõmbav valu, andes ristmikule, alaseljale. Madalad polüübid, eriti pedikulaarsed, võivad sülje soole liikumise ajal või soole liikumise ajal välja kukkuda ja muutuda anaalses kanalis piiratud, põhjustades tugevat valu.

Suured polüübid võivad põhjustada obstruktiivset NK-i või invagineerimist. Patsientide üldine seisund kannatab ainult suurte villuliste polüüpide ja difuusse polüpoosiga, mis on kohustuslik eelravim.

Diagnoos põhineb anamneesil, arvuti digitaalsel uurimisel, endoskoopial (rektor-kolonoskoopia). Väga oluline on RI. Irrigoskoopiat kasutatakse - tihe ja pool-soole täitmine, topeltkontrastne, supereeksponeeritud pilt, parietograafia, lateroskoopia, sigmograafia. RI-d näitavad ümarat või ovaalset, tsentraalselt paiknevat “täites defekti” selge kontuuriga. Käärsoolekasvajate diagnoosimiseks kasutatakse nüüdseks laialdaselt kolonoskoopiat, mis lisaks polüüpide avastamisele võimaldab nende biopsiat läbi viia.

Polüpüürid (ja teised DO-d) tuleb eristada pseudopolypsist kroonilistes põletikulistes protsessides jämesooles (UC, granulomatoosne koliit jne), samuti hüpertrofeerunud CO voldidest.

Ravi

Kolorektaalsete polüüpide peamine ravi on kirurgiline operatsioon (transanaalne eemaldamine, polüüpide elektrokoagulatsioon läbi rektoskoopi ja soole resektsiooni). Enamikku polüüpidest (ja teistest DO-dest) saab eemaldada rektori ja kolonoskoopi kaudu polüüpide või kasvaja voodi elektrokagundamise teel.

Kui polüp on anuma servast 10 cm kaugusel, kuvatakse transanaalne eemaldamine.

Pärast lühiajalist 2-3-päevast preparaati kohaliku infiltratsioonianesteesia all venitatakse ZP sfinkterit, polüübid eksponeeritakse rektaalse peegli abil, kaks klambrit rakendatakse pedikule või polüübi alusele ja viimane lõigatakse ära.

Katgut õmmeldud defektiga. Kui polüpil on lai alus, lõigatakse see muutmata kujul CO. Rühma polüüpide juuresolekul lõigatakse need vaheldumisi, säilitades tervete CO haavade piirkondade vahel, et parandada haavapindade paranemist ja epiteliseerumist. Lõpuks sisestatakse arvutisse Vishnevsky salvi ja aurutoru. Patsiendile määratakse 5-6 päeva jooksul kergesti seeditav toit ja oopiumi tinktuur.

Suurte, raskesti ligipääsetavate polüüpide puhul, mis asuvad anusist kuni 30 cm kaugusel, rakendage sigmoidoskoopi kasutades zlogrokoagulyatsiya. Ühe seansi ajal ei ole soovitatav koaguleerida rohkem kui 12-15 polüüti. Koaguleerige hoolikalt kõrgelt paiknevad polüübid, kuna soole perforatsioon on võimalik. Pärast elektrokoagulatsiooni määratakse külma kõhule, voodikohale, seeditavale dieedile, süntomütsiinile, norsulfasoolile. Polüpteid eemaldatakse ka fibrocolonoscopy abil ja spetsiaalset silmus läbi kolonoskoopi.

Oklusiooni paremal ja vasakul poolel esinevate rühmade ja mitme polüübi puhul kasutatakse kahjustatud piirkondade kolooniat või resektsiooni (kiilukujuline või ümmargune) kuni parempoolse või vasakpoolse hemikolektoomiani. Villous tuumori pahaloomulise kasvaja ajal teostatakse radikaalne toiming, mille maht määratakse kasvaja lokaliseerimise teel (parem või vasakpoolne hemicolectomy, sigmoidi käärsoole resektsioon).

Difuusne polüposis

Difuusne polüposis (DP) on süsteemne haigus. Seda iseloomustab eriline raskus ja kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks, eriti nooremas eas, mida iseloomustab sagedane pahaloomuline kasv. Sellel on pärilik ja perekondlik iseloom. Polüpoos ilmub lapsepõlves ja noorukieas. Praegu iseloomustab sümptomite iseloomulik triad: seedetrakti polüposis, pigmendi laigud põskedel suu ümber ja peopesade nahal, haiguse pärilik olemus on tuntud kui Peitz-Yegers'i sündroom.

Viimastel aastatel on täheldatud, et käärsoole polüpoosi kombineeritakse mitmete osteoomide ja TO pehmete kudedega (Gardneri sündroom), generaliseerunud seedetrakti polüposis koos naha pigmentatsiooniga, kiilaspäisusega ja onühhootroofiaga (Cronkite-Kaneeda sündroom); perekonna polüpoosi kombinatsioon 30 NS-ga on saanud Türko sündroomi nime. Need sündroomid ei ole hästi arusaadavad ja on väga haruldased (ainult 5% patsientidest). 95% patsientidest on isoleeritud difuusse käärsoole polüpoos.

Pakutud (VL Rivkin et al., 1969) järgmine perekondliku DP käärsoole ja käärsoole klassifikatsioon, mis põhineb polüüpide histoloogilisel struktuuril: 1) adenopapillomatoosi polüpoos; 2) hüperplastiline (miliary) polüpoos; 3) tsüstiline granuleeriv (juveniilne) polüpoos; 4) segatud polüposis.

Adenopapillomatoosse vormi korral on kogu käärsoole kogu kolvis hajutatud suur hulk erineva suurusega polüüpe: adenoomid, papilloomid.

Juveniilseid polüposise iseloomustab suur ühe- või mitmekordne rühm, kergelt verejooksvad polüübid, mis asuvad peamiselt sirgel või sigmoidil.

Kliiniline pilt

Varases (lapsepõlves ja noorukieas) on haigus asümptomaatiline. See hakkab ilmnema 20-25-aastaselt. Mõned iseloomulikud ja varajased sümptomid on kõhuvalu, limaskesta suur verejooks PC-s, vahelduv verejooks ja sagedane valulik kõhulahtisus. Patsiendid kaebavad üldise nõrkuse, kehakaalu languse pärast. Täheldatud on viivitatud füüsiline ja vaimne areng, aneemia ja hüpoproteineemia. Mõnikord esineb valkuvaba ödeem, ZP-lt on nende rikkumisega esinenud polüpoorse massi vähenemine. Mõnikord on hõõrdunud polüposis, sõrmed ja varbad on trummipulgad. Veres, välja arvatud aneemia, märgistatud eosinofiilia.

DP läbib suhteliselt sageli pahaloomulise degeneratsiooni. Pahaloomulise kasvaja sagedus selles haiguses on ligi 100% (VL Rivkin ja VN Yulaev, 1973). Vähk on DP taustal vähem pahaloomuline kui ilma selleta (G.S. Smirnov, 1962). Üldistatud GIT polüposi noorte vorm on polüüpide pahaloomulise kasvuga võrreldes ohutu (Morson, 1967).

Verejas kõhulahtisus on iseloomulik polüpoosi alaealistele ja miliary vormidele. Noorte vormis täheldatakse defekatsiooni ajal sageli polüüpide prolapse PC-st.

PD diagnoositakse anamneesi, kliinilise pildi, sigmoidoskoopia, biopsia ja RI (irrigoskoopia) alusel.

Röntgendiagnostika kõige informatiivsemad meetodid on kahekordsed kontrastsed ja uurivad CO-i leevendust. Adenomatoosse polüpoosi korral esineb suur hulk täitmisvigu ja CO-i leevenduse rakumudelit ning miliary-s granuleeritud leevendust. Juveniilse polüpoosi puhul on iseloomulik ühtse või rühma varjundite olemasolu, millel on ühtlane ühtlane tihedus (N. And. Schniger, 1963).

DP eristab NUC-ga kaasnevaid põletikulisi pseudopolüpse.

Ravi

Peamine ravimeetod on operatsioon. Ainus erand on alaealiste polüübid ja kogu seedetrakti polüposis. Sellistel juhtudel on operatsioon näidustatud komplikatsioonide esinemiseks. Kui polüpoos on olemas mitmeid kirurgilised sekkumised: 1), moodustades kokku proktektoomiat ileostoomi või hilisemalt säästmise sulgurlihase PO, langetada, tõmmates niudesool ja selle õmblust sulgurlihase, 2) koos subtotaalne kolektoomia ileorektalnym, ileosigmoidalnym või tsekorektalnym anastomoos.

Difundeeritud polüpoosi puhul kasutatakse harva kogu prokokolektoomiat. Polüpoosi piiratud vormidega, mille lokalisatsioon on otseses või sigmoid OK-s, kasutatakse transanaalset ekstsisiooni või sigmoidoskoopi läbi elektrokoagulatsiooni. Polüpoosi tavaliste vormide korral kasutatakse anastomoosi distaalse osa valmistamiseks polüüpide elektrokoagulatsiooni.

Üksikute sektsioonide soolestiku resektsiooni segmentide piiratud kahjustusega. Selleks, et maksimeerida OC-funktsiooni säilimist ja järelejäänud OC-i pikkust, peetakse otstarbekaks teostada subtotal kolektoomiat koos ileorektaalse (ileosigmoid) või cicorectal anastomoosi otsaga kõrvuti või kasutades KC-28 aparaadi lõppu.

Operatsiooni esimene variant on näidatud kogu käärsoole kaotuses. Teist toimingut kasutatakse siis, kui SC-d ei mõjuta või on vähe polüüpe. Seejärel valmistatakse PC-polüüpide transanaalne elektrokoagulatsioon ja kontrollitakse perioodiliselt arvutit äsja tekkivate polüüpide tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Kui subtotal colectomy säilitab sfinkterit, mis võimaldab hoida väljaheiteid ja gaase. Nendel juhtudel, kui on võimalik säilitada ileokokiaalset nurka pärast OC eemaldamist, viiakse läbi koreelne anastomoos.

Villous kasvajate ravi on samuti toimiv. Samal ajal tekib kasvaja täielik ekstsisioon ettevaatliku GI-ga (kogu biopsia).

Kui kasvajad on madalad (kuni 8 cm ZP-st), kasutatakse transanaalset ekstsisiooni. Kõrgemal (kuni 9-14 cm kaugusel ZP) kasvaja asukohast, samuti suurte tuumorite juuresolekul laialdaselt kasutatakse tagantprototomiat (IM Inoyatov, 1963; Orringern Egleston, 1972 jne).

Kasvajad, mis asuvad OC-i ülemistes osades, eemaldatakse laparotoomia ja kolotoomia abil. Kasvaja pahaloomuliste kasvajate korral toimub kirurgiline sekkumine vastavalt onkoloogilistele põhimõtetele. Abdominaalsete kasvajate korral viiakse läbi soole resektsiooni pahaloomuliste PC-kasvajate, kõhu-anal-resektsiooni või PC kõhu-interstitsiaalse kustutamise korral.

Prognoos sõltub polüpoosi vormist ja ravi õigeaegsusest. Ühe näärmete polüüpide puhul on prognoos üsna soodne. Rühma- ja mitmekordse polüpoosi korral suureneb oluliselt retsidiivide ja pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus. Difuusne polüpoos paraneb radikaalselt ainult varakult ulatuslike toimingutega. Kõik polüüpide ja polüloosiga ravitud patsiendid jälgivad pikaajaliselt, et avastada kordusi (esineb 10-15% patsientidest) ja pahaloomulisi kasvajaid.

Mitte-epiteel-OK, lipoom on kõige levinum. Seda täheldatakse 40–60-aastastel inimestel. Sageli (50–60% juhtudest) asub lipoom parempoolses pooles, submukoosse kihina. Sageli on üksikuid kasvajaid laialdaselt, kaetud muutmata CO-ga. Pikka aega on lipoom asümptomaatiline.

Kliiniliselt olulistel juhtudel on kõhuvalu, kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus, mõnikord veri ja lima. Mõnel juhul on võimalik tunda nihutavat kasvajat sileda pinnaga. Lipoom on sageli nakatumise tõttu keeruline. Lipoomi diagnoosi on enne operatsiooni kliiniliselt raske kindlaks teha. Kui RI ​​määrab defekti täite, mis kaob, kui sool on õhuga pumbatud. Seda sümptomit peetakse lipoomile iseloomulikuks.

Ravi on kiire. Toodetud soolestiku ökonoomne resektsioon.

Myoma. Tekib lihaskihist. See esineb väga harva ja on pikka aega asümptomaatiline. Suured kasvajad mõnikord haavanduvad, veritsevad, põhjustavad NK-i jne. Myomas muutub mõnikord müosarkoomiks.

Angioom. On nii üksikuid angioome kui ka käärsoole angiomatoosi. Viimane on seedetrakti hajutatud angiomatoosi ilming. Angioomide kõige sagedasem sümptom on veritsus soole liikumise ajal. RI puhul täheldatakse soolestiku luumenisse verejooksvaid veritsevaid tume kirsi sõlme.

Ravi on kiire. Koostage soolestiku kahjustatud ala resektsioon.

OK-s võib esineda teisi operatsioonieelseid kohti: lümfangioom, endometrioom, fibroom jne.