Kopsude verehüübe sümptomid, kiirabi ja ravi

Verehüüve kopsudes on ohtlik nähtus, mis võib olla surmav. Hüübimine häirib vere liikumist, muutudes kardiovaskulaarse vereringe halvenemise põhjuseks. Aidata kaasa haiguse arengule, sõltumatult inimese teguritest (pärilikkus) ja tema elustiilist. Verehüübe teke toimub vähenenud füüsilise aktiivsuse ajal. Kui liikumine jätkub, eemaldub tromb vaskulaarsest seintest ja liigub mööda kopsuarteri. See võib kaasa tuua kurvad tagajärjed.

Artikkel ütleb:

Kopsude trombide tekke põhjused

Kui laeva õõnsuses tekivad soodsad tingimused, tekib kopsudes tromb. Peamine eelsoodumus on suurenenud vere hüübimine. Aeglase verevoolu tõttu koguneb see teatud veeni osades, mis viib kasvaja tekkeni.

Haiguse põhjused täiskasvanutel on järgmised:

  • veenilaiendite keeruline kulg;
  • operatsioonijärgne periood;
  • kannatab tõsiseid vigastusi;
  • aeglane ainevahetus, millega kaasneb rasvumine;
  • pärilik trombofiilia;
  • vere hüübimist mõjutavate ravimite pikaajaline kasutamine;
  • suitsetamine ja alkoholi joomine.

Statistika näitab, et tromboos ja tromboflebiit on kõige halvemad harjumused. Vanuse korral suureneb trombi risk.

See on tingitud metaboolsete protsesside pärssimisest, mis tekitab veresoonte muutusi. Mõnel juhul areneb tromboos alatoitluse tagajärjel.

Sümptomaatika

Haiguse sümptomid selle arengu algstaadiumis ei ole piisavalt väljendunud. Sümptomid muutuvad märgatavaks, kui keha hävitamise protsess on juba käimas. Ravi peab olema kiire. Pärast trombi purunemist arenevad kiiresti tromboosi komplikatsioonid ja ilmingud.

On märke, et peate kõigepealt tähelepanu pöörama:

  • kaela veenide turse;
  • veri köha;
  • naha blanšeerimine;
  • valu rinnus;
  • palavik;
  • äkiline õhupuudus;
  • peapööritus, millele järgneb minestamine;
  • vererõhu alandamine;
  • sellistele aardiatele iseloomulikke sümptomeid.

Tromboosi sümptomid ilmnevad ainult 50% juhtudest. Seetõttu on patoloogilise protsessi diagnoos raske.

Klassifikatsioon

Pulmonaalne tromboos (kopsuemboolia) liigitatakse vastavalt veresoonte ummistumise astmele, verehüübe suurusele, vereringe olemusele ja sümptomite astmele.

Võttes arvesse hüübe lokaliseerimist, jaguneb tromboos järgmisteks tüüpideks:

  • peamiste kopsuarterite ja kopsufunktsioonide piirkonnast pärit emboolia;
  • patoloogia segmentaalsete arterite tasandil;
  • hüübimiskontsentratsioon vahe- ja lobariarterite piirkonnas.

Samuti tuleb eristada paremat, vasakut ja kahepoolset tromboosi, sõltuvalt sellest, kui palju kopse on kahjustatud.

Tromboos põhjustab mõnede kopsuosade verevarustuse vähenemise või katkemise, mis võib põhjustada südameinfarkti või kahjustatud koe südameatakk-kopsupõletikku.

Klassifitseerimine vastavalt sümptomite tüübile on järgmine:

  1. Äge pulmonaalne süda. Patoloogiline protsess mõjutab kopsuarteri suuri ja väikesi anumaid. Selle põhjal on olemas tugev õhupuudus, kardiogeenne šokk, samuti alandatud rõhk.
  2. Infarkti kopsupõletik. Haigus mõjutab ainult kopsuarteri väikesi anumaid. Tugevad valu rinnakorvis ilmnevad, õhupuudus suureneb, kui inimene on püstises asendis, ilmub hemoptüüs ja südamelöögisagedus tõuseb.
  3. Mitte-motiveeritud õhupuudus. Seda tüüpi patoloogia on tromboosi kordumine. Sellega kaasneb väljendunud õhupuudus ja vererõhu langus.

Esmaabi

Patsiendi seisund sõltub esmaabi kiirusest. Seda seetõttu, et kopsudes moodustub verehüüve, ei ole elulemus piisavalt kõrge. Verehüübe eemaldamise kõige ohtlikum tagajärg on südame seiskumine. Kui te ei tegutse, sureb patsient mõne minuti jooksul.

Soovitav on, et rünnaku ajal oli patsient meditsiiniasutuses. Süda käivitamiseks on vaja ventilaatorit ja elektrilist defibrillatsiooni.

Kui patsiendil esineb arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid, manustatakse reopoliglukiini intravenoosselt. See normaliseerib vereringet väikestes anumates ja tal on detoksifitseeriv toime, muutes vere vähem viskoosseks.

Kaasaegne ravi

Konservatiivsed ravid on suunatud kopsu perfusiooni taastamisele. Samuti võetakse meetmeid tüsistuste vältimiseks, millest üks on kopsu hüpertensiooni krooniline vorm.

Pärast patsiendi intensiivravi alustamist eemaldatakse ravimite abil või kirurgiliselt kopsudes olevad verehüübed. Kontrolli ka veenide rõhku. Ägeda hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon.

Vererõhu vähendamiseks ja tromboosi sümptomite leevendamiseks manustatakse Eufillini lahus intravenoosselt.

Hüübivastase ravi ebapiisava tõhususega on valitud kirurgilise sekkumise meetod. Kõige sagedamini paigaldatakse laevade õõnsusse cava filter. See blokeerib trombi kopsude arterites. Filter asetatakse läbi naha pinna reie- või neerupiirkonnas.

Venoosse verevoolu aeglustumine võib kaasa aidata pikkadele reisidele, mille jooksul isik on ühes asendis. Sõitjad, mehaanikud, reisijad jne on ohus.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed jagunevad teisesteks ja esmasteks. Esimesel juhul on tegemist haiguse kordumise vältimisega. Esmane meede tähendab, et inimene asub tromboosile.

Sellisel juhul on soovitatav järgida järgmisi põhimõtteid:

  1. Vajalik on mobiilse elustiili pakkumine: perioodiliselt minna spordi juurde, käia jalutuskäigul, olla vabas õhus.
  2. Suurenenud vere hüübimisega on vaja ravimeid võtta, et seda õhutada.
  3. Oluline on loobuda kõrgest kolesteroolitoidust. See väldib veresoonte struktuuri halvenemist.
  4. Regulaarselt tuleb jälgida vere hüübimist, glükoosi ja kolesterooli taset.
  5. On vaja aegsasti kõrvaldada põletikulised protsessid ja nakkushaigused. Need võivad olla hoogu tromboosi tekkeks.
  6. Kange alkohoolsete jookide ja suitsu joomine on rangelt keelatud.
  7. Alajäsemete veenilaiendite puhul tuleb läbi viia jalgade pneumokompressioon, mis aitab ära hoida turse.

Pärast ravi trombemboolia vastu elavad inimesed pikka aega. Kuid sellisel juhul peab arst jälgima haiguse kordumist.

Kopsude tromboos surmajuhtumite arvu järgi on ainult südame isheemia ja insult.

On äärmiselt oluline vabaneda halbadest harjumustest ja normaliseerida dieeti. Aeg-ajalt viiakse läbi profülaktiline antikoagulantravi.

Haiguse kordumise korral suureneb surma tõenäosus mitu korda.

Võimalikud tüsistused ja ennustused

Vereklombi tagajärjed kopsudes võivad olla kohutavad. Kui verehüüve satub kopsudesse, suureneb surma või puude risk. Päästmise võimalus sõltub emboluse ulatusest.

Haiguse võimalikud tüsistused on:

  • pleuriidi teke;
  • tromboosi kordumine pärast 10-12 kuud;
  • äkiline surm;
  • ägeda hüpoksia seisund;
  • põletikuline protsess kopsudes, millega kaasneb nekroos.

Hingamisteede puudulikkuse kujunemisel lakkab pulmonaarne süsteem hapniku varustamisest verega ja eemaldab liigse süsinikdioksiidi kehast. Selle tulemusena tekivad hüpoksiemia ja hüperkapnia.

Kui trombemboolia on mõjutanud väikeseid arterioole ja vajalikku ravi on järgitud, on prognoos soodsam. Statistika kohaselt on iga viie inimese haigestunud inimene surnud esimese aasta jooksul pärast sümptomite tekkimist. Ja ainult 20% patsientidest elab kopsudes trombi.

Soovitav on vältida olukorda, kus verehüüve võib katkestada ja blokeerida kopsuarteri. Sel juhul on ellujäämise võimalused väikesed. Seetõttu on oluline haiguse ennetamine ja regulaarne kontrollimine fleboloogiga.

Vere kopsudes: sümptomid, ravi

Kui veri koguneb kopsudesse, väheneb järsult vasaku vatsakese kontraktiilsus. Sellistel juhtudel esineb turse vähenenud vererõhu, muutumatu venoosse vooluga, vähendatud IOC-ga. Reeglina võib sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine kaasa tuua mitte ainult tahhükardiat ja raskusi vasaku aatriumi tühjendamisel, diastooli lühendamisel, vaid ka suure ringi vasospasmidel, mis aitab veelgi suurendada veres ümberjaotumist ja selle kogunemist kopsudesse.

Useemia korral aitab ödeem kaasa metaboliitide viivitamisele, mis suurendab kapillaaride läbilaskvust ja osmolaarsust interstitsiaalses vedelikus ning plasma onkootilise rõhu, st hüpoproteineemia vähenemist. Kesknärvisüsteemi ja hüpoksia raskete protsesside tõttu võib turse esile kutsuda histamiini, serotoniini vabanemist märkimisväärsetes kogustes. Turse teke operatsiooni ajal või vahetult pärast operatsiooni on keerulisem.

Kopsudes verega seotud haigused, sümptomid, märgid

Kopsu abscess
See haridus õõnsuses kopsu kopsuga. Kopsutõbi areneb pärast kopsupõletikku immuunpuudulikkusega inimestel. Abstsesshaiguse sümptomid avalduvad kehatemperatuuri pikenemise, köha, öise higistamise, söögiisu vähenemise, valu rinnus. Köha koos kopsu abstsessiga on reeglina täheldatud rohkelt mädastunud röga poolt, kus on veri triibud.

Krooniline bronhiit.
Ägeda bronhiidi korral on köha koos röga, kus mõnikord võib esineda vere jälgi, palavikku. Kroonilise bronhiidiga kaasneb pikk köha, mis kestab rohkem kui kolm kuud, hingamisraskused füüsilise koormuse ajal, väike kehatemperatuuri tõus haiguse ägenemise ajal. Röga veri eritub väikestes kogustes. Eritumine toimub punaste triipudega, mis on purulentne paksu röga.

Tuberkuloos

Tuberkuloosi peamised sümptomid on kehatemperatuuri kerge pikenemine, kehakaalu langus, söögiisu ja pikaajaline köha koos mädane röga ja mõnikord vere triibudega.

Kopsupõletik

Kopsude põletik avaldub järgmiste sümptomite all: õhupuudus, palavik, köha koos "roostes" röga ja värske vere jälgi, valu rinnus.

Kopsuemboolia

Embolia on tõsine kopsuhaigus, mida iseloomustab kopsuarteri luumenite ummistumine. Kopsuemboolia võib tekkida inimestel, kes on hiljuti läbinud operatsiooni või venoosse haiguse. Kopsuemboolia peamised sümptomid on äkiline ja terav valu rinnaku taga, vere köha, hingeldus. Köha koos verega ilmub paar tundi pärast valu rinnus.

Südamehaigus

Teatavate südamehaiguste korral võib kopsude vereringe halvenemise tõttu tekkida vere staas ja pulmonaalne hüpertensioon. Sümptomid kopsudes veres võivad olla tõsised õhupuudused, mis süvenevad füüsilise koormuse ajal, köha koos vere triibudega.

Tsüstiline fibroos

Tsüstiline fibroos viitab pärilikele haigustele, mida iseloomustab näärmete töö vähenemine. Respiratoorset tsüstilist fibroosi või respiratoorset tsüstilist fibroosi võib ilmneda järgmiste sümptomitega: köha koos viskoosse röga poolt, pikaajaline külmetus.

Vere oksendamine on harva vere köha, mida leitakse teatud haiguste korral, mis on seotud mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole haigustega. See võib olla söögitoru peptiline haavand või veenilaiendid. Reeglina vabaneb veri tumepunase värvi kujul, trombide, raske verejooksu kujul.

Kopsudes vere köha tekkimise põhjuste diagnoos. Ravi

Kui kopsudes on verd, sümptomid, ravi määrab raviarst, kes tuvastab kopsuhaiguse tüübi ja näeb ette sobiva ravikuuri.
Kopsuhaiguste diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid. Rinna röntgenkiirus määrab kopsude ja südame seisundi. Kui kopsudes esineb elektrikatkestusi, on oht põletiku, kopsupõletiku, kopsutõve, kopsuvähi või kopsuemboolia esinemise tuvastamiseks. Muutused südame varju kujus röntgenuuringutes võimaldavad kahtlustada südamepuudulikkuse esinemist.
Kompuutertomograafia võib määrata muutuste laadi ja soovitada kopsuhaiguse õiget diagnoosi. Samuti kasutatakse kompuutertomograafiat peamiselt kopsutõve, kopsuvähi, tuberkuloosi, bronhiektaasi diagnoosimisel.
Bronhoskoopiat kasutatakse kopsuvähi või bronhiektaasi diagnoosimiseks. Protsess bronhoskoopia on uurimus bronhide luumenist, et määrata muutused bronhide - kasvajate seintes, bronhide laienemisel ja samuti kindlaks teha, kas kopsudes või selle trombides on verd.
Vere hüübimise või koagulogrammi uuring - uuring, mis võimaldab teil tuvastada vere hüübimisega seotud rikkumisi.
Tsüstilise fibroosi kahtluse korral kasutatakse higi analüüsi. Selles haiguses võib häirida kloori ainevahetust organismis, kloori kogust tuvastatakse higi analüüsiga.
Fibroesofagogastroduodenoscopy (FEGDS) on seedetrakti ülemiste osade uuring söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsioneerimisega seotud haiguste olemasolu kohta. Reeglina võivad ka söögitoru haigused, nagu söögitoru veenilaiendid, tsirroosi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi juuresolekul, põhjustada verd välimust kopsudes.
Vere köha ravi sõltub suuresti sümptomi põhjusest. Kopsuvähi korral on kirurgiline ravimeetod kõige sagedamini määratud. Kui vere köha põhjuseks on kopsu tuberkuloos, tuleb ravi läbi viia tuberkuloosivastaste ravimitega.

Trombid kopsudes: tõsise seisundi põhjused, tagajärjed ja ravi

Verehüüve kopsudes võib kahjustada mitte ainult õhu hingamise sisemisi organeid, vaid ka kogu keha. Verehüüve tulemus on haiguse - kopsuemboolia (PE) teke. Verehüüve või ka seda nimetatakse emboliks, ummistab veresooned ja pärsib veres normaalset liikumist organismis. Suured verehüübed on enamikul juhtudel surmavad, kui patsiendile ei anta õigeaegset arstiabi.

Põhjus verehüüvete tekkeks kopsudes

Peamine põhjus, miks verehüüve kopsudesse pääseb, on vereklombi eraldumine hetkel, mil verevool läbi arteriaalsete veresoonte aeglustub. See juhtub siis, kui inimesel mingil põhjusel puudub motoorne aktiivsus või seda vähendatakse. Liikumiste taasalustamine toob kaasa asjaolu, et embolus eraldub laeva seintest ja kantakse verevoolu kaudu kopsukoesse.

Arstid tuvastavad mitmed põhjused, miks kopsudes on verehüüve:

  • eelmine operatsioon;
  • ülekaalulisus;
  • mitmesuguseid luumurde;
  • ravimid, mis tekitavad suurenenud vere hüübimist;
  • silma veresoonte kahjustus;
  • veenilaiendid ja tromboflebiit;
  • suitsetamine;
  • pärilikkus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
  • kardiovaskulaarsete ja krooniliste haiguste tüsistused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • tsüstilised kihistused emakas.
Rasvumine võib olla põhjuseks, et kopsudes tekib verehüüve.

Lisaks verehüüvele põhjustab kopsuemboolia rasvase või õhus leviva trombi.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kui kopsudes esineb verehüüve, sõltuvad sümptomid suures osas haiguse arengust, veresoonte seisundist, südamest ja kopsudest. Eristatakse kolme tüüpi trombembooliat:

  • massiivne, mõjutab rohkem kui poole kopsude veresoontest;
  • submassive, mõjutab 30 kuni 50% kopsudest;
  • mitte-massiivne, veresoonte kahjustuste aste on minimaalne ega põhjusta ägedaid ilminguid.

Kui verehüübed tabavad kopse ja on esinenud massiivset ja submassilist faasi, täheldatakse PE esinemist patsiendil järgmiste sümptomitega:

  • äkiline õhupuudus;
  • valu rinnus;
  • vererõhu alandamine;
  • pearinglus;
  • veenid paisuvad kaelal;
  • ilmnevad tahhükardia tunnused;
  • köha verise tühjenemisega;
  • naha karedus, keha ülaosas võib tunduda sinine;
  • palavik;
  • soole motoorika muutused;
  • esineb sümptomeid kõhukelmepõletiku sümptomiteks, kõhuvalu surudes tugevat valu.
Äkiline düspnoe võib olla kopsude verehüübe sümptom.

Samuti, kui kopsudesse sattub verehüüve, võib täheldada konkreetseid märke, mis näitavad, et ajus on vereringet rikutud: oksendamine, krambid, kooma, rinnakorv. Kopsuembooliaga kaasneb südame kontraktsioonide sageduse suurenemine - alates 100 löögist ja minutis. Kui kopsudes moodustub verehüüve, võib patsient tunda valu parempoolsete ribide all.

Trombemboolia diagnoosimise meetodid

Kõne ajal saabunud kiirabi arst peaks olukorda väga kiiresti hindama. Teostatakse füüsiline kontroll, et teha kindlaks sellised spetsiifilised sümptomid nagu õhupuudus, kõrge palavik ja hüpotensioon. Kui avastatakse trombemboolia võimalikkus, viiakse patsient koheselt kliinikusse edasiseks uurimiseks.

Haiglas viib arst läbi mitmeid tegevusi, et teha kindlaks, millised veenid on blokeeritud ja nende arv. Diagnostilised protseduurid hõlmavad järgmist:

  • üldised testid vere hüübimise astme määramiseks;
  • EKG - võimaldab teil mõista haiguse tõsidust. Arvestades haiguse ajaloost saadud andmeid, on PE sellisel viisil diagnoositud suure täpsusega;
  • Röntgen See aitab eristada trombembooliat teistest, sarnastest sümptomitest, haigustest;
  • ECHO. Määrab emboluse täpse asukoha, selle kuju, suuruse ja mahu;
  • erilised vaskulaarsed uuringud (flebograafia, angiograafia);
  • stsintigraafiline kopsukontroll näitab kopsude ja vereringet kahjustavate piirkondade kahjustuste ulatust;
  • Alajäsemete veenilaevade ultraheli.
EKG on üks diagnostilisest meetodist

Kõige olulisem meetod haiguse määramiseks on hingamisteede ventilatsioon-perfusioonikontroll. Kasutada võib ka instrumentaaluuringut, mis seisneb selles, et spetsialist tuvastab flebotromboosi jalgades radioplaadi abil.

Isegi sellise pettumusliku diagnoosiga kui kopsude tromb, on taastumise prognoos üsna soodne, kui haigus avastatakse õigeaegselt.

Kuidas ravida kopsudes verehüüvet

Kopsuemboolia ravi peamine eesmärk on vereringe taastumine kopsudes. Samuti on vaja vältida postemboolse kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni ja septiliste ilmingute ilminguid.

Kõigepealt on patsiendil range voodipesu, väikseim hooletu liikumine võib vallandada emboluse ja oluliselt süvendada patsiendi seisundit.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest saab kopsudes trombi ravida kahel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Arstil on otsuse tegemiseks ja hädaabiteenistuse alustamiseks rohkem kui üks tund.

Ravimi (trombolüütiline) ravi

Kopsuemboolia konservatiivne ravi koosneb trombolüüsist ja retsidiivi vältimise meetmetest. Tegevused kestavad seni, kuni loomulik kopsu verevool taastub. Sellise ravi läbiviimine on õigustatud ainult siis, kui arst määras diagnoosi 100% täpsusega ja võttis kontrolli kõikide meetmete üle. Raviprotseduurid on seotud järgmiste protsessidega:

  • tsentraalse veeni katetreerimine;
  • hepariini või enoksapariini intravenoosne manustamine trombootiliste trombide resorptsiooniks veresoontes;
  • Reopoliglükiini või glükoosi-novokaiini segu kasutamine verehüüvete vältimiseks;
  • valu leevendamine Promedol, Leksira, Droperidol või Morina;
  • vererõhu korrigeerimine ja südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimine, kasutades magneesiumsulfaati, Ramipril, Panangin;
  • trombolüütiliste ravimite manustamine Streptokinaas, Urokinaas;
  • šokis, manustatakse prednisolooni või hüdrokortisooni.
Intravenoosne hepariin on üks ravimiravi meetodeid

Hepariini või Enoksapariini manustatakse patsiendile 7-10 päeva, kontrollides vere hüübimist. Mõned päevad enne ravi lõppu on ette nähtud varfariini, Thrombostopi, Cardiomagnyli tabletid, mida patsient peab aasta jooksul võtma.

Trombemboolia kirurgiline sekkumine

Trombolüütiline ravi ei sobi kõigile ja mitte alati. Selle meetodi tagasilükkamine on võimalik, kui isikul oli operatsioon vähem kui nädal tagasi, rasedus, kroonilised haigused, tuberkuloos, hemorraagiline diatees või veenilaiendid söögitorus. Samuti on vajalik kopsude ravimine operatsiooniga kopsudes, kui kahjustuse pindala on väga ulatuslik. Sellistel juhtudel otsustab arst operatsiooni.

Trombektoomia ajal spetsiaalsete seadmetega eemaldab kirurg laevalt eraldatud trombi, mis võimaldab teil täielikult kõrvaldada takistused verevoolu liikumisel. Keeruline operatsioon viiakse läbi, kui arterite suured oksad või tüvi on blokeeritud. Sellisel juhul on vaja taastada looduslik verevool peaaegu kogu kopsu piirkonnas.

Massilised trombemboolia sündmused

Nagu varem mainitud, mõjutab massiivne kopsuemboolia enamikku kopsude veresoone ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi. Seda etappi iseloomustab parema vatsakese äge rike šoki, vererõhu languse (hüpotensioon) ja südame rütmihäiretest tingitud hüpoksia tõttu. Võib esineda õhupuudus, teadvusekaotus ja raske tahhükardia. Kõige kohutavam tulemus pärast kopsude verehüübe langemist võib olla südame seiskumine ja ilma õigeaegse meditsiinilise abita, sureb patsient mõne minuti jooksul.

Südame seiskumise abistamine

Massiivne trombemboolia vajab alati elustamist, kasutades järgmisi meetodeid: kõrgsurveventilatsioon kõrge hapnikusisaldusega sissehingatavas segus, siseruumide massaaž, elektriline defibrillatsioon.

Trombolüüs streptokinaasi, koeplasminogeeni aktivaatorite või plasminogeeni-streptokinaasi kompleksi kasutamisel on kõige tõhusam meetod massiivse kopsuemboolia raviks.

Suletud südamemassaaž soodustab verehüübe fragmenteerumist ja selle fragmentide läbipääsu kopsulaevade distaalsetesse osadesse. See suurendab oluliselt taaselustamise tõhusust.

Hüpoksiaga ravi

Pärast kopsude verehüüvet on inimesel äge hapnikupuudus - hüpoksia. See võib põhjustada pöördumatuid protsesse ajus, neerudes, maksas ja südames. Selle seisundi vältimiseks kasutatakse erinevaid farmakoloogilisi aineid ja meetodeid, mis aitavad suurendada hapniku kättesaadavust kehale.

Hüpoksia ajal on patsient hingetoru intubatsioon. Valu leevendamiseks ja pulmonaalse vereringe leevendamiseks määratakse patsiendile narkootilised valuvaigistid.

Esmaabi hüpotensiooni tekkeks

Hüpotensiooniga patsiente manustatakse intravenoosselt Reopoliglukine'i. Ravim taastab vere voolu väikestes kapillaarides, suurendab vere suspensiooni stabiilsust, on detoksifitseeriv toime, normaliseerib venoosse ja arteriaalse vereringe, vähendab viskoossust. Tööriist suurendab kiiresti vereringe mahtu, mis võimaldab suurendada venoosse verevoolu tagasitulekut südamesse.

Reopoliglyukiin takistab tromboosi teket pärast vigastusi ja operatsioone

Reopoliglüukiin takistab tromboosi teket pärast vigastusi ja operatsioone, suurendab verehüüvete lahustuvust fibriini struktuuri struktuuri muutuste tõttu.

Kopsuemboolia võimalikud tüsistused

Kopsude trombi tagajärjel võivad tagajärjed olla väga ettearvamatud. Kindlasti olenemata sellest, kus eraldamine toimus, on komplikatsioonid samad:

  • kopsu põletik ja surm;
  • pleuriidi teke;
  • hapnikupuudus;
  • ägenemise võimalus esimesel aastal pärast ravi.

Trombemboolia on haigus, mis võib põhjustada surma või puude elu.

Haiguste ennetamine

Igaüks teab, et mis tahes haigus on parem, kui ennetada. Seda tõde ei tohiks unustada inimestele, kes on kalduvad moodustama kopsudes verehüüvet: ülekaalulisuse all kannatavad voodikattega patsiendid, kes sageli lendavad lennukitel. Trombi kopsudes on võimalik vältida ja tagajärgi saab vähendada, järgides lihtsaid, kuid olulisi reegleid:

  • täidab igapäevaseid ravi- ja ennetavaid võimlemisi;
  • võimaluse korral juhtige aktiivset eluviisi, eriti neid, kes on kannatanud südameinfarkti või insultina;
  • vähendada või täielikult loobuda kõrgetasemeliste jalatsite kandmisest;
  • viia tervislikule eluviisile, suitsetamisest loobuda, proovida kaalust alla võtta;
  • võtta vere vedeldajaid arsti range järelevalve all;
  • regulaarsed hepariini süstid;
  • kontrollida veresuhkru taset;
  • kanda kompressioon sukkpüksid või sukad;
  • regulaarselt läbi alumise jäseme ultraheli.

Ärge unustage ka sekundaarseid ennetusmeetmeid. Need on vajalikud, kui patsiendil on juba olnud trombemboolia. Et välistada patsiendi kordumine, asetage embrüoid ja määrake antikoagulante kogumaks filtrid.

Kliinilise visiidi kestus ja haiguse kulgemise või paranemisprotsessi jälgimine sõltub arstist. Mõnel juhul on see kogu narkootikumide pidev jälgimine ja manustamine kogu elu jooksul.

Prognoos pärast trombembooliat

Surmaga lõppemise tagajärjed pärast verehüübe kadumist sõltuvad veresoonte kahjustuse ulatusest. Väikesed fookused suudavad end ise lahendada, millele järgneb verevoolu taastamine. Emolite moodustumine väikestes arterites õigeaegse abiga toob kaasa soodsa prognoosi tulevikule, tingimusel et see vastab kõigile arstiretseptidele.

Kui tekivad hüpoksiemia ja hüperkapnia, siis häiritakse vere happe-aluse tasakaalu ja kuded mürgitavad süsinikdioksiidiga. See seisund on surmav ja elulemus selles olukorras on väga madal. Tõsised patsiendid vajavad mehaanilist ventilatsiooni.

Statistika näitab, et iga viies pulmonaalemboolia patsient sureb esimesel aastal pärast esimeste märkide ilmumist. Vereklombidega kopsudes on elulemus esimese nelja aasta jooksul pärast operatsiooni 20%. Kui retsidiivi elulemus on 55% kõigist patsientidest.

Kopsuemboolia: põhjused, sümptomid ja ravi

Kopsuemboolia on haigusseisund, kus vereklombi siseneb kopsuarteri. Väikesed verehüübed moodustuvad tavaliselt jalgade, vaagna, käte või südame veres, kuid mõnikord võib see olla suur.

Sellised verehüübed, mis moodustuvad jalgade või käte suurtes veenides, viivad sellise diagnoosini nagu sügavaveenitromboos. Kopsuemboolia tekib siis, kui osa verehüübest või sellest osa saabub ja liigub vereringes veenides kopsudesse.

Verehüüve läbib kopsude veresoone, jõudes jätkuvalt väiksematesse anumatesse, kuni see jääb kinni liiga väikesesse anumasse, et see jätkuks.

Samal ajal blokeerib see kogu vere või osa verest, takistades selle sattumist kopsudesse. Need takistused põhjustavad kopsudes verevoolu halvenemist, ei võimalda süsinikdioksiidi lahkuda.

Kuna verd blokeeritakse kopsude teatud piirkondades, ei ole võimalik hapnikku saada (perfusioon). Kopsude voolamine kopsude kaudu kopsudesse katkeb, põhjustades ventilatsiooni-perfusiooni ebavõrdsust.

Teisisõnu, kopsudes olevad alad on ventileeritud (õhu kätte), kuid ei saa verd süsinikdioksiidi kõrvalsaaduse vahetamiseks hapnikuga.

Kui kopsuemboolia on tugev, võib see viia kõrvalekaldumiseni, patsiendil on veres hapnikupuudus, mille tagajärjel võib tekkida raske düspnoe.

Mõnel juhul on verehüübed nii suured, et südame paremal pool on verevool blokeeritud, kus veri sattub kopsudesse. See võib põhjustada kohest surma.

Kui verehüüve ei blokeeri kopsuarteri täielikult, ilmnevad sümptomid, kui hapnikutarve suureneb (näiteks treeningu ajal). Võib esineda kopsuinfarkti (kopsukoe surm arteriaalse ummistuse tõttu).

Kopsuemboolia põhjused

Verehüüve kopsuarteris, lahkamise tulemused

On mitmeid tegureid, mis muudavad inimese tõenäolisemaks verehüüvete tekkeks, mis võib lõpuks lõdvestuda ja kopsudest maha lasta.

Virchow Triad selgitab trombide moodustumise põhjuseid. See kolmik sisaldab:

  • Immobiliseerimine (verevoolu kiiruse vähenemine);
  • Laeva seina kahjustused;
  • Hüperkoaguleeruv seisund (suurenenud vere hüübimine).

Riskitegurid

  1. Immobiliseerimine: insult, luumurd või seljaaju kahjustamine sunnib teid magama sellises asendis, kus verehüüvete moodustumine võib toimuda kas kätel või jalgades.
  2. Reisimine: pikk teekond, näiteks istumine lennukil või pikal autosõidul, suurendab verehüüvete tekkimise ohtu jalgades.
  3. Hiljutised toimingud (sisaldab hüperkoagulatsiooni, mis on tingitud keha kirurgilisest kahjustusest taastumise eesmärgil). Need on sageli seotud liikumatuse ja mõnikord veresoonte kahjustamisega, olenevalt operatsioonist.
  4. Vigastus või vigastus (eriti jalg)
  5. Rasvumine
  6. Südamehaigus
  7. Trombid jalgades
  8. Veenilaiendid

Vere hüübimist suurendavad tegurid

  1. Rasedus
  2. Vähk
  3. Östrogeenravi ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid
  4. Valgu ja ensüümide puudumine

Kopsuinfarkt - kopsuemboolia tõsine tüsistus, põhjustas koe surma

Sümptomid

Kõigil kopsuemboolial ei ole samu märke ja sümptomeid. Kuid teatud sümptomid võivad viidata trombembooliale.

Märgid ja sümptomid, mis võivad ilmuda:

  1. Rinnavalu: valu on väga terav ja haarav, seda iseloomustab järsk algus ja halvem, kui see tekib sügava hingeõhu ajal.
  2. Düspnoe, eriti treeningu ajal.
  3. Ärevus või hirm
  4. Köha: reeglina on see köha kuiv, sellega võib kaasneda vereülekanne.
  5. Higistamine
  6. Arstid võivad kahtlustada verehüübe tekkimist, kui teil on mõni neist sümptomitest, samuti neile, kes on või on hiljuti kurtnud käte või jalgade paistetuse või valulikkuse pärast, aga ka neid, kellel on varem esinenud mõni neist riskiteguritest.

Millal pöörduda arsti poole

Kui inimesel on valu rinnus, peate helistama kiirabi või lähima kohe lähima haigla hädaabiruumi.

Kopsuembooliat on meditsiinilisest vaatepunktist raske diagnoosida isegi kaasaegsete testide ja seadmete abil. Sel põhjusel ei tohiks inimene püüda diagnoosi kodus kindlaks teha, peaks viivitamatult pöörduma erakorralise meditsiini osakonna poole, et hoolitseda professionaalselt ja hinnata seisundit, sest kopsuemboolia võib lõppeda surmaga.

Diagnostika

Kopsuemboolia diagnoosimine on arstide jaoks olnud aastate jooksul raske, sest lõplik diagnoosimine nõuab sageli kateetri paigutamist südamesse ja süstitavaid värvaineid kopsualustesse.

Kuna pildistamistehnoloogia on paranenud, on diagnoos muutunud lihtsamaks, eriti arvutitomograafiaga. Kroonilise kopsuembooliaga patsientidel võivad olla mittespetsiifilised sümptomid, salakavalad, kuna diagnoos on tundmatu, lahkunud või lahknev.

Praegu on meditsiinilises kirjanduses tunginud, et arstid paneksid selle diagnoosi kõigepealt oma diferentsiaaldiagnostikasse surma võimaluse tõttu. Kahjuks on kliinilised testid kopsuemboolia või süvaveenide tromboosi puhul kurikuulsad.

Seega on vaja läbi viia muid uuringuid. Paljud testid ei ole spetsiifilised, vaid leiavad märke, mis võivad olla seotud kopsuembooliga. Need katsed viiakse läbi järgmiselt:

  • Rindkere röntgen (võib põhjustada teisi õhupuuduse põhjuseid, nagu südamepuudulikkus või pneumotooraks)
  • Elektrokardiogramm (EKG - tahhükardia ja deformatsioonipilt, mis võib esineda kopsuemboolia korral, eriti suurte verehüüvete korral)
  • Vereanalüüs (täielik vereanalüüs, infektsioonide kõrvaldamine)
  • Test D-dimeer (mõõdab verehüüvete lagunemist - kui tulemus on negatiivne, tähendab see, et patsiendil on vähem kopsuembooliat, kui see on kõrgendatud - see on vähem kasulik, sest paljud asjad põhjustavad selle testi suurenemise). Selle põhjuseks võib olla kopsuemboolia, rasedus, vähk, hiljutine operatsioon ja infektsioon.
  • Veenide (mõnikord käte ja jalgade) kahepoolne skaneerimine võib kinnitada süvaveenide tromboosi olemasolu või puudumist.

Foto uuringu tulemused

Inimese rindkere röntgenikiirgus kopsuembooliaga. Pikk nool viitab Hamptoni kuplikujule (Sphenoid Opacity vasakus kopsus. See tekib kopsuinfarktist). Lühike nool (parempoolne kops) näitab laskuva kopsuarteri laienemist

EKG sümptomid kopsuemboolias

Tavaliselt viiakse need testid läbi üks kord, kuid kui patsiendi ajalugu ja esialgsed testid viitavad kopsuembooliale, siis on tõenäoline, et vähemalt üks või mitu testi tehakse järgmiselt:

  • Kopsude angiograafia on kopsuemboolia diagnoosimisel kulla standard. Sellisel juhul asetatakse kateeter suuresse veeni kubeme piirkonnas ja viiakse südame ja peamise kopsuarteri paremale küljele. Süstitakse värv, seejärel kasutatakse röntgenikiirgust ja pildistatakse. Seda testi tehakse tänapäeval üha vähem tänu oma erilisele keerukusele.
  • Kopsude CT-skaneerimine, kasutades uuemat CT-põlvkonda - kopsuembooliaprotokolli, kus värvaine süstitakse kopsuarteri visualiseerimiseks; see ei ole 100% -line diagnoos kopsuemboolia suhtes ja kuna resolutsioon on uues CT-skaneerimises suurenenud, läheneb see standardangiograafiale.
  • Ventilatsiooni perfusiooni skaneerimisel kasutatakse kemikaalide radioaktiivset isotoopi, mis tuvastavad sissehingatava õhu asukoha ja korreleerivad seda verevooluga. Kui kopsudes on hea õhuvool, kuid kopsude segmendid on halvad või verevool puudub, näitab see verehüübe tõenäolist esinemist. See test on loetav, kuna see näitab tavaliselt kopsuemboolia puudumist. Madal tõenäosusmäär, sõltuvalt kliinilisest olukorrast, võib siiski olla 30% tõenäoline, et neil on kopsuemboolia. Kõrgetel kiirustel on 90% tõenäosus kopsuembooliale. Keskmine või määramatu, kusagil nende vahel. Selle testiga seotud võtmeküsimus on ennustuslik tõenäosus. See tähendab, et kliiniline olukord (ajalugu, füüsilised ja muud kõrvaltestid) võib määrata kopsuemboolia tõenäosuse inimesel. Kui kopsuemboolia tõenäosust ei välistata, on skaneerimine täpsem ja vastupidi.

Kopsuemboolia ravi

Kui inimene läheb hädaabiruumi või arsti juurde, kellel on valu rinnus või muud sümptomid, mis võivad viidata kopsuembooliale, tuleb meeles pidada, et diagnoosi ei ole veel kinnitatud ja seetõttu ei toimu kogu ravi alates hindamise algusest.

Rinnanäärmevähiga patsiendid asetatakse südame monitorile ja tõenäoliselt lisatakse kateeter, laborid otsivad ka elektrokardiogramme (EKG, EKG).

Mõned kopsuembooliaga inimesed on kriitilises seisundis. Neil on tõsine õhupuudus, madal vererõhk ja madalad hapniku kontsentratsioonid. Rõhu säilitamiseks või suurendamiseks ja hapniku suurendamiseks veres tehakse palju intensiivsemat ravi.

Protseduurid, mida kõige sagedamini kasutatakse

  • Täiendav hapnik. Üks neist on vool läbi toru, mis sisestatakse nina otsa ja mida nimetatakse nina-kanüüliks.
  • Kui patsiendil on väga madal hapniku tase, pannakse spetsiaalne mask täiendava kohaletoimetamise jaoks.
  • Patsiendil võib olla nii tugev õhupuudus, et ta vajab kopsude kunstlikku ventilatsiooni. Suur toru asetatakse hingetoru (hingamisteede kael) ja on ühendatud ventilaatoriga, mis aitab patsiendil hingata või täielikult hingata (patsient on tavaliselt teadvuseta).
  • Raske sümptomitega patsientidele võib manustada verd vedeldavaid ravimeid. Seda manustatakse läbi kateetri, süstitakse nahka või võetakse läbi suu.

Vere hõrenemine

Esmalt soovitatakse hepariini. See sisestatakse läbi kateetri ja töötab, et peatada edasine hüübimist. Seda manustatakse pidevalt.

Teist sarnast ravimit nimetatakse enoksapariiniks (Lovenox) või madala molekulmassiga hepariiniks. Seda ravimit süstitakse naha alla. Selle ravimi süstimine peab toimuma iga 12 tunni järel.

Praegune trend on väikese molekulmassiga hepariini kasutamine kopsuemboolia raviks. Samuti võib kasutada ka pentasahhariidi, arixtra.

Varfariin

Suukaudset verd vedeldavat ravimit nimetatakse varfariiniks. Tavaliselt manustatakse kohe pärast hepariini või madala molekulmassiga hepariini. Ravimeid jätkatakse, kuni vereanalüüsid näitavad, et varfariin on verd piisavalt lahjendanud.

Trombolüütikumid on mõeldud raskelt haigetele patsientidele. Nende eesmärk on purustada tromb, mis blokeerib kopsudes veresoone. Neid ravimeid kasutatakse ainult massilise kopsuemboolia, vererõhu kokkuvarisemise või tõsiselt madala hapnikusisalduse korral. Selliste ravimite näideteks on Reteplaza, Streptokinase, Urokinaz.

Mõnedel eluohtlikel juhtudel viiakse patsient sisse röntgenoperatsiooni sekkumisradioloogia osakonda, kus ta saab kopteri arterisse kateetri, mis on sarnane ülalkirjeldatud angiograafiaga. See eriline kateeter võib puruneda ja hüübida kohe pärast takistuse leevendamist.

Pärast ravi

Pärast patsiendi haiglast väljaviimist jälgib arst hoolikalt. Patsiendid peaksid arstiga tihedas kontaktis hoidma, et ta saaks jälgida nende seisundit ja vajaduse korral kohandada ravimite nimekirja.

Protrombiini perioodil jälgitakse vereanalüüsi. Kuna iga laboratoorset reaktiivi võib testitava laboriga võrreldes erineda potentsiaalsest verevarust.

Testväärtuse tulemuste ja katselaboratoorse väärtuse suhet nimetatakse rahvusvaheliseks normaliseeritud suhteks. See test määrab vere hüübimise taseme, mis näitab, kui tõhus on ravim.

Patsiendi verd saab kontrollida iga paari päeva tagant või iga nädal. Pärast INR-i stabiliseerumist terapeutilises vahemikus 2–3 toimub haruldane vereanalüüs (võib-olla iga 2–4 ​​nädala järel).

Haiguste ennetamine

Parim viis kopsuemboolia ärahoidmiseks on vältida mõnda varem kirjeldatud riskitegurit.

Kopsuemboolia levinud põhjus on pikk autosõit või pikk lend, kui veri stagniseerub alumise jäseme ja verehüüvete vormis, mis seejärel väljub ja liigub kopsudesse.

Iga sõidu ajal peate peatuma iga 2 tunni tagant. Võite lamada, jalgu venitada või jalutada. Pika lennuga lennukiga saate tõusta ja käia mööda vahekäiku vähemalt kord tunnis, et vältida verehüüvete teket.

Pärast operatsiooni saab kasutada pneumaatilist kokkusurumist (kui jalgadele pannakse spetsiaalsed mansettid, mis suruvad nii veenid kui ka lihased, vältides komplikatsioone).

Prognoos

Kopsuembooliaga inimeste tulevik sõltub paljudest teguritest. Esiteks ja võib-olla kõige olulisem tegur on trombi suurus ja asukoht. Mida rohkem verehüüve ja mida veresooned seda blokeerivad, seda tõsisemad on tagajärjed.

Prognoos võib olla positiivne isegi suurte verehüüvete korral, mis blokeerivad suuri veresooni, eriti kui neid diagnoositakse õigeaegselt ja kiiresti ravitakse.

Mõned inimesed võivad surra koheselt, kui verehüüve ilmub ja blokeerib kopsud. Teised patsiendid surevad lühikese aja jooksul, kuna nad ei suuda saada vereringesse hapnikku või vererõhu kokkuvarisemist.

Need, kes esimesest arestist üle elasid ja kes saavad vajalikku ravi, tunnevad end tavaliselt hästi.

Kopsuembooliaga patsiendid peavad tavaliselt saama haiglasse mitu päeva, samal ajal kui nende verd võib lahjendada. Siis määratakse neile vererõhutavaid ravimeid, mida võetakse 6 kuud või kauem.

Mõned patsiendid vajavad eluaegset ravi, samas kui teised võivad vajada kirurgilist filtrit, mis on paigutatud vena cava'le, et vältida suurte verehüüvete sattumist kopsudesse.

Need filtrid paigutatakse alumisse vena cava-sse ja paljud neist on eemaldatavad. Neid võib määrata, eriti juhul, kui patsiendil on vaja operatsiooni või verejooksu, kui vere vedeldajaid ei ole võimalik saada.