Rest stenokardia: kursuse tunnused ja ravi

Leevendav stenokardia on CHD ja ebastabiilse stenokardia vorm. Seda iseloomustab tõsiste valuhaiguste esinemine südames füüsilise ja psühho-emotsionaalse puhkuse seisundis. See seisund on ohtlikum kui stenokardia ja põhjustab sageli müokardiinfarkti või ootamatut koronaarset surma. Meditsiinilises kirjanduses võib selle haiguse jaoks olla ka teisi nimetusi: posturaalne või dekubitalnogo stenokardia.

Ülejäänud stenokardia korral esineb koronaarsete veresoonte mitmekordne kahjustus ja paljudel juhtudel on selle haiguse prognoos ebasoodne. Statistika järgi on seda patoloogiat sagedamini täheldatud meestel, kes on vanemad kui 50-55 aastat, kuid selle areng võib tekkida juba noores eas.

Miks puhkab stenokardia? Kuidas see ilmneb? Milliseid diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutatakse selle stenokardia vormi puhul? Siit leiate vastused nendele küsimustele.

Põhjused

Kõige sagedamini põhjustab nii südame isheemiatõve kui ka südame isheemiatõve teke koronaar-ateroskleroos, mis põhjustab koronaarsete veresoonte ummistumist aterosklerootiliste naastudega ning olulist vereringet ja müokardi toitumist. Selles haiguses esineb kolme veresoonte kahjustus, mis süvendab praegust stenokardiat.

Teised haigused ja seisundid, millega kaasneb suurenenud vajadus müokardi järele hapniku suhtes, võivad samuti põhjustada selle stenokardia vormi arengut:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • aordi stenoos;
  • koronaararterite trombemboolia (sh süüfilise kummiga);
  • koronaar

Järgmised tegurid ja haigused võivad kaasa aidata puhkepiirangu kujunemisele:

  • vanus muutub pärast 55 aastat;
  • hüpoksia;
  • suurenenud viskoossus;
  • türeotoksikoos;
  • suhkurtõbi;
  • aneemia;
  • infektsioonid;
  • palavik;
  • tahhüarütmiad;
  • metaboolne sündroom;
  • ülekaalulisus;
  • menopausi naistel;
  • istuv eluviis;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • Kaukaaslastesse kuulumine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ilmingutest eristavad kardioloogid kahte tüüpi rinnaangiini:

  • Prinzmetal stenokardia - põhjustatud pärg ja terav koronaarlaevade spasm;
  • stenokardiajärgne stenokardia - selle ilmingud ilmnevad umbes 2 nädalat pärast müokardiinfarkti.

Puhas stenokardia võib olla:

  • äge - avaldub väljendunud ja sagedased rünnakud 2 päeva jooksul;
  • subakuut - krambid tekivad kogu kuu jooksul ja muutuvad vähem väljendunud.

Sümptomid

Ülejäänud stenokardia kliinilise pildi peamiseks tunnuseks on anginaalse valu rünnakute esinemine stenokardiale iseloomulike stressit provotseerivate tegurite puudumisel. Arengu käigus märgib patsient, et kui tema südames esinesid varasemad valud pärast pingelist olukorda või füüsilist ülekoormust, siis ilmneb nende ilmumine ilmselgelt mitte. Sageli esinevad valusad rünnakud une ajal: öösel või varahommikul. Neid tekitab südame lihaste isheemia, mis on põhjustatud veeni vere ülemäärasest sissevoolust südamesse lamades.

Valu valu südames põhjustab patsiendi ärkamist rindkeres või lämbumisest. Rünnaku ajal tunneb ta ärevust ja surmahirmu. Angina pectorise vormis esinevad anginaalsed valud on intensiivsed, esinevad rinnaku taga ja neid võib anda haavale, vasaku käe või lõualuu külge. Isegi ebaolulised katsed liikuda viivad valu järsu suurenemiseni ja patsient võtab voodis seisva positsiooni.

Anginaalse rünnaku valu on tavaliselt kirjeldatud kui survet või survet. Puhas stenokardia korral on rünnak pikem (15-20 minutit) ja selle leevendamiseks peab patsient võtma suurema koguse nitroglütseriini (2-3 tabletti). Paljudel patsientidel esineb päevase stenokardia öise rütmi taustal südamevalu, mis on tingitud füüsilisest pingest.

Lisaks anginaalsele valu tekkele kaasnevad puhkepiirangu ilmingud mitmete autonoomsete häiretega:

  • suurenenud südame löögisagedus;
  • õhupuudus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • raske nahapunetus või punetus;
  • iiveldus;
  • higistamine;
  • pearinglus (kuni minestuseni).

Stenokardia rünnaku korral vajab patsient kohest esmaabi. Kui südame valu kestab rohkem kui pool tundi või kui nende episoodide arv suureneb, näidatakse patsiendile koheselt haiglaravi kardioloogias.

Võimalikud tüsistused

Puhkuse stenokardiaga rünnakud võivad põhjustada järgmisi eluohtlikke tingimusi:

Diagnostika

Leevendava stenokardia avastamiseks tuleks läbi viia põhjalik uurimine, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid:

  • EKG - määrab tavaliselt ST laine depressioon või tõus, postinfarkti kardioskleroosi ilmingud, juhtivus ja rütmihäired;
  • EKG Holter - võimaldab teil tuvastada müokardi isheemia sümptomeid, mis ilmuvad päeva jooksul ja mida ei saa tuvastada tavalise EKG-ga;
  • Echo-KG - võimaldab teil määrata südame lihaste kontraktiilsust ja tuvastada kaasnevaid haigusi;
  • vere biokeemia - kasutatakse triglütseriidide, üldkolesterooli, lipoproteiinide, suhkru, ALT ja AST koagulogrammi tasemete kõrvalekallete määramiseks;
  • Koronaar angiograafia (või MRI, CT koronaarne angiograafia) - võimaldab teil hinnata südame arterite seisundit ja määrata patsiendi edasise ravi taktika;
  • Süda lihase isheemia uurimiseks kasutatakse südame PET-i.

Ravi

Ravi stenokardia ravi taktika määrab diagnostiliste uuringute tulemused. Patsiendid peaksid lõpetama alkoholi ja energiajookide joomise, suitsetamise, kehakaalu vähendamiseks vajaliku dieedi ning piirama kolesterooli suurendavate toiduainete tarbimist, kõrvaldama stressirohked olukorrad ja järgima piisavat kehalist aktiivsust.

Rünnaku ajal pakutakse erakorralist abi, mis seisneb puhkuse, värske õhu sissevoolu, mugavate temperatuuritingimuste ja nitroglütseriini (Isoketa, Nitrominate jne), nifedipiini, aspiriini ja anesteetikumide võtmises (Spazmalgon, Baralgin jne). Kui rünnak muutub kontrollimatuks ja võetud meetmed ei kõrvalda valu, tuleb patsienti kutsuda kiirabi.

Puhke-stenokardia raviks võib ette näha järgmised ravimid:

  • pikaajalise toimega orgaanilised nitraadid: Sustak, Cardiket, Izosorbitol mononitraat, Korvaton;
  • trombotsüütide vastased ained: Aspiriin, Cardiomagnyl jne;
  • AKE inhibiitorid: Capoten, Dapril, Enalapril jne;
  • Beeta-blokaatorid: Betacard (atenolool), Nebivolol, Anaprilin, Korgard ja teised;
  • kaltsiumi antagonistid - verapamiil, nifedipiin, diltiaseem jne;
  • statiinid: simvastatiin, atorvastatiin jne.

Raskete aterosklerootiliste kahjustuste korral koronaararterites on konservatiivne ravi ebatõhus ja patsiendile soovitatakse kirurgilist ravi. Normaalse vereringe taastamiseks südame veresoontes saab teha järgmisi toiminguid:

  • stentimisega balloon-angioplastika - laieneva ballooniga kateeter sisestatakse kitsendatud koronaaranumasse ja stent sisestatakse mõjutatud arteri luumenisse, laiendades selle luumenit;
  • pärgarterite bypass operatsioon - teostatud arterite märkimisväärse kitsenemisega, operatsiooni ajal luuakse verevarustuse vere, et viia veri isheemiale.

Kirurgilise korrektsiooni efektiivsus puhkeaja stenokardia korral määratakse kliinilise juhtumi põhjal. Reeglina on stentimisega ballooni angioplastika efektiivsus kõrge ja patsient peatab anginaalse valu rünnakud. Mõnikord aeglustub arter uuesti. Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni efektiivsus on samuti suur, kuid umbes 20–25% patsientidest 8-10 aasta pärast on vaja uuesti operatsiooni.

Pärast haiglast väljaviimist on näidatud, et patsientidel, kellel on puhke-stenokardia, jälgitakse haiguse progresseerumist ja korrektset ravi.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui südames on valu puhkuse ajal või öise une ajal, õhupuudus, kõrge vererõhk ja tahhükardia, peaksite konsulteerima kardioloogiga. Pärast uuringute seeriat (EKG, EKG Holter, Echo-KG, pärgarterite angiograafia, vere- ja uriinianalüüsid) koostab arst patsiendi edasise ravi kava. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, tuleb patsiendil konsulteerida veresoonkonna kirurgiga.

Puhas stenokardiat iseloomustab südame valu, mille välimus ei ole seotud füüsilise aktiivsuse või stressiteguritega. Seda patoloogiat põhjustab südame pärgarterite vereringe tugevam halvenemine ja selle ilmingud on intensiivsemad kui stenokardia sümptomid. Südamelihase raske isheemia võib põhjustada müokardiinfarkti ja äkilise koronaarse surma algust. Ravi stenokardiaga võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Sümptomid ja puhke-stenokardia ravi

Südamehaigused on alati seotud ebameeldivate sümptomite esinemisega, kuid enamikul juhtudel taganevad nad puhkeolekus või magada. Erandiks, mis on valmis ennast igal ajal väljendama, on puhkeasen, mis on südame isheemia kõige tõsisem ilming ja mida peetakse eelinfarkti seisundiks. Haiguse vajaliku ravi puudumine viib lõpuks ühe rünnaku järel müokardi nekroosi ilmumiseni.

Põhjused

Puhke stenokardia peamised põhjused on järgmised:

  1. Koronaarsete veresoonte ja nende harude ateroskleroos, mis põhjustab müokardi hapniku nälga. Sel juhul peab aterosklerootiliste naastude suurus olema märkimisväärne, sest puhkeolekus puhkepiirkonnas peab müokardivarud olema täielikult ammendatud.
  2. Veresoonte spasm. Selle põhjuseks on vasokonstriktori ja laienevate ainete endoteeli ebaõnnestumine. Vaskokonstriktsioonitegurite (serotoniin, endoteliin, tromboksaan) tootmise järsu hüppamisega ja vasodilatiivsete ühendite (prostatsükliin, NO) tootmise aeglustamisega esineb koronaararterites spasm ja müokardi hapnikupuudus.
  3. Kannatab südameatakk. 10-14 päeva jooksul pärast infarktiperioodi täheldatakse sageli ebastabiilse stenokardia, eriti puhkuse, teket.
  4. Erinevad veresoonte ja südame patoloogiad, mis põhjustavad müokardi hüpoksia: kardiomüopaatia, vaskulaarsed ja südamepuudulikkused, suurenenud vererõhk, südame rütmihäired, sealhulgas tahhükardia.
  5. Tingimused, mille puhul südamelihas vajab eriti hapnikku: nakkushaigused kõrgel temperatuuril, diabeet, türeotoksikoos. Patoloogiad üksi ei saa põhjustada stenokardiat, kuid nad võivad provotseerida selle ilmnemist ateroskleroosis.

Haiguse tekkimise tõenäosus on palju suurem järgmiste tegurite juuresolekul:

  1. Külma mõju kehale, kus võib tekkida koronaarsete veresoonte reflekssüsteemne spasm, vererõhu tõus ja müokardi hapnikutarbimine.
  2. Emotsionaalsed kogemused, milles autonoomse NA sümpaatilised osad aktiveeritakse ja hapniku vajadus suureneb.
  3. Suitsetamine on vasospastilise stenokardia peamine riskitegur.
  4. Rikas eine, mis tekitab kõhupuhitust.
  5. Ülekaalulisus, mis on iseloomulik hüperkolesteroleemiale ja kolesterooli naastude tekkele veresoonte seintele.
  6. Pärilik eelsoodumus

Klassifikatsioon

Meditsiinis on järgmine haiguse klassifikatsioon:

Stabiilne stenokardia omab omakorda järgmisi sorte:

  • Varjatud - toimub siis, kui motoorne aktiivsus, isegi tervetel ja valulistel inimestel, haiguse diagnoosimisel on pärgarteri angiograafia;
  • Teist klassi iseloomustab rünnaku algus õhtul või hommikul, muutuva ilmaga või füüsilise koormusega. Rünnakud läbivad päevarežiimi normaliseerimise ja koormuste suuruse;
  • Kolmas klass - stenokardia avaldub stressis, peamiselt emotsionaalsetes ja stressitundlikes inimestes;
  • Neljas klass - stenokardia esineb isegi madala koormuse korral.

Ebastabiilne stenokardia. Seda iseloomustab rünnaku järsk algus valu rinnus. See on preinfarkti olek, mis nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Puhka. Äkilise rünnaku algus ilma füüsilise aktiivsuseta. Sageli toimub see 2 nädala jooksul. pärast südameinfarkti ja on infarktijärgne seisund.

Stenokardia variant. Seda iseloomustab rünnaku algus öösel, hommikul ja füüsilise puhkuse ajal. Haigusseisundi põhjuseks ei ole ateroskleroos, vaid pärgarterite spasm. Rünnaku kestus - 2-5 minutit., Eemaldatud nitroglütseriiniga.

Haigus võib esineda kroonilises vormis koos suurte füüsiliste pingutustega rünnakute kordamisega. Sageli ilmuvad jalgsi alguses märgid, eriti niiskes suve- ja sügismärgas. On juhtumeid, kui esimene stenokardia rünnak põhjustas surma, kuid põhiliselt oli erinevate sümptomitega puhkepiirkonna pectorise õige ravi ja arsti soovituste järgimine võimaldab teil edukalt haiguse vastu võidelda.

Sümptomid

Enamus puhkeaja stenokardiaid iseloomustab valu järsk algus. Mõnel patsiendil ilmneb see sageli stressis, teistes - füüsilise ülekoormuse ajal leiab keegi rünnaku öösel ja paneb sind ärkama. Rünnaku kestus on vähem kui 15 minutit. Valu võib kiirguda põlve all, käes, kaelas ja lõualuu. See tundis sageli raskust maos, iivelduses, kõrvetises, epigastrilises kolikas. Mõnikord kaovad tunded emotsionaalse ja füüsilise stressi eemaldamisel, kuid sagedamini vajab see nitroglütseriini võtmist keele all.

Juhtumeid kirjeldatakse siis, kui ülejäänud stenokardia ilmneb ainult epigastrilise ebamugavuse või peavalu tõttu, mis muudab diagnoosi palju raskemaks. Samuti peate eristada stenokardiat südameatakkide sümptomite suhtes. Neile on iseloomulik lühike kestus, need kaovad kiiresti pärast Nidefilina ja nitroglütseriini kasutamist, kuid ei peatu südameinfarkti. Kui stenokardia ei tõuse kehatemperatuuril, ei ole õhupuudus ja patsient, kellel on rünnaku seisund, ei tunne põnevust.

Sageli kaasneb patoloogiaga südame rütmihäired. Väliselt on stenokardiale ja arütmiale iseloomulikud järgmised omadused:

  1. Näo halb nahk (mõnikord punetus) ja kannatuste väljendus.
  2. Hüppe külma tilgad laubal.
  3. Külmad käed ja sõrmede tundlikkuse puudumine.
  4. Harv ja madal hingamine.
  5. Sagedased südamepekslused rünnaku alguses ja madalamad lõpus.

Diagnostika

Ülejäänud stenokardiaga patsiendid peavad läbima põhjaliku uuringu haiglas. Vahel on valu rinnus kopsupõletiku, maovähi või haavandite korral. Haiguse diagnoos eristab stenokardiat teistest patoloogiatest ja sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. EKG - määrab ST segmendi tõusu või languse, mis näitab südame töö rikkumist ja pärgarterite kriitilist stenoosi.
  2. EchoCG - hindab südamelihase kontraktsioonivõimet.
  3. Igapäevane EKG-seire - võimaldab teil saada täpsemaid andmeid, mitte ühekordset uuringut.
  4. Südame positronemissioontomograafia määrab isheemilised piirkonnad ja koronaarse perfusiooni.
  5. Biokeemiline vereanalüüs - määrab glükoosi, kolesterooli ja koagulogrammi taseme.
  6. Röntgenkiirte koronograafia näitab koronaararterite seisundit ja toimimist.
  7. Koormuskatsed ja jalgratta ergomeetria.

Ravi

Ägeda anginaalse rünnaku korral antakse inimesele puhkust ja kohe manustatakse nitroglütseriini. Peatumatu arestimine nõuab kiirabi väljakutset. Puhke stenokardia ravi määratakse sümptomite, uuringu tulemuste ja rünnaku põhjuse kindlakstegemise alusel. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

Terapeutiline. Tuginedes eluviisi muutumisele halbade harjumuste tagasilükkamisega, õige toitumise korraldamine ja kehalise aktiivsuse kontroll. Ülekaalulise kohaloleku korral hoolitsege selle vähendamise eest, samas kui šokitoitude kasutamine on vastuvõetamatu. Ravi ajal on toitumisnõuded järgmised:

  • Küllastunud rasvade sisaldus on alla 30% toidu kalorisisaldusest;
  • Küllastunud rasvad - vähem kui 30% kõikidest tarbitud rasvadest;
  • Prioriteetsed tooted - puuviljad, köögiviljad, teraviljad;
  • Kolesterooli tarbimise määr on alla 300 mg päevas;
  • Soola tarbimise piiramine.

Ravimid. Meetod põhineb nitroglütseriini kasutamisel, peatades rünnaku. Selle normaalne annus on 0,5 mg. Pärast keele võtmist algab ravimi toime 5 minuti jooksul. Vajadusel määratakse järgmised täiendavad ravimid:

  • Antihüpertensiivsed ravimid - kellel on püsiv kõrge vererõhk;
  • B-blokaatorid, mis vähendavad müokardi hapnikutarbimist ja aeglustavad selle tööd;
  • AKE inhibiitorid - südamepuudulikkusega;
  • Antikoagulandid - trombemboolia tekkimise tõenäosus;
  • Valuvaigistid - kui rünnaku kestus on rohkem kui 10 minutit, kui see muutub südameatakkide ilmnemise märgiks;
  • Muud ravimid - immunokorrektiivsed, diureetikumid jne.

Kirurgiline Seda tehakse traditsiooniliselt - rindkere avamisega või minimaalselt invasiivse meetodiga - stentimisega. Seda kasutatakse südame raskete kahjustuste korral järgmiste toimingute kujul:

  • Koronaarne angioplastika, kui metallstent paigutatakse veresoone kahjustusesse, laiendades kitsenemist ja parandades verevoolu;
  • Koronaararterite ümbersõit - luues biomaterjalidest lahenduse vere südamelihasele toomiseks;
  • Südame siirdamine - rasketes tingimustes, kui see on tõsiselt kahjustatud ja ei suuda oma funktsiooni jätkata.

Puhas stenokardia on tõsine isheemiline haigus, mis avaldub äkki, ilma nähtava põhjuseta ja on tõsine probleem, kuna see võib põhjustada müokardiinfarkti või ootamatut surma. Haiguse sümptomite olemasolu - põhjus, miks pöörduda kohe kardioloogi poole. Ravi efektiivsusest arstini sõltub ravi soodsa tulemuse väljavaade ja mõnel juhul ka patsiendi elu. Stenokardiaga patsiendid peavad oma elustiili radikaalselt muutma kahjulike harjumuste tagasilükkamise ja toitumisalase kohandamisega, kuid lihtsalt ei ole teist võimalust patoloogia vastu võitlemiseks.

Leevendava stenokardia ravi põhjused, tunnused ja tunnused

Rinnavalu rünnakud muutuvad sageli stenokardia sümptomiks. Esialgsetel etappidel ilmnevad probleemid pärast füüsilist pingutust - jooksmine, kõndimine, kaalude tõstmine, sportimine. Edasilükkamisel diagnoositakse mõnedel inimestel puhkeaja stenokardia.

Haigus on palju ohtlikum, see tähendab arterite ummistumise rasket etappi. Rünnaku ajal on oluline anda patsiendile esmaabi, määrata kindlaks probleemi põhjus ja leida õige ravi.

Haiguse tunnused

Puhas stenokardia on koronaararterite haiguse (südame isheemiatõbi) kliiniline vorm, mis on üks koronaarpatoloogia ilminguid. Muud nimed - posturaalne, dekubitaalne stenokardia. Seda iseloomustavad valu valu ja rindkere pigistamise tunne, olenemata füüsilisest pingest.

Meditsiinipraktikas nimetatakse ülejäänud stenokardiat haiguse ebastabiilseteks vormideks, mis on väga ohtlikud ja lõpetavad tõsised tagajärjed. Anginaalsed valud võivad omada märkimisväärset raskust ja kestust, nendega kaasneb hirmuhirm ja sarnaneb müokardiinfarktiga. Haigus esineb sageli meestel 55 aasta pärast, noorel on vähem levinud.

Patoloogia klassifikatsioon

Haigus kuulub neljanda funktsionaalse klassi. Sellest on mitu erinevat sorti. Siin on nende kirjeldus:

  1. Angina Prinzmetala. Rünnakud toimuvad tsükliliselt, järgivad üksteist, nende vaheline ajavahemik võib olla midagi. Tavaliselt esineb seerias 2 kuni 5 samal ajal, sageli hommikul. Rünnakute kestus - kuni 30 minutit, millega kaasneb peaaegu alati tõsine arütmia. Põhjuseks on pärgarterite järsk spasm.
  2. Postinfarktiline stenokardia. Alustatakse 14 päeva või vähem pärast müokardiinfarkti.

Stenokardia juhtude hulgas on eriline spontaanne stenokardia, mis võib tekkida keha asukoha muutmisel või öösel une ajal. Loomulikult on haiguse tüübid kaks:

  1. Äge - eelmine rünnak registreeriti hiljemalt 48 tundi tagasi.
  2. Subakuutseid rünnakuid täheldati viimase kuu jooksul.

Noorte patsientide puhul esineb sageli Prinzmetali stenokardiat, mis ei põhjusta suurt müokardiinfarkti riski. Selle oht on erinev - haigus kutsub esile tõsiseid rütmihäireid.

Põhjused

Puhke stenokardia peamine põhjus on pärgarterite ateroskleroos. Kui stenokardiaga katavad kolesterooli naastud väikest osa arteritest, tähendab see vorm alati arterite arenenud seisundit. Plaatide suurus on märkimisväärne, põhjustab müokardi hapniku nälga, selle varud on ammendunud. Seetõttu võib valu tekkida üsna sageli.

Üldjuhul mõjutab haigus suurt osa koronaararteritest. Lisaks aterosklerootilistele naastudele või nendega koos võivad rünnakute põhjuseks olla:

  • angiospasmid - seotud vaskulaarse endoteeli talitlushäirega;
  • veresoonte tromboos - vere paksenemise või teiste arterite ja veenide verehüüvete liikumise tõttu (tavaliselt alumiste jäsemete poolt).

Vahel areneb haigus teiste tõsiste südamehaiguste taustal - kardioskleroos, kardiomüopaatia, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkus. Paljudel patsientidel esineb probleem infarkti varases järgus. Kiirendada stenokardia üleminekut stenokardia leevendamiseks sellisteks teguriteks:

  • suhkurtõbi;
  • arütmiad;
  • aneemia;
  • varasemad infektsioonid - sealhulgas müokardiit;
  • hüpertüreoidism;
  • ülekaalulisus;
  • suitsetamine;
  • hüpodünaamia;
  • kõrge vere tihedus;
  • rõhutab.

Sümptomid

Haiguse rünnak toimub tavaliselt ilma nähtava põhjuseta, kuid isik on juba selle ilmingutega tuttav. Patoloogia kujunemise ajaks on enamik patsiente elanud pärgarteri haigusega juba aastaid, mis ilmneb pingelise stenokardiaga. Aga pärast südameinfarkti, teiste südameprobleemide taustal, võib esmakordselt tekkida tugev valu. See tekitab tavaliselt paanikat, surmahirmu, inimene kardab liikuda.

  • raske raskus;
  • külm higi;
  • nõrkus;
  • väsimus

Enne rünnakut kogevad patsiendid peaaegu alati vererõhku, nii süstoolset kui diastoolset. Südamepekslemine muutub kiireks - tekib tahhükardia. Tavaliselt märgitakse ilminguid siis, kui inimene on pärast puhkamist või hommikul ärkamist horisontaalne. See on tingitud venoosse verevoolu suurenemisest kalduval positsioonil.

Sageli ärkab patsient rindkere järsu pigistamisega koos õhupuudusega (lämbumine). Kui rünnaku algus langeb magama, võib isikul olla õudusunenägu või kiire käivitus, kaalu tõstmine. Põhjuseks on muutus vaguse närvi toonis ja eriliste ainete - katehhoolamiinide - vabanemine. Valu paikneb rinnal, käes või küünla all, annab lõualuu. Rünnak kestab kuni 5 - 15 minutit (rohkem Prinzmetali stenokardiaga). Kuppimise jaoks peate võtma kuni 3-4 tabletti Nitroglyseriini.

Diagnostika

Tavaliselt viiakse diagnostiline tegevus läbi haiglas, sest nad vajavad tõsist lähenemist. EKG näitab koronaararterite raske stenoosi olemasolu, erinevaid arütmia tüüpe, juhtivushäireid (südame blokeerimine). Haiguse infarktijärgses vormis esineb kõige sagedamini kardioskleroosi märke.

Kompleksne diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:

  • vere biokeemia ja lipiidogramm - lipiidide metabolismi, hüübimise, glükoosi, neeru- ja maksakatsete seisundi hindamiseks;
  • stressitestid - haiguse klassi seadmine (ülejäänud stenokardiat ei ole alati võimalik kindlaks määrata, seetõttu ei peeta neid otsustavaks).

Kaasaegne katsemeetod - südame või CT koronaarse angiograafia CT. Sageli asendab protseduur invasiivse uuringu (angiograafia), kuid mitte vähem informatiivset. Enne operatsiooni võib soovitada PET-i rakendamist.

Südamevalu eristamiseks mao, söögitoru, pleura ja interstaalsete närvide kahjustustest võib ette näha teisi instrumentaalseid tehnikaid.

Stenokardia ravi

Ravi algoritm valitakse sõltuvalt haiguse põhjusest, kaasnevast haigusest ja raskusest. Paljude patsientide jaoks on soovitatav operatsioon, kuigi seda on võimatu läbi viia, nad võtavad ravimeid.

Terapeutiline meetod

Eluviisi muutused aitavad aeglustada patoloogia arengut. Oluline on täielikult loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti. Loomsed rasvad toidus ei ületa 25-30%, kolesteroolisisaldus kuni 300 mg.

Menüüs peavad olema köögiviljad, suured teraviljad, toitumine on lisatud kliid ja kiud. Soola tarbimine on väga piiratud. Rasvumise korral valitakse toitumine individuaalselt. Veenduge, et teostate keerulist treeningravi, mis aitab parandada südame verevoolu.

Ravimid

Rutiinravi viiakse tavaliselt läbi kodus, ägenemise ajal on vaja ravida angina haiglat, arsti järelevalve all. Sellised ravimid on määratud:

  1. Vahendid verehüüvete vähendamiseks (aspiriin, klopidogreel). Vereb verd, vähendab südameinfarkti riski.
  2. Beeta-blokaatorid (Betalok, bisoprolool). Vähendage vajadust südame hapniku järele.
  3. Statiinid (Crestor, Simvastatin). Madalam kolesterooli sisaldus veres.
  4. Antihüpertensiivsed ained (Walses, Enalapril). Tagastage normaalne rõhk.
  5. Nitraadid (nitroglütseriin, Trinitrolong). Laienda artereid, eemalda äge valu.

Operatsioon

Näidustused operatsioonil on peaaegu kõikidel patsientidel, kellel on puhkepiirkond. Arterite laiendamiseks viiakse nendesse stendid või pumbatakse need õhupallidega (stentimine, ballooni angioplastika).

Esimene abi patoloogia jaoks

Stenokardiaga inimestel on väga suur südameatakkide tekke oht, seetõttu peaksid sugulased olema ettevaatlikud esinevate rünnakute suhtes. Valu tekkimisel võtke üks Nitroglyseriin tablett iga 3 minuti järel (maksimaalne kogus - 5 tükki), mis aitab taastada verevoolu. Parem on alustada vastuvõtmist rünnaku alguses. Paranduste puudumisel 10 minuti jooksul peaksite helistama kiirabi.

Muud esmaabimeetmed:

  • pingulised riided;
  • avage õhuvoolu aken;
  • pane mees, ära anna valetada.

Kaasaegsed nitraadid pihustites (Nitrospray, Nitromak) töötavad palju kiiremini kui nitroglütseriin. Parem on neid eelnevalt osta ja hoida käepärast.

Tüsistused

Ilma ravita ja operatsiooni õigeaegsel lõpetamisel areneb haigus ja see on komplitseeritud müokardiinfarktiga. Kui stenokardia võtmise protsess võib kuluda aastakümneid, on ülejäänud stenokardia palju ohtlikum!

Kuna tüsistused tekivad sageli kardioskleroos, rütmihäired (kodade virvendus, blokaad). Paljudel patsientidel esineb südamepuudulikkus. Sageli lõpeb haigus äkilise südame surmaga.

Haiguste prognoosimine ja ennetamine

Prognoos on alati raskem kui stenokardia puhul, mis on seotud pärgarterite mitmete kahjustustega. Müokardiinfarkti ja surma tõenäosus on üsna kõrge, kuid õigeaegne ravi vähendab seda.

Kõiki haigusi on vaja ravida õigeaegselt, et kõrvaldada riskitegurid, mis võivad põhjustada stenokardiat. Koormatud pärilikkuse tõttu on soovitav tugevdada laevu eelnevalt, et suurendada nende elastsust eripreparaatide abil.

Mis on puhke angiin?

Puhas stenokardia on patoloogia, mida iseloomustab rünnaku esinemine ülejäänud patsiendi ajal. Puhkuse stenokardia ja pinget iseloomustab selle esinemise fakt. Tavaline rünnak toimub alati pingelise olukorra taustal või pärast treeningut.

Et mõista muutusi südame töös selle aja jooksul, tuleb uurida elundi struktuuri. Niisiis on süda keha, mille suurus on isik, kes vastutab elutähtsa tegevuse eest.

Keha pumpab verd kokkutõmmetega, mida nimetatakse südamelöögideks. Puhkusel ei tunne inimene peksmist, kuid mõne meetodi abil saab ta tunda pulssi.

  • Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
  • VÄLJA DIAGNOOSI suudab pakkuda ainult DOCTOR!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
  • Tervis teile ja teie perele!

Süda on keha pump. Ülekandes - verejooksudes välja surudes - annab elund inimesele elu. Ka süda vajab hapnikku, mida ta saab koronaararterite kaudu. Koronaararterite puudulikkuse tõttu (normaalse toimimise puudumine või täielik lõpetamine) esineb rinnaangiini rünnak.

Stenokardia arengu peamine põhjus on ateroskleroosi areng - haigus, mida iseloomustab häire ja rasvaplaatide moodustumine veresoonte seintel. Tahvlite moodustumise tõttu kitseneb veresooni luumen, mis põhjustab ebanormaalset südamefunktsiooni - stenokardia arengut.

Rünnaku ajal on rasvaplaat rebenenud, mis põhjustab verehüübe teket. Ta blokeerib ka arteri ja süda ei saa piisavalt verd ega hapnikku. Isik sel ajal tunneb valu rinnus. Trombi edasine suurenemine kutsub esile südameinfarkti ja südameinfarkti tekke.

Klassifikatsioon

Meditsiin kinnitas järgmisi stenokardia tüüpe.

  • varjatud - rünnak toimub kehalise aktiivsuse perioodil ja inimene võib olla terve ja tal ei ole valu, patoloogia määratakse koronaarse angiograafia abil;
  • teine ​​klass - rünnak toimub hommikul või õhtul, muutes ilma või kehalise aktiivsuse ajal rünnakuid, kõrvaldades need tööpäeva ja füüsilise koormuse normaliseerimise teel;
  • kolmanda klassi - stenokardia rünnakud tekivad stressirohke perioodi jooksul, ohustatud inimesed on emotsionaalsed ja stressirohked;
  • neljanda klassi - stenokardiahoogud esinevad juba vähimal füüsilisel koormusel.
  • Vorm viitab eelinfarkti olekule.
  • Rünnakud tekivad ootamatult, patsient kaebab valu rinnus.
  • Sellised kaebused muutuvad viiteks kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks.
  • Rünnak toimub äkki ilma vähima füüsilise pingutuseta.
  • Vorm viitab infarktijärgsele olekule, kuna see avaldub sageli 2 nädala jooksul pärast südameatakk.
  • Rünnakud toimuvad hommikul, öösel ja puhkeperioodil.
  • Aterosklerootiline kahjustus ei muutu prekursoriks ja rünnak ise on põhjustatud pärgarterite spasmist.
  • Kestus varieerub 2 kuni 5 minutit.
  • Esmaabi on oluline siin - spasm eemaldatakse pärast nitroglütseriini sissetoomist.

Põhjused

Patoloogia põhjuseks on peamiselt koronaararterite ummistumine, mis viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni. See ummistus põhjustab hapniku ja toitainete puudumist südame lihaste normaalseks kokkutõmbumiseks.

Leevendav stenokardia on stenokardia liikumise komplikatsioon, mis põhjustab koronaararterite kahjustamist.

Rünnaku kaudu näitab keha hapnikupuudust, mis on vajalik südamelihase jaoks.

Lisaks ateroskleroosile on järgmised põhjused, mis põhjustavad stenokardiahoogu puhkusel:

Stenokardia rünnakud võivad muutuda ka südame isheemiaks, mis on tingitud palavikust, madalast rauasisaldusest, tegelikult on geneetiliste muutuste tõttu hapniku nälg nakkushaiguse või suhkurtõve tagajärg.

Riskivööndis on üle 50-aastased, menopausi põdevad naised ja 40-aastased mehed.

Riskitegurid

Äärmiselt ettevaatlik peaks olema ülekaalulisuse või suhkurtõve all kannatavate inimeste puhul, kellel on kaasasündinud südamehaigus, mis viib istuvale eluviisile.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on alkoholist või suitsetamisest sõltuvad. Inimesed, kellel on kõrge kolesteroolisisaldus, peaksid olema nende tervisele tähelepanelik.

Ülejäänud stenokardia sümptomid

Kalduval positsioonil voolab südamesse suurem hulk venoosset verd, mis kutsub esile puhkeaja "kehalise aktiivsuse" tekkimise. Esitatud nähtuse tõttu tunneb patsient sageli valu rinnus kohe pärast ärkamist hommikul või pika puhkeaja jooksul horisontaalasendis.

Rünnak toimub äkki, põhjustades inimesele ärkamist, sest ta tunneb lämbumist või iseloomulikku survet rinnal. REM-une faasis tekivad mõnikord rünnakud - patsient ütleb arstile, et ta tunneb lämbumist, kui ta töötab unenäos või tegeleb füüsiliste harjutustega. Selle põhjuseks on katehhoolamiinide vabanemine ja närvisüsteemi erutus.

Valu käesoleva vormi stenokardia rünnaku ajal on intensiivne, tundub rinnaku taga, survet rinnale ja kiiritatakse subkapulaarsesse piirkonda. Muuhulgas tunneb inimene rünnaku ajal kõrgemat ärevust, tal on mõtted surma hirmust. Patsient on sunnitud mitte liikuma, sest väikseim liikumine põhjustab tugevat valu.

Rünnak seisvate perioodide jooksul võib kesta kuni 15 minutit, vastupidiselt pingele, valu on terav ja intensiivne. On oluline teada, mida teha valu leevendamiseks ja rünnaku peatamiseks. Siin on vaja võtta 2-3 tabletti nitroglütseriini.

Siin kirjeldatakse stenokardia folk õiguskaitsevahendite ravimeetodeid.

Rünnaku ajal võib inimesel tekkida iiveldus, pearinglus, kõrge vererõhk ja muud autonoomsed reaktsioonid. Sageli provotseerivad puhkeaja stenokardia rünnakut, mis on päeva jooksul edasi lükatud.

Rünnaku kestuse korral pool tundi on vaja kiireloomulist kiirabiteenistust kutsuda - ainult kardioloog saab siin aidata. Hetkel on patsiendi kiire haiglaravi oluline, kliinikus antakse talle kvalifitseeritud abi. Patsienti ravitakse mitu päeva.

Diagnostika

Stenokardiahoogudega patsiendid peavad läbima põhjaliku uuringu haiglas.

Siin möödub patsient:

Rünnaku põhjustava patoloogia määramiseks on vajalik südame diagnoosimine. Mõnikord võib rindkere piirkonnas esinev valu sündroom tähendada kopsu pleuriiti, haavandit või maovähki. Diagnoosimisel eristavad spetsialistid stenokardia interstitsiaalse kopsuturse sümptomitega.

Ravi

Esitatava patoloogia ravi määratakse, võttes arvesse rünnaku tekkimisele viinud põhjuse uurimist ja määramist. Enamikul juhtudel on rünnaku põhjuseks spasm, mis viib narkomaaniaravi määramiseni.

Stenokardia folk õiguskaitsevahendite ravi on põhimõtteliselt võimatu, kuid neid kasutatakse patoloogiat põhjustavate haiguste tekke ärahoidmiseks.

Nende kasutamine avaldab ka positiivset mõju südametööle, kui te kasutate närvisüsteemi rahustamiseks retsepte - on oluline eemaldada puhkusel tekkiv võimalik erutus.

Angina pectorise raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Kasutatakse esmaabiks või igapäevase ravi korral ennetusmeetmena.
  • Ravim on saadaval erinevates vormides.
  • Ravimi farmakoloogilised omadused - laiendada veresooni, et vähendada perdnagruzhdenie südant
  • Tänu nitroglütseriinile taastub verevool ja spasm kõrvaldatakse.
  • Mõeldud kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähendamiseks lihasrakkudes.
  • See viib lõõgastumiseni ja spasmi kõrvaldamiseni.

Kui stenokardia tekkimise põhjuseks on naastude ja trombide teke, ravitakse patsienti haiglas, kuna sellised tegurid on seotud südameatakkide tekkimise riskiga.

Siin kasutatava ravina:

Neid ravimeid süstitakse intravenoosselt, sest nad hakkavad kiiresti stenokardia rünnaku kõrvaldamiseks.

Kui rünnaku laad muutub kriitiliseks, määratakse patsiendile kirurgiline ravi - patsiendid avavad rindkere ja kasutavad instrumente südamelöögi peatamiseks. Sageli kasutatakse siin stentimise meetodit.

Vastavalt uuringu tulemustele määratakse patsiendi määramine ravimeetodi järgi, kus nad eristuvad

  • Ravimi ravi, kui ei leitud anatoomilist obstruktsiooni verevoolule.
  • Kui koronaarvoodi on kahjustatud, otsustavad eksperdid möödaviigu operatsiooni kasutamise kohta. Mõnel juhul saate stentimise teel.
  • Kui leitakse arterite lokaliseeritud kitsenemine, paigutatakse patsient stendi, mis toetab verevoolu.

Samuti on oluline teada, mida ei tohiks teha pärast ravi, et mitte tekitada tüsistusi. Siin on oluline loobuda halbadest harjumustest, elada tervislikust elust, loobuda rasvaste toitude ja kõrge kolesteroolisisaldusega toiduainetest.

Ennetamine

Ennetamiseks peate tegema järgmised sammud:

  • Ärge pöörduge suitsetamisse tagasi, sest see põhjustab arterite ahenemist ja see kutsub esile südame hapniku nälga. Kui patsient ei suuda suitsetamisest loobuda, peaks ta abi saamiseks pöörduma arsti poole. Sama tuleks teha, kui patsiendil on alkoholi sõltuvus.
  • Kui teil on ülekaalu, peate sellest vabanema - see viib leevendamiseni südame töös, mis hoiab ära stenokardia uue rünnaku.
  • Diabeedi korral on vaja võtta veresuhkru vähendamiseks ja regulaarseks kontrollimiseks ravimeid.

Varase postinfarkti angina sümptomite kohta lugege siit.

Inimese stenokardia sümptomeid on kirjeldatud teises publikatsioonis.

Inimestel, kes kannatavad puhkeoleku ajal, suureneb südameatakkide ja ootamatu surma oht, sest rünnak provotseerib pärgarterite olulist kahjustust. Samuti on oluline ravida haigestumisi või rünnakut põhjustavaid suuri haigusi.

Südamehaigusega patsiendid peaksid külastama südame kirurgi teatava regulaarsusega ja läbima asjakohase kontrolli.

Puhas stenokardia

Vaikne stenokardia - äkilise rindkere valu, mis ilmnevad ilmse provotseerivate tegurite puudumisel. Stenokardia rünnak tekib füüsilise puhkuse tingimustes, mida iseloomustab anginaalse valu, lämbumise, vegetatiivsete reaktsioonide, surma hirmu kestus ja märkimisväärne raskusaste. Puhkuse stenokardia diagnostika hõlmab laboratoorseid uuringuid, EKG-d, südame ultraheli, südame pärgarteri angiograafiat, südame PET-i. Hädaabi stenokardiaks on keelealune nitroglütseriin; Tulevikus on plaanis saada nitraate, trombotsüütide vastaseid ravimeid, beetablokaatoreid, statiine, kaltsiumi antagoniste, AKE inhibiitoreid. Näidustuste kohaselt viiakse läbi müokardi revaskularisatsioon (koronaar-angioplastika, CABG).

Puhas stenokardia

Leevendav stenokardia (dekubitaalne, posturaalne stenokardia) on üks südame isheemiatõve kliinilistest vormidest, mida iseloomustab tõsine stenokardia hoog, mis tekib puhkeasendis, mis ei ole seotud füüsilise stressiga. Kardioloogias peetavat stenokardiat peetakse ebastabiilseks stenokardiaks ja see areneb IV klassi funktsionaalse haigusega patsientidel. Eraldi puhke-stenokardia variantidena paistab silma paistavad südame isheemiatõve ootamatu spasmist põhjustatud Prinzmetali stenokardia ja infarktijärgne stenokardia, mis tekib 10–14 päeva jooksul pärast müokardiinfarkti.

Allavoolu eristan subakuutset puhkepiirkonda (kui viimase kuu jooksul esineb rünnakuid) ja ägeda puhkeaja stenokardia (kui rünnakuid on toimunud viimase 48 tunni jooksul). Leevendav stenokardia on prognostiliselt ohtlikum kui pingeline stenokardia ja see viib sagedamini IHD - müokardiinfarkti raske tüsistuseni.

Põhjused

Stenokardia peamiseks põhjuseks on koronaarne ateroskleroos. Puhke stenokardia korral esineb tavaliselt koronaararterite raske (tavaliselt kolme veresoonkonna) kahjustus. Dünaamilise koronaarse obstruktsiooni morfoloogiline substraat on aterosklerootiline naast, mida sageli raskendab tromboos ja arteriaalne spasm. Leevendav stenokardia on seotud südamepõletikule, kui südamepuudulikkuse veresooned arenevad, muutes selle raskemaks.

Samuti aterosklerootilise müokardi isheemia võivad soodustada teiste haiguste, millega kaasneb suurenenud nõudlus südamelihas hapniku :. Hüpertoonia hüpertroofiline kardiomüopaatia, aordistenoosi, coronaritis, osaline oklusioon pärgarteri trombemboolia või syphiloma jne Kuna stenokardiahoogu rahuolekus enamikel juhtudel unehäirete ajal, eeldatakse, et haiguse patogenees on tingitud vaguse närvi suurenenud toonist.

Stenokardia teket soodustavad sageli tingimused, mis süvendavad müokardi isheemiat (palavik, aneemia, hüpoksia, infektsioonid, tahhüarütmiad, diabeet, türeotoksikoos). Angiinaga seotud mittereguleeritavate (taastumatute) riskifaktorite seerias on vanus üle 50-55-aastased, kaalutakse menopausi naistel, kaukaaslastel, pärilikkusel; modifitseeritavad (potentsiaalselt ühekordselt kasutatavad) tegurid on rasvumine, suitsetamine, füüsiline tegevusetus, metaboolne sündroom, suurenenud viskoossus jne.

Ülejäänud stenokardia sümptomid

Anginaalse valu ja puhke stenokardiaga rünnakud tekivad täieliku füüsilise rahu taustal, kui inimene on voodis horisontaalasendis, sagedamini une ajal või varahommikul. Müokardi isheemiat põhjustava koormuse roll stenokardiaga puhkeasendis suurendab südamesse verejooksu kalduval positsioonil.

Äkki puhkeaja stenokardia surub patsiendi ärkama äkitsest lämbumisest või tihedusest rinnus. Puhke-stenokardia rünnakud tekivad REM-une faasis, kui on unistusi, nii et sageli teatab patsient, et unenäos pidi ta kaalusid kiiresti käivitama või tõstma. Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on REM-une faas endogeenne stress, millega kaasneb autonoomse närvisüsteemi stimuleerimine ja katehhoolamiinide vabanemine.

Puhas stenokardia rünnakuga kaasneb kõrgenenud ärevus, ärevus ja surmahirm. Valu sündroom on väga intensiivne; valud paiknevad rinnaku taga, neil on kitsenev, rõhuva iseloomuga, levinud lõualuu, küünis, vasak käsi. Valu teeb patsiendi külmutamise üheks positsiooniks, sest väikseim liikumine põhjustab talumatut kannatust. Anginaalset rünnakut iseloomustab pikem kestus (5-15 minutit) ja raskusaste võrreldes pingelise stenokardiaga; Sageli tuleb selle leevendamiseks võtta 2-3 tabletti nitroglütseriini.

Anginaalse rünnaku taustal tekivad selged vegetatiivsed reaktsioonid: tahhükardia, vererõhu tõus, suurenenud hingamine, higistamine, raske naha või hüpereemia, iiveldus, pearinglus. Enamikul juhtudel kaasneb öise puhkeaja episoodidega päevase stažeerimise ajal füüsiline aktiivsus. Puhas stenokardia, mis on pikenenud kuni 20-30 minutini, samuti anginaalse valu suurenemine või suurenemine nõuab kohest haiglaravi ja patsiendi jälgimist kardioloogi poolt.

Diagnostika

Ülejäänud stenokardiaga patsient vajab statsionaarset läbivaatust koos täieliku kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikaga. EKG-le puhkeaja stenokardia korral tuvastatakse tavaliselt ST-segmendi tõus või depressioon, mis näitab kriitilise koronaararteri stenoosi, südame rütmihäirete ja südame juhtimise esinemist; postinfarkti sümptomid (ebanormaalne Q laine ja negatiivne T-laine).

Stressitestide läbiviimine (jalgratta ergomeetria, jalgratta test) puhkeaja stenokardia korral ei ole alati informatiivne - tulemused võivad olla negatiivsed. Sageli on isheemia sümptomeid võimalik avastada ainult EKG igapäevase jälgimise ajal. EchoCG viiakse läbi kõikidele patsientidele, kellel on puhkepiirkond, mis võimaldab hinnata südamelihase kontraktiilsust, et avastada samaaegset südame patoloogiat. Minimaalne biokeemiline vereanalüüs hõlmab üldkolesterooli, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinide, AST ja ALT, triglütseriidide, glükoosi taseme määramist; koagulogrammi analüüs.

Koronaararterite seisundi hindamiseks ja ravitaktika määramiseks on näidatud kõik puhkeasendiga patsiendid, kes täidavad röntgenkoronaarset angiograafiat või selle kaasaegseid modifikatsioone (CT koronaarset angiograafiat, multispiraalset CT koronaarset angiograafiat). Südame PET-i (positronemissioontomograafia) abil tehakse kindlaks isheemia piirkonnad ja hinnatakse koronaarset perfusiooni. Leevendava stenokardia korral tuleb eristada pleuriidi, interstaalsete neuralgia, söögitoru divertikula, diafragma söögitoru avanemise, haavandi ja maovähi valusid.

Ravi stenokardia raviks

Puhke angiinaravi käsitlusviis hõlmab mitte-ravimeetmeid eluviisi korrigeerimiseks, ravimiravi, müokardi revaskularisatsiooni operatsiooni. Puhkuse stenokardia käitumismudel nõuab suitsetamisest keeldumist, alkoholi ja energiajookide kasutamist; kolesterooli, loomset rasva, kofeiini, soola sisaldava dieedi järgimine; vähendada ülekaalulisust.

Ägeda ninakaudse rünnaku korral on vajalik puhata, nitroglütseriini kohene manustamine keele alla. Kui pikaajaline keeruline rünnak nõuab kiirabi. Puhke-stenokardia planeeritud ravi teostavad erinevate rühmade ravimid; määratakse tavaliselt antitrombotsütaarne narkootikume (atsetüülsalitsüülhape-ta), beetablokaatoreid (propranolool, atenolooli, propranolooli), statiinid (atorvastatiin, simvastatiin), AKE inhibiitorid (enalapriil), antagonistide Katsiumiioonide (nifedipiini, verapamiil), nitraadid (nitroglütseriini, isosorbiidmononitraadil või isosorbiidi dinitraat).

Kui stenokardia on reeglina olemas, on südamekirurgiale viiteid. Valikuks on balloon angioplastika ja koronaararterite stentimine. Koronaarse angioplastika tulemused on kõrged - stenokardiahoogude korral lõpetatakse müokardi kontraktiilne funktsioon. Mõningatel juhtudel esineb restenoos - arteri uuesti ahenemine.

Arterite rasketes või mitmetes kahjustustes on näidatud koronaararteri ümbersõit, mille käigus luuakse alternatiivsed koronaarverevoolu liikumisteed. 20–25% patsientidest, kellel on olnud CABG, jätkub stenokardia 8... 10 aasta jooksul, mis nõuab koronaararteri ümbersõidu operatsiooni taastamist.

Prognoos ja ennetamine

Puhkuse stenokardia prognoos on raskem kui stenokardia korral: see on tingitud koronaararterite tugevamast ja reeglina mitmekordsest kahjustusest. Sellistel patsientidel on suurem müokardiinfarkti ja ootamatu südame surma risk.

Ennetav töö nõuab modifitseeritavate riskitegurite täielikku kõrvaldamist ja sellega seotud haiguste ravi. Kõiki patsiente, kellel on stenokardia, peab pidevalt jälgima kardioloog ja vajadusel konsulteerima südame kirurgiga.

Ülejäänud stenokardia sümptomid kui infarkti eelsoodumus

IHD (isheemiline südamehaigus) on südame-veresoonkonna patoloogia, mis statistiliste andmete kohaselt moodustab umbes 35% kõigist surmadest. Ta on diagnooside grupis, mis on kõige levinumate surmapõhjuste seas. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate arengu peamiseks põhjuseks on ebapiisav verevarustus südamelihasele. Stenoos, ummistus, veresoonte luumenite ahenemine põhjustavad pärgarterite haiguse tekkimist.

Kaasaegne meditsiin eristab mitmeid haiguse vorme. Nende peamine koht (98% juhtudest) on koronaarsete veresoonte ateroskleroos. Ülejäänud 2% on halvad harjumused ja ülekaalulisus, ainevahetushäired, hüpertensioon, hüperlipideemia, diabeet. Angina ükskõik millises selle ilmingus on üks CHD kliinilisi vorme. Leevendav stenokardia või pinged - haiguse ebastabiilsed vormid, millele on omistatud eraldi klass.

Mis on puhke angiin?

Angiin on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mis on üks südame isheemiatõve kliinilisi vorme. See erineb teistest haigustest näiliselt ebamõistliku rinnakujulise valu näol rinnaku taga. Selle iseloomulik omadus, mis sai isoleerituse põhjuseks eraldi olekus, on paroksüsmaalne valu, mis tekib ilma nähtavate põhjusteta. Vastavalt ICD-10-le vastab ülejäänud stenokardia kui isheemilise haiguse kliiniline vorm koodile I20.8 (muud stenokardia vormid).

Rünnak toimub tavaliselt emotsionaalse ülekoormuse, füüsilise pingutuse või stressirohke olukorra taustal. Patsient on teadlik oma seisundist ja püüab ära hoida selle esinemise võimalust.

Puhas stenokardia korral ilmnevad valulikud tunded põhjuse täieliku välise puudumisega. Nende eripära on see, et patsient hakkab kogema paanikahoogu, surmahirmu, mis tekib rinnaku tõttu järsku valu alguse tõttu. Mehed on selle seisundi suhtes rohkem altid. Statistika märgib südame patoloogiate domineerivat arengut 50 aasta pärast, kuid puhkeaja stenokardia võib esineda igas vanuses inimestel.

Ülejäänud stenokardia põhjused

Puhke stenokardia peamiseks põhjuseks peetakse koronaarset ateroskleroosi, mis on tingitud anuma luumenite kitsenemisest või ummistumisest aterosklerootilise naastu poolt. Sageli on see raske veresoonte kahjustus, mis esineb kolmes südame arteris. See on morfoloogiline substraat, mis võib põhjustada koronaartromboosi või dünaamilist takistust.

Mida rohkem kitsendas südame veresoone luumenit, seda tõenäolisem on puhkepiirangu kujunemine, mis ilmneb juba patsiendi stenokardia taustal. Verevool on sunnitud ületama moodustunud takistuse, mille tõttu südamele avaldatakse vajaliku verepumba pumpamisel üha suuremat survet. Kuid kolesterooli ladestus on kehas juba esineva patoloogia sümptom. Tavaline ainevahetus ja terved siseorganid ei ole nähtavad.

Seetõttu on ka teisi stenokardia põhjuseid:

  • veresoonte haigus (koronariit, aordi stenoos);
  • hüpertensioon;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • suurenenud vaginaalse närvi toon;
  • vaskulaarne oklusioon trombemboolse või süüfilise kummiga.

Pange tähele: need põhjused esinevad provotseerivate tegurite mõjul, mis võivad olla diabeet, endokriinsete haiguste, palaviku või infektsiooni, kroonilise hapniku nälgimise, rauapuuduse aneemia ja isegi pärilikkuse mõju.

Surve stenokardiale on peaaegu alati suurenenud, patsiendi haiguslugu näitab süsteemsete patoloogiate olemasolu. Konkreetse seisundi ilmnemine näitab patsiendi kehva tervist ja tema halvenemist, mis kujutab endast ohtu tema elule. Meditsiinilise taktika määratlus sõltub sümptomitest.

Puhas stenokardia - sümptomid

Rahvusvaheline klassifikatsioon ei erista kogemata stenokardiaid puhkeajast kui eraldi olekut, sest selle sümptomid ilmnevad ilma igasuguse pinguta ja tunduvad üsna iseloomulikud. Stabiilsel kujul on alati selgitus, provokaator, ebastabiilne tüüp määratakse ainult sümptomite põhjal:

  1. Krampide järsk algus, mõnikord pärast ärkamist, on sageli lihtsalt pika aja pärast horisontaalasendis.
  2. Patsient põeb lämbumist, valu rinnus, rindkere kokkusurumine, hakkab lämbuma. Negatiivsed tunded võivad anda küünte all ja kiire une olekus tekivad illusiooni jooksmise või teostamise kohta.
  3. Iga füüsiline aktiivsus toob kaasa valu suurenemise ja põhjustab patsiendi liikumatuse seisundi.
  4. Ärevus, paanika pannakse sisse, inimene kogeb surma hirmu, tundub, et ta sureb.
  5. On vegetatiivseid märke: iiveldus, pearinglus, hüperhüdroos, vererõhk tõuseb, nahk muutub heledaks või punaks, tahhükardia, nõrkus ja tugev väsimus.

Oluline: peamised tunnused on endiselt valu rinnus ja hingamisraskused, sest vegetatiivsed märgid on naistel rohkem väljendunud ja meestel ei pruugi olla nii väljendunud.

Sellised tunnetused peaksid olema põhjuseks kohesele ravile arstiga ja ravi alustama.

Ravi stenokardia raviks

Avastatakse ülejäänud stenokardia sümptomid: mida tuleks teha? Esiteks - võtke nitroglütseriin, mis peatab rünnaku. Seejärel läbige diagnoos, et teada saada patogeneesi ja kinnitada esialgne diagnoos.

Süda seisundi määramiseks tuleb teha EKG. Selle näitaja tulemused sõltuvad edasistest diagnostilistest ja terapeutilistest meetmetest. Diagnoosimiseks võib vajada mitut tüüpi elektrokardiogramme, üldisi uriini ja vereanalüüse, vere biokeemiat, stressiteste ja koronarograafiat. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi ka varases staadiumis, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi.

On vaja ravida stenokardiat, sest järgmine etapp võib olla isheemiline müokardiinfarkt.

Ravi võib läbi viia mitmete meetoditega: terapeutiline, ravim ja kirurgiline. Puhkeaineks valitud ravim on nitroglütseriin või selle analoogid, kuid vajadusel määratakse ka antikoagulandid, beetablokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid ja AKE inhibiitorid. Kõik see võib olla arsti poolt määratud, kui on pidevalt suurenenud rõhk, verehüüvete oht või südamepuudulikkuse sümptomid.

Kirurgiline sekkumine toimub elutähtsa vajaduse korral ja terapeutiline ravi hõlmab puhkust, spetsiaalset dieeti, treeningteraapiat ja sageli kasutatakse rahvahooldusvahendeid.

Prognoosid ja võimalikud tüsistused

Prognoos sõltub paljudest teguritest, eriti sellest, millises staadiumis haigus on diagnoositud, kuid oluline on ka vanus ja sugu ning krooniliste protsesside või somaatiliste haiguste olemasolu.

Usaldusväärne prognoos on äärmiselt raske teha, sest see sõltub inimese individuaalsest seisundist. Varases staadiumis võib see olla soodne, kuid sagedamini südamerünnakuid ja surmajuhtumeid põhjustab laevade halb seisukord ja asjaolu, et abi hakati osutama liiga hiljaks.

Ennetamine

Selle seisundi ennetamine - tervislik eluviis, värske õhk, õige toitumine, kehaline aktiivsus ja nende tervise jälgimine.

Hoiatus: Regulaarsed tervisekontrollid takistavad keha haigusi või tuvastavad neid varases staadiumis.

Järeldus

Puhas stenokardia on ohtlik seisund, mis tekib kehas esinevate krooniliste häirete taustal ja selle esinemist on võimalik ennetada ainult olemasolevate patoloogiate õigeaegse raviga.