Rektum fistul

Fistula pärasoole - krooniline paraproctiidi vorm, mida iseloomustab sügavate patoloogiliste kanalite (fistulite) moodustumine pärasoole ja naha või pararectal fiber vahel. Fistulid väljenduvad verise-mädaneva või verise eritumisena naha lähedal asuvast aukust, lokaalsest sügelusest, valu, leotamisest ja nahaärritusest.

Fistuli moodustumine ägeda paraproctiidi korral toimub spontaanselt või pärast halvasti sooritatud operatsiooni. Fistul asub kahjustatud anal glandi piirkonnas ja selle avaneb välja ning reeglina asub pärasoole lähedal.

Fistuli kaudu on pidev infektsioon. Patsiendid kurdavad mädanenud väljavoolu, mis rikub aluspesu, ja ka anus on ebamugavustunne ja väike valu.

Põhjused

Enamikul juhtudel moodustub rektaalne fistul pararektaalse kiu peenise põletiku tõttu ja selle välimus näitab, et akuutne või krooniline paraproctitis on juba olemas.

Fistuli moodustumise põhjused on järgmised:

  • paraproctiidi tekkega viivitamine arstiga;
  • ebaõige ravi;
  • ebaõige operatsioon abstsessi eemaldamiseks, millega kaasneb ainult abstsessi avamine ja äravool ilma nõuetekohaselt valitud antibiootikumiravi määramata.

Paraproctitis ise esineb sagedamini segataimestiku poolt:

  • E. coli;
  • stafülokokk;
  • streptokokid.

Harvadel juhtudel põhjustavad mädane põletik sellised spetsiifilised nakkusetekitajad nagu tuberkuloosi, süüfilise, klamüüdia, aktinomükoosi või klostriidide patogeenid.

Samavõrd oluline on ka paraproctiidi ja fistuli tekkimise eelduste loomine immuunsuse seisund. Paljudel patsientidel esineb äge või krooniline paraproctitis ilma pärasoole moodustumata, kuid kui immuunsüsteem ei toimi, tekivad need.

Inimkeha kaitsesüsteemi selliste rikkumiste põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

  • konkreetsed nakkushaigused;
  • häiritud väljaheited: sagedased kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • ägedad ja kroonilised soolehaigused;
  • seedetrakti haigused: enteriit, Crohni tõbi, hemorroidid, päraku lõhed, papilliit, proktiit, cryptitis, soole vähk ja haavandiline koliit.

Klassifikatsioon

Rektuse fistulid jagunevad mitmeks liigiks. Need võivad olla täielikud, mittetäielikud ja sisemised.

Täielikul fistulil on alati kaks ava - sisemine, mis asub anal kriptis ja avaneb soole luumenisse ning välimine nahapinnale, kõige sagedamini päraku lähedale.

Mittetäielikku fistulat iseloomustab ainult sisemise ava olemasolu limaskesta pinnal. Enamik autoritest väidab, et ebatäielik fistul on ajutine nähtus, vaid täieliku fistuli moodustumise staadium, sest varem või hiljem ümbritsevad koed sulavad ja rusikad läbipääsud väljuvad.

Sisemiste fistulite korral paiknevad mõlemad avad ja sisselaskeava ja väljalaskeava pärasoole seinas.

Fistulid jagunevad sisemise sfinkteri, ekstra spinaalsete ja trans-sfinkteride vahele, lähtudes fistulse trakti asukohast välise ristlõike sfinkteriga.

Intrafinaalne või subkutaanne submukoosne või marginaalne fistul on kõige lihtsam pärasoole fistulatüüp. Tavaliselt on neil sirge räpane läbisõit ilma armideta ja avatakse päraku lähedane välimine ava. Sellise fistuli sisemine auk asub soolestiku krüpti pinnal.

Sfinkterfistuli progresseerumine toimub erinevates sügavustes läbi pärasoole välise sulgurlihase. Seda tüüpi fistulil on üks omadus: mida kõrgem on sfinkteriga seotud insult, seda rohkem see kahvlid, seda sagedamini tekivad adrectal koes rutiinsed triibud ja fistuli ümber moodustub arm. Armid võivad haarata sfinkterit ise, mis põhjustab selle deformatsiooni ja düsfunktsiooni.

Kolmandat tüüpi pärasoole fistulat, finki väljapoole, iseloomustab asjaolu, et selle sisemine ava paikneb soolestiku krüpti pinnal ja kursus ise on piisavalt kõrge, ilma et see mõjutaks ja väldiks välist tselluloosi. Sellised fistulid moodustuvad tavaliselt siis, kui mädane fookus paikneb vaagnapõhja, ileum-rectuse ja posteriori rektaalse raku ruumides ning nende esinemissagedus on 15–20% haigusjuhtude koguarvust.

Spinaalsete fistulite puhul on tüüpilised kursuse piinsus ja üsna suur pikkus, mädaste triipude teke ja armide moodustumine fistuli kanali ümber, samuti uute väliste avade ilmnemine protsessi korduvate ägenemiste ajal. Võimalik on ka põletiku üleminek teisel poolel raku kudede ruumi hobuseraua fistuli moodustumisele.

Sellise fistuli raviks kasutatava kirurgilise meetodi valimisel on oluline peenike hemorraagia ja armide esinemine läbi spinaalse fistuli. Sellega seoses on olemas klassifikatsioon, mis identifitseerib 4-astmelise keerukuse astet spinaalsete fistulite puhul:

  • I kraad - kitsas sisemine ava ei ole armid, fistuli kulg on sirge, adrektaalsesse koesse ei ole rüselisi triipe ega infiltraate
  • Hinne II - armid ilmuvad sisemise avause ümber, kuid kiudu ei ole infiltraate ja haavandeid
  • III klass - fistulikanali sissepääs on kitsas, ilma armideta, kihis on põletikulisi infiltrate ja haavandeid.
  • IV kraad - sisselaskeava on lai, selle ümber on mitu armid, adrektaalses kihis on infiltrate ja haavandeid.

Ei ole oluline, kuidas pärasoole fistul asub - haiguse sümptomid on oma erinevates vormides sarnased.

Pärasoole fistuli sümptomid

Kui pärasoole fistula patsiendil ilmneb perianaalse piirkonna nahal haava olemasolu - rabe kurss, millest ichor ja pus mägivad korrapäraselt pesu. Sellega seoses on patsient sunnitud tihendeid tihti vahetama, harjumist pesema, istuvaid vanni. Rikkaliku kurnatuse tagajärjel tekib sügelus, nahaärritus ja naha ärritus koos halva lõhnaga.

Kui rektaalne fistul on hästi kuivendatud, on valu sündroom kerge; tõsine valu esineb tavaliselt mittetäieliku sisemise fistuli tõttu, mis on tingitud kroonilise põletiku tihedusest sfinkteris. Suurenenud valu on täheldatud roojamise ajal, koos fekaalse ühekordse läbipääsuga pärasooles; pärast pikka istumist, kõndides ja köhides.

Pärasoole fistulidel on laineline vool. Ägenemine esineb fistuloosse kursi blokeerimise korral granuleeriva koe ja mädaniku nekrootilise massiga. See võib põhjustada abstsessi teket pärast spontaanset avanemist, mille ägedad nähtused kaovad: haavast vabastamine ja valu vähenevad. Fistuli välise ava täielikku paranemist ei toimu ja mõne aja pärast jätkuvad ägedad sümptomid.

Remissiooni perioodil ei muutu patsiendi üldine seisund ja hoolika hügieeniga ei kannata elukvaliteeti palju. Siiski võib pikaajaline rektaalse fistuli ja haiguse pidev ägenemine põhjustada asteeniat, une halvenemist, peavalu, perioodilist temperatuuri tõusu, töövõime vähenemist, närvilisust, potentsiaali vähenemist.

Pikka aega eksisteerivad keerulised rektaalsed fistulid kaasnevad sageli tõsiste kohalike muutustega - anaalkanali deformatsiooniga, lihaste cicatricialiste muutustega ja päraku sulgurlihase puudulikkusega. Sageli pärineb rektaalsete fistulite tulemusena pektenoos - analariaalse kanali seinte armistumine, mis viib selle karmistumiseni.

Diagnostika

Enamikul juhtudel ei põhjusta diagnoosi määramine raskusi. Eriti tõrjuvad nad selles küsimuses patsiendi kaebused, asjaomase piirkonna visuaalne kontroll fistulaarsete teekondade olemasolu, palpatsiooni (rektaalse uuringu puhul, kus tehakse pärasoole digitaalne uurimine, millele järgneb fistuloosse läbipääsu avastamine, mis on selles protsessis kindlaks määratud soolestiku „ebaõnnestumisena”). seinad).

Uuring viiakse läbi ka spetsiaalse sondi abil, mis määrab fistuli suuna, samuti ala, kus sisselaskeava asub rektaalse seina limaskestas. Igal juhul viiakse proovid läbi värvainete abil, mistõttu on võimalik luua konkreetne fistuli tüüp (täielik, mittetäielik fistul). Sigmoidoskoopia meetod võimaldab teil tuvastada soolestiku limaskestas põletikulist protsessi, samuti samaaegsete kasvajaformatsioonide, hemorroidide murdude ja sõlmede tähtsust, mida peetakse fistulite moodustumise eelsoodumust mõjutavateks teguriteks.

Naised peavad läbi viima günekoloogilisi uuringuid, keskendudes vaginaalse fistuli väljajätmisele.

Ravi omadused

Paljud inimesed küsivad, kas on võimalik ravida rektaalset fistuli ilma operatsioonita? Kõigepealt tuleb tõdeda, et ilma eelneva konsulteerimiseta arstiga ei tohiks midagi ette võtta. See on see, kes saab ja peaks kindlaks määrama lõpliku taaskasutamise taktika. Kõige sagedamini nimetatakse spetsialistile antibiootikumravi, valuvaigisteid ja kohalikke tervendavaid objekte.

Soovitatav on pöörata tähelepanu asjaolule, et:

  • sarnaseid tegevusi tehakse patsiendi seisundi leevendamiseks;
  • operatsiooni ettevalmistamisel võib ette näha füsioterapeutilisi protseduure;
  • see on vajalik komplikatsioonide riski vähendamiseks pärast operatsiooni, mille eesmärk on eemaldada adrektaalne fistul ja mis tahes muu;
  • folk õiguskaitsevahendite kasutamist sellise diagnoosi jaoks ei soovitata, sest nad ei suuda fistulit eemaldada või vähemalt lõpetada selle edasise arengu - seda kinnitavad arvukad ülevaated.

Fistuli peamist ravimeetodit tuleks pidada kirurgiliseks. Rektaalse fistuli eemaldamine või eemaldamine on ainus radikaalne ravi. Pärast remissiooni algust on kirurgilise operatsiooni läbiviimine irratsionaalne, kuna selles etapis ei näe arst selgeid suuniseid aktsiisimaterjali aktsiisiks.

  1. Planeeritud sekkumisi saab teha abstsessiga - pärasoole abstsessiga. Selleks avab kirurg selle ja valab selle.
  2. Järgmisena määratakse patsiendile suur antibiootikumravi, mille eesmärk on haiguse põhjustaja kõrvaldamine. Narkootikumide valik sõltub fistuli moodustumise põhjusest ning antibiootikumid on sisse viidud mitte ainult suukaudselt ja parenteraalselt, vaid ka operatsiooni käigus loodud drenaažisüsteemi pesemise lahenduste kujul.
  3. Vajaliku ravitoime alguse kiirendamiseks ja vastunäidustuste puudumisel määratakse patsiendile füsioteraapia (UVR ja elektroforees).

Pärast kõigi ägedate põletikuliste protsesside kõrvaldamist teostab patsient järgmise operatsiooni. Fistuli eemaldamiseks võib teostada mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on fistulaarse koe lõikamine või täielik eemaldamine. Vajadusel võib arst operatsiooni ajal:

  • sulguri sulgemine;
  • nõrkade taskute äravool;
  • kudede lihas-limaskesta või limaskesta klapi nihkumine rektaalse fistuli moodustunud sisemise kulgemise täielikuks sulgemiseks.

Sekkumise valik sõltub kliinilisest juhtumist. Sageli saab operatsiooni täielik ulatus teada pärast selle algust, st pärast seda, kui kirurg saab visuaalselt hinnata fistuli lokaliseerumist, hüljeste olemasolu ja mädaseid lekkeid, armistumise kahjustuste raskust adrektaalses piirkonnas.

Seejärel tahaksin juhtida tähelepanu sellele, mida tuleb teha, et taastada mis tahes kirurgilisest sekkumisest.

Postoperatiivse perioodi tunnused: toitumine

Tavaliselt lubatakse patsiendil mõne tunni jooksul pärast operatsiooni juua vedelikku. Anesteesiast eemaldudes on võimalik ebamugavustunne ja üsna intensiivne valus tunne. Seetõttu määratakse patsientidele esimese kolme päeva jooksul valuvaigistid.

Kirurgilise haava asemel asetatakse sidemega anum, väljalasketoru ja hemostaatiline käsn. Esimesel ligeerimisel eemaldatakse need päev pärast operatsiooni. Sidemed on üsna valusad, et hõlbustada protseduuri, patsiendil on ette nähtud ravi lokaalanesteetikumidega (salvid, geelid). Selle perioodi jooksul peab arst hoolikalt jälgima tervendamisprotsessi, on oluline, et haavade servad ei jääks kokku ja ei tekiks sellesse säravaid taskuid.

Keeruliste fistulite eemaldamisel, siis nädala pärast operatsiooni on vaja anesteesiat. Tema ajal vaadatakse haava sügav läbi ja pingutage ligatuur. Haavade kiireks ravimiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks võib arst ette kirjutada kummi kammiku või nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse.

Esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni määratakse patsiendile spetsiaalne vedel dieet (kefiir, vesi, mõned keedetud riis). Seda tehakse nii, et patsiendil ei ole pärast operatsiooni mitu päeva soole liikumist. Väljaheite puudumisel ei saa postoperatiivset haava väljaheite massidega nakatada ja paranemisprotsess läheb kiiremini.

Postoperatiivsel perioodil on oluline, et patsient järgiks õiget ja tasakaalustatud toitumist, toitumine peaks olema murdosa, peate süüa väikestes portsjonites 5-6 korda päevas. Rasv, praetud, vürtsikas, marineeritud roogad, suitsutatud liha, vürtsid, gaseeritud vesi on dieedist välja jäetud. See peaks olema eelistatud tooted, mille kiudainesisaldus on kõrge (köögiviljad, puuviljad), lisama menüüs putru, täistera leiba, piimatooteid ja juua rohkem vedelikke.

See aitab saavutada pehmet väljaheidet ja parandada soole tööd. Kõhukinnisust tuleb vältida ja vajadusel võtta lahtistid.
Pärast haiglast väljaviimist peab patsient olema eriti tähelepanelik oma heaolu suhtes ja konsulteerima viivitamatult arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Temperatuur tõuseb järsult.
  2. Pidev kõhuvalu.
  3. Fekaalse inkontinentsus, liigne gaasi moodustumine.
  4. Valulik roojamine või urineerimine.
  5. Tekkimine mädane või verine tühjendus.

Need ilmingud viitavad tüsistuste tekkele, ei ole vaja edasilükkamist spetsialistile edasi lükata, mitte ise ravida. Komplikatsioonide puudumisel võib patsient naasta normaalsele elule kahe kuni kolme nädala pärast. Haavade täielik taastumine ja paranemine toimub kuus nädalat pärast operatsiooni.

Haiglast lahkumisel arutage kindlasti oma arstiga, millal te peaksite määramise järelkontrolliks.

Arvustused

Svetlana K., 35 aastat vana:

Fistul moodustati paraproktiidi tagajärjel. Alguses ilmus nahale midagi sellist, mis ise avanes. Aga mida ma ei kohaldanud, haav ei paranenud, mäda ja ichor seisid pidevalt välja. Olin liiga armas, et minna pikka aega arsti juurde, aga kui munn oli just pidevalt valanud, otsustasin siiski. Leitud rektaalne fistul - väga ebameeldiv ja valus seisund. Kui ta oli operatsiooni teinud, ei saanud ta nädalat istuda ega seista. Aga ma taastusin hästi, ja nüüd, ma loodan, et see ei kordu. Nahale jäi ainult väike jälgi.

Gennadi R. 49 aastat:

Mul oli üldnarkoosi ajal fistuli väljaheide pärasoole. Olin haiglas 7 päeva ja kui õmblused eemaldati, läksin ma arsti üksikasjalike soovitustega koju. Kuid ausalt öeldes, ma ei järginud kõiki soovitusi, otsustasin, et haav on juba paranenud ja ei olnud vaja muretseda. Mõne aja pärast hakkasin märganud, et väljaheites on peenikesi heitmeid, mis on sarnased enne operatsiooni. Ma jooksin otse arsti juurde ja aja jooksul - mul õnnestus vältida retsidiivi. Teda raviti antibiootikumide, suposiitide, dieediga ja kõik normaliseerus, seega pidage meeles, et operatsioonijärgne periood on taastumisprotsessis väga oluline ja järgige kindlasti soovitusi.

Rahva abinõud

Taastusravi ajal kasutatakse haavade paranemiseks sageli vaikset vannituba ja douchimist. Vannid saab küpsetada maitsetaimedega:

Saate valmistada vannidele ja meresoola lahusele (5 liitrit - 1 spl.). Sa pead neid vähemalt 15 minutit istuma. Samad dekokteerimised kasutatakse douchimiseks.

Võimalikud tüsistused

Pikaajaliste perioodide korral võib rektaalne fistul põhjustada:

  1. Mõnel juhul põhjustavad adrektaalses piirkonnas esinevad põletikulised ja nekrootilised protsessid sidekoe (st armistumise) kasvu ja analoogkanali ahenemist.
  2. Anal sfinkteri deformatsioon ja selle anatoomilist piirkonda ümbritsevate lihaste seisundi muutused. Selle tulemusena tekib patsiendil rektaalne sfinkterpuudus.
  3. Rektaalse fistuli kõige tõsisem tüsistus võib olla soole selle osa vähk.

Ennetamine

Fistuli ja paraproctiidi vältimiseks on vajalik:

  • mõõdukalt kasutada erinevaid vürtsikasid toite, kastmeid, alkoholi;
  • vältida toiduaineid;
  • kõhukinnisuse vältimiseks;
  • vältida ülepinget.

Kõhukinnisuse ärahoidmiseks on vaja kasutada päevas ja pool kuni kaks lusikatäit jahvatatud kliid. Ja ka toitumises rohkem toitu, mis sisaldab rohkesti toidulisandeid - puuvilju, köögivilju, kaerahelbed ja juua vähemalt 2 liitrit vett.

Prognoos

Pärasoole sfinkter ja madala transsphinkteriga fistulid on tavaliselt püsivad ravivad ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Sügavad transsphinkterid ja ekstrasfinkteri fistulid korduvad sageli.

Pikaajalised fistulid, mida raskendab rektaalse seina armistumine ja mädased triibud, võivad kaasneda sekundaarsed funktsionaalsed muutused.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil tekib valu anus ja purulent või sukrovichnogo laadi tühjendamine peaks pöörduma prokoloogi poole.

Pärast eksami läbiviimist ja patsiendi küsitlemist diagnoosi selgitamiseks määrab arst mitu laboratoorset ja instrumentaalset uuringut; särava kursi proovimine kontrasttestidega, anoskoopia, rektoromanoskoopia, ultraheli, CT jne.

Kui te kahtlustate tuberkuloosi või süüfilist, peab patsient konsulteerima tuberkuloosi arstiga või vereinoloogiga.

Seni on ainult 1 kommentaar

Svetlana

Lõpuks ma vabanisin pärasoolest fistulast. Väga palju selle probleemiga. 3 korda tegi operatsiooni erinevates linnades. Ja pealegi, iga pettumuse pärast. Pärast viimast operatsiooni oli palavik ja operatsiooni koht oli põletik, valu oli hullem kui varem. Lisaks sellele hoiti pärast operatsiooni temperatuuri ja koht ise ei paranenud. Ma olin selles seisukorras.

Mu tütar nõudis Tagankasse kuuluva prokoloogiakeskuse konsultatsiooni, kus nad kinnitasid, et kõik oli ravitav ja see ei olnud ka probleem. Ma keeldusin kohe operatsioonidest ja nad ei kavatse neid mulle pakkuda, pakkusid nad välja mittetraditsioonilise ravimeetodi, mille keskuse teaduslik osakond töötas pärast uurimist välja. Ja nüüd, kuus kuud on möödas, ei häiri midagi.

See on väga tõsine, proovige teha ilma operatsioonita. Keegi ei sooviks seda, sest ma tean, kui palju kannatab see haigus.

Rektaalne fistul - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravimid ja kirurgia

Kui pärasooles on diagnoositud rektaalne fistul, on vajalik selle õigeaegne eemaldamine. Haigus on ohtlik, sest haavandite avamisel ei välistata abstsesse, kliinilise patsiendi surmaga lõppevat tulemust. Rektaalne fistul on kroonilise paraproctiidi ilming, millega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad sümptomid ja vajab õigeaegset ravi.

Mis on pärasoole fistul

See on analüüsi põletikuline protsess, mis kaldub kroonilisele kursile. Patoloogia fookus on koondunud otseselt morganiavõidete piirkonda, kuid see on kursus, mille käigus vabaneb perioodiliselt mädanik, lima, ichor ja perioodiliselt muud põletikulised tooted. Anal fistulit nimetatakse ka fistuliks, liigitades sisemise ja välise vormi. Haiguse sümptomid arenevad spontaanselt, vajavad õigeaegset ravi, on võimalik operatsioon.

Sümptomid

Täielikke väliseid fistuleid saab diagnoosida päraku visuaalse kontrolliga: nad näevad välja nagu nähtav luumen, millel on külgedel märgatav tihendatud kude. Esimesed kahtlused pärasoole iseloomuliku patoloogia olemasolu kohta ilmnevad mädane väljavool, valu, lokaliseerimine - pärak. Paraproctitis fistulal on teisi sümptomeid, mida patsient ei tohiks jätta järelevalveta. See on:

  • ebamugavustunne anus;
  • esimehe rikkumine;
  • uriinipeetus;
  • nahaärritus päraku ümber;
  • kõrge palavik.

Sümptomid meestel

Välise uurimise ajal on võimalik kodus tuvastada sümptomeid ja patsiendi üldine heaolu kiiresti halveneb. Näiteks meestel esineb lihasnõrkus, päraku valu, mida häirib kesknärvisüsteemi ebastabiilsus ja libiido vähenemine. Pöörake tähelepanu sellele, et see ei kahjusta teisi pärasoole iseloomuliku haiguse tunnuseid:

  • valulikkus sfinkteri puudutamisel;
  • hemorroidide sümptomid;
  • defekatsiooni vähenemine;
  • perineumi punetus ja ärritus;
  • avatud pärlid pärasooles.

Põhjused

Kui päraku diagnoositakse fistul, püüavad arstid kõigepealt kindlaks määrata patoloogilise protsessi etioloogia, välistades provotseeriva teguri patsiendi igapäevasest rutiinist. Haigus progresseerub kroonilise paraproktiidi ägenemiste korral, eriti kui selle ägenemised muutuvad sagedasemaks. Tegelikult on kehas pärasoole ümbritseva nahaaluse rasvkoe põletik. Selle tulemusena lülitub nakkusprotsess abstsessi moodustumise teel pärasoole seinale. Abstsess kaob, moodustub kursus, mida arstid nimetavad fistulouseks.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

  • varasemad vigastused või operatsioonid pärasooles;
  • krooniline soole põletik;
  • nakkuslikud protsessid (tuberkuloos, süüfilis, klamüüdia).

Pärasoole fistuli liigitus

Fistul või pigem selle välimus võib olla tingitud soole vähktõvest. Selles ja kõigil muudel juhtudel peaks arstide tegevus olema õigeaegne ja kiire. Pärast fistuli moodustumist on vaja täielikku uurimist, mis aitab mitte ainult tuvastada patogeenset tegurit, vaid ka määrata patoloogia kahjustuse klassifikatsiooni. Fistulous avade puhul antakse klassifikatsioon korraga mitmetele määravatele teguritele.

Arvu ja lokaliseerimisega on võimalik täielike ja mittetäielike fistulite olemasolu. Esimesel juhul on sisselaskeava pärasoole seinale ja väljalaskeava on naha ümber päraku. Mittetäielike fistulite puhul on ainult sisselaskeava, mis pimedalt lõpeb adrektaalse koega. Vastavalt särava sisenemise asukohale on tingimuslik klassifikatsioon esitatud allpool:

  1. Seljaaju Neile on iseloomulik otsene räpane läbisõit koos välise avaga päraku lähedal ja sisemine ava ühes krüptis.
  2. Transsfinkter. Fistulikanal koos arvukate mädaste "taskutega" paikneb sfinkteri subkutaanses, pindmises või sügavas osas.
  3. Extrasphincter fistul. Need on ägeda paraproctiidi tüsistus. Seda iseloomustab hobuseraua kuju ja mitmed rusikad avad. Horseshoe fistula ümbritseb välist sfinkterit.

Diagnostika

Kui pärasoole avad vajavad põhjalikku diagnoosi, on vaja teha diferentsiaaldiagnoos. Järgmiste uuringute loetelu on järgmine:

  • anamneesi andmete kogumine (patsientide kaebuste uurimine);
  • pärasoole väline uurimine;
  • digitaalne rektaalne uurimine;
  • analüüsidest: veri, uriinianalüüsi ja väljaheidete kliiniline ja biokeemiline analüüs vere hüübimise kohta.

Eraldi, tasub rõhutada instrumentaalse uurimise meetodeid, sest lõpliku diagnoosi tegemisel on kõige informatiivsemad. Siin on see, mida patsient peab teadma:

  1. Fistuli proovimisel spetsiaalse sondi abil saate määrata selle pikkuse, piinsuse.
  2. Fistulograafia on uuring, mille käigus tutvustati radioloogilist ainet, et visualiseerida patoloogide fookuseid. Irrigoskoopia on sarnane diagnostiline meetod.
  3. Rektoromanoskoopiat teostatakse endoskoopi abil, mis annab visuaalse kontrolli pärasoolest ja sigmoidi osast.
  4. Kolonoskoopia sarnaneb eespool kirjeldatud jämesoole instrumentaalse uurimise meetodiga.
  5. Vaagna organite ultraheli, CT-skaneerimine - meditsiinilistel põhjustel (täiendavate diagnostiliste meetoditena).

Ravi

Kui päraku fistul on suhteliselt väike, pakuvad arstid patoloogia nidusliimimist spetsiaalse ravimiga ilma täiendava kirurgilise sekkumiseta. Soole seinte laialdast kahjustamist saab kõrvaldada ainult operatiivse meetodiga, samal ajal kui ellujäänud on pikaajaline katkendunud koe paranemine. Pärast operatsiooni võivad armid jääda, kuid kui eemaldate patoloogia fookuse, ei ole see oluline, peamine on see, et üldine tervislik seisund taastub normaalseks. Ravida fistulat on vaja õigeaegselt, vastasel juhul süveneb probleem.

Rahva abivahendite ravi fistula pärasoole ilma operatsioonita

Rektaalne fistul on põletikulise iseloomuga haigus, mis võib areneda päraku- ja näärmeosas, intersfinkterruumis või päraku lähedal asuvas pärasoole teises osas. Sel juhul moodustub pärasoole teatud närviline läbipääs (süvend, kanal, auk), mis läbib päraku naha pinda.

Arengu põhjused

Kudede põletiku tulemusena algab suppuratsioon. Enamikul juhtudel algab haigus pärast ägeda paroproctiidi (krüptopõletik).

Siiski ei pööra patsiendid sageli haiguse sümptomeid, kasvab suppuraat ja areneb fistul. Sageli saavad patsiendid fistuli kohta juhuslikult teada - pärast abstsessi avamist ja vabastamist. Sageli muutub räpane kanal ebapiisava või hilise ravi tõttu insultiks.

Nagu me juba aru saime, on põletikuline protsess haiguse katalüsaator. Aga mis seda provotseerib? Siin on mõned riskitegurid:

  • kirurgiline sekkumine soole piirkonnas (näiteks hemorroididega), mis võib tekitada põletiku vormis komplikatsiooni;
  • rektaalsed vigastused (praod jne);
  • Crohni tõbi;
  • infektsiooniline soolehaigus;
  • rektaalne vähk;
  • herniaalne põletik.

Nagu näete, on palju põhjuseid, kuid kõik need on haigused, mis tekitavad põletikku, kõige sagedamini komplikatsioonide tõttu. Ja komplikatsioonid omakorda tulenevad valest ravist või selle puudumisest. Seetõttu on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole ja viia läbi arsti ettekirjutused.

Sümptomid

Kuidas tunnustada fistulat? Õnneks ei ole see haigus asümptomaatiline ja seetõttu on selle avastamise tõenäosus väga väike. Patsiendid kaebavad tavaliselt:

  1. Sügelus, ebamugavustunne, pärakus.
  2. Valusad tunded puudutades, vajutades, mõnikord väljaheites.
  3. Väljalangemise välimus (mäda, imik, vere väikestes kogustes);

Sellised sümptomid on iseloomulikud haiguse algstaadiumile. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, siis hakkavad tekkima ärritus ja valu, mõnel juhul isegi basaalse kehatemperatuuri tõus. Päraku piirkonnas hakkavad ilmuma haavad ja haavandid, millest vabaneb.

See on oluline! Haigust iseloomustavad sagedased ägenemised ja laineline kurss. See tähendab, et paar päeva pärast sümptomite tekkimist võivad need kaduda. See on aga petlik tunne, sest haigus taastub reeglina paari päeva pärast uue jõuga.

Diagnostika

Avastage fistul pärasooles ei ole raske. Tavaliselt saavad patsiendid valu ja heakskiidu kohta kaebusi ning arst diagnoosib haiguse uurimisel. Mõnel juhul täiendavalt:

  1. Palpatsioon avara avanemise avastamiseks.
  2. Fistuli sondeerimine selle liikumise ja sisselaskeava määramiseks.
  3. Rektaalse limaskesta uurimine retroskoopiga. Protseduur aitab tuvastada kasvaja koosseisud, hemorroidid jne. See aitab määrata põletiku põhjust.
  4. Harvadel juhtudel tehakse fistuli olemuse määramiseks röntgen- või ultraheliuuring.
  5. Sfinkteri palpeerimine selle toimimise uurimiseks.

Ravi

Tänapäeval on kõige tavalisem meetod fistuli raviks ava väljalaskmine. See meetod ei ole siiski ainus. Patsiendi soovil on võimalik alustada ravi teiste meetoditega. Loomulikult peaks arst selliste otsuste tegemisel teavitama arsti kõigist võimalikest riskidest. Mitte kirurgilise ravi peamine puudus on suur kordumise või tüsistuste oht. Hästi kavandatud raviplaani ja patsientide, kellel on verstapostiga soovitused, rakendamine ei ole reeglina siiski soovimatuid tagajärgi.

Traditsiooniline meditsiin

Niisiis, mida traditsiooniline meditsiin meile pakub? Tavaliselt määravad arst patsiendile anusa pesemise antiseptiliste ainetega, salvravi ja suukaudsete või rektaalsete antibiootikumide manustamisega, mida tuleb manustada rektaalselt. See on ametlike meditsiinimeetodite lõpp, arstid nõuavad tavaliselt operatsiooni.

Fistuli operatsioonid võivad olla mitut tüüpi:

  1. Fistuli ekstsisioon soole luumenis.
  2. Ekstraheerimine sfinkterliidi õmblemisega.
  3. Väljavool äravooluga ja teised.

Kuid enne operatsiooni tuleb avada fistul, väljaheide välja tõmmata ja väljavoolamise protsess kõrvaldada. Seejärel teostatakse operatsioon, kõige sagedamini äravooluga.

Pärast operatsiooni 2-3 tunni pärast lastakse patsiendil juua vedelikku, kuid ainult veidi. Esimene kord pärast ekstsisiooni võib tekkida valu ja seetõttu valiti valuvaigistid. Samuti on iga päev vaja teha sidemeid, mida tehakse kohaliku tuimestuse all. Klistiir tehakse paar tundi enne operatsiooni ja patsient on näljane järgmise kahe päeva jooksul pärast protseduuri. Sellised tegevused on vajalikud roojamise vältimiseks, kuna see protsess aeglustab oluliselt paranemist.

Nimetati ka toitumine, mille käigus on soovitatav juua palju vedelikke ning loobuda praetud, vürtsikas, suitsutatud. Kõige parem on siseneda nii kiudainesisaldusega toiduainetesse kui ka teravilja ja piimaga. Selline toitumine aitab vältida kõhukinnisust ja pehmendada fekaalimasse.

Kui kõhukinnisus ei tule, võetakse lahtistav. Kudede täielik paranemine toimub tavaliselt 30–45 päeva pärast operatsiooni.

Rahva abinõud

On üsna loogiline eeldada, et inimesed kannatasid fistulatest isegi enne, kui neid õpetati tegutsema, kuid kuidagi õnnestus neil nendega toime tulla. Paljud tõhusad retseptid fistulite vastu võitlemiseks on säilinud. Siiski on oluline mõista, et traditsioonilised meetodid ei vabasta teid haigusest täielikult, vaid ainult mõnda aega peatavad fistuli arengu ja võimaldavad teil sümptomitest vabaneda. Vaatame lähemalt kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Bee tooted

Nagu teate, on meel ja taruvaik võimsaid antiseptilisi omadusi, mis piisavalt kiiresti vähendavad põletikku ja desinfitseerivad kahjustatud pinda. Salve ja suposiite saab valmistada nende ainete põhjal.

Lihtsaim viis salvi valmistamiseks on segada tavaline laste koor meega võrdsetes osades. See segu on vajalik päraku määrimiseks hommikul ja õhtul, samuti soole liikumise ajal.

Küünal on tõhusam, sest see tungib otse pärasoole ja jõuab kiiremini põletikulise protsessi lokaliseerumiseni. Nende ettevalmistamine on väga lihtne.

Teil on vaja kakaovõid (äärmuslikel juhtudel võite võtta tavalist võid) ja 10% propolise alkoholi tinktuuri. Koostisained tuleb kombineerida 4: 1 suhtega. Asetage segu veevannis ja oodake, kuni võid sulab. Püüdke hoida temperatuuri nii, et segu ei jõua keema. Kui kõik muutub homogeenseks massiks, eemaldage soojusest ja laske jahtuda.

Nüüd on see sinust - pead küünlad ise üles looma. Te võite valada kõik viaalidesse mis tahes viaalide all või vormida neid ise. Küünla optimaalne suurus ei ole pikem kui kolm sentimeetrit ja läbimõõduga üks. Tutvustage küünlaid, mida soovitatakse kord päevas enne magamaminekut. Ravi kestus on nädal. Muide, lisaks antiseptikale on propolis ka suurepärane desinfektsioonivahend.

Tampoonid

Erinevate maitsetaimede tinktuuridega niisutatud Tampoonid on suurepärased analgeetilised ja põletikuvastased ained rektaalse fistuli jaoks. Võib-olla on parimaks valikuks saialill-tinktuur. Seda saab osta apteegis või süüa ise. Selleks võtke käputäis kuivaid lehekesi ja valage alkoholidesse vahekorras 1: 3. Segu tuleb infundeerida pimedas kuivas kohas kaks nädalat. Pärast seda on see kasutusvalmis. Lahustage supilusikatäis tinktuuri pool klaasi ja niisutage tampooni. Seejärel asetage see õrnalt pärasoole ja määrige seinad. Soovitatav on jätta see 5-10 minutiks, et rohkem soolestikku satuks tinktuur. Ravi kestus on 10 päeva.

Teine võimalus vedeliku valmistamiseks on segada oliiviõli ja viina vahekorras 1: 1. Kasutage sama mis eelmine retsept.

Loputamine

Pärast tamponeid saate teha klistiirid, millel on rahustav toime. Näiteks kummel või hüperitsum. Puljongi valmistamiseks valage 200 ml keeva veega supilusikatäis kuiva tooraine ja laske sellel jahtuda mugavasse temperatuurini, seejärel saate seda kasutada ettenähtud otstarbel.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on äärmiselt lihtsad. On vaja hoolikalt jälgida isiklikku hügieeni ja hoolitseda oma tervise eest. Kui te avastate kahtlaste sümptomite, peate võimalikult kiiresti oma arstiga ühendust võtma. Kõik arsti soovitused tuleb haiguste ravimiseks teha heas usus. Nende lihtsate soovituste järgimine võimaldab teil vältida pärasoole fistuli arengut.

Töökogemus üle 7 aasta.

Professionaalsed oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Rektaalne fistul: fotod, sümptomid ja kirurgia fistuli välistamiseks

Pärasoole fistulid on kanalid, mis edastavad elundi õõnsust ümbritsevate kudedega. Räpaste läbipääsude ilmnemist ei saa pidada normiks, kuna nende välimus näitab alati hävitava protsessi rektaalses piirkonnas.

Fistuli liigid

Pärasoole fistulid liigitatakse mitme märgi järgi.

Lokaliseerimine

  • Täielik (väline) fistul. Vormidel on kaks auku, millest üks paikneb pärasoole seinas ja teine ​​läheb rektaalse piirkonna naha pinnale.
  • Mittetäielik (sisemine) fistul. Fistuloossetel lõigetel on üks sisend ja lõpeb pimedalt soolestikku ümbritsevas koes.

Seoses päraku sulguriga

  • Seljaaju fistul. Fistula läbisõit läbib anal rõnga servi, paikneb subkutaanses kihis. Haridusel ei ole tagajärgi, seetõttu peetakse seda kõige lihtsamaks võimalikuks patoloogiaks.
  • Transsfinkter fistul. Patoloogiline kursus on moodustatud sfinkterpiirkonnas ja levib kiududele. Enamikul juhtudel moodustub selle moodustumisega täiendavad mädanevad taskud ja hargnemine. Haiguse kulgemisega kaasneb pärasoole ümbritsevates kudedes armi kudede moodustumine.
  • Extrasphincter fistul. Haridus ei mõjuta analoogsündroomi ja asub sügavalt subkutaanses piirkonnas. Fistuli välimine ava avaneb perineumi nahale.

Vastavalt haiguse tõsidusele

  • I kraad (lihtne). Pärasooles moodustub otsene räpane läbipääs. Ümbritsevates kudedes puuduvad mädased infiltraadid, cicatricial muutused.
  • II aste (keskmine). Fistuli sisemise avamise valdkonnas moodustuvad cicatricial muutused, praegu ei ole mädaseid infiltrate.
  • III aste (raske). Haridust iseloomustab põletikulise nekrootilise protsessi areng, kus kudedes ei toimu mingeid muutusi.
  • IV aste (väga raske). Fistulil on lai sisemine ava, mida ümbritsevad cicatricial muutused. Kudedes, mis ümbritsevad mädaste õõnsuste või infiltraatide moodustumist, mis võivad levida adrectaalse kiudude suurtesse piirkondadesse.

Tekkimise põhjused

  • äge või krooniline paraproctitis;
  • rektaalse operatsiooni tagajärg;
  • seedetrakti kahjustused;
  • Crohni tõbi;
  • divertikulaarne soolehaigus ja patoloogiliste protsesside põletik (divertikuliit);
  • spetsiifilised infektsioonid (süüfilis, klamüüdia, HIV-infektsioon ja AIDS, aktinomükoos);
  • hemorroidide arenenud kulg;
  • sünnitusvigastused naistel (sünnikanali purunemine, vaagnapiirkonna esitus, sünnitusabi kasutamine, pikk kohaletoimetamine);
  • rektaalne vähk lõppetapis;
  • harvadel juhtudel - iatrogeense päritoluga fistulid (günekoloogiliste manipulatsioonide tehnika rikkumine).

Sümptomid

  • naha defekti teke anus või perineum;
  • vere või vere ebanormaalne heide;
  • nende heitmete ebameeldiv lõhn;
  • haigusseisund;
  • nahapinna punetus ja leotamine;
  • palpatsiooniga - märgatav tihendus rektaalses piirkonnas, mis on fekaalidega täidetud fistul;
  • patsiendi üldseisundi halvenemine - üldine nõrkus, unetus, ärrituvus, raske subfebriilne temperatuur on võimalik (kuni 38 ° C);
  • rikkumine eesistuja juhatusel, hilisemates etappides - urineerimise rikkumine.

Diagnostika

  • Üldine kontroll. Anorektaalse piirkonna uurimisel saab proktoloog tuvastada ühe või mitu fistuli väljalaskeava, millel on ebakorrapärased servad. Naha defektid võivad olla väljaheited või ichor. Palpatsioon toob esile tiheda moodustumise auku piirkonnas. See viitab fistuli esinemisele ja teeb esialgse diagnoosi.
  • Rektoromanoskoopia. Diagnostiline meetod hõlmab pärasoole ja käärsoole süvendi kontrollimist. Diagnoosi ajal on võimalik tuvastada sisemine kumer ava.
  • Kolonoskoopia. Endoskoopilist uurimist kasutatakse ka soole sisekontrolliks ja limaskesta seina defekti avastamiseks. Kolonoskoopiat kasutav diagnostika on informatiivsem kui sigmoidoskoopia.
  • Fistulograafia Diagnoos on röntgenkiirte kontrastiuuring närblikule kursusele. Patoloogilisse moodustumist viiakse baariumisuspensioon, millele järgneb rida radioloogilisi kujutisi. See võimaldab teil hinnata fistulous kursuse läbilaskvust, et avastada täiendavaid hargnevaid ja purulentseid taskuid.
  • Kompuutertomograafia (CT). Uuring käsitleb täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse keerulistes diagnostilistes juhtumites. Kompuutertomograafia võimaldab anorektaalse piirkonna visualiseerimist kihtidena, mis on oluline fistulite ja mädaste lekete paiknemise selgitamiseks, mis tuleb pararectaalsest koest eemaldada.
  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Uuringuid tehakse patsiendi üldseisundi hindamiseks ja võimalike vastunäidustuste avastamiseks sobiva ravi läbiviimiseks.

Kirurgiline ravi

Põhi-fistulite peamine ravimeetod on operatsioon. Konservatiivset ravi võib kasutada, kuid ainult samaaegse ravina, valmistades patsienti operatsiooniks.

Meditsiinilise abi otsimise asemel on rangelt keelatud kasutada rahvahooldusvahendeid.

Purulent põletik, mis ilmneb tingimata fistuli moodustumise ajal, võib levida ümbritsevasse koesse, kahjustada kõhupiirkonda ja väikest vaagna. Seetõttu nõuab haigus kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, mis tuleb teha võimalikult kiiresti.

Sekkumiskord

Operatsiooni maht ja radikalism sõltuvad patoloogilise protsessi ulatusest. Tavaliselt sisaldab protseduur järgmisi samme:

  1. Juurdepääsu tagamine rabavale teekonnale.
  2. Kude patoloogilise moodustumise ekstsisioon.
  3. Ümbritsevate kudede läbivaatamine mädaste triipude ja taskute kohta.
  4. Leitud õõnsuste ekstsisioon.
  5. Kanalisatsiooni paigaldamine.
  6. Fistuli sisemise avamise plastiline kirurgia limaskestalihase abiga.
  7. Välise augu õmblemine.

Operatsioon viiakse läbi pärast seda, kui patsiendil on vaja haiglaravi. Enamikul juhtudel kasutatakse anesteesia korral üldanesteesiat, kohalik anesteesia ei ole selle sekkumise korral tõhus.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Rehabilitatsiooniperioodi nõuetekohane juhtimine vähendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Patsiendi operatsioonijärgsele haavale kantakse sidemega, pärasoole viiakse päraku sisse spetsiaalne hemostaatiline käsn ja õhutoru. Päev pärast sekkumist toimub kaste, toru eemaldatakse. Postoperatiivse haava ligeerimise ajal on vaja.

Keerukate fistulite puhul, kus on palju mädaseid taskuid, ei teostata nahaalust sulgemist kohe pärast operatsiooni. Nädala jooksul pärast sekkumist on vaja teha haavaõõne teine ​​audit. Kui uusi patoloogilisi muutusi ei avastata, teostatakse haava sulgemine. Protseduur viiakse läbi ka üldanesteesias.

Paari esimese nädala jooksul pärast operatsiooni on patsient haiglas, kus teda ravitakse. Haava manipuleerimine võib põhjustada tugevat valu, nii et protseduuri ajal kasutatakse kohalikke valuvaigisteid - geele või salve. Taastusravi ajal määratakse patsiendile spetsiaalsed istutusalused, millel on taimsed keedud või muud ravimid. Sellised protseduurid aitavad peatada valu ja kiirendada haavade paranemist.

Dieet pärast operatsiooni

Mõni tund pärast operatsiooni ei tohiks patsient võtta midagi sees, kui tal on lubatud juua. Esimesel 2-3 päeval saate kasutada ainult vett või kefiiri, aga ka keedetud riisi. Dieet on vajalik, et patsient ei saaks kujundada kaunistatud tooli. Fekaalimass võib nakatada operatsioonijärgse haava, mis viib haiguse kordumiseni. Seetõttu on tahke toidu kasutamine selle aja jooksul piiratud.

Tulevikus peab patsient pöörduma õige toitumise poole:

  • on soovitatav võtta toiduaineid 5-6 korda päevas väikestes kogustes;
  • tuleb liigsest rasvast ja praetud toidust välja jätta;
  • ei söö kuuma ja külma toitu, järgige normaalset temperatuuri;
  • keelatud gaseeritud joogid, vürtsikas ja suitsutatud roogad;
  • Soovitatav on lisada toidus suur hulk köögivilju ja puuvilju, mis on rikkalikud kiudainetega;
  • teil on vaja süüa rohkem kääritatud piimatooteid, mis soodustab väljaheite iseloomu normaliseerumist ja normaalse soole liikuvuse taastamist.

Võimalikud tüsistused

  • soole seina cicatricialised muutused;
  • veritsus seedetraktist;
  • päraku sulgurliigese puudulikkus, millega kaasneb väljaheite inkontinents;
  • pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad) koe rektaalne fistul.

Pinnaliste fistulitega patsientide prognoos on tavaliselt soodne, pärast operatsiooni on haiguse püsiv remissioon. Sügava fistuli juuresolekul, kus esinevad mädased lekked, suureneb oluliselt tüsistuste risk, eriti hilise ravi korral.

Rektaalne fistula sümptomid - mis see on, sümptomid täiskasvanutel, põhjused ja ravi

Fistul või rektaalne fistul (fistulae ani et recti) on tõsine patoloogia, mis on seotud seedetrakti otsese osa sidekoe kaudu purulentsete läbipääsudega. Füstiliste tunnelite väljumine võib lõppeda perioplastilise koega. Need on mittetäielikud sisemised fistulid. Sageli on vahekäigud täielikult avatud ja avatud läbi nina anusaala nn. Täieliku välise fistuli.

Järgmisena vaadake, milline on haigus, millised on selle esinemise peamised sümptomid ja põhjused, samuti see, mida on ette nähtud täiskasvanud patsientide raviks.

Mis on rektaalne fistul?

Rektaalne fistul on anal glandi krooniline põletikuline protsess, mis tavaliselt asub morganiaviaalse krüpti piirkonnas (anal sinuses), mille tagajärjel moodustub pärasoole seinas rada, mille kaudu vabaneb perioodiliselt põletik (pus, lima ja veri).

Fistul - krooniline paraproctitis, kus on pidev vabanemine räpast avanemisest. Toas on kursus kaetud epiteeliga, mis ei lase tal sulgeda ja ennast ravida.

ICD-10 haiguse kood:

  • K60.4 - Rektuse fistul. Naha (täis).
  • K60.5 - anorektaalne fistul (päraku ja pärasoole vahel).

Iseenesest mõjutab kroonilise infektsiooni nidus esinemine keha tervikuna, nõrgestades immuunsüsteemi. Fistulite taustal võib tekkida proktoit, proktosigmoidiit. Naistel on kolpiitide tekkega seotud suguelundite infektsioon võimalik.

Põhjused

Fistulite ilmnemine on seotud infektsiooniga, mis tungib soole membraanidesse ja ümbritsevasse koesse. Esiteks muutub soolestiku ümbritsev rasvkoe põletik. Samal ajal hakkab mäda kogunema.

Haavandid puhkevad aja jooksul, jättes tubulid, mida nimetatakse fistulateks. Nad võivad armistuda või jätkata süütamist ja süütamist.

Proktoloogias on umbes 95% rektaalsetest fistulitest ägeda paraproktiidi tagajärg. Infektsiooni, mis tungib sügavale pärasoole ja ümbritseva koe seintesse, põhjustab otsese abstsessi moodustumise, mis avaneb, moodustades fistuli. Moodustumine võib olla seotud patsiendi prokoloogi lähenemise mittesobivusega, paraproktiidi kirurgilise sekkumise mitt radikaalse iseloomuga.

Haiguse olemus, lisaks seosele ägeda paraproctiidiga, võib samuti olla operatsioonijärgne või traumajärgne. Näiteks naistel tekivad vagina ja pärasoole ühendamisel fistulid peamiselt sünnide vigastuste tagajärjel, mis võivad tekkida eelkõige sünnikanali purunemise, pikaleveninud töö või loote vaagna esitusviisi tõttu.

Günekoloogiliste manipulatsioonide jämedad vormid võivad samuti tekitada fistulite moodustumist.

Fistuli moodustumise põhjused on järgmised:

  • paraproctiidi tekkega viivitamine arstiga;
  • ebaõige ravi;
  • ebaõige operatsioon abstsessi eemaldamiseks, millega kaasneb ainult abstsessi avamine ja äravool ilma nõuetekohaselt valitud antibiootikumiravi määramata.

Närviliste avade ilmumine päraku piirkonnas võib olla seotud selliste haigustega:

Igat tüüpi fistulitel on sama struktuur - sissepääs, kanal ja väljapääs. Sisend võib moodustada erinevates kohtades, näiteks:

  • päraku lähedal;
  • tuharal;
  • jalgevahel;
  • vagina sees või selle lähedal (korrigestibulaarne fistul);
  • nahaaluse koe kihtides.

Sõltuvalt sellest, kuidas fistulous kursus asub anal sfinkterit, määratakse intrasphincter, extrasfincter ja transsphincter pärasoole fistulid.

  1. Seljaaju fistulid on kõige lihtsamad, neid diagnoositakse 25-30% niisuguste vormide moodustumise juhtudest. Nende variantide puhul kasutatakse ka teisi nimetusi, nimelt marginaalset või subkutaanset subkutaanset fistulat. Seda iseloomustab otsene rumal kurss, armi protsessi avaldamata ilming ja väike vana haiguse kulg.
  2. Transsfinkteralnye. Selliste kihistuste fistulid sisaldavad kõhukeste taskuid, mis on hargnenud adrectaalse koe ja cicatricial muutused, mis on põhjustatud kudede fusioonist. Selliste fistulite kanalid läbivad sfinkteri pealiskaudse, nahaaluse või sügava osa.
  3. Pärasoole ekstrasfinkter-fistul on kõige keerulisem vorm, mis mõjutab enamikku sfinkterit ja samal ajal mitmesuguste triipudega. Töötlemine on mitmesuguste plastist vormidega üsna keeruline ja seda tehakse isegi mitmes etapis.

Täiskasvanute rektaalse fistuli sümptomid

Rektaalse fistuli ilmingud sõltuvad fistuli asukohast mädase sisuga ja immuunsüsteemi olekuga, mis määrab sellise patoloogilise moodustumise ilmingute tõsiduse.

Pärast paraproctiidi teket patsiendil:

  • valu anus;
  • on auk, millest vabaneb mäda (selle jäljed on nähtavad pesu ja / või riietuses).

Mõnikord on koos mädaneva väljavooluga veresoonte kasvaja, mis ilmneb veresoonte kahjustumise tõttu. Kui fistulil ei ole välist väljumist, siis on patsiendil ainult valu ja / või väljaheide rektaalsest või vaginaalsest luumenist.

Ebatäielike sisemiste fistulite olemasolu patsientidel põhjustab päraku juures võõra keha olemasolu. Fistuli õõnsusest ebapiisava infiltratsiooni tõttu tunnevad patsiendid:

  • valu ja ebamugavustunne päraku piirkonnas
  • viivitatud väljaheide ja urineerimine
  • pärasoolest välja laskmine (mäda, infiltreerumine, lima)
  • naha ärritus ja punetus päraku ja tuharate vahel
  • palavik, külmavärinad.

Haiguse kroonilises vormis, eriti ägenemise perioodil, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • väsimus;
  • närviline ammendumine;
  • halb uni;
  • peavalu;
  • kehatemperatuur tõuseb regulaarselt;
  • soole gaasiinkontinents;
  • seksuaalvaldkonna häired.

Samuti võivad esineda patoloogilised muutused füüsilises plaanis:

  • deformeerunud tagumine ava;
  • ilmneb sfinkterlihase kudede armistumine;
  • sulgurliigese düsfunktsioon.

Remissiooni perioodil ei muutu patsiendi üldine seisund ja hoolika hügieeniga ei kannata elukvaliteeti palju. Siiski võib pikaajaline rektaalse fistuli ja haiguse püsiva ägenemise tagajärjeks olla:

  • asteenia,
  • unehäired
  • peavalu
  • perioodiline temperatuuri tõus
  • vähenenud töövõime
  • närvilisus
  • vähendab potentsiaali.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist on sümptomid vahelduvad.

Diagnostika

Algfaasis viiakse läbi patsiendiuuring, mille käigus tuvastatakse selle patoloogiaga seotud kaebused. Fistuli diagnoosimine ei põhjusta tavaliselt raskusi, sest juba uurimise ajal avastab arst anaalses piirkonnas ühe või mitu avamist, rõhu all, mille puhul mädane sisu eraldatakse. Sõrme skaneerimise abil saab spetsialist tuvastada fistuli sisemise avanemise.

Lisaks anamneesi uurimisele ja kogumisele määratakse patsiendile testid:

  • biokeemiline vereanalüüs,
  • üldine vere- ja uriinianalüüs
  • väljaheitega varjatud vereanalüüs.

Pärasoole fistuli diagnoosimise instrumentaalsed meetodid:

  1. Rektoromanoskoopia - pärasoole endoskoopiline uurimine anusesse sisestatud toruga. See meetod võimaldab rektaalse limaskesta ja biopsia visualiseerimist, et kahtlustatuna eristada pärasoole fistulat kasvajast.
  2. Selleks, et selgitada pärasoole fistuli asukohta ja täiendavate harude olemasolu, teostatakse ultraheliuuring - pararektaalse kiu ultraheli.
  3. Fistulograafia on röntgenkiirte kontrastuuring, kui avasse sisestatakse spetsiaalne kontrastaine, siis tehakse fotod. Nende sõnul on võimalik hinnata fistuli kursuse suunda ja mädase õõnsuse asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.

Ravi

Oluline on mõista, et fistuleid ei ravita ravimite ja traditsiooniliste ravimitega. Ainus ravi, mis võimaldab teil haiguse täielikuks raviks - kirurgiliseks.

Narkomaaniaravi kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks ja tervendamise abiks.

Soovitatakse järgmisi farmakoloogilisi rühmi:

  • neljanda põlvkonna süsteemsed antibiootikumid suukaudseks manustamiseks: metronidasool, amoksitsilliin;
  • valuvaigistid: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
  • põletikuvastaste omadustega (väliselt) ravivad ravimid: Levocin, Levomekol, Fuzimet.
  • Täiskursuse füsioteraapia: elektroforees, ultraviolettkiirgus.

Toimimine

Fistula ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, selle puhastus ja väljutamine (eemaldamine).

Rektaalse fistuli eemaldamise operatsioon määratakse tavaliselt planeeritud viisil. Kroonilise paraproctiidi ägenemise ajal avaneb tavaliselt abstsess kiiresti ja fistuli eemaldamine toimub 1-2 nädala jooksul.

Kirurgia vastunäidustused:

  • Raske üldine seisund.
  • Nakkushaigused ägedal perioodil.
  • Krooniliste haiguste dekompenseerimine.
  • Vere hüübimishäire.
  • Neeru- ja maksapuudulikkus.

Sõltuvalt fistuli keerukusest võib teha järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • väljutamine kogu fistuli pikkuses haava sulgemisega või ilma;
  • väljalõikamine sisemiste plastist avadega;
  • ligatuuri meetod;
  • fistuli laserpõletamine;
  • Fabulous biomaterjalide täitmine.

Kompetentselt teostatud operatsioon spetsialiseeritud haiglas 90% ulatuses tagab täieliku taastumise. Kuid nagu iga operatsiooni puhul, võib esineda soovimatuid tagajärgi:

  • Verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda.
  • Kuse kahjustus.
  • Postoperatiivsete haavade suppureerimine.
  • Anal sfinkterli maksejõuetus (väljaheite ja gaasi inkontinents).
  • Fistula kordumine (10-15% juhtudest).

Haigla viibimine pärast operatsiooni:

  1. Esimesed päevad, kui patsient on haiglas, pannakse ta aurutorusse, valuvaigistitesse, määratakse antibiootikumid ja tehakse sidemeid.
  2. Alates 2. päevast on toit lubatud - säästev ja kergesti seeditav toit räbalas, rikkalik jook. Soodsad vannid sooja antiseptilise lahusega, anesteetilised salvid, vajadusel lahtistid, antibiootikumid.
  3. Haiglas viibimise kestus pärast sekkumist võib olla erinev - 3 kuni 10 päeva, sõltuvalt operatsiooni suurusest

Pärast haiglast väljaviimist peab patsient olema eriti tähelepanelik oma heaolu suhtes ja konsulteerima viivitamatult arstiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Temperatuur tõuseb järsult
  • Püsiv kõhuvalu
  • Fekaalse inkontinentsus, liigne gaasi moodustumine
  • Valulik roojamine või urineerimine
  • Tekkimine mädane või verine tühjendus.

On väga oluline, et patsiendil poleks esimest 2-3 päeva pärast operatsiooni tooli. See tagab haava paranemise steriilse. Järgmisel ajal laieneb toitumine, kuid on vaja vältida kõhukinnisust, mis võib tekitada õmbluste lahknevust. Täiendavad soovitused:

  • Toitlustus peaks olema murdosa, 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
  • Oluline on juua piisavalt vedelikku, vähemalt 2 liitrit vett päevas, nii et keha taastuks kiiremini, ning vältida kõhukinnisust.
  • Ärge sööge soole ärritavaid toite. Nende hulka kuuluvad gaseeritud ja alkohoolsed joogid, suured kogused šokolaadi, kuumad vürtsid ja maitsed, kiibid, rasvased liha jms.
  1. Pärasoole sfinkter ja madala transsphinkteriga fistulid on tavaliselt püsivad ravivad ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.
  2. Sügavad transsphinkterid ja ekstrasfinkteri fistulid korduvad sageli.
  3. Pikaajalised fistulid, mida raskendab rektaalse seina armistumine ja mädased triibud, võivad kaasneda sekundaarsed funktsionaalsed muutused.

Ennetamine

Pärasoole põletikulise protsessi tõhus ennetamine on spetsialisti järgmised soovitused:

  • tasakaalustatud ja kangendatud toit;
  • kõigi halbade harjumuste lõplik tagasilükkamine;
  • seedetrakti krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • mõõdukas kehaline treening;
  • emotsionaalsete šokkide ja stressi tagasilükkamine.

Rektaalne fistul on ohtlik haigus, mis võib põhjustada ebameeldivaid ebameeldivaid sümptomeid ja põhjustada tüsistusi. Kui esimesed märgid ilmuvad, küsige kindlasti prokoloogilt abi.