Operatsioon Troyanov-Trendelenburg (veenide ristisektoomia)

Troyanova-Trendelenburgi (ristisektomeetika) toimimine muutub sageli põhiliste jäsemete veenilaiendite ravimise peamiseks meetodiks. Kirurgia praktikas on see protseduur hästi arenenud ja edukalt läbi viidud paljudes (isegi väikestes) kliinikutes. Nagu mis tahes kirurgilise ravi puhul, hõlmab see operatsioon kudede sundväljutamist, mis tähendab, et erilist tähelepanu tuleb pöörata operatsioonijärgsele taastumisele. Inimkeha on väga individuaalne ning kirurgilise sekkumise piirangud ja vastunäidustused on võimalikud, mida tuleb ravi määramisel arvesse võtta.

Menetluse kirjeldus

Niisugune operatsioon on veenilaiendite veenide kirurgilise ravi tehnoloogia, mis põhineb suure sapenoonse veeni ja kõigi selle väiksemate harude ligeerimisel. Kaasaegses kirurgias nimetatakse seda protseduuri sagedamini risttõukeks. Selle tagajärjel viitab see operatsioon pigem radikaalsetele meetoditele ja seda kasutatakse ainult tõsistel juhtudel pärast nõuetekohast põhjalikku uurimist.

Crosssectomy on suunatud veeniloo haiguse ravile, mis on väga levinud, mis aitab kaasa hüpotensiooni elustiilile, pikaajalistele ja intensiivsetele staatilistele koormustele, ebatervislikule toitumisele ja rasvumisele, rasedusele ja sünnitusele. Kriitiline venoosne dilatatsioon leitakse peaaegu kolmandikust kõigist naistest ja igal kümnendal inimesel. Haiguse tüsistused tromboosi ja tromboflebiitina kujutavad endast suurt ohtu. Seetõttu kasutatakse kirurgilises praktikas laialdaselt Trendelenburg-Troyanovi kui vajaliku meetme kasutamist.

Füsioloogiliselt on see paigutatud nii, et vere veeväljasurve alumisest jäsemest on ette nähtud pealiskaudse ja sügava veenilaevade võrgustikuga, mis on omavahel seotud. Pealiskaudne võrgustik koosneb suurtest ja väikestest sapenoonsetest veenidest ning suur veen voolab reie ülemise kolmandiku sügavasse reie veeni ja harvadel juhtudel popliteaalsesse fossa. Veenilaiendite korral tekib suurenenud veenisurve, liigne verevool ja pöörduv verevool (refluks).

Veenilaiendite ravi aluseks on operatiivne mõju. Kirurgi põhieesmärgid on tagasivoolu kõrvaldamine ja muutunud veresoonte liigse verevoolu blokeerimine. Sageli on ainus tõhus viis selle probleemi lahendamiseks pealaeva ja selle harude ligeerimiseks, mis peatab kahjustatud veenides verevoolu radikaalselt.

Operatsiooni tulemusena elimineeritakse sapenofemoraalne fistul, st suure sapenoonse veeni sissevool reieluu (sügavale) veenile peatub. Operatsiooni kaasaegne modifikatsioon põhineb suurte seeni veenide lõikumisel 7-12 mm kaugusel selle femoraalse veeniga ja blokeerimine toimub pärast seda, kui verevool on eemaldatud kõikidest suu suust suu kaudu. Nende lisajõgede arv löögipiirkonnas on vahemikus 2 kuni 7, samas kui põhikanal on pealiskaudne epigastria veen, mis sobib ülalt ja kõige lähemal nahale. Seega on tagatud venoosse venoosse tühjenemise täielik lõpetamine koos lokaliseerimisega ovaalse fossa piirkonnas.

Kui operatsioon on planeeritud

Operatsioon viiakse läbi erakorralistel juhtudel, kui on vaja vältida patoloogilise protsessi levikut pindmistelt laevadelt sügavatesse veenidesse. Ägeda pindmiste tromboflebiitide ilmnemisel tuleb selline kirurgiline sekkumine läbi viia esimese 40-50 tunni jooksul alates tromboosi tekkimisest. Kõige sagedamini peetakse ristisektomiat kombineeritud flebektoomia algstaadiumiks, mis viiakse läbi varikoolsete veenide staadiumis varjatud arengus ja kroonilise venoosse puudulikkuse korral. Sageli on kirurgiline ravi piiratud ainult kõnealuse operatsiooniga.

Toimingu tähistamiseks on järgmised asjaolud:

  1. Akuutses vormis tromboflebiit koos tromboosi tekkega reie ülaosas ja põlveliigese piirkonnas.
  2. Tromboflebiitide või panflebiitide purulentne vorm.
  3. Haiguse progresseerumine, kui konservatiivne ravi ei ole organismi antibiootikumiresistentsuse tõttu efektiivne.

Mõnel juhul ei saa toimingut teostada või see viiakse läbi täiendavate meetmete vastuvõtmisega. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmisi tegureid: pahaloomulised kasvajad; diabeetiline nefropaatia või diabeetilise jala ilmingute olemasolu; ilmne rasvumine; polüorgani vormi puudumine; äge ateroskleroos; kahheksia; vanadus

Suhtelised vastunäidustused: trofilise tüübi häired käitatud jäsemel; piiratud patsientide liikuvus; suutmatus säilitada operatsioonijärgsel perioodil pidevat kompressiooni (ööpäevaringselt); raseduse ajal Kui on olemas suhtelised vastunäidustused, tehakse otsus operatsiooni teostamise kohta alternatiivi alusel: mis tegur on inimese elule ohtlikum.

Ettevalmistavad tegevused

Operatsiooni ettevalmistamine toimub protseduuri erakorralise iseloomu tõttu kiirendatud korras. Kuid arvestades meetodi radikaalset olemust, peaks diagnoos andma seisundi objektiivse hindamise. Kohustuslik miinimum hõlmab järgmisi uuringuid: üldine ja biokeemiline vereanalüüs; koagulogrammi eemaldamine; AIDSi, süüfilise ja hepatiidi sõeluuring. Võimalike vastunäidustuste määramiseks analüüsitakse siseorganite patoloogiate olemasolu.

Kõige olulisem diagnoosimeetod on ultraheliveeniline skaneerimine koos Doppleriga. Sellised uuringud võimaldavad tuvastada struktuuri anatoomilisi omadusi, fistuli täpset asukohta, haiguse arengut, verehüübe olemasolu ja lokaliseerumist.

Varsti enne ristektoomiat raseeritakse juuksed jäsemest ja pannakse kudumid, mis suudab jalga kokku suruda. Kompressiooni aluspesu on ravi kohustuslik osa. Tema puudumisel kaetakse kahjustatud jäsemega elastne tüüp.

Toimingu sooritamine

Trendelenburgi-Trojanovi operatsioon toimub tavaliselt lokaalanesteesiaga. Sekkumise eesmärk on suure sapenoonse veeni ligeerimine sapenofemoraalse ristmiku lähedal. 75% kõigist inimestest on soovitud ala inguinaalses piirkonnas ja teistes - poplitealis. Fistuli asukoha täpseks kindlakstegemiseks leiab arst pulseerides reieluu arteri, mille lähedale sapeeniline veen leidub.

Võttes arvesse veenide anatoomilisi omadusi, valitakse skeem mõjutatud alale pääsemiseks. Seda saab pakkuda supra pusche, podpuhovy või transspahimi viisil. Lõikuse kuju ja täpne asukoht on individuaalne ning arvestab teiste laevade asukohta. Kui fistul asub popliteaalses fossa piirkonnas, tehakse madalam ristektoomia, kui põlve tagumisele pinnale tehakse sisselõige.

Tuleb märkida, et inguinaalse tsooni mõiste viitab naha ninaosale ja selle kaudu on vahetult kättesaadav sugu. Supraspinach sisselõige on tehtud 15-30 mm kõrgusel ja alumine osa on madalam. Sisselõikude suund valitakse vastavalt suure verejooksu projektsioonile. Juurdepääsu valik põhineb anastomoosi füsioloogilistel omadustel, planeeritud sekkumise skeemil, kosmeetilistel probleemidel, armide, armide, sünnimärkide jms olemasolu korral. Kui enne protseduuri on kehtestatud safeno-femoraalse anastomoosi ebanormaalne asukoht (distaalne või proksimaalne kõrvalekalle keskmisest statistilisest positsioonist), siis sisselõiget nihutatakse vastavalt.

Üldiselt hõlmab Trendelenburg-Troyanovi toimimine järgmisi etappe: operatsioonipiirkonna ravi ja anesteetikumide sissetoomine; lõikamine nahapiirkonnas, nahaaluskoe ja veeni eritumine; veeni ja selle lisajõgede ligeerimine; drenaaži paigaldamine ja õmblemine.

Risttektoomia viiakse läbi ägeda põletikulise reaktsiooni tingimustes, kus on kõrge risk trombide tekkeks. Protsess võib levida tööpiirkonna kohal. Kõik see nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi ja erilist hoolt. Tavaliselt teostatakse verevoolu blokeerimisega seotud minimaalne ülesanne. Veenide laienemine ja teiste laevade kasutamine sellistes tingimustes on ohtlik ja tavaliselt ei toimu.

Taastumisperiood

Postoperatiivne taastumine ristektoomia puhul on väga oluline, kuna lisaks tavapärastele operatsioonijärgsetele toimetele on sellisel juhul äge põletikuline protsess, trombootiline toime ja muutused vereringes. Täielik taastusravi on võimalik ainult aktiivse ravimiravi ja ennetusmeetmete abil, mis on suunatud kirurgilise sekkumise mõju kõrvaldamisele ja komplikatsioonide välistamisele.

Täieliku taastusravi saavutamiseks pärast operatsiooni pakutakse järgmisi meetmeid:

  1. Piisav antibakteriaalne toime, mida pakuvad universaalsed antibiootikumid (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). See ravi on eriti oluline mädane tromboflebiit.
  2. Düsbioosi kõrvaldamine. Prebiootikumide ja probiootikumide, vitamiinikomplekside ja oluliste mikroelementide vastuvõtt.
  3. Põletikuvastaste ravimite vastuvõtmine. Ravi põhineb mittesteroidsetel ainetel.
  4. Venotooniline või flebotooniline ravi on suunatud venoosse väljavoolu normaliseerimisele ja venoosseina tooni suurendamisele. Kasutatakse järgmisi ravimeid: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Lisaks põhifunktsioonidele on sellistel tööriistadel lümfotropilised võimed, mis võimaldavad kõrvaldada jäsemete turse.
  5. Anesteesiat on tavaliselt vaja 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni.
  6. Tromboosi ennetamine. Märgib, et parandab vere hüübimist: antikoagulandid (fraxipariin), disagregandid (atsetüülsalitsüülhape), trental, pentoksifilliin, dipüridamool.
  7. Haavade paranemise kiirendamine. Haavade paranemise preparaadid, vitamiinikompleksid, reparandid, mis parandavad naha omadusi ja kiirendavad troofiliste haavandite ravi.
  8. Compression teraapia. Sellise sündmuse puhul kasutatakse kitsast jersey või elastset sidet.
  9. Treening: kõndimine operatsioonijärgsel päeval, kõndimine värskes õhus, treeningteraapia.

Mida saab pärast operatsiooni tekkida

Jällegi tuleb meeles pidada, et selline operatsioon viitab kirurgilise sekkumise radikaalsetele meetoditele, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. See risk näitab, et kogu operatsiooni kulgu tuleb hoolikalt jälgida, sealhulgas ettevalmistus- ja taastamisperioodi.

Pärast ristisektomiat on kõige sagedamini järgmised komplikatsioonid:

  • liigne verejooks, mis on tingitud veeni kahjustusest operatsiooni ajal või kõvenemise protsessis;
  • mehaanilised kahjustused reiearteris või veenis;
  • postrombootiline sündroom;
  • ägeda vormi korral tekitades ilu-reieluu tromboosi;
  • lümfhorhea esinemine kubeme piirkonnas lümfisoonte kahjustumise tagajärjel ja oht suureneb koos suppuratsiooniga;
  • mädane põletikuline reaktsioon kubeme piirkonnas.

Troyanova-Trendelenburgi tegevust peetakse üsna keeruliseks ja ohtlikuks kirurgiliseks sekkumiseks, mis toimub äärmusliku olukorra tekkimisel. Selle nõuetekohase rakendamise ja täieliku taastamisjärgse perioodi järel on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi. Vajadusel muutub see operatsioon alumise jäseme veenilaiendite täielikuks raviks.

Crosssectomy (operatsioon tromboflebiit): näidustused, loomulikult tulemus

Vaatamata veenilaiendite raviks kasutatavatele erinevatele meetoditele (ja selle tüsistustele), ei too konservatiivne ravi kaasa meditsiinilise probleemi radikaalset lahendust. Kompressiooni aluspesu pidev kasutamine ja ravimite võtmine peatavad patoloogia arengu, kuid ei mõjuta selle toimemehhanismi.

Kirurgilised operatsioonid, samuti terapeutilised kursused, ei kõrvalda haiguse põhjuseid, kuid samal ajal annab ainult kirurgiline sekkumine võimaluse pikaks ajaks taastada füsioloogiliselt normaalne vereringe, et vältida patsiendi elule äärmiselt ohtlikke nähtusi, mis on tingitud tõusevast tromboflebiitist.

Toimingud alumiste jäsemete veenides

Veenilaiendite ravimise raskus seisneb selles, et puuduvad täpsed andmed haigust põhjustavate tegurite kohta. Flebiit, tromboos ja tromboflebiit, mis on venoosse düsfunktsiooni ja veresoonte põletikuliste protsesside tüsistus, on saavutanud tohutu jaotuse kogu maailmas, olenemata kliima- ja sotsiaalsetest elutingimustest. Nende patoloogiate ravi põhineb kahel põhimõttel: vere säilitamine stabiilses vedelas olekus ja veenide deformatsiooni vältimine.

Kui hooldus- ja ravimiravi efektiivsus ei ole normaalse elukvaliteedi säilitamiseks piisav, viiakse flebektoomia läbi plaanipäraselt (flebektoomia on veenilaiendid, mida mõjutavad veenilaiendid). Mis puutub Troyanovi-Trendelenburgi operatsiooni (ristmõju), siis seda tüüpi operatsiooni teostatakse kiireloomuliste näidustuste kohaselt ja see on ka üks kombineeritud flebektoomia etappe.

Operatsioon Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburgi operatsioon) on erakorraline vaskulaarne operatsioon, mille eesmärk on takistada verehüübe tungimist sügavatesse reieluu veenidesse või takistada verehüübe eraldumist järgneva kopsuemboolia arenguga.

Operatsiooni ajal lõikub suur sapenoonne veen 0,7-1 cm kaugusele femoraalse veeniga ühendamise kohast. Samal ajal seotakse veeni suudmevoolu sissevool. Tulemuseks on see, et pealiskaudsetes veenides ringlev veri ei sisene ovaalse akna piirkonnas sügavale joonele ja vastupidine vool sapheno-femoraalse suu kaudu peatub.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Ristektoomia näidustused on järgmised patoloogiad:

  • Tõusev äge tromboflebiit (piirkond - põlveliiges ja reie ülemine kolmandik);
  • Purulentne tromboflebiit;
  • Meditsiiniline tromboflebiit.

Nende haiguste sümptomid on sarnased. Alumisest otsast ilmneb tugev valu, mille intensiivsus järk-järgult suureneb. Jalg omandab lilla-sinise tooni, paisub ja üldine seisund halveneb. Mõne päeva pärast on soodne tulemus paistetus, vere väljavool jätkub tagatiste veenide võrgustiku kaudu.

Protsessi negatiivse arenguga tõuseb eraldunud trombi tõusva verevooluga ja siseneb kopsuarteri. Laeva valendiku ummistus põhjustab kohest surma. Teine tõsine tüsistumine ägeda tromboflebiitiga on koe nekroos koos järgneva gangreeni arenguga. Sel juhul tõstatatakse jäsemete amputatsiooni küsimus. Crosssectomy viitab hädaolukorrale, mida tehakse eluohtlike tüsistuste vältimiseks.

Ristektoomia vastunäidustused on ägedad infektsioonid (bakteriaalsed, viiruslikud), mis esinevad kõrge palaviku ja palaviku, südame- ja neerupuudulikkuse, vere moodustavate organite haiguste, kontrollimatu suhkurtõve ja ateroskleroosi korral. Toiming lükatakse edasi nakkuslike nahakahjustuste esinemise korral kubemepiirkonnas ja kirurgilise juurdepääsu tsoonis.

Tehnika

Troyanovi-Trendelenburgi toimimiseks kasutatakse kolme kirurgilist lähenemist: inguinal, supra-heegeldamine (vastavalt Bruperu'le) ja Chervyakovi kaldus juurdepääs. Femoraalsel veenil kasutati kõige sagedamini vaskulaarse kimpu projektsioonis vertikaalset sisselõiget.

ristisektoomia tulemus

Pärast kudede dissekteerimist isoleeritakse suure sapenoonse veeni proksimaalne osa. Fassaadi valendiku kaudu on selgelt nähtav reieluu. Venoosse maanteede ligeerimine toimub alles pärast sapenofemoraalse anastomoosi asukoha täpset määramist. Selleks jaotatakse osa reieluu ja sapenoonsetest veenidest ristmikul. Pärast lisajõgede suu töötlemist läbib kirurg sapenoonse veeni pagasiruumi klambritega.

Sidumine viiakse läbi selle sissevoolu kohas reieluu veeni. Troyanova-Trendelenburgi tegevus on tõhus juhul, kui tromboos ei ole levinud suurest saphenoonist. Pinnase tromboflebiidi korral teostatakse kirurgiline sekkumine hiljemalt kaks päeva pärast trombi avastamist.

Crosssectomy osana kombineeritud toimingutest

Kombineeritud flebektoomia planeeritud läbiviimisel on esimene samm ristisektoomia. Kirurg teeb pealiskaudse veenilaiendi ristumiskohas sügava veeni. Pinnaline anum lõigatakse ja ligeeritakse.

Järgmine etapp on teine ​​sisselõige, mis on loodud jala või pahkluu ülemisse ossa. Sekreteeritakse sapenoonne veen, kuhu on sisestatud metallist sond, mis liigub esimese sisselõike suunas. Pärast esimese kirurgilise lähenemise märgi saavutamist fikseeritakse veenid sondi otsa spetsiaalse keermega.

Kolmandat etappi nimetatakse eemaldamiseks või Babcocki operatsiooniks. Painduva sondi otsa tõmmatakse läbi sisselõike, samal ajal kui seadme terav alumine serv lõikab veeni ümbritsevatest kudedest.

Minifleektoomia (Narathi meetod) - operatsiooni etapp, kus eelnevalt märgistatud veenisõlmed ja lisajõed eemaldatakse, perforeerivad veenid ligeeritakse. Kui veenid on nõrga kuju, teeb kirurg mitu sisselõiget, eemaldades anumad osadena. Oksad ekstraheeritakse spetsiaalse kirurgilise instrumendiga (Mulleri konks) miniatuurse läbitorkamise (2 mm, mitte rohkem) kaudu, mis seejärel paranevad iseseisvalt, ilma õmblemata.

Postoperatiivsed tüsistused

Troyanova-Trededenburgi operatsiooni järgsed tüsistused on harva fikseeritud. Üldiselt on meditsiiniliste vigadega seotud ebameeldivad tagajärjed (näiteks ei arvestatud teatud krooniliste haiguste esinemisega) või tulenevad kirurgilise tehnika rikkumisest. Kõige tõsisemad operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad haavapuhastust, lümfisüsteemi kuhjumist naha alla (lümfotsell), lümfivoolu lümfofooriat.

Kirurgiliste operatsioonide tüübid veenides

Venektoomia, kuigi see ei ole operatsioon, mille järel patsient pika aja jooksul magama paneb (vastupidi, on vajalik suur füüsiline aktiivsus), kuid enamik patsiente nõustub operatsiooniga ainult tingimusteta põhjusel. Fleboloogid omakorda püüavad võimaluse korral kasutada minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid, mis ei ole seotud märkimisväärse verekaotusega ja millega ei kaasne posteperatiivne valu sündroom.

Angioscanningi abil läbi viidud eeluuringud võimaldavad meil saada usaldusväärse pildi venoosse voodi seisundist, pindmiste ja sügavate veenide klapiseadmetest. Kui tuvastatakse veenivere kogumise kohad sügavast kanalist pinnasüsteemile, planeeritakse planeeritud operatsioon, mis viiakse läbi seadme ultraheliuuringu järelevalve all.

Madala mõjuga kirurgia kasutamine on võimalik ainult veenilaiendite haiguse varases staadiumis, kui tulemus on hästi prognoositud ja lisaks on saavutatud hea kosmeetiline efekt. Tulevikus jälgib pidevalt fleboloog, mis on vajalik tromboflebiitide tekke vältimiseks.

Tromboflebiitse sündroomi puhul, millega kaasneb venoossete ventiilide puudulikkus, näidatakse Cocket-operatsiooni või Lintoni operatsiooni, mille põhiolemus on perifeersete veenide sidumine jala alaosas (vastavalt Cocket-meetodile, ligeerimine viiakse läbi fassaadil, vastavalt Lintoni tehnikale - fassaadi all).

Fleboloogia klassikalised kirurgid on Keller'i operatsioon, mille põhiolemus on eemaldada veenilaiendid anesteesia all. Selle meetodi puuduseks on kordumise suur tõenäosus kärbitud perioodil (5 aasta jooksul on 50% patsientidest kordunud veenilaiendid).

Taastusperiood

Pärast ristektoomiat naaseb patsient kiiresti normaalsesse füüsilisse seisundisse. Operatsioon kestab umbes poolteist tundi (töö veenidega nõuab juveliiri täpsust, sest iga punksiooni kaasneb rikkalik verejooks) ja toimub kohaliku anesteesia all. Konservatiivne ravi on ette nähtud teisel päeval ja samal päeval lastakse patsiendil tõusta. Arst valib kompressioonitoodete tüübi (sukad, sidemed, sokid) nõutava tihendusastmega. Meditsiinilisi kudumid kasutatakse vähemalt kaks kuud pärast operatsiooni. Taaskasutamise vajalik tingimus on füüsiline aktiivsus - pikad jalutuskäigud, vereringet parandavate harjutuste kogumi rakendamine. Taastusravi programmi koostab raviarst.

Crosssectomy (Troyanova-Trendelenburgi operatsioon): näidustused, valmistamine, võimalikud tüsistused

Passiivne eluviis ja regulaarse kehalise aktiivsuse puudumine põhjustavad veenilaiendite arengut. See haigus, mida varem peeti vanema põlvkonna probleemiks, muutub kiiresti nooremaks. Veenilaiendite raviks on palju konservatiivseid viise. Kuid konservatiivsed meetodid ei suuda probleemi täielikult kõrvaldada, vaid välistavad progressi patoloogia tõenäosuse ja osaliselt leevendavad sümptomeid. Et vältida ohtlike patoloogiate teket veenilaiendite veenide taustal, võib operatsioon toimuda. Täna räägime ristisektomiast.

Näidustused ja sekkumistehnika

Ristektoomia on operatsioon, mille käigus viiakse läbi suure sapenoonse veeni ja selle harude ligeerimine ning seejärel subkutaanse ja reieluu veenide kokkuvarisemise kõrvaldamine. Sekkumise eesmärk on kõrvaldada vastupidine verevool. Kirurg viib läbi kolme ligipääsu, tõstab esile suure sapeense veeni ja sapenofemoraalse fistuli proksimaalse osa. Seejärel ligeeritakse veenid ja pannakse paeladesse klambrid ja eemaldatakse deformeerunud piirkond.

Näidustused

Crosssectomial võib olla ühine ja hädaolukord. Hädaabi sekkumine toimub sapenoonide tromboflebiitiga hiljemalt 46 tundi pärast tromboosi teket.

TÄHELEPANU! Eraldatud trombi, mille kopsuarterisse jääv verevool on ülespoole, on surmav.

Üldised märkused:

  • veresoonte seina põletikulised protsessid, mida komplitseerib mädane infiltratsioon;
  • tõusev tromboos;
  • tromboflebiit, mida ei ole konservatiivsete meetoditega korrigeeritud;
  • venoosse põletiku kordumine.

See tähendab, et operatsiooni näidustus kõigil juhtudel on nii äge tromboflebiit kui ka selle erinevad komplikatsioonid.

Vastunäidustused

Hädaolukorras, kui ristektoomia võib patsiendi elu päästa, ei võeta vastunäidustusi arvesse. Kavandatava operatsiooni puhul aga ei toimu protseduuri järgmiste toimingutega:

  • nakkushaigused;
  • sügavalt vana patsient;
  • raske rasvumine;
  • pahaloomulised kasvaja protsessid;
  • keha üldine halb seisukord;
  • rasedus, sh. 3 kuu jooksul pärast üleandmist;
  • ülekantud süvaveenide tromboos;
  • perifeersete arterite haigused.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamine on vähendatud minimaalse testide nimekirja, kuna viivitus võib patsiendi seisundit negatiivselt mõjutada. Keskmiselt ei ole ettevalmistuse kestus enam kui üks päev. Patsient saadetakse vereanalüüsiks, sealhulgas koagulogramm ja veenide ultraheli Doppleriga. HIV-testid, hepatiidi markerid ja süüfilis on kohustuslikud.

Vahetult enne operatsiooni valitakse patsiendi kompressioonpesu. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik erilisi sukad üles võtta, kasutatakse alumise jäseme sidumiseks elastset sidet.

Kui operatsioon toimub plaanipäraselt, peaks patsient alustama ettevalmistamist mitu päeva enne protseduuri:

  • Ärge raseerige piirkonda, kus operatsioon viiakse läbi, et vältida naha ärritust;
  • konsulteerida arstiga, tutvuda kavandatud sekkumismeetodi teabega, hoiatada kirurgi ja anestesioloogi praeguste ravimite tarbimisega ning vajadusel kohandada ravimeid vastavalt nende soovitustele;
  • võtta hommikul enne operatsiooni vanni;
  • Ärge sööge 8 tundi enne operatsiooni, kui seda tehakse üldanesteesias.

Toimimisviis

Crosssectomy või Troyanova-Trendelenburg operatsioon toimub kohaliku, üldise või piirkondliku anesteesia all ja jaguneb mitmeks etapiks:

  1. Tööpiirkonna desinfitseerimine ja kirurgilise välja ettevalmistamine.
  2. Femoraalse arteri asukoha kindlaksmääramine kubemesse palpatsiooni abil - suurem sapenoonne veen paikneb keskmisest rohkem.
  3. Kirurgilise ligipääsu moodustamine on veidi suurem kui suur sapenoonne veen - tehakse 3-4 cm sisselõige.
  4. Suure seeni veeni valimine femoraalse veeni liitumiskohta.
  5. Suure sapenoonse veeni fikseerimine tihedate sidemetega ja selle edasine lõikumine femoraalse veeniga suhtlemise koha ees.
  6. Suure sapenoonse veeni väikeste harude lõikumine.
  7. Kihiline õmblused.
  8. Haava kaitsmine steriilse sidemega ja elastse sideme kehtestamine käitatavale jalale. Compression aluspesu võib olla asendus side.

TÄHELEPANU: Ristkirurgia, mida sageli nimetatakse Troyanova-Trendelenburgi operatsiooniks, on tegelikult iseseisev meetod. Samal ajal erineb operatsiooni käik eespool nimetatud operatsiooni Troyanova-Trendelenburg teostamise tehnikast, kuid nende meetodite aluseks on üks põhimõte.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas nädalas spetsialistide järelevalve all. Nädala lõpuks eemaldatakse õmblused ja patsiendil on ette nähtud kanda kompressioonpesu veel üks kuu.

TÄHELEPANU: Mitme päeva jooksul pärast operatsiooni võib valu õmbluste piirkonnas häirida. Raske valu leevendab valuvaigistite võtmine.

Kordumise ja tüsistuste vältimiseks võtab patsient põletikuvastaseid ravimeid, samuti vereringet stimuleerivaid vahendeid.

Pärast lokaalanesteesiat saate kohe pärast operatsiooni võtta toitu ja vedelikku. Üldnarkoosis - järgmisel päeval.

Vee protseduurid on lubatud 48 tunni pärast, kuid patsient peab piirduma dušiga ja mitte lubama vee sattuda õmblustesse. Vann on lubatud ainult 14 päeva pärast ristekoormust.

Kehaline aktiivsus

Mida varem patsient alustab füüsilist tegevust, seda kiiremini taastub vereringe. Väga kasulik on kõndida ja teostada harjutusi meditsiinilise võimlemise kompleksist. Postoperatsioonijärgses elus võib põhjustada veresoonte stagnatsiooni. Siiski on raske füüsiline pingutus vastunäidustatud.

TÄHELEPANU: Kui närvikahjustuse tagajärjel tekib verejooks, jala tunne ja kontroll, samuti turse ja suurenenud kohalik või üldine temperatuur, tugev valu ja naha värvimuutus, valu rinnus, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Võimalikud tüsistused

Hädaolukorra menetlus hõlmab suuri riske ja juba protseduuri ajal peab kirurg olema valmis laiendama sekkumise ala ning kandma patsiendi kunstliku hingamise juurde ja tugevdama assistentide meeskonda.

  • verejooks veeniseina terviklikkuse rikkumise tagajärjel - juhtudel, kui sapenoonil on pitser;
  • reieluu arteri kahjustus;
  • postrombootiline sündroom;
  • ileo-femoraalne tromboos;
  • lümfisüsteemi kahjustamine;
  • põletikulised protsessid tööpiirkonnas;
  • infektsioon läbi kirurgiliste meetodite;
  • närvikahjustus;
  • allergia anesteetikumide suhtes.

Kui operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, on komplikatsioonide tõenäosus minimaalne.

Mis on operatsioon Troyanova Trendelenburg ja kuidas ja millal seda tehakse

Veenilaiendid - alajäsemete haigus, mis suurendab veenide arvu. Selle haiguse esinemissagedus kasvab vältimatult, praegu mõjutab see kogu maailmas 30% naistest ja 10% meestest. Selle haiguse põhjused on istuv eluviis, staatilise tüübi koormused suurtes kogustes, liigne kehakaal.

Veenilaiendite tüsistused kannavad suurimat ohtu, sealhulgas tromboos ja tromboflebiit. Siis jõuab Troyanova-Trendelenburgi operatsiooni päästmine või selle kaasaegne nimi on ristisõltuvus.

Mis on operatsiooni crosssectomy

Crosssectomy on alumise jäseme veenide kirurgiline operatsioon.

See koosneb veenilaiendite ravimisest veenilaiendite tõttu peamise veeni kitsenemisega ja kõigi väiksemate veenidest koosnevate sissevooludega.

Troyanova-Trendelenburgi toimimine on kirjelduse kohaselt kardinaalne ja seda tehakse ainult spetsialisti soovitustel või ühena veenide kombineeritud ravi üheks punktiks. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada pöörduv verevool (refluks), et vältida veenilaiendite haiguse kulgu.

Millal on mõtet seda kasutada?

Kuna operatsioon on radikaalne, tuleks seda kasutada ainult äärmuslikel juhtudel. Need juhtumid hõlmavad järgmist:

  • Ägedate patoloogiate esinemine;
  • Operatsiooni määramine raviarsti poolt veenide haiguste kombineeritud raviks;
  • Haiguse ebaõnnestunud ravi meditsiinilise meetodiga;
  • Vähendatud jalgade funktsioon.

Enne pindmiste tromboflebiitide tekkimist on oluline aega, et pöörduda ristektoomia poole. Juhul, kui seda ei ole võimalik vältida, on vaja kiiresti kasutada kirurgilist sekkumist, kuid seda tuleb teha kahe päeva jooksul pärast haiguse diagnoosimist.

Lugege käesolevas artiklis veenilaiendite ennetamist jalgadel.

Näidustused ja vastunäidustused

  • tõusev tromboflebiit reie ülaosas;
  • tromboflebiit põlveliigese piirkonnas, mille kalduvus levida;
  • tromboflebiit mädanikuga;
  • tromboflebiit, mis on võimeline taastuma, ignoreerides raviravi;
  • jalgade väsimus, turse;
  • alumiste jäsemete veenide globaalne kahjustus;
  • trofilised nahakahjustused;
  • verevoolu patoloogia;
  • lümfisõlmed.

See on oluline! Eksperdid soovitavad, et ülalmainitud sümptomite juuresolekul ei viivitaks operatsioon, vastasel juhul tekib komplikatsioonide võimalus.

Troyanova-Trendelenburgi operatsioon hädaolukorras ei ole vastunäidustusi, sest seda tehakse ainult kõige raskemates juhtumites, vastavalt elujõulisuse märgetele.

Juhul kui operatsioon on planeeritud kui veenide kombineeritud ravi üks etapp, jagatakse vastunäidustused kategoorilisteks ja sugulasteks:

Kategooria (operatsiooni range vastunäidustus) on järgmine:

  • onkoloogia;
  • kõrge astme rasvumine;
  • ateroskleroos;
  • vanadus;
  • rasedus;
  • keha äärmine kadu;

Sugulastele (kus isik on operatsiooni lubatud ainult juhul, kui on kindel, et kasu kaalub üles riski võimalikkuse):

  • infektsioonilised või põletikulised reaktsioonid operatsiooni kohas;
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad palavikku, põhjustades neeru- ja veretööd;
  • piiratud liikuvus pärast operatsiooni.

Toimimisviis

Ettevalmistav periood

Enne operatsiooni on vaja läbi viia mitmeid uuringuid: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, hepatiidi testimine (peamiselt B ja C), sugulisel teel levivate haiguste testimine, koagulatsioon, terapeutide külastamine, veenide ultraheliuuring operatsiooni eeldatavas piirkonnas.

Lisaks operatsioonile eelnevatele uuringutele peate raseerima jalad ja ostma spetsiaalse tihenduskoe.

Oluline on läheneda voodipesu valikule täieliku vastutusega, peamiselt selleks, et pöörata tähelepanu materjali suurusele ja kvaliteedile.

Kui sobivat aluspesu ei õnnestunud omandada, tuleb enne operatsiooni jalad elastse sidemega tagasi kerida.

Toimimisviis

Enne ristektoomia toimimist, kui olukord ei ole hädaolukord, pakutakse patsiendile valikut anesteesia, üldise või kohaliku kasutuse kohta.

Arstid annavad nõu ja annavad nõu selle valiku osas, kuid reeglina on otsustavaks teguriks patsiendi sõna.

Troyanova-Trendelenburgi tegevuse teostamise viis on teha kolm tükki reie ülemisse osa, reie alumisse ja kolmandasse kolmandikku (veenide kohal) lõikamise teel. Esimene ligipääs reie ülemise kolmandiku alale on paralleelne inguinaalse kortsuga.

Fistuli asukoha kindlakstegemiseks määrab arst suure seeni veeni selle seose kohta sügava veeniga.

Teine sisselõige tehakse reie alumises kolmandikus, 9-11 cm ulatuses üle kahjustatud laevade. Tekkinud veenide osa subkutaanse tunneli kaudu viib sisselõike. Kolmas lõik tehakse jala alumises kolmandikus, et eraldada trombitud veen ja selle edasine ligeerimine ning väljuda tunneli kaudu haavasse.

Sellele järgneb ploomide töötlemine, pärast mida ületab kirurg sapenoonse veeni klambritega ja sidemetega, mida see voolab femoraalsesse veeni. Pärast nende protseduuride läbiviimist tegeleb arsti õmblemine ja sidumine.

Kuidas ravida veenilaiendeid veega? Lugege käesolevas artiklis.

Uurige lingil olevast artiklist, nagu ilmneb veenilaiendite veenilaiendid, samuti sellest, kuidas seda ravida.

Taastusperiood

Pärast operatsiooni on vaja läbida haigla rehabilitatsioonikursus umbes 7 päeva. Kui kõik on stabiilne, ilma komplikatsioonita, eemaldab kirurg õmblused.

Lisaks peaks patsient kuu jooksul võtma ravimeid vereringe parandamiseks ja põletikuliste reaktsioonide vältimiseks.

Sa peaksid kandma ka enne operatsiooni ostetud riideid või elastseid sidemeid. Verehüüvete tekke ärahoidmiseks pärast ristektoomia on oluline pühendada aega füüsilisele pingutusele ja olla võimalikult istuv.

Taastusperiood pärast ristektoomia on patsiendile valutu ja kui operatsioon on lõpetatud ilma vigadeta, siis ilma komplikatsioonita. Liikumise ja söömise osas ei ole piiranguid.

Vastupidi, igapäevased koormused saavad kasu ainult siis, kui arstid neid ei hukka mõista. Kuu järel saab spetsiaalseid riideid eemaldada ainult öösel. Täiesti vabaneda salenemistest on võimalik alles pärast spetsialisti juhiseid.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast Troyanova-Trendelenburgi operatsiooni või harvaesinevat ristisektomiat ning reeglina arsti kogemuste tõttu. Nende hulka kuuluvad:

  • väike verevarustus haavatest;
  • mässu väljavõtmine haavast (on üsna haruldane);
  • raskusi lümfis liikumise läbi laevade kaudu;
  • väikesed kõrvalekalded naha tundlikkuses.

Järeldus

Veenilaiendite erakorralise eemaldamise korral on ainus ravivõimalus ristisektoomia. Crosssectomial ei ole olulisi tagajärgi. Tuleb meeles pidada, et jalgade vaskulaarsete kahjustuste sümptomite korral tuleb edasiste tüsistuste vältimiseks pöörduda arsti poole.

Operatsioon Troyanova Trendelenburg - operatsioon sapenoonilises veenis

Veenilaiendid on haigus, mis põhjustab naha alla paisunud veeni. Veenilaiendite vältimiseks on vajalik säilitada aktiivne elustiil, kuna haigus ilmneb jäsemete seisva verega.

Esiteks on kutsealade esindajad riskirühmas, kus nad peavad pidevalt seisma oma jalgadel või töötama kogu päeva istuvas asendis. Teiste veenilaiendite põhjuste hulka kuuluvad rasvumine, hüpertensioon ja pärilikkus.

Kui aga haiguse arengut ei olnud võimalik vältida, siis veenide raviks varikoosse haiguse arengu hilisemates etappides on enamikul juhtudel vaja kirurgilist sekkumist. Operatsioon Troyanova-Trendelenburg - üks neist meetoditest.

Metoodika kujunemise ajalugu

Operatsiooni Troyanova-Trendelenburg (TT) on kasutatud veenilaiendite ravimiseks alates 19. sajandi lõpust. Esimest korda tehti sarnane operatsioon 1887. aastal. Selle tehnika autoriks on Vene kirurg Troyanov, kes töötas Peterburis Obukhovskoye meeste haigla juhina.

Veidi hiljem (1890. aastal) hakkas tema Saksa kolleeg Trendelenburg seda rakendama. Samal aastal algab meditsiinikirjanduses selle meetodi esimene mainimine.

Järelikult viidi pärast neid kahte kirurgit veenides operatsiooni (tänapäeval nimetatakse seda ristisektoomiks). Hiljem andis Diterich selle veeniravi meetodi väljatöötamisele suure panuse, kuid operatsiooni nimi jäi samaks. Sekkumise sisuks on luua sisselõige, mille kaudu eemaldatakse suur sapenoonne veen.

Kirurg peab kontrollima, et pärast veenide töötlemist selle meetodiga ei ole patsiendil komplikatsioone. Meetodi peamiseks puuduseks on suur arm, mis jääb pärast operatsiooni reide.

Näidustused ja vastunäidustused TT toimimiseks

Sellistel juhtudel teostatakse Troyanovi Trendelenburgi ristisektoomia:

Ristektoomia vastunäidustuste arv hõlmab viirus- ja bakteriaalseid infektsioone, mis tekitavad kehatemperatuuri tõusu, põhjustavad kogu organismi palavikuolukorra, viivad neerude ja vere moodustavate organite haigusteni ning suurendavad veresuhkru taset.

Lisaks on operatsioon keelatud kirurgilise ligipääsu piirkonnas naha nakkuslike kahjustuste korral.

Enne tundi "X"

Sekkumise jaoks nõutav minimaalne uuring hõlmab järgmist:

  • HIV ja viiruse hepatiidi B ja C testimine;
  • koagulogrammi läbiviimine;
  • vereanalüüs;
  • üldarst.
  • veenide kahepoolne skaneerimine ultraheliga, mis aitab määrata trombi asukohta.

Enne operatsiooni peate raseerima jalad ja ostma spetsiaalseid tihendusrõivaid. Viimase valimisel tuleb suhtuda igati tõsiselt, sest see peab olema õige suurusega ja hea kvaliteediga.

Kui sellist aluspesu ei ole võimalik osta, siis enne ristlõiget keritakse jalad elastsete sidemetega.

Sekkumise kirjeldus ja tehnika

Enne ristisektomeetiat peab patsient otsustama, millist anesteesiat valida: üldine või kohalik. Paljud asjaolud võivad tema otsust mõjutada, kuid enamikul juhtudel jääb viimane sõna patsiendile. Allpool on Trendelenburgi operatsiooni peamised etapid:

  • kirurg kohtleb kirurgilist välja;
  • lõikab naha nina lähedal;
  • eristab fistulat BPV-ga;
  • BPV sidumine.

Crosssectomy TT kasutamisel kasutatakse kolme operatiivset ligipääsu: inguinal, ferli ja supracarpus. Kui operatsioon viiakse läbi reie veeniga, teostatakse äärmiselt metoodiliselt ja ettevaatlikult vertikaalne sisselõige vaskulaarse kimpu projektsioonil.

Pärast kudede dissekteerimist valib kirurg suure sapeense veeni osakonna. Fistuli asukoha määramiseks eraldab see osa sapeenist ja femoraalsest veenist ristmikul.

Pärast suu sissevoolu läbimist läbib arst sapenoonse veeni klambritega. Veenide ligeerimine toimub kohas, kus see langeb reieluu veeni.

Lõikamise koha kõrval on vajalik õmblemine. Selle tromboosi ravimeetodi puuduseks on suur arm, mis tekib pärast operatsiooni kehal. Pärast seda on haavale vaja asetada loincloth, mida arst regulaarselt edasiste uuringute ajal välja võtab.

Oluline on panna sidemega võimalikult tihe, eriti siis, kui tegemist on taastusravi esialgsete etappidega. Patsient peab kohe pärast kambrist lahkumist alustama kõndimist, et aktiveerida kehas loomulike protsesside töö.

On soovitatav kasutada Troyanov-Trendelenburgi tegevust ainult siis, kui pinna tromboflebiit ei ole veel arenenud. Kui viimane on avastatud, on vaja kiiret sekkumist, mis tuleb läbi viia hiljemalt kaks päeva pärast haiguse diagnoosimist.

Troyanova Trendelenburg Venektoomia - sekkumise tehnika ja kord:

Taastusravi periood ja võimalikud tüsistused

Patsient peab läbima nädala pikkuse rehabilitatsioonikursuse otse haiglas. Kui patsiendi seisund on OK, eemaldab arst õmblused.

Surve aluspesu või elastsed sidemed tuleb kanda kuu aega. Sellele järgneb konservatiivse ravi periood, mis hõlmab nii vereringet parandavate vahendite kui ka põletikuvastaste ravimite vastuvõtmist. Kõik see aitab kaasa patsiendi kiirele korrigeerimisele pärast operatsiooni.

Füüsilisele pingutusele tuleks pöörata piisavat tähelepanu. Nagu eelpool mainitud, ennetab loomulike protsesside varajane aktiveerimine organismis verehüüvete edasist moodustumist ning taastab kehas normaalse vereringe.

On kasulik kõndida rohkem vabas õhus, veeta vähem aega istudes või seistes, sest see suurendab venoosse staasi.

Tüsistused pärast operatsiooni on haruldased, kuid need võivad siiski olla. Nende hulgas on:

  1. Esimesel päeval võib haavadest tekkida kerge verejooks.
  2. Haava imendumine. See komplikatsioon on üsna haruldane ja alles siis, kui ei järgitud antiseptikumide norme.
  3. Probleemid lümfisisaldusega veresoonte kaudu. Võimalik vaskulaarsete kahjustuste korral.
  4. Naha tundlikkuse muutus. See on kesknärvisüsteemi rikkumiste tulemus. Samuti on võimalikud ebameeldivad ebanormaalsed tunded.
  5. Tromboos ja emboolia. Selline tüsistus on üsna haruldane.

Reeglina põhjustab kirurgi mitteprofessionaalsus närvisüsteemi või suurte veenide katkemist.

Postoperatiivne taastusravi toimub tavaliselt üsna kiiresti, samas kui sellega ei kaasne valulikke tundeid.

Patsient ei ole piiratud liikumisega, sest vastupidi, seda julgustavad arstid. Peaasi on režiimi järgimine ja spetsiaalse tihendusriietuse kandmine, mis toetab ja hõlbustab kahjustatud ala kiiret taastumist.

Pärast ühe kuu möödumist saab kompressioonpesu eemaldada ainult öösel ja päevasel ajal on soovitatav seda kanda vähemalt veel üks kuu. Lõpuks saate tihendusrõivad või sidemed keelduda alles pärast arsti luba.

Võib-olla parem on probleeme vältida?

Veenilaiendite vältimiseks on soovitatav veeta basseinis palju aega, sest see aitab normaliseerida vereringet alumistes jäsemetes. Te saate hommikul vähe kehalist treeningut teha.

Samuti on üsna oluline kanda ainult mugavaid kingi, eriti kui mõned veenilaiendid on juba ilmnenud. Kõrge kontsaga kingade kandmine on rangelt keelatud.

Mis on operatsioon Troyanova-Trendelenburg ja kuidas ja millal seda tehakse

Kaasaegsed ravimid pakuvad jalgade veresoonte haiguste raviks suurt hulka ravimeid. Kuid ravimeetodid aeglustavad ainult patoloogilisi protsesse. Enamikul juhtudel saab jalgade seisundi radikaalset paranemist saavutada ainult kirurgiliste meetoditega.

19. sajandil välja töötatud Troyanova-Trendelenburgi operatsioon on üks viis, kuidas taastada haigusseisundi kahjustatud vereringe.

Mis on veenide ristisektoomia

Jalgade haigused põhjustavad muutusi veenides, nende seinte hõrenemist ja deformeerumist ning ventiilide katkemist. Tulemuseks on jäsemete verevoolu rikkumine, stagnatsioon ja verehüüvete teke.

Halb väljavool ja verehüübed deformeerivad veresoonte seinu, põhjustades veenipuudulikkust. Vaskulaarsed patoloogiad on levinud üle kogu maailma, nende hulgas on kuni 20% elanikkonnast.

Nende haiguste kõrge esinemissagedus tõi kaasa asjaolu, et 19. sajandil pakkusid kaks arsti, vene ja saksa keelt, peaaegu samal ajal erinevates kohtades kirurgilist lahendust.

Troyanova-Trendelenburgi (TT) toimimine on suure sapenoonse veeni (BPV) ligeerimine nii, et veresooned veresoontel ei satuks sügavatesse veenidesse. On sügavad veenid, et vereklombid liiguvad, põhjustades kopsuarteri ummistumist. Nende hüübimine on ohtlikum kui pealiskaudne.

Selleks, et täielikult kõrvaldada verehüüvete üleminek sügavatesse veenidesse, muutus mõnevõrra Troyanova-Trendelenburgi toimimise viis. Seda täiendati suure sapenoonse veeni kõigi harude ligeerimisega.

Seda laiendatud operatiivset sekkumist nimetatakse ristisektoomiks. Kaasaegsed meetodid jäsemete verehüüvete käsitlemiseks piirduvad harva ainult selle manipuleerimisega, tavaliselt on see vaid osa üldisest ravirežiimist.

Mis see on, veenide ristisektoomia, milline on selle tehnika ja millised võimalused see operatsioon annab, kaalume edasi.

Kui on mõtet sekkuda

Troyanova-Trendelenburgi kirurgia või ristsektoomia viiakse läbi erakorralistel juhtudel, et vältida verehüübe tekkimist pealiskaudsetest sügavatest veenidest. See on erakorraline kirurgiline sekkumine, mis võib takistada verehüübe liikumist ohualas ja vältida kopsuembooliat (kopsuarteri ummistumist).

Seda tehakse harva ja ainult ohtliku seisundi korral. Vaskulaarhaiguste kavandatav ravi hõlmab paljusid meetmeid.

Crosssectomy kasutatakse ravimiteraapia ebatõhususe ja veenipuudulikkuse seisundi järsu halvenemise korral. Samal ajal muutub see järgneva kombineeritud ravi algstaadiumiks.

Kuidas ja milleks see operatsioon on tehtud.

Risttektoomia toimub enamikul juhtudel kohaliku või juhtiva anesteesia all.

Kirurg vajab ligipääsu sapenaalsete ja reieluu veenide ristmikule. Seda liigest nimetatakse sapenofemoraalseks fistuliks ja see asub enamiku inimeste kubeme piirkonnas (mõnikord kõrgem või madalam).

Allpool kirjeldatud operatsiooni Troyanova-Trendelenburg kirjeldus. See sekkumine toimub tavaliselt põletiku, surmava verevoolu kahjustuse ja sügava veenitromboosi tegeliku ohu korral.

Seetõttu ei ole seatud ülesanne, et täita vigastatud laevade täielikuks taastamiseks vajalikke protseduure. Fleboloogi kirurg peaks peatama põletiku progresseerumise ja verehüüvete tulemuse pealiskaudsetes veenides.

Meditsiinilised ja taastamismeetmed toimuvad pärast ohu kõrvaldamist muul ajal.

Vastunäidustused ja näidustused

Risttektoomia on näidustatud tromboflebiitide kiire progresseerumisega, mis ähvardab eralduda verehüüvete ja nende liikumise kaudu verevoolust jäsemetest ülespoole.

Toiming on vajalik järgmiste diagnooside jaoks:

  1. Pealiskaudsete veenide tõusev tromboflebiit.
  2. Purulentne tromboflebiit.
  3. Põlve kohal paiknevate veenide tromboflebiit.

Juhtivuse indikaatorid - haiguse progresseeruv kulg, kus ravimiteraapia abil paranemist ei toimu.

Jalgade valu on kiiresti kasvamas, jäseme pundumine, pruunikas sinakas värv. Põletikuline protsess edeneb. Vastuse puudumisel võib tekkida kudede nekroos gangreeniga.

Crosssectomy on hädaolukorras toimuv operatsioon, mis tehakse jäsemete halvenemisel.

Vastunäidustused

Tromboflebiitide kõrge riski tõttu väheneb vastunäidustuste loetelu miinimumini.

Toimingut ei teostata:

  1. Raseduse ajal ja lapse toitmisel.
  2. Naha nakkuslike ja põletikuliste protsesside jaoks kirurgilises kohas.
  3. Südame ja neerupuudulikkuse korral.
  4. Tavapäraste palavikuga nakkushaiguste korral.
  5. Kui nefropaatiaga kaasnevad diabeedi keerulised vormid.

Alarõhu ateroskleroosi obliteraanidega ei teostata ristsektomiat.

Toimimisviis

Enne operatsiooni viiakse läbi ainult minimaalne uuring. Nende hulka kuuluvad:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • hemostasiogramm;
  • vere HIV, hepatiit;
  • terapeut peab kontrollima vastunäidustusi;
  • Laevade USDG, mille käigus määratakse muuhulgas sapenofemoraalse anastomoosi koht.

Enne manipuleerimise teostamist eelnevalt valitud jäsemete kokkusurumise tööriistad. Rase oma jalga.

Ristoperatsiooni ajal tehakse operatsiooni ajal kolm sisselõiget, et pääseda GSV-le (suur saphenoonne veen) - safeno-femoraalse anastomoosi piirkonnas reie alumises kolmandikus ja jalas.

Fistuli asukoht, kirurg määrab reieluu arteri pulse. Delbe venoosse kimpude piirkonnas tehakse vertikaalne 3-5 cm sisselõige. Tromboosi puudumisel fistuli kohal ei toimu reieluuga manipuleerimist.

Kõik kanalid on seotud. Järgmisena avatakse suur sapenoonne veen (GSV) ja verehüübed pestakse verevoolu kaudu.

Veeni otsad on seotud, see lõikub. Drenaaž asetatakse haavasse, kantakse õmblused.

Operatsioon nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurge. Tavaliselt tehakse seda päevasel ajal, nii et vajadusel on võimalik kutsuda rohkem kogenud kolleege.

Hoolimata ristisõltuvuse kiireloomulisusest valivad nad sobiva aja, et komplikatsioone põhjustada.

Kuigi see sekkumine ei lahenda kõiki probleeme, ei ole ka soovitatav läbi viia fleektoomia peripeedi ohu tõttu.

Mis võib olla tüsistusi

Erakorraliste operatsioonide läbiviimisel selgub sageli, et sekkumine on ebapiisav ja et on vaja täiendavaid meetmeid.

Ristektoomia negatiivsed tagajärjed on järgmised:

  1. Mõned patsiendid kurdavad jalgade põletustunnet, mida sageli nimetatakse "kuumaks laine". See võib olla tingitud traumast operatsioonipiirkonna närvilõpmetele. Need tunded võivad püsida mitu nädalat pärast manipuleerimist ja läbida ise.
  2. Ristidektoomia harva esinevad tüsistused on ka kubemepiirkonna suppuratsioonid halva kvaliteediga.
  3. Kui lümfisooned on teatud aja jooksul kahjustatud, võib tekkida lümfivool, mis samuti kulgeb iseenesest ja ei vaja ravi. Subkutaanses piirkonnas võib lümfid koguneda.
  4. Mõnikord esinevad veenilaiendid veenide tõttu, mis on tingitud suurte pindmiste veenide mittesidunud kanalitest.

Tüsistuste ilmnemisel nähakse ette ravimiravi ja patsiendi viibimine haiglas.

Taastusravi

Pärast ristisektomiat on vajalik rehabilitatsiooniperiood. Kuna sekkumist peetakse vähem traumaatiliseks, lubatakse patsiendil järgmisel päeval pärast operatsiooni üles tõusta.

Ettenähtud ravimid:

  • antibiootikumid põletiku vältimiseks;
  • antikoagulandid verehüüvete vältimiseks;
  • flebotoonika, et parandada veenide seisundit, suurendada nende toonust ja normaliseerida vereringet;
  • multivitamiinid koe regenereerimise parandamiseks.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja kasutada kompressiooni aluspesu, et vähendada koormust jäsemetele ja jäsemete lihastele. Sa ei saa veeta palju aega seistes ja istudes, et vältida langetatud jalgade stagnatsiooni.

Vajalik füüsiline harjutus, need peavad olema normaliseeritud. Füsioteraapia ja jalutuskäigud aitavad tugevdada jäsemete ainevahetusprotsesse, parandada vereringet ja kiirendada taastumist.

Järeldus

TT-i kasutamine on viis, kuidas vältida verehüüvete sattumist sügavatesse veenidesse. Kuid 5 aasta jooksul esineb paljudel patsientidel retsidiiv, nii et ristkülikust kasutatakse sagedamini osana ravist, mis hõlmab eemaldamist, fleektoomia ja muid meetodeid.