Mesenteraalne tromboos

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos mõjutab eakaid patsiente, eriti sageli südame ja veresoonte haiguste korral. Soole infarkti suremus ulatub 70% -ni peamiselt diagnoosimise hilinemise tõttu, aga ka muude eakatele iseloomulike haiguste tõttu.

Seedetrakti isheemia võib tekkida arteriaalse või veenilise oklusiooni tagajärjel ülemiste või halvemate mesenteriaalsete veresoonte basseinis. Umbes 50% soolte ägeda isheemia juhtudest patsientidel, kellel esinesid parema mesenteraalse arteri kahjustused. Selle oklusiooniga kaasneb tavaliselt ägeda kõhuvalu järsk rünnak ja järsult suurenev leukotsütoos. Vastupidi, halvema kesknärvisüsteemi arteri ummistumine (täheldatud umbes 25% soolte isheemia juhtudest) areneb reeglina järk-järgult ja on kroonilise iseloomuga. Seedetrakti infarkt esineb kõige sagedamini aordi tühjenemise lähedal asuvate mesenteriaalsete veresoonte trombi ummistumise tõttu ulatuslike aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustustega patsientidel. Aeglaselt areneva oklusiooniga patsientidel võib esineda soole koliike. Embolia, mis on soole veresoonte obstruktsiooni teine ​​peamine põhjus, on tõenäolisem kroonilise kodade laperdusega patsientidel ja hiljuti müokardiinfarkti põdevatel patsientidel, keda komplitseeritakse parietaalse tromboosi tõttu. Luupuse, kiirguse või polüartriidi põhjustatud vaskuliit on harva embolia põhjus. Hiljuti on täheldatud, et paljud patsiendid kriitilises seisundis tekitasid üldise hüpotensiooni ja vasopressiivsete ravimite kasutamise tõttu mitte-oklusiivse sooleinfarkti.

Esialgu põhjustab isheemia limaskestade ja submukaaside kahjustusi ning turset; hiljem limaskest eemaldatakse. Kui kahe kuni nelja päeva jooksul ei rakendata mingeid toiminguid, tekib nekroos ja soole perforatsioon, mis põhjustab üldist peritoniiti ja surma.

Isheemilise mesenterluse tunnused ja sümptomid on sageli minimaalsed ja halvasti lokaliseeritud. (Raske kõhuvalu põdevate patsientide kõhuõõne põhjalik uurimine peaks näitama mõtteviisi veresoonte tromboosi ideed.) Kõige sagedasem sümptom mesentery oklusiooniks on püsiv ja ebakindel valu selja- ja kõhuosas. Üle poole patsientidest on varjatud verd väljaheites või melenas. Selle haiguse alguses tugevneb soole müra ja hiljem nõrgeneb. Kui perforatsioon või südameatakk on juba esinenud, võib šokk olla otsustav sümptom. Ligikaudu pooles intestinaalse infarktiga patsientidest tuvastatakse südamepuudulikkus või südame paispuudulikkus.

Laboriuuringud on harva piisavalt määratletud või õigeaegsed, aidates diagnoosimisel vähe. Kuigi vereringe vähenemine vereringes võib põhjustada hemokontsentratsiooni, on tüüpilisem, et hematokrit jääb normaalseks ja leukotsüütide arv suureneb.

Kahjuks tunnistatakse neid häireid sageli liiga hilja, et soodsalt mõjutada ravi kõige olulisemaid hetki. Tavaline kõhupiirkonna pilt näitab (vähestel juhtudel) obstruktsiooni, mis paikneb soole isheemia piirkonnas, suurte ja väikeste silmuste laienemisega ning jämesoole hautratsiooni kadumisega. Vahel on portaalisüsteemis, soolestikus või otse kõhuõõnes näha õhku. Soole seinte verejooks ja paistetus võivad anda pildile klassikalisi sõrmejälgi. Väga tundlik kõhuõõne CT-skaneerimine (umbes 85%) näitab sooleseina, astsiidi, portaalveeni õhu paksenemist või soole keskmist laienemist. Mõnikord võib ultraheli otseselt tuvastada mesenteraalse veeni tromboosi, mis on diagnostiline märk.

Angiograafia - parim diagnostikameetod - võib tuua mõningaid eeliseid, kuid seda tuleb teha kohe. See uuring võimaldab eristada tromboosi, embooliat ja vasokonstriktsiooni ning võimaldab ka vasodilataatori, näiteks papaveriini või nitroglütseriini lokaalset infusiooni. (Angiograafia ei pruugi avastada oklusioonhaigust, kui isheemia põhjuseks on intensiivne vasokonstriktsioon või madal südame väljund.) Kui kahtlustatakse soole isheemiat, ei tohiks baariumi testi läbi viia, sest see vähendab angiograafia ja CT-skaneerimise efektiivsust ning bariumi väljumist soole valendikust väljapoole võib põhjustada peritoniiti.

Pärast vee-elektrolüütide tasakaalu esialgset stabiliseerimist määrab eduka tulemuse peamiselt varajane angiograafiline diagnoos ja kirurgiline ravi. Teatud juhtudel võib papaveriini või nitroglütseriini infusioon parandada isheemilise soole verevarustust, võimaldades teil operatsiooni edasi lükata või ilma selleta teha.

Trombolüütiliste ainete sissetoomise teostatavust ei ole tõestatud.

Peritoneaalsete sümptomitega patsientidel tuleb diagnoosi kinnitamisel järgida kohest kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal eemaldage soolestiku elujõulised alad. Korduv operatsioon sai laialt levinud 24–36 tundi pärast vereringe taastamist, mis annab aega nekroosi läbivate kudede piiritlemiseks. Parim on prognoos, kui vereringe taastamine toimub "kirurgilisel" kõhuõõnes. Kahjuks ei ole isheemiline soolehaigus sageli õigeaegselt diagnoositud ja patsiendi kliiniline seisund ei võimalda teda päästa.

Soole veresoonte mesotromboos: põhjused, vormid, kursus, diagnoos ja ravi

Soole veresoonte tromboos ei ole noorte haigus, see mõjutab kesk- ja vanadusi. See on seletatav asjaoluga, et aterosklerootilised muutused veresoonte seintes arenevad ja edenevad elu protsessis. Soole infarkt, äge arteriaalne või veenipuudulikkus - erineva etioloogia ja arengumehhanismiga patoloogilised seisundid, mis põhjustavad seedetrakti ägedaid vereringehäireid. Kaks peamist tüüpi verevarustuse häireid (arteriaalne ja venoosne) võivad moodustada segatud vormi, mis esineb eriti arenenud juhtudel.

Soole verevarustuse rike

Abdominaalse verevarustuse skeem

Mesenteraalses tromboosis on umbes 90% juhtudest ülitundlik arter, mis varustab suurema osa soolest (kogu peensool, pime, tõusev jämesool, 2/3 põik- ja maksakaldest), vastuvõtlik, seetõttu on kõige tõsisemad rikkumised. Madalama kesknärvisüsteemi arterite kahjustuste osakaal, mis annab 1/3 vere käärsoolest (vasakul), kahanevas käärsooles ja sigmoidis, moodustab umbes 10%.

Äge mesenteraalne arteriaalne puudulikkus (OMAN) võib olla orgaanilise päritoluga, mis viib suurte veresoonte kattumiseni või on funktsionaalne, kus ei ole luumenite muutumist.

Orgaaniliste kahjustuste korral kattuvad mesenteriaalsete veresoonte luumenid peamiselt ja vigastused ja embolismid. Sekundaarne kattumine toimub tromboosi tagajärjel, mis omakorda on tingitud veresoonte seina pikenenud progresseeruvatest muutustest või väljaspool seda.

Seedetrakti kahjustatud verevarustuse kõige tõsisemad vormid on mesenteriaalsete veresoonte embolismid ja vigastused, mis on seletatav eelnevalt ettevalmistatud tagatud verevoolu puudumisega ja seega puuduliku peamise verevoolu kompenseerimise puudumisega.

Arteriaalse verevoolu esmase rikkumise põhjused

Embolia põhjused on otseselt seotud südamehaigustega:

  • Mitrali klapi stenoos;
  • Südamerütmihäired;
  • Südame aneurüsm;
  • Müokardiinfarkt, mille korral on vasaku vatsakese kontraktiilsus märgatavalt vähenenud. Embolus (verehüüve) moodustub sellisel juhul vere hüübimise suurenemise tõttu verevoolu kiiruse vähenemise tõttu. Verehüüve mesenteriaalsetes arterites pärineb aordist, kuid mõnikord võib see tekkida mesenteriaalses veresoontes, kuigi väga harva.

Mesenteriaalsete arterite vigastused võivad viia nende täieliku purunemiseni (löök kõhule), mille tulemuseks on intima flokeerumine, mis omakorda võib täielikult või kriitiliselt blokeerida luumenit.

Mesenteriaalsete arterite sekundaarne kattumine

Sekundaarse mesenteraalse puudulikkuse põhjused on järgmised patoloogilised seisundid:

  1. Aterosklerootilise päritolu stenoos (kõige sagedamini) arterite suus (väljalaskekoht), sest suur laev väljub aordist terava nurga all, luues tingimused turbulentsete verevoolude tekkeks. Kui verevool on järsult langenud, mis juhtub arteri vähenemise tõttu rohkem kui 2/3 võrra (peetakse kriitiliseks indikaatoriks), on võimalik veresoonte tromboos. Sarnased sündmused tekivad siis, kui aterosklerootilise naastu purunemine või kahjustumine, kui anuma luumen on täielikult ummistunud (sulgemine). See toob paratamatult kaasa kudede nekroosi, mida see anum verega varustab, mistõttu mesenteriaalsete arterite ateroskleroos eeldab suurimat osa soolte vaskulaarse tromboosi juhtudest;
  2. Tuumorid, diafragma varre alused ja tsöliaakia plexuse kiud, mis põhjustavad arteri kokkusurumist;
  3. Südame aktiivsuse langus vererõhu märkimisväärse langusega;
  4. Operatsiooniline (rekonstrueerimise eesmärgil) sekkumine aordile, mille põhjuseks oli selle ummistus - röövimise sündroom. Kui verehüüve eemaldatakse, hakkab veri kiiremini tungima alumistesse jäsemetesse, ületades osaliselt mesenteriaalsed arterid ja samal ajal imetades verd aordi. Mesenteraalse obstruktsiooni tingimustes tekib korduv tromboos soole nekroosiga või intestinaalne infarkt koos järgneva perforatsiooniga, samas kui mesenteriaalse arteri tüheruumid ei pruugi olla thrombosed.

Soole akuutse mesenteraalse tromboosi või pigem selle arterite etioloogilised tegurid võivad olla erinevad, kuid patoloogiliste muutuste tekke mehhanism on alati sama - soole isheemia.

Soole isheemia vormid

Soole isheemia kliinikus erineb 3 raskusastet, mis sõltuvad otseselt peamiste arterite kahjustuste läbimõõdust ja tagatud verevoolust:

  • Dekompenseeritud isheemia on arteriaalse veresoonkonna kahjustuse kõige tõsisem vorm, mille korral võib kiiresti pöörduda verevarustuse taastamise aja kaotamisel. Seda iseloomustab absoluutne isheemia (soole verevarustuse häire dekompensatsioon) ja toimub 2 faasis. Kuni 2 tunni pikkust ajavahemikku peetakse pöörduvate muutuste faasiks. 4-6-tunnine faas ei ole kaugeltki alati pöörduv, üleöö prognoos võib olla ebasoodne, sest pärast seda toimub soole gangreen või selle osa paratamatult ja siis taastunud verevool ei lahenda probleemi;
  • Soole verevarustuse subkompenseeritud häirimine tagab tagatud verevoolu ja sel juhul meenutavad soole tromboosi sümptomid (selle veresooned) mesenteraalse arteriaalse puudulikkuse kroonilist vormi;
  • Kompenseeritud vorm on krooniline soole isheemia, kui tagatised hoolitsevad täielikult peamise verevoolu eest.

Soole tromboosi kliinilised ilmingud

Soole tromboosi sümptomid sõltuvad mesenteraalse arteri ülekatte kõrgusest ja isheemia vormist:

  1. Äkitselt esinev üsna intensiivne valu on kõige iseloomulikum isheemia subkompenseeritud vormile, kuigi verevarustuse dekompenseerimisel esineb ka, kuid varsti nõrgeneb närvilõpmete surma tõttu (soole kahjustuse ja mesentery piirkonnas), mis lakkavad keha tervise halvenemisest (kujuteldav paranemine) ;
  2. Gangreenist tingitud mürgistus on eriti iseloomulik dekompenseeritud isheemiale ja see avaldub filamentse impulsi, ebastabiilse arteriaalse rõhu, olulise leukotsütoosi ja oksendamisega;
  3. Peritoniidi fenomenid (kõhupiirkonna märgatav pinge, mis sarnaneb perforeeritud maohaavandiga) on kõige sagedamini peensoole tromboosile (ülemiste mesenteriaalsete arterite puhul) gangreeni ja soole perforatsiooni korral, mis sageli toimub dekompenseeritud ja subkompenseeritud isheemia taustal;
  4. Soole motoorika kadumine (soole nekroosiga) on dekompenseeritud isheemiale omane, samas kui subkompenseeritud on vastupidi suur aktiivsus ja selgus;
  5. Kompenseeritud vormiga kaasneb läbipääsuhäire (sagedased lahtised väljaheited) ja soolestiku koolikud koos vere-subkompenseeritud isheemia seguga. Dekompenseeritud verevarustuse häire peristaltika lõpetamise tõttu on väljaheide (väljaheites olev veri) vajalik klistiir.

Tuleb märkida, et enne sooltearteri tromboosi teket on võimalik tuvastada ägeda mesenteraalse arteriaalse puudulikkuse diagnoos. Järgmised sümptomid võivad näidata mesenteriaalsete veresoonte tromboosi "valmistamist":

  • Kõhuvalu, mis suureneb pärast söömist või pikka kõndimist;
  • Ebastabiilne tool (kõhukinnisus, kõhulahtisus, nende vaheldumine);
  • Kaalulangus (võib kaudselt näidata stenoseerimisprotsessi, mis on alanud mesenteraalse arteri suust).

Kõrgema mesenteraalse arteri emboliat iseloomustab vastupidi selle sümptomikompleksi puudumine.

Mesotromboosi diagnoos

Õige diagnostilise lähenemisviisiga nähakse ette mitte ainult soolestiku verevarustuse häire määratlemine, vaid ka selle põhjused. Sellega seoses on olulisel kohal ajaloo kogumine, patsiendi küsitlemine haiguse kulgemise kohta. Valu alguse aja, nende intensiivsuse, väljaheite olemuse täpsustamine aitab arstil kirurgilise ravi valimisel oluliselt kaasa aidata, kuna mesotromboosi korral ei ole veel muud võimalust.

Diagnostika OMAN näeb ette selektiivse angiograafia, mis võimaldab teil tuvastada arterite kattumise taset ja olemust, mis on loomulikult oluline ka erakorralise abi puhul kirurgilise sekkumise vormis.

Laparoskoopiline meetod on endiselt otsustav mis tahes akuutse kirurgilise patoloogia puhul, kus mesotromboos ei ole erand. Pigem vastupidi, dekompenseeritud vereringehäirega on kirurgil ainult kaks tundi, mistõttu on selge, et diagnoosimisega ei ole vaja venitada. Laparoskoopia abil on võimalik lühikese aja jooksul selgitada seedetrakti kahjustusi.

Ainult radikaalne meetod, mida ei saa edasi lükata.

Soole tromboosi konservatiivne ravi, see tähendab, et veresoont tekitavad mesenteriaalsed arterid on vastuvõetamatud, kuid interstitsiaalne puudulikkus võib hakata äkki arenema, mida süvendab alati haigusega kaasnev veresoonte kogu spasm.

Spasmolüütikumide aktiivse kasutuselevõtuga on võimalik mitte ainult leevendada patsiendi kannatusi, vaid ka üle viia tugevam isheemia vähem raskele. Kuid mesotromboosi progresseerumine toob kaasa oluliste tagatiste kattumise, mis muudab patsiendi seisundi palju raskemaks, kuna nad ei kompenseeri enam verevarustust. Kui lähtume sellest positsioonist, võib soolte verevarustuse rikkumine igal juhul omada „üllatusi”, mis mõjutavad väga olulisel määral kirurgilise sekkumise tulemust.

Hädaabiteenused mesenteraalse tromboosi kirurgilise ravi vormis on ainus viis inimelude päästmiseks, kuid üldiste meetmete hulka kuulub intensiivne preoperatiivne preparaat, mis parandab keskseid hemodünaamilisi häireid.

Soole tromboosi operatsioon koosneb nõutavatest komponentidest:

  1. Soolestiku uurimine ja mesenteriaalsete veresoonte palpeerimine alates suust;
  2. Pulbri määramine mesenteriaalsetes arterites kahjustatud soolestiku piiridel, kus kahtluse korral peetakse mesenteeringu dissektsiooni sobivaks (arteriaalse verejooksu määramine).

Tegelikult võib OMAN-i likvideerimine sisaldada järgmisi toimingu läbiviimise viise:

  • Verevoolu täielik taastamine soole nekroosi puudumisel;
  • Veresisalduse parandamine alamkompensatsioonialale soole muutumise korral;
  • Modifitseeritud soole resektsioon.

Verevarustuse parandamiseks või taastamiseks kasutatakse peamiste arterite või embolektoomia rekonstrueerimist, mida peetakse üsna tõhusaks meetodiks. Sel juhul saab kirurg embolit oma sõrmedega matta.

mezothrombosis emboloectomy

Arterite luumenite ummistumise korral trombi korral viiakse läbi rekonstruktiivne operatsioon stenoosi ja tromboosi valdkonnas või šundi tekitamine mesenteriaalse arteri ja aordi vahel, mis jääb alla stenoosi ja tromboosi (vähem traumaatiline) ja toimub erakorralistel põhjustel. Gangrenous-muutunud soolestik eemaldatakse tervetest kudedest ja eemaldatakse, kuid sellisel juhul on oluline verevarustuse taastamine, kuna arst on alati ainult patsiendi kaotamise risk (see olukord annab kuni 80% surmajuhtumitest).

Peale selle on operatsioonijärgsel perioodil lisaks üldtunnustatud meetmetele ette nähtud ka antikoagulandid (hepariin). Siiski, kui verevoolu ei taastata, on vaja kasutada suuri hepariini annuseid. Sellega kaasnevad sellised tagajärjed nagu anastoomiliste õmbluste ebaõnnestumine, mis on tingitud asjaolust, et fibriini tase langeb järsult, mille ülesandeks on kõhukelme kleepimine.

Video: mesenteraalne isheemia - diagnoos, selgitus ja kirurgia

Mesenteraalne veeni tromboos ja ägedate vereringehäirete segatud vorm

Ägeda mesenteriaalse veenipuudulikkuse (OMVN) põhjus on kõige sagedamini venoossete veresoonte tromboos, mis haarab ära kogu soolestiku siseosa. See on tavaliselt tingitud vere hüübimise ülemäärasest suurenemisest ning perifeerse ja keskse hemodünaamika halvenemisest.

Soole venoosse tromboosi kliinikus on järgmised tunnused:

  1. Raske valu, mis paikneb kõhu teatud kohas;
  2. Sagedased lahtised väljaheited, mis on segatud verega või vere lima;
  3. Peritoniidi nähtused, mis ilmnevad soole nekrootiliste muutuste tekkimisel.

Diagnoos põhineb ajaloolisel, kliinilisel esitlusel ja laparoskoopilisel uuringul.

Ravi seisneb kahjustatud soole eemaldamises tervetes kudedes.

Venoosse tromboosi prognoos, vastupidiselt arteriaalse verevarustuse rikkumisele, on soodne. Soolestiku silmad, mis on endiselt arteriaalse verega varustatud, mõjutavad seda harva.

Segatud vormi, milles arteriaalse veresoone tromboos toimub samaaegselt ühel soole segmendil ja teiselt poolt venoosset, peetakse puhtal kujul äärmiselt haruldaseks, mis tavaliselt tuvastatakse operatsiooni ajal.

Mis on soole tromboos, millised on mesenteraalse infarkti põhjused, sümptomid ja ravi?

Ägedad verevoolu häired mesenteriaalsetes veresoontes on tõsised ja surmavad haigused, mis nõuavad kiiret kirurgilist ravi. Soole tromboos, mis avaldub järjestikustes etappides alates isheemiast infarktini ja peritoniidini, võib põhjustada tõsist valu ja surma ajalise toimingu puudumisel: elu prognoos on õigeaegne diagnoosimine soodne.

Mesenteraalne infarkt

Sooleseina toitvatel veresoontes on vereringe äge kahjustus põhjustanud lokaalset kudede isheemiat. Meditsiinilise abi puudumisel põhjustab soole tromboos seina nekroosi: seedetrakti sisu siseneb kõhuõõnde, moodustades kirurgilise patoloogia - peritoniidi raske vormi.

Kõige sagedamini esineb eakatel mesenteraalne soole tromboos, kuid on täiesti võimalik, et suhteliselt noortel võib koagulatsioonisüsteemi patoloogia või südamehaiguste taustal ilmneda ägeda kõhu märgid.

Et mõista, mis on soole tromboos ja milline on elu ja tervise oht, peate teadma verevoolu omadusi ja patoloogilise vaskulaarse ummistuse peamisi põhjuseid.

Soole verevarustuse omadused

Soole peamine varustamine hapnikuga ja toitainetega küllastunud verega ning veenide väljavool toimub järgmistes vaskulaarsetes tüvedes:

  • ülemine ja alumine mesenteriaalne arter;
  • paaristatud mesenteriaalsed veenid - ülemine ja alumine.

Vere voolu olulised tunnused on:

  • kõrgem mesenteriaalne arter lahkub aordist ägeda nurga all, mis suurendab oluliselt ummistuse ohtu (see on omamoodi lõksu emboolide ja verehüüvete jaoks);
  • suur vastutusala (ülemine arter varustab kogu õhuke ja osa jämesoolest);
  • laeva valendiku järkjärguline vähendamine 9–12 mm suupiirkonnas 4–5 mm-ni võrgusilma piirkonnas;
  • kompenseeriva verevoolu võimatus madalamast ülemises mesenteriaalses arteris;
  • ebapiisav arv venoosseid veresooneid, mis annavad vena cavasse vere, seega on venoosne mesenteraalne tromboos ohtlik patoloogiline tüüp.

Südamepiirkonnas olevate veresoonte anatoomilised omadused suurendavad ägedate ja surmavate seisundite riski, mis on seotud peamiste veretorude ummistumisega.

Soole verevarustussüsteem

Isheemiliste häirete põhjused

Vereringehäired arterites ja veenides, mis söövad soolestikku, on enamasti põhjustatud südame-veresoonkonna haigustest. Mesenteriaalsete veresoonte tromboosi peamised põhjused:

  • aterosklerootiline haigus;
  • müokardiinfarkt (rohkem sellest haigusest, me kirjutasime siin);
  • mis tahes tüüpi südamehaigused;
  • kaasasündinud või omandatud looduse aordi patoloogia;
  • südame arütmia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • veresoonte põletik (vaskuliit, tromboangiit, periarteriit);
  • veenilaiendid;
  • kõhu traumaatilised vigastused;
  • kasvajate moodustumine siseorganites;
  • trombofiilia (kaasasündinud kalduvus tromboosile);
  • allergiline või meditsiiniline angiospasm.

Suur hulk tegureid, mis provotseerivad või tekitavad mesenteriaalsete veresoonte tromboosi, ja kohalike nekrootiliste muutuste kiire areng moodustavad haiguse negatiivse prognoosi: soole ja peritoniidi äge arteriaalne tromboos halvendab oluliselt inimese ellujäämisvõimalusi.

Mesenteraalse tromboosi klassifikatsioon

Sõltuvalt mesenteraalse tromboosi põhjusest eristatakse järgmisi vaskulaarse oklusiooni variante soolestikus:

  • mesentery arteriaalsete tüvede embolia;
  • mesenteraalne arteritromboos;
  • mesenteraalne veeni tromboos;
  • aordi patoloogia (tromb, aneurüsm, dissektsioon), mille tulemuseks on mesenteriaalsete veresoonte tromboos;
  • tuumori mehaaniline kokkusurumine;
  • kudede kirurgiline ligeerimine.

Oluline prognostiline tegur on vereringe seisund soolte vaskulaarsüsteemis. Mesenteriaalsete veresoonte tromboos võib olla:

  1. Hüvitis (kliinilised ilmingud on minimaalsed, prognoos on soodne);
  2. Alamhüvitised (progresseeruvad negatiivsed sümptomid);
  3. Dekompensatsioon (raske seisund, prognoos on ebasoodne).

Võtke kindlasti arvesse vaskulaarsete häirete raskust. Sooletrakti tromboos põhjustab patoloogilise protsessi järjestikuseid etappe:

  1. Isheemilised muutused;
  2. Sooleseina infarkt;
  3. Peritoniit soolestiku nekroosi taustal.

Üks sagedasemaid mesenteriaalsete veresoonte tromboosi tegureid on südamehaigused.

Kaasasündinud anomaaliate ja omandatud klapivigade taustal on profülaktiline ravi vajalik, eriti ettevalmistusetapis ja pärast südamekirurgiat.

Patoloogia sümptomid

Äge mesenteraalne tromboos annab kõige silmapaistvamad kliinilised ilmingud, kui järgmised sümptomid on tüüpilised:

  • tõsine talumatu kõhuvalu, mis kestab mitu tundi;
  • sunnitud kehahoiak (kõhule pingutatud jalad);
  • äärmine ärevus ja hirm, moans ja karjed;
  • tahhükardia ja kõrge vererõhk;
  • tõsine hämarus ja külm higi;
  • oksendamine ja lahtised väljaheited.

Tavaliselt esineb selline helge kliinik, kui esineb kõrgema mesenteraalse arteri tromboos. Isheemiline etapp lõpeb ja 6-12 tunni pärast pärast valu algust ilmneb ajutine paranemine. Soole infarkti staadiumile on iseloomulik märkimisväärne leevendamine kuni valu lõppemiseni. Veresoonte rõhk võib normaliseerida, kuid südame löögisagedus ei vähene. Selles staadiumis avaldub soole mesenteriaalne tromboos veres väljaheites ja oksendades koos suurenevate joobeseisunditega.

Peritoniidi algusega, mida iseloomustab tugev valu taastumine, vähenevad taastumise võimalused järsult. Kõige olulisemad soodsa prognoosiga tegurid on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline ravi.

Diagnostilised meetodid

Kogenud spetsialisti läbiviidava esialgse kirurgilise uuringu käigus saate kiiresti eeldada ägeda kõhu olemasolu. Lisaks vajalike südamepuudulikkuse testide läbiviimisele viitab arst järgmistele uuringutele:

  • leukotsüütide arvu määramine vere üldises kliinilises analüüsis;
  • koagulatsiooni koagulatsiooni hindamine;
  • siseorganite ultraheliuuring;
  • kõhu röntgenikiirgus;
  • kompuutertomograafia;
  • angiograafiline uurimine ummistuse asukoha määramiseks;
  • diagnostiline laparoskoopia.

Sõltuvalt sümptomitest ja raskusest on uuringu taktika individuaalne. Kõik diagnoosimeetmed tuleb kiiresti läbi viia, et vältida haiguse halvenemist ja progresseerumist: kompenseerimisetapis võib mesenteriaalset tromboosi ravida ilma ohtlike tagajärgedeta ja peritoniidi taustal surmaoht 90% -ni.

Kirurgilise ravi taktika

Progressiivset mesenteraalset tromboosi, mille ravi nõuab kiireloomulisi meetmeid, ei saa ravimitega kõrvaldada. Ainus võimalus päästa elu on operatsioon, mille peamised eesmärgid on:

  1. Verevoolu taastamine;
  2. Soole nekrootilise osa eemaldamine;
  3. Võitlus kõhupiirkonna põletiku vastu.

Kirurgilise sekkumise peamised etapid:

  1. Kõhu sisselõige siseorganite juurde pääsemiseks;
  2. Soole seisundi hindamine (seina elujõulisus, kudede nekroosi fookuste avastamine)
  3. Veresoonte pulseerimise ja palpatsiooni määramine, leides koha, kus toimus mesenteraalne soole tromboos;
  4. Soole elujõulise osa eemaldamine (resektsioon);
  5. Anastomoosi kehtestamine soole avatuse taastamiseks;
  6. Meetmete võtmine kõhu taastamiseks peritoniidi ennetamiseks pärast operatsiooni.

Ravimravi postoperatiivses perioodis on vajalik komplikatsioonide vältimiseks ja uuesti hüübimise vältimiseks.

Suurt rolli soole funktsioonide taastamisel antakse ratsionaalsele dieetravile: on vaja hoolikalt ja täpselt järgida arsti soovitusi toitumise kohta.

Tüsistused ja tagajärjed

Mesenteriaalsete veresoonte järsk tromboos põhjustab järgmisi ohtlikke seisundeid ja haigusi:

  • ägeda kõhuga tugev valu;
  • soolestiku nekroos perforatsiooni ja peritoniidiga;
  • sepsis, mis on üks surmapõhjustest;
  • kõhuõõne mädase abstsessi teke;
  • väljendunud adhesioonid kui põletiku tulemus;
  • lühike soole sündroom ebameeldivate sümptomitega;
  • soolestiku düsbioos.

Enamik patoloogilisi seisundeid mõjutab äärmiselt kahjulikult inimeste tervist, vähendab elukvaliteeti ja suurendab mis tahes keha-laevadel re-tromboosi riski.

Elu prognoos

Kirurgilise ravita mesenteriaalsete arterite äge tromboos lõpeb inimese surmaga (kuni 75% inimestest sureb esimese 2-3 päeva jooksul pärast valu algust). Venoosse ummistuse korral viibib surm aeg paar päeva (4-5 päeva). Kirurgilise operatsiooni tegemisel esimesel võimalusel suurenevad ellujäämise võimalused järsult (kaks kolmandikku patsientidest, kes tegutsesid esimesel päeval). Pikemas perspektiivis on vaja jätkata veresoonte kirurgi ja kardioloogi jälgimist ravimite kohustusliku profülaktilise manustamisega, mis vähendavad trombide moodustumise ohtu.

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Sellest artiklist saate teada: mesenteraalse tromboosi põhjused ja sümptomid, kui see on ohtlik. Ennetamise ja ravi meetodid.

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos on ummistuse (mesentery) veresoonte ummistus trombiga. Mesentery on komplekt mesenteriaalsetest nööridest, millega kõhuorganid on kinnitatud kõhu seina külge. See on väga ohtlik seisund.

Verejooksud läbivad arterid ja veenid vastutavad kõhuorganite, peamiselt soolte vereringe eest. Ja kui verehüüve ummistub mesenteraalse arteri või veeni, põhjustab see tõsist soolehäireid ja ravimata jätmise korral surma.

Ravige mesenteraalset tromboosi kirurgilise sekkumise abil. Ravi teeb kirurg.

Haigusega kaasneb väga kõrge suremus selle mööduvuse ja diagnoosimisraskuste tõttu.

Põhjused

Mesenteraalne tromboos, nagu iga teine, on otseselt seotud südame-veresoonkonna ja verehaigustega. Südamepuudulikkuse, veresoonte põletikuliste protsesside, müokardiinfarkti, rütmihäirete, kardioskleroosi, südame seinte ja veresoonte aneurüsmide, südame põletiku järel tekivad verehüübed.

Tromboosi oht suureneb koos:

  • trombofiilia (pärilik eelsoodumus verehüüvete moodustumisele);
  • operatsioonid ja vigastused;
  • pikaajalised ravimid, mis suurendavad viskoossust (vähivastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
  • keha pikaajaline immobiliseerimine (ratastoolis magamiskohaga patsientidel või puuetega inimestel pärast operatsiooni);
  • rasedus ja sünnitusjärgne periood;
  • diabeet;
  • ülekaalulisus;
  • suitsetamine.

Sõltumata sellest, kus verehüüv moodustub, võib see blokeerida mis tahes arteri või veeni, kaasa arvatud mesenteric.

Risk, et trombid ummistavad mesenteriaalset veresooni, suurenevad soolte ja kasvajate tõsiste nakkushaigustega.

Laev lõigatakse suurendatud skaalal. Verehüüvete moodustumine ateroskleroosis

Sümptomid ja etapid

Haigus toimub kolmes etapis:

  1. Isheemia Kui veresoonte tõttu väheneb veresoone luumen 70% või rohkem, areneb sooles vereringe puudumine.
  2. Soole infarkt - soolestiku surm, mida tarnis kahjustatud laev.
  3. Peritoniit - kõhukelme põletik, keha mürgistuse suurenemine. See etapp võib olla surmav.

Soole mesenteriaalsete veresoonte tromboosi sümptomid:

Tromboos võib toimuda väga kiiresti, seetõttu, kui ilmnevad esimesed sümptomid, helistage kiirabi, kuna patsient vajab hädaolukorda. 1. etapile iseloomulikud sümptomid võivad tähendada nii apenditsiiti kui ka ägedaid günekoloogilisi haigusi. Nad vajavad ka kiiret kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Väga oluline on eristada mesenteriaalset tromboosi teistest soolehaigustest (apenditsiit, perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavand), samuti günekoloogilisi haigusi (näiteks emakaväline rasedus, munasarja tsüstide rebend).

Kui esineb eelmises lõigus kirjeldatud sümptomid, viib kiirabi patsiendi kirurgiasse.

Diagnoosi teeb kirurg. See hõlmab anamneesi ja praeguste sümptomite kogumist, patsiendi käsitsi läbivaatamist. Järgmisena määrake vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimise analüüs), uriinianalüüs, kõhu ultraheli, kõhuõõne veresoonte erakorraline angiograafia.

Kui diagnoosi ei ole kindlaks tehtud, kasutatakse laparoskoopiat - invasiivset diagnostilist meetodit. Kõhuvahendeid uuritakse endoskoopi abil, mis on sisestatud läbi naha sisselõike ja eesmise kõhuseina. Protseduur viiakse läbi anesteesia all.

Abdominaalsete veresoonte angiograafia. Nool näitab alumise mesenteraalse arteri tromboosi asukohta.

Ravi ja prognoos

Mesenteraalset soolestiku tromboosi ravitakse erakorralise operatsiooniga.

See toimub mitmes etapis:

  1. Esmalt eemaldage vere ringluse rikkumist põhjustav tromb.
  2. Seejärel rekonstrueerige kahjustatud laev.
  3. Kui operatsioon viiakse läbi mitte ühel, vaid haiguse kahel etapil ja soole infarkti tsoon on ulatuslik, eemaldatakse elundi surnud osa. 3. etapis, kui teil on tekkinud tugev põletikuline protsess, viiakse läbi kõhuõõne.

Haiguse tulemus sõltub selle kindlakstegemise ja ravi alustamise staadiumist ning diagnoosi õigsusest.

Soole infarktiga haiguse 2. ja 3. staadiumis sureb isegi 70% patsientidest isegi eduka operatsiooniga. See võib olla tingitud keha intoksikatsioonist põletikulise protsessi, operatsiooni tõsiduse ja tromboosi põhjustanud haiguse tõttu. Haiguse esimeses etapis, kui eemaldate verehüüve enne sooleosa nekroosi, on elulemus palju suurem.

Seetõttu ärge tõmmake ravi arsti poole kõhuvalu korral.

Operatsioon soole nekroosiosa eemaldamiseks. Anastamoz - spetsiaalne ühendus "ahela osad"

Ennetamine

Parem on vältida mesenteriaalsete veresoonte tromboosi kui seda ravida. Ennetusmeetmete abil päästate sõna otseses mõttes oma elu.

Kui teil esineb südame-veresoonkonna haigusi või kui teie otsesed sugulased olid verehüüvele altid, pöörake erilist tähelepanu tromboosi ennetamisele.

  • Esiteks kõrvaldada kõik muud riskitegurid (ülekaalulisus, suitsetamine, istuv eluviis, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine). Aeg südame ja veresoonte haiguste raviks. Diabeedi korral järgige kõiki arsti soovitusi ravi kohta.
  • Kui teil on risk verehüüvete tekkeks (kannatab südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi, tervisliku seisundi tõttu istuva eluviisi tõttu, siis on ülekaalulisus ainevahetushäirete tõttu, mida te ei saa praegu vabaneda), siis annetage verd iga kuue kuu tagant koagulogrammil. See on vajalik veritsushäirete avastamiseks. Kui verehüüvete oht suureneb, antakse teile verd vedeldajaid ja välditakse verehüüvete teket.
  • Aeg soolehaiguste raviks. Kui teil on kasvaja, ärge pingutage selle eemaldamisega. Kui te kasutate vähiravimeid, võtke perioodiliselt vereanalüüsi hüübimiseks ja võtke arsti poolt määratud trombotsüütide vastaseid aineid või antikoagulante.
  • Kui teil on tehtud kõhuõõneoperatsioone, järgige operatsiooni järgselt kõiki arsti soovitusi. Pärast vereanalüüsi võib märkida, et kirurg võib määrata ravimeid tromboosi vältimiseks. Alustage liikumist võimalikult kiiresti. Kui arst seda lubab, mine rohkem. Aktiivsus aitab ära hoida mitte ainult vereplasma (mis suurendab verehüüvete riski), vaid ka postoperatiivsete adhesioonide teket, mis võib tulevikus põhjustada komplikatsioone.
  • Pärast mis tahes operatsioone laevadel (mitte ainult kõhuõõnde) ja südamel võtke arstiga määratud antikoagulante või trombotsüütide vastaseid aineid.

Rahva ravimeetodid verehüüvete ennetamiseks

Ärge püüdke asendada ravimeid rahvahooldusvahenditega, sest arsti poolt määratud ravi puudumine võib põhjustada verehüüvete teket ja tõsiseid tagajärgi. Samuti võib rahvakorralistel vahenditel olla vastunäidustusi, nii et enne konsulteerimist terapeutiga, kardioloogiga ja gastroenteroloogiga.

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos. Venoosne ja arteriaalne tromboos

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos põhjustab nende ägeda obstruktsiooni. Arteriaalne tromboos on tavalisem venoosne. Enamikus episoodides ei esine mesenteriaalsete arterite primaarset tromboosi, kuid nende emboliat põhjustab verehüüve. Emoli allikaks on värske või hiljutise müokardiinfarktiga patsientidel intrakardiaalne trombi, südame aneurüsmi, aktiivse reumaatilise või septilise endokardiitiga patsientidel.

Eriti sageli eelistab kodade virvendus intrakardiaalse trombi ja sellele järgneva emboolia tekkimist, mida sageli täheldatakse kardioskleroosi ja reumaatilise südamehaigusega patsientidel. Mesenteriaalsete veresoonte tromboos esineb peamiselt eakate ja vanade inimeste vanuses. Kõrgema mesenteraalse arteri tromboos esineb 10 korda sagedamini kui madalam. Haiguse kliiniline pilt sõltub ainult mesenteriaalse veresoonte ummistuse tasemest, soolestiku veritsuse astmest ja tagatise ringluse arengust. Kui areneb ülemiste mesenteriaalsete arterite peakere embolus, tekib nekroos, millele järgneb kogu väikese ja osaliselt parema poole jämesoole gangreen. Kui selle väiksemate harude ummistus peensoole sektsioonidest on eraldunud.

Mesenteraalse tromboosi sümptomid

Mesenteraalse tromboosi kliinik areneb äkki ja ägedalt. Seal on teravad piinavad, püsivad kõhuvalu, tavaliselt ilma lokaliseerimiseta. Selle haiguse iseloomulik, kuid mitte kohustuslik sümptom on veriste väljaheidete olemasolu või vere vabanemine tühjalt päralt. Spotting meenutab mõnikord düsenterilisi väljaheiteid, mis on vale diagnoosi põhjuseks.

See sümptom on tingitud hemorraagilisest eksudaadist, mis on kahjustatud soolestiku luumenis.

Teravad valu ja tsirkuleeriva vere mahu märkimisväärne vähenemine soolestiku ladestumise tõttu põhjustavad hemodünaamika varase rikkumise vererõhu languse vormis kuni kokkuvarisumiseni. Nii kiiresti kui ka äkki muutub patsientide üldine seisund väga raskeks. Reeglina süvendab seda paralüütilise iileuse kujunemine ühtse kõhupiirkonna, soolestiku peristaltika katkemise ja korduva oksendamise või kongestiivse väikese soole sisu taaselustamisega, mõnikord verega segamisega. Kõhuvalu objektiivne uurimine näitab tavaliselt mõõdukat valu epigastrilises või paraumbiililises piirkonnas, hoolimata häirivatest valudest, mis häirivad patsiente. Kõhu jääb täielikult pehmeks, lihaspinge puudub.

Mesenteriaalsete veresoonte tromboosi diagnoos

Mesenteriaalsete veresoonte tromboosi diagnoos on äärmiselt raske, kuid võib olla kindlaks tehtud, kui mäletate, et haigus esineb tavaliselt raske kardiovaskulaarse haiguse (kardioskleroos, südame aneurüsm, südameklapi haigus) taustal, eriti kui sellega kaasneb kodade virvendus. Nende raskete kõhuvalu, kollapsi, paralüütilise iileuse ja verise väljaheitega patsientide ilmumine peaks mõtlema mesenteriaalsete arterite võimalikule ummistumisele.

Mesenteraalse tromboosi ravi

Patsiendid tuleb kiiresti haiglasse viia. Kui operatsiooni ajal avastatakse piiratud osa peensoolest nekroos, toob varajane operatsioon tagasi märkimisväärse osa patsientidest.

Postitatud: 13-02-2019 14:43

Hääleta selle artikli üle

Tähelepanu!
Materjalide kasutamine saidilt "www.my-doktor.ru" on võimalik ainult saidi administratsiooni kirjaliku loaga. Vastasel juhul rikub saidi materjalide kordustrükk (isegi kehtestatud viitega originaalile) Vene Föderatsiooni föderaalseadust "Autoriõiguse ja sellega kaasnevate õiguste kohta" ning hõlmab kohtuprotsessi vastavalt Venemaa Föderatsiooni tsiviil- ja kriminaalkoodeksitele.

mesenteraalne tromboos

Kas kordumatu veresoonte tromboosi saab korrata?

Palun aidake! Mesenteriaalsete veresoonte trombemboolia

Kirjutan termini paber teemal "mesenteriaalsete laevade trombemboolia", palun andke link või vähemalt nende raamatute nimi, kust saate selle teema kohta teavet.

Mu abikaasa tegi 6. juunil 2015 toimuva operatsiooni, eemaldades 22 päeva jooksul 2 meetrit soolest, on õhtu temperatuur 37.1-37.2. Me peame kartma ja tegema.

peensoole tromboos

24. veebruaril läbis tema abikaasa peensooles 1,5-meetrise operatsiooni. Mitu päeva operatsiooni tulemust näen?

Ennetamine. Taastusravi küsimused (küsimus ja vastus)
Sertifikaadiga basseinis • Kui turvaline on bassein. Ma kuulsin, et sanitaarjaama kasutatava vee kvaliteedi nõuded on aegunud. Mis puutub tuberkuloosi, siis ei saa te muretseda: enamikul juhtudel edastatakse see nakkus õhu kaudu levivate tilgakeste ja "saagi" võimaluste kaudu.

Küsimused arstile - taastusravile (küsimus-vastus)
Määrake arstiga kohtumise aeg • Kas on oluline, millisel menstruaaltsükli päeval tuleb günekoloog läbi viia rutiinse kontrolli? Kui jah, siis millal seda kõige paremini teha? Planeeritud kontrolliks valitud päev on oluline. Fakt on see, et tsükli esimese 7 päeva jooksul (sek.

Teie küsimustele vastatakse massaaži terapeut, ainulaadse keha moodustamise meetodi autor masseeri abil (küsimus-vastus)
Kehakaalu langetamine massaažiga ja ilma spetsiaalse kosmeetika kasutamine on üsna reaalne! Kui soovite massaaži mõju kahekordistada, alustage jõusaali. • Mis on kõige parem süüa enne massaaži? Enne istungit ei ole üldse midagi süüa. Viimase abinõuna valige midagi, mida on lihtne õppida.

Küsimustele vastab dermatovenereoloog, ortopeedi-traumatoloog, kardioloog ja lastearst (küsimus-vastus)
Vitamiinid lapsele • Kuidas valida oma lapsele vitamiinikompleksi? Kompleksi valimisel kaaluge oma lapse vitamiinide vanuse ja kaalu asjakohast annust. Pöörake tähelepanu kompositsioonile - eriti kui laps oli varem mõne komponendi suhtes allergiline. Liiga lai cn.

Konsulteerige allergia, dermatoloogi ja lastearstiga (küsimus-vastus)
Allergilise riniidi ravi • Ütle mulle, milliseid vahendeid tuleks allergilise riniidi raviks kasutada? Riniidi ravi sõltub selle põhjustamisest ja haiguse tõsidusest. Allergiline riniit põhjustab sageli: maja tolmu, loomakarvad.

Kuidas tekib ja ravitakse mesenteriaalsete veresoonte tromboosi?

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos on haigusseisund, kus soolestiku arteriaalne või venoosne kanal blokeerub sinna jõudmise või verehüübe tekkimise tõttu. Trombiga veresoone valendiku osaline või täielik ummistus häirib vereringet selles organis, areneb nn isheemia.

Kui veenide või arterite ummistus ei lahene, tekib patoloogiline seisund - soole infarkt, mis nõuab elundi resektsiooni. Kuid mõnikord ei saa isegi operatsioon patsiendi elu alati päästa.

Lugege käesolevas artiklis.

Mesenteraalne (mesenteraalne) veenitromboos

Venoosne tromboos võib esineda ägedalt või subakuutsel või kroonilisel teel. Varem peeti seda patoloogiat isheemia peamiseks põhjuseks. Sellegipoolest on viimaste aastakümnete jooksul oluliselt suurenenud tuvastatud arteriaalse soole tromboosi osakaal. See on seotud uute, rohkem informatiivsete uurimismeetodite laialdase kasutuselevõtuga, mis parandas mesenteriaalsete veresoonte tromboosi diferentsiaaldiagnoosi.

Kolme veeni (ülemine ja alumine mesenteriaalne ja põrna) kannavad seedetrakti erinevatest osadest toitainerikkad vered maksas. Ükskõik millises neist veenidest moodustunud tromb blokeerib verevoolu, mis võib põhjustada koekahjustusi ja surma. Kliinilised ilmingud sõltuvad suuresti ummistuse kohast, kus esines osa soole isheemiast.

Sümptomid

Soole veenitromboosi peamised tunnused on tavaliselt kõhuvalu (eriti pärast söömist), puhitus ja kõhulahtisus. Samuti võivad esineda järgmised sümptomid: oksendamine, palavik, verised väljaheited.

Niipea kui patsient hakkas kahtlustama mesenteriaalsete veresoonte tromboosi, mille kliinik on tavaliselt äge, peate kohe pöörduma arsti poole. Ravi hilinemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, peritoniidi teket, mis mõnikord lõpeb surmaga.

Põhjused

Mesenteraalne turse, mis võib esineda seedetrakti erinevate patoloogiate korral, aitab kaasa verehüüvete moodustumisele veenides.
Mesentery on kõhukelme dubleerimine, mille abil kinnitatakse soole kõhu tagaseinale, kus paiknevad selle organi arterid ja veenid. Kõige sagedamini esineb mesenteraalne turse järgmistes olukordades:

  • kõhuõõne trauma;
  • kõhupiirkonna nakkushaigused, nagu apenditsiit, koliit, divertikuliit;
  • autoimmuunne soolehaigus (haavandiline koliit ja Crohni tõbi);
  • krooniline ja äge pankreatiit - kõhunäärme põletik;
  • maksa tsirroos, selle organi rasvavähi;
  • hormoonasendusravi või rasestumisvastased tabletid;
  • ülemäärane suitsetamine;
  • mõned seedetrakti vähkkasvajad.

Diagnostika

Mesenteriaalsete veresoonte tromboos, mis on diagnoositud kõhupiirkonna ägedate sümptomite põhjal ja kasutades meditsiinilisi kuvamismeetodeid, kannab suurt ohtu inimeste elule. Kõige sagedamini kasutatav CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) ning ka sonograafia või MRI (magnetresonantstomograafia).

Mesenteraalne angiograafia on röntgenkontroll, seda peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks, mis suure tõenäosusprotsendiga võimaldab määrata trombi lokaliseerumist.

Ravi

Antikoagulandid (vere vedeldajad) on selle patoloogia peamiseks raviks. Kui patsiendil esineb vere hüübimisprobleeme, näiteks trombofiiliat, peab ta võtma antikoagulante kogu aeg, et mesenteriaalsete veresoonte venoosne tromboos ilmuks uuesti.

Mõnikord võib ravimi, mis "lahustub" verehüüve, toimetada otse veresoonte ummistuskohta. Selleks kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse trombolüüsiks, kui ravimit manustatakse verehüübele, kasutades painduvat toru (kateetrit), mis sisestatakse otse veeni. Samuti eemaldatakse kirurgiliselt verehüüve.

Vaadake videot mesenteraalse tromboosi kohta:

Mesenteraalne arteritromboos

Verehüüve siseneb soolestiku arteritesse emboluse tagajärjel. Verehüübe eraldatud fragment, mis algselt tekkis kas südames või veresoontes, liikudes vereringega, jääb kinni kitsasse kohta ja ummistab arteri luumenit.

Riskitegurid

Selle patoloogia riskiteguriteks loetakse seisundeid, mille korral arteriaalses voodis on suurenenud trombemboolia kalduvus:

  • vanus;
  • suitsetamine;
  • trombofiilia: antifosfolipiidi antikehad jne;
  • ventiil / südame häired: kunstlikud ventiilid, kodade virvendus, ventrikulaarne aneurüsm.

Sümptomid

Mesenteriaalsete arterite äkiline oklusioon kaasneb reeglina nn ägeda kõhu kliiniku ilmumisega. Tavaliselt esinevad järgmised sümptomid:

  • tugev kõhuvalu;
  • tema puhitus ja ülevoolu tunne;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kõrge palavik

Diagnostika

Kui arst kahtlustab, et verehüüve blokeerib soolestiku arterid, siis kahtlustatakse mesenteriaalsete veresoonte tromboosi, ta võib ette näha sellised uuringumeetodid:

  • Kõhuvahendite CT-skaneerimine;
  • ultraheliuuring;
  • magnetresonantstomograafia;
  • MRA (magnetresonantsi angiograafia);
  • kõhupiirkondade arteriograafia.
Angiograafia

Ravi

Mesenteriaalsete arterite tromboos on haigusseisund, mis nõuab kiirabi, mida on võimalik kiireloomulise müokardiinfarkti või insultiga võrrelda. Kui ravi alustatakse patoloogilise protsessi algstaadiumis sooles, siis ei ületa suremuse statistika 30%. Ravi alustamise korral 8 tundi pärast haiguse sümptomite ilmnemist, iga viivitusajaga, suureneb suremus eksponentsiaalselt.

Iga patsient, kellel on kahtlustatav soolearteri tromboos, on reeglina endiselt diagnostiliste protseduuride läbimise staadiumis ja seda ravitakse intensiivravi põhimõtete kohaselt.

Hemodünaamika stabiliseerimiseks süstitakse intravenoosselt suurtes kogustes vedelikku (patsient on pidevalt tilguti), määratakse antikoagulandid (tavaliselt hepariin) ja viiakse läbi ka antibakteriaalne ravi (antibiootikumid, näiteks tsefalospariinid + metronidasool).

Mesenteriaalsete veresoonte tromboosi edasine ravi sõltub suuresti patsiendi seisundist ja diagnostilistest tulemustest. Pärast oklusiooni asukoha kindlaksmääramist (st kui tromb asub arteris) võib kasutada järgmisi eemaldamismeetodeid:

    • Endovaskulaarsed protseduurid: Transfemoraalne intraluminaalne trombektoomia - suur verevarustus mesenteriaalsest arterist eemaldatakse reieluu arterisse sisestatud kateetriga;
      -intraarteriaalne ravimi manustamine (papaveriin, hepariin);
    • Kirurgiline ravi: viivitamatut kirurgilist sekkumist teostatakse, kui diagnoositakse suur oklusioon (suur osa soolest eraldub verevarustusest), endoskoopiline protseduur ebaõnnestus, ilmus peritoniidi kliinik (kõhukelme põletik).

Reeglina teostavad sellist operatsiooni kaks kirurgide meeskonda - veresoonte (eemaldab verehüüve) ja kõhupiirkonna (eemaldab soolestiku kahjustatud osa ja paneb anastomoosi).

Pärast haiglast väljavoolu määratakse tavaliselt antikoagulandid, et vältida edasisi verehüübeid.

Nii veenide kui ka arterite mesenteriaalsete veresoonte äge tromboos põhjustab soole järsku isheemiat, mis, kui te ei alga ravi õigeaegselt, lõpeb selle elundi südameatakiga. Selle olukorra suremus võib ulatuda 40-70% ni. Õigeaegne meditsiiniabi taotlemine (paar tundi pärast sümptomite ilmnemist) parandab oluliselt selle haiguse ebasoodsat prognoosi.

Verejooks pärakust hirmutab isegi rahulikumat. Hemorroosse veenide ja sõlmede tromboflebiit on haigus, mis on alles noorem. Kuidas teha kindlaks ja ravida päraku veenide tromboflebiit?

Soole infarkt võib tekkida alla 30-aastastel ja vanemas eas. Märgid ja sümptomid on mittespetsiifilised, põhjuseid ei mõisteta täielikult. Kas on väike sooleinfarkt?

Sageli kannab sügava veeni tromboos tõsist ohtu elule. Äge tromboos nõuab kohest ravi. Alajäsemete, eriti jalgade sümptomeid ei ole võimalik kohe diagnoosida. Toimingut ei ole alati vaja.

Kõhu müokardiinfarkt on sarnane üldistele seedetrakti probleemidele. Oluline on mõista diagnoosimise sümptomeid ja meetodeid, et mitte põgeneda minutitest.

Verehüüve moodustumine ei ole haruldane. Kuid see võib tekitada ajuarteriide aju tromboosi või emboliat. Mis märke on? Kuidas avastada aju tromboosi, ajuembooliat?

Ileofemoraalne tromboos võib tekkida peamiselt pikaajalise kokkupuute tõttu ühes asendis. Sümptomid - tsüanoos, venitatud veenid, jalgade tuimus jne. Diagnoos põhineb ultrahelil, CT. Ägeda veenitromboosi ravi algab cava filtrite ja harvendusainetega.

Meditsiinis on veel lahendamata haigusi ja üks neist on rasvaemboolia. See võib tekkida luumurdude, amputatsioonide, kopsudes ilmnevate murdude, neerude kapillaaride korral. Mis on sündroom? Kuidas seda ravitakse? Millised ennetavad meetmed on olemas?

Spontaanselt võib esineda aju sinuste või meningide veenide tromboos. Sümptomid aitavad otsekohe abi ja ravi otsida.

Muutused kõhu veenides võivad olla nii ärevust tekitav signaal kui ka täiesti loomulik nähtus. Näiteks sportlastel võib laienemine või paistetus olla koolitustel. Kui olete rase, peaksite konsulteerima arstiga. Naiste, meeste ja laste põhjused on erinevad, kui see on valus, tuleb neil arsti juurde minna.