Kuidas vaskuliit avaldub lastel ja kuidas seda ravitakse

Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein - Genoch'i haigus) on süsteemne nakkus-allergiline haigus, mis põhineb väikeste veresoonte põletikul. Vasculiiti iseloomustab kliiniliste ilmingute polümorfism, mis kahjustab kapillaare, arterioole, naha, liigeste, kõhu ja neerude venule. Haigus esineb 20–25% 10 000 laste kohta ja poisid on sagedamini haiged.

Laste vaskuliitide sümptomid

Haiguse hemorraagiline vorm on väikeste veresoonte põletikuline protsess ja see avaldub verejooksuna limaskestadel, nahal.

Haigus avaldub sümptomite kolonnina:

punane, ühendades nahal esineva hemorraagilise lööbe (purpura),

mööduv artralgia, mis koosneb valdavalt suurtest liigestest

ja kõhu sündroom.

Haiguse algsed naha ilmingud paiknevad jäsemete ekstensorpindadel, levivad tuharadesse, ülemistesse jäsemetesse, alaseljale, kaelale. Elemendid on väikesed erüteemilised laigud, mis kõigepealt heledaks, kui pressitakse, ja mõne aja pärast muutub lööve hemorraagiliseks, elemendid muutuvad punakas-lilla. Peale selle kaob lööve, kuid ei õitseb ja lõpeb pigmendiga, mis võib püsida pikka aega.

Tüüpiline hemorraagiline vaskuliit on see, et täpiline-papulaarne lööve koos eksudatiivsete hemorraagiliste elementidega, mis asuvad sümmeetriliselt peamiselt alumise ja ülemise jäseme, tuharate, kõrvade, reite sisepinna, harva rindkere, selja ja näo välispinnal. Kuid mõnikord on võimalik lööbe teist laadi - nekroos, erüteemilaadne, vesikulaarne nekrootiline. Naha kahjustused on podsypaniy tõttu polümorfsed.

Lastel on vaskuliitide sügelus tüüpiline. See mõjutab suuri liigeseid (põlve, küünarnuki, pahkluu). Mark turse, hellus, liigeste hüpereemia. Enamasti võita asümmeetriline.

Artriit, mis põhjustab lapse vaskuliidi sümptomeid, liigub kiiresti, ilma et see põhjustaks püsivaid deformatsioone. Sümmeetrilise polüartriidi, tavaliselt suurte liigeste, rändamisega kaasneb teistsugune valu - alates lühiajalisest valust kuni ägeda, mis viib patsientide liikumatuseni. Artriit langeb sageli kokku purpura välimuse ja lokaliseerumisega. Halb nahk, uppunud nägu, uppunud silmad, teravad omadused, kuiv keel.

Lapse vaskuliitide kõhu sündroomi iseloomustab järsk, kramplik, väga terav valu kõhus, tavaliselt naba ümber, simuleerides apenditsiiti, koletsüstiiti, pankreatiiti ja soolekoolikut. Valu suureneb palpatsiooniga, võib esineda kõhukelme ärrituse märke. Patsiendid seisavad tavaliselt nende poolel, surudes jalgu kõhule, kiirustades.

Sageli on patoloogilises protsessis kaasatud neerude vereloome glomerulonefriit, mis on tingitud glomerulaarsete kapillaaride lüüasaamisest. Siiski võib kroonilise neerupatoloogiaga glomerulonefriidi tagajärjel varieeruda - alates kuseteede sündroomist kuni difuusse glomerulonefriidi hüpertoonilise või segatüüpi.

Üldiselt soodsa nefriidi kulgemise korral on võimalik neerupuudulikkusega krooniline progresseeruv nefriit. Haiguse teisi kliinilisi sümptomeid (kesknärvisüsteemi kahjustused, hemorraagiline kopsupõletik, müokardiit ja serositis) täheldatakse harva ja neid tunnustatakse eriuuringutes.

Lapse vaskuliidi diagnoos

Haiguse diagnoosimine toimub anamneesi, kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal. Vereanalüüsis tuvastatakse

Biokeemilises analüüsis täheldatakse düsproteineemiat. C-reaktiivse valgu, AST, ALT, immunoglobuliinide suurenemine uriini analüüsis, mõõdukas proteinuuria koos mikrohematuuriaga.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi reuma, nahahaiguste, seedetrakti haiguste korral.

Kuidas ravida lapse traditsioonilist vaskuliiti?

Haiguse ravimisel on vaja:

soola piiramine, ekstrahendid.

Lisaks viiakse läbi enterosorptsioon, anti- või disaggregantteraapia ja antioksüdantravi mikrotsirkulatsiooni parandamiseks (Curantil, Trental, Tiklopidiin). Vaskuliitide raviks lastel määravad antikoagulandid - Hepariin 150-300 ühikut / kg päevas (3-4 annuses s / c). Antihistamiinid - Diasoliin, Tavegil, Fenkrol. Glükokortikoidid on näidustatud kõikidel lastel raske vaskuliitide korral. Infusiooniravi kasutatakse vere reoloogiliste omaduste parandamiseks, vereringe normaliseerimiseks ja vere hüübimisvõime vähendamiseks (rheopoliglüniini, kontrastse, Gordoxi, trasilooli tilkades).

Antibiootikumravi määratakse eelneva bakteriaalse infektsiooni või kroonilise infektsiooni dekompenseeritud fookuste juuresolekul. Laine-sarnase kursuse ja retsidiivide korral on vaja alternatiivseid ravimeetodeid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, naatrium-diklofenak, Piroxicam, Movalis). Membraanstabilisaatorid (vitamiin E, Retinool, Rutin) on näidustatud raske naha purpuraks, nefriidiks.

Ravi standardiks on ka immunokorrektiivsed ravimid (dibasool, interferoon), antimetaboliidid (asatiopriin), tsütostaatikumid. Sümptomaatiline ravi hõlmab krooniliste fookuste, dewormingi, valuvaigistite, spasmolüütikumide, antatsiidide taastamist. Prognoos on soodne. Kliiniline vaatlus 5 aastat, meditsiiniline vabastamine ennetavast vaktsineerimisest on antud 2 aastat kestva remissiooni algusest.

Kui hemorraagiline vaskuliit on põhjustatud allergeenist, peaks selle tajumine piirduma patsiendiga. Kui kokkupuude toimub erinevate infektsioonide korral või kui haigus kordub, tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Salitsülaatide kasutamisel saab vältida põletiku ilminguid turse, lööbe, palaviku, tervisehäirete kujul.

Kui soolestikus tekib verejooks, võib see olla eluohtlik. Selle vältimine aitab ravida kortikosteroidide põletikku. Suprastin, Tavegil, Rutin, st desensibiliseerivad ravimid parandavad nakkuse ohvri seisundit. Ravi kortikosteroididega määratakse tavaliselt kesknärvisüsteemiga seotud tüsistuste korral.

Ravi prognoos. Mõningatel juhtudel võib veresoonte põletiku korral tekkida surm - seedetrakti haiguste tüsistustega või neerupuudulikkusega. Samuti võib vaskuliitiga laste põletiku taustal tekkida krooniline neeruhaigus, kus uriinis on setted.

Lapsepõlve vaskuliidi põhjused

Haiguse põhjus ei ole kindlaks tehtud, kuid on olemas seos varasema viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga (streptokokkide kurguvalu või tonsilliidi ägenemine, farüngiit), samuti pärast profülaktiliste vaktsiinide ja seerumite sissetoomist seoses ravimi talumatuse, helmintinfektsioonide, jahutamise ja muude kahjulike keskkonnamõjudega.

Vaskuliitide patogenees on seotud immuunhäiretega - tsirkuleerivate immuunkomplekside taseme suurenemine, millega kaasneb vaskulaarse seina kahjustus, mis põhjustab nende läbilaskvuse, turse, hüperkoagulatsiooni mehhanismide tekke, vere reoloogiliste omaduste halvenemise, hüübiva vere antikoagulandi taseme halvenemise, isheemia purpura erinev lokaliseerimine.

Vaskuliitide vormid lastel ja nende päritolu

On esmast ja sekundaarset vaskuliiti.

Primaarne vaskuliit veresoonte seinte põletikus väljendunud areng toimub iseseisvalt. Patsient tuvastab reeglina selle veresoonte põletiku niipea, kui see esineb.

Sekundaarne haigus võib tekkida nakkushaiguste või nende tüsistuste (meningiit, sepsis, punapea) tõttu. Samuti mõjutavad põletiku ilmnemist nahahaigused nagu psoriaas. Kuid need ei ole kõik sekundaarse vaskuliidi põhjused. Teine kõige olulisem põletiku põhjus on vähi algus. Kuid kemoteraapia ja erinevate sobivate ravimeetodite korral läbib ka lapse sekundaarne vaskuliit. Sel juhul ei ole vaskulaarse põletiku eriravi vaja.

Hemorraagiline vaskuliit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagiline vaskuliit (kapillaarmürgistus või Shenlein-Henochi tõbi) on haigus, mida iseloomustab nahas, neerudes, liigestes ja seedetraktis paiknevate väikeste veresoonte (kapillaarid, arterioolid, veenid) kahjustus. Haigus võib tekkida lapse igas vanuses, kuid statistika kohaselt areneb see kuni 3 aastat väga harva. Kõige sagedamini mõjutab haigus 4... 12-aastaseid lapsi. Poiste puhul esineb hemorraagiline vaskuliit 2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Räägime selles artiklis selle haiguse põhjustest, kaalume haiguse sümptomeid ja ravi.

Hemorraagilise vaskuliidi põhjused

Haiguse täpne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Arvatavasti mängib immuunsüsteemi ebaõnnestumine haiguse kujunemisel rolli, mille tulemusena tekivad kapillaarsete veresoonte rakkude vastased antikehad: tekib autoimmuunprotsess. Antikehadega nakatunud vaskulaarne sein muutub rohkem purunevaks, selle läbilaskvus suureneb ja tekivad punkteeruvad hemorraagiad.

Autoimmuunprotsessi käivitamise provotseerivad tegurid võivad olla:

  • hiljutine nakkushaigus (stenokardia, punapea palavik, ARVI);
  • allergiline reaktsioon toidule või ravimitele;
  • trauma;
  • krooniliste nakkuste fookuste olemasolu (sinusiit, karedad hambad jne);
  • vaktsineerimine;
  • antibiootikumid;
  • hüpotermia;
  • helmintilised sissetungid.

Samuti on oluline pärilik kalduvus vaskuliitile.

Haiguse kliinilised ilmingud

Haiguse kulgemise järgi eristatakse hemorraagilise vaskuliidi akuutseid, fulminantseid, subakuutseid ja kroonilisi vorme. Patoloogilise protsessi aktiivsus võib olla minimaalne, mõõdukas ja kõrge.

Haiguse ägeda kulgemise korral iseloomustab algust tavaliselt mitmete sümptomite (palavik, lööve, liigeste või kõhu valu, üldine halb heaolu) ilmumine. Keha temperatuur haiguse algstaadiumis võib tõusta suure arvuni ja hiljem normaliseerida.

Fulminantses vormis on algus ägeda kliiniliste ilmingute kiire suurenemisega; kõrge palaviku taustal ilmnevad nahal ja limaskestadel ulatuslikud verejooksud, kus keskel on nekroosi piirkonnad ja seedetrakti verejooks.

Lapse seisund on väga raske, neerude kaasamine protsessi ja neerupuudulikkuse kujunemine mitu päeva või isegi tunde. Kui 100% juhtudest mõjutab neerude vormi. Täiendav vorm nõuab intensiivravi osakonnas kohest abi. Kui ravi hilineb, võib see olla surmav.

Subakuutse kursuse korral areneb haigus järk-järgult, vaevalt märgatav, mõne nädala jooksul ja vaskuliit võib muutuda ka krooniliseks.

Sõltuvalt vaskulaarsete kahjustuste valdavast asukohast eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • naha kaudu;
  • liigeste või naha liigesed;
  • kõhu või naha-kõhu;
  • neerude või naha neerud;
  • segatud

Naha vorm

Hemorraagilise diateesi (või vaskuliidi) peamine ilming on lööve. Lööve võib olla erinev. Tüüpilise haiguse ilmnemise korral ilmub naha alguses väike, tihe, punakas sõlme, mis on selle peale surutud.

Seejärel muutub lööbe elementide värvus lilla (kerge sinakas varjundiga) ja ei muutu vajutamisel. Lööve suurus varieerub väikestest punktidest, mis asuvad eraldi, suurtesse kohtadesse (või väikestesse, kuid gruppides paiknevatesse), mis ühendavad mõnikord kokku.

Lööbe lokaliseerimist täheldatakse sageli alumise ja ülemise jäseme (sümmeetriliselt liigestes), tuharate ja kõhu piirkonnas. Tavaliselt paikneb lööve jäsemete ekstensorpindadel, peopesadel ja jalgadel, tundub see harva. Kehal ja näo lööve võib puududa (või esineda üksikutel üksikelementidel). Suukaudsel limaskestal võib täheldada ka iseloomulikke punkteeruvaid (1-3 mm) hemorraagiaid.

Mõni päev hiljem tumeneb ja kaob lööve, mille järel nahk jääb pigmendiks. Suurte elementide keskel võib tekkida nekroosipunkt (nekroos) koos järgneva kooriku moodustumisega. Lööbed ilmuvad ja kaovad mitte üheaegselt, nii et näete löögi kõrval asuvaid elemente, mis on arengu erinevatel etappidel.

Mõnedel lastel võib olla sügelus, silmalaugude, huulte, perineumi, jalgade, käte turse (harvadel juhtudel paisub kogu jäseme). Mida noorem on laps, seda tõenäolisem on nende sümptomite esinemine.

Artikulaarne või naha liigesevorm

Liigeste kahjustus (artriit) väljendub turse ja valu sümmeetrilise välimusena jäsemete suurtes liigestes (pahkluu, küünarnuki, põlve, randme). Turse põhjustab liigeste konfiguratsiooni katkemist. Alumise jäseme liigeseid mõjutab sagedamini kui ülemist. Nende sümptomitega võivad kaasneda palavik ja lapse üldise heaolu halvenemine.

Artriidi ilmingud võivad esineda samaaegselt lööbe või mõne päeva pärast. Lööve ilmneb mitte ainult liigestes nahal, vaid ka liigeste sees. See selgitab valu ilmnemisel liikumisel. Lapsed valivad sageli kaitseseisundi, et vältida liigeste liikumist. Liigeste kahjustuste aste võib olla erinev: lühiajaliselt esinevatest valutunnetest kuni väljendunud põletikuliste muutusteni.

Liigeste kahjustused on pöörduvad. Mõne päeva (tavaliselt 3-4) möödudes kaovad valu ja turse järk-järgult ja mootori funktsioon taastatakse. Liigeste deformatsiooni ei esine.

Kõhu- või naha-kõhu vorm

Haigus võib alata ägeda, raske krampliku kõhuvaluga, millele järgneb lööve. Kuid sagedamini ilmuvad samaaegselt nii lööve kui ka kõhuvalu. Valu teke on seotud seedetrakti seinte hemorraagiliste löövetega.

Valuliku rünnaku raskusaste võib olla erinev. Mõnel juhul ei põhjusta mõõduka tugevusega seedehäired ilma lapse kannatusi. Valu võib paikneda nabas või paremas alumises osas, mis imiteerib ägeda apenditsiidi (mõnikord võib see põhjustada ebamõistlikku kirurgilist sekkumist).

Valu rünnakuid võib korrata mitu korda päevas, sellega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Sageli lisatakse värskele või muutunud verele.

Kõhuvorm viitab hemorraagilise vaskuliidi rasketele vormidele, mille üks tüsistusi on seedetrakti verejooks.

Tõsine tüsistus on ka soolestiku tõsine perforatsioon koos järgneva peritoniidi arenguga.

Haiguse soodsa tulemuse tõttu läbivad kõhuvalu 3-4 päeva jooksul.

Neerude vorm

Neerukahjustus hemorraagilisel vaskuliitil avaldub ägeda glomerulonefriidi kliinilise pildi all. Mürgistuse sümptomite (nõrkus, kõrge palavik, söögiisu puudumine) taustal esinevad muutused uriinis (valk ja punased vererakud), turse (nende levimus sõltub protsessi tõsidusest); mõnikord tõuseb vererõhk. Valgu kadu võib olla märkimisväärne, kolesterooli tase veres võib suureneda, valkude fraktsioonide suhe kehas on häiritud.

Neerukahjustus hemorraagilisel vaskuliitil võib mõnel juhul olla asümptomaatiline. Seda vormi iseloomustab krooniline kulg ja kroonilise neerupuudulikkuse risk.

Laste haiguse kulgemise tunnused

  1. Hemorraagilisel vaskuliitil lastel 50% juhtudest ei ole naha ilminguid.
  2. Lapsed on vaskuliidi esimesed sümptomid liigeste ja seedetrakti kahjustumise tunnused.
  3. Neerukahjustus lastel on vähem levinud ja kaob ilma tagajärgedeta.
  4. Õige diagnoosimise ja ravi korral on laste hemorraagilise vaskuliidi prognoos soodne ja haiguse kõik ilmingud kaovad ühe kuu jooksul.

Haiguse diagnoos

Spetsiifilised diagnostilised laboratoorsed parameetrid hemorraagilise vaskuliidi nr.

Kliinilises vereanalüüsis võib ESR ja leukotsüütide arv suureneda.

Samuti on muutused valgu fraktsioonide (suurenenud alfa-2 globuliinide ja albumiini vähenemise) suhetes ja põletikule iseloomulike näitajate (C-reaktiivne valk, seromukoidid, antistreptolüsiin O ja antihüaluronidaas) suurenemisega.

Raske haiguse korral ilmuvad suurenenud vere hüübimisparameetrid.

Mõnel juhul tehakse diagnoosi selgitamiseks angiograafia.

Ravi

Hemorraagilise vaskuliitiga laste ravi viiakse läbi ainult haiglas.

Kohustuslik on voodipesu järgimine. Kui voodipesu ei ole täidetud, suureneb kahjustuste arv märkimisväärselt.

Narkootikumide ravi sõltub haiguse kliinilisest vormist ja tõsidusest. Kasutatakse ravimite vanuse annuseid, iga ravimi ravi kestus valitakse individuaalselt. Igas vormis on ette nähtud trombotsüütide vastased ained (Dipüridamool, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hepariini (fraxipariini) kasutamisel on hea tulemus.

Kui liigesed on kahjustatud, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaadid, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) ning raske vaskuliitide korral määratakse neerude jaoks kortikosteroidipreparaadid (Prednisoloon) ja värske külmutatud plasma. Raskekujulise mürgistuse korral viiakse läbi vereülekande ravi: Rheopoliglukiin, Reomacrodex, Reogluman manustatakse intravenoosselt.

Allergiaga lastel tuleb kasutada antihistamiine (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak jne). Kasutatakse ka enterosorbente (Polyphepan, Enterosorb, aktiivsüsi) kuni 10 päeva.

Abdominaalses sündroomis 0,25-0,5% novokaiini lahuse (3... 10 ml, sõltuvalt lapse vanusest), spasmolüütikumide (No-shpa, Euphyllinum jne), proteolüütiliste ensüümi inhibiitorite (Trasilol, Contrycal) intravenoosne manustamine.

Kompleksravi hõlmab ka C-, P-, E-vitamiine. Raviprotsessis, kui võimalik, desinfitseerige kroonilise infektsiooni fookused; vajadusel ravida ussinfestatsioone.

Nad pööravad tähelepanu lapse toitumisele: kõik võimalikud allergeenid on dieedist välja jäetud (tsitrusviljad, mesi, punased puuviljad ja köögiviljad, kala, šokolaad, konservid, kanamunad, vürtsid, toiduvärvid).

Ravi kestus sõltub vaskuliidi raskusastmest ja vormist (alates 2 kuu pikkusest kergest raskusastmest kuni 12 kuuni koos korduva glomerulonefriidi kulgemisega).

Milline arst võtab ühendust

Kahtlaste sümptomite ilmumisel pöörduvad vanemad tavaliselt lastearsti poole. Pärast uurimist võib ta suunata lapse reumatoloogi, kes ravib hemorraagilist vaskuliiti. Lisaks, sõltuvalt kahjustatud elundist, uurib last nefroloog, dermatoloog. Seedetrakti verejooksu tekkimisel on vaja kirurgi abi.

Esimene kanal, programm „Ela tervislik!” Elena Malyshevaga, peatükis “Meditsiinist” räägitakse hemorraagilisest vaskuliitist (alates 35:55):

Hemorraagiline vaskuliit lastel: põhjused, sümptomid ja ravi taktika

Üks salakavalamaid ja samal ajal salapäraseid haigusi on laste hemorraagiline vaskuliit. Arstide ringis nimetatakse patoloogiat ka angiitiks, kapillaarseks toksiliseks või Schönlein-Genoch'i haiguseks. Seda seisundit iseloomustab vereringe väikeste veresoonte seinte põletik.

Nad on naha pinnaga külgnevad, asuvad seedetrakti välisel koel (parenhüümis), neerudes, liigestes. Sageli mõjutab hemorraagiline vaskuliit 3-12-aastaseid lapsi. Sel juhul kannatavad poisid patoloogiat sagedamini kui kaks korda.

Laste haiguse ilmingute ja kulgemise tunnused

Schönlein-Henochi tõbi (BSHG) lastel on oma konkreetne kliiniline pilt. Näiteks väikestel patsientidel, erinevalt täiskasvanutest, on südame piirkonnas süstoolsed mürgid selgelt kuuldavad. Poiste jaoks on isegi mõlema munandite lüüasaamine iseloomulik.

Lapsed on raskem hemovaskulaarseid talusid taluda. Sageli iseloomustab haigust kiirus ja kalduvus taastuda.

Laste hemorraagilise angiidi patogenees

Lapse haiguse kujunemise ajal on kapillaaride endoteel tõsiselt kahjustatud. Väikeste anumate seinte põletiku tulemusena väheneb nende luumen oluliselt. Veri ei saa enam sellesse tsooni voolata, nagu varem. Selle tulemusena moodustatakse kõigepealt edematoosne ja seejärel nekrootiline protsess. Paralleelselt muutuvad kapillaarid liiga rabedaks. Laevad kipuvad esmalt moodustama verehüübe ja seejärel mitmeid verevalumeid (verejooksud). Nad on lapse nahal selgelt nähtavad, kui ta kannatab. Kui aeg ei takista patoloogia arengut, võib pilt võtta kohutavat pööret või isegi surmaga neerupuudulikkuse, sisemise hemorraagia jne tõttu.

Laste veresoonkonna haiguste põhjused

Laste hemorraagiline angiiit areneb kiiresti autoimmuunse protsessi tõttu väikese patsiendi kehas. Seevastu on ülemäärane immuunsuse töö seotud äkilise allergilise reaktsiooniga. Järgnevad sündmused / olukorrad suruvad seda:

  • Teadmata putuka või madu hammustus.
  • Äge või krooniline infektsioon (ARVI, kurguvalu, punapea). Või üks sarnastest haigustest, mis hiljuti üle läks.
  • Keha reageerib vaktsineerimise ajakavale või vaktsineeritakse välja kalendrist (gripp, papilloomiviirus jne).
  • Terav ja pikk ülekuumenemine / ülekuumenemine.
  • Pikaajaline antibiootikumiravi.
  • Parasiitide olemasolu kehas.

Oluline: arstid arvavad, et kõik need tegurid on provotseerivad. Probleemi aluseks on lapse keha geneetiline eelsoodumus ebapiisavale allergilisele reaktsioonile erinevate stiimulite suhtes.

Hemorraagilise vaskuliidi sümptomid lastel

Esialgu väljendatakse haiguse tunnuseid selles vormis:

  • Kõhu hellus;
  • Palavik (temperatuur tõuseb 38-39 kraadi ja üle selle);
  • Positiivne reaktsioon näputäis (pärast seda on ilmselged verevalumid nahal).

Tulevikus avaldub haigus sõltuvalt vaskulaarse probleemi asukohast. Sellised hemovaskuliitide vormid ja nende tunnused eristatakse:

  • Nahk (lihtne). Peamine sümptom on esimene mitu väikest löövet. Hiljem ühinevad nad suured laigud. Hooletuse korral on nendes kohtades nahk kaetud haavanditega. Ilmuvad haavad. Väikestel patsientidel on suu limaskesta lööve tüüpiline. Pärast angiidi naha vormi ravi on lapsel pikaajaline pigmentatsioon nahal.
  • Kõhuvalu. Seda iseloomustab kõhu hellus. Valu on kramplik ja vaheldub reljeefsete perioodidega. Abdominaalsete angiitide oht on see, et lapse seisund võib lõppeda sisemise verejooksuga. Sellisel juhul on seda tüüpi vaskuliitide diagnoos raske, sest sümptomid on sarnased paljudele seedetrakti haigustele.
  • Articular. Liigud kannatavad siin. Kuid selle puhtal kujul on selline angiitivorm haruldane. Enamasti kombineeritakse nahaga. Patsient lööbe vastu täheldab suurtes liigestes tugevat valu. Nendes kohtades tekib turse. Artikulaarne vaskuliit lastel, kellel on õige ravi, on kiireim ja ei jäta mingeid tagajärgi.
  • Neeru. Imiku või vanema lapse kõige ebameeldivam ja ohtlikum angiiit. Haigus avaldub verega segatud häguse uriinina. Lapsel on nimmepiirkonnas hellus. Neerude vaskuliit, kuigi väga harva, on endiselt kõige tõsisemad tagajärjed.
  • Pahaloomuline. See vorm on kõige kiirem. See mõjutab aju veresooni. Lapsel on krambid, tugev peavalu, hemorraagia silmade limaskesta ja temperatuuri tõus. Pahaloomuline angiiit jätab lapsele praktiliselt ellujäämise võimaluse.

Hemorraagilise vaskuliidi diagnoos

Arstid teavad, et hemovaskulaarseid aineid võib liigitada sõltuvalt haiguse käigust / staadiumist. On mitu perioodi:

  1. Äge. Kestab umbes 60 päeva.
  2. Pikaajaline. Manifitseeritakse kuue kuu jooksul.
  3. Krooniline. Siin vahelduvad perioodilised tilgad ja angiitise tunnuste ilming.

Lisaks etappidele paljastada väikese patsiendi seisundi tõsidus. Siin on märgitud haiguse sellised vormid:

  • Lihtne Lapse üldine seisund on normaalses vahemikus ja keha üle on kerge lööve. Vastus näputäisele on positiivne.
  • Keskmine. Keha ilmse lööbe taustal esineb ka liigeste valu. Mõnikord avastavad nad verd uriinis.
  • Raske Väikesel patsiendil tekivad tüsistused neerupuudulikkuse, naha nekroosi, seedetrakti seinte kahjustuse vormis.

Täpse diagnoosi tegemiseks võtavad arstid sellised meetmed patsiendi suhtes:

  1. Vere ja uriini laboratoorsed testid. Siin avastatakse kõrgenenud erütrotsüütide settimise kiirus ja leukotsüütide kontsentratsioon. Samuti jälgitakse C-reaktiivse valgu, antistreptolüsiini ja seromukoidi seisundit. Nende suurenemine näitab lapse keha põletikulist protsessi. Raske vaskuliitide vormis on lapsel suurenenud vere hüübimine.
  2. Angiograafia. Riistvara tehniku ​​abil uurige väikeste patsiendi laevade seisundit.

Hemovaskulaarse ravi ravi lastel

Kõik ravi on suunatud peamiselt ägeda seisundi eemaldamisele lapsele. Seetõttu on lapsele arstlik läbivaatus. Esmalt toimub ravi arstide range järelevalve all. Kasutage selliseid ravimeid ravi ajal:

  1. Glükokortikoidid.
  2. Immunosupressandid.
  3. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
  4. Antihistamiinsed ravimid.
  5. Antialoagulandid, mis takistavad vere hüübimist (koagulogrammi pideva kontrolli all).
  6. Sorbendid.
  7. Valuvaigistid (liigeste ja kõhu sündroomide puhul).
  8. B-vitamiini vitamiinid

Arst määrab ravirežiimi individuaalselt, sõltuvalt lapse vanusest ja tema seisundi tõsidusest. Ravimite annuse korrigeerimisega kohandatakse allapoole. Haiglas viibimise kogukestus on 2-6 nädalat, sõltuvalt haiguse vormist ja perioodist. Põhiravi ajal on lapsele näidatud voodipesu.

Oluline on: kui patsiendi seisund on väga raske, määratakse tsütostaatikumid ja verepuhastusseadmete protseduur on plaseferees.

Niipea, kui laps saab paremaks, saab ta üle viia ambulatoorsele ravile. Siin on ravi eranditult toetav, töötades vastu retsidiivide tekkele. Selles ravietapis on näidatud immunoglobuliinid.

Kogu ravi ajal on lapsele näidatud spetsiaalset dieeti. Toitumisest välistatakse sellised tooted täielikult:

  • Šokolaad ja kakao;
  • Kõik tsitrusviljad;
  • Punased marjad, köögiviljad ja puuviljad;
  • Värvidega joogid, gaseeritud joogid;
  • Tooted, mis sisaldavad naatriumglutamaati ja muid maitsetugevdajaid.

Sellist dieeti tuleb järgida mitte ainult ägeda aja jooksul, vaid ka pärast ravi. Õige toitumine mängib ennetavat rolli.

Võimalikud tüsistused

Kuna haigus on otseselt seotud veresoonte nõrkusega, võivad komplikatsioonid ilmneda ka verejooksuna. Võib-olla akuutse glomerulonefriidi ja sellele järgneva neerupuudulikkuse areng.

Abdominaalse vaskuliidi korral ei ole välistatud mao või soolte seinte perforatsioon.

Naha vorm hõlmab haavandite teket ja avatud haavade uuesti nakatumist.

Verejooksu taustal võib laps tekkida aneemia. Kriitilistes tingimustes ei välistata surma.

Hemovaskulaarsete haiguste ennetamine noortel patsientidel

Peaaegu kõigil väikestel patsientidel taastuvad esimesel aastal sõnasõnaliselt väljakujunenud ravimeetodid ja õigeaegsus. Ainult 2-3% patsientidest muutub vaskuliit krooniliseks.

Pärast täielikku taastumist on laps veel 5-aastase perearstiga. Neeru angiitise edasilükkamise korral - täiskasvanueas. Jälgimise ajal annetab patsient regulaarselt verd ja uriini analüüsiks, et jälgida keha üldist seisundit.

Taastumise ärahoidmiseks on vaktsineerimine esimese kolme aasta jooksul taastumise ajast lapsele vastunäidustatud. Eriti keelatud BCG vaktsineerimine (tuberkuloosi vastu).

Kuna soovitatakse täiendavaid ennetusmeetmeid:

  • Antibiootikumide piiramine 2-3 aastat pärast haigust;
  • Stressirohkete olukordade vältimine;
  • Dieettoidud;
  • Kehalise aktiivsuse piiramine;
  • Hüpotermia ja ülekuumenemise vältimine.

Kõikide ravi põhimõtete järgimine ja arsti soovitused kõrvaldavad lapse peaaegu täielikult haiguse ägenemise ohust.

Oluline: traditsiooniliste vaskuliitide ravimeetodite ja profülaktika kasutamine on vajalik ainult raviarsti loal. Fakt on see, et maitsetaimed võivad tekitada ägenemist. Rääkimata alkoholist, mille alusel valmistatakse enamik ravimvorte.

Pidage meeles, et kui lapsel on vähimatki märke gemovaskuliitist, peaksid patsienti jälgima reumatoloog, lastearst, hematoloog ja dermatoloog. Tagatakse õigeaegsed meetmed, et tagada lapse täielik taastumine.

Sosudinfo.com

Veresoonte seinte kahjustused, mis väljenduvad väliselt väikeste punetustena näole kuni täieliku haavandini, võivad lõpuks põhjustada tõsiseid tüsistusi lapse elundites ja kudedes. Vaskuliit on haigus, mida iseloomustab veresoonte seinte põletik, mis põhjustab verevoolu lagunemise ja veresoonte kokkutõmbumise. Haigus võib esineda igal inimesel, täiskasvanud ja isegi lapsel.

Laste vaskuliidi põhjused

Haiguse avaldumisvormid on kaks: primaarne ja sekundaarne. Primaarse vaskuliidi põhjuseid ei ole veel täielikult tuvastatud, see on sõltumatu haigus ja immuunsüsteemi häiritud toimimise tulemus. Pärilikkus ja viirused põhjustavad ka haiguse arengut. Primaarne vaskuliit ei ole teistele ohtlik. Lastel tekib sekundaarne vaskuliit teatud haiguste ilmnemise tõttu, mis on tavaliselt nakkusliku iseloomuga: psoriaas, meningiit, scarlet fever ja teised. See haigus on nakkav. Laste haiguse peamised põhjused on:

  1. Krooniline infektsioon lapsel.
  2. Allergiline ilming ravimi võtmisel.
  3. Hüpotermia või keha ülekuumenemine lapsel.
  4. Vastsündinu vaktsineerimine.
  5. Päikesepõletus.
  6. Erinevad vigastused.
  7. Keha reageerib vaktsineerimisele.
  8. Pärilik eelsoodumus haiguse välimusele.
  9. Onkoloogilised haigused.
  10. Stress.

Ülaltoodud põhjustel deformeerub vaskulaarne koe üksi või kombineeritult, algab autoimmuunprotsess, mille jooksul keha aktsepteerib natiivseid rakke võõrastena ja võitleb nendega, kahjustades veresooni. Tänapäeval võib haiguse tekkimist põhjustada rohkem kui 150 ravimit. Nende hulka kuuluvad antibiootikumid, valuvaigistid, B-vitamiinid ja teised. Haiguse tunnused võivad ilmuda sõna otseses mõttes kohe pärast ravimi võtmist.

Vaskuliit lastel algab väikeste punaste punktide ilmumisega kehale, mis suureneb järk-järgult. Kui te ei märka haiguse sümptomeid õigeaegselt, võivad kehas toimuvad protsessid muutuda pöördumatuks. Lastel esineb vaskuliitide sümptomid enamasti haiguse põhjustest. Laste haiguse peamised sümptomid avalduvad reeglina:

  • nahalööve;
  • punetuse ilmnemine nahal laigude, sõlmede, haavandite kujul;
  • minestamine;
  • kiire väsimus;
  • iiveldus;
  • ähmane nägemine;
  • raske hingamine;
  • valu südames, lihastes, maos;
  • kaalu vähendamine;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • turse;
  • jäsemete tundlikkuse vähenemine.

Lisaks võivad ilmneda haiguse ilmingute iseloomulikud tunnused, nagu näiteks mälu vähenemine, närvilisus, veritsus köha, mis kaasneb õhupuudusega, mis näitab kopsu süsteemi talitlushäireid.

Laste vaskuliitide sordid

Sõltuvalt haiguse põhjustest, haiguse staadiumist, on palju vaskuliitide liike. Mõned mõjutavad ainult nahka, mõjutamata lapse elundeid. On ka liike, mis võivad laste tervisele väga ohtlikud olla.

Haiguse ravimeetodi kindlaksmääramiseks on väga oluline mõista haiguse avaldumise vormi. Tänapäeval on lastel sellised vaskuliitide põhitüübid:

  1. Hemorraagiline.
  2. Süsteemne
  3. Aju
  4. Allergiline.

Kõigil haiguse tüüpidel on ühised omadused: sama arengumehhanism, pikk voolu periood, ägenemise protsessid vahelduvad paranemisega, kusjuures kõik haigustüübid aitavad ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi.

Kõige levinum vaskuliit on hemorraagiline vaskuliit, mis lastel on üsna haruldane nakkus-allergiline vaskulaarne haigus, mille käigus mõjutatakse väikesi kapillaare ja artereid. Keskmine statistika näitab selle haiguse esinemist 23-25 ​​inimesel kümne tuhande hulgas. Hemorraagiline vaskuliit lastel esineb vanuses 4 kuni 14 aastat. Enamik poisid kannatavad selle haiguse all. Reeglina on kõige levinum haigus 7 kuni 12 aastat. Kolme aasta vanuselt lapsed peaaegu ei haigusta seda tüüpi haigustega. Sellise haiguse peamised põhjused on:

  1. Geneetiline asukoht.
  2. Allergia konkreetse ravimi suhtes.
  3. Reaktsioon vaktsineerimisele.
  4. Viiruslik, bakteriaalne, parasiitne infektsioon.
  5. Kiirguse taust.
  6. Kehatemperatuuri järsk muutus.
  7. Putukahammustused.
  8. Vigastused.

Lastel võib olla südame müra. Poisid võivad tunda munandite ümber valulikkust ja paistetust. Haigus algab nahalööbega tuharal, alumisel ja ülemisel jõul. Enamikul juhtudel mõjutavad alumine jalg ja põlved ning nende deformatsioon võib tekkida. Esialgu võib tekkida turse ja valu. Lisaks võib üheks sümptomiteks olla kõhuvalu, millega kaasnevad lahtised väljaheited, paroksüsmaalsed kokkutõmbed, oksendamine, iiveldus, palavik. Autoimmuunprotsessiga kaasneb antikehade tootmine oma organismi vastu. Verejooksud tekivad veresoonte kahjustuste tõttu. Temperatuuri alguses tõuseb rekordarv, seejärel taastub normaalne. Fulminantses vormis on neeruhaigused täielikult mõjutatud. On väga oluline, et ravi ei kõhkle, sest tulemus võib olla kõige ettearvamatum. Kui haigus areneb järk-järgult pikka aega, võib hemorraagiline vaskuliit muutuda krooniliseks. Kesknärvisüsteemi häired tekivad, võivad tekkida aju vaskulaarsete membraanide põletik.

Hemorraagiline vaskuliit lastel on erinevates vormides, mille tagajärjel on üks või teine ​​organ või kude kahjustatud:

  • naha vorm, milles ainult nahk puutub lööbe alla, mõjutamata lapse elundeid;
  • liigesevorm, mis mõjutab käte ja jalgade liigesid;
  • soole vormi iseloomustab lööve ja seedetrakti vaskulaarsed kahjustused;
  • haiguse neerukahjustus, mille korral lapse neerud on kahjustatud.

Raske hemorraagilise vaskuliidi sümptom on liigesekahjustus, millega kaasneb põletik ja valu. Lastel täheldatakse tavaliselt periartikulaarset turset ja esinevad deformatsioonid. Soole verejooks, nekroos, aju seinte põletik, peritoniit - üks vaskuliidi paljudest tõsistest tõsistest tagajärgedest.

Süsteemne vaskuliit lastel on keeruline haigus, mis põhjustab lapse keha tervete elundite või kudede kahjustamist. Laste puhul on selline haigus palju harvem kui täiskasvanutel, kuid see ilmneb teravamal kujul. Kiire diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on lapsel võimalus täielikuks taastumiseks. Haiguse peamisteks sümptomiteks on palavik, kaalukaotus, leukotsütoos veres.

Aju vaskuliit on väga haruldane, tõsine ja ohtlik haigus, mis esineb aju veresoontes ja võib põhjustada koe nekroosi ja verejooksu. Sellise haiguse põhjused ei ole praegu kindlaks tehtud. Diagnoosimine on äärmiselt raske, kuna on vajalik võtta osa anumast analüüsiks, mis võib põhjustada verejooksu.

Allergiline vaskuliit lastel ei vaja eriravi ja enamasti läheb see iseenesest ära.

Vaskuliitide diagnoosimine lastel

Selleks, et haigust kiiresti ja tõhusalt ravida, on vaja teha õigeaegne ja korrektne diagnoos ning määrata vajalik ravi. Reeglina hakkavad noored patsiendid haiguse edenedes arstile tooma, enamikul juhtudel on see edasijõudnud staadium. Raskust selgitab asjaolu, et laste sümptomid on väga sarnased erinevate teiste haigustega. Vaskuliit määratakse kliiniliste tunnuste põhjal ja sõltuvalt haiguse arengust, lapse vanusest, elundite või kudede kahjustusest on vaja läbi viia asjakohased testid, viia läbi ultraheliuuring ja veresoonte uuring, biopsia, tomograafia, angiograafia (veresoonte kontroll). Lapse vere kliinilises analüüsis võib esineda ESR ja leukotsüütide arvu suurenemine. Haiguse ägedates etappides suureneb vere hüübimiskiirus.

Vaskuliitide ravi ja ennetamine lastel

Kahtlaste sümptomite avastamisel pöörduvad lapse vanemad kõigepealt terapeutile, kes pärast uurimist tavaliselt sõltub haiguse vormist ja tüübist reumatoloogile ja teistele kitsastele spetsialistidele. Lisaks võib lapse uurida nefroloogi ja dermatoloogi poolt. Kui seedetraktis tekib verejooks, on vaja kirurgi abi.

Haigus võib olla kerge, mõõdukas ja äge, sõltuvalt ravist. Enamikul juhtudel ravitakse lastel haigust ainult haiglas koos puhkeolekuga, samas kui lapse seisund paraneb, neid saab ravida ambulatoorselt. Reeglina jälgivad lapsed samaaegselt mitmed spetsialistid (terapeut, reumatoloog, otolarünoloog, neuropatoloog, kirurg, okulaar ja teised kitsad spetsialistid), sõltuvalt haiguse asukohast. Lisaks määratakse kindlaksmääratud haiguse tüübi jaoks põletikuvastased ravimid, immunosupressandid, sümptomite leevendavad ravimid ja veresoonte paranemist provotseerivad ravimid. Vaskuliidi ravi sõltub haiguse staadiumist. Haiguse esmase või sekundaarse vormiga lapsed on parimad ravida. Vaskuliidi hilisemas staadiumis ilmnevad selle avaldumise raskemad sümptomid: turse, tugev kõhuvalu, verejooks, neerupuudulikkus. Kõigi haiguse vormide puhul on ette nähtud trombotsüütide vastased ained: Trental, Curantil, Persanthin ja teised. Kui ravimite komplikatsioone saab kombineerida spetsialistid. Kroonilise haiguse korral võib laps võtta ravimeid 4-5 kuud. Seedetrakti tõsiste häirete korral määrab reeglina hepariin. Ravi kestus on umbes kuu. Allergilise tüüpi vaskuliidi raviks võib arst määrata antihistamiinikume viie kuni kümne päeva jooksul: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Samuti võib spetsialist määrata vasodilataatoreid ja antitrombootilisi aineid. Plasmaferees on näidustatud vere kvaliteedi normaliseerimiseks. Lisaks on oluline viia läbi kogu organismi mürgistus. Vajadusel ussirünnakute ravi. Vere hüübimist mõjutavad ravimid valitakse individuaalselt vastavalt saadud kliinilistele analüüsidele. Verehüüvete lahustamiseks on vajalik nikotiinhape. Enamikul juhtudel on meditsiiniliste ravimite kasutamine vajalik selleks otstarbeks:

  1. Vältige pöördumatuid protsesse lapse kehas.
  2. Vähendada igasuguste tüsistuste tekkimise ohtu.
  3. Taastada lapse elundite ja kudede toimimine.

Profülaktilised vaktsineerimised on süstemaatilise vaskuliitiga lastel vastunäidustatud. Lisaks peaksid sarnase diagnoosiga lapsed olema reumatoloogi juures ja neid tuleb pidevalt jälgida. Esimesel aastal üks kord kuus, teine ​​aasta - kord kolme kuu järel, hiljem - kord iga kuue kuu järel. Selle tähelepaneku peamised eesmärgid on järgmised:

  1. Lapse jaoks eraldi individuaalse kohtlemise koostamine.
  2. Registreerimine, vajadusel puue.
  3. Patsiendi pidev jälgimine.
  4. Laboratoorsed uuringud.
  5. Võimalike tüsistuste ennetamine.

Väga oluline on eritoidu määramine, mis hõlmab õunu, keedetud kala, tailiha, aurutatud köögivilju, puuvilju, kaerahelbed, puuvilja- ja marjakompotid, tarretised, nõrk tee, kodujuust, jogurt, teravilja supid. Oluline on välistada toiduallergeene, siseneda toitumisele. On äärmiselt ebasoovitav, et lapsed annaksid liiga kuumad või külmad toidud. Toidu tuleb ära pühkida, et vältida seedetrakti koormust. Lapse toitumisest tuleb välja jätta mesi, tsitrusviljad, munad, šokolaad, pähklid, punased puuviljad ja köögiviljad, konservid, toiduvärvid.

Vaskuliidi ennetamiseks on soovitatav keha karastada, välistada ebamõistlikud ravimid, eriti antibiootikumid, vaktsineerida ilma nähtava põhjuseta ja kõrvaldada väliste tegurite negatiivne mõju lapse kehale.

Lisaks lastele vaskuliitide raviks kasutatavatele ravimitele saate ühendada ja traditsioonilise meditsiini. On väga oluline, et see oleks arstiga nõus. Reeglina on soovitatud taimed, millel on põletikuvastane, allergiavastane toime. Roheline tee on väga kasulik. Soovitatav marjade tervendamiseks: must sõstar, metsik roos. Taimed, mida kasutatakse haiguse raviks: nõges, tatar, must-lambakoerte lilled, jahubanaanid, meduusid.

Haiguse tagajärjed sõltuvad haiguse staadiumist, õigeaegsest ravist, lapse keha omadustest ja kaasnevatest haigustest.

Kui diagnoos on õigesti tehtud ja õigeaegne ravi on alanud, siis on vaskuliitide mõju soodne kõigi selle haiguse tõsiste sümptomite puhul. Neerufunktsioon kipub taastuma. Lastel võib vaskuliit tekkida palju kiiremini ja lihtsamalt õigeaegselt algatatud raviga. Nahk jääb ainult haiguse jälgedeks, mis varsti möödub. Ravi kestus sõltub lapse haiguse staadiumist ja võib kesta 2 kuud kerge vaskuliit-vormiga kuni aasta kuni haiguse raske vormiga, näiteks glomerunefriit. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu vanematele lapse tervisliku seisundi kohta ning esimesel kahtlustataval märgil pöörduda spetsialisti poole.