Kõhuveenide anatoomia

V. cava inferior, inferior vena cava on keha kõige paksem venoosne kere, paikneb kõhuõõnes aordi lähedal, paremale. See moodustub IV nimmepiirkonna tasapinnal kahe tavalise iilika veenide kokkutõmbumisest. veidi alla aordi jaotuse ja kohe paremale. Väiksem vena cava on suunatud ülespoole ja mõnevõrra paremale ning mida rohkem ta aordist eemale liigub. Alumine osa külgneb parema m keskmisega. psoas, siis läheb selle pinna esiküljele ja ülaosas asub diafragma nimmepiirkonnas. Siis, mis asub maksa tagumisele pinnale sulcus venae cavaes, läbib madalam vena cava diafragma foramen venae cavae rindkereõõnde ja voolab kohe paremale aatriumile. Vahekaugused, mis voolavad otse madalamasse vena cava, vastavad aordi seotud harudele (välja arvatud vv. He paticae). Nad jagunevad seina veenidesse ja sisemistesse veenidesse.

Parietaalsed veenid, mis voolavad halvemasse vena cava:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, neli mõlemal küljel, vastavad samadele arteritele, võtavad anastomoosid selgroo plexustest; need on omavahel ühendatud pikisuunaliste tüvedega, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores voolab madalamasse vena cava, kus see läbib maksa soones.

Intensiivsesse vena cavasse voolavate sisikondade veenid:

1) vv. meeste munandid (vv. ovaricae naistel) algavad munandite ja palmikuga nagu arterid plexuse (plexus pampiniformis) kujul; paremale v. testicularis voolab otse inferior vena cava-sse nurga all, vasakul - vasakusse neeru veeni täisnurga all. See viimane asjaolu raskendab ehk vere väljavoolu ja põhjustab vasaku spermatosoidi veenilaiendite sagedasemat ilmumist võrreldes õigega (naisel v. Ovarica algab munasarja väravast);

2) vv. renaalid, neerude veenid, sama nimega arterite ees, mis peaaegu katavad neid; vasak on pikem kui parem ja läheb aordi ette;

3) v. suprarenalis dextra infundeerub inferior vena cava'le vahetult üle neeru veeni; v. suprarenalis sinistra tavaliselt ei jõua vena cava'ga ja ühendub aordi ees olevasse neeruveeni;

4) vv. hepaticae, maksa veenid, voolavad madalamasse vena cava, kus see kulgeb mööda maksa tagumist pinda; maksa veenid kannavad verd maksas, kus veri voolab läbi portaalveeni ja maksa arteri.

Kõik anatoomia / veenisüsteemi anatoomia

"Venoosse süsteemi anatoomia"

Teema õppekava:

Süsteemi parem vena cava.

Väiksema vena cava süsteem.

Portaalveeni süsteem.

Loomade verevarustuse tunnused.

Süsteemi parem vena cava.

Ülemine vena cava on moodustatud parempoolse ja vasakpoolse brachiocephalic veenide sulandamisest, mis on moodustatud sisemise jugulaarse fusiooni (kogub veri koljuõõnest: aju ja selle membraanid, näo, keele, neelu, kõri, kilpnäärme ja eesnäärme eesmised ja külgmised piirkonnad) ja sublaviaani vahel. kogub verd ülemise jäseme veenidest. See süsteem hõlmab pea ja kaela pealiskaudseid veenide - väliseid jugulaarseid ja eesnäärmeid (vere kogutakse pea, parietaalse ja okcipitaalse piirkonna, kaela, eesmise ja külgsuunas). Ülemiste jäsemete kaudu kogutakse venoosne veri sama nimega arterite kaasas olevate sügavate veenide kaudu - aksillaar-, brahhiaal-, radiaal- ja ulnarinaalsed veenid ning pindmised veenid - pea, peamised ja keskmised veenid. Seda kasutatakse kõige sagedamini intravenoosseks manustamiseks. Kõrge vena cava-sse voolab ka paaritu veen (see kogub verd kõhu tagaseinast ja rindkere õõnsusest, mediastinaalsetest organitest) ja see võtab ise poolsammas veeni (see kogub verd kõhu tagaseinast ja vasakpoolne rindkere õõnsusest, mediastiiniorganid).

Süsteemiga, mis on halvem vena cava.

Väiksem vena cava on moodustatud parempoolsete ja vasakpoolsete kopsuveenide kokkutõmbumisest, mis on moodustatud välis- ja sisemiste luu-veenide liitumiste kaudu. Sisseisundi limaskesta veri voolab väikese vaagna seintest ja elunditest. Vere voolab välisest silma veenist alumisest otsast, millel on sama nimega artereid kaasnevad sügavad veenid - reieluu, popliteaalne, eesmine ja tagumine sääreluu veenid ning pealiskaudsed veenid, suured ja väikesed sapenoonid. Samuti on neeru veenid, paremad neerupealiste ja munandite (munasarjade) veenid, maksa veenid, madalamad freenilised ja nimmepiirkonnad (veri kogutakse neerudest, neerupealistest, munanditest, maksast ja kõhuõõne seintest) kõhuõõnde halvemasse vena cava.

Portaalveeni süsteem.

Orotny veen on moodustatud põrna sulandamisest (kogub verd põrnast, kõhupiirkonna põhjast ja tagaküljest, kõhunäärme kehast ja sabast, suuremast omentumist vasakul poolel) ja kõrgematest mesenteriaalsetest veenidest (koguda verd peensoolest ja selle soolestikust, pimedast, kasvavatest ja parematest, pool poorsest käärsoolest, vermiformsest protsessist, kõhunäärme peast ja kehaosast, mao keha paremast poolest ja suuremast omentumist). Alumine mesenteriaalne veen voolab ülemises mesenteriaalses veenis (kogub verd pärasoole ülemisest osast, sigmoidi käärsoolest, kahanevast jämesoolest ja vasaku poole käärsoolest). Portaali veen läbib maksa värava, kus verd eemaldatakse lagunemissaadustest ja süsivesikud muundatakse glükogeeniks. Pärast seda siseneb veri läbi veenide vere cava.

Loote vereringe tunnused

Lootele ja emale ei sega. Platsentast läbib arteriaalne veri nabanäärmetes lootele (maksa väravasse) ja venoosse kanali kaudu saadetakse osa verest madalama vena cava'le, kus see segatakse venoosse verega. Õige aatriumi vere (vaenuliku vena cava kaudu kinni peetud) veri liigub vasakusse aatriumi läbi interatriaalse vaheseina ovaalse ava. Vasakast aatriumist siseneb veri vasakusse vatsakesse ja liigub mööda suurt vereringet. Ülemisest vena cavast saadetakse veri paremale aatriumile ja seejärel paremale vatsakesele. Paremal ventrikulaarist siseneb veri pulmonaarsesse kambrisse, kust kanalisse lastakse läbi Botallovi aordi. Vere naaseb platsentasse nabanööri.

LÕNGAVAHELISE ORGANITE LAEVADE ANATOMIA

Vereorganite verevarustus viiakse läbi kõhu aordi kolmest harust (joonis 326): tsöliaakia pagas, ülemine ja alumine mesenteriaalne arter. Nende arterite harud anastomoseeruvad omavahel. Anatoomia tundmine on oluline revaskularisatsioonivõimaluste planeerimisel.

Joonis fig. 326. Abdominaalsete organite arterite anatoomia

Tsöliaakia kambrist on mao, maksa, põrna, kõhunäärme osa ja proksimaalse kaksteistsõrmiksoole verevarustus. Pagasiruum lahkub T-12-L-1 selgroolistest diafragma jalgade all. 12% juhtudest võib maksaarteri tekkida ülemises mesenteriaalses arteris. Põrna arter annab verd kõhunäärme kehale ja sabale. Vasakpoolne maoarteri varustab verd põhja, mao keha ja väikese kõverusega. See anastomoosib õige maovõimuga. 12% juhtudest algab vasaku maksaarteri vasakpoolne mao.

Parem mesenteraalne arter (joonis 327) lahkub L-1, L-2 selgroolülidelt. Sellest laevast tarnitakse kaksteistsõrmiksoole pea ja distaalne osa, peensool ja parem pool. Laeva esimene haru on halvem pankrease kaksteistsõrmiksool, millel on tugevad anastoomilised ühendused ülemäärase pankrease kaksteistsõrmiku arteriga (gastroduodenaalsest, maksa ja tsöliaakiast).

Joonis fig. 327. Ülemine mesenteriaalne arter ja selle oksad (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

Madalam mesenteriaalne arter (joonis 328) pärineb aordi vasakust küljest 8-10 cm allpool kõrgemat mesenteriaalset arterit L-3 tasemel. See on jagatud vasakusse sigmoidi ja paremasse rektaalsesse arterisse, mis varustab jämesoole, sigmoidi ja pärasoole vasaku poole.

Joonis fig. 328. Väiksem kesknärvisüsteem ja selle harud (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Selliste anumate vahelised anatoomilised ühendused moodustavad tagatise ringluse (tabel 66).

Kuidas on verevarustus kõhuorganitele

Kõhuõõs koosneb paljudest suurtest arteritest ja veresoontest ning sisaldab ka ühte peamist veeni, mille kokkusurumine põhjustab vereringehäireid. Selle piirkonna anatoomia on keeruline ning ultraheliuuringut ja muid meetodeid on vaja väga sageli uurida. Laevade asukoha mõistmine on vajalik kõigile arstidele. Patsiendid, isegi pealiskaudsed teadmised vereringe struktuuri kohta, aitavad paremini mõista rikkumiste tunnuseid.

Arterite ja veenide asukoht

Inimese kõhuõõne anumaatikas on võimalik eristada mitmeid suuri artereid, mis annavad toitu kõigile siseorganitele:

  • Aortas. Suur pulseeruv kujutis, mis asub veidi selgroo ees vasakul. Täiskasvanute läbimõõt on 2,25 kuni 2,48 cm ja neeruarteri tasemel 1,8 kuni 2,1 cm, aordi pikkus on 13-14 cm, kuid see võib olla veidi väiksem või suurem. Tal on mitu parietaalset ja vistseraalset haru. Liigutage esi- ja külgseintelt eemale.
  • Celiac pagasiruum. See väljub aordi esiküljest ja on harva üle 2,5 cm pikkune, mis on jagatud 3 haruks, mis ulatuvad rinnaäärse selgroo alumisest servast XII.
  • Vasaku vatsakese arter. See pärineb põrnalaest või tsöliaakiast, suunatakse vasakule.
  • Ühine maksalaev. Celiac elemendist lahkumine horisontaalasendis ja suunatakse vasakule, ületades madalama vena cava. Jõuab maksa väravani ja jaguneb kaheks haruks, mis liiguvad erinevates suundades. Harvadel juhtudel esineb mesenteriaalsest arterist maksaelement.
  • Splenic arter. Läbib tsöliaakikere põhjast horisontaalasendis, liigub tagasi ja ühendub põrna väravaga.
  • Neeruarterid. Minge aordi külgpindadest - mesenteriaalse laeva ülemises osas - täisnurga all.
  • Superior mesenteraalne arter. Moodustati aordi esipinnal ja lahkub tsöliaakiast.
  • Alumine mesenteraalne arter. See läheb aordi vasakust küljest veidi alla III nimmepiirkonna.

Kõiki neid artereid saab hõlpsasti ultraheliga skaneerida, kuid ka teised veresooned asuvad kõhuõõnes - väiksemad, mis vastutavad neerupealiste, munasarjade ja teiste organite söötmise eest.

Kõhuõõne suurim veen - alumine õõnes. See algab IV-V nimmepiirkonna selgroolülide ja selle lümfisõlmede piirkonnas. Edasi suunatakse alumine õõnesanik selgroo ees ülespoole, just selle asendist paremale. Väiksema vena cava läbimõõt ulatub 2,8 mm ja muutub pidevalt sõltuvalt hingamise faasist (vähendatud keskmiselt 9 mm-ni). Parietaalsed (nimmepiirkonna, alumise diafragmaatilise) ja vistseraalsed veenid (munand, maksa, neerupealised, neerud, paaritu ja poolvormita ja nende derivaadid) voolavad vena cavasse.

Vena cava, tsöliaakia arter ja aort on kõhuõõne suurimad veresooned, mis vastutavad kõikide siseorganite söötmise eest: soolestiku, mao, maksa, reproduktiivsüsteemi, neerude ja enamiku väikeste elementide eest.

Põhjused kõhupiirkonna väändunud veenides

Veenide teke kõhus on põhjus, miks diagnoositakse kiiresti. Seda seisundit võivad põhjustada ohtlikud patoloogiad, kuid mõnel juhul peetakse seda ainult füsioloogiliste protsesside ilminguks. Fleboloogid tegelevad kumerate veenide diagnoosiga kõhuõõnes, viies patsiendid vajadusel teistele spetsialistidele.

Kõige sagedamini on veenide suurenemine kõhupiirkonnas märk veenilaiendite kahjustusest, mis areneb täiskasvanud patsientidel, kuid seda võib täheldada ka lastel. Esialgu moodustuvad kehale väikesed tärnid ja sõlmed, seejärel on näha suur veenivõrk. Tavaliselt arenevad veenilaiendid alumistes jäsemetes, kuid uuringu käigus leiab arst kõhuõõnde või selja- ja käsivarre sõlmed.

Veenilaiendid ei ole suurte anumate, näiteks aordi ja madalama vena cava suhtes vastuvõtlikud. Kõige sagedamini mõjutavad patoloogiat nahalaevad. Turse ja ebamugavust tekib isegi siis, kui patoloogia on kahjustanud suurt hulka veresooni. Raske haiguse korral määravad arstid operatsiooni.

Rasedad naised kogevad mõnikord kõhu veenide arvu, mis on seotud hormonaalsete muutustega ja vereringe suurenemisega. Kõik see põhjustab koormuse suurenemist ja viib veenide ilmumiseni kõhus. Meeste puhul on varikoosne dilatatsioon harva täheldatav - tavaliselt alkoholi ja nikotiini kuritarvitamisega, kuna veri muutub paksemaks ning veresooned ja lihased nõrgenevad.

Võimalikud veenide veenide põhjused kõhus

Meestel ja naistel muutuvad mao veenid teatud protsesside ja haiguste tõttu silmapaistvaks ja silmapaistvaks:

  • Raseduse ajal on risk suurem, kui naine kannatab veenilaiendid varem. Lapse kandmisel suureneb ka vaagna ja emaka veenid.
  • Pidev tõstmine ja hormonaalsed ravimid. Ka istuva elustiiliga täheldatakse venoosseid ummikuid. Ebapiisava aktiivsusega meestel tekib varikotsel, väheneb libiido ja kadumine vale ringluse tõttu kaob.
  • Dramaatiline kaalulangus. Veenid muutuvad nähtavaks nahaaluse koe aktiivsete muutuste tõttu. Norma eristamiseks patoloogiast võib olla põhjustatud sõlmede veenide puudumisest.
  • Spordisaalide külastamine. Kõige sagedamini ilmub kere ja raskete sportlaste veenide võrk. Treeningu ajal suureneb veenide muster.
  • Pärilik kalduvus. Võib põhjustada kaasasündinud veresoonte nõrkus või südamehaigus.
  • Portaali hüpertensioon. Haigus on patsiendi eluohtlik ja seda peetakse keeruliseks sündroomiks, mida põhjustavad muud haigused (südame ja maksa patoloogiad).

Terav kaalutõus ja halvad harjumused võivad viia venoosse mustriga.

Portaalhüpertensiooni põhjused

Meduuside pea, nagu seda sümptomite kompleksi nimetatakse, areneb veenide barjääri moodustumise tulemusena. Selle haiguse põhjuseks võivad olla erinevad haigused, mis kujutavad endast tõsist ohtu tervisele:

  • tsirroosi viimased etapid;
  • nabane sepsis vastsündinutel;
  • kaasasündinud anomaaliad;
  • kõhupuhitusprotsessid kõhuõõnes;

Neid häireid on lihtne diagnoosida ultraheli, röntgenkiirte, MRI, üldiste ja laboratoorsete kliiniliste testide abil.

Ravi kestus sõltub suuresti portaalhüpertensiooni tekkimise põhjusest. Sageli on instrumentaalne sekkumine vajalik astsiidi liigse vedeliku eemaldamiseks, aga ka range dieedi järgimine, diureetikumide ja teiste ravimite kasutamine.

Inferior vena cava

Alumine vena cava, v. cava inferior (joonis 826; vt joonis 806, 807) kogub verd vaagna alumisest jäsemest, seintest ja organitest ning kõhuõõnest. See algab IV-V nimmepiirkonna paremal anterolateraalsel pinnal. Moodustatud kahe tavalise luu veenide liitumisest vasakule ja paremale, vv. iliacae communes dextra et sinistra ja tõuseb pisut paremale mööda selgroolülide külgpinda diafragma madalama vena cava avamiseni.

Veeni vasak pind on aordiga kokkupuutes suurel kaugusel. Seljapind külgneb kõigepealt parema suurema nimmelihaga (külgserva külge) ja seejärel diafragma paremale jalale.

Paremad nimmepiirkonnad liiguvad veeni taga, aa. lumbales dextrae ja parema neeruarteri a. renalis dextra. Viimasel tasandil on veen laienenud, kaldub veidi paremale, liigub parema neerupealise keskpunkti ees maksa membraani pinna tagaküljele ja madalama vena cava luule. Seejärel kulgeb veen läbi diafragma vena cava avamise ja voolab perikardi süvendisse kohe paremale aatriumile.

Veeni esipinnal asuvad altpoolt: peensoole ja parema munandiarteri juure, a. testicularis, kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa, mille kohal on kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole osaliselt langev osa. Ristikolonni ristlõike juur läheb veelgi kõrgemaks. Veeni ülemine ots on veidi suurenenud ja kolmest küljest ümbritsetud maksa ainega.

Alamjoonelise vena cava eesmise pinna alad, mis asuvad alumisest kohast ja peensoole mesentery juurest, ning ülaosas ristkülikukujulise käärsoole juurest kuni maksa alumisse serva, on kaetud kõhukelme vastu.

Väiksem vena cava saab kaks harude rühma: parietaalne ja sisemine veen.

Parietaalsed veenid

1. Nimmeveenid, vv. lumbales (vt joonis 826), kaks vasakule ja paremale, kulgevad kõhuseina lihaste vahel, nagu ka ristluu veenid, kordades nimmepiirkondade kulgu.

Nimmepiirkonna veenid võtavad tagumise haru, mis kulgeb naha ja selja lihaste põikprotsesside vahel ja selgroo venoosse pleksuse harude vahel. Stvoliki vv. Nimmepiirkonnad lähevad välja suure nimmepiirkonna lihase keskjoonest, järgivad seljaaju esipinda (jäänud aordi taga) madalama vena cava poole ja voolavad selle tagaseina piirkonda.

Nimmepiirkonna veenides on väike arv ventiile; selgroo külgedel on need ühendatud vertikaalselt kulgevate anastomoosidega, mis moodustavad vasakpoolse tõusva nimmeveeni, v. lumbalis ascendens sinistra ja paremale tõusev nimmeveen, v. lumbalis ascendens dextra. Vasakad nimmepiirkonnad on pikemad kui õiged, sest alumine vena cava asub keha keskjoonest paremale.

2. Alumine freeniline veen, v. phrenica halvem, aurusaun, mis kaasneb sama nime all oleva arteri harudega diafragma alumisel pinnal ja diafragma all voolab halvemasse vena cava.

Sisemised veenid

1. Verejooks, v. testicularis (vt joonis 826), moodustub munandikroovide munanditesse. Viimane tekib munandi tagumisest pinnast, seostub epididümmi veenidega ja moodustab mitu väikest varred, mis omavahelises vormis anastomoosivad pterygium, plexus pampiniformis (vt joonised 638, 639, 780).

Lazy plexus on kaasas a. testicularis inguinal kanal. Kui lähenete sügavale küünarliigesele, väheneb selles plexuses olevate anumate arv ja kõhuõõnde siseneb ainult kaks tüve. Viimased järgivad retroperitoneaalselt ülespoole ja mõnevõrra mediaalselt piki suurte nimmepiirkonna esipinda ja sakroiliaalse liigese tasandil on ühendatud üks tüve - munandiveen.

Õige munandiveen, v. testicularis dextra, mis liigub üles, voolab otse inferior vena cava; vasakpoolne munandiveen, v. testicularis sinistra, voolab vasaku neeru veini, v. renalis.

Naistel on munasarja veen, v. ovarica, algab munasarja väravad. Suur hulk veenide teket, mis tulenevad näärme paksusest, anastomoosid, moodustuvad munasarja paksuse munasarjapõõsas. Seda plexust, mis on sattunud emaka laia sideme paksuseni, nimetatakse lobace-plexuseks, plexus pampiniformiks (ovarii).

Pterygium plexus paikneb emaka laia sideme lehtede, emaka veenipõimiku, plexus venosus uterinus ja munanditoru veenide vahel.

Lumeni plexus jätkub munasarja veeni, mis kaasneb sama nimega arteriga, kõigepealt munasarja suspendeerivas sidemes, seejärel järgneb ta retroperitoneaalselt ülespoole; vähem ventiile veenis.

2. Neeruveen, v. renalis (joonis 827, 828; vt joonis 826) moodustub neeru väravapiirkonnas kolmest neljale ja mõnikord neerude väravast väljuvatest veenidest. Neerude veenid suunatakse neerude väravatest mediaalse külje poole ja täisnurga all voolab halvemasse vena cava I ja II nimmepiirkonna vahelises suukaudses vahekorras (vasakpoolne on veidi suurem kui õige).

Neerude veenid võtavad neerude ja kuseteede rasvakapslist veeni.

Vasaku neeru veen on pikem kui parem; ta võtab v. suprarenalis sinistra, v. testicularis ja ületab ees oleva aordi.

Neerude veenid anastomoosid koos nimmepiirkonna, paaritu ja poolvabade veenidega.

3. neerupealiste veenid, vv. suprarenaale moodustatakse neerupealisest lahkuvatest väikestest veenidest.

Vasakpoolne neerupealiste veen, v. suprarenalis sinistra, voolab v. renalis sinistra; parema neerupealise veen, v. suprarenalis dextra, - kõige sagedamini v. cava halvem, mõnikord v. renalis dextra. Lisaks voolavad mõned neerupealiste veenid madalamatesse freenilistesse veenidesse.

4. Maksa veenid, vv. hepaticae (joonis 829) on viimased oksad, mida halvem vena cava võtab kõhuõõnde ja üldjuhul enne paremasse aatriumi sattumist.

Maksa veenid koguvad verd maksa arteri kapillaarsüsteemist ja portaalveest maksa paksuses. Nad lahkuvad maksast madalama vena cava saba piirkonnas ja langevad kohe madalama vena cava alla. Maksa veenid aktsepteerivad väikeseid ja suuri maksaveeni.

Suured maksa veenid, kõik kolm, kannavad verd õigest maksaosast - parematest maksa veenidest, vv. hepaticae dextrae, ruudukujulised ja caudate lobes - keskmise maksaga veenid, vv. hepaticae intermediae ja maksa vasakpoolsest lõngast - vasakpoolsed maksa veenid, vv. hepaticae sinistrae. Viimane on enne vena cava-sse voolamist ühendatud venoosse sidemega.

Portaalveeni süsteem

Portaali vein, v. portae hepatis (joonis 830; vt joonis 829, 842) kogub verd mitteseotud kõhuorganitest.

See on moodustatud kõhunäärme pea taga kolme veeni sulandumise tulemusena: madalama mesenteriaalse veeni, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica parem ja põrna veen, v. splenica.

Portaalveen selle moodustumise kohast tõuseb üles ja paremale, kulgeb kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga ja siseneb hepta-kaksteistsõrmiksoole sidemele, läbib viimase infolehti ja jõuab maksa väravani. Sidemete paksuses paikneb portaalveen ühiste sapiteede ja tsüstiliste kanalitega, samuti tavaliste ja oma maksaarteritega nii, et kanalid asuvad paremal positsioonil paremal, arterid on vasakule ja portaalveeni kanalite ja arterite taga.

Maksa väravas jaguneb portaalveen kaheks haruks - vastavalt paremale ja vasakule, maksa paremale ja vasakule lõhele.

Õige haru, r. laiem kui vasak; see siseneb läbi maksa värava maksa parempoolse osa paksusesse, kus see jaguneb ees- ja tagaküljeks, r. anterior et r. tagumine. Vasak haru, r. piinlik, pikem kui õigus; suundudes maksa väravate vasakule küljele, jaguneb see mööda teed põiksuunaliseks osaks, pars transversa, mis annab oksad kaudse lõhe-saba harudele, rr. caudati ja nabaosa, pars umbilicalis, millest külgmised ja keskmised harud lahkuvad, rr. laterales et mediales, maksa vasaku lõhe parenhüümis.

Kolm veeni: madalamad mesenteriaalsed, ülemised mesenteriaalsed ja põrna veenid, mis moodustavad v. portae, nimetatakse portaalveeni juurteks. Peale selle saab portaalveen vasaku ja parema mao veeni, vv. gastricae sinistra et dextra, enne luuüdi veeni, v. prepylorica, paraumbiilsed veenid, vv. paraumbilicales ja sapipõie veen, v. cystica

1. Alumine mesenteraalne veen, v. mesenterica inferior (vt joonis 774, 829) kogub verd sirge, sigmoidi käärsoole ja kahaneva käärsoole ülemise osa seintest ja selle oksad vastavad madalama mesenteraalse arteri kõikidele harudele. See algab vaagna õõnsuses kui rektaalne veen, v. rectalis ülemus ja pärasoole seintel on selle oksad seotud rektaalse venoosse plexusega, plexus venosus rectalis.

Kõrgeima rektaalne veen suunatakse ülespoole, ületab eesnäärmevähi veresoone vasakpoolse sakroiliumi liigese tasandil ja võtab vastu sigmoid-soole veenid, vv. sigmoideae, mis järgneb sigmoidi käärsoole seinale.

Madalam kesknäärme veen asub retroperitoneaalselt ja moodustab ülespoole väikese kaare, kumer vasakule. Vasaku käärsooleveeni kasutamisega v. colica sinistra, halvem kesknäärme veen erineb paremale, liigub kohe kõhunäärme all kaksteistsõrmiksoole-medullaarse paindumise vasakule poole ja kõige sagedamini ühendub põrna veeni. Mõnikord voolab madalama vererõhu veen otse portaalveeni.

2. Superior mesenteric vein, v. mesenterica superior (vt joonis 771, 829) kogub verd peensoolest ja selle mesenteryst, caecumist ja vermiformsest protsessist, tõusva ja põiki käärsoolest ja nende piirkondade mesenteriaalsetest lümfisõlmedest. Kõrgema mesenteriaalse veeni pagasiruumi asukoht on sama nimega arterist paremal ja selle harud on kaasas kõigi selle arteri tagajärgedega.

Kõrgeim mesenteriaalne veen algab ileokokaalse nurga piirkonnas, kus seda nimetatakse iiliku-käärsoole veeniks.

Ileo-käärsoole veen, v. ileocolica kogub verd terminaalsest ileumist, vermiformsest protsessist (liite veen, v. appendicularis) ja cecum. Närvi-käärsoole-soolestiku veen liigub otse ja vasakule otse ülemises mesenteriaalses veenis.

Kõrgem mesenteriaalne veen asub peensoole mesentery juurtes ja kaarega vasakule ja alla kukkumine võtab mitmeid veenides:

  • jejunal ja ilealine veenid, vv. jejunales et ileales, ainult 16–20, lähevad peensoole mesenteeriumisse, kus nad kaasnevad soolestiku väikeste arterite harudega nende harudega. Soole veenid langevad paremasse mesenteriaalsesse veeni vasakul;
  • parema käärsoole soole veenid, vv. colicae dextrae, tõuseb retroperitoneaalselt tõusevast käärsoolest ja anastomoosist koos käärsoole ja soole keskosas;
  • keskmine käärsoole soole veen, v. käärsoole kandjad, mis paiknevad põikikoole ristkülikukujuliste lehtede vahel; see kogub verd käärsoole ja põikikoole paremast kumerusest. Käärsoole vasaku kumeruse piirkonnas, anastomoosid, kus on jämesoole soole veen, v. colica sinistra, moodustades suure arcade;
  • õige gastro-epiploobne veen, v. gastroepiploica dextra, mis on kaasas sama nimega arteriga mao suurema kumeruse juures; kogub verd maost ja suuremast omentumist; pyloruse tasemel langeb kõrgema mesenteriaalse veeni. Enne sissevoolu võtab see pankrease ja pankrease kaksteistsõrmiksoole;
  • pankrease kaksteistsõrmiksoole veenid, vv. pancreaticoduodenales, korrates sama nimega arterite teed, koguvad pankrease ja kaksteistsõrmiksoole verd;
  • pankrease veenid, vv. pancreaticae, lahkuda kõhunäärme pea parenhüümist, liikudes pankrease kaksteistsõrmiksoole.

3. Splenic vein, v. splenica (vt joonis 829) kogub verd põrnast, maost, kõhunäärmest ja omentumist. See moodustub põrna värava piirkonnas paljude põrna ainest tulenevate veenide poolt (vt joonis 769). Siin saab põrna veen vasaku gastroepiploobse veeni, v. gastroepiploica sinistra, mis kaasneb sama nimega arteriga ja kogub vere, omentumi ja lühikese maoveeni vere, vv. mao koopad, mis kannavad verd mao põhjast.

Põrna väravast suunatakse põrna veen parema poole kõhunäärme ülemises servas, mis asub sama nime all oleva arteri all. See ületab aordi eesmise pinna vahetult ülemuse mesenteraalse arteri kohal ja ühendub ülemuse mesenteraalse veeniga, moodustades portaalveeni.

Põrna veenil on pankrease veenid, vv. pankreatiit, peamiselt kõhunäärme kehast ja sabast.

Lisaks nendele veenidele, mis moodustavad portaalveeni, voolavad järgmised veenid otse oma kehasse:

  • luuüdi veen, v. prepylorica, algab mao pylorus ja on kaasas õige maovõimuga;
  • mao veenid, vasak ja parem, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, mine mööda kõhupiirkonna väiksemat kumerust ja kaasas maoarteriid. Pyloruse piirkonnas voolavad nendesse sülje südameosa, söögitoru veenide piirkonda;
  • paraumbiilsed veenid, vv. paraumbilicales (vt joonis 829, 841) algavad naba rõnga ümbruses olevas eesmises külgseinas, kus nad anastoomivad pindmiste ja sügavate ülemise ja alumise epigastria veenide harudega. Maksaprobleemid mööda maksa ümarat sidemeid ühendavad nabanäärmed ühte kambrisse või langevad portaalveeni mitme haruga;
  • sapipõie veen, v. cystica, voolab portaalveeni otse maksa ainesse.

Lisaks sellele selles valdkonnas v. portae hepatis tühjendab mitmeid väikeseid veenisid ise portaalveeni, maksa arterite ja maksakanalite seintelt, samuti diafragma veenidest, mis jõuavad maksa poole mööda poolkuu.

Ülemine ja alumine vena cava: nende süsteem ja anatoomia, õõnsate veenide patoloogia

Kõrgem ja halvem vena cava on üks inimkeha suurimaid laevu, ilma milleta on vaskulaarsüsteemi ja südame korrektne toimimine võimatu. Nende laevade kokkusurumine, tromboos on täis mitte ainult ebameeldivaid subjektiivseid sümptomeid, vaid ka tõsiseid verevarustuse ja südame aktiivsuse häireid, mistõttu eksperdid väärivad erilist tähelepanu.

Õõnsate veenide kokkusurumise või tromboosi põhjused on väga erinevad, mistõttu patoloogiat seisavad silmitsi erinevate profiilide spetsialistid - onkoloogid, phtisiopulmonoloogid, hematoloogid, sünnitusarstid-günekoloogid, kardioloogid. Nad ravivad mitte ainult toimet, st veresoonte probleemi, vaid ka teiste organite, kasvajate põhjuseid.

Kõrgema vena cava (ERW) kahjustustega patsientide hulgas on rohkem mehi, samas kui halvem vena cava (IVC) on naistel poolel sagedamini raseduse ja sünnituse, sünnitusabi ja günekoloogilise patoloogia tõttu.

Arstid pakuvad veenide väljavoolu parandamiseks konservatiivset ravi, kuid sageli peavad nad kasutama kirurgilisi operatsioone, eriti tromboosi.

Vena cava ülemise ja alumise anatoomia

Keskkooli anatoomiast on paljud meeles, et mõlemad õõnsad veenid kannavad verd südamesse. Neil on läbimõõduga üsna suur luumen, kus kõik veenivered voolavad meie keha kudedest ja organitest. Keha mõlemast poolest südamesse suunates on veenid ühendatud nn sinusega, mille kaudu veri siseneb südamesse ja seejärel läheb hapnikuga varustamiseks pulmonaarsesse ringi.

Alumise ja ülemise vena cava süsteem, portaalveeni loeng

Superior vena cava

hea vena cava süsteem

Vena cava (SVC) on suur laev, mis on umbes kaks sentimeetrit lai ja umbes 5–7 cm pikk, mis kannab verd peast ja keha ülemisest poolest ning paikneb mediastinumi eesmises osas. Sellel puudub klapiseade ja see on moodustatud ühendades kaks brachiocephalic veeni selle koha taga, kus esimene rib on ühendatud rinnakuga paremale. Laev läheb peaaegu vertikaalselt allapoole teise ribi kõhre, kus see siseneb südamekotti, ja seejärel kolmanda ribi projektsioonini paremale aatriumile.

SVC ees on tüümust ja parempoolsete kopsude piirkondi, paremal pool see on kaetud aordi kõrval paikneva mediaarse lineaarse membraani tükkiga vasakul. Selle tagumine osa paikneb kopsu juure ees, hingetoru asub tagaküljel ja veidi vasakule. Laeva taga asuvates kudedes möödub vaguse närv.

ERW kogub vere voolu pea, kaela, käte, rindkere ja kõhu, söögitoru, näärmeosade, mediastiini kudedest. Tagantpoolt satub ta paaritu veen ja laevad, mis kannavad meediakanalist ja perikardist verd.

Video: hea vena cava - kujunemine, topograafia, sissevool

Inferior vena cava

Peenem vena cava (IVC) ei sisalda klapiseadet ja selle suurim läbimõõt on kõigi venoosse veresoonte vahel. See algab kahe tavalise iilika veeni kombineerimisega, tema suu paikneb parempoolses suunas kui aordi haru tsoon silikakaartides. Topograafiliselt on veresoone algus ristvõrguketta 4-5 nimmelüli selgroog.

IVC on suunatud kõhu aordist paremale ülespoole vertikaalselt ülespoole, seljas on see tegelikult keha parema poole psoase peamistel lihastel ja ees on kaetud seroosse membraani lehega.

Õigesse aatriumi jõudmisel asub IVC kaksteistsõrmiksoole 12 taga, mesentery juur ja kõhunäärme pea, sisenedes sama nimega maksa korpusesse, kus see seostub maksa venoossete laevadega. Järgnevalt asub veeni teedel diafragma, millel on oma avanemine madalamale vena cavale, mille kaudu viimane tõuseb ja läheb tagumisse mediastinumisse, jõuab südame särgini ja ühendab südame.

NIP kogub verd alaselja veenidest, madalamatest diafragmaalsetest ja vistseraalsetest harudest, mis liiguvad siseorganitest - munasarjad naistest ja munanditest meestel (õiged voolavad otse vena cavasse, vasakud vasakule neerudesse), neerud (neerude väravad horisontaalselt) neerupealiste veen (vasakul ühendatud neeruga), maks.

Väiksem vena cava võtab verd jalgadelt, vaagnaelunditest, kõhust ja diafragmast. Vedelik liigub sellega mööda ülespoole, anumast vasakul asuv aort paikneb peaaegu kogu anuma pikkuses. Parema aatriumi sissepääsu kohas on madalam vena cava kaetud epikardiga.

Video: inferior vena cava - kujunemine, topograafia, sissevool

Vena cava patoloogia

Vena cava muutused on kõige sagedamini sekundaarsed ja on seotud teiste elundite haigusega, mistõttu neid nimetatakse ülemuse või halvema vena cava sündroomiks, mis näitab, et patoloogia ei ole sõltumatu.

Kõrgema vena cava sündroom

Kõrgema vena cava sündroomi diagnoositakse tavaliselt nii noorte kui ka vanade meeste hulgas, patsientide keskmine vanus on umbes 40-60 aastat.

Kõrgema vena cava sündroomi keskmes on kompressioon välistingimustest või trombide moodustumine mediastinaalsete organite ja kopsude haiguste tõttu:

  • Bronhopulmonaalne vähk;
  • Lümfogranulomatoos, mediastiinsete lümfisõlmede suurenemine teiste organite vähi tõttu;
  • Aordi aneurüsm;
  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid (tuberkuloos, perikardi põletik koos fibroosiga);
  • Tromboos kateetri või elektroodi taustal, mis on südamepuudulikkuse ajal anumas pikk.

kõrgema vena cava kopsu tuumori kokkusurumine

Kui laev on kokkusurutud või selle avatus on rikutud, on venoosse vere liikumine pea, kaela, käte, õlavööst südame külge terav, põhjustades venoosseid ummikuid ja tõsiseid hemodünaamilisi häireid.

Kõrgema vena cava sündroomi sümptomite heledus sõltub sellest, kui kiiresti verevool oli häiritud ja kui hästi arenevad vereringe. Vaskulaarse luumeni äkilise kattumise tõttu suurenevad venoosse düsfunktsiooni nähtused kiiresti, põhjustades kõrgema vena cava süsteemis vereringe ägeda halvenemise, suhteliselt aeglase patoloogia arenguga (lümfisõlmede kasv, kopsukasvaja kasv) ja haiguse kulg suureneb aeglaselt.

ERW laienemise või tromboosiga kaasnevad sümptomid, mis sobivad klassikalises triaadis:

  1. Näo, kaela, käte kudede turse.
  2. Naha tsüanoos.
  3. Keha ülemise poole sapenoosse veeni laiendamine, käed, nägu, kaela veenipunade turse.

Patsiendid kurdavad hingamisraskusi isegi füüsilise koormuse puudumisel, hääl võib muutuda karmiks, neelamine on häiritud, kipub kägistama, köha, valu rinnus. Tugev rõhu tõus ülemises vena cava ja selle lisajõgedes põhjustab veresoonte seinte rebend ja nina, kopsude, söögitoru verejooksu.

Kolmandik patsientidest seisab silmaümbruse turse ees venoosse stagnatsiooni taustal, mis väljendub mürarikkas, vilistavas hingamises ja ohtlikus asfüüsis. Venoosse puudulikkuse suurenemine võib põhjustada aju paistetust - surmavat seisundit.

Patoloogia sümptomite leevendamiseks püüab patsient võtta istuvat või pooleldi istuvat asendit, kus venoosse vere väljavool südamesse on mõnevõrra lihtsustatud. Lamavas asendis on kirjeldatud venoosse ülekoormuse märke.

Aju verevoolu katkemine on täis selliseid sümptomeid nagu:

  • Peavalu;
  • Krampide sündroom;
  • Unisus;
  • Teadvus minestamiseks;
  • Kuulmise ja nägemise vähenemine;
  • Pucheglaziye (tänu kudede paistetusele silmade taga);
  • Pisaravool;
  • Kummipea pea või kõrvades.

Kopsude radiograafiat kasutatakse ülemise vena cava sündroomi diagnoosimiseks (see võimaldab tuvastada kasvajaid, muutusi mediastiinis, südamest ja perikardist), arvutatud ja magnetresonantsuuringuid (neoplasmid, lümfisõlmede uuring), näidatakse flebograafiat, mis määrab laeva lokaliseerimise ja blokeerumise ulatuse.

Lisaks kirjeldatud uuringutele viidatakse patsiendile silmaarstile, kes avastab pea ja kaela ummikuid, pea ja kaela veresoonte ultraheliuuringu, et hinnata nende väljavoolu tõhusust. Rinnaõõne patoloogia korral võib vajada biopsiat, torakoskoopiat, bronhoskoopiat ja muid uuringuid.

Enne venoosse stagnatsiooni põhjuse selgumist määratakse patsiendile minimaalse soolasisaldusega dieet, diureetikumid, hormoonid ja joomine on piiratud.

Kui kõrgema vena cava patoloogia on põhjustatud vähktõvest, peab patsient läbima kemoteraapia, kiirguse ja kirurgia onkoloogilises haiglas. Tromboosi korral on ette nähtud trombolüütilised ravimid ja planeeritud on kiire verevoolu taastamine.

Absoluutsed kirurgilise ravi näited ülemiste vena cava kahjustuste korral on akuutne veresoonte obstruktsioon koos trombi või kiiresti kasvava kasvajaga, kellel puudub tagavara.

kõrgema vena cava stentimine

Ägeda tromboosi korral eemaldatakse tromboos (trombektoomia), kui põhjuseks on kasvaja, siis lõigatakse see välja. Raskete juhtude korral, kui kasvaja on veeni seina pöördumatult muutnud või idanenud, on võimalik laeva osa eemaldamine defekti asendamisega patsiendi enda kudedega. Üks kõige lootustandvamaid meetodeid on venoosne stentimine suurima raskusastmega vereringes (ballooniangioplastika), mida kasutatakse kasvajarakkudes ja mediastiinsete kudede cicatricial deformatsioonis. Paliatsiivse ravina kasutatakse manööverdamisoperatsioone, et tagada vere väljavool, mööda asjassepuutuvat sektsiooni.

Inimese vena cava sündroom

Väiksema vena cava sündroomi peetakse üsna haruldaseks patoloogiaks ja see on tavaliselt seotud veresoonte valendiku ummistumisega trombiga.

halvema vena cava kinnitamine rasedatele naistele

Eriline patsientide grupp, kellel on vena cava verevoolu vähenemine, koosneb rasedatest naistest, kellel on eeldused laeva pigistamiseks emaka laienemisega, samuti hüperkoagulatiivse külje veres hüübimise muutused.

Kursus, tüsistuste olemus ja vena cava tromboosi tagajärjed on ühed raskekujulised venoosse vereringe liikumised, kuna tegemist on inimese suurimate veenidega. Diagnoosimise ja ravi raskusi võib seostada mitte ainult paljude uurimismeetodite piiratud kasutamisega rasedatel naistel, vaid ka selle sündroomi harvaesinemisega, mille kohta ei ole erialakirjanduses isegi palju kirjutatud.

Tromboos, mis on sageli kombineeritud jalgade sügavate veresoonte ummistumisega, reieluu ja lümfisõluga, võib olla vena cava sündroomi halvem põhjus. Peaaegu pooltel patsientidel on tromboosi ülespoole suunatud tee.

Veen cava kaudu tekkinud verevoolu katkemine võib olla tingitud sihitud veenide ligeerimisest, et vältida kopsuembooliat ja kahjustada alumiste jäsemete veenide teket. Retroperitoneaalsete pahaloomuliste kasvajate, kõhuelundite pahaloomulised kasvajad põhjustavad NPS-i ummistust umbes 40% juhtudest.

Raseduse ajal luuakse tingimused NIP tihendamiseks üha suureneva emaka poolt, mis on eriti märgatav, kui on kaks vilja ja rohkem, diagnoositakse polühüdramikaat või loode on üsna suur. Mõnede andmete kohaselt võib vähenenud vena cava venoosse väljavoolu vähenemise märke leida pooledest oodatavatest emadest, kuid sümptomid ilmnevad ainult 10% -l juhtudest ja väljendunud vormid esinevad ühel naisel 100-st, kusjuures väga tõenäoline kombinatsioon rasedusest ja hemostaasi patoloogiast. somaatilised haigused.

Madalama vena cava tromboosi kliinilisi tunnuseid määrab selle aste, luumeni ummistumise kiirus ja oklusiooni tase. Sõltuvalt ummistuse tasemest on tromboos distaalne, kui veeni fragmendi mõjutab neerude veenide sissevoolu ala, teistel juhtudel on tegemist neeru- ja maksa segmentidega.

Madalama vena cava tromboosi peamised tunnused on järgmised:

  1. Kõhu- ja alaseljavalu, kõhu seina lihased võivad olla pingelised;
  2. Jalgade turse, kubemeosa, pubis, kõht;
  3. Tsüanoos oklusioonitsooni all (jalad, talje, kõht);
  4. Subkutaansete veenide võimalik laienemine, mis on sageli kombineeritud turse järkjärgulise vähenemisega tagatise ringluse tekke tõttu.

Neeru tromboosi korral on äge neerupuudulikkuse tõenäosus täheldatud venoosse hulkade tõttu suur. Samal ajal liigub kiiresti elundite filtreerimisvõime rikkumine, moodustunud uriini kogus väheneb järsult kuni selle täieliku puudumiseni (anuuria), lämmastiku ainevahetusproduktide (kreatiniini, uurea) kontsentratsioon veres suureneb. Akuutse neerupuudulikkusega patsiendid venoosse tromboosi taustal kaebavad alaseljavalu, nende seisund halveneb järk-järgult, intoksikatsioon suureneb ja teadvuse halvenemine nagu ureemiline kooma on võimalik.

Madalama vena cava tromboosi maksatäidiste liitumiskohas avaldub raskete kõhuvaludena - epigastriumis, parema rannikukaare all, mida iseloomustab ikterus, astsiidi kiire areng, mürgistus, iiveldus, oksendamine, palavik. Akuutse ummistuse korral ilmnevad sümptomid väga kiiresti, ägeda maksa- või neeru- ja maksapuudulikkuse risk kõrge suremusega on kõrge.

Veen cava maksatalitluse ja neerude lisajõgede verevoolu häired on üks kõige raskemaid patoloogilisi sorte, millel on kõrge suremus, isegi kaasaegse meditsiini võimaluste tingimustes. Madalama vena cava oklusioon neerude veenide haru punktist allapoole edeneb soodsamalt, kuna elutähtsad organid jätkavad oma ülesannete täitmist.

Madalama vena cava luumenite sulgemisel on jalgade löömine alati kahepoolne. Patoloogia tüüpilisteks sümptomiteks võib pidada valu, mis mõjutab mitte ainult jäsemeid, vaid ka kubeme piirkonda, kõhu, tuharaid ja turset, ühtlaselt levides üle kogu jala, kõhu, kubeme ja pubise esiseina. Naha all muutuvad nähtavaks laienenud venoossed šahtid, mis võtavad arvesse ringkäikude rolli verevoolus.

Rohkem kui 70% halvema vena cava tromboosiga patsientidest kannatavad jalgade pehmetes kudedes troofiliste häirete all. Raske ödeemi taustal ilmnevad mitte-paranevad haavandid, nad on sageli mitmekordsed ja konservatiivne ravi ei too tulemusi. Enamikus meessoost patsientidest, kellel esineb madalama vena cava kahjustusi, põhjustab vere stagnatsioon vaagna elundites ja munandites impotentsust ja viljatust.

Rasedatel võib vena cava kokkusurumine kasvava emaka väljastpoolt olla mõnevõrra märgatav või puudub piisava tagatisega verevooluga. Patoloogia sümptomid ilmnevad kolmandal trimestril ja võivad koosneda jalgade tursest, tugevast nõrkusest, peapööritusest ja seljavalmis olekust tagaküljel, kui emakas tegelikult asub madalamas vena cavas.

Rasketel juhtudel raseduse ajal võib halvem vena cava sündroom ilmneda teadvusekaotuse ja tõsise hüpotensiooni episoodidena, mis mõjutavad loote arengut emakas, kus esineb hüpoksia.

Väiksema vena cava oklusioonide või kokkusurumise kindlakstegemiseks kasutatakse flebograafiat ühena kõige informatiivsematest diagnostikameetoditest. Võib-olla ultraheli, MRI, vereanalüüside kasutamine on vajalik hüübimiseks ja uriiniks neerupatoloogia välistamiseks.

Video: halvem vena cava tromboos, ujuv tromb ultrahelil

Väiksema vena cava sündroomi ravi võib olla konservatiivne antikoagulantide väljakirjutamise, trombolüütilise ravi, metaboolsete häirete korrigeerimise teel meditsiiniliste lahuste infusiooni teel, kuid laeva tohutute ja väga asetsevate oklusioonidega on ilma operatsioonita võimatu teha. Teostatakse trombektoomia, vaskulaarsete piirkondade resektsioon, manööverdamisoperatsioonid, mis on suunatud vere tsirkuleerivale toimele, takistades oklusiooni. Trombemboolia ärahoidmiseks paigaldatakse kopsuarteri süsteemi spetsiaalsed cava filtrid.

Vena cava kokkusurumise tunnustega rasedatele naistele soovitatakse magada või valetada ainult nende kõrval, et välistada igasuguseid harjutusi lamavas asendis, asendades need jalgsi- ja veemenetlustega.

Väiksema vena cava funktsiooni anatoomia

Inimkeha vereringesüsteemil on keeruline struktuur. Oluline osa sellest on veenid, mis on mõeldud verejäätmete kogumiseks. Suurim neist on madalam vena cava.

Tema töö rikkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele. Seetõttu on oluline teada selle laeva normaalset struktuuri ja selle võimalikke kõrvalekaldeid.

Väiksema vena cava eesmärk ja asukoht

Väiksem vena cava on keha suurim laev. Selles pole ventiile. Vastus küsimusele, kus see laev asub, on üheselt mõistetav.

See veen pärineb nimmepiirkonna neljanda ja viienda selgroo vahel. Selle kujunemise koht muutub vasaku ja parema silikakujulise veenide ühenduseks. Laev tõuseb psoaslihase esiküljel.

Lisaks sellele kulgeb see mööda kaksteistsõrmiksoole tagumist pinda, paikneb maksa korpuses, tungib läbi diafragma erilise avause ja muutub perikardiks. Sellest selgub, kus veen langeb, selle ots asub paremas aatriumis. Vasak pool on kokkupuutes aordiga.

Hingamisprotsessi ajal muutub anuma läbimõõt. Sissehingamisel on veen mõnevõrra kokkusurutud ja väljahingamisel laieneb. Läbimõõdud vahemikus 2 kuni 3,4 cm, see on norm.

Laeva peamine eesmärk on kogu verest jäätmete kogumine. See edastatakse otse südamesse.

Struktuur

Peenema vena cava anatoomia on lihtne. Sellel on kahte tüüpi lisajõgi: vistseraalseid ja parietaalseid.

Inferior vena cava vistseraalsed lisajõed on mõeldud vere kogumiseks siseorganitest. Nende hulgas on järgmised veenid:

  1. Maksa. Sattuge maksa kõrvale sattunud alamjooksul. Need lisajõed on lühikesed. Enamasti ei ole neil ühte ventiili.
  2. Neerupealised. See on väikese pikkusega laev, millel ei ole ventiile. Alustatakse neerupealiste väravast. Jaotage vasak ja parem veen. See sõltub sellest, millist neerupealist nad pärit on.
  3. Neer. Iga voolab laeva 1. ja 2. selgroo vahelise ruumi tasemel. Vasak laev on veidi pikem kui õige.
  4. Munasarjad või munandid. Meestel on laev pärit munandite tagaseinast. See esindab mitmete väikeste veresoonte, mis sisenevad spermatosioonile, rinna plexust. Naistel on munasarjade väravate päritolu.

Parietaalsed lisajõed asuvad vaagna ja kõhukelme all. Järgmised veenid hõlmavad järgmist:

  1. Nimmepiirkond. Paigaldatakse kõhuõõne seintesse. Reeglina ei ületa nende arv neli. Kinnitage ventiilid.
  2. Alumine diafragma. Eralda paremale ja vasakule. Ühendage halvema vena cava-ga selle väljumise tsoonis.

Väiksema vena cava keeruline süsteem toob kaasa asjaolu, et iga patoloogia kahjustab inimeste tervist.

Inimese vena cava sündroom

Sagedasem on rasedatel naistel halvema vena cava sündroom. Seda seisundit ei saa nimetada haiguseks, pigem on tegemist keha kohandamise protsessiga emaka laienenud suurusega, samuti vereringe muutustega.

Enamikul juhtudel ilmneb selline kõrvalekalle normist naistel, kes kannavad samal ajal liiga suuri puuvilju või mitu last. Kuna anuma seinad on liiga pehmed ja vereringe on madalal rõhul, on see kergesti kokkusurutav.

Sündroomi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  1. Muutused vere koostises.
  2. Pärilikkus.
  3. Suurenenud vere hüübimine.
  4. Veenide nakkushaigused.
  5. Kasvaja esinemine kõhukelmes.

Haiguse muster sõltub suuresti konkreetse organismi omadustest. Kõige sagedamini esineb madalama vena cava aluse blokeerumist, moodustub tromb.

Probleemi sümptomid sõltuvad suuresti kahjustuse ulatusest. Enamasti ilmuvad esimesed märgid kolmandal trimestril. Neid tugevdatakse, kui naine asub seljal. Peamised omadused on järgmised:

  1. Alumise jäsemete valgustunne.
  2. Pearinglus.
  3. Jalgade turse.
  4. Veenilaiendid.
  5. Valu jäsemetes, nõrkus.

Enamikul juhtudel ei põhjusta pigistamise sündroom tervisele palju kahju. Kuid mõnel juhul võib tekkida kokkuvarisemise olek. Kui raseduse ajal on kokkusurumine märkimisväärne, võib see kahjustada loote seisundit. Mõnikord põhjustab see platsenta, veenilaiendite või trombi moodustumise koorumist.

Anuma rõhk põhjustab südame väljundi vähenemist, mistõttu kudedesse juhitakse vähem toitaineid ja hapnikku. Võib tekkida hüpoksia.

Ravi valib arst individuaalselt, lähtudes patsiendi omadustest. Kuna uimastite kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult äärmiselt rasketel juhtudel, nõuavad eksperdid, et te teeksite ravi käitumis- ja toiteväärtuse kohandamise abil.

Järgida tuleb järgmisi reegleid:

  1. Sa ei saa tagasi asuda. See põhjustab ebameeldivaid sümptomeid.
  2. On keelatud teha harjutusi, mis on seotud seljaga ja kasutada ka oma kõhulihaseid.
  3. Puhkuse ajal on parem istuda vasakul või pooleldi istuvas olekus. Võite kasutada spetsiaalseid padjaid, mis on suletud selja ja jalgade alla.
  4. Walking aitab vereringet normaliseerida. See viib jalgade aktiivse kontraktsioonini, mis aitab verel tõusta ülespoole.
  5. Hea mõju annab ujumise. Vees olles luuakse kompressiooniefekt, mis eemaldab verd alumistest jäsemetest.
  6. Näidatud on askorbiinhappe ja E-vitamiini suurenenud koguste kasutamine.

Selliste soovituste järgimine aitab taastada normaalset verevoolu ja parandada tervist.

Tromboos

Väiksema vena cava struktuur on lihtne. Selle valdkonna patoloogiad on haruldased. Lumeni juhuslik oklusioon. See võib tekkida järgmistel põhjustel:

  1. Probleemid vere hüübimisega.
  2. Veeni seina kahjustused.
  3. Vähenenud verevool.

Sellised tegurid põhjustavad verehüübe tekkimist. Nakkushaigused, vigastused, pahaloomulised kasvajad, pikaajaline viibimine immobiliseeritud seisundis võivad olukorda raskendada.

Haigus võib olla asümptomaatiline. Selle peamiste tunnuste hulka kuuluvad: jäsemete punetus ja turse, väsimus, uimasus. Harvadel juhtudel ilmuvad valusad tunded.

Selle haiguse ravi on suunatud trombemboolia ärahoidmisele, tromboosi edasise arengu peatamisele, kudede turse vähendamisele, laeva valendiku taastamisele. Selleks kasutatakse mitmeid meetodeid:

  1. Ravimiteraapia. See hõlmab antikoagulantide - vere vedeldajate - kasutamist, samuti verehüübe lahustamiseks mõeldud vahendeid. Kui haigusega kaasneb tõsine valu, määrab arst mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ajal, mil haigus on ägedas faasis, näidatakse erilist elastset sidet.
  2. Kirurgiline sekkumine. Soovitatav on trombemboolia kõrge esinemise tõenäosus. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja patsiendi seisundist viiakse läbi endovaskulaarne sekkumine või plication.

Ravitoimingute kompleks hõlmab dieettoidu kohustuslikku järgimist. Sööda tuleb lisada nii palju kui võimalik toiduaineid, mis sisaldavad K- ja C-vitamiine, menüü ettevalmistamisel tuleb lisada küüslauk ja roheline pipar.

Endovaskulaarne sekkumine

Endovaskulaarne laienemine hõlmab cava filtri paigaldamist. See on väike seade, mis on valmistatud liivakellast, vihmavarrastest või pesast.

Sellised struktuurid on korrosioonikindlad ja neil ei ole ferromagnetilisi omadusi. Nende paigaldamine on lihtne. Samal ajal teevad nad suurepärast tööd. Need on valmistatud titaanist, nitinoolist või roostevabast terasest.

Selline filter valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See võtab arvesse madalama vena cava struktuuri ja selle läbimõõdu omadusi. Cava filtrid jagunevad kolme põhirühma:

  1. Püsiv. Seejärel kustuta need hiljem võimatuks. Need on kindlalt kinnitatud laeva seintele spetsiaalsete antennidega.
  2. Eemaldatav. Pärast ülesande täitmist eemaldatakse need.

Filtrite paigaldamise tähised on: võimetus rakendada antikoagulantidega ravi, trombemboolia ägenemise suur tõenäosus. Sellise seadme paigaldamine ei ole lubatud, kui luumeni kitsenemine on kriitiline või kui laevale ei ole vaba juurdepääsu.

Plication

Väiksema vena cava plaanimine seisneb laeva valendiku moodustamises spetsiaalsete U-kujuliste sulgude abil. Selle tulemusena on luumen jagatud mitmeks kanaliks. Ühe kanali läbimõõt ei ületa 5 mm. See suurus on piisav, et taastada normaalne verevool, samas kui verehüübed ei lähe kaugemale.

Soovitatav on teha cava-filtri paigaldamine mingil põhjusel võimatu. Protseduuri käigus eemaldatakse anumas moodustunud tromb. Sellise operatsiooni näidustuseks on kasvaja olemasolu kõhuõõnes või retroperitoneaalses ruumis.

Sellist sekkumist võib läbi viia isegi raseduse hilinemisel. Aga enne seda on vaja teha naine keisrilõigeteks ja vilja väljavõtmiseks.

Väiksem vena cava on vereringesüsteemi oluline osa. Tema haigused on sageli asümptomaatilised, seega peate regulaarselt läbima tervisekontrolli.