Veeniline hulk, tüübid.

- elundite ja kudede verevarustuse suurenemine vere väljavoolu vähenemise tõttu muutumatul või veidi vähenenud sissevoolul.

See võib olla äge ja krooniline, üldine ja kohalik.

Üldine venoosne hulk

- ühine patoloogiline haigus, mis areneb südamehaigustes ja peegeldab ägeda või kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse, nagu müokardiinfarkt, äge müokardiit või krooniline isheemiline südamehaigus, südamepuudulikkus ja kasvajad, kardiomüopaatiad.

Äge üldine venoosne hulk. Hapniku puudumise tõttu venoosses veres tekivad kudedes hüpoksia ja atsidoos, veresoonte läbilaskvus suureneb, peamiselt mikrovaskulaarses seisundis, mis põhjustab plasma leotamist ja turset, düstroofiat. Mõjutatud elundid, mis ladustavad verd - kopsud, maks, nahk nahaaluse koega, neerud, põrn.

Kroonilist üldvenoosset hulku iseloomustab fibroblastide aktiveerumisest ja sidekoe proliferatsioonist tingitud samad protsessid nagu akuutne, samuti parenhüümi ja stroma skleroosi atroofia, mis põhjustab kahjustatud elundite tihendumist (kõvastumist).

Kopsudes arenevad hemosideroos ja sidekoe difuusne proliferatsioon bronhide ja veresoonte ümbruses interkalveolaarses seerias hüpereemilistest venoossetest veresoontest pärinevate erütrotsüütide tõttu, mis annab elunditele pruunika värvi ja tihe tekstuur - pruun indutseerimine kopsudes. Patsiendi röga mikroskoopiline uuring näitab hemosiderofaase, mida nimetatakse südamepuudulikkuse rakkudeks või südamepuudulikkuseks. Ekspresseeritud sklerootilisi protsesse põhjustavad mitte ainult krooniline hüpoksia, vaid ka resorptsioon ja seejärel lümfisüsteemi mehaaniline puudulikkus.

Venoosse hüpereemia tüübid;

BLOOD CIRCULATION häired

Hüperemia (kreeka keeles. Hüper-ülalpool; haema-veri) - perifeerse vereringe mis tahes osa suurenenud verevarustus.

Arteriaalne (aktiivne) hüpereemia - arteriaalsete veresoonte suurenenud verevarustus arteriaalse verevarustuse suurenemise tõttu koos normaalse väljavooluga veenide kaudu.

Makroskoopiliselt - orel (elundi osa) on suurendatud, tihendatud, punane.

Arteriaalse hüpereemia tüübid: vasomotoorne - arteriaalne hüpereemia, mis on seotud vasomotoorse närviimpulsside või humoraalsete teguritega; vabanemine (lat. vaco - tühi) - arteriaalne hüpereemia üldise (dekompressioonihaigusega) või kohaliku (näiteks meditsiiniliste purkide seadmisel), vähendades õhurõhku; põletikuline - hüpereemia põletikus; tagatis - hüpertemia, mis on seotud suurenenud verevooluga tagatiste kaudu raskuste või peamiste arterite verevoolu lõpetamise korral; post-isheemiline (pärast isheemiat) - arteriaalne hüpereemia, mis tekib pärast normaalset verevarustuse taastumist elundites ja kudedes, isheemiline enne seda.

Venoosne hüpereemia (stagnatiivne, passiivne) - hüpereemia, mis on seotud venoosse vere väljavoolu vähenemisega arteri säilinud või suurenenud vooluga.

Makroskoopiliselt suureneb elund (elundipiirkond), tihendatakse, sinakaspunane.

Selle tagajärjed on lümfostaas, vere staas, ödeem, tromboos, düstroofia ja organite sidumine, kellel on nendes sidekoe proliferatsioon, diapeedilised hemorraagiad.

Adrift: äge ja krooniline.

Arengu huvides: ravimit põhjustav ravim - venoosne hüpereemia; töökorras (funktsionaalne) -reageeruv hüpereemia, mis tekib siis, kui elundi või koe funktsioon on paranenud; endogeensete või eksogeensete toksiliste ainete toimest tingitud toksiline - hüpereemia.

Arengumehhanismi kohaselt: angioödeem - venoosse vasomotoorse või humoraalse teguriga seotud veeniline hüpereemia; obstruktiivne - hüpereemia, mis tekib siis, kui veeni luumen on blokeeritud (näiteks tromb, embolus); südamepuudulikkuse või rindkere imemisvõime nõrgenemise tõttu südamest eemaldatud piirkondade (või kogu keha) hüpoteesiline - venoosne hüpereemia; kompressioon - venoosne hüpereemia, mis on seotud anumate kokkusurumisega väljastpoolt (näiteks kasvaja, võõrkeha, sidemega, turniiri).

Sageduse järgi: lokaalne - venoosne hüpereemia venoosse väljavoolu lokaalsete rikkumiste tõttu (näiteks kompressioon ja obstruktsioon); piirkondlik - venoosne hüpereemia, mis laieneb piirkonnale (näiteks kopsu ringlus); üldine - venoosne hüpereemia südame kahjustatud aktiivsuse tõttu.

Üldise venoosse hüpereemia sümptomid (üldine venoosne ülekoormus):

Tsüanoos (kreeka keel: kyanos - tumesinine) - naha sinakas värvumine (tsüanotermia) ja limaskestad hüpoksia ajal.

Acrocyanosis on siniste sõrmede otsas, ninaotsas, kõrvade otsas.

Anasarka (Kreeka. Apa - eespool; sarx, sarkos - liha) on nahaaluse koe tavaline turse.

Askiit (kreeka. Asküütid - nagu täispuhutud karusnahk) - kõhupiirkonna vedeliku kogunemine kõhuõõnde.

Muskati (stagnatiivne) maks - laienenud, tihe maksa, mis on iseloomulik kroonilisele veenihüpemiale, sisselõike (selle pind sarnaneb muskaatpähkli mustriga).

Kopsude pruuniks kõvastumine on sidekoe levik kopsudes koos hemosideriini sadestumisega pikendatud venoosse hulku korral kopsude vereringes, põhjustades kopsude tiheduse ja pruuni. Südame väärarengute rakud on alveoolide luumenis leiduvad siderofaadid kroonilise venoosse staasiga kopsu vereringes.

Põrna tsüanootiline indutseerimine - põrna tihendamine ja sinise värvuse värvuse omandamine kroonilise venoosse hüpereemia korral

Neeru tsüanootiline indutseerimine - neerude tihendamine ja sinakas värvi värvuse omandamine kroonilise venoosse hüpereemia korral.

Aju turse.

Vereringe ebaõnnestumine - hemodünaamiliste häirete kogum, mis viib kõikide või paljude elundite ja kudede verevarustuse rikkumiseni ning vere ümberjaotamiseni.

Vasaku atrioventrikulaarse ventiili ebaõnnestumine (mitraalne puudulikkus) - vasaku atrioventrikulaarse (mitraalsuse) ventiili võimetus takistada ventrikulaarse süstooli korral vasaku vatsakese vere tagasiliikumist vasakusse aatriumi, kuna ventiili infolehed ei ole täielikult suletud või perforeeritud.

VÄLTIMINE (verejooks) - vere vabanemine vereringest. Hemorraagiline (kreeka haema - veri; rhagos - rebenenud, läbi murdunud) - verejooks; mida iseloomustab verejooks; kaasneb verejooks; põhjustab verejooksu. Verejooksud

Sõltuvalt veritsuspaigast: anorektaalne - veritsus pärasoole või rektaalse kanali veresoontest; intraosseous - verejooks luukoe paksusesse leotades selle spongy aine; haava sisemine haavaverejooks (haavli või haaratud), kus haavakanalis tekib hematoom ilma märgatava välise verejooksuta; interstitsiaalne (interstitsiaalne) - verejooks kudede paksusesse nende immutamise, kihistumise ja hematoomi moodustumise kaudu; mao (gastrorraagia) - verejooks oma seina veresoontesse; seedetrakt (gastroenterrorraagia) - kaksteistsõrmiksoole esialgse osa veresoonte verejooks; soolestik - verejooks soolestikusse oma seina anumatest; kopsude ja / või bronhide veresoonte veritsus; emakas - verejooks emaka veresoontest; söögitoru-mao - verejooks kõhuõõnde distaalse söögitoru anumatest (tavaliselt veenilaiendid veenides portaalhüpertensioonis); nabanööri - veritsus nabanööri või nabanaha haavast; Fornico (ladina fornix - arch) - kuseteede verejooks, mis on tingitud väikeste tasside võlvide veenide terviklikkuse rikkumisest (näiteks urolitiasis, polütsüstilise neeruhaiguse, hüdronefroosi korral); haavandiline - mao- või seedetrakti verejooks peptilise haavandiga.

Sõltuvalt verejooksu mehhanismist:

Ärritav (hemorraagia diabrosiini kohta; lat. Arrodo - korrodeerima) - verejooks vaskulaarse seina defekti tõttu, mis tuleneb patoloogilisest protsessist (põletik, turse).

Laeva purunemisest (hemorraagia rexiini kohta; kreeka keeles. Rexis - rebenemine) - verejooksu defektist tingitud verejooks vigastusest või patoloogilisest protsessist (nt ateroskleroos) põhjustatud vigastuse tõttu.

Diapedeous (kreeka kõnepruugis; pedao - hüppamine) - vererakkude vabanemine ümbritsevasse koesse välise puutumata anuma seina kaudu, mille läbilaskvus suureneb, sealhulgas: ninaverejooks nina limaskestade väikestest anumatest, pärasoole veenidest, tingituna kõrge vererõhk (näiteks hüpertensiivse kriisi korral); hüpoprotrombineemiline - verejooks, mis tuleneb protrombiini puudulikkusest tingitud madalast vere hüübimisest; fibrinolüütiline - verejooks, mis on tingitud veritsushäirest, mis on tingitud selle fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemisest (näiteks šokis); Koleemia - verejooks, mis on tingitud vere hüübimise vähenemisest koleemia ajal.

Spontaanne (spontaanne (Nrk) - mis tahes verejooks, mis ei ole traumaatiline.

Traumaatilised - verejooksud, mis on põhjustatud trauma (kaasa arvatud kirurgia) veresoonte terviklikkuse rikkumisest.

Postoperatiivne - verejooks, mis tekkis operatsioonijärgsel perioodil komplikatsioonina.

Sõltuvalt verejooksu tüübist: arteriaalne - kahjustatud arteri veritsus; venoosne verejooks kahjustatud veenist; hemorrhoidal - hemorroidide verejooks; kapillaar - verejooks, kus veri ühtlaselt imbub kahjustatud kudede kogu pinnast; segatud - verejooks, mis esineb samaaegselt arteritest, veenidest ja kapillaaridest; parenhümaalne - kapillaaride verejooks siseorganite parenhüümist.

Sõltuvalt sellest, kus verd valatakse: sisemine - verejooks kudedesse, organitesse või kehaõõnsustesse; välimine - verejooks keha pinnale (väliskeskkonnas).

HEMORY (verejooks) - veresoonte kogunemine, mis on välja voolanud keha kudedesse või õõnsustesse.

Düscirkulatoorsete protsesside üldised omadused. Paljude, staaside, verejooksude, plasmorragia patomorfoloogia.

Vereringesüsteem ja lümfisooned tagavad toitainete kandmise kudedesse ja kahjulike metaboliitide eemaldamise nendest.

Nende tegevuse katkestamine on üks kaheksast kahju põhjuslikust tegurist.

Vereringet on 2 tüüpi.

1) südame, veresoonte ja lümfisoonte keskosa;

2) perifeerne, mis pakub mikrotsirkulatsiooni.

Mikrovaskulaarsed komponendid.

6) arterioolide ja venulite vahelised anastomoosid

7) lümfisõlmed

8) närvielemendid.

Kogu vereringe ja lümfisüsteem toimib integratsiooni põhimõttel. See tähendab, et selle ühe osa muutmine toob kaasa muudatusi teistes komponentides. See tähendab, et vereringe- ja lümfisüsteemide patoloogia mõjutab samaaegselt kõiki selle komponente.

Patogeneesi kohaselt võib südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia omandada ja kaasasündinud.

Omandatud patoloogia ilmneb kas süsteemi mõne komponendi hävimisega või närvisüsteemi kahjustamisega.

Kaasasündinud patoloogia on põhjustatud südame ja arterite, veresoonte, lümfikanalite, mikrovaskulaarsete väärarengute tõttu.

Südamekahjustuste korral on kardiovaskulaarsüsteemi üldine või laialdane rikkumine.

Vereringe- ja lümfisüsteemi teiste osade kahjustamine põhjustab kohalikke häireid, mille kliiniline tähtsus sõltub lokaliseerimisprotsessist.

Kui düstsirkulatoorsed protsessid esinevad sageli üldiste ja kohalike häirete kombinatsioonis, mis tavaliselt määrab haiguse tulemuse.

Düstsirkulatsiooni häirete tüübid:

9) lümfiringluse ja kudede vedeliku sisalduse halvenemine

Nad võivad olla oma olemuselt kohalikud ja üldised ning muutuvad sageli teiseks.

Protsessi sageduse määravad sellised tegurid nagu reguleerimisseadme küpsus. Varases eas, kus südame-veresoonkonna süsteem on ebapiisav, ilmneb patoloogia tihti veres ja lümfisõiduki täitumise rikkumisest. Täiskasvanutel domineerivad tromboos ja emboolia.

1) KÄITLEMINE

Hüpereemia (hüpereemia) esineb vere sissevoolu ja väljavoolu vahelise tasakaalu tõttu.

Seal on 2 tüüpi hulk:

1. Arteriaalne hulk

Patogenees: sissevoolu suurenemine. Vere koguneb arterites.

Arteriaalne hulk võib olla üldine ja kohalik.

Üldine arteriaalne hulk on täheldatud tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega (rohkelt) või punaste vereliblede arvuga (erüteemia).

Kohalik arteriaalne hulk võib olla -

a) Füsioloogilised võimalused:

1) refleks - viha, häbi

2) füüsikaliste ja keemiliste tegurite piisavate annuste mõju

3) töötav hüpereemia - elundi funktsiooni tugevdamisel

b) patoloogiline arteriaalne hüpereemia

Sõltuvalt etiopatogeneetilistest teguritest on sellel järgmistel sortidel:

3) hüpereemia pärast aneemiat

6) arteriovenoosse fistuli baasil tekkinud hüpereemia.

1) Angioneurootiline (neuroparalüütiline) hüpereemia

Esineb vasodilatoorsete närvide ärritus ja vasokonstriktorite närvide halvatus. See tekib siis, kui rikutakse keha mis tahes osa (nägu, jäsemed ja muud lokaliseerimised) sissetungi sümpaatiliste näärmete kahjustamise tagajärjel.

Arteriaalse hüpereemia sümptomid: punetus, turse, soojenemine on tavaliselt mööduv.

2 Hüperemiat on seostatud vere väljavoolu raskega suure veresoone kaudu mitmesugustes olukordades (tromb, embolus, arenguhäired, ligatuur, aterosklerootiline naast, kompressioon kasvaja või hüperplastiliste kudede poolt). Vere kiirgab läbi anastomooside, takistuste ümber olevate tagatiste. Põnevate laevade laienemine, nende ülevool verega. Kuded saavad vajaliku koguse toitaineid, kui tagatise verevarustus on piisavalt intensiivne. Ebapiisava verevarustusega võib tekkida aneemia ja nekroos.

3 Hüreemia pärast aneemiat (postanemiline)

See on tingitud vere kiirest ümberjagamisest, mis tekib pärast eelneva aneemia kõrvaldamist suurte vedeliku massidega (klassikaline versioon on astsiit koos vedeliku kogunemisega kõhuõõnde), suur kasvaja või siis, kui suurele anumale rakendatakse ligatsioone (veresoonte kirurgia).

Selle hüpereemia tunnused. Aneemia põhjuse kõrvaldamise ajal tungib veri kiiresti veresoontesse, põhjustades nende ülevoolu, märkimisväärset laienemist, punetust, mis võib põhjustada laeva rebenemist punetuse, verejooksu ja teiste kehaosade aneemia korral.

Eriti ohtlik on aju aneemia, mis põhjustab minestamist. Seega on reegel: vedelike väljatõmbamine õõnsustest, suurte kasvajate eemaldamine, ligaatide eemaldamine pressitud anumatest tuleb teha aeglaselt, järk-järgult, et vältida soovimatut vere ümberjaotamist.

4 Vacata hüpereemia

Vaakum tähendab tühja. See ilmneb siis, kui keha baromeetriline rõhk väheneb.

see on täheldatud sukeldujate ajal, kui nad töötavad ja töötavad suure sügavusega vee all, kui oht tekib sukelduja kiirest tõusust sügavusest ja caisson-haiguse arengust.

Lokaalne vaakumi hüperkeemia tekib meditsiiniliste manipulatsioonide (pankade, iminappide) läbiviimisel, mille juures nahal tekib hüpereemia, mis on tingitud baromeetrilise rõhu vähenemisest vastaval nahapiirkonnal.

5) Põletikuline hüpereemia.

See areneb põletiku piirkondades paljude bioaktivaatoritega kokkupuute tagajärjel, mis põhjustavad arterioolide laienemist ja nende ülevoolu verega.

6) hüpereemia arterio-venoosse fistuli alusel.

Tekib mehhaanilise vigastuse tõttu arteri ja veeni vahelise fistuli moodustumisel. Samal ajal tõuseb veri arterist veeni.

Arteriaalne hulk sõltub liigist. Mõnel juhul on see iseloomult kompenseeriv, tagab anemiseeritud kudede tagatise kaudu verega. Teistes on see kaitsva adaptiivse reaktsiooni (põletik) või keerulise patoloogia (dekompressioonhaigus) üks elemente.

Arteriaalse hüpereemia ajal esinevad tüsistused võivad olla verejooksud või verejooks (hüpereemia pärast aneemia, tagatise hüpereemia).

2. Venoosne hulk

Areneb normaalse sissevoolu ja väljavoolu vähendamise tingimustes.

Põhjused: üldised ja kohalikud.

1) Üldine venoosne hulk

Esineb ägeda või kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Äge südamepuudulikkus (müokardiinfarkt, müokardiit) põhjustab ägedaid venoosseid hulku. Krooniline südamepuudulikkus (kardioskleroos, kardiomüopaatia, defektid) viib tavalise kroonilise venoosse hulkade hulka.

Äge üldine venoosne hulk põhjustab histohematogeensete tõkete hüpoksilist kahjustust, mille tagajärjel nad arenevad

- plasmorrhagia koos suurenenud kapillaarsete läbilaskvustega ja kudede plasma immutamisega;

- stassi mikrovaskulatuuris

- rakkude ja rakuväliste kudede kahjustamine.

Kopsude äge venoosne hulk põhjustab surmaga lõppeva turse.

Krooniline üldine venoosne hulk põhjustab kudede hüpoksia pikenemist ja koekahjustusi. Kehas arendada:

1 plasmorragia, turse, verejooks, düstroofia, nekroos

2 atofilised ja sklerootilised protsessid.

Sclerosis (sidekoe proliferatsioon) areneb pikaajalise hüpoksia tõttu, mis stimuleerib tropokollageeni fibroblastide sünteesi. Laienenud sidekude asendab surmavaid parenhümaatilisi elemente ja põhjustab elundite tihendamist (kõvastumist).

Sklerootilised protsessid võivad esineda fibroblasti lähedal ja kaugel (kaugel fibroos, skleroos) juhul, kui tropokollageeni molekulide kokkupanemine toimub sünteesi kohas.

Kroonilise venoosse staasi elundite patoloogial on oma omadused sõltuvalt lokaliseerimisest.

- Nahaga tähistatud tsüanoos (tsüanoos), veenilaiendid ja lümfisooned, dermise turse ja nahaalune rasv, fibroos (kõvastumine), sagedased troofilised haavandid, põletikulised protsessid. Nahk on külmalt puudutatud. Trofilised haavandid on sageli keerulised massilise verejooksu tõttu.

- Maks venoosse paljunemise korral suureneb, selle servad on ümardatud. Lõikepind on kirev - hall-kollase värvi taustal on määratletud tumepunased punktiirjooned. See pilt meenutab lõigatud muskaatpähklit. Seetõttu saab selles patoloogias maksa kujutislik nimetus - muskaatpähkli maks. Mikroskoobi all vaadeldakse muskaatpähkli keskel muskaatpähklite ja düstroofiliste protsesside toimumist, samas kui lobulaaride äärealadel ei ole täispika ja düstroofiat. Lisaks on hepatotsüütide fibroosiga ja surmaga samaaegselt hepatotsüütide suurenenud regenereerumise protsess, kus on regenereerunud sõlmed, millel on raske elundi deformatsioon. See on kompenseeriv ja kohanemisprotsess, kuid see on ebatäiuslik ja ei suuda täielikult taastada maksa struktuuri ja funktsiooni.

- Kroonilise venoosse staasi ajal tekivad kopsudes kaks protsessi.

hemosideroos (hemorraagia tulemus) + fibroos.

Patoloogiliselt muudetud kopsu nimetatakse kopsude pruuniks kõvastumiseks (vt segatud düstroofia osa, hemosideroos).

Kopsude pruuni kõvastumise põhjused on erinevad. Kuid kõige sagedasem on südame vasaku külje krooniline puudulikkus müokardiotsüütide kahjustuse (infarkt) korral. Kopsude muutuste patomorfoloogiline dünaamika:

- veresooned veresoontes

- Kroonilise venoosse staasi ajal tekib neerudes tsüanootiline induktsioon. Neerud on suurenenud, tsüanootilised. Sektsioonis on määratletud aju kihi väljendatud hulk. Krooniline venoosne stasis kutsub esile tüüpilise patogeneetilise ahela kujunemise: hüpoksia-düstroofia ja konjugeeritud tubulite epiteeli nekroos - lümfostaas - nefroskleroos. Siiski ei põhjusta nefroskleroos neerupuudulikkust, kuna see ei ole nii sügav kui organi funktsiooni täielik blokeerimine.

- Põrn areneb ka tsüanootilise induktsiooni muster. Keha on laienenud, tihe, sinakaspunane ja folliikulid on atrofeeritud, viljaliha kasvab viljalihas.

2 Lokaalne venoosne hulk

See on vastuolus vere väljavooluga veenis

- alumiste jäsemete venoosne hulk tromboflebiitiga;

- gastrointestinaalse trakti venoosne hulk portaalveeni tromboosiga;

- muskaatpähkel maks maksaveenide tromboosiga - Chiari-Buddi tsirroos;

- neerude venoosse tromboosi tõttu neerude amüloidoosist tingitud neerude tsüanootiline induktsioon.

Kohalik venoosne hulk võib olla raskuste tekke tagamine või peamise veeni läbiva verevoolu katkestamine. Seda täheldatakse pärast madalama vena cava ligeerimist ja maksatsirroosi. Veelgi enam, kuna kiudkudede proliferatsioon maksas maksab, ei saa veri täielikult kulgeda portaalsest veenist maksa veeni ja veelgi madalamasse vena cava, stagnatsioon portaali veenis ja seejärel tühjendite kaudu vena cava.

Erilist rolli mängivad kolm tüüpi tagatised.

1 söögitoru - läbi selle läheb veri ülemises vena cavas;

2 naba - veri läbib selle nii ülemusele kui ka madalamale vena cavale

3 hemorrhoidal - läbi tema on vere cava-sse langenud veri.

Kahjuks võivad teatud staadiumis ülerahvastatud venoossed tagatised puruneda ja põhjustada surmavat verejooksu. Eriti sageli esineb see söögitoru anastomoosiga.

Kroonilise venoosse staasi korral sklerootiliste, düstroofiliste muutuste, mikrotsirkulatsiooni puudulikkuse, koe nekroosi tekkimisel. Ta saab erilise nime - venoosse (stagnatiivse) südameinfarkti.

OW ALLA VÄRVUS

Aneemiaemia on kudede ja elundite verevoolu vähenemine. Aneemiaga kehal on iseloomulik välimus - väiksus, kahvatu, lõtv, kortsus. Selle temperatuur langeb.

Isheemia peamine kahjustav tegur on hüpoksia (anoksia) - hapniku vähenemine või puudumine. See faktor põhjustab kudede ja elundite düstroofiat ja nekroosi.

On äge ja krooniline isheemia.

Ägeda isheemia korral esineb äge hüpoksia. See põhjustab struktuuridele eriti suurt kahju. Kroonilise isheemia korral täheldatakse kroonilist hüpoksia. Kui see kahjustab, on need vähem väljendunud ja arenevad aeglaselt. Täheldatakse tüüpilist muutuste patoloogilist ahelat: fibroblastide funktsiooni aktiveerimine - fibroos ja parenhüümide atroofia.

On 4 tüüpi isheemiat:

4 vere ümberjaotamise tulemusena.

1) Angiospastiline - (refleks) esineb stiimulite, nagu valu, emotsioonide, hormoonide (adrenaliin, biogeensed amiinid) toimel.

Nende mõjul esineb arterite, arterioolide ja vastavate kudede kohtade aneemia spasm. Tavaliselt on selline isheemia olemuselt mööduv ja ei põhjusta tõsiseid kahjustusi.

2) Takistuslik - toimub kell

- ummistunud arteri trombi

- luumenite liitumine sidekudega

- valendiku kattumine põletiku põletikulise turse ajal

- aterosklerootilise naastu hävitamine.

Seda tüüpi aneemia on sageli pikk ja sügav. Selle ühendab arterite angiospasm, mis süvendab protsessi. Seetõttu lõpeb väga sageli kudede surm - nekroos, südameatakk.

Põhjused: arterite kokkusurumine kasvaja, efusiooni, tourniquet'i, ligatuuri, rõhu sideme, kipsi abil.

Tulemus sõltub isheemia kestusest ja sügavusest. Näiteks võib reieluu arteri luumenite blokeerimine rakmedega verejooksu peatamiseks ühe tunni pärast põhjustada kudedes pöördumatuid muutusi. Seetõttu on soovitatav rakmed vabastada iga 15-20 minuti järel, et kuded saaks verd.

4) isheemia koos vere ümberjaotamisega

Selle patoloogia silmatorkav näide on ajuisheemia koos vedeliku kiire eemaldamisega kõhuõõnt astsiidiga. Aju isheemia võib põhjustada närvirakkude tõsist kahjustust.

Z STZ

Staz-stop. Peatage verevool mikrotsirkulatsiooni voodis olevates anumates kapillaarides.

Stasis areneb, kui veri reoloogilised omadused muutuvad (vere võime on vedelas olekus, mis võimaldab vere läbida kapillaare). Seda võimet määrab punaste vereliblede omadus peatatud olekus.

Kui see omadus on rikutud, hakkavad punased verelibled moodustama agregaate, mis blokeerivad kapillaarlumeene, mis viib vereplasma.

1 kõrge ja madal temperatuur

2 keemilised tegurid - happed, leelised

3 infektsioonid - malaaria, tüüfus

4 südame-veresoonkonna haigused - väärarendid, südame isheemiatõbi, mis põhjustab tõsiseid düstsirkulatsiooni tingimusi

5 perifeerse närvi innervatsiooni kahjustav ja põletikuline kahjustus.

Pikk ja sügav stasis võib põhjustada hüpoksia tõttu tõsist koekahjustust

VÕI SÜNDMUSED JA TÕHUSUS

Verejooks. Verevool üle veresoone.

Verejooks

- välised - vere keskkonda viimine

- sisemine - vere väljund kehaõõnes.

Verejooks on vere vabanemine koesse.

Vaskulaarse seina terviklikkuse rikkumise põhjused ning verejooks ja verejooks vastavalt toimemehhanismile jagunevad

- laeva seina purunemine

- söövitav anuma sein

Anuma seina purunemine võib olla tingitud vigastustest, vigastustest, patoloogiatest, mille tugevusomadused vähenevad (tuberkuloos, süüfilis, ateroskleroos).

Sööbiva veresoonte seina võib põhjustada mädane põletik, turse, haavandiline protsess (maohaavand) munajuumade rasedus (decidual membraani proteolüütiliste ensüümide toime, koorioni villi).

Suurenenud läbilaskvus (diapeedia, seega mõiste: diapeediline verejooks) - võib olla angioneuroos, kudede hüpoksia, reumaatilised haigused, süsteemne vaskuliit, infektsioon, verehaigused, antikoagulandid, avitaminosis. Need on hemorraagilise sündroomi ilmingud.

Verejooksude erinevate variantide terminoloogia:

Kõhuverejooksu tähistab sõna hemo + süvendi nimi:

- hematokele (munandikesta)

- Südametampoonia: vere vabanemine südamepurunemise perikardiõõnde

-hemopto - kopsudest

-hematomesis - maost

-melena - soolest

- ninaverejooks - ninast

metrorragia - emakas

Verejooksud kudedes:

- hematoom: suurte verekoguste kogunemine kudedesse, rikkudes nende terviklikkust

- verevalumid: lame verejooks

- petehhiad: väikesed punktiverejooksud

1) vere resorptsioon 2) tsüstide moodustumine (õõnsus)

3) sidekoe idanevus (organisatsioon)

V PLAMORRHAGIA

Plasma lahkub veresoontest ja küllastab ümbritseva koe. Plasma leotamine.

Toimekoht on mikrovaskulaarsed kapillaarid.

Tavaliselt toimub see protsess pidevalt, kuid piiratud kogustes, et tagada toitainete kandmine koesse ja kahjulike metaboliitide eemaldamine nendest.

Patoloogias avaldub plasmorragia suurte vereplasma vabanemisel veresoontest ja selle läbipääsust koesse, suurendades mikrovaskulaarse seinte läbilaskvust.

Plasmorrhagia põhjustab transkapillaarse ainevahetuse rikkumist ja selle tagajärjel nende trofismi rikkumise tõttu koekahjustusi.

Kuidas ravida naha arteriaalset hüpereemiat ja naha venoosse paljususe märke

Naha hüpereemia on patoloogiline seisund, mis avaldub rikkalikus verevoolus keha eraldi piirkonda, millel on tugev naha punetus. Haigus ei ole nakkav. Näo hüpereemia annab inimesele palju ebamugavusi, sest näo naha ootamatu ja tugev punetus tundub väga ebaeetiline.

Haigustüüpide põhjused ja sümptomid

Hüpereemia jaguneb järgmisteks tüüpideks: arteriaalne hüpereemia ja venoos. Klassifikatsioon põhineb veresoontes esinevate protsesside laadil, kui neile tuleb liigne veri. Hüpereemia põhjused on jagatud kahte rühma - füsioloogilised ja patoloogilised.

Patoloogilise seisundi arengu füsioloogilised põhjused on:

  • kliimatingimuste mõju, pikaajaline tänaval viibimine atmosfääri kõrgel temperatuuril;
  • emotsionaalne ja psühholoogiline erutus;
  • liigne või intensiivne treening;
  • muutused hormonaalse organismi kehas.

Patoloogilised tegurid, mis põhjustavad hüpereemiat:

  • keha krooniline mürgistus mürgiste ainetega;
  • pidev kontakt kahjulike kemikaalidega;
  • põletikulised protsessid;
  • nahapõletused;
  • pikaajaline kokkupuude madalate temperatuuridega, mis põhjustab külmumist;
  • allergilised reaktsioonid;
  • mehaanilised nahakahjustused, näiteks pärast näo puhastamist;
  • nakkushaigused;
  • veenide või arterite pigistamine onkoloogilise kasvaja poolt;
  • venoosse seina kaasasündinud nõrkus, nende tooni vähenemine.

Sageli on näo naha punetus, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta, selliste haiguste sümptomid nagu: tuberkuloos, streptokokk, haavandiline koliit, erüteem. Naha hüpereemia näo eraldi osas esineb inimestel, kes kannatavad kroonilise tonsilliidi või püelonefriidi all. Hüpereemia võib olla keha nakkuse esmane märk helmintidega, mis näitab patoloogiat seedetraktis.

Hüperemiat, mis ilmneb punaste laigude näol näo ja kaela nahal, täheldatakse sageli suurenenud närvilisusega inimestel, kes kalduvad sageli ja tugevalt emotsionaalsetesse puhangutesse. Sellistel inimestel on punaste laigudega näol otsekohe peegelduvad emotsioonid. Kui närvisüsteem rahuneb, kaob punetus.

Selline patoloogiline seisund, nagu näo naha punetus, võib olla artriidi, artroosi ja teiste liigeste kahjustuste arengu sümptom, kui ei ole muud nähtavamat kliinilist pilti.

Enamikul juhtudel diagnoositakse naiste patoloogiline seisund punetusega naistel, vanusegrupp on vanem kui 40 aastat, mis on seletatav hormonaalsete muutustega. Vähem levinud haigus meestel ja lastel.

Hüpereemia võib omada pärilikku eelsoodumust. Geneetilise eelsoodumuse tõttu esineb laste haigus peamiselt provotseerivate tegurite mõjul - kokkupuude naha kuumusega või külma tuulega.

Arteriaalne hüpereemia

Selline haigus on keha kasulik funktsioon, kui see on madala või keskmise intensiivsusega. Arterite verevoolu suurenemise abil reguleerib keha perifeersete veresoonte läbipääsu kiirust, kõrvaldades naha kokkupuute päikesevalguse, tugeva tuule, madalate temperatuuride ja intensiivse treeningu negatiivsed mõjud.

Arteriaalse hüpereemia põhjused:

  • mehaanilised kahjustused, põletused ja muud nahavigastused;
  • infektsioonid, millega kaasneb palavik;
  • krooniline põletik;
  • Mõju kehale on liiga kõrge või madal temperatuur.

Arteriaalse hüpereemia sümptomid - naha punetus, mis omandab punase tooni. Värvimuutuse koha nahk muutub kuumaks. Muud märgid, nagu turse või atroofia, nr.

Arteriaalne hulk on 2 vormi:

  • Reflexi naha hüpereemia on naha reaktsioon välisele ärritusele - madal ja kõrge temperatuur.
  • Patoloogia töövorm tuleneb kehas toimuvatest protsessidest - seedetrakti toimimisest, füüsilisest aktiivsusest lihaste koormusega.

Kõigil arteriaalsete haiguste tüüpidel on samad sümptomid.

Venoosne hüpereemia

Venoosse hüpereemia põhjused on seotud vere stagnatsiooniga veresoontes, mis lähevad naha lähedusse. Veeniline hulk hüpereemia tekkega esineb järgmistel põhjustel:

  • veeni mehaaniline pigistamine, näiteks torni paigaldamisel, tihe riide kandmine või pikaajaline viibimine ebamugavas asendis;
  • südamepuudulikkus, millega kaasneb vereringe aeglustumine;
  • veresoonte ummistumisest põhjustatud vereringehäire verehüüvete tõttu.

Venoosse plethoraasi, mis põhjustab hüpereemiat, võib põhjustada järgmised provotseerivad tegurid:

  • tugev pingutus;
  • pikaajaline viibimine staatilises olekus;
  • pikenenud jalad.

Venoosse plethora vormidel on järgmised vormid:

  • Fookus - väljendub nahapunetusena keha eraldi, rangelt paikneval alal.
  • Sage - punetus võib esineda samaaegselt mitmel nahapiirkonnal.

Venoosse hüpereemia sümptomid erinevad arteriaalsest tüübist, kuna nahk ei punane, kuid võtab hapniku ebapiisavuse tõttu punast sinakas tooni.

Sümptomid - nahavärv on punane, sinine toon, külma puudutus, turse, atroofia ja vähenenud elastsus.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vaja konsulteerida dermatoloogiga, angiosurgeoniga ja veresoonte kirurgiga ning läbida terve rida laboratoorsed testid. Lisaks üldisele ja biokeemilisele vereanalüüsile, mis aitab tuvastada haiguse põhjust, viiakse läbi naha bakterioloogiline kultuur.

Oluline on eristada venoosseid paljusid arteritest ja viia läbi diferentsiaaldiagnoos selliste haigustega, millel on sarnased sümptomid nagu lupus erythematosus, pustulid, punetised. Venoossed ja arteriaalsed hulk erinevad teistest sarnaste kliiniliste piltidega haigustest, kuna inimesel on punetuse kohas kohaliku kehatemperatuuri tõus kuni + 39 ° C.

Ravi

Arteriaalne ja venoosne hüpereemia - äärmiselt ebameeldivad haigused, mis tugevalt väljendunud sümptomaatilise pildiga põhjustavad turvasüsteemi, komplekside ja enesekindluse arengut. Naha hüpereemia on kergesti ravitav haigus. Samuti on ennetusmeetmeid, mille rakendamine aitab ennetada haiguse kordumist tulevikus.

Patoloogia ravi on keeruline, hõlmab ravimite võtmist, traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis aitavad kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid. Lisaks võib hüpereemia ravis kasutada füsioterapeutilisi meetodeid. Füsioteraapia aitab kiiresti kõrvaldada haiguse ebameeldivad nähud.

Hoolimata sellest, et hüpereemia on hästi ravitav ja traditsioonilised meetodid, tuleb ravi alustada õigeaegselt. Kui haigus algas ja sisemine patoloogia oli selle arengu põhjuseks, ei pruugi ravimid anda soovitud terapeutilist vastust. Sellises olukorras on ainus efektiivne ravi operatsioon.

Operatsioon valitakse sõltuvalt sellest, millised rikkumised südamelihase töös ja veresoonte süsteemis põhjustasid hüpereemiat. Sageli viiakse sellised kirurgilised sekkumised läbi kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse eemaldamise, ummistuste eemaldamise - verehüübed, vere ringluse taastamise siseorganites.

Hüperseemia ravi hõlmab ka kohustuslikku dieeti. Järgmised tooted peaksid olema menüüs iga päev:

  • toitumise aluseks on värsked puuviljad ja köögiviljad (juured);
  • teraviljad;
  • idandatud terad;
  • teraviljad;
  • piimatooteid, mille rasvasisaldus on minimaalne.

Kui venoosne hüpereemia või arter on keelatud, on keelatud:

  • Rasvane liha ja kala. Menüü ettevalmistamisel tuleks eelistada tailiha - kana ja kalkun, veise- ja vasikaliha, lambaliha.
  • Rasvane piim ja piimatooted - juustu ja kodujuust, koor ja hapukoor.
  • Kanamunad - lubatud kasutada, kuid harva ja piiratud koguses, kuna selle toote kõrge valgusisaldus takistab täielikku ringlust.
  • Maiustused ja maiustused, šokolaad, jäätis.
  • Vürtsid ja vürtsid, soovitatav on keelduda söögist ja jätta soola, rohkem kasu toob organism merele.
  • Alkohoolsed joogid - nad on rangelt keelatud kasutada, mõjutavad negatiivselt maksa seisundit, häirivad vereringet, põhjustades haiguse sümptomaatilise pildi halvenemist.

Samuti on vaja loobuda sellisest halbast harjumusest nagu suitsetamine. Tubakal on äärmiselt negatiivne mõju südamelihase toimimisele, mis põhjustab vereringe täieliku vereringehäiretega.

Ravimiteraapia

Venoosset ja arteriaalset hulku tuleb hakata ravima selle esinemise põhjuse kõrvaldamisega sobivate ravimite valikuga. Kui hüpereemia on põhjustatud nakkushaigustest, määratakse antibakteriaalsed ravimid ja hormoonide tasakaalustamatust järgneb hormoonravi. Lisaks sisemiste põhjuste kõrvaldamisele ravitakse näohüperemiat ravimitega, mille eesmärk on normaliseerida vereringet - Rodamin, Vazonit ja Trental.

Et kaitsta nahka väliste ärritavate ainete negatiivsete mõjude eest ja peatada sümptomaatiline pilt, on ette nähtud kohaliku toimespektriga ravimid.

Rahva abinõud

Arteriaalne hüpereemia ja venoosne hulk patoloogia arengu varases staadiumis ravitakse efektiivselt traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Kui haigus on tähelepanuta jäetud ja sellel on ilmne kliiniline pilt, kasutatakse rahvahooldust väliste ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Soovitatavad folk retseptid:

  • 2% boorhapet ja Hoffmani tilgutatakse võrdsetes osades, saadud segu kantakse näole 1-2 korda päevas.
  • Salv näole - 20 g vaseliini ja 3 g salooli segatakse üksteisega põhjalikult, lisatakse segule tsingi salv koguses 10 g, segage. Pärast esimest 2–3 protseduuri ettevalmistatud salvi kasutamisel tuleb teil arsti juurde pöörduda, et hinnata ravimi seisundit ja nahareaktsiooni. Kogu salvi kasutamise ajal peaksite hoiduma oma näo pesemisest, kasutades kosmeetika- ja raseerimisvahendit.
  • Plantain - taimede lehtede kortsumine pärast pesemist voolava vee all. Lehte on vaja purustada, kuni mahl langeb. Kandke lehed nahapinnale, kus esineb punetust, ja sulgege krohv usaldusväärseks kinnitamiseks. Hoidke seda sidet 10 tundi.
  • Peedi mahl - tükeldage köögivilja riivile, mähi küpsetust sidemega, vajutage natuke, et mahl ilmuks, ja rakendada seda punase nahaga, hoides sellist maski 10 minutit. Pärast maski eemaldamist tuleb nahk kummeliku eemaldamisel pühkida. On oluline, et nahk kuivatatakse pärast kummeliga hõõrumist.
  • Aloe ja kurgi mask. Segage 1 tl. aloe mahl ühest kurkist saadud mahlaga (köögiviljad on sobivad hooajalised, ilma pestitsiidideta). Kandke segu nahale ja hoidke mask 15 minutit.

Haiguse tagajärjed ja tüsistused

Mis tulevikus põhjustab venoosse hüpereemia või arteri, kui mitte õigeaegset ravi, sõltub haiguse tekkimise ja süvenemise põhjustest ja intensiivsusest.

Enamikul juhtudel on arteriaalse hüpereemia tagajärjed valdavalt esteetilised ja moraalsed, eriti kui näol tekib punetus. Isik hakkab oma välimust häbenema, välimusega on komplekse.

Nõuetekohase ravi puudumine põhjustab sellega seotud sümptomite tekkimist - sügelust ja põletust, inimene võib kriimustamise ajal nahka kriimustada, mis võib põhjustada nakkuse sekundaarset kinnipidamist.

Venoosse või arteriaalse tüüpi hüpereemia tagajärjed võivad olla palju raskemad kui moraalne rahulolematus välimusega. Haiguse venoosse tüübi korral häiritakse vereringet veresoone halva verevoolu tõttu veresoone ummistumise tõttu.

Kui haigust ei ravita, suletakse veenide seinte vaheline luumen veelgi. Tulevikus toob see kaasa asjaolu, et veri, mis ei pääse läbi laeva, hakkab kogunema veenide reservuaaridesse.

Selle protsessi tulemuseks on vererõhu langus, halb vereringe ajus, mille tõttu ei saa keha saada vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid ning ei tööta täielikult. Arteriaalse hüpereemia korral ületab veri veresoont, põhjustades kiiret rõhu suurenemist keha eraldi osale.

Naha hüpereemia muud ohtlikumad tagajärjed on veresoonte purunemine suure koguse vererõhu all sisemise verejooksu avamisega. Kui verevool on pikka aega aeglustunud, tähendab see kogu südamelihase düsfunktsiooni koos võimalusega elundi peatada.

Ennetavad meetmed

Venoosset ja arteriaalset hüpereemiat saab vältida järgmiste ennetusmeetmetega:

  • Kaitsva kreemi nahale asetamine pikka aega põletava päikese või tuule all, külm.
  • Meetmete võtmine seedetrakti töö normaliseerimiseks - eriti seda reeglit peaks järgima need inimesed, kellel on kalduvus esineda hüpereemias.
  • Ärritavate toitude toitumine - kuumad vürtsid ja maitseained, rasvane liha. Kofeiiniga tooteid ja jooke on vaja strukturaalselt keelata ja punase värviga, liiga kuumaga.
  • Liiga kuuma või külma vee eemaldamine pesemiseks.
  • Pärast pesemist peate naha puhastama ainult rätikuga ja mitte pühkima seda karmilt: sellised toimingud kahjustavad epidermist ja muudavad selle tundlikumaks, kalduvus põletikule.

Kui inimene on varem kannatanud hüpereemiat ja suudab seda kordumise vältimiseks ravida, peaks ta vältima termilise toimega protseduure ja viima veresoonte laienemisele - näomassaažid, nahka soojendavad maskid, näiteks parafiiniga, võttes näole aurusaunad.

Selleks, et vältida hüpereemia kordumist, on vaja pesemise ajal loobuda seebi ja muude kosmeetikatoodete kasutamisest, sest need kuivavad nahka tugevalt, lepivad kokku ja hävitavad epidermise kaitsekihi.

Järgige neid ennetusmeetmeid ja hüpereemia ravi ajal.

Veeniline hulk

Venoosne (kongestiivne, passiivne) hüpereemia on vereringe patoloogiline muutus, mis on tingitud venoosse vere väljavoolu raskusest, säilitades samal ajal selle kandmise koesse läbi vastavate arterite. Venoossed hulk võib olla üldine ja lokaalne, äge ja krooniline.

Kiiresti areneva HF-ga tekib äge üldine venoosne hüpereemia, mis võib olla MI sümptomite, südamelihase toksiliste nakkuslike kahjustuste tagajärg, mis kaotab võime säilitada mitraal- või aordiklappide üldist hemodünaamikat või hävitamist. See toob kaasa vere mahtuvusega veresoonte ülevoolu. Verevoolu kiirus veenides ja kapillaarides väheneb ning rõhk nendes suureneb oluliselt. Kõigi mikrovannide lumenid laienevad ja need, mis pole varem töötanud, avanevad. Nendes tingimustes on kapillaaride väikesed veenid, veenid ja venoossed osad maksimaalselt laienenud, kuna veresoonte võrgustiku distaalsetes osades on suhteliselt suurem rõhu tõus.

Kuna vähenenud hemoglobiini venoosne veri on hapnikus, siis kudedes esineb hüpoksia. Mikrovannide seinte läbilaskvus ja tugikihi laienevus suurenevad ning kudede vedeliku maht suureneb oluliselt.

Venoosse hüpereemia sümptomid on naha ja limaskestade temperatuuri, tsüanoosi (tsüanoosi) vähenemine, mis on seotud pindmiste veresoonte täitmisega koos rekonstitueeritud hemoglobiini sisaldava verega. Tsüanootiline värvus on rohkem nähtav keha äärealadel - huulel, ninas (akrotsüanoos) ja sõrmeotstes. Rasketel juhtudel kombineeritakse tsüanoosi rasvkoe ja õõnsuste turse. Kudedes täheldatakse plasmavoolu (plasmorrhage), stromaalset turset, mikroveresoonte verevoolu aeglustumist ja pidurdamist, diapeense iseloomuga mitut hemorraagiat. Kuna akuutne venoosne hüpereemia häirib enamiku vere põhifunktsioonidest (transport, hingamisteed, troofilised, erituvad, kudede veetasakaalu säilitamine), esineb parenhüümi organites düstroofilisi muutusi ja hajutatud väikese fokaalse nekroosi. Kiiresti suurenev vere stasis peamises veenide kogumis viib kongestiivse hemorraagilise infarkti tekkeni - ulatuslik nekroos, mis tekib selgesõnalise tsüanoosi, turse ja kudede verevalamise taustal. Selliseid südameinfarkte on täheldatud põrna-, neeru-, mesenteriaalsete veenide sulgemise ajal, dura mater tromboosi või koronaarset sinust.

Veeniline hulk on erinevates organites erinev, sõltuvalt anumate arhitektuurist. Kopsudes ilmneb kapillaaride dilatatsioon ja vere ülevool, filtraat infiltreerub interalveolaarsesse septa ja täidab olulise osa alveoolidest (interstitsiaalne ja alveolaarne turse) ja diaperdesiliste punaste verelibledega. Maksa äge veeniline hüpereemia iseloomustab selle mahu suurenemine. Lõikel omandab keha koe tumepunase värvi ja muutub niiskeks kustutatud mustriga. Südamest tekkinud venoosse vere äge tekkiv regurgitatsioon düsfunktsiooni ajal ei kaasne mitte ainult paljude kudedega, vaid ka hemorraagiaga maksa lobulite keskvööndites. Ägeda venoosse hulkade korral suureneb neerude maht, nende mass suureneb 250–300-lt 400–500 g-ni. Kõige tugevam on püramiidide mull, mis on seotud verevoolu sisene organismi ümberjaotamisega.

Düstrofilised muutused, mis tekivad neerukudede turse taustal, on kõige enam ilmnevad nefroni proksimaalses hüpoksia suhtes tundlikus proksimaalses tubulaarses süsteemis. Põrna maht ägeda venoosse stagnatsiooni tingimustes suureneb 2,5 korda, millega kaasneb kapsli terav pinge ja selle mass ulatub ≥300 g. Lõikamisel voolab veri rohkelt põrna koe tumepunasest pinnast. Südame lihases on täheldatud liigsete veenide ja mikroveresoonte, kapillaarostaasi, interstitsiooni paistetust, lihaskiudude väikese fokaalse kahjustuse ülemäärast veretustamist.

Mõnikord on veeniline hüpereemia aktiivne. Seda avastatakse tagatud venoosse hulkade piirkondades, näiteks suure venoosse tüve obstruktsiooniga, maksa tsirroosiga või šokkiga. Viimasel juhul ladestatakse kuni 40% kogu verest maksas, põrnas, nahaaluses rasvkoes, seedetrakti veenides ja vaagnas, mis toob kaasa südameõõnde täitumise ja vatsakeste fibrillatsiooni puuduse. Üldiselt on akuutne venoosne hüpereemia üsna kiiresti kõrvaldatud, mistõttu on vähe mõju.

Krooniline üldine venoosne hüpereemia täheldatakse sagedamini kui äge. See on CHF-i tagajärg, raskendab mitmeid pikaajalisi praegusi haigusi, mis põhjustavad südamepuudulikkust: kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused, kardiomüopaatia, krooniline alkoholimürgitus, mitmesuguse päritoluga müokardiit, südame amüloidoos, mõned sidekoe süsteemsed kahjustused, perikardiit, kroonilised põletikulised protsessid, kopsu difundeerunud iseloom jne. Südamepuudulikkuse vähenemise peamised põhjused on:

1. Kahjustatud südamelihase nõrkus, mille vähendamine ei suuda tagada intraventrikulaarse rõhu taset, mis on vajalik, et viia südamesse voolav veri suurtes ja väikestes vereringe ringkondades.

2. Dekompenseeritud südamepuudulikkus, kui südamelöögi energia ei ole piisav selleks, et liikuda vajaliku vere massi läbi kitsendatud südame aukude või kui südameklappide mittetäielik sulgemine toob kaasa osa veri tagasipöördumisest tagurpidi südamekambrisse ja venoosseibi.

3. Südame õõnsuste võimsuse piiramine massiivse subendokardiaalse tromboosi (Leffler endokardiit), endokardiaalse fibroelastoosi, vatsakese seina äkilise paksenemise ja subaortilise stenoosiga interventricular vaheseina (HCMP) tõttu.

4. Südame õõnsuste piisav laienemine diastooli ajal, kuna märkimisväärse koguse vedeliku kogunemine perikardi õõnsusse või selle lakkamine ja kääritamine on võimatu.

5. BCC vähendamine ja selle tulemusena vere tagasi pöördumine südamesse.

Pikaajaline venoosne ummik säilitab kudede hüpoksia seisundi, mis koos hemodünaamiliste teguritega rikub histohematogeense barjääri läbilaskvust ja viib korduva plasma ja hemorraagia, püsiva turse, düstroofia ja pidevalt areneva mikronekroosi tekkeni. Selle tulemusena põhjustab krooniline venoosne hüpereemia parenhüümorganite atroofiat ja progresseeruvaid sklerootilisi muutusi. Kudede skleroosi põhjustab kroonilise hüpoksia stimuleeriv toime sidekoe plastilistele protsessidele. Glükosaminoglükaanide ja kollageenikiudude kasvaja põhjustab organite stroma massi järkjärgulist suurenemist ja karmistamist, nihutades parenhümaalseid struktuure, mis atrofeeruvad hüpoksia tingimustes. Mikronekroosi fookuses moodustuvad stellate armid. Selliste hajusate ja väikeste sklerootiliste muutuste progressiivse iseloomu tõttu areneb elundite ja kudede tsüanootiline induktsioon (stagnatiivne tihendus). Orgaanid muutuvad tihedamaks, suurendavad suurust, omandavad iseloomuliku sinakas-tumepunase värvi.

Venoossed ummikud on keha alumistes osades, kõige sagedamini alumise otsa ja pikemate voodipesu tingimustes, tugevamad kopsude alumistes piirkondades. Seda nähtust nimetatakse hüposaasiks. Hüposaaside esinemine alumistes jäsemetes on seotud ka veenide laienemisega ja nende ventiilide puudulikkusega. Pikaajalise venoosse hüpereemiaga kaasneb veenide lihaskihi hüpertroofia. Verega täidetud, mitte ühtlaselt laienenud veenid muutuvad tihtipeale piinlikeks ja omandavad närbunud eendid - veenilaiendid. Nahas tuvastatakse tsüanoos, dermise turse ja nahaaluskoe, mida täiendab sidekoe proliferatsioon, dermise ja epidermise atroofilised muutused.

Maksaga kaasneb kroonilise venoosse hüpereemia organi histoarhitektuuri keeruline struktuuriline ja funktsionaalne ümberkorraldamine. Koos maksa suuruse suurenemisega, kapsli servade kumerusega ja pingega, täheldatakse koe kõvenemist mustriga meenutava mustriga, mis on tingitud väikeste tumepunaste ja hallikas-kollaste tsoonide vaheldumisest. Tumepunased alad vastavad maksa lobulite keskmistele tsoonidele, kus keskmiste veenide, nende kõrval paiknevate sinusoidlõikude ja nende vahele jäävate maksarakkude asemel moodustuvad verepiirkonnad ja paiknevad prolifereeruvad sidekoe elemendid.

Maksahülgede perifeerias omandab hepatotsüütide tsütoplasma teralise välimuse ja sisaldab palju lipiidi tilka, andes koele kollaka tooni. Selline kanga ebaühtlane värv on seletatav elundi verevarustuse ja maksa lobulite struktuuri iseärasustega. Maks saadakse verest kahest allikast: portaalveest ja maksa arterist. Mõlemad anumad jagunevad üksteisele järgneval ajal kapillaarideks, mis tungivad parenhümaalsete rakkude vahelistesse taladesse läbi maksa lobulite. Siin ühendavad arteriaalse ja veeniverega kaasnevad kapillaarid portaalsüsteemi sinusoidseid kapillaare, mis voolavad maksa lobule keskjoonesse. Keskne veen on äravoolusüsteem, mis kannab verd halvemasse vena cava.

Intralobari vere kapillaarid - sinusoidid - on vooderdatud kogu nende pikkuses lamedate endoteelirakkudega, millel on suletud intercellulaarsed lüngad ja millel puudub alusmembraan. Neile suunatud hepatotsüütide pind moodustab hulga mikrovilli, mis suurendavad rakkude imipinda. Sinusoidide seinte ja nende ees olevate hepatotsüütide plasmatakma struktuursed tunnused näevad ette vaba parafüümi ja vere vahetamise. Hepatotsüüdid ja mikrovaskulaarne sein eraldavad lõhet - Disse'i ruumi, mis on täidetud plasmaga ja kus paiknevad tähe-kujuline retikuloendoteliootsed. Venoosse süsteemi rõhu suurenemine levib peamistelt veresoontelt maksa-, kollektiiv- ja tsentraalsetesse veenidesse ning seejärel sinusoididesse, põhjustades nende laienemise. Viimased aga laienevad ainult südamiku kesk- ja keskosas, kuna lähemal selle perifeeriale tasakaalustab suurenenud veenisurve arteriaalne veri, mis siseneb maksaarteri kapillaaridest sinusoididesse.

Mikrovannide laienemist maksa lobule keskel on kaasas verejooksud, samas kui sinusoidide ja arteriaalsete kapillaaride liitmise tsoonis täheldatakse ainult turset. Nendes tingimustes aktiveeritakse kesk- ja kollektiivse veeni juhuslikud fibroblastid ning paljunevad sinusoidrakud, omandades võime aktiivselt skleroproteiine tootma. Kroonilise venoosse hüpereemia vere staadium häirib lümfisüsteemi ringlust, mille veresooned ja kapillaarid kogunevad lümfis, mis sisaldab palju valke ja metaboliite. Lümfivälja äravoolu takistamine ja sellest tulenevalt interstitsiaalse keskkonna vabanemine liigse vedeliku sisaldusest, mis sisaldavad kudede ainevahetust, võimendab hüpoksia ja soodustab sidekoe moodustumist maksas ja teistes elundites.

Kui protsess progresseerub maksas, kasvab sidekude, mis viib kesk- ja kollektiivsete veenide skleroosini, portaalrakkudesse, tahke aluskile moodustumisse sinusoidides, ülejäänud maksa rakkude nodulaarse hüperplaasia tekkimisele. Sellist veresoonte aluse ja stromaalsete parenhümaalsete suhete sügavat ümberkorraldamist, millega kaasneb elundi deformatsioon, nimetatakse muskaatpähkli (südame) maksatsirroosiks.

Kopsudes põhjustab krooniline venoosne hüpereemia nn pruuni induratsiooni. Kopsud suurenevad, nende kangas on tihendatud, saades sisselõike pinnale pruunika värvi. Suureneb kapillaare mittesisaldavate kiulise stroma interlobulaarsete ja intersegmentaalsete kihtide muster, mis on seotud lümfisõlmest tingitud skleroosiga. Sclerosed intertsegmentaalsed vahekihtid määratakse radiograafiliselt (Curley read). Protsessi lõppetapis, kui tekib interstitsiaalne ja alveolaarne ödeem, voolab kopsukoe sisselõikes rohkelt vedelikku, mis on segatud tumeda venoosse verega. Kopsude pruuni värvi seostatakse hemosideroosiga - pulbrilise fibroosi progresseerumise tagajärg on pruun-pruuni pigmendi hemosideriini kogunemine, mis on moodustunud mitme diapoidse hemorraagiaga makrofaagides.

Mitraalse südamehaiguse korral on täheldatud kopsude pruuni induratsiooni, eriti vasaku veeniava avanemise ja ulatusliku kardioskleroosi korral. Sellele eelneb kopsude arteriaalsete ja veenikanalite kompenseerivat-adaptiivset reaktsiooni, mille eesmärk on vältida kapillaaride ja kopsu alveoolide vere ülevoolu ja õhu-vere barjääri düsfunktsiooni. Protsessi algstaadiumis saavutatakse see kopsu veenide sfinkteri vähendamisega, vältides veri tagasitulekut parematest aatriumidest kopsuveenidesse, samuti süsteemsesse vereringesse paigutatud depoopunktide täitmist, mis vähendab südame kõhunäärmesse voolava vere massi. Siis on väikeste kopsuveenide spasm. Paralleelselt edastatakse kopsuveenide vere venitatud suu ja vasaku aatriumi baroretseptorite kaudu kasvutempo LA arterioolidele ja väikestele harudele (venoarteriaalne refleks F.Ya. Kitaev). Kohanduv venoarteriaalne reaktsioon põhjustab kopsuveenide lihaskihi ja PA-i hüpertroofiat, mis on ümber suletud arterite tüübi järgi.

Aja jooksul täiendab lepinguliste anumate seina silelihaste elementide hüpertroofiat angioskleroosi nähtused. Müelastofibroos vähendab arterite, arterioolide ja väikeste veenide reaktiivsust, piirates nende võimet kaitsta kopsu kapillaare äkilise ülevooluga verega. Alustub kopsu vereringe dekompensatsioon ja intervereolaarse septa kapillaarid verega. Paisutatud kapillaaride seinad murenevad alveoolideks, nende läbilaskvus suureneb. Plasma ja punased vererakud sisenevad alveoolide luumenisse ja alveolaarse interstitsiumi vahel hävivad punased verelibled ja neelduvad makrofaagid, mis teisendavad hemoglobiini hemosideriiniks, mis pärast makrofaagide kokkuvarisemist vabaneb koes vabalt.

Plasmavalkud, rakulised praht, hemosideriin sisenevad kopsude lümfikanalisse, häirides selle äravoolutalitlust. Selle tulemusena liituvad interstitsiaalse kopsukoe lümfostaas ja lümfoidne turse järk-järgult vereringehäiretega. Kudede hüpoksia suurenemine aktiveerib fibroblaste, mis esinevad suurel hulgal interalveolaarses septas. Fibroblastid muundatakse fibroblastideks, mille pikad lamedad protsessid tungivad vere kapillaaride ja alveoolseina vahele jäävate vahuga täidetud tühikutesse. Fibroblastiprotsesside kehade lähedal moodustuvad nende poolt sekreteeritud skleroproteiinidest kollageeni kiud. Veresoonte seinte, kapillaaride ja interalveolaarse seina skleroos koos turse veelgi halvendavad gaasivahetuse tingimusi. Sõltuvalt venoosse stagnatsiooni astmest ja kestusest muutuvad kopsupõletiku ja hemosideroosi nähtused kopsudeks. Hemosideriini ja ferritiini vabalt paiknevate pigmentide kogunemist ja nendega kaasnevaid külgsuuniseid tuvastatakse mitte ainult interalveolaarses septas ja alveoolides, vaid ka lümfisõlmedes ja lümfisõlmedes. Röga siderofaase nimetatakse "südamepuudulikkuse rakkudeks".

Kopsude pruuniks kõvastumine põhjustab väikese ringi hemodünaamika järkjärgulist halvenemist, mis süvendab haiguse kulgu.

Kroonilise üldise venoosse staasi korral ei suurenda neerud mitte ainult suurust, vaid ka paksenemist ja muutuvad tsüanootiliseks. Kehv ringlus suurel ringil viib neerupealiste arterioolide spasmile, mis piirab glomerulaarfiltratsiooni. Selle tulemusena väheneb neerude võime eritada naatriumi ja vett ning suureneb vereplasma ja kudede vedeliku ruumala organismis, mis omakorda halvendab vereringet ja kudede metabolismi. Kongestiivse hulkade taustal tekib neerude veenide laienemine, lümfostaas ja stromaalne turse. Selle paistetus on kõige tugevam veres, kus peamine kude kudede vahel on eriti glükosaminoglükaanide poolest rikas. Glomerulid on samuti mõnevõrra laienenud ja täisverelised. Nefroni tubulaarsete elementide piirkonnas olevad ekstratsellulaarsed ruumid suurenevad turse ja vedeliku uuesti imendumise sekundaarse katkemise tõttu. Hüpoksia suurenemise tingimustes tekib tubulite epiteeli düstroofia. Selles protsessi etapis on võimalik aluskilda karmistamine ja nende skleroos, mis viib albumiinia tekkeni.

Põrna esilekutsumine venoosse hüpereemia korral on seotud stoomi vere stagnatsiooniga, pundumisega ja kõvenemisega, samuti elundkiudse kapsli suhtelise võimetusega. Kroonilise venoosse hüpereemia korral on põrna kapsel pingeline, paksenenud, selle tselluloos suletakse, koe lõikepind on tumepruun-punane. Mikroskoopiliselt paljastatakse paljunemisest tingitud paberimassi ja siinuste lõhede laienemine, massi suurenemine ja stroma kiu struktuuride karmistamine.

Teistes organites (kesknärvisüsteem, seedetrakt, endokriinsed näärmed) põhjustab venoosne hulk ülalkirjeldatud muutuste stereotüüpilist kompleksi: veenide ülevool, tsüanoos, lümfisõlme nõrgenemine ja kudede turse, plasma ja hemorraagia, düstroofilised muutused ja raku kahjustus parenhüümile, stroma progresseeruv kõvenemine.

Kohalik venoosne hulk tekib siis, kui vereringe väljavoolu raskused ükskõik millises keha või elundi osas. Kõige levinumad kohaliku hulga põhjused on veeni luumenite kitsenemine ja sulgemine tromboosi ajal, krooniline põletik veresoone seinas, veeni pigistamine väljastpoolt kasvaja või armkoe laiendamisega, samuti kaste, krohv, ligatuur. Nagu üldise venoosse staasi puhul, on obstruktsioonist kaugemad veenid laienenud, keha seisvad alad on sinakad, nende temperatuur langeb. Patoloogiliste muutuste alus, mis areneb otse piirkondliku venoosse stagnatsiooni valdkonnas, on põhimõtteliselt samad mustrid ja mehhanismid, mida on kirjeldatud eespool. Seega võib muskaatpähkli maks ja selle tsirroos olla tingitud maksa veenide tromboflebiitist (Budd-Chiari sündroom) ja tsüanootilisest neerude või põrna indutseerimisest - vastava organi peamise arteriaalse veeni tromboos. Mõnikord tekib kohalik venoosne hulk veenide tagatiste tekke tõttu, mis nõuab märkimisväärset aega ja on võimalik ainult verevoolu järkjärgulise piiramisega. Neis olukordades, kus venoosse tüve ummistus areneb kiiresti, on võimalik ühendada ainult olemasolevad vere väljavoolu radad.

Venoosse hüpereemia peamised tagajärjed on vereringe hüpoksia areng, valkude ja plasma interstitsiumide akumulatsioon, kahjustunud metabolismi produktid ja kudede struktuuride hävitamine, mis aktiveerivad fibrillogeneesi protsesse ja viivad organoskleroosi tekkeni. Sekundaarsed tüsistused, mis on seotud üldise ja lokaalse venoosse hüpereemiaga - elundite funktsionaalne vähenemine, vastuvõtlikkus krooniliste põletikuliste protsesside suhtes. Tagatiste kompenseeriva kujunemise ajal laienevad verega täidetud veenid järsult, nende sein muutub õhemaks. Protsessi kroonilise kulgemise tingimustes põhjustab veeniseina silelihaste elementide atroofia ja hüpertroofia kombinatsioon koos sidekoe raamistiku restruktureerimisega ebapiisavaid veeniventiile, veenilaiendite teket ja mõnikord ohtlikku verejooksu. Alajäsemetes, vaagna veenides, soodustavad sellised muutused tromboosi (flebotromboosi) ja põletikku (flebiit), mida sageli kombineeritakse (tromboflebiit). Kompenseerivate venoosse hulkade näide on tagatised, mis tekivad siis, kui maksa tsirroos põhjustab portaalveeni stagnatsiooni.

A.S. Gavrish "Vereringehäired"