Alumise jäseme arterite haigused: oklusioon, kahjustus, ummistus

Alajäsemete reieluu arterid jätkavad liljaarteri ja tungivad iga jäseme pimedasse peeglisse piki femoraalseid udusid ees ja reieluu-popliteaalsetes šahtides. Sügavad arterid on reieluu arterite suurimad oksad, mis annavad verd reie lihastele ja nahale.

Sisu

Arteri struktuur

Reie arterite anatoomia on keeruline. Kirjelduse põhjal jagunevad peamised arterid pahkluu jala piirkonnas kaheks suureks ribiks. Jalgade eeslihaseid läbi vaheseina membraani pestakse eesmise sääreluu arteri verega. Siis läheb see alla, siseneb jalgade arterisse ja tundub pahkluu tagaküljelt. Moodustab tagumise jala arteri haru talla arteriaalkaare, mis liigub esimese vahepinnaga alusele.

Alumise jäseme tagumise sääreluu arteri tee kulgeb ülalt alla:

  • pahkluu-põlve kanalis, kus ümardatakse mediaalne pahkluu (impulsi asemel);
  • jalg jagatuna kaheks aineks arteriks: mediaalne ja lateraalne.

Talda külgmine arter ühendub jala dorsaalse arteri haruga esimeses vahepealse lõhe vahel, moodustades aju arteriaalse kaare.

On oluline. Alumise jäseme veenid ja arterid tagavad vereringe. Peamised arterid tarnitakse jalgade lihaste (reied, sääred, tallad) ja hapniku ja toitumise ees- ja tagarühmadele. Veenid - pealiskaudsed ja sügavad - vastutavad venoosse vere eemaldamise eest. Jalgade ja alumise jala veenidel - sügaval ja paaris - on üks suund samade arteritega.

Alumise jäseme arterid ja veenid (ladina keeles)

Alumise jäseme arterite haigused

Arteriaalne puudulikkus

Arteriaalse haiguse sagedased ja iseloomulikud sümptomid on valu jalgades. Haigused - arterite emboolia või tromboos - põhjustavad ägeda arteriaalse puudulikkuse.

Selle materjali raames soovitame uurida artiklit sarnase teema kohta "Alumise jäsemete sügava veenitromboosi ravi".

Alumise jäseme arterite kahjustused põhjustavad kõigepealt katkendlikku katkemist. Valu võib olla teatud laadi. Esiteks on vasikad valulikud, sest lihaskoormuseks on vaja suurt verevoolu, kuid see on nõrk, kuna arterid on patoloogiliselt kitsenenud. Seetõttu tunneb patsient vajadust istuda puhata tooli peale.

Arteriaalse puudulikkuse turse võib esineda või mitte. Haiguse süvenemisega:

  • patsient vähendab pidevalt jalutuskäigu ja püüab puhata;
  • algab hüpotrichoos - juuste väljalangemine jalgadel;
  • lihaste atroofia pideva hapniku nälgimisega;
  • jalgade valu kipub puhkama öösel magama ajal, kuna verevool muutub vähem;
  • istuvas asendis muutub jalgade valu nõrgaks.

On oluline. Kui kahtlustate arteriaalse puudulikkuse kahtlust, peate viivitamatult kontrollima ultraheli artereid ja läbima ravikuuri, sest see viib tõsise tüsistuseni - gangreeni.

Haiguste likvideerimine: endarteriit, tromboangiit, ateroskleroos

Endarteritise eemaldamine

20-30-aastased noored mehed haigestuvad sagedamini. Iseloomulik düstroofiline protsess, mis vähendab jalgade distaalse kanali arterite valendikku. Järgmine on arteri isheemia.

Endarteriit tekib pikenenud vasospasmi tõttu, mis on tingitud pikaajalisest kokkupuutest ülekuumenemisega, pahaloomulise suitsetamisega, stressirohkete tingimustega jne. Samal ajal, sümpaatiliste mõjude taustal:

  • sidekoe proliferatsioon veresoone seinas;
  • veresoonte seina pakseneb;
  • elastsus on kadunud;
  • moodustuvad verehüübed;
  • pulss kaob jalgast (distaalne jalg);
  • säilitatakse reieluu arteri pulss.

Varem kirjutasime aju arteritest ja soovitasime selle artikli lisada oma järjehoidjatesse.

Rheovasograafia teostatakse arteriaalse sissevoolu, ultraheli ultraheliuuringu tuvastamiseks veresoonte uurimiseks ja / või dupleks-skaneerimiseks - ultraheliuuringud Doppleri uuringuga.

  • läbi nimmepiirkonna;
  • rakendada füüsikalist ravi: UHF, elektroforees, Bernardi hoovused;
  • kompleksne töötlemine toimub spasmolüütikumide (No-Shpoy või Halidor) ja desensibiliseerivate ravimitega (Claritin);
  • kõrvaldada etioloogilised tegurid.

Torobangiit (Buergeri tõbi)

See on harvaesinev haigus, mis avaldub endarterite kadumisena, kuid rändava pindmiste veenide tromboflebiitide tõttu areneb agressiivsemalt. Haigused kipuvad kroonilisse staadiumisse minema, perioodiliselt halvenevad.

Ravi kasutatakse nii nagu endarteriit. Venoosse tromboosi tekkimisel - rakendage:

  • antikoagulandid - ravimid vere hüübimise vähendamiseks;
  • trombotsüütide vastased ained - põletikuvastased ravimid;
  • flebotroopsed ravimid;
  • trombolüüs - süstige ravimeid, mis lahustavad trombootilisi massi;
  • ujuva trombi (ühe osaga kinnitatud) puhul - trombemboolia (paigaldatakse cava filter, viiakse läbi halvema vena cava plaatimine, femoraalne veen on seotud);
  • ette nähtud elastne kokkusurumine - spetsiaalse ladustamise kandmine.

Atherosclerosis obliterans

Ateroskleroosi lagunemine toimub 2% elanikkonnast 60 aasta pärast - kuni 20% kõigist juhtudest

Haiguse põhjuseks võib olla lipiidide metabolismi halvenemine. Kõrgenenud kolesteroolitasemel veres voolavad veresoonte seinad, eriti kui domineerivad madala tihedusega lipoproteiinid. Veresoonte seina kahjustavad immunoloogilised häired, hüpertensioon ja suitsetamine. Keerulised seisundid raskendavad haigust: suhkurtõbi ja kodade virvendus.

Haiguse sümptomid on omavahel seotud 5. morfoloogiliste etappidega:

  • dolipid - suurendab endoteeli läbilaskvust, on aluspinna membraani hävimine, kiud: kollageen ja elastne;
  • lipoidoos - arteriaalsete intimaalsete lipiidide fokaalse infiltratsiooni tekkega;
  • liposkleroos - arteri intima moodustuva kiulise naastu moodustumisel;
  • ateromatoosne - haavand moodustub naastu hävimise ajal;
  • aterokaltsineeruv - kaltsineerimisklaasiga.

Vasikate valu ja vahelduv klaudatsioon ilmuvad kõigepealt suhteliselt pikki vahemaid, vähemalt 1 km. Lihaste suurenenud isheemiaga ja arterite verele ligipääsuga on jalgade pulss säilinud või nõrgenenud, nahavärv ei muutu, lihaste atroofiat ei esine, kuid väheneb juuste kasv distaalsetes jalgades (hüpotrichoos), küüned muutuvad rabedaks ja kalduvad seeneni..

Ateroskleroos võib olla:

  • segmentaalne - protsess hõlmab anuma piiratud ala, moodustuvad üksikud naastud, siis anum on täielikult blokeeritud;
  • hajutatud - aterosklerootiline kahjustus kattis distaalset kanalit.

Segmendi ateroskleroosi korral tehakse laeval manööverdamine. Hajutatud tüüpi "akna" puhul ei jää proteesi manööverdamiseks või implanteerimiseks. Need patsiendid saavad konservatiivset ravi gangreeni alguse edasilükkamiseks.

On ka teisi alumise jäseme arterite haigusi, näiteks veenilaiendid. Sellisel juhul aitab leeche ravi selle haiguse vastu võidelda.

Gangreen

See avaldub jalgade tsüanootiliste fookuste 4. etapis: kontsad või varbad, mis hiljem mustaks muutuvad. Foci kaldub levima, ühendama, osalema proksimaalse jala ja jala protsessis. Gangreen võib olla kuiv või märg.

Kuiv gangreen

See on paigutatud nekrootilisse piirkonda, mis on selgelt eristatud teistest kudedest ja ei ulatu kaugemale. Patsientidel on valu, kuid puudub hüpertermia ja mürgistuse tunnused, võimalik on iseenesest tagasilükkamine koe nekroosiga.

On oluline. Ravi pikka aega viiakse läbi konservatiivselt, nii et operatiivne trauma ei põhjusta suurenenud nekrootilist protsessi.

Määrake füsioteraapia, resonants-infrapunaravi, antibiootikumid. Ravi Iruksoli salviga, pneumopressuurravi (aparaadi lümfisõlmede massaaž jne) ja füsioteraapia.

Märg gangreen

  • naha ja kudede sinakas ja must ala;
  • hüpereemia nekrootilise fookuse lähedal;
  • purulentne tühjendamine vastikust lõhnaga;
  • joobeseisund ja tahhükardia;
  • hüpertermia palaviku ja subfebriilse väärtusega;
  • nekroosi kiire progresseerumine ja levik.

Keerulises seisukorras:

  • eemaldatud kude kahjustustega: amputeeritud surnud alad;
  • viivitamatult taastada verevarustus: shuntsidega otsene verevool kahjustatud piirkonna ümber, ühendades kunstliku šundi kahjustatud ala taga asuvasse arterisse;
  • läbi viia trombendarterektoomia: eemaldada anumas aterosklerootilised naastud;
  • rakendada arteri dilatatsiooni ballooniga.

Plekist kitsenenud arterid laiendatakse angioplastiaga

On oluline. Endovaskulaarne sekkumine seisneb balloonkateetri juhtimises arteri kitsasse kohta ja selle tõusu, et taastada normaalne verevool. Kui ballooni laienemine paigaldatakse stent. See ei võimalda arteritel kahjustuspiirkonnas kitseneda.

Alamjäsemete haigused - kõige levinumad veresooned, veenid ja lihased, nende sümptomid ja ravi

Põhiline osa alumise jäseme patoloogiatest on seotud anumatega. Selliste haiguste oht on see, et nad võivad põhjustada puude ja isegi amputatsiooni. Sel põhjusel on oluline aegsasti täheldada alajäsemete haiguste sümptomeid. Raskus, turse ja väsinud jalad - kõik see viitab võimalikele probleemidele laevadega. Need sümptomid kaasnevad erinevate haigustega, kuigi ravil on mitmeid üldpõhimõtteid. Seda tehakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Lisaks kasutatakse füsioteraapia ja füsioteraapia meetodeid.

Mis põhjustab alajäsemete haigusi?

Inimestel on süda ja veresooned suletud süsteem, milles säilitatakse teatud rõhk. Selle taset reguleerib närvisüsteem, mis reageerib inimese seisundile. Alumistel jäsemetel on sellised laevad:

  • Veenid. Jalgadel on nad sügavad ja pealiskaudsed. Arteritega kaasnevad veenid. Pinnapealne vale on nahaaluses rasvkoes, suurel hulgal ventiile, et vältida verevoolu langust.
  • Arterid. Võrreldes veenidega on neil paksemad, tugevamad seinad - lihaseline "armatuur", mille kaudu veri voolab elunditesse.
  • Kapillaarid Need on väiksed laevad, mis on naha alla. Perifeerias on ainult kapillaare. Nende sein on õhuke, nii et punased verelibled näivad seda läbi surudes, et vahetada hapnikku mürgiste ainete jaoks.

Kapillaaride peamine funktsioon on veretransport. Arterite kaudu läheb see elundite juurde ja annab neile hapniku toitainetega läbi veenide - see voolab tagasi südameõõnsustesse ja võtab sellega toksiine. Sõltuvalt funktsioonist täidavad laevad:

  • takistuslik,
  • vahetamine;
  • mahtuvuslik;
  • manööverdamine;
  • löögikindel;
  • sphincters.

Arteriaalse ja veeniveri värvus on erinev. Esimene on helepunane, sest see on hapnikuga küllastunud, teisel on tumepunane või isegi burgundiline toon. Jalalaevade haigused on seotud peamiselt arterite ja veenidega. Esimeses on lihasstruktuuride atroofia või luumenite vähenemine viimases laiuses. Selliste kõrvalekallete tagajärjel häiritakse vereringet, mis on täis koe surma või muid ohtlikke tagajärgi, kuni amputatsioonini.

Põhjused

Alumine osa on südame kaugusel. Nende veri peab tõusma alt üles, ületades raskusjõu. Lisaks on jalad kandevorganid ja kogevad kogu kehast survet. Sel põhjusel peaksid siin olevad laevad olema võimsamad ja koolitatud rohkem kui relvadel. Sellest tulenevalt on ka alumise jäseme haiguste põhjused: ülekaalulisus, istuv eluviis või vastupidi, liiga aktiivne maksimaalse koormusega. On ka teisi riskitegureid:

  • suhkurtõbi;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • suitsetamine;
  • sagedane stress;
  • vanuse muutused;
  • ülekaalulisus;
  • veritsushäired;
  • kroonilised infektsioonid;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kõrgenenud kolesterooli tase veres;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • närvisüsteemi haigused.

Klassifikatsioon

Madalamate jäsemete haigused - on üldine arusaam kõigist jalgade anumatega seotud probleemidest. Mõnedel patoloogiatel on oma spetsiifilised ilmingud, teraapia ja komplikatsioonid. Diagnoosi ja ravi hõlbustamiseks on arstid koostanud selliste haiguste klassifikatsiooni. Tema kriteerium on mõjutatud laeva variatsioon. Kuna see tegur paistab silma:

  • Arterite haigus. Nende hulka kuuluvad tromboangiit, ateroskleroos, arteriit obliteraanid, endarteriit.
  • Veenide haigused. Sellised on flebiit, tromboos, tromboflebiit, veenilaiendid.

Vaskulaarhaiguse sümptomid

Kliiniline pilt sõltub alajäsemete haiguste tüübist. Igal neist on omane vaid üks patoloogia tunnus. Võib kahtlustada veenide või arteritega seotud probleeme mõningate ühiste tunnustega:

  • naha struktuuri või värvi muutused;
  • vaskulaarsete tähtede ilmumine teatud piirkondades;
  • krambid ja valu vasikatel öösel;
  • valulikkus liikumisel;
  • sagedane raskus või jalgade väsimus;
  • üksikute piirkondade või kogu jäseme tuimus;
  • sagedane jalgade turse, eriti õhtul.

Ateroskleroos

Ateroskleroosi põhjuseks on kolesterooli sadestumine arterite seintele, mis viib nende luumenite vähenemiseni ja verevoolu vähenemiseni. Selle tulemusena tekivad hapniku ja toitainete puudused. Edasimineku korral võib alumine jäsemete selline vaskulaarne haigus põhjustada arteri täielikku ummistumist aterosklerootilise naastu abil. Patoloogia areneb tänu:

  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • hüpodünaamia;
  • rikaste toiduainete kuritarvitamine;
  • jalgade, eriti jalgade hüpotermiaga seotud töö;
  • hüpertensioon;
  • suhkurtõbi.

Ateroskleroos on rohkem vastuvõtlik reieluu ja popliteaalarteri suhtes. Naha kahjustatud piirkonnas muutub heledaks ja külmaks. Siis kaotab ta järk-järgult tema juuksed. Tulevikus väheneb jala lihasmaht ja nahk võib muutuda paistes ja hüpereemiliseks. Teised madalamate jäsemete ateroskleroosi tunnused:

  • külmetustunne põlvede all mis tahes tingimustes;
  • tuimus;
  • valu vasikates kõigepealt kõndimise ajal ja seejärel puhkeasendis;
  • väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • jalgade väsimus;
  • pearinglus;
  • mälu kahjustus;
  • varvaste naha tumenemine;
  • trofilised haavad, esmalt jalgadel ja seejärel jalgadel, haiguse hilises staadiumis;
  • gangreen - terminali staadiumis.

Endarteritise eemaldamine

See alajäsemete vaskulaarne haigus on üks raskemaid. Tühjendamine tähendab ummistumist, s.t protsessi, mis kattub kanali luumeniga. Endarteriitide kustutamine on alumise jäseme veresoonte krooniline põletik, mis algselt põhjustab vereringe halvenemist ja seejärel veresoonte luumenite täielikku sulgemist ja gangreeni moodustumist. Jalgade või jalgade arterid on peamiselt mõjutatud. Haiguse progresseerumisega muutub jalgadele vähem hapnikku, sest koed hakkavad surema.

Endarteriit on tundlikum keskealistele meestele, kes suitsetavad. Selle tõttu nimetatakse seda haigust isegi suitsetaja lonksuseks. Teine nimi - Burgeri tõbi. Arstid ei suuda selle haiguse põhjustest ikka veel ühele seisukohale jõuda. Kuna riskitegureid nimetatakse immuunsüsteemi patoloogiaks, allergiad nikotiinile, infektsioonid, jalgade ateroskleroos, veritsushäired, ajalooliste jalgade külmumine. Endarteriidi tüüpilised sümptomid:

  • väsimuse jalad;
  • krambid;
  • katkendlik katkestus;
  • teravad valud;
  • jalgade kahvatu nahavärv;
  • kuivus, juuste kasvu peatumine jalgadel;
  • troofiliste haavandite ilmnemine;
  • valu jooksmisel või kõndimisel;
  • turse

Veenilaiendid

Seda alajäsemete vaskulaarset patoloogiat diagnoositakse sagedamini naistel. Haigus on venoosseinte elastsuse vähenemine veeniventiilide maksejõuetuse vastu. Need kõrvalekalded põhjustavad vereseisu ja veresoonte laienemist. Tüüpiline märk - väljaulatuvad sõlmed naha all. Veenilaiendite riskifaktoriteks on olulised koormused alamjäsemetele, ülekaalulisus ja istuv eluviis, samuti hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Veenilaiendite peamised sümptomid:

  • laienenud sapenoonsed veenid;
  • jalgade turse;
  • raskusastet alumise jäseme juures;
  • valutavat valu;
  • krambid, mis esinevad valdavalt öösel;
  • väsinud jalad õhtul;
  • ämblik veenid nahal;
  • sügelev nahk, ekseem;
  • kuivus, koorimine, pigmentatsioon, juuste kasvu peatumine jalgadel.

Flebiit

See on veenipõletiku nimi, mis on tingitud selle läbilaskvuse vähenemisest, nakkushaigustest (põhjustatud streptokokist), ärritavate ainete (hüpertooniliste lahuste või glükoosi) kasutamisest. Flebiit võib olla tingitud venoosse seina vigastusest katetreerimise, naha keemiliste põletuste või ravimite pikenenud intravenoosse infusiooni tagajärjel. Haigus areneb sageli veenilaiendite taustal. Põhjus - vererõhu rikkumine, mis esineb veenilaiendite korral.

Flebiit muutub väga kiiresti tromboflebiitiks. See juhtub, kui põletikuliste veresoonte luumenis ilmuvad verehüübed. Sel põhjusel on väga oluline määrata flebiit õigeaegselt. Selle alumise jäseme haiguse sümptomid:

  • naha hüpereemia ja punetus põletiku piirkonnas;
  • kahjustatud veeni suurenemine;
  • ebamugavustunne valus jalas, turse;
  • peavalu;
  • valu, kui jalg liigub naha pinge tõttu;
  • temperatuuri tõus;
  • terav turse, sügav valulikkus, piimvalge naha toon - sügavate veenide põletikuga.

Tromboflebiit

Tromboflebiithaigus areneb flebiitist ja lisaks veenide põletikule kaasneb samaaegne vere viskoossuse suurenemine. Selle tulemusena moodustuvad verehüübed, väheneb veresoonte luumen, mis viib vereringehäirete tekkeni. See seisund on inimestele ohtlik. Verehüüve võib igal ajal vereringesse sattuda ja vereringesse siseneda. Selle tulemusena areneb trombemboolia - veresoone äge ummistus, mis põhjustab isheemiat (koe surma).

Tromboflebiitide põhjused on kõrge vere hüübimine, jalgade vigastused, teatud ravimid, infektsioonid, rasedus ja sünnitus. Selline haigus näitab jäsemete teravat turset. Kehatemperatuur tõuseb 39-39,5 kraadini. Selle taustal on:

  • palavik;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • südamepekslemine;
  • valu valu all, mida köha raskendab;
  • pingeline, kahvatu, külm nahk tsüanootilise marmori mustriga;
  • valu jalgades sisemise kanna-pahkluu piirkonna palpatsiooniga;
  • seedetrakti lihaste käte kokkusurumine;
  • impulsi nõrgenemine kahjustatud jäsemel;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Tromboos

Tromboos tähendab alumiste jäsemete veresoonte põletikku põhjustavate veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket nendes. Kui nad on veresoonte külge lõdvalt kinnitatud, tulevad need kergelt maha ja liiguvad vereringega. Selle patoloogilise protsessi põhjused:

  • operatsioonid;
  • hormonaalsed häired;
  • kaasasündinud vaskulaarne haigus;
  • rasked infektsioonid;
  • luumurrud;
  • kasvajad;
  • ülekaal;
  • jalgade parees ja paralüüs;
  • istuv eluviis;
  • pikaajaline kinnipidamine voodipesu;
  • suitsetamine, alkoholism.

Õhtul tromboosi korral esineb jalgades valu ja pigistamist. Lisaks sellele on jäsemetes tugevad raskused, tuimus, kihelus ja jooksud. Teised tromboosi tunnused:

  • kahjustatud jala turse ja laienemine;
  • läikiv nahk;
  • üldine ja kohalik temperatuuritõus;
  • naha hõrenemine, hõõrdumine ja tsüanoos;
  • väljendunud veenide muster.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks mõõdab arst mõlema jalgade vererõhku. Impulsi määramiseks asetatakse Doppleri andur tagumise sääreluu arterile. Välise eksami ajal teeb arst löökpillid (koputades) ja auskultatsiooni (kuulates organite tööd). Spetsialist teeb seda verevoolu seisundi esialgseks hindamiseks. Teie kahtluste kinnitamiseks nimetatakse arst:

  • Vereanalüüs Nõutav selle hüübimise kontrollimiseks.
  • Angiograafia (angiograafia). See on verevoolu ja veresoonte kontrastne röntgenkontroll.
  • Capillaryscopy. See on mikrotsirkulatsiooni uuring koe tasandil.
  • Doppleri ultraheli veresooned. See aitab reaalajas visualiseerida verevoolu kiirust, suunda ja mahtu., Mis tuleneb olemasolevatest kõrvalekalletest, verehüüvetest ja põletikust.
  • Termomeetria. See eeldab naha temperatuuri kohalikku mõõtmist, mis ületab kavandatud põletiku fookuse.
  • Magnetresonantsi angiograafia või kontrastiga MRI. Inimene süstitakse intravenoosselt spetsiaalse ainega. Sellest tulenevalt saadakse MRI-spetsialisti ajal täpsem teave verehüüvete lokaliseerimise kohta.

Ravi

Alamiste jäsemete haigusi ravitakse põhjalikult. Spetsiifilise ravirežiimi valik sõltub diagnoositud patoloogia tüübist ja selle raskusastmest. Üldiselt toimub ravi mitmes peamises valdkonnas:

  • Vere reoloogiliste omaduste taastamine, s.t selle viskoossuse vähenemine. Selleks kasutatakse disagregante: Hepariin, Aspiriin, Hirudiin.
  • Kahjustatud veresoonte seinte taastumine. See aitab kaasa angioprotektoritele, sealhulgas askorbiinhappele, Troxevasiinile, glükokortikoididele ja mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (NSAID).
  • Suurenenud veresoonte toon, et tagada kvaliteetne vereringe. Saavutatud füsioteraapia, füsioteraapia, massaažiga.

Võimsus

Üks ravijuhte on patsiendi elustiili kohandamine. See kehtib eriti toitumise kohta. Patsiendile määratakse dieet, mis vähendab lihtsate süsivesikute ja rasvade sisaldust. Sellega seoses on keelatud järgmised tooted:

  • rasvane liha ja rups;
  • banaanid;
  • viinamarjad;
  • vorstid;
  • vorstid;
  • vorstid;
  • kiirtoit;
  • pooltooted;
  • rasvane kala;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid; marinaadid;
  • jahu;
  • maiustused;
  • kastmed ja maitseained.

On kasulik kasutada erinevaid kollaseid, punaseid ja tumedaid värve. Soovitatav on tsitrusviljad ja granaatõunad. Laevadele, mis on kasulikud roheliste, eriti peterselli puhul. Teiste vaskulaarsete haiguste raviks soovitatavate toodete loetelu hõlmab:

  • väike kogus kuivatatud puuvilju;
  • lahja kala;
  • köögiviljad;
  • kuni 40 grammi pähkleid päevas;
  • dogrose keetmine;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • seened;
  • lahja liha;
  • nõrk tee ja kohv - mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas.

Ravimiteraapia

Vaskulaarsete haiguste ravi aluseks on ravimid. Arvestades patoloogiat ja individuaalseid sümptomeid, võib arst korraga määrata ravimeid mitmest rühmast. Enamasti kasutatakse neid tööriistu:

  • Venotoonika: Diosmin, Troxevasin, pentoksifülliin. Aitab normaliseerida veresooni. Kasutatakse salvide, geelide, tablettide, palsamite ja kreemide kujul.
  • Flebotoonika: Detraleks, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Kasutatakse tablettidena või paikselt salvide kujul. Määrati venoosse väljavoolu parandamiseks.
  • Antikoagulandid: hepariin, varfariin, hirudiin, lepirudiin, Danaparoid. Vähendage vere viskoossust, mis aitab kõrvaldada verehüübed. Selliseid ravimeid kasutatakse suukaudselt tablettidena või väliselt salvide kujul.
  • Põletikuvastased ravimid: süstelahused, geel, tabletid, salv indometatsiin või diklofenak. Aitab vähendada põletikku ja haiguse sümptomeid.
  • Ebaselgused: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Vähendada verehüüvete ohtu. Neid võetakse suu kaudu tablettidena.
  • Antioksüdandid: Venarus, Askorutin. Kas laeva tugevdav toime.
  • Statiinid: lovastatiin, simvastatiin. Võib blokeerida kolesterooli moodustumist maksas.

Neid ravimeid kasutatakse sõltuvalt vaskulaarsest haigusest erinevates kombinatsioonides. Ateroskleroosi korral on ette nähtud lipiidide taset alandavad ravimid (statiinid) ja antikoagulandid. Muude patoloogiate ravirežiimid:

  • Endarteriit. On näidatud vere hõrenemist ja põletikuvastaseid ravimeid.
  • Veenilaiendid Ravimitest määrati NSAIDid, antikoagulandid, venotoonilised ja antioksüdandid. Lisaks soovitame kanda tihendusrõivaid.
  • Flebiit. Kirjeldatakse põletikuvastaseid ravimeid, antikoagulante.
  • Tromboflebiit. On vaja võtta verd vedeldavaid ravimeid, angioprotektoreid, flebotoonikaid.
  • Tromboos Selle patoloogia raviks kasutati trombolüüte, antikoagulante ja põletikuvastaseid aineid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid aitavad toime tulla haiguse ebameeldivate sümptomitega ja kiirendada kahjustatud kudede taastumist. Seetõttu nimetatakse sellised menetlused haiguse ägeda perioodi lõpus. Kui vaskulaarsed patoloogiad toovad kaasa:

  • Elektroforees. See koosneb ravimite sissetoomisest kehasse galvaanilise voolu kaudu. Sellest tulenevalt tungivad toimeained põletikku sügavamalt ja efektiivsemalt.
  • UHF-ravi. See kiiritus kõrge sagedusega lainete abil, mis aitab eemaldada veenides põletikulist protsessi ja kiirendada koe regenereerimist.
  • Baroteraapia Viidi läbi metaboolsete protsesside ja kahjustatud kudede verevarustuse suurendamiseks.
  • Darsonvalifitseerimine. See seisneb põletiku fookuste mõjutamises sinusoidsete vooludega. Toime - elimineeritakse põletikulised protsessid, kuded on küllastunud hapnikuga, valu sündroom väheneb.

Füsioteraapia

Harjutuse eesmärk on vähendada alumise jäseme haiguse sümptomeid. Isik suurendab oma vastupidavust, mille tõttu ta võib minna pikemaks ajaks ilma patoloogia ilminguteta. See parandab patsiendi elukvaliteeti. Lisaks aitab harjutus reguleerida verevoolu alumistest jäsemetest. Terapeutilist võimlemist näidatakse remissiooniperioodidel, kui patsient ei häiri tugevat valu. Harjutuste valikud:

  • Jalutage mööda ruumi, tõstes põlvi 1-3 minutit. See on kasulik ateroskleroosi korral.
  • Seisa sirgelt, tõusta oma varbad, sirgendades oma käsi ülespoole. Pange algusesse. Korrake seda 8–10 korda 3-4 lähenemise puhul.

Kirurgiline sekkumine

Patsiendi operatsioon on ette nähtud konservatiivse ravi ebaefektiivsusele. Kirurgilise sekkumise näidustused hõlmavad rasket põletikku, suurt verehüübimise riski, millele järgneb kopsu tromboosi teke. Selliste tüsistuste vältimiseks kasutatakse järgmisi tegevusi:

  • Flebektoomia. See hõlmab kogu veeni eemaldamist üldanesteesias.
  • Skleroteraapia Haiguse veen imendub eripreparaatide manustamisega.
  • Laserteraapia See seisneb haigestunud veeni vereringest välja lülitamises.
  • Stentimine See on kitsendatud laevade valendiku sunnitud laienemine kunstliku raami - stenteri - paigaldamise tõttu.
  • Manööverdamine See on teistsuguse verevoolukanali loomine.
  • Endarterektoomia Sellise operatsiooni käigus puhastatakse arter aterosklerootilistest naastudest, mis seda kitsendavad.
  • Trombektoomia. See on verehüübe eemaldamise ja verevoolu taastamise protseduur.
  • Amputatsioon See on kõige äärmuslikum meede alajäsemete haiguste puhul. Amputatsioon viiakse läbi progresseeruva gangreeni, ravimatute nakkuste ja rahustamata valu pärast.

Rahva abinõud

Kõige usaldusväärsem ravimeetod on raviarst, mille on määranud spetsialist. Traditsioonilisi retsepte võib kasutada ainult lisameetmena ja pärast konsulteerimist oma arstiga. Kui ta seda lubab, on lubatud järgmised vahendid:

  • 50 g hobukastanipuu, et võtta 0,5 liitrit viina. Segage koostisained, valage tume klaasi mahutisse ja saatke infundeerimiseks 2 nädalat. Pärast määratud aja möödumist võite alustada 30-40 tilga infusiooni kuni 3 korda päevas.
  • Võta võilill lehed ja alkohol vahekorras 1: 5. Pärast segamist lahkuvad nad 14 päeva. väsinud jalgade pühkimiseks kasutatav tinktuur. Protseduuri korratakse iga päev enne magamaminekut. Te saate ööseks teha ja kompressida. Selleks niisutatakse tinktuuri sidemega ja krunditakse see valulikku kohta.

Alajäsemete haiguste ennetamine

Ennetamise eeltingimus on õige teostamine. Jalutuskäik, värske õhu jalutamine, terapeutilised harjutused - see aitab vältida verehüüvete teket ja küllastab jala koe hapnikuga. Ennetamiseks peate järgima nõuetekohast toitumist. Öösel ei ole vaja üleöö, sest see suurendab vere hüübimist. Muud ennetustingimused:

  • kandke mugavaid, mitte kitsas riideid ja kingi;
  • vähendada kõrged kontsad;
  • perioodiliselt juua vitamiinikomplekte;
  • vältida keha ülekuumenemist;
  • süüa tasakaalustatud toitu rohkesti puuviljade ja köögiviljade toitumises;
  • istuva töö ajal võtke regulaarselt pausid - iga poole tunni järel.

Alarõhu ravi ja sümptomite arterite haiguste likvideerimine

Sellist tüüpi haigusi esineb kõige sagedamini arterite ateroskleroosi tõttu, kustutades tromboangiitist (endarteriit), aortoarteritist, fibro-lihasdüsplaasia. Need on alumise jäseme perifeerse arteriaalse puudulikkuse peamine põhjus.

Sümptomid alumise jäseme arterite haiguste hävitamiseks

Arterite kokkutõmbumine ja kustutamine:

põhjustab verevoolu järsku nõrgenemist, t

kahjustab vereringet mikrovaskulaaride veres, t

vähendab hapnikuga toimetamist kudedesse,

põhjustab kudede hüpoksia ja kudede ainevahetust.

Viimane halveneb arterio-venoosse anastomoosi avanemise tõttu. Hapniku pinge vähenemine kudedes viib oksüdeeritud metaboliitide ja metaboolse atsidoosi akumulatsiooni. Nendes tingimustes väheneb trombotsüütide adhesioon ja agregatsiooni suurenemine ning lagunemisomadused, suureneb erütrotsüütide agregatsioon, suureneb viskoossus, mis viib paratamatult hüperkoagulatsiooni ja verehüüvete moodustumiseni. Verehüübed alumise jäseme arterite haiguste korral blokeerivad mikrotsirkulatsiooni voodid, mis süvendab kahjustatud elundi isheemiat. Selle taustal areneb levinud intravaskulaarne koagulatsioon.

Makrofaagide, neutrofiilide leukotsüütide, lümfotsüütide ja endoteeli rakkude aktiveerumisega kaasneb põletikueelsete tsütokiinide (IL-1, IL-6, IL-8, TNF) vabanemine, mis mängivad olulist rolli mikrotsirkulatsiooni vereringe reguleerimisel, kapillaaride läbilaskvuse suurendamisel, veresoonte tromboosil, kahjustustel kudede (nekroos) aktiivsete hapnikuradikaalidega. Kuded suurendavad histamiini, serotoniini, prostaglandiinide sisaldust, millel on membraani toksiline toime.

Krooniline hüpoksia arteriaalse haiguse vastu viib lüsosoomide lagunemiseni ja rakkude ja kudede lüüsivate hüdrolaaside vabanemiseni. Keha on sensibiliseeritud valkude lagunemisproduktidega. On patoloogilisi autoimmuunseid protsesse, mis süvendavad mikrotsirkulatsiooni häireid ja suurendavad lokaalset hüpoksia ja kudede nekroosi.

Arteriaalsete haiguste hävitamise etapp

Sõltuvalt arteriaalse verevarustuse puudulikkusest kahjustatud jäsemele eristatakse haiguse nelja etappi (vastavalt Fontaine - Pokrovsky klassifikatsioonile).

I etapp. Patsiendid täheldasid madalamaid jäsemeid viletsust, krampe ja paresteesiaid, mõnikord käpides ja põletades sõrmeotstes, suurenenud väsimust, väsimust. Jahutamisel muutuvad jäsemed puudutatult kahvatuks ja külmaks. Keskmine lennutest pärast 500-1000 m toimub katkendlik katkestus. Marsjonitesti standardiseerimiseks soovitatakse patsiendil liikuda kiirusega 2 sammu sekundis (metronoomiga). Kindlaks määratud tee pikkus enne valu ilmnemist gastrocnemius lihastes ja aeg kuni täieliku suutmatuseni kõndimist jätkata. Proov on mugav teha tredbanes. Marsi testnäitajate kohaselt on võimalik hinnata haiguse progresseerumist ja ravi edukust. Vahelduv klaasumine toimub lihaste ebapiisava verevarustuse tõttu, hapnikutarbimise halvenemise, oksüdeeritud metaboolsete toodete akumuleerumise tõttu kudedes.

II astme arteriaalne oklusioonhaigus - alamhüvitis. Vahelduva klaudatsiooni intensiivsus suureneb. Kõndimise näidatud tempos toimub see juba pärast 200–250 m (Pa etapi) või mõnevõrra vähem (116 astme) kauguse ületamist. Jalgade ja jalgade nahk kaotab oma loomupärase elastsuse, muutub kuivaks, kihiliseks ja taimede pinnal avastatakse hüperkeratoos. Küünte kasv aeglustub, paksenevad, muutuvad rabedaks, igavaks, omandavad matt- või pruuni värvi. Häired ja karvade kasv kahjustatud jäsemel, mis põhjustab kiilaspäisuse piirkondade ilmumist. Tekib subkutaansete rasvade ja jalgade väikeste lihaste atroofia.

III etapp - dekompenseerimine. Lõõgastav valu ilmneb kahjustatud jäsemesse, kõndimine on võimalik ainult 25-50 m kaugusel. Nahavärv muutub dramaatiliselt sõltuvalt kahjustatud jäseme asendist: tõstmisel muutub nahk kahvatuks, kui langetatakse, ilmub naha punetus, muutub nahapunetus õhemaks ja muutub õhemaks ja muutub õhemaks. Väikesed vigastused, mis on tingitud närbumistest, verevalumitest, küünte lõikamisest, tekitavad pragusid ja pindlikke valulikke haavandeid. Jalgade ja jalgade lihaste atroofia. Puudega on oluliselt vähenenud. Raske valu sündroomi puhul, mis leevendavad kannatusi, võtavad patsiendid sunnitud positsiooni - lamades oma jalgadega.

IV etapp Obliteratiivne arteriaalne haigus - hävitavad muutused. Suu ja sõrmede valu muutub püsivaks ja talumatuks. Saadud haavandid paiknevad tavaliselt distaalsetes jäsemetes, sageli sõrmedel. Nende servad ja põhi on kaetud määrdunud halliga, granuleerimata, nende ümber on põletikuline infiltratsioon; ühendab jala ja jala turset. Sõrmede ja jalgade arenev gangreen kulgeb sageli niiske gangreeni tüübi järgi. Selles etapis on puue täielikult kadunud.

Oklusiooni tase jätab kindla jälje haiguse kliinilistele ilmingutele. Femoraalse popliteaalsegmendi kahjustust iseloomustab "madal" vahelduv klaudatsioon - valu ilmumine vasikaslihases. Kõhu aordi terminaalse osa ja lilla arterite aterosklerootilisi kahjustusi (Leriche sündroomi) iseloomustab "kõrge" vahelduv klaudatsioon (valu gluteuse lihastes, reite lihastes ja puusaliigeses), jalgade lihaste atroofia, impotentsus, pulssi vähenemine või puudumine reiearteris. Impotentsus on tingitud vereringe halvenemisest sisemiste sääreluuride süsteemis. See esineb 50% vaatlustest. Muul impotentsuse põhjusel on see väike koht. Mõnel Leriche sündroomiga patsiendil omandab jäsemete nahk elevandiluu värvi, reiedel esineb kiilaspäisus, jäsemete lihaste hüpotroofia muutub tugevamaks, mõnikord nad kaebavad nabapiirkonna valu ajal, mis toimub treeningu ajal. Need valud on seotud verevoolu vahetamisega mesenteriaalsest arterisüsteemist reieluu arterisüsteemi, st "mesenterilise varastada" sündroomiga.

Arteriaalse haiguse diagnoosimine püsib

Enamikul juhtudel saab õige diagnoosi kindlaks teha tavapärase kliinilise läbivaatuse abil ja eriuurimismeetodid reeglina kirjeldavad seda ainult. Konservatiivse ravi planeerimine, kasutades kliinilisi meetodeid, võib loobuda mitmetest instrumentaalsetest uuringutest. Instrumentaalsel diagnostikal on eeloperatsiooni ettevalmistamise ajal, operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel jälgimisel kahtlemata prioriteet.

Inspektsioon annab väärtuslikku teavet patoloogilise protsessi olemuse kohta. Kroonilises haigusseisundis tavaliselt:

lihaste hüpotroofia,

väheneb sapenoonide täitmine (soone või kuivatatud jõesängu sümptom),

naha värvi muutused (paleness, marmoriseerumine jne).

Siis on olemas troofilised häired juuste väljalangemise, kuiva naha, paksenevate ja rabete küünte kujul jne.

Raske isheemia korral ilmnevad nahal villid, mis on täidetud seroosse vedelikuga. Sageli on distaalsete jäsemete segmentide kuiv (mumifitseerumine) või märg (niiske gangreen) nekroos.

Märkimisväärset teavet arteriaalse oklusioonhaiguse lokaliseerimise kohta annab jalgade laagrite palpatsioon ja auskultatsioon. Seega näitab pulssi puudumine popliteaalses arteris reieluupõletussegmendi kustutamist ja puldi kadumine reites näitab iliaarterite kadumist. Paljudel patsientidel, kellel on kõrge kõhu aordi oklusioon, ei ole pulsatsiooni võimalik tuvastada isegi aordi palpatsiooni kaudu läbi eesmise kõhuseina. 80–85% -l ateroskleroosiga nakatunud patsientidest ei ole pulssi popliteaalses arteris 30% ja reieluu arteril. Tuleb meeles pidada, et väikesel arvul patsientidel (10-15%) võib esineda eraldatud jala või jala anuma kahjustus (distaalne vorm). Kõik patsiendid peavad läbi viima reieluu, luuarteri ja kõhu aordi auskultatsiooni. Süstoolsed mürgid kuulevad tavaliselt stenootiliste arterite kohal. Kõhu aordi ja luude arterite stenoosi korral võib see olla hästi määratletud mitte ainult eesmise kõhu seina kohal, vaid ka reieluu arterite all.

Distaalsete arterite selektiivne kahjustus on põhjus, miks tromboangiitide obliteraanidega patsientidel kaotab esmalt jalgade arterite pulseerimine. Samal ajal tuleb meeles pidada, et 6-25% praktiliselt tervetest inimestest ei saa jala dorsaalses arteris esinevat impulsi määrata selle positsiooni anomaaliate tõttu. Seetõttu on haiguse usaldusväärsem märk pulsse puudumine tagumises sääreluuarteris, mille anatoomiline asend ei ole nii muutuv.

Diagnoosikriteeriumid jalgade arterite haiguste kustutamiseks

Taimse isheemia sümptom seisneb kahjustatud jäseme jala põhja blanšeerimises, mis on üles tõstetud 45 ° nurga all. Sõltuvalt blanšeerimise kiirusest saate hinnata vereringehäirete ulatust jäsemetes. Haiguse raskes vormis esineb see 4-6 s jooksul. Hiljem tehti muudatusi Goldflami ja Samuels'i proovis, mis võimaldas täpselt hinnata blanšeerimise ja vereringe taastamise aega. Lamavas asendis pakutakse patsiendile mõlema jalgade tõstmist ja nende hoidmist puusaliiges õigel nurga all. 1 minuti jooksul on soovitatav jalad liigutada ja lahti haarata. Määrake blanšeerivate jalgade esinemise aeg. Siis pakutakse patsiendile, et ta võtaks kiiresti jalgadega istumisasendi ja märkaks aega, kuni veenid on täidetud ja ilmub reaktiivne hüpereemia. Saadud andmed on digitaalseks töötlemiseks kättesaadavad, annavad võimaluse hinnata vereringe muutust ravi ajal.

Goldflame'i test arteriaalsete haiguste diagnoosimisel. Patsiendi asendis selja taga, kus jalad on voodi kohal kõrgemale tõusnud, pakutakse talle nibu liigestes paindumist ja pikenemist. Kui vereringet häiritakse pärast 10–20 liikumist, kogeb patsient jalgades väsimust. Samal ajal jälgitakse jala talla värvimist (Samuels'i proov). Raskekujulise verevarustuse puudulikkuse korral toimub mõne sekundi jooksul jalgade blanšeerumine.

Testi Sitenko-Shamova samas asendis. Reie ülemine kolmandik kantakse ringi, kuni arterid on täielikult kinnitatud. 5 minuti pärast eemaldatakse side. Tavaliselt, mitte hiljem kui 10 sekundit, ilmub reaktiivne hüpereemia. Arteriaalse vereringe puudulikkuse korral pikeneb reaktiivse hüpereemia ilmumise aeg mitu korda.

Panchenko põlve fenomen määratakse istekohas. Patsient, kes on oma valuliku jalga terve terve põlve peale tagasi viskanud, hakkab peagi tundma vasika lihastes valu, jalgade tuimus, tunne, et haavatud jäseme sõrmeotstes ronib.

Küünepõhja kokkusurumise sümptom seisneb selles, et esimese varba terminaalse fiksaani kokkusurumisel anteroposteriorisuunas 5-10 sekundi jooksul tervetel inimestel asendab küünte vooderdamise tulemuseks olevaks viivitamatult tavaline värv. Kui jäsemete vereringet on kahjustatud, kestab see mitu sekundit. Kui küüneplaati vahetatakse, ei ole pigem küünepõhja, vaid küünte rull. Patsientidel, kellel on vähenenud perifeerse vere ringlus, kaob tihendamise tagajärjel tekkinud valge täpp aeglaselt, mitme sekundi jooksul ja kauem.

Instrumentaalsed arteriaalsete haiguste diagnoosimise meetodid

Reograafia, ultraheli Doppler, p0 transkutaanne määramine aitab määrata alumise jäseme isheemia astet.2 ja pC02 alumised jäsemed.

Leevendamiseks on iseloomulik eograafiliselt kõvera põhilaine amplituudi vähenemine, selle kontuuride siledus, täiendavate lainete kadumine, eograafiliselt indeksi väärtuse märkimisväärne vähenemine. Korduval dekompensatsioonil kahjustatud jäseme distaalsetest osadest registreeritud reogrammid on sirged jooned.

Doppleri ultraheliandmed näitavad tavaliselt piirkondliku rõhu vähenemist ja lineaarset verevoolu kiirust kahjustatud jäseme distaalsetes segmentides, verevoolu kiiruse kõvera muutust (nn trunk-muutunud või tagatud verevool registreeritakse), pahkluu süstoolse rõhu indeksi langust, mis on tuletatud süstoolse rõhu suhetest pahkluu õlale survet.

Kasutades ultraheli dupleksdiagnostikat Leriche sündroomiga patsientidel, on võimalik selgelt visualiseerida muutusi kõhupiirkonna aordi ja lihasarteri terminaalses osas, femoraalse arterite oklusiooni või stenoosi, määrata kindlaks kahjustuste laad ja kestus peamistes arterites (eriti sügavas reieluu arteris). Diagnoos võimaldab määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist ja ulatust, arteriaalse kahjustuse astet (oklusioon, stenoos), hemodünaamika muutuste olemust, tagatise ringlust, distaalse vereringe seisundit.

Paikse diagnoosi kontrollimine toimub angiograafia (traditsiooniline radiopilt, MR või CT angiograafia) abil, mis on kõige informatiivsem diagnostiline meetod.

Alumise jäseme arterite haiguste angiograafiliste sümptomite hulka kuuluvad marginaalsed täitmisvead, veresoonte seintekontuuride turse stenoosiga, segmentaalsete või laialt levinud oklusioonide olemasolu distaalsete sektsioonide täitmisega tagatiste võrgustiku kaudu.

Kui angiogrammil olev tromboangi määrab aordi, luude ja reieluu arterite hea läbilaskvuse, popliteaalse arteri distaalse segmendi või sääreluu proksimaalsete segmentide kooniline kitsenemine, jalgade arterite likvideerimine ülejäänud võrgus mitme, väikese, keerdunud tagatise võrguga. Femoraalne arter, kui see on seotud patoloogilise protsessiga, näib olevat ühtlaselt kitsenenud. On iseloomulik, et mõjutatud laevade kontuurid on reeglina ühtlased.

Alumise jäsemete arterite hävitavate haiguste ravi omadused

Näidustused arterite segmentaalsete kahjustuste rekonstrueerivate operatsioonide läbiviimiseks saab määrata alates haiguse PB-staadiumist. Vastunäidustused on siseorganite tõsised kaasnevad haigused:

süda, kopsud, neerud jne;

arterite täielik kaltsifikatsioon,

distaalse voodi avatuse puudumine.

Arterite peamise verevoolu taastamine toimub endarterektoomia, möödaviigu manööverdamise või proteeside abil. Kui reie-popliteaalses segmendis olevate alumiste jäsemete arterite lakkamine lõpetab suure sapeense veeni femoraalse popliteaalse või reieluu-sääreluu segmendi. Suure sfeenilise veeni (vähem kui 4 mm), varajase hargnemise, veenilaiendi laienemise, fleboskleroosi väikese läbimõõduga piirdub selle kasutamine plastist. Plastmaterjalina kasutatud vastsündinud, allovenous transplantaatide kasutatud nabanööri veenide ravis, lüofiliseeritud ksenotransplantaadid karja arteritest. Sünteetilised proteesid on piiratud arteriaalsete haiguste ravis piiratud kasutuses, kuna need on sageli pärast operatsiooni tromboositud. Reieluu-hüppelähedases asendis on osutunud parimad polütetrafluoroetüleenproteesid.

Kõhu aordi ja iiliarterite aterosklerootiliste kahjustuste korral viiakse läbi aordi-reieluu möödavoolukirurgia või aordi bifurkatsiooni ja proteesimise parandamine sünteetilise bifurkatsiooni proteesiga. Vajadusel võib arterite ravi operatsiooni lõpetada nekrootilise koe ekstsisiooniga.

Viimastel aastatel on laienenud laeva endovaskulaarne dilatatsioon ja luumenihoidmine spetsiaalse metallstendi abil laialdaselt kasutatud ravis. See meetod on küllaltki efektiivne reieluu-hüppeliigese segmendi ja sääreluuarteri segmentaalse aterosklerootilise oklusiooni ja stenoosi ravis. Samuti kasutatakse seda edukalt rekonstrueerivate operatsioonide lisana "mitmekorruseliste" kahjustuste ravis.

Diabeetilistes makro-angiopaatiates ei saa rekonstrueerivad operatsioonid mitte ainult taastada peamist verevoolu, vaid ka parandada vereringet mikrovaskulaarsuses. Väikese läbimõõduga arterite ja protsessi leviku tõttu on tromboangiitide obliteraanide rekonstruktiivsed toimingud piiratud kasutusega.

Alumise jäseme perifeerne arteriaalne haigus

Üldine teave

Haigus, mida nimetatakse perifeerseks arterite haiguseks, tekib verevoolu rikkumise tagajärjel arterites, mis annavad verd inimese alajäsemetele. Reeglina on see tingitud ateroskleroosi arengust patsiendil, mille tagajärjel vabaneb kudedesse liiga vähe hapnikku ja kasulikke toitaineid.

Alajäsemete perifeersete arterite haiguse tunnused

Perifeersete arterite haiguse peamised ilmingud on ebamugavustunne või jalgade valu valu ajal. Sel juhul võib valu teke esineda jalgade erinevates osades. Valu tunnete dislokatsiooni asukoht sõltub sellest, millised arterite osad on kahjustatud.

Sõltuvalt inimese vanusest suureneb haiguse esmaste kliiniliste tunnuste risk. Niisiis, kui uurite rühma inimesi, kes on juba seitsekümmend aastat vana, siis sel juhul leitakse perifeersete arterite haigus ühes kolmest inimesest. Haiguse tekkimise oht on oluliselt suurem nendel, kes suitsetavad või kannatavad diabeedi all.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse põhjused

Perifeerse arteriaalse haiguse arengu peamine põhjus on alati ateroskleroos. Kõrgeim risk haiguse tekkeks esineb meestel, kes on viiskümmend aastat vana. Naistel on selle haiguse tekkimise tõenäosus väiksem.

Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa perifeerse arteriaalse haiguse arengule. Sellisel juhul on pahaloomuline suitsetamine, suhkurtõve esinemine, kõrge vererõhu pidev ilmnemine sageli otsustava tähtsusega. Süsteemsed haigused põhjustavad immuunsüsteemi toimimise häirete ilmnemist, mis aitab kaasa kehas antikehade moodustumisele, mis on veresoonte seinale tropilised.

Samuti on tõenäolisem, et see haigus esineb kõrge kolesterooli või triglütseriididega inimestel ja homotsüsteiini kõrge tase veres. Rasvumise esinemine inimesel peaks samuti olema murettekitav: risk suureneb, kui kehakaal ületab normi rohkem kui 30%.

Suurem võimalus selle haiguse ilmnemiseks esineb inimestel, kellel on varem esinenud kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Lisaks on selle haiguse tekkimise oht tume nahaga inimeste seas kaks korda kõrgem.

Alajäsemete perifeerse arteriaalse haiguse sümptomid

Perifeerse arteriaalse haiguse kõige silmatorkavamad sümptomid on jalgade valu kõndimisel. Sellised valud esinevad jäseme erinevates osades, sõltuvalt sellest, kuidas ja kus jalgade arterid mõjutavad. Valu avaldub sageli tuharates, reiedes, põlvedes, jalgades, jalgades.

Aortas on suurim laev, mis on jagatud kaheks haruks, mille kaudu toimub verevarustus alarõhku. Aordi normaalses seisukorras on pind sile. Aja jooksul, ateroskleroosi progresseerumise protsessis, asetatakse aordiseinale lipiidsed naastud. Selle tulemusena tihendatakse seina, selle terviklikkus on katki, sisemine luumen kitseneb. Kõik see toob kaasa verevoolu katkemise ja alumise jäseme perifeerse vaskulaarse haiguse esimesed sümptomid, mis tulenevad nende veresoonte puudulikkuse suurenemisest. Kuid on oluline võtta arvesse asjaolu, et suhteliselt pika aja jooksul ei pruugi see tervisehäire teatud sümptomitega isegi teada saada. Kuid samal ajal jätkub haiguse progresseerumine. Ilma haiguse õigeaegse diagnoosimiseta ja korrektsel ravil viib see lõpuks jäseme kadumiseni. Samal ajal on väga suur oht verevarustuse häirete ilmnemiseks teistes elundites. Haigus võib mõjutada südant, aju, mis on täis ägeda müokardiinfarkti ja insuldi arengut.

Kõige sagedamini avaldub vahelduv klaudatsioon alamjoonte ateroskleroosi sümptomina. Selles seisundis tunneb patsient kõndimisel valu või ebamugavustunnet, mis kaob puhkusel. Mõnel juhul ei ilmu valu, kuid jalgades on tunne pigistamist, krampe või nõrkust. Katkestusmärgid ilmnevad kõige sagedamini siis, kui inimene püüab mäele ronida, treppidel ronida. Selliste füüsiliste pingutustega suureneb jalgade koormus. Mõne aja pärast esineb selle seisundi progresseerumine: vahelduv klaudikatsioon hakkab ilmuma isegi madalama füüsilise koormuse korral. See seisund on tüüpiline umbes poolele inimestest, kes kannatavad alumise jäseme arterite haiguste all. Kuna selle haiguse teised sümptomid on jalgade juuste väljalangemise protsess, muutub jalgade nahk kuivemaks ja muutub heledaks, tundlikkus väheneb. Liiga arenenud juhtudel võivad tekkida haavandid ja varvaste ja nende ümbruse tumenemine.

Haiguse tõsidust määrab, kui intensiivsed on valulised ilmingud, olenemata sellest, kas on olemas troofilised muutused ja kui kaugele patsient saab kõndida.

Järk-järgult halvenes oluliselt kudede verevool. Sellisel juhul räägime alamjoonte kriitilisest isheemiast. Sellises olukorras võib valu olla liiga intensiivne ja ilmne isegi puhkuse ajal. Valu samal ajal paikneb puusast ja sõrmede otstest ning väikseim koormus jalgadele suurendab märgatavalt. Kui esineb madalamate jäsemete raske isheemia ja puudub vajalik ravi, võib patsiendil tekkida pehmete kudede nekroos. See toob kaasa alajäsemete gangreeni.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse diagnoos

Perifeersete arterite haiguse diagnoosimise protsessis viib esmalt spetsialist läbi patsiendi üksikasjaliku uuringu, et määrata kindlaks tema tervise tunnused, haiguse sümptomid. Sel juhul on väga oluline nii suitsetamise kui ka kõrge vererõhu kohta käiv teave. Seejärel viiakse läbi alumise jäseme kohustuslik kontroll ja neile määratakse impulss.

On mõned testid, mis võimaldavad teil täpsemini kindlaks teha, kas alumiste jäsemete arterites on kahjustus. See on vererõhu hind relvade ja jalgade vahel, et määrata kindlaks pahkluu-brachiaalne indeks, samuti uuring kolesterooli sisalduse kohta veres ja mitmed teised kardiovaskulaarsete haiguste biokeemilised markerid.

Selle diagnoosi olemasolu täielikuks kinnitamiseks ja kahju laadi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mõningaid instrumentaalseid uuringuid. Kõigepealt määratakse patsiendile arterite ultraheli dupleks-ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata verevoolu parameetreid ja veresoonte struktuuri. Doppleri efekti ja manseti kasutavate andurite kasutamine võimaldab teil määrata pulssi jala mahus, mis voolab jalgade erinevates osades.

Lisaks on patsiendile määratud magnetresonantsi angiograafia, kompuutertomograafia. Patsientidele, kellel esineb perifeersete arterite väga raskeid kahjustusi, määratakse röntgenkiirte abil traditsiooniline angiograafia.

Alumise jäseme perifeerse arteriaalse haiguse ravi

Esiteks peaks patsient, kellele selline diagnoos tehti, arvestama, et perifeerse arterhaiguse ravi peab olema täielikult integreeritud. Väga oluline punkt haiguse ravis on patsiendi elustiili oluline muutus. Seda on oluline kaaluda teadlikult haiguse avastamisel väga varajases staadiumis, kuna muutuvad harjumused aitavad peatada haiguse arengut. Sel juhul on vaja rakendada kõiki meetmeid, mis on seotud alajäsemete perifeerse arteriaalse haiguse ennetamisega.

Samuti on olemas tõhus ravimiteraapia. Ravimeid on ette nähtud eelkõige kolesterooli sisalduse kontrollimiseks veres ja vererõhu taset. Perifeersete arterite haiguste kompleksne ravi hõlmab ravimite võtmist, mis vähendavad trombotsüütide agregeerumisomadusi. Nende mõjul toimub vere hõrenemine ja verehüüvete välimus. Kui patsiendil on tugev valu, võib kasutada valuvaigistit.

Ravi käigus on oluline pidevalt jälgida kehalise aktiivsuse taset. Sel juhul on vaja mitte vähendada, vaid vastupidi, suurendada selle taset. Vähemalt kolm korda nädalas peate vähemalt kolmkümmend minutit kõndima. Selline aktiivne eluviis aitab vähendada sümptomite tekkimist.

Kõik need soovitused on soovitatavad, kui haigus avaldub suhteliselt kerges vormis. Raske kahjustuse korral alumise jäseme arterites ei ole konservatiivne ravi alati efektiivne. Mõnikord peatab spetsialist kirurgilise ravi vajaduse. Toimingut teostatakse nii traditsioonilise kui ka kaasaegsete tehnoloogiate abil. Kuidas täpselt kirurgilise sekkumise läbiviimist määrab ainult raviarst, lähtudes patsiendi seisundi individuaalsetest omadustest. Mõnel juhul on soovitatav kombineerida mitmeid kirurgilisi meetodeid.

Kõige vähem invasiivne meetod perifeerse arteriaalse haiguse kirurgiliseks raviks on angioplastika ja stentimise meetod. Seda kasutatakse suurte arterite kahjustumise korral. Angioplastika hõlmab painduva kateetri sisseviimist reie veeni kaudu. Pärast seda sisenege dirigent, toimetades kohale, kus laev on kitsenenud, eriline õhupall. Ballooni täitmisel taastatakse anuma normaalne luumen.

Tõsistel juhtudel viiakse läbi arterite ümbersõit. Selleks luuakse täiendav laev. Sellel läbib vereringet, ületades arteri kahjustatud ala. Šundi puhul kasutatakse nii tehisproteesi kui ka patsiendi veeni.

Endarterektoomia meetod hõlmab aterosklerootilise naastu kirurgilist eemaldamist. Selleks avage arter. Siiski on oluline arvestada, et selline protseduur võib häirida vereringet arteri kaudu. Järelikult määratakse endarterektoomia kasutamise võimalikkus, võttes arvesse kahjustuse lokaliseerumist ja verevoolu häirimise taset konkreetses arteris.

Kõige raskematel juhtudel, kui patsient on juba tekitanud gangreeni, viiakse läbi kahjustatud jäseme amputatsioon. See ravimeetod on kõige radikaalsem ja seda kasutatakse siis, kui kõik teised ravimeetodid ebaõnnestuvad. Samal ajal võivad umbes 90% patsientidest, kes on juba alustanud gangreeni tekkimist õigeaegse ravi tingimustes, vältida amputatsiooni või teha seda võimalikult väikeses koguses.